Rinichiul Anatomie

Corelativa
Prof. Dr. M. Voiculescu
Centrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- organ pereche
- situat retroperitoneal
- in jgheabul intervertebral
- intre coasta 12-a vertebra lombara 3
- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5
- 3 cm
- greutate: B = 125 - 170 g;
F = 115 - 155 g

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- invelit intr-o capsula
- hilul se gaseste in partea concava
- hilul sinus pelvisul renal

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
-prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice
si ureterul

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

II.Aspectul macroscopic
b) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala

- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOB
Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

II.Aspectul macroscopic
b) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala

- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOB
Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiului

II.Aspectul macroscopic
b) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala

- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOB
Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

I.Corticala
- grosimea = 1 cm
- aspect granular
- formeaza:
- capisoane desupra piramidelor (cortex

centrilobar)
- septuri intre piramide (ale lui Bertin =
cortexul septal)

- prezinta la jonctiunea cu medulara:

- striatii longitudinale deschise = striatiile

Ferrein si
contin portiunile drepte ale tubului contort
proximal, ansa
ascendenta groasa si tubul colector

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

II.Medulara
- este formata din:

- piramide: 8-18 mase striate cu baza

la nivelul jonctiunii cortico-medulare

- papila: varful piramidei

- se termina cu un varf area cribrosa care

contine 10-25
(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor
colectori
(tubi belini)
- 2 tipuri de papile
- simpla (varf convex)
- compusa (varf larg si concav)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Nefronul

Definitie: unitatea morfo-functionala a

rinichiului
Alcatuire:
- glomerul (corpuscul malpighian)
- tubi

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Clasificarea nefronilor:
- dupa pozitia glomerulului:
- 3 tipuri de nefroni:
- superficiali
- mediocorticali
- juxtamedulari

- dupa lungimea ansei lui Henle:

- 2 tipuri de nefroni
- cu ansa scurta: 85%
- cu ansa lunga: 15%

- nefroni superficiali si mediocorticali

- au anse scurte care se termina in medulara

externa si
chiar in corticala (nefroni corticali)
- au ansa descendenta si ascendenta bine
dezvoltata

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei
principala
functie este filtrarea
1 milion (0,7 1,2) nefroni / rinichi la adult
0,5 milioane / rinichi la varstnici
= 22 m
= 9% din corticala renala
= 5% din greutatea rinichiului

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei
principala
functie este filtrarea
destructurat
filtrare asa incat sa ofere cea mai mare suprafata
pe
unitatea
volum si sa asigure cel mai ridicat
coeficient
dede
filtrare
pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD
lungimea capilarelor = 13 km
suprafata capilarelor = 1,6 m2

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Structura glomerul:
- ghem capilar
- celule
-

celule
celule
celule
celule

endoteliale
epiteliale viscerle (podocitele)
epiteliale parietale
mesangiale

- structura matriceala extracelulara:

- membrna bazala glomerulara

- mezangiu

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

1. Ghemul capilar
Este alcatuit din:
- un conglomerat de 4-8 anse capilare
- suspendate in spatiul Bowman intre:
- arteriola aferenta

- arteriola eferenta

- sprijinite pe mesangium

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

1. Capilarele
Sunt formate:
- 1.1 celule endoteliale
- 1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara
interna)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

1.1 Celulele endoteliale

un singur strat de celule turtite (gros = 12
m)
celulele emit prelungiri sub forma de
falduri
un strat subtire si fenestrat acopera MBG
fenestrele au = 70 100 nm = 30%
suprafata
intregul versant catre lumenul capilar este
acoperit

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Celula endoteliala

M. Voiculescu -2005

Rinichi Anatomie Renala

1.2 Membrana bazala glomerulara (1)

Este o structura membranara care se
intinde la
intreg ghemul capilar si se continua cu MBG
tubulara
- origine:
- dubla

- endoteliala (tip IV 1 si 2)
- epiteliala (tip IV 3,4 si 5)

- grosimea:

- 350- 400 nm

- reprezinta:

- gel hidratat polianoic

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

1.2 Membrana bazala glomerulara (2)

- Alcatuita din 3 straturi:

-nm)
lamina densa unica, situata central (230-275
- lamina rara interna (20-40 nm)
- lamina rara externa (20-40 nm)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Membrana bazala glomerulara

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Membrana bazala glomerulara

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Membrana bazala glomerulara

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Membrana bazala glomerulara

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Membrana bazala glomerulara (2)

- Contine:

- colagen tip IV dispus sub forma de retea

-

- 1 si 2 in LRI si LRE
- 3 si 5 in LD

laminin
fibronectin
entactin
proteoglican heparan sulfat

- Functii:

- mecanica
- filtru electrostatic

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Celule
epiteliale
Podocite
Celule endoteliale

GMB

Retea de
colagen
tip IV

Molecule de
colagen
tip IV

Promot
or

NC
1

Hexamer

7s
Dimer

Monomer
3(IV)NC
1

Diagrama structurii bazei membranei

glomerulare

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

podocitele (I)
sunt cele mai mari celule din glomerul
se gasesc pe fata extera a MBG
din corpul globulos pornesc prelungiri
trabeculare

(procesele
procesele primare) care dau nastere la
secundare
fixeaza pe (piciorusele sau pedicele), care se
portiunea externa a MBG.

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Podocit

M. Voiculescu -2005

Rinichi Anatomie Renala

Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

(III)

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

podocitele (II)
piciorusele adiacente provin din prelungiri
podocitare
formand o celulare diferite si interdigiteaza

retea care confera rezistenta capilarelor.

intre picioruse se delimiteaza un spatiu de
40nm
(25-60nm) numit fanta de filtrare

M. Voiculescu -2002

The slit diaphragm of podocytes is a specialized

cell junction with signaling properties

Nephrin

Neph 1

Rinichi Anatomie Renala

ARHITECTURA PORULUI DE FILTRARE
Fanta interpodocitara
Proteina
Nefrin
Por filtrare
X

x
x

x
x

Spacer
Fibronectin

Membrana
proces podocit

x
Nefrin
Modul Ig

Punte bisulfidica

Membrana
proces podocit

Rinichi Anatomie Renala

MODELUL SCHEMATIC AL DIAFRAGMEI PORULUI
110

70
110
40 X 140

390

M. Voiculescu -2002

Nephrin and Nephr1 are adhesion proteins

of Ig superfamily

Nephrin

Neph 1

Signaling at the slit diaphragm

AKT

cell survival
transcriptional regulation

MAPK

polarity signaling
CbI

endocytosis
Endo
Syn

actin remodeling

Cort
TRP

CD2AP

ZO-1

Podocin

mechanosensation
Fyn

PI3 kinase

Rinichi Anatomie Renala

Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

(III)
fanta
are un diafragm central gros de 6
nm
peste
care
trecefine
ca un pod de o parte si de alta
filamente
cu diametrul de 7 nm.
rezulta o serie
de pori rectngulari cu
dimensiuni
de

4/14 nm, numiti porii fantei de filtrare.

podocitele
sunt acoperite spre MBG de un
strat
de

podocalyxin,
glicoproteina anionica bogata in
acid
sialic, gros de 20 60 nm.
functii: filtru
M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Celulele epiteliale parietale

se gasesc pe MBG si impreuna formeaza
foita
externa a capsulei Bowman
se continua cu
- cu epiteliul visceral la polul vascula

- cu epiteliul tubulr l polul urinar

raspund prin proliferare bcu formare de

excrescente semilunare in urma stimularii cu:
- fibrina

- TNF
- PGF

sunt plate, sarace in organite si lipsite de

prelungiri citoplasmatice

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Mesangiumul
- situat axial in glomerul
- este format din:
celule mesangiale
- matrice
-

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

1. Celulele mesangiale

- sunt pericite
- au configuratie stelata
- prelungirile citoplasmatice patrund in spatiul
subendotelial printre celulele endoteliale
- contin filamente de actina si miozina
- sunt prezenti receptori pentru
-

angiotensina
prostaglandine (PGE2, PGI)
peptidul natriuretric atrial
parathormon
vasopresina

- functii

- contractila
- endocitica (macrofag glomerular)
- endocrina
- inflamatorie: interleukina-1, TNF, prostaglandine,
metaloproteine
- fibrilogenetica: PDGF, TGF-
- formarea mesangiumului

M. Voiculescu -2002

Diagrama ultrastructurala a
mesangiului
Celula
endoteliala

Celule
mezangiale

Mesangiu

Podocit

Rinichi Anatomie Renala

2. Matricea mesangiala
- produsa de celulele mesangiale
- contine:
- substanta fundamentala
- colagen tip IV (bogat in condroitin sulfat)
- fibronectin
- laminin
- proteoglicani

- fibrilele

- au = 10-16 nm
- sunt orientate paralel
- intre prelungirile celulelor mesangiale si MBG

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Mesangiu

M. Voiculescu -2005

Rinichi Anatomie Renala

Proliferare mezangiala

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Proliferare mezangiala + scleroza

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida +

excrescente

M. Voiculescu -2002