Degenerescenta

discala. Discartroza

Deshidratarea discului

Discul la tanar

Discul la 75 de ani

Artroza cu osteofite
intercorporale
Diferite stadii ale
discopatiei

Degenerescenta fara protuzie

Protruzie discreta

Consecintele pensarii discului

-Diminueaza diametrul vertical al foramenelor

- Uzura fatetelor si alunecarea in plan vertical si antero-posterior
ingustarea foramenelor

Canal lombar ingust, artrozic

Discopatie etajata cu protuzie discala si osteofite puse

in evidenta prin mielografie

Stenoza posibila la un singur nivel

Hernia durei sau hernia discala este inlocuita printr-o bara de osteofite

Canal lombar ingust,artrozic

Osteofitoza
coloanei
mielografie)

Stenoza (intreruperea
opace - vizibila pe

Canal lombar ingustat, artrozic

Stenoza canalului
Stenoza foraminala
Alunecare vertebrala

Spondilolistezisul degenerativ lombo-sacrat

Se produce prin uzura fatetelor articulare

Poate deveni responsabil de stenoza centrala ce

provoaca sindromul cozii de cal

Spondilolistezisul degenerativ

Stenoza intereseaza in special foramenele

etajului care aluneca si cele doua radacini
corespunzatoare

Stenoza canalului

Diametru sagital fix

Diametru sagital mobil

Stenoza foramenelor se accentueaza in rotatie

Rotatie = 0

Rotation
++
Rotatie++
Foramene normale
(RMN)

Stenoza se accentueaza in rotatie

Largirea
spatiului
articular

Scanner stenoza globala

Dizlocare datorata discopatiei etajate

Simptomatologia canalului lombar

stramt, artrozic

Claudicatie neurogena : 50 %
Radiculalgii : 97 % (poly : 44 %)
Lombalgie : 89 %
Deficit motor: 19 % (poly : 50 %)
Deficit sfincterian : 9 %

Tratamentul canalului stramt

Largire chirurgicala : laminectomie

Tratamentul canalului ingust

Laminectomie Regularizarea fatetelor

Tratamentul canalului ingust

Laminectomie + stabilizare prin placa si grefa

postero-laterala

Tratamentul canalului ingust

Recalibrare fara laminectomie

Canal lombar ingust cu stenoza etajata si

degenerescenta si instabilitate

Canal lombar ingust cu stenoza etajata si

degenerescenta si instabilitate

Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata

prin acelasi abord posterior la doua nivele

Laminectomie si stabilizare prin artrodeza intersomatica realizata

prin acelasi abord posterior la trei nivele

Tratamentul canalului stramt, instabil

Artrodeza segmentara cu interpozitie de custi (cage) +

osteosinteza posterioara

Inconvenientele artrodezelor: discul balama

situat deasupra artrodezei poate degenera

Zona
artrodezata

Disc balama

Artroza cervicala

Nevralgiile cervico-brahiale prin compresiunea radacinilor

Artroza cervicala

Stenoza poate interesa artera vertebrala

Artroza coloanei cervicale

Artroza cervicala difuza cu redori si nevralgii cervico-brahiale

Canal normal

Canal ingustat

Stenoza centrala cu
mielopatie cervicala

Instabilitatea rahisului cervical

Artrodeza cervicala

Grefa intre corpii vertebrali si osteosinteza prin placa

anterioara (Sngas)

Artrodeza cervicala

Osteosinteza anterioara si posterioara

Artrodeza cervicala

Interpozitie de custi sau substituenti ososi intre

corpii vertebrali