CONTROLAREA FIBROZEI

CHISTICE LEGATA DE
DIABET (FCLD)
Un ghid de instruire pentru pacienti si familiile lor.

Introducere
Dac citii acesta carte, tu sau cineva iubit, probabil ati fost pus in situatia n
care ti s-a spus ca ai Fibroza Chistica Legata de Diabet (FCLD). Acest ghid a fost
scris pentru a aduga informaiilor furnizate de catre cadrele de ngrijire. Capitolele
acopera subiecte necesare pentru a gestiona FCLD. Pentru a v ajuta s va
concentrati pe principalele puncte, sunt obiective de nvare de la nceputul fiecrui
capitol. Dei este scris mai mult pentru cei cu alte tipuri de diabet, puin a fost scris
pentru cei cu fibroza chistica (FC) i diabet. Dac vi s-a spus c avei FC i diabet
zaharat, s-ar putea s va simtiti stresat. S-ar putea sa va simtiti fara speranta.
Diabetul nu este "ultimul pas", totusi. Pentru a-l gestiona bine, s nvei cat de mult
poti. Tu ar trebui s ai posibilitatea de a face toate lucrurile pe le care doresti s le
faci. . . chiar sa mananaci alimente care i plac.
Cu toate ca am pus tot ce stim in acest ghid, sunt multe lucruri pe care nu le
stim. Acest ghid a fost scris pentru toata lumea.

O nota importanta pentru pacientii nostrii si pentru cei care ii

ingrijesc.
Am actualizat acest manual pe baza cercetarilor incepute din 1998. In
consecinta, am actualizat de asemenea si clasificarea tipurilor de diabet si
insuficienta toleratiei de glucoza. Ghidul si definitiile prezentate aici reflecta
consensul la care au ajuns expertii in FC si diabet si inlocuiesc ghidul si definitiile
din 1998 prezentate in conferinta FC.
Autorii si fundatia FC spera ca acest ghid va va ajuta sa intelegi natura unica a
FCLD si va va ajuta sa o stapaniti si sa traiti bine chia si cu diabet.

CAPITOLUL 1
Fibroza Chistica Legata de Diabet (FCLD)
Obiective operationale
La sfarsitul acestui capitol vei putea:
Sa stapanesti modul in care organismul folosteste insulina pentru a converti
mancarea in combustibil pentru corp
Sa vezi ca FCLD este comuna in randul persoanelor cu FC, in special la adulti
Sa faci o lista de diferente intre FCLD si diabetul de tip 1 si 2
Sa stabilesti cauza FCLD
Sa intelegi simptomele FCLD
Diabetul
Cand oamenii mananca, mancarea se divide in zaharuri, grasimi, si proteine.
Zaharurile intra in sange si nivelul zaharului din sange (glicemia) creste. Cresterea
glicemiei semnaleaza pancreasului sa secrete insulina. Insulina functioneaza prin
ajutarea proteinilor, grasimilor si zaharurilor sa paraseasca sangele si sa intre in
celule, unde sunt folosite ca si combustibil. Persoanele cu diabet ori nu fac destula
insulina ori nu raspund corect la insulina secretata, asa ca insulina nu mai are functia
normala de a directiona proteinele spre celule. Persoanele cu diabet nu convertesc
mancarea in combustibil prea bine. Acestia scad in greutate, le lipseste energia, sau
pot avea alte tipuri de probleme. Diabetul este foarte des intanlit la persoanele cu
fibroza chistica (FC). Se instaleaza de regula pe masura ce cresc, ajung adulti.
Persoanele cu FC si diabet au un tip unic de diabet denumit Fibroza Chistica Legata
de Diabet (FCLD). Studiile arata ca 75% dintre adultii cu FC au o forma de diabet
sau intoleranta la glucoza si 15% au FCLD. FCLD nu este un tip de diabet care il au
si cei fara FC. Sunt diferente importante in felul de diagnosticare si modul de tratare.
Tu si cei care te ingrijesc trebuie sa stiti cu CFLD este unic.
Tipuri de diabet:
Tipul 1: Corpul nu poate produce insulina.
Tipul 2: Corpul nu raspunde in mod normal la insulina si nu produce
indeajuns insulina.
CFLD: Corpul nu poate face sau nu poate folosi insulina.

Diabetul la persoanele fara FC:

Cele mai des intanlite tipuri de diabet sunt cele de tipul 1 sau 2. FCLD are
unele caracteristici care se regasesc in ambele tipuri.
Tipul 1 de diabet supranumit si insulinodependent sau debutul juvenil al
diabetului. Apare de regula in copilarie. Persoanele care sufera de diabet de tip 1 nu
pot produce insulina deloc asa ca trebuie sa-si administreze insulina pentru a
supravietui. De aceea tipul acesta de diabet este denumit si diabet
insulinodependent. Persoanele cu diabet de tip 1 care nu-si iau doza de insulina la
timp se simt foarte rau si pot avea ketoacidoza (o schimbare letala in aciditatea
sangelui).
Tipul 2 de diabet supranumit si non dependent de insulina sau debutul
diabetului la adulti. Este cauzat de lipsa raspunsului normal al corpului la insulina si
insuficienta insulinei produse de catre pancreas. Acest tip de diabet apare de regula
la persoanele supraponderale de peste 40 de ani. Persoanele cu acest tip de diabet nu
fac ketoacidoza, dar li se poate face rau cand zaharul din sange are valori foarte
mari. Persoanele cu diabetul de tip 2 nu au nevoie neaparat de insulina sa-si
controleze diabetul. Unii folosesc insulina. Unii iau pastile. Multora li se spune sa
slabeasca. Unii isi controleaza diabetul de tip 2 numai prin diete si exercitii.
Cauzele FCLD
FCLD este unica , chiar daca are caracteristici asemanatoare cu diabetul de tip
1 si 2. Ca si in cazul diabetului de tip 1, pancreasul nu produce suficienta insulina.
Astfel, persoanele cu FC au deficienta de insulina. Acest lucru este din cauza
cicatricelor din pancreas cauzate de mucusul gros. Majoritatea persoaneleor cu FC
produc mai putina insulina decat normal, chiar daca nu toti bolnavii de FC se
imbolnavesc si de diabet. Unele persoane se imbolnavesc de diabet deoarece au
rezistenta la insulina. Acest lucru inseamna ca celulele din corp nu folosesc insulina
in mod corect asa ca e nevoie de mai multa insulina pentru a putea transforma
mancarea in combustibil si sa mentina valorile zaharului din sange in parametrii
normali. Din cauza ca multi bolnavi de FC au si deficienta de insulina si rezistenta
la insulina, mai multi pacientilor cu FC se imbolnavesc de diabet decat cei care nu
sufera de FC. Chiar si cand persoanele cu FC nu sunt chiar bolnave grav, infectiile
lor cronice pot cauza rezistenta la insulina. O a treia cauza a rezistentei la insulina ar
fi nivelul cortizolului este mai ridicat decat normal. Hormonul denumit cortizol este
un steroid. Este produs de catre glandele suprarenale. Corpul produce cortizol la un
nivel mai mare decat normal ca raspuns la stres. Nivelele crescute ale cortizolului
impiedica fuctionarea propice a insulinei. Medicamentele care contin genul acesta de

steroid (numit si corticosteroizi) poate de asemenea sa mareasca nivelul cortizonului.

Aceste medicamente cu steroizi sunt uneori necesare in tratarea bolilor de plamani.
Atunci cand se administreaza, acestea pot, pentru scurt timp, sa inrautateasca
controlul asupra zaharului din sange. Persoanelor cu FC are nu sufera de diabet
folosirea corticosteroizilor le poate provoca aceasta boala o perioada, in timpul sau
dupa tratamentul cu acesti corticosteroizi. Oamenii pot avea FCLD doar uneori
(FCLD intermitent) sau mereu (FCLD cronic). Daca aveti FCLD intermitent puteti
lua insulina numai cand va este rau sau in timpul tratamentului cu steroizi. Daca
aveti FCLD cronic, atunci aveti nevoie de tratamentul cu insulina mereu, pentru a
preveni ridicarea nivelului zaharului din sange. Cu toate ca FCLD este unic de la
diabet de tipul 1 si pana la diabet de tipul 2, problemele cauzate de acesta boala sunt
la fel pentru toti. Aceasta include ochi, rinichi, si probleme ale nervilor. Aceste
probleme sunt cauzate de nivelele ridicate ale zaharului din sange de-a lungul anilor.
Scopul fiecarei persoane care urmeaza tratamentul pentru diabet,
indiferent de forma care o are, este sa isi mentina nivelul zaharului din sange pe
cat de normal posibil. Acest lucru ajuta in prevenirea problemelor ulterioare
cauzate de diabet.
Scopul bolnavului de diabet:
Mentinerea nivelului glicemiei la nivele normale.
Simptomele FCLD:
Urinarea frecventa (poliuria) si setea (polidipsia) sunt simptomele clasice ale
diabetului. Aceste simptome sunt cauzate de nivelul ridicat al zaharului din sange
(hiperglicemie). Aceste simptome pot fi trecute usor cu vederea la bolnavii de FC.
Persoanele care sufera de FC beau de regula mai multe lichide (si se duc la baie mai
des) din cauza senzatiei de gura uscata. Alte simptome ale FCLD include oboseala,
pierderea in greutate fara efort, sau luarea in greutate mai greu, pierderea
inexplicabila a unor functii ale plamanilor. Infectiile si bolile de plamani pot cauza
de asemenea aceste simptome, astfel incat diabetul nu poate fi depistat pana nu se
efectuaza anumite teste de sange specifice pentru depistarea diabetului. In diferenta
de bolnavii de diabet tip 1, persoanele cu FC nu fac de regula kitoacidoza. Ori de
cate ori pierzi in greutate si nu stii de ce, sau nu reusesti sa iei in greutate, cei
care se ocupa de tine si de problemele FC trebuie sa iti faca testele pentru
depistarea diabetului. Planul tratatmentului FC trebuie sa ia in consideratie si
diagnosticarea cu FCLD si controlat. Contacteaza centrul tau FC si invata mai multe
despre diabet. Poati afla mai multe de pe pagina web:
http://www.cff.org/LivingWithCF/CareCenterNetwork/

http://www.mucoviscidoza.org/

CAPITOLUL 2
Cum diagnosticam FCLD
OBIECTIVE GENERALE:
La sfarsitul acestui capitol, vei putea sa:
Enumeri testele folosite pentru depistarea FCLD
Teste folosite in diagnosticarea FCLD:
Testul oral pentru depistarea tolerantei la glucoza (TODTG)
Acest test este de regula recomandat in cazul in care pacientul este suspect de FCLD.
Mai intai trebuie sa nu mananci sau sa bei nimic timp de 8 ore. Apoi se recolteaza
sange pentru a stabili masura glicemiei. Apoi ti se va cere sa bei o forma lichida a
glucozei (numit glucola). Glicemia ti se va masura din nou 2 ore mai tarziu. De
obicei glicemia este masurata la 1, 2 sau 3 ore mai tarziu. Glicemia dupa ce ai baut
glucola (supranumit si incarcatura de glucoza) va arata daca ai sau nu diabet. Daca
dupa 2 ore dupa ce ai baut glucola ai glicemia cu valoarea de 200 mg/dL sau 11.1
mmol/L sau mai mult, ai diabet. Daca glicemia este de 126 mg/dL sau 7.0 mmol/L
sau mai mult ai FCLD fara hiperglicemie ridicata. Tratatmentul cu insulina poate sa
nu fie necesar.
Nivelele comune ale glicemiei.
Un nivel comun al glicemiei este acela care se ia indiferent de ora la care este
facut sau daca este inainte sau dupa masa. Daca nivelul este mai mic decat 100
mg/dL sau 5.6 mmol/L, nu sunt semne de diabet. Daca nivelul este de 200 mg/dL
sau 11.1 mmol/L sau mai mult, diabetul este prezent. Nivelul glicemiei de la 100 la
199 mg/dL sau de la 5.6 la 11.0 mmol/l arata ca esti in zona gri si inseamna ca ai
nevoie de mai multe teste. Fundatia FC sfatuieste bolnavii de FC sa-si masoare
nivelul glicemiei cel putin o data pe an. De regula aceste teste se fac la vizita anuala
la medic.

Test

Timp

Nivelul glicemiei

Diagnosti
c

Recomandari

Testarea
normala a
glicemiei

Facut in
orice
moment al
zilei
indifferent
de timpul
meselor.

<100 mg/dL
(<5.6 mmol/L)

FCLD este
improbabil

Ia-ti glicemia in fiecare

an sau mai devreme
daca apar simptome a
FCLD (cap. 1)

Testarea pe Facut
nemancate dimineata
a glicemiei inainte de
micul
dejun

100 199 mg/dL

Zona gri
(5.6 11.0 mmol/L)
200 mg/dL
(11.1 mmol/L
<100 mg/dL
(<5.6 mmol/L)
100 125 mg/dL
(5.6 - 6.9 mmol/L)

126 mg/dL
(7.0 mmol/L)

TODTG (pe
nemancate)

2 ore dup
ace s-a
administrat
glucoza in
forma
lichida

<140mg/dL
(<7.8 mmol/L)

140-199 mg/dL
(7.8-11.0 mmol/L

Fa un test al glicemiei
pe nemancate sau un
TODTG.
Posibil
Fa un test al glicemiei
FCLD
pe nemancate sau un
TODTG
Normal
Ia-ti glicemia in fiecare
an sau mai devreme
daca apar simptome a
FCLD (cap. 1)
Insuficienta Asigura-te ca nivelul
a glucozei
glicemiei a fost testat
in lipsa
pe nemancate. Daca
mancarii
este asa un test
TODTG ar trebui facut
FCLD cu o
Asigura-te ca nivelul
hiperglicemi glicemiei a fost testat
e de
pe nemancate. Mai
dinainte de
multe test ear putea fi
masa.
cerute pentru a
confirma diagnosticul
FCLD, daca ai
simptiome (cap. 1). un
test TODTG ar trebui
facut in conditii
asemanatoare. Daca ai
FCLD, va trebui sa
inveti sa-ti administrezi
insulina.
Toleranta
Ia-ti glicemia in fiecare
normala la
an sau mai devreme
glucoza
daca apar simptome a
FCLD (cap. 1)
Toleranta la Fa un test TODTG in
glucoza
foecare an sau mai

mica.

200mg/dl
(11.1 mmol/L

devreme dc apar
simptome FCLD (cap.
1)

FCLD
Risc ridicat in a
hiperglicemic dezvolta FCLD cu o
hiperglicemie. Vei
invata cum sa
folosesti un
glucometru (cap. 4)
si cum sa numeri
caloriile din mancare
(cap. 9). Doctoral tau
iti poate prescrie
insulina daca ai
simptome, daca esti
deja bolnav sau iei
steroizi.

CAPITOLUL 3
Cum tratam FCLD?
OBIECTIVE GENERALE:
La sfarsitul acestui capitol vom putea sa:
Specificam cum ajuta insulina la scaderea glicemiei si imbunatateste nutritia
Intelegem efectul deficientei de insulina la bolnavii de FC
Enumeram multe tipuri de insulina si sa explicam cum functioneaza
Enumeram pilulele pe cale orala (pastile pt diabet) si sa explicam de ce nu
sunt atat de des folosite pentru tratarea FCLD.

Insulina
Ce este insulina?
Insulina este un hormon. Scade glicemia. Este produsa de catre pancreas din
celule beta. Aceste celule se gasesc in tot pancreasul in celulele Langerhans.
Secretarea insulinei este una din functiile endocrine ale pancreasului. O alta parte a
pancreasului pancreasul exocrin produce enzime digestive care se duc in
intestine pentru a ajuta la digestie. Majoritatea persoanelor care sufera de FC au
probleme la intreg pancreasul si nu produc destule enzime digestive. Ei trebuie sa ia
suplimente de enzime. Persoanele care suferea de FC si nu au nevoie neaparat de
suplimente de enzime, nu dezvolta nici FCLD.

Tipul de insulin

Momentul
nceperii aciunii

Maximul aciunii

Durata de aciune

Insulina normala

10-30 min

1,5-3 ore

6-8 ore

NPH

40 50 min

4 7 ore

12 20 ore

Surfen

45 60 min

2 6 ore

14 16 ore

Zinc

180 min

Profil relative
constant

24 28 ore

-rapizi

5 min

1 ora

3 4 ore

-retard

3 4 ore

Profil constant

Peste 24 de ore

Insuline retard

Analogi de insulin

Ce face insulina?
Insulina ajuta celulele corpului sa foloseasca energia (caloriile) pentru
combustibil si crestere. Mancarea contine nutrienti, denumiti si carbohidrati
(zahararuri si amidon), proteine si grasimi. Insulina ajuta corpul sa absoarba acesti
nutrienti. Carbohidratii sunt transformati in zahar pentru nevoile instante ale
corpului de combustibil. Insulina da voie zaharului sa se duca din sange pana la
celule unde este folosit ca si combustibil. Corpul nu poate trasforma zaharul in
combustibil fara insulina. Fara suficienta insulina, zaharul se depoziteaza in sange
pana se varsa in urina. Aceasta pierdere a zaharului prin urina il face pe bolnavul de
diabet sa se duca des la baie (poliurie) si provoaca o sete continua (polidipsia).
Muschii sunt facuti din proteine. Insulina permite celulelor corpului sa ia blocuri de
proteine (amino acizi) si sa formeze tesut muscular. Fara insulina suficienta
proteinele se dezintegreaza si apare mai putin tesut muscular. Pierderea de tesut
muscular poate afecta repiratia deoarece fuctia pulmonara depinde mult de forta
musculara. In cele din urma insulina permite grasimilor sa foloseasca si sa depuna
grasimea din mancare in grasime corporala. Fara suficienta insulina depunerile de
grasimi corporale sunt secate si astfel greutatea corporala scade sau nu poate inainta.
Persoanele cu FC produc mai putina insulina, acest lucru poate cauza FCLD.
FCLD trebuie tratata. Pana acum insulina este singurul medicament care s-a dovedit
a fi eficient in tratamentul FCLD. Insulina se poate administra numai injectabil. In
trecut insulina provenea din pancreasul vacilor si porcilor. Acum majoritatea
persoanelor bolnave folosesc insulina umana. Insulina nu provine chiar de la om,

are doar aceeasi semnatura genetica a insulinei umane. Este produsa cu ajutorul
ingineriei genetice. Nicio firma de insulina nu este mai buna decat cealalta, dar este
important ca tu sa stii despre toate tipurile de insulina si felul cum functioneaza
acestea.
Tipuri de insulina:
Pentru ca insulina s actioneze un timp mai ndelungat sau mai rapid, acesteia i se
adaug diferite componente care ii intirzia sau ii accelereaz absorbtia din tesutul
subcutanat. Ananlogii de insulina reprezinta insuline obtinute prin recombinare
genetica. Tipurile de insulina sunt prezentate in continuare impreuna cu principiul
folosit pentru prelungirea actiunii:

Insuline- NPH- (Neutral Protamin Hagedorn): principiul de retardare este

proteina numita Protamina. Aceste insuline pot fi amestecate diferite in
proportii cu insuline normale. Reprezinta insulina retardata standard.

Insuline continand zinc: Zincul aflat n surplus este responsabil de actiunea

retard. NU se recomand amestecul cu insuline normale. Importanta acestor
insuline scade.

Insuline cu surfen: sunt insuline cu adaos de surfen. Datorit reaciilor alergice

i modificari locale ale pielii din cauza pH-ului acid, importan n scadere.

Insuline Lispro, Insuline Aspart: sunt analogi de insulina cu aciune foarte

rapida i sunt produse prin recombinare genetica. Pot fi administrate in unele
cazuri chiar i dupa masa.

Insulina Glargin: este o insulina obinuta prin recombinare genetica, are o

durata lunga de aciune (aprox) i poate fi administrata doar o dat pe zi
acoperind necesarul bazal de insulina. Principiul de retardare se bazeaza pe
precipitarea insulinei (care in suspensie constituie hexameri) in mediul bazic
subcutan, ducand la formarea de cristale.

Insulina Detemir: este o insulina analog cu durata lunga de actiune (aprox

20h), se administreaza de 1-2 ori pe zi. Principiul retardarii il constituie faptul
ca aceasta insulina se leaga prin acidul gras pe care il contine tranzitoriu de
proteine fiind astfel absorbita mai greu in sange i eliberata totodata mai greu
inspre tesuturile tinta.

Tratamentul cu insulina.
Insulina de baza.
Toata lumea are nevoie de putina insulina tot timpul. Acest nivel mic al
insulinei este de regula denumit necesar sau insulina de baza. Pancreasul
produce aceasta insulina. Persoanele care au diabet de tip 1 nu produc acest tip de
insulina de baza. De aceea li se face rau atunci cand nu isi fac injectia cu insulina.
Acoperirea mancarii.
In mod normal, pancreasul secreta insulina toata odata pentru a acoperi
mancarea. Isulina cu actiune rapida este luata inainte de mese pentru a asigura un
plus de insulina necesar pentru acoperirea intregii mancari. De regula, cel mai
bun mod de a administra o doza de insulina inainte de masa este sa calculezi
suma carbohidratilor din mancare. Vezi cap. 9, Nutritia si FCLD

Corectarea insulinei.
Glicemia marita arata ca celulele corpului tau nu reusesc sa foloseasca prea
bine nutrientii din mancare pentru a produce combustibil. Acest lucru poate cauza
scaderea in greutate. Daca glicemia este prea mare poti adauga insulina cu
actiune extra rapida la doza de insulina pe care o iei de obicei pentru a corecta
sau pt a scadea glicemia. De regula o singura unitate de insulina cu actiune rapida
va cobori glicemia la 50mg/dL sau 2.75 mmol/L. intreaba-ti doctoral pentru doza
corecta de insulina. Un control asupra glicemiei te poate ajuta la imbunatirea
nutritiei si te poate ajuta sa iei in greutate.
Cat de des se poate administra insulina?
Majoritatea persoanelor cu FCLD au nevoie de 3 sau mai multe doze de
insulina pe zi pentru controlul glicemiei. Cu cat persoanele care sufera de diabet
iau insulina impreuna cu mancarea cu atat mai mult control vor avea asupra
glicemiei. Acestia isi pot ajusta dozajul insulinei in functie de cat si ce mananca.
Administrarea insulinei odata cu mancarea le permite acestor bolnavi sa manance
cand vor, si cat vor, si totusi glicemia sa fie tinuta sub control. Majoritatea
persoanelor care sufera de FCLD au probleme cu mentinerea glicemiei in valorile
normale dupa mese, dar li se regleaza la normal automat dupa 4 sau mai multe
ore dupa ce au mancat. Aceste persoane au nevoie numai de insulina cu actiune
rapida inainte de fiecare masa. Insulina cu actiune pe termen lung se adauga la
doza numai cand ai hiperglicemie. Scopul este sa iei insulina astfel incat maximul
actiunii acesteia sa se intample cand zaharul din carbohidratii din mancare sunt
absorbiti in sange. Tipul tau de insulina, si timpul administrarii, ar trebui sa
corespunda cu ceea ce mananci, cu activitatea desfasurata, si cu programul de
odihna. Este foarte important sa dai aceste informatii celui care te ingrijeste sau
echipei de medici care te monitorizeaza in ceea ce privesc tabieturile tale zilnice.
Controlul glicemiei poate fi normalizat daca injectiile cu insulina corespunzator
rutinei tale zilnice. Unele persoane cu FC au nivelul glicemiei crescut numai in
timpul noptii. Daca numai in timpul noptii ai probleme cu nivelul ridicat al
glicemiei, ti se poate administra o doza de insulina cu durata lunga de actiune sau
un mix dintre insulina cu actiune rapida si insulina cu durata lunga de actiune, la
inceputul mesei.
Cand ai nevoie de mai multa insulina?
Cand persoanelor li se face rau inseamna ca au nevoie de mai multa insulina.
Insulina nu fuctioneaza la fel de bine cand corpul este stresat. Persoanele fara
diabet pot secreta mai multa insulina in pancreas cand sunt bolnavi. Persoanele

cu FCLD nu pot, asa ca le creste nivelul glicemiei. Verifica-ti des glicemia sa

vezi daca ai nevoie de mai multa insulina. O crestere rapida a glicemiei inseamna
ca esti stresat sau te imbolnavesti. Acesta poate fi primul semn ca o mica
raceala poate insemna pentru corpul tau o boala mai grava care necesita un
tratament mai puternic. Intotdeauna spune-i doctorului tau daca glicemia a
crescut brusc. Primind suficienta insulina in timp ce esti bolnav poate preveni o
scadere in greutate sit e poti vindeca mai repede. Cand iti verifici glicemia regulat
si iti notezi rezultatele, poti vedea modelul cresterii sau descresterii nivelului
glicemiei in anumite momente ale zilei (managementul modelului). Aceasta
informatie te poate ajuta pe tine sip e doctorul tau sa-ti ajusteze dozele de insulina
intre vizite. Daca iei insulina cu actiune rapida inainte de mese, poti folosi
glicemia (impreuna cu totalul carbohidratilor si exercitiile planificate) pentru a
decide de cata insulina ai nevoie. Iti controlezi diabetul stiind valoarea glicemiei
si prin schimbarea dozelor de insulina pentru a-ti corespunde cu nevoile corpului
tau. Te vei simti mai bine cand ai controlul absolute. Vezi si Exercitii si
glicemia scazuta.
Inregistrarea autocontrolata a diabetului.
Moment
ul zilei

Medicamentat
ia diabetului
sau insulina
Tip

Mic
dejun

Rezultatul
glicemiei

Cantitate

Inainte
Dupa 2
ore

Gustare
Pranz

Inainte
Dupa 2
ore

Gustare
Cina

Inainte
Dupa 2
ore

Gustare

Aportul mancarii

Informatii
despre
carbohidrati

Activitate fizica

Alti
factori

Cantitate

Unitat
e

Tip

Stress/
boala

Tipul mancari/bauturii

Gra
maj

Cantitate

Depozitarea si manevrarea insulinei

Sticlutele de insulina care nu sunt desfacute pot fi depozitate in frigider. Odata
deschise mai sunt valabile doar o luna la temperatura camerei. Multe persoane
prefera sa-si injecteze insulina la temperature camerei deoarece insulina rece poate
ustura. Pentru a incalzi insulina, ruleaza in maini sticluta timp de 1-2 minute inainte
de folosire. Servetele cu alcool ar trebui folosite pentru dezinfectarea capacului
inainte de deschidere. Toate tipurile de insulina, cu exceptie NPH, sunt incolore, si
daca are un aspect tubure trebuie aruncata. Orice sticluta ciobita trebuie aruncata.
Insulina trebuie aruncata daca ingheata sau trece de temperatura de 37 de grade
Celsius. Insulina intr-un stilou, sau un cartus pentru folosirea unei seringi tip stilou
trebuiesc tinute in frigider pana la deschidere. Oadata in folosinta, cartusele sau
stilourile cu diferite tipuri de insulina sunt valbile 28 de zile, iar insulina NPH este
valabila doar 14 zile. Stilourile de insulina care sunt in folosinta trebuiesc depozitate
la temperetura camerei. Pentru evitarea degradarii insulinei nu iti lasa insulina in
masina, sau in oricare alt loc in care poate ajunge la o temperature prea mare sau
prea mica.
Seringile si acele pentru insulina.
Insulina se poate administra folosind o seringa cu un ac. Seringile pentru insulina
masoara in unitati pe centimetru cub (cc). De regula seringile de insulina standard
sunt de 1/10 cc (30 de unitati), cc, (50 de unitati) sai 1 cc (100 de unitati). Cel mai
usor de folosit este cea de 30 de unitati sau mai putin. Acele au diferite grosimi. La
acele de seringa grosimile cele mici au numere mari. Marimea 31 este cel mai mic
ac. Un ac de marimea 20 este foarte mare. Cele mai des intanlite marimi la seringile
de insulina sunt 29-31. Acele de asemenea pot avea si lungimi diferite. Multe
persoane prefera acele mici. Daca preferi acele scurte, spune-i doctorului sa ti le
prescrie.
Dispozitive de injectare a insulinei.
Poti alege dintr-o varietate destul de mare. De regula de numesc stilouri
deoarece sunt de marimea unui stilou cu cerneala. Acestea au un ac foarte mic pentru
injectarea insulinei. Insulina este stocata intr-un rezervor inauntrul stiloului. Unele
stilouri sunt reutilizate, dupa ce li se arunca rezervorul gol. Altele se arunca dupa ce
se termina rezervorul. Rezervoarele si stilourile de unica folosinta se pot gasi in
modele variate, si cu tipuri diferite de insulina. Doctorul taut e poate ajuta sa alegi
cel mai adecvat tip de insulina care ti se potriveste. Dispozitivele de injectare a
insulinei poate simplifica acest proces. Acestea se pot purta in geanta sau in buzunar.
Un dispozitiv de injectare a insulinei este de ajutor numai daca iei tipul de insulina

cu actiune imediata inainte de mese. Este mai usor de luat cu tine atunci cand iesi la
masa in oras.
Perfuziile cu insulina
In locul injectilor cu insulina, unele persoane folosesc perfuziile cu insulina
(denumite si perfuzie subcutanata cu insulina sau PSCI). Acest dispozitiv foloseste
un set cu perfuzie (un tub subtire, mic de plastic), care este bagat sub piele folosind
un ac mic. Perfuzia se schimba la 2-3 zile. Aceasta este setata sad ea o doza
constanta de insulin ape tot parcursul zilei. Aceasta este denumita doza de baza. O
doza mai mare de insulina este data in timpul meselor sau a gustarilor. Acest
procedeu se numeste bolus. Perfuzia ofera un control mai mare fara injectia zilnica.
Este de ajutor pentru cei carora nu le place sa faca injectii. Este mai usor pentru cei
care mananca mult in afara meselor propriu-zise. Cei care folosesc perfuzia trebuie
sa-si masoare glicemia de cel putin 4 ori pe zi. Daca nu vrei sa iti iei glicemia asa de
des, perfuzia nu este una dintre metodele pentru a-ti lua insulina. Pentru a afla mai
multe despre perfuzia cu insulina, intreaba doctorul.
Injectarea insulinei cu seringa.
Inainte de a-ti face injectia cu insulina, intotdeauna verifica sticluta sa fi sigur
ca ai tipul de insulina corect si ca este in termen. Multe persoane prefera sa
rostogoleasca intre palme sticluta timp de 1-2 minute sa se incalzeasca putin
insulina. Insulina rece provoaca usturime unor oameni. Ai grija sa stergi capacul
sticlutei cu alcool inainte de a baga acul. Cand folosesti si insulina cu actiune
intermediara si cu actiune rapida sau scurta in acelasi timp, intodeauna trage in
seringa insulina cu actiune scurta sau rapida inainte de a trage insulina cu actiune
intermediara. Odata ce tragic cantitatea dorita de insulina in seringa, pielea ta ar
trebui sa fie curatata. Incearca sa nu folosesti alcool pe piele deoarece aceasta se
poate usca prea mult. Nu amesteca niciodata insulina cu activitate indelungata cu
insulina cu actiune scurta sau rapida, in aceeasi seringa. Aceasta va distruge actiunea
insulinei de lunga durata.

Verifica tipul insulinei

si data expirarii

Curata capacul cu servetele cu alcool

Curata pielea cu servetele cu alcool

Ruleaza sticluta de insulina intre palme

Trage insulina

Fa injectia

Unde se face insulina?

Insulina se poate face in coapsa, fese, brate si burta. Cel mai bun loc este de
regula acolo unde ai un deposit mai mare de grasime sub piele. Acul trebuie introdus
direct pe sub piele, in grasime. Poti ciupi intai un pic pielea cu grasime inainte de ati face injectia. Incearca sa alegi de fiecare data alt loc pentru a-ti injecta insulina
(denumit si rotarea locurilor de injectat). Pozele de mai jos arata unele locuri bune de
injectat insulina.

Agenti orali (pastile pentru diabet)

Multe persoane care sufera de FCLD vor sa-si trateze diabetul cu pastile. In
acest moment, totusi, insulina este singurul tratament pentru blonavii de FCLD
recomandat de fundatia FC. Pastilele nu au fost recomandate in Conferinta din 1998
pentru bolnavii de FCLD din cauza lipsei de cercetare care sa arate ca sunt eficiente
si sigure in cazul bolnavilor de FCLD. Unele studii mici in aceasta privitnta au fost
publicate, pt ca doctorii sa poata prescrie medicamente in anumite cazuri. Sunt doua
grupe mari de agenti orali: cele care fac corpul sa secrete mai multa insulina si cele
care fac corpul mai receptiv la insulina. La persoanele cu FC scaderea glicemiei este
un efect secundar la aceste medicamente. Medicamentele din clasa repaglinidelor fac
de asemenea corpul sa secrete mai multa insulina dar nu scade glicemiea atat de des.

Medicamentele care fac corpul mai receptive la insulina, descresc de asemenea

valoarea glicemiei. Aceste medicamente au un anumit risc de formare acidoza
lactica, asa ca o cercercetare amanuntita acestora este necesara inainte de folosirea
lor la tratarea bolnavilor de FC.

CAPITOLUL 4
Testarea glicemiei.
Obiective generale
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
Explici care valori ale glicemiei sunt bune pentru anumite grupe de varsta si
momente ale zilei.
Afirmi cand ar trebui masurat nivelul glicemiei.
Listezi pasii pe care ii faci pentru a verifica si inregistra nivelele glicemiei
Intelegi motivele pentru rezultatele gresite.

Cand trebuie sa verifici glicemia?

Cei mai multi doctori recomanda verificarea glicemieide 3 sau 4 ori pe zi pentru a
decide de cata insulina ai nevoie pe zi. Cele mai multe persoane acre sufera de diabet
isi iau glicemia inainte de micul dejun, inainte de pranz, dupa scoala sau inainte de
cina, si inainte de gustarea inainte de culcare. Ar trebui sa iti verifici intotdeauna
glicemia cand te trezesti dimineata. Cei care sufera de FCLD (in comparative cu alte
tipuri de diabet), glicemia dupa masa poate fi mult mai mare decat atunci cand nu ai
mancat nimic. Din aceasta cauza, este posibil sa ti se ceara sa-ti iei glicemia dupa 2
ore de cand ai mancat in loc sa o iei inainte de a manca. Daca iei insulina cu actiune
intermediara seara, ia-ti glicemia la miezul noptii o data la 2-3 saptamani sa te
asiguri ca aceasta nu scade in timpul noptii.
Nivelele recomandate ale glicemiei pentru bolnavii de FCLD
Varsta
Inainte de masa
La culcare
(in ani)
(cu 2 ore inainte)
(ianinte de gustarea de seara)
6-12
90-180 mgdL sau
100-180 mg/dL sau
5.0-10.0 mmol/L
5.5-10.0 mmol/L
13-18
90-130 mg/dL sau
90-150 mg/dL sau
5.0-7.2 mmol/L
5.0-8.3 mmol/L
19+

70-130 mg/dL sau

3.9-7.2 mmol/L

90-150 mg/dL sau

5.0-8.3 mmol/L

Daca glicemia este mai mica de 100 mg/dL sau 5.5 mmol/L adauga o unitate de
carbohidrati sau 15 grame din totalul de carbohidrati in gustarea de seara. Vezi
capitolul 9, nutritia si FCLD.

Daca glicemia este mai mica de 700 mg/dL sau 3.9 mmol/L adauga o unitate de
carbohidrati la gustarea de seara si refa testul glicemiei intre 12 si 2 noaptea. Daca
acest lucru se intampla mai mult de o data pe saptamana cere sfatul doctorului.
Cel mai sigur mod de masurare a glicemiei este un guclometru. Studiile au aratat ca
nu iti poti ghici glicemia dupa cum te simti.
Ia-ti glicemia:
Cand te trezesti
Inainte de pranz
Dupa scoala sau inainte de cina
Iniante de gustarea de seara
La 2 ore dupa cea mai copioasa masa.

Cum sa iti iei glicemia?

Inteparea degetului.
Vei avea nevoie de o lanteta pentru a-ti masura glicemia. O lanteta are un mic
ac retractabil, facut special pentru a obtine un strop de sange din varful degetului
pentru masurarea glicemiei. Sunt multe tipuri de lantete. Inainte de folosirea lantetei,
spala mainile cu apa calduta pentru curatare si pentru a stimula circulatia sangelui.
Spalarea mainilor te ajuta sa scapi si de orice urma de zahar de pe degete astfel incat
testele nu vor avea un rezultat gresit. Este probabil sa ai nevoie de alcool in
curatareadegetelor daca nu te poti spala pe maini. Nu folosi alcool daca te poti spala
pe maini deoarece acesta usuca pielea. Poti pune mainile pe masa, daca te ajuta.
Apuca degetul de partea de sus. Acolo doare cel mai putin. Daca nu curge nicio
picatura dupa ce ai intepat, tine-ti mana in jos pentru cresterea circulatiei sangelui.
Schimba degetul de la care iei sange de fiecare data pentru evitarea durerii.

Inteparea degetului:

Pregateste lanteta
Spala mainile sau curate-le cu alcool
Inteapa varful degetului
Pune o picatura de sange pe banda de testare.
Glucometrul

Sunt multe firme de glucometre de vanzare. Fiecare difera in functie de

metoda folosirii. Fiecare glucometru are benzi de test la cumparare. Pentru un
rezultat corect pastreaza bezile de test in cutie pana in momentul folosirii. Nu folosi
teste exprate. Foloseste benzile speciale pentru glucometrul tau. Urmeaza toti pasii
pentru citirea rezultatului, curatarea aparatului si verifica daca acesta functioneaza
bine. Daca ai probleme cu aparatul, returneaza-l sau cere sfatul farmacistului.

Rezultatele glicemiei:
Inregistrarea rezultatelor
Intotdeauna sa-ti inregistrezi rezultatele intr-un registru, chiar daca
glucometrul tau are memorie. Cauta asemanari in rezultatele din anumite momente
ale zilei care ar putea sa insemne o schimbare a dozajului de insulina. Cand iti
inregistrezi rezultatele, poti nota si anumite lucruri speciale care au avut loc in aceea
perioada si care ar fi putut influenta rezultatul. De exemplu, in dreptul unui rezultat
mic al gricemiei poti nota nu am mancat destul sau am facut mai multe exercitii
decat de obicei.

Rezultate gresite:
Rezultatul glicemiei poate fi gresit daca:
Degetul tau nu este curat si uscat.
Nu ai urmat toti pasii recomandati de fabricant pentru folosirea si curatarea
glucometrului.
Piesele glucometrului sunt murdare (cum ar fi sange uscat).
Picatura de sange e prea mic pentru banda de test.
Benzile de test sunt expirate sau nu au fost stocate corespunzator.

Sumar:
Controlul glicemiei este foarte important pentru sanatatea ta. Glicemia se
masoara cel mai bine folosind un glucometru. Inregistreaza timpul la care a fost
luata glicemia, data, cum te simti, si alte lucruri car ar fi putut influenta rezultatele.
Adu cu tine aceste insemnari si glucometrul cand vii la control. Daca rezultatele sunt
mai des in afara valorilor normale, dozajul insulinei trebuie modificat. Doctorul tau
poate recomanda schimbarile sau poti face asta si tu. Daca ai de mai mult timp
FCLD nu vei avea nicio problema cu schimbarea dozajului. Spune-i doctorului de
orice problema inainte de o noua vizita la clinica. Chiar daca masurarea glicemiei ia
timp si adduce costuri in plus in ingrijirea blonavilor de FCLD, aceste teste sunt
foarte importante. Un control bun al diabetului nu poate fi facut decat cu testarea
regulata a diabetului.

CAPITOLUL 5
Cum controlam FCLD?
Obiective generale:
La sfarsitul acestui capitol, vei putea sa:
Listezi testele folosite pentru controlul diabetului
Explica cum vizitele la doctor si la oftalmolog te pot ajuta in tratarea FCLD
Teste care te ajuta sa controlezi FCLD
Testul hemoglobinei A1C (hemoglobina glicosilata)
In mod normal, celulele rosii traiesc in jur de 3 luni. Testul hemoglobinei A1C arata
cat zahar este stocat in celule rosii. Acest test arata cat de mare a fost glicemia pe
parcursul a celor 3 luni. Arata controlul glicemiei pe termen lung. Testul
hemoglobinei A1C poate fi facut intr-una din vizitele la clinica. Nu trebuie neaparat
facut pe nemancate. Rezultatul normal pentru adulti al testului hemoglobinei A1C
este mai mic de 7%. Persoanele cu FCLD au de regula mai putine hemoglobine de
tip A1C. Celule rosii ale unui bolnav de FCLD traiesc mai putin de 3 luni. Acest test
poate fi facut pentru a masura nivelul glicemiei in timp dar testele perodice ale
sangelui sunt mai precise.
Microalbumina ureica.
Diabetul necontrolat poate duce la probleme ale rinichilor. Cantitatea de
proteine (albumina) din urina arata cat de sanatosi sunt de fapt rinichii. Odata
diagnosticat cu FCLD, nivelul proteinelor din urina va fi verifcat de cel putin o data
pe an. Daca nivelul proteinelelor esta mai mare decat normal, ti se va cere sa
recoltezi urina timp de 24 de ore. Ai o boala a rinichilor daca proteinele din urina
colectata in 24 de ore au valoarea prea mare. Sunt medicamente pentru tratarea
acestora. Un control riguros al glicemiei poate preveni imbolnavirea rinichilor.
Testarea zaharului din urina.
Si urina poate fi testate pentru a afla glicemia, dar aceasta nu este o sursa
sigura pentru a diagnostica diabetul sau pentru a-l controla. Nivelul glicemiei care
cauzeaza varsarea zaharului in urina, variaza de la persoana la persoana. Uneori
variaza si la aceeasi persoana, din cand in cand. Aflarea glicemiei prin testul urinei
nu ar trebui folosit in locul testarii sangelui petru acelasi rezultat.

Testarea urinei sau testarea cetonelor din sange.

Cand grasimea este folosita drept combustibil de catre celule, in loc de de
zahar, corpul secreta cetone. Cetonele se gasesc in sange si in urina. Persoanele care
sufera de FCLD nu au atat de multe cetone in urina. Daca este necesar doctorul tau
iti va spune sa faci acest test.
Profilul lipidelor.
Lipidele din sange sunt colesterolul si trigliceridele. Persoanele cu diabet de
tip 1 sau 2 risca sa se imbolnaveasca de boli de inima sau sa faca un infarct laca
nivelul colesterolului si a trigliceridelor este mare. Bolile de inima si infarctul sunt
cunoscute ca fiind complicatii macrovasculare ale diabetului. Profilul lipidelor este
verificat in fiecare an de catre bolnavii de diabet de tip 1 si 2. Bolnavii cu FCLD par
a nu fi expusi acestor riscuri. Nu au nevoie de verificarea periodica a lipidelor.
Numai cei care au avut in familie cazuri de boli de inima si infarct trebuie sa faca
aceste teste. Acest lucru insa se poate schimba pe masura ce se afla mai multe despre
FCLD.

Alte teste pentru controlarea FCLD

Vizite anuale la oftalmolog
In 15% din cazuri ale persoanelor care sufera de FCLD, diabetul poate cauza
retinopatie, o boala a ochilor. Aceasta boala poate cauza vedere blurata la inceput
apoi mai tarziu se poate transforma in orbire. Nivelul zaharului din sange daca nu
este bine controlat, din cauza diabetului in aproximativ 5 ani de la diagnosticare,
poate produce aceasta boala. Consulta un oftalmolog (doctor pentru ochi) o data pe
an sa te asiguri ca nu ai retinopatie. Daca totusi o ai, oftalmologul o poate trata. O
glicemie tinuta sub control o poate preveni.

CAPITOLUL 6
GLICEMIE MICA (HIPOGLICEMIE)
Obiective operationale
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
Listezi semnele unei glicemii scazute
Explici cum sa tratezei hipoglicemia
Descrii cum sa controlezi dibetul in zilele cand iti este prea rau sa mananci
normal
Explici cum sa eviti hipoglicemia cu exercitii.
Ce este hipoglicemia?
Hipoglicemia este nivelul scazut al concentratiei zaharului in sange. Nivele mai
mici de 70 mg/dL sau 3.9 mmol/L sunt prea scazute si pot fi periculoase. Nivelul
atat de scazut al zaharului din sange nu apare decat daca o persoana se afla sub
tratament cu insulina. Persoanele care isi injecteaza insulina pot avea nivele foarte
mici ale glicemiei. Glicemia poate scadea foarte repede si trebuie sa fie tratata
imediat. Tratamentul rapid poate preveni simptome mai grave. Cand esti abia
diagnosticat cu diabet, cei din jurul tau trebuie sa stie acest lucru si mai ales trebuie
sa stie cum se trateaza hipoglicemia.
Simptomele hipoglicemiei
Corpul da anumite semnale cand glicemia scade. SEMNALELE VARIAZA DE
LA O PERSOANA LA ALTA. Ceilalti pot observa aceste simptome inaintea ta.
Daca glicemia ta este foarte scazuta si nu o tratezi, poti lesina, poti avea crize si
convulsii. Daca iei insulina, este foarte important ca sa tratezi imediat hipoglicemia,
astfel incat simptomele sa nu se inrautateasca. Simptomele apar de regula cand
nivelul glicemiei nu e inca prea scazut pentru a-ti provoca lesinul. Primele semnale
ale hipoglicemiei sunt cauzate de eliberarea unui hormon numit adrenalina.
Adrenalina este supranumita si hormonal lupta sau mori deoarece multe persoane
il secreta atunci cand sunt agitati sau speriati. Pe langa toate acestea, hormonal dilata
pupilele, creste ritmul inimii, si te fac sa transpiri si sa tremuri. Daca ai aceste
simptome verifica-ti glicemia. Daca este mai mica de 70 mg/dL sau 3.9 mmol/L,
trebuie sa o tratezi repede cu mancaruri sau bauturi care contin carbohidrati.

Simptome des intanlite ale hipoglicemiei:

Foame subita
Durere de stomac (greata)
Tremuraturi in maini si corp
Transpiratie mai multa decat de obicei (adesea transpiratie rece)
Paloarea fetei
Slabiciune
Durere de cap
Confuzie (e posibil sa te simti ametit)
Puls rapid
Mancarimi sau amorteala gurii si a buzelor.
Cause ale hipoglicemiei
Cand corpul tau nu are destul zahar sa arda pentru combustibil, iti scade
nivelul glicemiei. Scaderea glicemiei declanseaza producerea hormonilor de reglare,
care ajuta corpul sa corecteze deficienta de zahar. Acesti hormone provoaca
simptomele hipoglicemiei. Legatura dintre hipoglicemie si utilizatorii de insulina
este supranumita reactie la insulina sau doar reactie.
Hipoglicemia in FC fara diabet
Persoanele care sufera de FC si nu iau insulina pot avea usoare scaderi ale
glicemiei, si pot simti simptomele descries mai sus. Aceste simptome apar cand
insulina produsa de corp nu se sincronizeaza cu mesele tale. Cu toate ca scaderea
glicemiei poate avea efecte neplacute, nu constituie un pericol. Glicemia nu poate
scadea prea mult decat daca iei insulina. Persoanele care nu iau insulina si se simt
rau din cauza scaderii glicemiei si aparitia simptomelor care o preced, pot preveni
acest lucru mancand cate putin la fiecare 2-3 ore. Aceste mese ar trebui sa contina
carbohidrati. Cu toate ca mancatul previne hipoglicemia, mai poti incerca si produse
care contin amidon. Acestea le poti gasi sub forma de batoane-prajituri. Aceste
batoane insa nu ar trebui sa trateze glicemia mai mica decat 70 mg/dL sau 3.9
mmol/L deoarece nu cresc indeajuns de reede nivelul zaharului din sange.
Intotdeauna trateaza hipoglicemia cu zaharuri simple care sa nu ceara enzime.
Roaga-ti nutritionistul sa te ajute in formarea unui plan de mancare daca suferi de
hipoglicemie.

Hipoglicemia impreuna cu folosirea insulinei este cel mai adesea cauzata de:
Nu ai mancat la timp
Exercitii in plus care ard mai mult combustibil
O doza de insulina prea mare
Absorbtia insulinei prea repede, lucru ce se poate intampla in timpul
exercitiilor sau daca injectia a fost facuta in muschi si nu sub piele.
Lipsa simptomelor de avertizare (de exemplu cand dormi)
Prea multa insulina sau dozaj incorect amestecat
Se bea alcool pe stomacul gol cand se ia insulina.
Tratamentul hipoglicemiei
Cel mai simplu tratament pentru hipoglicemie este sa bei sau sa mananci ceva
care sa contina zahar dar care sa nu ceara enzime pentru digestie. Daca glicemia ta
este sub nivelul de 70 mg/dL sau 3.9 mmol/L ar trebui sa iei 15 gr de carbohidrati,
cum ar fi 3 sau 4 tablete de glucoza, 1/2 ceasca de suc obisnuit sau limonada; 1
ceasca de lapte semidegresat, o lingura de zahar sau miere, sau o bucata de fruct
dulce. Daca glicemia este mai mica de 50 mg/dL sau 2.75 mmol/L trebuie sa iei 30
de gr de carbohidrati, dublu mancarurilor mentionate mai sus. Daca iei insulina,
intotdeauna trebuie sa ai la tine tablete de glucoza. Foloseste-le cand te simti slabit
dar nu ai timp sa iti iei glicemia sau nu ai alte surse de zahar la indemana.
Nu este recomandat sa ii dai unei persoane lesinate zahar sau dulciuri deoarece se
poate ineca. Daca glicemia este atat de scazuta incat lesini sau nu poti bea nimic,
atunci altcineva trebuie sa iti administreze o injectie cu glucagon. Glucagonul este
un hormone care stoarce zaharul din ficat si ridica nivelul glicemiei. Ar trebui sa ai
la tine si glucagon. Cei care locuiesc cu tine ar trebui sa stie cum sa ti-l administreze.
Glucagon provoaca greata si voma pana la 6 ore. Chiar daca sticluta acestuia nu este
deschisa, expira dupa un an. Verifica-ti acum glucagonul si vezi data expirarii.
Inlocuieste-l cand trebuie. Intotdeauna poarta o bratara de identificare sau un lantisor
pe care sa scrie ca esti bolnav de diabet si FC. Aceste lcruri sunt primele cautate de
catre paramedici. Le spune ca e posibil sa ai nevoie de glucagon, sau zahar
intravenos (IV) daca ai glicemia mica.
Pentru a trata hipoglicemia bea sau mananca:
3 sau 4 tablete de glucoza
1/2 ceasca de suc obisnuit sau limonada
1 ceasca de lapte semidegresat
o lingura de zahar sau miere
o bucata de fruct dulce

Important!
Intotdeauna sa ai cu tine ceva dulce care sa iti ridice imediat nivelul zaharului
din sange, si poarta o placuta de identificare in care sa scrie ca suferi de
diabet si de FC
Condusul si hipoglicemia
Persoanele cu diabet pot conduce. Daca iau insulina atunci trebuie sa faca tot
posibilul sa previna hipoglicemia in timpul condusului.
Verifica-ti glicemia inainte de a te urca la volan. Nu conduce niciodata daca
valoarea zaharului din sange e mai mica de 100 mg/dL sau 5.5 mmol/L
Mananca ceva bogat in carbohidrati inainte de ate urca la volan.
Ia cu tine multe batoane pline de carbohidrati la drum lung
Trage pe dreapta si verifica-ti glicemia daca te simti rau. Daca glicemia este
mica, mananca un baton cu carbohidrati.
Nu iti injecta insulina pe stomacul gol inainte de a pleca spre restaurant. Ia-ti
insulina cand mananci.
Tine in masina tablete de glucoza.
Zile nefavorabile si glicemia
Cand nu poti manca normal, poate fi cam greu sa iti controlezi glicemia.
Glicemia de regula creste cand iti este rau. Riscurile deshidratarii sunt mai mari daca
ai febra, diaree, glicemia mare sau vomiti. Daca ai stari de voma sau ti-ai pierdut
pofta de mancare, spune-i doctorului.
Acest ghid te poate ajuta sa iti controlezi glicemia atunci cand nu poti manca
normal:
1. verifica-ti glicemia la fiecare 4 sau 6 ore cand ai glicemia mare
2. spune-i odctorului ca ai glicemia mai mare decat normal
3. foloste doza ta de insulina, daca doctorul nu-ti spune sa o schimbi
4. daca nu poti manca mancare solida, bea lichide. Inlocuieste 15 grame de
carbohidrati din mancare solida cu 15 grame de carbohidrati din lichide
5. bea cel putin 0.25- 0.5 litrii de lichide pe ora. Alterneaza fluide care contin
carbohidrati (suc, lapte, suplimente) cu lichide care nu contin (apa, suc fara
zahar).
6. chiar daca glicemia nu este mare, suna-ti doctorul daca nu poti manca normal
timp de 24 de ore, sau daca ai diaree sau vomiti mai mult de 6 ore.
7. mai multe persoane cu FCLD nu secreta ketona. Este posibil sa nu ti se ceara
o verificare a urinei din ketona niciodata. Dar daca ti se cere verifica-ti
valorile atunci cand ti-e rau. Suna-ti doctorul daca ai ketonele din urina cu
valoare moderata sau mare.

8. sa nu uiti sa-ti iei medicamentele pentru FC cand ti-e rau.

9. spune-i doctorului care te trateaza de FC cand ai febra.
10. glicemia mai mare decat de obicei poate insemna inceputul unei boli mai
grave. Spune-i doctorului tau daca ai glicemia mai mare decat de obicei mai
mult de 2 zile.
Exercitiile si glicemia mica.
Exercitiile zilnice sunt bune din mai multe motive. Te poate ajuta sa-ti controlezi
glicemia prin ajutarea corpului sa raspunda mai bine la insulina. Exercitiile pot sa iti
fortifice plamanii si te pot ajuta sa te simti mai bine. Exercitiile te pot ajuta sa
depasesti depresia. Exercitiile pot cauza insa si hipoglicemie deoarece muschii
folosesc zaharul ca si combustibil. Persoanele care sufera de FCLD pot face exercitii
in siguranta maxima daca inteleg urmatoarele:
Este posibil sa fii nevoit sa iti ajustezi insulina pentru a se potrivi cu genul de
activitate la care te supui. Chiar daca nivelul glicemiei este mai mult de 100 mg/dL
sau 5.5 mmol/L, este recomandat ca inainte de a te apuca de exercitii sa iei o gustare
sau sa mananci un baton care sa contina carbohidrati. Este posibil sa ai nevoie de 15
pana 30 de gr de carbohidrati in plus pentru fiecare ora de exercitii intense. Scaderea
glicemiei s-ar putea mentine de la 12 la 24 de ore, asa ca e posibil sa mai ai nevoie
de un baton de carbohidrati iniante de culcare in zilele in care ai exersat mult.
Inregistreaza exercitiile facute in sectiunea comentarii in tabelul cu inregistrarile
glicemiei in asa fel incat doctorul sa stie daca exercitiile au cauzat hipoglicemia.
Sfaturi pentru exercitii:
Evita sa iti faci insulina in partile corpului pe care le vei lucra in ziua
respective
Ia-ti glicemia inainte, in timpul si dupa exercitii ca sa iti poti face un tabel cu
rezultatele
Mananca un baton de carbohidrati daca ai glicemia e mai mica de 100
mg/dL sau 5.5 mmol/L
Ia-ti la tine o sursa de carbohidrati la tine (cum ar fi tabletele de glucoza)

CAPITOLUL 7
TOLERANTA ANORMALA LA GLUCOZA A
BOLNAVILOR DE FC
Obiective generale:
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
Descrii tipuri de toleranta anormala in FC si sa sti cum se trateaza fiecare.

Dupa cum am discutat in capitolul 2, Cum diagnosticam FCLD, o glicemie luata

fara sa fi mancat in prealabil timp de 8 ore se numeste masurarea lcemiei pe
nemancate. O valoare normala ar trebui sa fie mai mica de 100 mg/dL sau 5.6
mmol/L. Dupa cum am discutat si in capitolul 4, Testarea glicemiei, testarea
glicemiei la 2 ore dupa ce ai mancat se numeste nivelul glicemiei dupa-masa.
Aceasta valoare trebuie sa fie mai mica de 140 mg/dL sau 7.8 mmol/L. In capitoul 2,
Cum diagnosticam FCLD, am discutat si de testul de toleranta a glucozei. Acest test
nu este folosit numai pt diagnosticarea FCLD dar si pentru variate tipuri de toleranta
anormala la glucoza in FC.
FCLD cu glicemia masurata pe stomacul gol
In FCLD glicemia masurata atat pe stomacul gol cat si dupa 2 ore dupa injectarea
insulinei, nivelele sunt mai mari decat normale. Persoanele cu acest tip de FCLD
sunt predispuse mai mult la diabetul de tip 1, vezi capitolul 1. Acest tip de diabet
trebuie tratat intotdeauna.
FCLD cu masurarea glicemiei dupa-masa
Persoanele cu glicemia luata pe stomacul gol, cu valori normale (mai mica de 100
mg/dL sau 5.6 mmol/L) dar cu o valoare de 200 mg/dL sau 11.1 mmol/L sau mai
mare, valoare masurata la 2 ore dupa masa sau dupa o doza orala de glucoza, sufera
de FCLD cu o forma mai blanda a dibetului. De regula, aceste persoane nu au
simptomele clasice ale diabetului. Daca ai aceasta forma de FCLD ia-ti glicemia o
data pe saptamana acasa, la 2 ore dupa ce ai mancat. Doctorul iti poate spune sa iei
insulina daca valoarea glicemiei este de 200 mg/dL sau 11.1 mmol/L sau mai mare.

Nu bea multe sucuri dulci. Mananca mesele principale si gustarile din timpul zilei
cu aceeasi cantitate de carbohidrati fiecare. Vorbeste cu nutritionistul despre cum sa
iti imparti carbohidratii pe tot timpul zilei ca sa iti ajuti corpul sa echilibreze zaharul
din corp. Cand iti e rau ar trebui sa iti iei glicemia zilnic. Este posibil sa ai nevoie de
insulina in viitor daca se instaleaza hiperglicemia. Este de asteptat sa ti se prescrie
insulina cand iti e rau sau sa faci tratamente de corticosteroizi. Chiar daca doctorul
nu iti va prescrie insulina tot timpul, ti se poate da insulina de incercare din
urmatoarele motive:
Nu iti mentii sau nu iei in greutate
O inrautatire a functiilor plamanilor
Ti-este rau sau
Te simti foarte obsit.
Aceste reguli pentru tratarea diabetului se pot schimba. Cel mai nou sfat este sa
previi o crestere a glicemiei dupa mese, lucru care poate preveni si alte probleme ale
diabetului.
Diabet intermitent ( Diabetul cand-si-cand)
Unele persoane cu FC pot avea diabet numai cand le este rau sau sunt sub
tratament de corticosteroizi. Daca te numeri printre cei enumerati trebuie sa fii tratat
cu insulina atunci cand iei aceste medicamente, cand iti ester au in asa fel incat sa nu
slabesti foarte mult. Insulina se poate sista mai tarziu. Diabetul intermitent, sau
diabetul cand-si-cand, poate aparea cu si fara hiperglicemie. Vei avea nevoie de
testul TODTG. Odata ce ai avut acest tip de diabet, este posibil ca sa apara din nou.
Va trebui sa fii testat atunci cand iti este rau sau esti sub tratament de corticosteroizi.
Insuficienta tolerantei la glucoza.
Persoanele care testarea glicemiei pe stomacul gol au valori cuprinse intre 100 si
125 mg/dL (5.6 si 6.9 mmol/L) sufera de insuficienta tolerantei la glucoza, iar cei cu
valorile glicemiei intre 140 si 199 mg/dL (7.8 si 11.0 mmol/L), valoare luata la 2 ore
dupa ce au mancat sufera de toleranta la glucoza insufienta. Aceste 2 tipuri sunt
similare, dar nu exact la fel. Primul tip de intoleranta este mai des intanlita la
persoanele cu FC dar fara a avea diabet. Dar dintre acestia 30- 40 % au celalalt tip
de intoleranta. Aceast lucru inseamna ca valoarea glicemiei lor este ceva mai mare
decat normal, dar nu la fel de mare ca in FCLD. Daca ai vre-unul din aceste tipuri de
intoleranta ar trebui sa iti fii testat cu TODTG din timp. La fel si daca ai simptome
ale diabetului sau atunci cand ti-este rau, pentru a fi sigur ca nu ai diabet de tipul
cand si cand. Evita sa bei sucuri cu zahar, acidulate. Mananca mese principale si
gustari in timpul zilei cu aceeasi cantitate de carbohidrati. Vorbeste cu nutritionistul

despre cum sa iti imparti carbohidratii pe tot timpul zilei ca sa iti ajuti corpul sa
echilibreze zaharul din corp.
Diabetul in timpul sarcinii
Femeile care sufera de FC au foarte multe sanse sa faca diabet in timpul sarcinii.
Diabetul diagnosticat in timpul sarcinii se numeste diabet gestational. Femeile
bolnave de FC trebuie sa faca un test TODTG imediat cum afla ca sunt insarcinate.
Daca au facut deja un test de acest gen in ultimele 6 luni inainte de a ramane
insarcinata, trebuie sa il repete la sfarsitul primului semestru de sarcina. Acest test
este de regula facut mai devreme la femeile care nu sufera de FC. Insulina ar trebui
admiistrata imediat ce este diagnosticat diabetul, pentru a pastra sanatatea intacta
atat a mamei cat si a copilui. Femeile care sufera de diabet si de FC ar trebui sa
consulte doctorul inainte de a ramane insarcinate. Trebuie sa aiba un control bun
asupra glicemiei inainte de a ramane insarcinata. Trebuie verificata glicemia mai des
si prescrisa o dozare corecta a insulinei. In timpul sarcinii cantitatea de insulina
trebuie crescuta, mai ales in timpul celui de-al doilea sau al treile trimestru.
Orice femeie care sufera de FC si ramane insarcinata trebuie tratata de un ginecolog
ca un caz de mare risc. Daca are diabet inainte de a ramane insarcinata sau dezvolta
un diabet gestational, trebuie consultat un endocrinolog. Endocrinologul este
doctorul care este specializat boli cauzate de catre glandele care secreta hormone,
printre care si diabetul. Glicemia necontrontrolata sau/si o dieta saraca poate avea
repercusiuni si asupra mamei si a copilului si acest lucru poate duce la pierderea in
greutate si posibile probleme ale copilului.
Femeile care dezvolta un diabet gestational dar care nu sufera de FC li se spune de
regula sa reduca din dieta carbohidratii. Acest lucru nu merge in cazul femeilor
bolnave de FC si de diabet gestational. Trebuie sa aiba o dieta bogata in calorii cand
sunt insarcinate. Un nutritionist bun, este crucial. Insulina este de regula un
tratament normal deoarece ajuta la o luare in greutate considerabila, atat a mamei cat
si a copilului. Reducerea dietei nu este niciodata o alegere buna la bolnavele de FC.
Nevoile nutritionale sunt mai mari cand este vorba de sarcina, asa ca este foarte
important ca in masa zilnica sa fie o cantitate corecta de calorii pentru o greutate
ideala a gravidei si o sanatate buna a copilului. Pentru mai multe, vezi capitolul 10,
Nutritia si FCLD in timpul sarcinii.

CAPITOLUL 8
Echipa de ingrijire a bolnavului de diabet
Obiective operationale
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
Descrii membrii echipei de ingrijire
Cu toate ca iti cunosti doctorul specialist in boli pulmornare, este posibil sa nu
conosti un endocrinologul. Daca suferi de FCLD sau intoleranta la glucoza
anormala, trebuie sa consulti atat un doctor specialist in boli pulmornare cat si un
doctor de endocrinologie. Doctorul endocrinolog iti poate concepe un plan de
tratament pentru a-ti intampina nevoile si pentru a te mentine in deplina forma. De
regula acesti doctori lucreaza impreuna cu nutritionistii specializati in controlarea
diabetului. Impreuna, acestia te pot invata cum sa-ti controlezi diabetul, invatandu-te
despre valorile glicemiei normale si dozajul de insulina. Iti pot spune sic and ai
nevoie de schimbarea dozajului de insulina. Membrii echpei de ingrijire te include si
pe tine sip e familia ta; doctorul endocrinology, doctorul specialist in boli
pulmornare, doctorul tau specialist in FC, asistenta, nutritionistul. Tu esti cel mai
important membru al acestei echipe. Rolul tau este sa le spui celorlalti membrii ce ai
nevoie si cum te simti.

CAPITOLUL 9
Nutritia si FCLD.
Obiective operationale:
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
descrii o dieta bogata in calorii, folosid piramida limentelor
iti dai seama cati carbohidrati are un pordus uitandu-te doar pe eticheta
controlezi mesele tarzii, alcoolul si inlocuitorii de zahar.
O dieta sanatoasa, bogata in calorii.
Pentru a asigura o sanatate buna, est eimportant sa mentii si o greutate corporala
sanatoasa. In cazul diabetului de tip 1 sau 2, bolnavii sunt de regula sfatuiti sa
manance mancare fara grasimi, fara sare si uneori fara prea multe calorii. Persoanele
cu FC au nevoi nutritionale diferite. Chiar si bolnav de FCDL tot trebuie sa mananci
normal, cu o dieta bogata in calorii, in proteine, cu grasimi si sare pentru a te ajuta sa
sa iti mentii o greutate sanatoasa a corpului. Mentinerea unei glicemi la nivele
aproape de normal te va ajuta sa iti mantii greutatea corporala si iti asigura o sanatate
mai buna. Poti invata sa iti cotrolezi glicemia printr-un echilibru intre mancare,
insulina si exercitii fizice. O dieta sanatoasa inseamna sa mananci variat din toate
grupele de mancaruri. Grasimile adaugate si dulciurile furnizeaza o sursa sigura de
calorii in plus. Toate mancarurile sunt sanatoase si, atunci cand sunt mancate intr-o
cantitate corecta, te pot ajuta sa iti mentii o greutate corporala sanatoasa. Singura
diferenta este ca, acum cand suferi de FCLD, trebuie sa inveti cum sa iti masori sau
sa contorizezi alimentele care iti afecteaza nivelul glicemiei cel mai mult.
Cele 6 grupe importante de alimente contin 6 nutrieinti diferiti: carbohidrati,
proteine, grasimi, vitamine, minerale si apa. Carbohidratii, proteinele si grasimile
furnizeaza cobustibilul (caloriile) pentru corpurile noastre. Alimentele care contin
carbohidrati afecteaza cel mai mult glicemia deoarece corpul le transforma in zahar.
Alimentele care sunt facute mai ales din proteine si grasimi, au un efect mult mai
mic asupra glicemiei. Graficul de mai jos arata cum carbohidratii, si grasimile
afecteaza glicemia.

Cele 6 grupe mari de alimente:

1. cereale
2. fructe
3. legume
4. carnuri
5. lactate
6. grasimi
Carbohidratii au cel mai mare efect asupra nivelului glicemiei, iar grasimile au
o influenta relativ mica. Totusi, grasimile pot incetini absorbtia carbohidratilor din
intestine, asa ca au un efect indirect asupra nivlului glicemiei.
Carbohidratii se gasesc in:
cereale: paine, orez, paste
fructe: proaspete, la conserva, uscate
legume semiuscate: cartof, porumb, mazare, dovleac
lapte si iaurt
legume: fasole
desert
bauturi indulcite
gustari
Alimentele cu carbohidrati au cel mai mare impact asupra glicemiei.
Proteinele si grasimile au un efect minim asupra glicemiei. Grasimile pot uneori sa
incetineasca eliberarea carbohidratilor din stomac, dar acest lucru depinde si de cata
grasime ai mancat odata, asa ca este totusi un efect, dar unul secundar. Principala
modalitate de a controla glicemia cu dieta, este sa controlezi carbohidratii din mese
si din gustari. Dar asta nu inseamna ca trebuie sa renunti la carbohidrati. Acestia
contin nutrienti importanti si sunt principala sursa de combustibil al corpului.
Carbohidratii sunt trasformati in zahar si apoi sunt folositi drept combustibil
pentru toate functiile corpului. Insulina pe care o iei are proprietatea de a ajuta

corpul tau sa floseasca acest combustibil (sau caloriile) furnizate de carbohidrati

(odata cu proteinele si grasimile) si mentine valoarea glicemiei in limite normale.
Grupele de alimente care contin carbohidrati includ: cereale (paine, orez, paste),
fructe (proaspete, la conserva, uscate), legume semiuscate (cartof, porumb, mazare,
dovleac), lapte si iaurt, legume, deserturi, bauturi indulcite si gustari. Cele 2 grupe
principale de carbohidrati in aceste alimente sunt zaharurile si amidonul. Atunci
cand sunt mancate in aceeasi masura, ambele afecteaza glicemia in aceeasi masura.
Alimentele care sunt bogate in fibre nu au niciun efect deosebit asupra glicemiei.
Prin verificarea glicemiei, si prin contorizarea carbohidratilor mancati, vei putea
invata cum poate afecta glicemia diverse alimente combinate. Asigura-te ca mananci
carbohidrati atunci cand ai destula insulina in corp sa ii poata transforma in
combustibil. Daca iei o doza fixa de insulina (2 sau 3 injectii pe zi, cu acelasi dozaj
de fiecare data), vei putea sa iti controlezi mai bine glicemia, manacand aceeasi
cantitate de carbohidrati in timpul fiecarei mese, din cele 3 obligatorii, dar si in
timpul gustarilor, tot 3 la numar. Incearca sa mananci la ore fixe in fiecare zi.
Persoanele care sunt nevoite sa isi faca 4 sau mai multe injectii de insulina pe zi,
insulina cu efect rapid, sau folosesc perfuzia cu insulina au mai multe optiuni la
alegerea alimentelor si a timpului de masa. Daca vrei sa ai mai multe optiuni,
doctorul taut e poate invata cum sa iti ajustezi insulina cu actiune rapida pe zi, in
baza cantitatii de carbohidrati pe care planuiesti sa o mananci in timpul mesei sau a
gustarilor. Acest procedeu poarta numele de numararea carbohidratilor. Tu si
nutritionistul tau puteti decide cati carbohidrati poti manca in timpul unei mese sau a
unei gustari, in baza obiceiurilor tale alimentare. Nutritionistul iti va spune cati
carbohidrati sau cate grame de carbohidrati poti manca la fiecare masa sau gustare.
Sunt si alte modalitati de planificare a meselor sau a gustarilor. Nutritionistul te
poate ajuta sa decizi care dintre ele ti se potriveste mai bine.
Unitatile de masura a carbohidratilor.
Alimentele care contin carbohidrati pot fi catalogati in unitati de masura a
carbohidratilor sau in carbohidrati la alegere. Unii doctori prefera sa prescrie
insulina in baza cantitatii de carbohidrati manacti in mod normal de o persoana in
timpul unei mese sau a unei gustari. De exemplu 1 unitate de insulina cu actiune
rapida poate acoperi aproximativ de la 12 la 15 grame din totalul carbohidratilor
(aproximativ o unitate de carbohidrati). Acest lucru variaza de la o persoana la alta si
depinde si de multe alte lucruri. Etichetele de pe alimente iti vor spune continutul de
carbohidrati din alimentele mancate folosing grame de carbohidrati. O alta metoda
de a numara carbohidratii este numararea unitatilor de carbohidrati. O unitate de
carbohidrati este egala cu 12 pana la 15 grame din totalul carbohidratilor. Pentru a va
da seama de cate unitati de carbohidrati sunt in alimente, imparte totalul gramelor

carbohidratilor la 15. Gramele de zahar din alimente sunt incluse in totalul

carbohidratilor. Nota: fibrele alimentare dietetice nu pot fi digerate. Daca un aliment
are mai mult de 5 gr de fibra, poti extrage jumatate din gramajul fibrei din gramajul
totaluilui carbohidratilor pentru a obtine gramajul real al carbohidratilor din
aliment.
O unitate de carbohidrati:
1unitate de carbohidrati = aproximativ 12 pana la 15 gr din totalul carbohidratilor
De exemplu:
In aceasta eticheta alimentara, marimea bucatii este de de ceasca. Toate
valorile nutritive listate mai jos de marimea bucatii are la baza cantitatea de de
ceasca. Dupa cum se vede, totalul continutului de carbohidrati din de ceasca din
acest aliment este de 13 gr sau o unitate de carbohidrati. Deoarece sunt numai 3 gr
de fibre per bucata, nu le vei extrage din totalul continutului de carbohidrati. Daca
vrei sa mananci mai mult de o bucata, inmulteste datele de pe eticheta cu cate bucati
vrei sa mananci. Daca vrei sa mananci o ceasca din acel aliment, vei manca practic
de 2 ori mai mult decat cantitatea scrisa pe eticheta, deoarece de ceasca x 2 = 1
ceasca. Pentru a afla totalul carbohidratilor continuti intr-o ceasca de aliment,
inmulteste 13 gr cu 2, si totalul va fi de 26 gr. Deoarece obtii 6 gr de fibre (3 gr/buc
x 2 = 6gr de fibre), extrage jumatate din acest gramaj din totalul continutului de
carbohidrati. 26gr 3 gr = 23 gr de carbohidrati reali, sau 1.5 unitati de
carbohidrati. Unele persoane prefera sa numere unitatile de carbohidrati; altii prefera
sa numere numai gramele de carbohidrati. Nutritionistul te poate ajuta care dintre
modalitati este cea mai buna pentru tine.

Date nutritive:
Marime/ bucata de ceasca (90gr)
Bucati/ recipient 4
Cantitate/ bucata
Calorii 100
Calorii din grasimi 30
% din valoarea necesara zilnic

Total grasimi 3gr

Grasimi saturate 0 gr
Grasimi transformate 0 gr
Colesterol 0 mg
Sodiu 300 mg
Total carbohidrati 13 gr
Fibre dietetice 3 gr

5%

0%
13%
4%

Zaharuri 3 gr
Proteine 3 gr
Mese zilnice folosind unitatile de carbohidrati
Mai jos aveti un exemplu a unui mic dejun de 7 unitati de carbohidrati
(rezultati din gramajul total al carbohidratilor):
Aliment
Gramajul carbohidratilor Unitatile carbohidratilor
8 uncii de lapte integral
1 ceasca de cereale indulcite
1 banana mare
2 felii de paine prajita
Margarina sau unt
2 oua prajite

13 gr
28 gr
27 gr
32 gr
0 gr
0 gr

1unitate
2 unitati
2 unitati
2 unitati
0 unitati
0 unitati

Total:

100 gr

7 unitati

Nota: de la 12 pana la 15 gr din totalul carbohidratilor = 1 unitate de carbohidrati

Planificarea meselor zilnice folosind unitatile de carbohidrati sau gramaj
Aici avem un exemplu de planificare a mesei folosind unitati de carbohidrati
sau gramaj pentru cineva care are nevoie de 3000 de calorii pe zi. Portii de carne,
legume si grasimi (acestea nu au carbohidrati aproape deloc) vor fi adaugate
alimentelor mancate de obicei pentru o dieta bine proportionata.
Masa
Mic dejun
Gustarea de pranz
Pranz
Gustarea de dupa amiaza
Cina
Gustarea de seara

Unitati de carbohidrati
5 sau 6 unitati
2 sau 3 unitati
5 sau 6 unitati
2 sau 3 unitati
5 sau 6 unitati
2 sau 3 unitati

Gramajul carbohidratilor
75 pana la 80 gr
30 pana la 45 gr
75 pana la 80 gr
30 pana la 45 gr
75 pana la 80 gr
30 pana la 45 gr

Daca iei o doza de insulina fixa de insulina cu 2, 3 injectii pe zi, mananca o

anumita cantitate de carbohidrati la fiecare masa sau gustare. De asemenea, mananca
aproximativ la aceeasi ora zilnic. Mananca o dieta bine proportionata zilnic compusa
din mai multe tipuri de alimente. Nu trebuie sa eviti mancarurile cu o cantitate mare
de carbohidrati sau sa mananci aceleasi alimente zilnc. Bazandu-ti dieta pe unitati de
carbohidrati sau gramaj iti ofera posibilitatea de a alege, si te ajuta sa iti controlezi

glicemia (impreuna cu medicamentele si exercitiile fizice). Tu si nutritionistul puteti

face o dieta in baza obisnuintelor tale alimentare. Daca vrei mai multe optiuni in
diversificarea mancarii vorbeste cu doctorul tau sau cu nutritionistul despre
schimbarile de insulina si formarea unei proportii intre insulina si carbohidrati. Vezi
cap 11, Carbohidratii in alimentele comune, si revizuieste-ti planul dietei obisnuite
impreuna cu nutritionistul.
Proportiile dintre insulina si carbohidrati (numararea carbohidratilor)
Folosind o proportionare intre insulina si carbohidrati iti va da mai multe optiuni
in ceea ce priveste timpul mesei si cantitatea pe care o poti manca. Nu este nevoie sa
urmezi o dieta planificata daca folosesti aceasta metoda. Pentru a folosi aceasta
metoda, trebuie sa stii:
1. cum sa numeri carbohidratii din mancarea mancata (vezi capitolul 11,
Carbohidratii in alimentele comune
2. cum functioneaza insulina ( vezi capitolul 3 Tratarea FCLD )
3. cum sa egalezi sau sa ajustezi insulina ta cu actiune rapida la cantitatea de
carbohidratipe care vrei sa o mananci
4. cum sa folosesti o doza de corectare a insulinei cand nivelul glicemiei este
in afara graficului normal.
Daca folosesti o insulina de baza sau o pefuzie de insulina, aceasta trebuie sa isi
faca efectul inainte de a-ti da seama de proportia dintre insulina si carbohidrati.
Majoritatea persoanelor care sufera de FCLD au nevoie de regula de 1 unitate de
insulina cu actiune rapida pentru fiecare 15 gr de carbohidrati sau 1 unitate de
carbohidrati. Unele persoane au nevoie de ceva mai mult (1 unitate de insulina
pentru fiecare 7 sau 8 gr de carbohidrati sau unitate de carbohidrati). Alte
persoane au nevoie de mai putin (1 unitate de insulina la 30 gr de carbohidrati sau 2
unitati de carbohidrati). Cei care te ingrijesc sit u inclusive trebuie sa va ganditi la o
ratie care este buna pentru tine, care sa ti se potriveasca. Va trebui sa tii inregistrari
stricte pentru cel putin 3 zile pentru a-ti da seama de ce ratie ai nevoie. Adu aceste
inregistrari cu tine la clinica.

Inregistrarile tale trebuie sa contina:

ora injectiei de insulina, ora mesei si valoarea glicemiei
tipul dozei de insulina
nivelul glicemiei inainte de masa sau de gustare si la 2 ore dupa acestea, daca
poti
cantitatea de alimente mancate (folosind cesti, lingurite, etc)

 continutul de carbohidrati din alimentele mancate (in gr sau in unitati)

orice activitate fizica (tipul si durata)
orice stres, boala sau alte medicamente (cum ar fi steroizii) pe care le iei si
care ar putea afecta nivelul glicemiei.
Ratia ta se poate schimba din timp in timp din cauza bolii, a stersului,
schimbarilor de greutate, medicamente si activitate fizica. Spune-i doctorului tau
daca doza de insulina pe care o iei drept ratie nu isi mai face efectul. Odata de ti-ai
dat seama de cata ratie ai nevoie, o poti folosi pentru a-ti acoperi mesele si gustarile
de peste zi. De exemplu, daca ti s-a spus ca ai nevoie de aproximativ 1 unitate de
insulina cu actiune rapida la fiecare 15 gr de carbohidrati (1 unitate de carbohidrati)
si vrei sa mananci 90 gr de carbohidrati (6 unitati de carbohidrati) la pranz, atunci
vei avea nevoie de 6 unitati de insulina cu actiune rapida pentru a-ti acoperi pranzul
(90 15 = 6).
Exemplu de pranz
Alimentul mancat
Grame de carbohidrati Unitati de carbohidrati
1 sandwich de curcan cu
30 gr
2 unitati
maioneza
2 uncii de chipsuri de cartofi
30 gr
2 unitati
8 uncii de lapte integral
15 gr
1 unitate
1 mar mediu
15 gr
1 unitate
Total
90 gr
6 unitati
Pentru acest pranz, trebuie sa iei 6 unitati de insulina pentru a acoperi 90 de gr de
carbohidrati sau 6 unitati de carbohidrati.
Corectarea dozelor de insulina
Corectarea dozelor de isulina inseamna o extra doza de insulina data inainte de
mese cand glicemia dinainte de masa este mai mare decat nivelul dorit. De exemplu,
daca glicemia inainte de masa este de 170mg/dL sau 9.4 mmol/L, glicemia variaza
intre 80 si 120 mg/dL sau intre 4.4 si 6.7 mmol/L. Vei avea nevoie de 1 unitate de
insulina cu actiune rapida, pentru minimalizarea sau corectarea glicemiei la
aproximativ 50 mg/dL sau 2.75 mmol/L (170-120=50 mg/dL), asa ca vei adauga 1
unitate de insulina la dozajul normal pentru masa respectiva. Totalul pentru
exemplul de pranz de mai sus ar trebui sa fie 7 unitati de insulina: 6 unitati pentru
masa si una in plus pentru corectie. Doctorul tau de diabet iti poate da o scara de
corectie atunci cand ai nevoie. Numai insulina cu actiune rapida se poate folosi
pentru corectare.

Piramida alimentelor pentru FC

Grasimi
Ghidul piramidei alimentare ne arata ca o dieta sanatoasa consta in mancarea
multor tipuri de cereale, fructe, legume, carne si lactate. Majoritatea persoanelor cu
diabet de tip 1 sau 2 sunt sfatuiti sa manance fara grasimi pentru a preveni
obezitatea, arteroscreloza si bolile de inima. Pentru persoanele bolnave de FC,
alimentele din varful piramidei trebuiesc mancate in cantitati mult mai mici decat
alimentele de la baza acesteia. Aceste sfaturi nu ti se aplica. Persoanele care sufera
de FC au nevoie de multe grasimi, de o dieta bogata in calorii si grasimi. Grasimile
sunt bogate in calorii. Mananca multe! Adaugarea in mancare a grasimilor si a
zaharului inseamna calorii in plus. Daca incerci sa te ingrasi, alege mancaruri bogate

in grasimi. Enzimele care le asimilezi din mancare iti ajuta corpul sa absoarba
nutrientii si caloriile care le asigura grasimile. Chiar si cu enzimile, este posibil sa
pierzi in greutate sau sa nu absorbi normal unele grasimi pe care le mananci. De
aceea ai nevoie de o dieta bogata in grasimi ca sa iti mentii greutatea. Asigura-te ca
dozajul enzimelor este cel corect sa poti asimila la maxim proteinele din mancare.
Grasimile nu au un efect prea mare asupra glicemiei. Cu cat ai mai multa grasime in
sange, cu atat mai putin va urca glicemia. Mananca mai multe tipuri de mancaruri cu
grasimi, la fel si alimente bogate in acizi grasi omega 3, acestea au multe beneficii
pentru sanatate.
Alimente bogate in grasimi
Margarina, unt, frisca, crema de branza, smantana
Ulei (de masline, de arahide, de rapita, de in, de soia, de porumb, de cocos, de floarea
soarelui, de palmier), slanina, untura, maioneza, sos pentru salata
Sunca presata, porc sarat, sunca afumata, intestine de porc
Avocado, masline verzi si negre
Unt de arahide, alone, nuci de pecan, nuci, migdale, anacarde
Cocos
Seminte de susan, pasta de susan, seminte de dovleac, semminte de floarea soarelui,
semminte de in.

Alimente bogate in acizi grasi omega 3

rapita, seminte de in si ulei de soia
nuci
seminte de in
macrou
hering
scrumbie
somon
ton
pastrav
ansoa (hamsii)

Proteine
Proteinele nu au un impact mare asupra glicemiei. Cu toate acestea trebuie sa
mananci multe proteine pentru o sanatate buna. Proteinele sunt folosite de corp
pentru a construi, a repara si a mentine muschii. Ajuta la reglarea sistemului
imunitar si altor procese ale corpului. Proteinele sunt compuse din aminoacizi
neesentiali. Aminoacizii esentiali nu pot fi produsi de corp asa ca trebuiesc obtinuti
mancand anumite alimente. Sursele animale de proteine cum ar fi carnea rosie, pui,
peste, oua si produse lactate sunt surse complete de proteine deoarece contin toti
amino acizii esentiali. Proteinele din plante din legume, nuci si substitutele din carne
sunt incomplete deoarece ele nu contin aminoacizii esentiali. Proteinele au 4
calorii/gr. Carnea si inlocuitorii de carne au cantitati variabile de mancare. Creste-ti
totalul caloriilor alegand carne cu multa grasime si branzeturi si folosind metode de
gatit cu multe grasimi cum ar fi prajelile in ulei si cele in baie de ulei.
Fara grasimi
Vita: muschi, macra, carne de friptura
Porc: sunca fiarta sau cruda, Kaiser,
muschi file fraged, cotlet.
Pui fara piele: pui, curcan, gaina de tara
Fructe de mare gatite sau fripte: peste
proaspat sau congelat, crabi, creveti,
homar, scoici, ton, ton in apa, sardine,
stridii, hering, somon.
Vanat: caprioara, bizon, iepure de camp,
strut, rata, fazan, gasca (fara piele)
Branzeturi dietetice: branza de vaci,
produse lactate fara grasimi sau dietetice,
parmezan ras, branzeturi partial
degresate cum ar fi ricotta sau
mozzarella.
Tofu, branza din fasole si soia, produse
din soia, inlocuitor de ou, semipreparate
fara grasimi.

Bogate in grasimi
Vita: coaste, carne conservata, coaste
calitatea I, cremvusti, carne de vita tocata
Porc: coaste cu grasime si carne, carne
tocata, mezeluri, picioare de porc
afumate
Pui: pui prajit, pui cu piele, gaina de tara
Fructe de mare: peste prajit, chiftelute de
crab, ton in ulei, salata de creveti sau de
homar.
Vanat: cu piele
Branzeturi bogate in grasimi/ normale:
cascaval, svaiter, branza Colby, branza
Monterey Jack, cascaval feliat.

Semipreparate bogate in grasimi: parizer,

pastrama, salam.
Oua, unt de arahide.

Lapte/ produse lactate

Laptele si alte produse lactate sunt surse importante de proteine, carbohidrati
si grasimi. De asemenea, acestea asigura si calciul necesar corpului si alte vitamine
si minerale. Mananca sau bea cel putin 3 pana la 4 portii pe zi. O portie de lapte este

8 uncii (~0.28 gr), sau 1 ceasca. Exceptand branza, majoritatea produselor lactate
contin carbohidrati si trebuiesc numarate caloriile.
Fructele
Fructele, sucurile de fructe, fructele in conserva si fructele uscate asigura
carbohidrati, vitamine, minerale si fibre. Acestea fac parte dintro dieta echilibrata.
Sucul de fructe, spre deosebire de fructe in general, contine o cantitate concentrata
de carbohidrati. Fructele proaspete contin fibre. Vezi lista de alimente in Capitolul
11, Carbohidratii in alimentele obisnuite.
Legumele
Legumele sunt importante intr-o dieta echilibrata. Mananca cel putin 3 portii
pe zi. O portie este de regula ceasca de legume gatite sau suc de legume, sau o
ceasca de salate de cruditati. Legumele fara amidon au aproximativ 5 gr de
carbohidrati la o portie. Deoarece legumele sunt fara prea multi carbohidrati,
incearca sa le prajesti in ulei sau sa adaogi sos de branza, unt, margarina sau diferite
sosuri pentru calorii in plus. Legumele cu amidon includ porumbul, mazarea,
dovlecelul si cartofii si se pot gasi in grupele cu amidon din piramida alimentelor, la
un loc cu cerealele si fasolea, deoarece acestea au mai multi carbohidrati. Vezi lista
de alimente din Capitolul 11, Carbohidratii in alimentele obisnuite.
Cerealele, produsele din cereale si fasolea.
Painea, cerealele, orezul si fasolea au tendinta sa inlocuiasca o mare parte din
dieta totala. Acestea asigura o sursa importanta de combustibil sub forma de
carbohidrati, fibre, vitamine si minerale. Ar trebui sa mananci cel putin 6 portii de
cereale pe zi. Incearca sa mananci in fiecare zi cereale intrgrale.
Sarea si alte vitamine si minerale.
Chiar daca au sau nu FCLD, persoanele cu FC pierd foarte multa sare prin
transpiratie. Aceasta pierdere de sare trebuie inlocuita folosind mai multa sare de
masa si mancand mancaruri ceva mai sarate. Sarea poate fi adaugata in timp ce gatiti
sau la masa. Mancarea de convenienta (gustarile, alimentele vrac sau conservate,
carnuri si branzeturi procesate), condimente (ketchup, mustar, sos de soia, muraturi,
masline), si mancarea de la restaurant sau fast food, au de regula multa sare sau
sodiu. Ai nevoie de cel putin 4.000 de mg de sodiu zilnic. O lingurita de sare contine
~ 2.300 mg de sodiu. Uita-te la concentratia de sodiu de pe etichetele alimentelor
pentru a putea sa le alegi pe cele cu un continut mare de sodiu.
Mancarea mai multor tipuri de alimente din toate categoriile de alimente in
fiecare zi plus pastilele cu multivitamine te vor ajuta sa iti asiguri toate vitaminele si

mineralele de care ai nevoie. Nutritionistul iti poate spune ce tip de multivitamine

sunt potrivite pentru tine.
Apa.
Apa este importanta pentru o sanatatea ta. Avem tendinta sa neglijam totusi
acest aspect. Bea cel putin 2 l de lichide pe zi pentru a putea inlocui apa pierduta
prin respiratie rapida si transpiratie.
Alimente usoare
Alimentele usoare sunt acele alimente care au mai putin de 20 de calorii sau
mai putin de 5 gr de carbohidrati la o portie. Nu manca multe alimente de acest fel.
Ai nevoie de multe calorii in fiecare zi pentru a mentine o greutate normala. Nu uita
sa ai grija de marimea portiei sau doar sa o numeri ca find o unitate de carbohidrati,
daca ai de gand sa o mananci ca adaos la o unitatea de carbohidrati (cum ar fi 3-4
portii mancate odata).

Exemple de alimente usoare

Bauturi/ Lichide
Inlocuitori ale
zaharului
Condimente

Bulion, supa de carne, gelatina, ceai, lamaie si suc de lamaie,

suc acidulate, bauturi dietetice, tonic fara zahar, apa
Aspartan, acesulfam-K, zaharina, sucralose, neotame

Sos de gratar, supa, hrean, mustar, sos de legume si fructe, sos

de salsa, sos de ardei iute, sos taco (foarte iute), sos teriaky,
muraturi, otet.
Ierburi si mirdenii Toate

Suplimente bogate in calorii

Uneori este posibil sa nu ai pofta de mancare sau sa nu-ti fie foame. Te chinui
sa iei in greutate sau sa iti mentii greutatea actuala. Suplimentele bogate in calorii
sunt o sursa extraordinara de extra calorii in aceaste perioade. Acestea te pot ajuta sa
iei in greutate sau sa mentii greutatea pe care o ai deja si sa iti imbunatatesti statusul
nutritional. le poti introduce in planificarea meselor zilnice folosind tabelul urmator.
Caloriile din fiecare supliment variaza. Nutritionistul sau doctorul te poate ajuta sa o
alegi pe cea care ti se potriveste cel mai bine.

*Suplimente

Portie

Boost
Boost plus
Budinca Boost
Mic dejun instant
Carnation

230 gr
230 gr
1 portie (141 gr)
1 portie (1 pachet
amestecat cu 230
gr lapte integral sau
jumatate-jumatate)
240 gr
3

41
45
32
39

240 gr

49

2 linguri
230 gr
230 gr
3 linguri
1 ceasca lapte
integral cu 1
lingura frisca si 1
lingura ciocolata
sau sirop de
capsuni
230 gr
1 pachet amestecat
cu 230 gr de lapte
intrgral
2 linguri
230 gr

1
2
3
1
2

12
40
50
17
30

3
5

31
70

Mic dejun instant

plus Carnation
Mic dejun instant
Carnation VHC
Duocal
Ensure
Ensure Plus
Polycose Pudra
Lapte vitaminizat

Resource Breeze
Scandishake

Unitati de
carbohidrati/
portie
2
3
2
2

Scandical

Sportshake cu
3
ciocolata
Sportshake cu
230 gr
2
vanilie
* Aceste suplimente nu se gasesc pe piata romaneasca.

Carbohidrati
Gr/ portie

44

8
44
39

Asigurarea insulinei pentru suplimentele bogate in calorii.

Persoanele care sufera de FCLD trebuie sa-si acopere toata mancarea si toate
suplimentele alimentare cu insulina. Unele persoane primesc multe suplimente prin
gastrostomie sau prin tub nasogastric. De regula, o singura doza de insulina
combinata normala administrate inainte de a incepe alimentatia prin tub, poate

acoperi intreaga mancare. Verifica glicemia cu 2 sau 3 ore dupa ce incepe

alimentatia prin tub, si apoi dupa ce se termina. Acest lucru te poate ajuta sa ajustezi
foarte bine doza de insulina.
Cazuri speciale
Mese tarzii
Atunci cand esti insulino-dependent mesele trebuiesc luate la ore fixe.
Verifica timpul de actionare a dozei de insulina cu doctorul tau ca sa ti se spuna cand
poti lua mesele principale si gustarile atunci cand insulina este in plina actiune.
Acest lucru te ajuta sa eviti scaderea mare a glicemiei. Daca ai deposit ora de masa
dar ai luat deja insulina, mananca sau bea ceva de 15 pana la 30 gr de carbohidrati (1
sau 2 unitati de carbohidrati) in timp ce astepti. Incearca sa nu decalezi orele de
masa mai mult de o ora. Daca ai intarziat sa iei masa, verifca glicemia mai des
pentru a evita scaderea glicemiei.
Alcoolul
Intreaba-ti dctorul daca poti bea alcool. Daca poti, nu bea niciodata pe
stomacul gol cand iei insulina sau alte medicamente pentru diabet deoarece alcoolul
creste riscul scaderii glicemiei. Daca ai de gand sa bei alcool, informeaza-te de
efectele care le are acesta asupra glicemiei. Daca nu ai grija, alcoolul poate cauza
ridicarea prea mare a valorii glicemiei sau scaderea drastica a acesteia. Cand nu bei
alcool, ficatul tau va secreta glucoza (zahar) in sange pentru a preveni o scadere
brusca a glicemiei. Cand bei alcool, ficatul este prea ocupat sa proceseze alcoolul asa
ca va secreta mai putina glucoza in sange. Acest lucru cauzeaza hipoglicemia
(scaderea brusca a glicemiei). Vezi Capitolul 6, Glicemie scazuta (hipoglicemia).
Riscul este mai mare atunci cand bei pe stomacul gol. Betia seamana foarte mult cu
hipoglicemia. Daca alcoolul ti-a incetosat gandirea s-ar putea sa nu tratezi
hipoglicemia asa cum trebuie. Cei din jurul tau nu vor stii ca esti hipoglicemic.
Acest lucru te pune intr-un mare pericol!
Daca bei alcool:
intreaba doctorul care este cantitatea sigura pe care o poti bea
poarta intotdeauna o bratara pe care sa scrie cae sti bolnav de diabet
bea numai atunci cand glicemia este bine tinuta sub control
mananca mancaruri care contin multi carbohidrati daca bei alcool
nu bea niciodata singur
unii spun ca un singur pahar de alcool pentru femei si 2 pahare pentru barbate
ar fi suficient. Un pahar de bere are 350 ml, de vin 130-140 ml, de lichior 42
ml.
verifica-ti glicemia dupa ce bei pentru a vedea cum raspunde corpul la alcool.
Este posibil sa trebuiasca sa iti verifici glicemia si noaptea mai ales daca ai

baut prea mult sau ai fost active fizic in timp ce beai alcoolul.
Intreaba-ti doctorul cum interactioneaza alcoolul cu medicamentele tale.
Inlocuitorii de zahar
Substitutele zilnice de zahar sunt sigure. Cinci dintre acestea sunt aprobate de
Ministerul Sanatatii din SUA. Acestea sunt: aspartanul, acesulfam-K, zaharina,
neotame si sucralose. Doza zilnica recomandata (DZR) de aspartan este de 50
mg/kg greutatii corporale. Aceasta cantitate include 100 de pliculete atent sigilate.
Doza zilnica recomandata din acesti indulcitori pentru persoanele cu diabet este de
regula de la 2 la 4 mg/kilogramele greutatii corporale. Ceea ce se foloseste pe zi este
in limite normale. De exemplu, o cutie de suc dietetic contine aproximativ 170 mg
de aspartan. Un adult cu o greutate medie de 68 de kg va avea nevoie sa bea 57 litrii
de suc la cutie sau sa manance 97 de pachete de indulcitor pentru a atinge nivelul
DZR. Zaharul din alcool este alt tip de inlocuitor de zahar. Sorbitol, mannitol si
xylitol (inlocuitori de zahar ce nu se gasesc pe piata romaneasca) sunt astfel de
exemple. Prea mult inlocuitor de zahar pe zi poate cauza diaree. Folositi-le cu
prudenta.
Citeste etichetele sa vezi ce cantitate de carbohidrati au alimentele care contin
inlocuitori de zahar. Aceste alimente pot contine alte surse de carbohidrati (iaurturile
degresate contin lapte). Include toti carbohidratii in totalul caloriilor din ziua
respectiva. Multe alimente care au inlocuitori de zahar au foarte putine calorii. Daca
ai FC, ai nevoie de multe calorii. E mai bine daca mananci alimente normale decat
alimente cu putine calorii, mai putin sucuri acidulate. Daca bei prea multe sucuri
acidulate dulci, acestea pot cauza o crestere a glicemiei din cauza continuturilor
ridicate de carbohidrati. O cutie normala de suc acidulate are aproximativ 40-45 gr
din totalul carbohidratilor recomandati si nu are nici vitamine si nici minerale.
Compune-ti o dieta echilibrata pentru FC.

CAPITOLUL 10
Alimentatia si FCLD in timpul sarcinii
Obiective:
La sfarsitul acestui capitol vei putea sa:
explici cum se poate trata diabetul gestational
descrie ghidul nutritiei pentru FC si sarcina
detaliezi cum sa administrezi un regim alimentar special in timpul sarcinii
Pentru sanatatea ta si cea a copilului tau, este important sa ai o dieta sanatoasa si
sa-ti controlezi glicemia in timpul sarcinii. Mananca multe alimente nutritionale.
Aplica ghidul din piramida alimentelor pentru bolnavii de FC pentru a avea o dieta
bogata in calorii. Piramida iti arata cate portii poti manca din fiecare grupa de
alimente pentru a pune la punct o dieta echilibrata. Portiile mari sunt pentru
persoanele foarte active, in crestere, cu o greutate sub limita, femeile insarcinate sau
care alapteaza. Din cauza FC ai nevoie de mai multe calorii decat cele recomandate
pentru persoanele fara FC. Daca ai FC si esti insarcinata, ai nevoie de mult mai
multe calorii. Trebuie sa mananci 3 mese si multe gustari intre ele pentru a asigura
nevoile nutritionale, atat ale tale cat si ale bebelusului. Deoarece nevoia ta pentru
proteine, calciu, fier si acid folic este in crestere trebuie sa iei extra vitamine. Ia-ti
glicemia de multe ori pe zi. Administreaza-ti o doza corecta de insulina pentru a-ti
acoperi carbohidratii.
Diabetul gestational
Diabetul gestational este diabetul care apare in timpul sarcinii si dispare dupa
nastere. In timpul sarcinii, corpul in mod normal produce mai multa insulina.
Diabetul gestational apare atunci cand pancreasul nu poate face fata cererii mare de
insulina a corpului. Daca ai acest tip de diabet invata sa iti numeri carbohidratii ca sa
iti poti controla glicemia pana cand se naste copilul. Mananca cel putin 3 mese pe zi
si 3 sau 4 gustari, impartind pe momentele zilei cantitatea necesara de carbohidrati,
te poate ajuta foarte mult. Evita sa bei prea multe bauturi dulci, cum ar fi sucuri
acidulate, suc neacidulat, punch, limonada, etc. Inlocuieste aceste bauturi cu
alimente sanatoase folosin piramida alimentelor. Nutritionistul te poate ajuta sa iti
faci o lista cu ce ai putea sa mananci, fara a depasi un anumit numar de carbohidrati
pe zi. Incearca sa ajungi la greutatea care ti s-a spus ca trebuie sa o ai. Nu incerca sa
slabesti prin abtinerea de la anumite alimente ca mod de control al glicemiei.

Femeile care au diabet gestational dar nu sufera de FC, pot alege ce alimente sa
manance, pot sa-si limiteze luarea in greutate sis a-si controleze prin acestea si
glicemia. Pentru femeile cu diabet gestational si cu FC, acest mod de controlare a
glicemiei nu este sigur, nici pentru mama si nici pentru fat. Vei avea la un moment
dat si de anumite doze de insulina pentru a te ajuta sa iei in greutate, sis a iti
controlezi glicemia.
Valorile glicemiei sunt:
mai putin de 95 mg/dL sau 5.3 mmol/L inainte de masa
mai putin de 140 mg/dL sau 7.8 mmol/L la o ora dupa masa
mai putin de 120 mg/dL sau 6.7 mmol/L la 2 ore dupa masa.
Valorile glicemiei din timpul sarcinii:
Pentru a avea un copil sanatos, trebuie sa iti mentii nivelul glicemiei cat mai
aproape de normal.
Cresterea in greutate in timpul sarcinii:
Greutatea pe care trebuie sa o ai sau sa o dobandesti in timpul sarcinii depinde
foarte mult de greutatea pe care ai avut-o inainte de a ramane insarcinata. Intreaba-ti
doctorul despre nevoile tale speciale. Lucreaza cu nutritionistul in timpul sarcinii
pentru a lua in greutate exact cat este nevoie. Acest lucru este crucial pentru
sanatatea ta dar si pentru sanatatea copilului.
Ghid de baza pentru a lua in greutate in timpul sarcinii
Indexul de masa corporala (IMC)
Greutatea care trebuie atinsa
IMC mai mic de 21.9
De la 12.5 kg pana la 18 kg
IMC de la 22 la 24.9
De la 11.5 kg la 16 kg
IMC de la 25 la 29.9
De la 7kg la 11.5 kg
Insarcinata cu gemeni
De la 16 kg la 20 kg
* Inainte de a ramane insarcinate femeile care sufera de FC sunt subpnderale sau au
o greutate normala.

Alimentatia din timpul sarcinii

Caloriile si proteinele.
Daca greutatea ta a fost normala inainte de a ramane insarcinata, trebuie sa mai
adaugi in fiecare zi cel putin 300 de calorii si 50 pana la 80 de gr de proteine la dieta
ta pentru a putea face fata nevoii tale de proteine din timpul sarcinii. Daca erai
subponderala, va trebui sa adaugi si mai multe calorii si proteine. Exista calorii in
toate alimentele, asa ca, mancand ceva mai mult si adaugand mai multe grasimi
mancarurilor te poate ajuta sa maresti numarul de calorii cerut de sarcina. Surse
sigure de proteine sunt: carnea de vita, porc, pui, peste, fructe de mare, oua, produse
lactate, mazare si fasole dezhidratata, branza tofu, nuci si unt de arahide. Daca
intampini difucultati in a lua in greutate, adauga la dieta ta si suplimente alimentare
cu un continut mare de calorii. Ai grija sa iti ajustezi enzimele digestive in asa fel
incat corpul tau sa foloseasca la maxim extra caloriile.
Calciul
Toate femeile insarcinate au nevoie de cel putin 1000 de miligrame de calciu in
fiecare zi. Femeile care sufera de FC au nevoie de mai mult calciu deoarece nu tot
calciul pe care il iau din alimente este absobit de intestine. Poti lua aproximativ 300
pana la 400 de miligrame de calciu din 225 de gr de lapte sau iaurt. Poti lua
aproximativ 200 pana la 300 de miligrame de Ca din 60 gr de branza. Alte surse de
Ca poate include si laptele din soia, laptele din orez sau suc de fructe; unele produse
din cereale au Ca fortificat; frunzele legumelor au de asemenea cantitati inseminate
de Ca, la fel si somonul la conserva si sardinele cu oase. Este posibil sa ai nevoie de
suplimente alimentare de Ca, daca nu poti asimila sufficient din alimente.
Fier
In timpul sarcinii, nevoia de fier creste cu pana la 30 miligrame. Surse mari de
sunt gasite in carne cruda, ficat, oua, fasole si mazare deshidratata, si in cereale si
paine imbogatita cu fier. Alimentatia bogata in vitamina C impreuna cu alimentele
bogate in fier pot ajuta la fixarea fierului in organism. Surse importante de vitamina
C sunt citricele si sucurile naturale din citrice, capsunile, ardeii verzi, broccoli,
salatele si rosiile. Este posibil sa ai nevoie si de supliment de fier capsule.

In fiecare zi din timpul sarcinii, mananca:

300 de calorii in plus
de la 0.77 gr pana la 1.105 gr mai multe proteine
1 000 mg de calciu
30 mg fier
400 micrograme (0.4 mg) acid folic
bea cel putin 8 pana la 12 cesti de lichide

Acid folic
Acidul folic din dieta ta trebuie sa fie in cantitate mare inainte de a ramane
insarcinata si in timpul primului semestru de sarcina, pentru a ajuta la o dezvoltare
buna a creierului si a coloanei copilului tau. Ai nevoie de 400 micrograme (0.4 mg)
de acid folic pe zi. Le poti gasi in alimente cum ar fi: cereale imbogatite cu acid
folic, paine, produse din grau, salata verde, mazare si fasole uscata, citrice si sucuri
naturale din citrice. Trebuie luat, de asemenea, si suplimente de acid folic capsule.
Vitaminele A, D si E
Este foarte important sa iei cantitatile necesare de vitamine A, D si E in timpul
sarcinii. Este posibil sa ai nevoie de o cantitate mai mare in timpul sarcinii dar prea
mult sau prea putin poate fi daunator. Persoanele cu FC nu asimileaza aceste
vitamine prea bine. Doctorul tau iti poate face analize la sange pentru a se asigura ca
primesti cantitatea necesara de vitamine.
Atentionari speciale:
Cofeina si inlocuitorii de zahar
Cofeina si sucurile indulcite cu aspartan consumate in timpul sarcinii nu sunt
periculoase. Deoarece nu au valoare nutritionala consumul lor trebuie sa fie moderat.
Redu consumul de cofeina si inlocuitorii de zahar la 2 cesti pe zi sau chiar mai putin.
Alcoolul
Daca doresti sa ramai insarcinata sau esti deja, nu bea alcool deloc. Alcoolul
este periculos pentru copilul tau!
Fluide
Bea multe lichide in timpul sarcinii. Bea cel putin 8 pana la 12 cesti pe zi!
Fructe de mare
Pestele este o sursa buna de nutrienti si proteine. Unele fructe de mare sunt mai
sigure pentru consum in timpul sarcii decat altele. Problemele pot aparea de la

anumiti pesti pescuiti din ape polulate deoarece pot contine chimicale si bacterii
daunatoare. Evita sa mananci rechin, macrou roial, peste sabie si ton in timpul
sarcinii. Intereseaza-te la tine in oras de locul din care se pescuiesc pestii. Cumpara
numai peste proaspat si gateste-i imediat sau in primele 24 de ore, iar daca nu poti,
congeleaza-i. Evita sa mananci peste crud, cum ar fi sushi, in timpul sarcinii. Unele
persoane au mancat peste crud care contineau paraziti, altele au facut de la acestia
hepatita de tip A. Este mai sigur sa mamanci 0.42 gr de stridii, peste la cutie, peste
de ocean mai mic sau peste de cultura piscicola.
Schimbarile de gust si de miros din timpul sarcinii
Multe femei insarcinate observa schimbari la unele alimente, cum ar fi mirosul
acestora sau gustul. Unele alimente au un gust mai rau altele miros foarte urat. Acest
lucru este normal si este in stransa relatia cu schimbarile hormonale din aceasta
perioada. Evita alimentele care te deranjeaza. Daca gatitul te deranjeaza, roaga pe
altcineva sa gateasca. Poftele pot aparea de asemenea. Unele sunt de bun auguur,
cum ar fi lapte sau fructe. Unele pot fi daunatoare, cum ar fi pofta de a manca
pamant sau lut, pofta de a bea clor pentru rufe. Acest tip de pofte sunt considerate
dereglari, si pot fi simptome de anemie. Daca ti-e pofta de mancaruri non-alimentare
ca cele enumerate mai sus, spune-i imediat doctorului. Daca nu poti manca indeajuns
din cauza schimbarilor de gust sau de miros, consulta-ti nutritionistul.
Greturile si varsaturile din timpul sarcinii
Multor femei le este rau, le este greata si vomita in timpul sarcinii din cauza
schimbarilor hormonale. Aceste probleme dispar (dar nu intodeauna) dupa primele
12 saptamani de sarcina. Unele femei chiar au nevoie de atentie sporita din partea
medicilor. Incearca sa mananci chiar daca iti e rau si vomiti in asa fel incat sa nu
pierzi din greutate. Mananca mai putin la mesele principale si mananca mai multe
gustari intre mese. Incearca sa mananci numai mancare uscata pentru dimineata, cum
ar fi biscuiti sau paine prajita, evitand bauturile in timpul mesei, mananca alimente
reci pentru a evita mirosurile de mancare gatita, in loc de apa poti manca fulgi de
gheata. Cere ajutor nutritionistului daca nu poti retine absolut nimic din ce mananci.
Constipatia
Constipatia in timpul sarcinii este un lucru des intanlit in timpul sarcinii. Ia
enzime regulat in timpul meselor principale si atunci cand mananci intre mese. Daca
ai probleme cu bila vorbeste cu nutritionistul. Mananca alimente bogate in fibre si
bea multe lichide. Fibrele se gasesc in cereale integrale, tarate, fructe proaspete,
legume, mazare uscata, fasole si nuci. Exercitiile regulate ajuta de asemenea.

CAPITOLUL 11
Carbohidratii in alimentele comune
Obiective operationale:
La sfarsitul acestui capitol, vei putea sa:
gasesti repede continuturile de carbohidrati in alimenetele comune.
Numararea carbohidratilor
Carbohidratii sunt nutrientul principal din alimente care afecteaza glicemia.
Pentru a controla glicemia este important sa invatam cum sa masuram sau sa
numaram carbohidratii din alimente. Acest capitol contine liste ale unitatilor si
gramelor de carbohidrati din alimentele comune. Contine si masuratori casnice des
intanlite in orice bucatarie si marimi per portie. Toate alimentele sunt listate in portii
gatite, gata de servit. Arata-i acest capitol nutritinistului tau pentru a-ti planifica
mesele, in baza obisnuintei tale culinare, si decideti amandoi cum sa iti planifici
numarul necesar de carbohidrati din timpul zilei. La sfarsiul acestui capitol este un
exemplu de meniu si de planificare a mesei care poate fi folosit. Daca nu ai un
nutritionist, roaga doctorul sa iti recomande unul care sa inteleaga atat problemele
diabetului cat si cele ale unui bolnav de FC.
ATENTIE: acest capitol contine unitati de masura folosite in
Statele Unite ale Americii. Convertiti din uncii in grame cu urmatoarea
formula:

2 Uncii (ounce, oz.) = 56.7 Grame

1 ceasca = 8 uncii de lichid
Masuratori casnice obisnuite:
3 lingurite = 1 lingura
4 linguri = cesti = 2 uncii de lichid
8 linguri = cesti = 4 uncii de lichid
16 linguri = 1 cesca = 8 uncii de lichid
1 ceasca = de halba
2 cesti = 1 halba (500 ml)
1 uncie = 30 de gr (alimente uscate)

Marimi estimative ale portiilor de mancare:

Aceste marimi te vor ajuta sa-ti estimezi portiile de mancare
3 uncii de carne gatita/proteine = carne de marimea unei palme de femeie
1 uncie de branza = 4 gramajoare de branza rasa
ceasca de cereale sau de legume trebuie sa acopere cam dintr-o farfurie normala
la cina
ceasca de fructe = cam cat o minge de tenis

Ghidul de Conversie a Carbohidratilor

Totalul carbohidratilor in grame
0 5 gr
6 10 gr
11 20 gr
21 25 gr
26 35 gr
36 40 gr
41 50 gr
51 55 gr
56 65 gr
66 - 70 gr
71 80 gr
81 85 gr
86 95 gr
96 100 gr
101 110 gr
111 115 gr
116 125 gr
126 130 gr
131 140 gr
141 145 gr
146 154 gr

Unitati de carbohidrati
0 unitati
unitati
1 unitati
1 unitati
2 unitati
2 unitati
3 unitati
3 unitati
4 unitati
4 unitati
5 unitati
5 unitati
6 unitati
6 unitati
7 unitati
7 unitati
8 unitati
8 unitati
9 unitati
9 unitati
10 unitati

Painea
Alimentul

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie
1
1
1
2

1
2
1
1
1
1
2
1
1

Carbohidratigrame/portie
15
17
17
25
8
13
28
22
22
15
24
33
14
13

Paine
1 felie
Bagheta moale
4 cm
Paine impletita
uncii
Paine de porumb*
2 uncii
Crutoane*
12 bucati mari
Chifle
1 bucata
Lipie
1 bucata
Paine feliata
1 felie
Hot dog/ chifla
1 bucata
Lipie turcesca
1 bucata
Paine de biscuiti
1 uncie
Pita
1 (2 uncii)
Paine pentru taco
2 bucati
Lipie pt tortilla (de
4 cm
porumb sau de faina)
Lipie pt tortilla (de
2.80 cm
2
34
faina)
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Paste, cereale si alte garnituri
Alimentul

Marimea portiei
ceasca
ceasca
ceasca
ceasca
ceasca
ceasca

Carbohidratiunitati/portie
1
1
1
1
1
1

Carbohidratigrame/portie
22
13
18
17
22
22

Orz
Taietei chinezesti*
Cus-cus (orez indian)
Arpacas
Paste
Garnitura de paste
(paste semipreparate)
Orez (alb, brun)
Orez (sabatic)
Orez semipreparat*
Pilaf de orez
Umplutura de orez*

ceasca
ceasca
ceasca
ceasca

1
1
1
1
1

22
18
22
22
22

*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Micul dejun
Alimentul

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie
2
3
4
1
2-3
2

Carbohidratigrame/portie
29
45
56
14
32 - 45
27

Chifla (mica)
1 (2 uncii)
Chifla (medie)
1 (3 uncii)
Chifla (mare)
1 (4 uncii)
Biscuiti*
1 (uncie)
Cereale - fulgi
1 ceasca
Cereale fulgi de
1 ceasca
ovaz semipreparati
Cereale (uscate,
1 ceasca
1-2
25 38
indulcite)
Cereale (uscate,
1 ceasca
1-2
22 29
neindulcite)
Rulori cu scortisoara* 1 mica
1
25
Cornuri*
1 (2 uncii)
2
26
Covrigi de patiserie*
1 mic (2 uncii)
2
29
Gogosi*(cu crema)
1 medie
1
25
Gogosi*(cu glazura
1 medie
2
32
sau cu zahar pudra)
Paine prajita*(fara
1 felie
1
15
sirop)
Briose englezesti
1 briosa
2
26
Porumb fiert*
1 ceasca
2
26
Briosa simpla*
1 mare (3 uncii)
2
36
Briosa*(gigant)
1 giganta (6 uncii) 5
72
Clatite*(fara sirop)
de 40 cm
1
22
Biscuiti cu ou cu
1 mare (4 uncii)
4
60
multa crema*
Wave*(fara sirop)
1 mare (4 uncii)
1
15
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.

Legume cu amidon (cu boabe)

Alimentul

Marimea portiei

Fasole gatita
Fasole, mazare,
linte (gatita)
Porumb
Porumb pe stiulete
Cartofi prajiti*

ceasca
ceasca
ceasca
1 mediu
Portie medie (de la
16 la 25 de felii)
ceasca
1 mic (3 uncii)
ceasca
ceasca
1 medie
ceasca
ceasca

Carbohidratiunitati/portie
2
1

Carbohidratigrame/portie
27
20

1
1
12

15
14
30

Mazare
1
11
Cartof copt
1
17
Piure de cartofi
1
18
Cartofi dulci
2
30
Clatite de cartofi*
1
11
Salata de cartofi*
1
14
Cartofi gratinati*
1
18
(semipreparati)
Dovleac cimestibil ceasca

9
Chiftele de cartofi* ceasca
1
15
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Biscuiti, chipsuri si popcorn
Alimentul

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie
1
1
3

Carbohidratigrame/portie
15
21
48

Biscuiti normali
Biscuti din graham
Popcorn* (la
microunde)
Chipsuri din
cartofi*
Covrigei brezel
Prajituri de orez
Biscuti glazurati cu
zahar*
Salatini
Chipsuri tortilla*

7 biscuiti
2 biscuti intregi
1 punga
12 18 chipsuri (1
uncie)
1 uncie
2 prajituri mari
8 biscuiti

15

1
1
1

22
15
16

7 salatini
1 uncie

1
1

15
17

Biscuti cu branza
5 biscuiti
1
16
Biscuti dietetici*
12 biscuiti
1
16
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Condimente si conserve
Alimentul

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie
1

Carbohidratigrame/portie
15

Carbohidratigrame/portie
12

Miere, zahar, dulceata,

1 lingura
gem
Unt de arahide*
2 liguri
0
5
Sirop (pentru clatite)
2 liguri
2
26
Sirop (dietetic pentru
2 liguri
1
12
clatite)
Sirop (fara zahar pentru 2 liguri
0
48
clatite)
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Bauturi
Alimentul

Marimea portiei

Cappuccino (espresso,
cu spuma din lapte)
Ciocolata calda
Ceai cu ghata (indulcit)
Cafea cu lapte
(espresso, cu spuma din
lapte)
Limonada, suc natural
din fructe, suc la plic
Cafea mocha (esprosso,
ciocolata, lapte)
Suc acidulat
Bauturi energizante

16 uncii

Carbohidratiunitati/portie
1

1 ceasca (8 uncii)
16 uncii
16 uncii

2
3
1

27
50
18

1 ceasca (8 uncii)

26

16 uncii

41

1 cutie (12 uncii)

Stical de 20 de
uncii

2-3
2

38 46
32

Lapte, inlocuitori ale laptelui si iaurt

Alimentul

Marimea portiei

Lapte cu cacao
Lapte* (integral sau cu
2% grasime)
Orez cu lapte si vanilie
Lapte din soia
Iaurt cu fructe

1 ceasca (8 uncii)
1 ceasca (8 uncii)

Carbohidratiunitati/portie
2
1

Carbohidratigrame/portie
26
11

1 ceasca (8 uncii)
2
27
1 ceasca (8 uncii)

10
1 ceasca (6 - 8
23
27 45
uncii)
Iaurt dietetic
1 ceasca (6 - 8
1
11 16
uncii)
Iaurt simplu
1 ceasca (8 uncii)
1
16
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Fructe proaspete, congelate si conservate
Alimentul

Marimea portiei
1
cesca

Carbohidratiunitati/portie
2
1

Carbohidratigrame/portie
30
15

Banana mare
Fructe la conserva in
suc propriu
Fructe uscate
Mure proaspete, pepene,
papaya
Fructe proaspete (crude)
Sosuri din fructe
neindulcite
Grefa
Struguri
Alte fructe proaspete
(taiate bucati)
Stafide

cesca
1 ceasca (bucati)

11
11

16 23
11 21

1 bucata medie
ceasca

1
1

11 18
15

ceasca
15
ceasca

1
1
1

13
17
11 18

ceasca

29

Sucuri din fructe

Alimentul

Marimea portiei
4 uncii

Carbohidratiunitati/portie
1

Carbohidratigrame/portie
15

Mar, grefa, portocala,

ananas
Merisor, struguri, prune
Suc la sticla

3 uncii
16 uncii

1
4

15
60

Carbohidratiunitati/portie

Carbohidratigrame/portie

Combinatii de mancare
Alimentul

Marimea portiei

Mancare mexicana
Burrito*
1 burrito
34
39 65
Fajita
2 fajite
2
40
Queasadilla*
1 portie
2
17
Taco*, normal, moale
1 taco mic
1
12 18
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Alimentul
Mancare italiana
Calzone
Fettucini Alfredo*
Lasagna*
Manicotti*
Pizza (groasa, de
restaurant)*
Pizza (subtire, de
retaurant)*
Ravioli*
spaghete cu sos
semipreparat
Spaghete cu sos si
carne*
Tortellini*

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie

Carbohidratigrame/portie

1 normal
1 ceasca
1 ceasca
2 bucati
1 felie medie

6
3
2
2
2

100
47
31
36
27 29

1 felie medie

21 23

1 cesca
ceasca

2
11

30
11 22

1 ceasca

45

1 ceasca

37

Mancare chinezeasca / indiana

Chow mein (fara orez)
12 uncii
1
25
Rulouri cu ou*
1 mare
1
15
Lo mein*
8 uncii
2
37
Rata mock / cu gluten
3 uncii
0
3
de grau
Naan
1 uncie
1
11
Orez Basmati,
1 ceasca
3
44
Jasmine
Orez prajit*
1 ceasca
3
42
Orez prajit (numai carne 8 uncii
-1
9 15
si legume)
Porc dulce-acrisor (fara 8 uncii
3
46
orez)
Wonton (simplu)
4 bucati
1
16
Mancare orientala
Sandwich falafel
11.6 uncii
5
85
Sandwich gyros
12 uncii
3
55
Hummus*
4 linguri

8
Tabouli
ceasca
1
15
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Alimentul
Mancare americana
Taitei cu carne la
caserola*
Sandwich rece*
Crenvusti in aluat*
Sandwich cu branza la
grill*
Hamburger sau
crenvusti la chifla*
Macaroane cu branza*
Placinta cu carne sau
legume*
Spaghete cu chiftele*
Burger vegetal la chifla

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie

Carbohidratigrame/portie

1 ceasca

30

Jumatate de paine
1 normal
1 sandwich

3
1
2

45
23
30

1 sandwich

1-2

22 30

1 ceasca
3
1 10- uncii/placinta 3

45
55

1 ceasca
1 sandwich

32
26 39

2
23

Mancare Sud-Americana
Mamaliga
1 ceasca
2
33
Chiftele de malai cu
5 bucati
2
35
usturoi*
Orez cu fasole rosie
1 ceasca
4
56
Creveti mari
1 ceasca
1
19
Legume cu fructe de
ceasca
1
17
mare
Supe
Supa de fasole*
1 ceasca
2
34
Supa de pui cu taietei
1 ceasca
1
12
Supa de chili (cu
1 ceasca
1 1/2
25
fasole)*
Supa crema de brocoli* 1 ceasca
1
20
Supa de legume
1 ceasca
1
20
Supa Miso (cu paste)
3 linguri
1
15
Supa crema de scoici*
1 ceasca
1
17
Supa de rosii cu lapte
1 ceasca
1
22
Supa de vita cu legume 1 ceasca

10
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Mancaruri fast food
Alimentul

Marimea portiei

Mancare fast-food McDonalads

Placinta cu mere*
1 placinta
Big Mac*
1 burger
Carnaciori cu biscuiti*
1 normal
Cheeseburger*
1 bucata
Aripioare de pui*
6 bucati
Chipsuri dulci cu
1 cutie
ciocolata*
Rulou cu scortisoara*
1 normal
Briosa cu ou*
1 normala
File de peste*
1 sandwich
Cartofi prajiti*
1 portie
Hamburger*
1 burger
Chiftele din cartofi
1 portie

Carbohidratiunitati/portie

Carbohidratigrame/portie

2
3
2
2
1
2

36
45
29
33
15
39

4
2
2
1
2
1

60
30
38
15
31
15

prajite*
Clatite cu sirop*
1 portie
7
105
Profiterol*
1 portie
3
40
McChicken (crocant)*
1 sandwich
2
40
Prajituri
1 cutie
3
42
McDonladland*
Inghetata cu bomboane* 12 uncii
6
88
Big Mac*
1 burger
2
37
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.
Dulciuri si desert
Alimentul
Inghetate
Iaurt inghetat
Ciocolata de casa
Inghetata*
Baton de inghetata*
Inghetata pe bat
Serbet
Budinca / Gelatina
Gelatina
Budinca obisnuita*
(pudra instant)
Bomboane
Baton de ciocolata*
Caramele cu fructe
Jeleuri cu forme
Jeleuri rotunde
Mentosane*
Bomboane M&M*
Bomboane M&M cu
alune*
Skittles
Baton Snikers*
Acadea
Twix

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie

Carbohidratigrame/portie

ceasca
1 portie
ceasca
1 baton
1 o inghetata
ceasca

1-2
12
12
13
1
1-2

22 30
17 30
15 30
15 45
15
22 30

ceasca
ceasca

1
2

19
30

Baton de 12 uncii
1 portie
O punga mica
O punga mica
10 pastile
Pachet obisnuit
Pachet obisnuit

2
1
2
1
2
2
2

30
12
29
24
35
34
33

Pachet mic 40 buc

1 baton
2
Pachet obisnuit cu
2 batoane

3
2
1
2

54
35
11
37

Dulciuri de casa
Paine de albus
2 uncii
2
32
Placinta crocanta cu
4 uncii
3
43
mere*
Paine cu banane*
2 uncii
2
33
Negrese*
2 uncii
2
36
Prajitura cu zahar
3 uncii
2-4
35 48
pudra*
Prajitura cu branza si
3 uncii
3
41 - 48
topping de fructe*
Prajitura cu branza
3 uncii
2
26
simpla*
Placinta cu crema*
1 felie
23
30 55
Placinta cu fructe*
1 felie
33
43 55
Baton de lamaie*
1 baton mic
1
24
Prajituri
Biscuiti in forma de
13 bucati
2
30
animale
Biscuiti cu fulgi de
3 bucati
1
21
ciocolata*
Biskrem
3 biscuiti
2
33
Prajiturele cu ravas
2 prajituri
1
12
(chinezesti)
Batoane cu jeleu de
1 baton
23
22 41
fructe
Prajiturele de casa*
1 prajitura, 1 uncie 1 1
14 22
Baton de orez
1 baton
1
15
expandat*
Vafe cu vanilie
5 vafe
1
13
*Pentru a obtine calorii mai multe mananca mai mult din acest aliment.

Model de planificare a meselor zilnice

Momentul zilei
Carbohidrati in gr*
Micul dejun
Gustarea de dimineata
Pranzul
Gustarea de dupa-amiaza
Cina
Gustarea de seara
Cantitatea recomandata de grasimi adaugate pe zi:

Carbohidrati in unitati*

Cantitatea recomandata de carne rosie, pui, peste, branza sau oua pe zi:
Cantitatea recomandata de legume pe zi:
12 15 gr de carbohidrati = 1 unitate de carbohidrati

Model de meniu
Momentul zilei

Micul dejun
Gustarea de
dimineata
Pranz
Gustarea de
pranz
Cina
Gustarea de
seara

Alimentul

Marimea portiei

Carbohidratiunitati/portie