ENTORSE, LUXATII

Definitie
Leziune

traumatica
Parti moi (capsula, ligamente)
Nu modifica raportul dintre suprafetele
articulare

Etiologie
Adult

tinar, sportiv
Rar batrin (fracturi)
Rar copil (elasticitate)
Ordine frecventa (glezna, genunchi)
Cauze locale (oboseala, hipotonie, lipsa
antrenament, laxitati articulare)

Anatomie patologica
I-

elongatie ligamentara
II-ruptura partiala a fibrelor ligamentare
III-ruptura ligamentara totala
Leziuni

asociate: capsula,sinoviala,
musculo-tendinoase

Fiziopatologie
Tulburari

vasomotorii
Arc reflex simpatic
Vasodilatatie (hiperemie,durere,
edem,contractura, atrofie0
Osteoporoza algica: Sudeck-Leriche

Etape maturare colage

Faza

precolagenica 6zile

Catabolism

(curatire tisulara)
Proliferare de vase de neoformatie

 Faza

colagenica 6-21 zile

Sinteza fibrelor de colagen
Trecerea fibrelor din faza solubila in faza
insolubila
Polimerizare
85% rezistenta la tensiune

 Faza

de maturare
Reteractie cu formare de bride
Scade continutul in fibroblaste si colagen

CLINICA
DURERE

(VIE,SINCOPALA)
CONTRACTURA MUSCULARA
EDEM
HEMARTROZA

CLINICA
Tumefiere

articulara, stergere reliefuri

osoase
Puncte dureroase (ligamentare)
Miscari anormale

 Examen

Radiologic
Examen radiologic in stress
RMN
Artrografie
Artroscopie

Entorsa usoara gr.I

Durere

redusa, jena
Lipsa hematom,echimoza
Tratament functional

Entorsa medie gr II
Durere

vie
hematom.,echimoza
Rx negativ
Articulatia stabila
Tratament ortopedic

Entorsa grava gr III

Durere

violenta
Impotenta functionala totala
Hematom echimoza
Rx anormal
Instabilitate articulara
Tratament ortopedic/ chirurgical

Evolutie
Favorabila
Neglijate

instabilitate articulara
Osteoporoza algica

Glezna
Locul

1 ca si frecventa
Accidente de sport, munca , teren denivelat
Inversiune ( lig. colateral ext +/- diastazis)
Eversiune (lig. Deltoid)

Anatomie patologica
Leziuni

ligamentare, capsulare, musculare

Fracturi maleolare
Fracturi osteocondrale
Fracturi baza meta V

Clinica
Inversiune

:fata ext

Eversiuhne

:fata int

Tratament:

functional/ ortopedic/ chirurgical

Genunchi
Locul

II ca si frecventa
Accidente sport
Valgus +RE+Flex
Varus+RI=Flex
Hiperextensie
Rotatie
Traumatism in plan sagital

Echipa articulara
Structuri

portante (oase)

Structuri

de alunecare (meniscuri, sinoviala)

Structuri

defixare (capsula,lig)

Structuri

de miscare(muschii)

Anatomie patologica
Colateral
Colat

int( locul I)

ext,
Capsula
LIA/LIP
Meniscuri
Triada nefasta ODonoughe
Pentada nefasta

Clinica
Durere

violenta
Impotenta functionala
Instabilitate
Echimoza
Hemartroza
Pozitie antalgica

Clinica
Soc

rotulian
Puncte dureroase
Varus/valgus test
Lachman/ sertar anterior/sertar posterior
Semne meniscale

 Evolutie
Examen

paraclinic

Entorse

gr I-II tratament ortopedic

Entorse

gr III tratament chirurgical

Leziuni meniscale
Biomecanica
Semne

clinice (blocaj sau nu)

Tratament
Meniscectomie totala
Meniscectomie partiala
Sutura meniscala
Transplant

LUXATIILE
Modificare

permanenta a raporturilor dintre

extremitatiile osoase articulare
Complete/incomplete
Traumatice
Congenitale
Imediate/inveterate(neglijate)
Reductibile/ireductibila
Recidivanta/habituala

 Rare

la copii si batrini
Intilnite in perioada 30-60 ani
Anatomie

patologica

Rupturi ligamentare, capsulare,sinoviale

Fracturi osteocartilaginoase
Rupturi musculare
Leziuni vasculo-nervoase sau tegumentare

Clinica
Durere
Impotenta

functionala totala
Deformarea regiunii
Atitudine vicioasa, scurtarea regiunii
Examen neuro-vascular
radiologie

Tratament
Reducerea luxatiei
Ortopedic/chirurgical

Mentinerea reducerii
Refacerea functiei (recuperarea)

Luxatia scapulo-humerala
Locul

I ca si frecventa
60% din total
20-50 ani
Biomecanica

Anatomo-patologie
Antero-interna

95%

subcoracoidiana
sxtracoracoidiana
intracoracoidiana
Subclaviculara

Posterioare
Antero-inferioara

(erecta)

Clinica
Durere,
Impotenta

functionala
Abductie, rot ext
Umar in epolet
Abducttie elastica semn Berger

Complicatii
Osoase
Vasculare
Nervoase
Musculare
recidivanta

Tratament
Procedeul

Von Arlt
Procedeul Hipocrate
Procedeul Monthes
Procedeu Danielidze
Procedeul Kocher
Imobilizare 3 sapt

Luxatii sold
Posterioara

inalta-iliaca (ext. add, rot int)

Posterioara

joasa-ischiadica (flex 90, rot int, add)

Anterioara

inalta pubiana (rot ext,abd,ext)

Anterioara

joasa obturatoare (flex,abd rot ext)

 Traumatisme

violente
Mecanism tablou de bord
Socogena
Complicatii (vasculare,nervoase,fracturi)
Complicatii NACF,osificari, coxartroxa
Tratament(reducere, tractiune,gips)