Orice intervenie psihoterapeutic, indiferent de orientare ei, conine mai multe

ingrediente. La o analiz atent aceste componente sunt: (a) diagnosticul i evaluarea clinic,
(b) conceptualizarea problemei, (c) relaia psihoterapeutic, (d) intervenia psihoterapeutic i
(e) evaluarea rezultatelor.
Indiferent de abordarea psihoterapeutic, prima faz a interveniei psihoterapeutice
presupune (psiho)diagnosticul i evaluarea clinic (evaluare strii i nevoilor clientului n
consilierea psihologic). Apoi, pe baza acestor informaii, se trece la faza de conceptualizare
n care se ofer pacientului o explicaie sau o interpretare pentru simptomele sale. Desigur,
pacientul are propria lui interpretare care poate opune rezisten explicaiei oferite de
psihoterapeut. De aceea este foarte important ca explicaia oferit de terapeut s fie acceptat
de pacient i s ofere acestuia o perspectiv comprehensibil asupra simptomatologiei i
asupra modalitii de eliminare a acesteia. Dac simptomatologia prezentat de subiect este
complex, atunci aceasta este descompus n probleme specifice care vor fi abordate fiecare
n parte, prin intervenie psihologic. Toate aceste etape se realizeaz pe fondul unei relaii
terapeutice (de consiliere) adecvate, realizate prin mijloace specifice n fiecare abordare
psihoterapeutic.
Cercetrile asupra eficienei psihoterapiei efectuate n secolul al XX-lea au fost
sumarizate i prezentate recent ntr-un studiu al lui Lambert i colab. (2002). ncercnd s
estimeze contribuia diverselor componente ale tratamentului psihoterapeutic la eficiena
acestuia, rezultatele arat urmtoarea situaie :
Relaia terapeutic contribuie cu aproximativ 30% la eficiena psihoterapiei.
Tehnicile de intervenie psihoterapeutic contribuie cu 15%.
Efectul placebo contrubuie cu 15%; n aceste condiii efectul placebo se refer
la sperana c tratamentul urmat va duce la ameliorarea tabloului clinic; aceasta
este rezultatul unei conceptualizri clinice eficiente.
Factorul personal al pacientului acoper 40%.: factori psihologici i de
educatie, factori economici, suportul social pe care l are pacientul. Un terapeut
eficient este acela care, prin elementele psihoterapiei, poate mobiliza la
maximum aceti factori personali.
Relaia terapeutic (pentru detalii vezi cursul de psihologie clinic) - este caracterizat
ca o alian de lucru i este descris ca o atitudine cald, colaborativ i de ncredere a
pacientului fa de terapeut, determinat de sperana pacientului c simptomatologia va fi
eliminat i de acceptarea necondiionat a pacientului de ctre terapeut. Ea poate reduce
anxietatea pacientului, ceea ce reduce la rndul su simptomatologia, furniznd clientului o
nou experien emoional i oportunitatea de a discrimina ntre trecut i prezent (Bergin i
Garfield, 1994). Mai mult, n cazul terapiei dinamic-psihanalitice, relaia terapeutic
genereaz i nevroza de transfer; aceasta este stimulat prin comportamentul terapeutului i
este foarte important pentru urmtoarea etap a tratamentului dinamic-psihanalitic. n alte
forme de terapie, (ex. terapia cognitiv-comportamental, terapia umanist-experienial),
aliana de lucru nu genereaz nevroza de transfer pentru c terapeutul menine aceast
alian printr-un comportament empatic, congruent i colaborativ fa de pacient.
Relaia terapeutic este strns legat de conceptualizarea clinic:
n abordarea cognitiv-comportamental, nevoia de raionalitate face ca terapeutul s
adopte o atitudine de adult / model; relaia terapeutic este caracterizat prin empatie,
acceptare necondiionat, congruen i colaborare.
n psihanaliz, nevoia de revenire la conflictele bazale din copilrie duce la o atitudine de
neutralitate binevoitoare i infantilizare a pacientului, genernd n final o relaie de tip
transferenial;

 n abordarea umanist-experienial, nevoia de acceptare i siguran duce la o relaie

dominat de empatie, acceptare necondiionat, congruen.
O prim condiie care trebuie respectat n cadrul unei relaii autentice de comunicare este ascultarea. Aceasta
poate fi analizata sunt trei aspecte: primul aspect este ascultarea ca solicitare a pacientului si este in stransa
legatura cu caracterul directiv sau nondirectiv; al doilea aspect este ascultarea ca disponibilitate fizica, aici
referindu-ne la limitarea timpului necesar ascultarii care determina aparitia unor prejudicii in privinta
relationarii, iar ultima este ascultarea ca aptitudine profesionala, constituind liantul relationarii.

Empatia se refer la faptul c terapeutul nelege cele comunicate de pacient ca i cum

ar fi n locul su, ca i cum ar fi el, fr a se identifica ns cu pacientul. Odat
nelese cele comunicate de pacient, ele trebuie recomunicate acestuia ntr-o form
empatic.
Acceptarea necondiionat presupune acceptarea pacientului cu toate problemele
sale, acceptarea lui ca ntreg, ca om, fr ca aceasta s nsemne faptul c suntem de
acord cu ce face sau gndete. l acceptm ca persoan care are nevoie de ajutor, nu
pentru a fi de acord cu el.
Congruena se refer la gradul de suprapunere ntre comportamentul manifest al
terapeutului i comportamentul interior. Orice discrepan genereaz ndoieli i
nencredere din partea pacientului, cu efecte negative asupra evoluiei terapiei.
Congruena presupune contientizarea de ctre terapeut a tririlor emoionale vizavi de
pacient, att a celor pozitive ct i a celor negative, iar apoi comunicarea lor ctre
acesta.
Colaborarea se refer la faptul c se verific mereu dac obiectivele terapeutului i
ale pacientului coincid, demersul terapeutic fcndu-se dup o agend comun,
negociat i convenit cu pacientul. Sumarizrile periodice i feedback-ul oferit i
cerut pacientului sunt activiti frecvente pe parcursul edinei terapeutice, care
ntresc colaborarea. Acest proces ntrete constant relaia terapeutic, pstrnd-o la
parametrii care asigur eficiena procesului psihoterapeutic. Atunci cnd apar
probleme n cadrul relaiei terapeutice, ca urmare a procesului de colaborare, acestea
se pun pe agenda terapeutic, fiind abordate imediat i folosite ca oportuniti de
nvarea care pot fi transferate asupra problemei actuale a pacientului.