Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cum se realizeaza
Pentru angioplastie se foloseste un cateter (un tub flexibil) pentru inserarea unui stent
(o plasa din otel inoxidabil) in artera coronara.
Un mic balon este umflat pentru a deschide stentul, care va fi impins impotriva peretelui
arterial.
Astfel artera se largeste iar placa de aterom este impinsa impotriva peretelui arterial,
astfel incat fluxul de sange va circula mai liber.
Indicatiile angioplastiei
Boala coronariana este un termen care descrie ce se intampla atunci cand fluxul de
sange spre inima este blocat sau interupt, de catre placa de aterom de la nivelul arterelor
coronare.
Procesul prin care peretii arteriali devin captusiti cu depozite grasoase (placa de
aterom) poarta numele de ateroscleroza.
Daca arterele coronare sunt blocate partial de placile de aterom, fluxul de sange catre
muschiul inimii va fi restricitionat, ducand la aparitia durerii la nivelul pieptului (angina
pectorala). Daca aretrele coronare devin blocate complet, pacientul are risc de a dezvolta un
infarct miocardic.
Intrucat angioplastia coronariana implica largirea lumenului arterelor, este uneori
folosita pentru ameliorarea simptomelor anginei si pentru a reduce riscul de infarct miocardic.
Totusi, daca pacientul are angina stabila (situatie in care simptomele nu variaza prea mult),
afectiunea poate fi de obicei tinuta sub control cu ajutorul medicatiei.
Indicatiile angioplastiei sunt:
- pacientul prezinta dureri de tip angina chiar si dupa administrarea medicatiei optimale
specifice, iar aceasta afecteaza calitatea vietii,
- angiografia (coronarografia) arata ingustarea arterelor coronare,
- pacientul a avut in trecut un bypass coronarian, dar arterele au fost acoperite de placi de
aterom din nou.
Ce se poate intampla daca nu se intervine prin angioplastie:
Acest lucru depinde de cat de sever sunt blocate arterele. Totusi, studiile sugereaza
urmatoarele consecinte in cazul refuzarii interventiei:
- cel mai probabil durerea anginoasa se va inrautatii,
- pacientul poate suferi un infarct miocardic aproximativ 5 din 100 de pacienti cu
angina fac infarct miocardic sau mor din cauza afectiunii cardiace,
- pacientului ii va fi din ce in ce mai greu sa mearga pe distante mai lungi sau sa urce
scarile din cauza anginei,
- cresc sansele de indicatie pentru bypass-ul coronarian.
Cand trebuie intervenit:
Angioplastia coronariana este realizata ca interventie programata, sau, in unele cazuri,
ca tratament de urgenta.
Aceasta complicatie apare la mai putin de 0,5% dintre cazuri. Daca apare aceasta
complicatie, artera poate fi reparata prin interventie chirurgicala de urgenta.
- accidentul vascular cerebral poate apare in timpul acestei interventii, dar este, de
asemeni, foarte rar.
Este posibil decesul in urma complicatiilor de mai sus, dar aceasta situatie este foarte
rara.
Procedura
Din punct de vedere procedural, angioplastia coronariana este o continuare
a coronarografiei in scopul revascularizarii arterelor coronariene depistate cu stenoze in
timpul coronarografiei.
Angioplastia coronariana se efectueaza in salile de angiografie ,in conditii sterile, sub
anestezie locala.
In timpul interventiei pacientul ramane constient si poate vorbi cu medicul, fiind
conectat in permanenta la aparate de vizualizare si inregistrare a datelor.
Medicul cardiolog supraspecializat in Cardiologie Interventionala alege tipul de abord,
femural (la nivel inghinal) sau radial (la incheietura mainii), si apoi face anestezia locala
pentru punctia arterei.
Odata facuta punctia milimetrica, medicul cardiolog introduce in artera aleasa ca abord
un tub gol (teaca arteriala) prin care introduce apoi o serie de ghiduri si caterere (sonde, tuburi
subtiri) cu care avanseaza prin ghidaj radioscopic pana la originea arterelor coronare.
Folosind aceste catetere medicul cardiolog injecteaza substanta de contrast pe baza de
iod care realizeaza opacifierea arterelor coronare si, prin expunerea la raze X, observa fluxul
sangvin si eventualele blocaje.
In functie de numarul si gravitatea stenozelor, medicul cardiolog impreuna cu
pacientul stabilesc tratamentul optim, fie ca e vorba despre angioplastie cu balon sau cu stent.
Angioplastia cu balon
Oltyan AndreeaLarisa