Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Refluxul gastroesofagian
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definita de:
- simptomele si
- modificarile histopatologice (esofagita)
- cauzate de refluxul continutului gastric in esofag.
Mai multe studii clinice si epidemiologice sugereaza ca:
-
Tratament
Obiectivele tratamentului sunt:
- ameliorarea simptomatologiei,
- vindecarea esofagitei,
- prevenirea recurentelor (recaderilor) si
- prevenirea complicatiilor.
Tratamentul consta in:
- modificarea stilului de viata
- tratamentul medicamentos
Modificarea stilului de viata consta in aplicarea urmatoarelor masuri :
oprirea fumatului
Tratamentul medicamentos
-
Incontinenta anala
Incontinenta anala este o afectiune frecventa la varstnici, deoarece inaintarea in varsta
determina o reducere a tonusului sfincterian. Implica eliminarea involuntara de materii fecale si
gaze prin pierderea controlului voluntar asupra sfincterului anal.
Caracteristici:
- este extrem de debilitanta,
- cu grave repercursiuni psihosociale in viata individului,
- putand duce la pierderea respectului de sine,
- depresie,
- izolare sociala.
Etiologie
Printre cauzele care favorizeaza aparitia incontinentei anala se numara:
- leziuni sau traumatisme ale sfincterului anal sau ale nervilor care il inerveaza;
- dieta inadecvata ;
- constipatie;
- unele medicamente pot avea incontinenta anala ca efect advers;
- radioterapie in regiunea pelvina;
- diaree;
- chimioterapie;
- AVC;
- leziuni ale maduvei spinarii;
- dizabilitati fizice.
Tratament
Ameliorarea simptomatologiei se poate obtine in unele cazuri prin:
- simpla modificare a dietei,
- eliminarea medicamentelor care au ca efect advers incontinenta anala si
- efectuarea unor exercitii fizice de ingrijire a musculaturii planului pelvian.
Tratamentul chirurgical este indicat pacienti lor cu leziuni ale sfincterului anal si ale
musculaturii pelvine.
Abdomenul acut
Abdomenul acut este o stare patologica abdominala cu evolutie acuta, o urgenta chirurgicala,
cauzata de lezarea unuia sau mai multor organe abdominale, secundara unui traumatism sau unei
boli.
Sindromul de abdomen acut poate fi traumatic sau netraumatic.
Etiologie
- boli care, prin evolutia lor acuta, determina peritonite generalizate sau localizate:
ulcer gastric si duodenal perforat,
apendicitele acute perforate,
perforatiile intestinale;
- boli care determina oc1uzie intestinala:
tumori,
ocluzii prin strangulare - hernii strangulate,
ocluzii prin volvulus - rasuciri ale intestinului ;
- boli care evolueaza cu hernoragii interne :
hemoragiile digestive,
varicele esofagiene rupte,
hemoragiile intraperitoneale determinate de sarcini extrauterine rupte ;
- suferinte pancreatice sau vasculare abdominale :
pancreatitele acute sau infarctul entero-mezenteric;
- complicatiile postoperatorii :
peritonita acuta,
hemoragii
ocluzii postoperatorii.
Semne si simptome
Tabloul clinic cuprinde:
- stare generala alterata progresiv,
- Durere abdominala localizata sau generalizata,
- stari febrile care pot fi absente la batrani sau persoane imunicompromise,
- varsaturi,
- transpiratii reci,
- anxietate,
- cresterea ritmului respirator,
puls rapid,
hipotensiune
ameteala care poate merge pana la lesin.
Evolutic si prognostic
Datorita polipatologiei prezente la varstnic, evolutia si prognosticul pot fi rezervate. Un
diagnostic precoce de abdomen acut este important atat pentru viata pacientului, cat si pentru
evolutia bolii.
Tratament
Tratamentul abdomenului acut este chirurgical.
Profilaxia cuprinde:
- tratamentul bolilor generatoare de abdomen acut,
- regim igieno-dietetic corespunzator,
- evitarea exceselor alimentare, alcoolice,
- evitarea fumatului.
Ulcerul peptic
Desi studii epidemiologice recente arata o scadere a incidentei ulcerului peptic in populatia
generala, spitalizarea datorita complicatiilor bolii ulceroase si mortalitatea raman ridicate la
varstnici.
Dintre factorii asociati cu prevalenta crescuta a bolii la varstnici mentionam:
- infectia cu Helicobacter pylori si
- cresterea consumului de antiinflamatoare nesteroidiene.
La varstnici, diagnosticul bolii ulceroase poate fi dificil datorita comorbiditatilor si
tratamentelor care produc simptome ce pot masca pe cele ale bolii ulceroase.
Se recomanda:
- eradicarea infectiei cu Helicobacter pylor:
un medicament din grupul inhibitorilor pompei de protoni (de exemplu,
Omeprazolul) + Claritromicina + Metronidazolul sau Amoxicilina . Durata curei
poate fi de 10-14 zile.
- reducerea consumului de antiinflamatoare nesteroidiene,
- terapie antisecretorie.
Cancerul gastric
La nivel mondial, cancerul gastric are o incidenta foarte mare, fiind al doilea tip de cancer,
dupa cel pulmonar.
Factorii de risc implicati in etiologia neoplasmului gastric sunt:
- sexul masculin,
- varsta inaintata,
- infectia cu Helicobacter pylori,
- alimente cu continut de nitrati si nitriti,
fumatul,
obezitatea,
istoric familial de neoplasm gastric,
atrofia gastrica,
grupa A de sange.