GASTROENTEROLOGIE

CURS 1: SEMNE SI SIMPTOME

GENERALE
Dr. Gabriela Turcu

REMEMBER

Componentele tubului digestiv:

cavitatea bucala
faringe
esofag
stomac
duoden
intestin subtire:
jejun
ileon
cec
colon ascendent
intestin gros:
colon transvers
colon descendent
colon sigmoid
rect, anus

REMEMBER

REMEMBER
Structura peretelui tubului digestiv:
mucoasa la interior, este tesut epitelial
submucoasa tesut conjunctiv lax, bogat vascularizat
musculara tesut muscular
tipuri

tesut musclar striat pana in 1/3 medie a

esofagului
tesut muscular neted in rest
dispozitie circulara intern
longitudinala extern

adventicea la exterior, tesut conjunctiv dens

REMEMBER
seroasa
mezenter
musculara
-str. extern longitudinal
-str. intern circular

lumen
submucoasa

mucoasa

glande epiteliale
glande inafara
tubului digestiv
glande
mucoase

-glande salivare
-ficat
-pancreas

glande submucoase

REMEMBER
vilozitate
lumen
vase de sange
celule
epiteliale

Gangl.
limfatic

arteriole
venule
vase
limfatice

Structura perete tub digestiv

Structura perete intestin

SIMPTOME SI SEMNE

DUREREA
Originea durerii
viscerala distenisa, inflamatia sau perforatia
unui organ abdominal
vasculara infarctele organelor abdominale
parietala durere de perete (nevralgii)
centrala la nivel SNC (tumori)
extra-abdominala durere de vecinatate

SEMNE SI SIMPTOME

DUREREA
I.Durerea acuta colica cauze:
esofagiene esofagita acuta postcaustica
gastrointestinale - ulcerul gastric sau duodenal perforat, apendicita

acuta, toxiinfectiile alimentare, ocluzia intestinala, infarctul intestinal

hepato-biliare - colecistita acuta, colica biliara
pancreatice - pancreatita acuta
alte cauze - colica nefretica, salpingita acuta

II.Durerea cronica durata se poate intinde pe mai multi ani

- cauze digestive: refluxul gastroesofagian, ulcerul gastric si duodenal,
-

angiocolecistopatiile cronice, apendicita cronica, gastritele si duodenitele,

boala Crohn, tumorile maligne, pancreatita cronica, etc.
alte cauze: infectiile peretelui abdominal, spondiloza si tumorile coloanei
vertebrale, etc.

SEMNE SI SIMPTOME

DUREREA
Anamneza durerii

caracter
intensitate
localizare
iradiere
durata
frecventa
timpi speciali de aparitie
factori agravanti
factori de ameliorare
simptome de acompaniament

SEMNE SI SIMPTOME
PIROZIS - durerea cu caracter de arsura de la nivelul esofagului,
resimtita la nivel retrosternal, accentuata de ingestia de alcool si
lichide fierbinti.
REGURGITATIA - refluxul alimentar din esofag sau stomac in gura,
fara efort si neinsotit de greturi, ceea ce o deosebeste de varsatura.
Ruminatia consta intr-o regurgitatie devenita obisnuinta, mestecarea
continutului regurgitat si inghitirea lui din nou.

ERUCTATIA (ragaiala) - eliminarea gazelor din stomac prin gura,

aparand ca urmare a cresterii cantitatii de aer din stomac
(aerofagie, stenoza pilorica)
DISFAGIA - dificultatea in inghitirea alimentelor, cu senzatia de
oprire a bolului alimentar undeva de-a lungul esofagului. (in cele mai
multe cazuri pacientul indica locul obstructiei care, insa, rareori corespunde cu
nivelul real al leziunii).

ODINOFAGIA deglutitie dureroasa

SEMNE SI SIMPTOME

VARSATURILE
VARSATURILE - expulzarea brusca si fortata, pe gura , a
continutului gastrointestinal, precedata de greata (ceea ce o
diferentiaza de regurgitatie).

Fazele varsaturii
1)premonitorie (vagotonica) caracterizata prin stare de rau, jena
epigastrica, transpiratii, paloare, bradicardie;
2)ejectie: contractia musculaturii gastrice, abdominale si
diafragmului, in timp ce pilorul se inchide iar cardia se deschide,
determina expulzarea brusca si cu forta a continutului gastric in
esofag si apoi in gura, in una sau mai multe reprize;
3)postvomitiva: senzatie de usurare, recolorarea tegumentelor, puls
normal.

VARSATURILE

SEMNE SI SIMPTOME

VARSATURILE
Analiza varsaturii
cantitatea

frecventa

orarul

mirosul
continutul

rare
frecvente
incoercibile

matinale
postprandiale

precoce
tardive

SEMNE SI SIMPTOME

HEMORAGIA DIGESTIVA
Cele mai frecvente cauze de hemoragie digestiva
ulcerul gastric si duodenal
varicele esofagiene si gastrice din ciroza hepatica
leziunile acute gastrice si duodenale (gastrita difuza, ulceratii
acute).
HEMATEMEZA - eliminarea , prin varsatura, de sange (proaspat
sau digerat) provenit din tractul digestiv; hematemeza se prezinta sub
forma de varsatura cu sange proaspat, rosu deschis sau inchis, uneori ca zatul
de cafea sau amestecat cu alimente

MELENA - eliminarea de sange prin scaun, caruia ii da un aspect

negru (ca pacura) si lucios; (acest aspect depinde de viteza tranzitului
intestinal, sediul leziunii si cantitatea de sange pierdut).

HEMORAGIA DIGESTIVA

Hematemeza

Melena

SEMNE SI SIMPTOME

TULBURARI DE TRANZIT
Diareea - eliminarea frecventa de scaune, neformate,
insotite de o digestie incompleta; elementul hotarator pentru
definirea diareei este prezenta scaunului neformat si cu resturi alimentare
nedigerate sau incomplet digerate (macro- sau microscopic) si nu
frecventa scaunelor

Constipatia - o evacuare intarziata a continutului

intestinului gros (peste 48 ore), cu materii fecale in cantitate
redusa, consistenta crescuta si digestie completa.

Constipatia

primitiva (habituala)
simptomatica

Scaun
intarit in
colon
Scaun
neformat

fecale
rect

Materii
fecale
compactate
Rect largit,
dilatat

Sfincter
muscular
anus

anus

Constipatie
cronica

SEMNE SI SIMPTOME
EXAMENUL COPROLOGIC MACROSCOPIC
volumul si numarul scaunelor 100-200 gr/24h
culoarea - normal bruna
- anormal alba, verde, rosie, neagra

forma

- normal cilindrica
- anormal panglica, fecaloame

consistenta pastoasa
mirosul depinde de alimentatie

SEMNE SI SIMPTOME
Edemul - acumularea de lichid in tesutul celular
subcutanat; pielea edematiata este lucioasa si transparenta, cu stergerea
cutelor si pierderea elasticitatii

Icterul - coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor,

datorita cresterii bilirubinemiei
Icterul hemolitic (prehepatic) - distrugere excesiva a eritrocitelor si
formarea unei mari cantitati de bilirubina neconjugata.

Icterul

Icterul hepatocelular (hepatic) - incapacitatea celulei hepatice

de a prelua, metaboliza sau secreta bilirubina.
Icterul obstructiv (posthepatic) intrahepatic (ciroza biliara, cancer
hepatic) sau extrahepatic - obstacol pe caile biliare extrahepatice
(neoplasm, litiaza).

ICTER

EDEME