Sunteți pe pagina 1din 283

fRedactor: MRIA STANCIU

Tehnoredactare computerizat: OFELIA COMAN


Concepia grafic a copertei coleciei: VENI AMIN & VENI AMIN
Aceast carte a fost editat cu sprijinul MINISTERULUI CERCETRII SI TEHNOLOGIEI
Toate drepturile asupra acestei ediii aparin EDITURII UNIVERS ENCICLOPEDic
ISBN 973-9243-82-7
DICIONARELE SECOLULUI XXI LEONARD GAVRILIU
DICIONAR DE CEREBROLOGIE
(Creier i psihic)
UNIVERS ENCICLOPEDIC Bucureti, 1998
PREFAA
,, To our great good fortune, tnind and brain are inseparable; hence, the decade of the brain holds the promise
of clarifying their interrelationship."
GLEN O. GABBARD (1992)
Fiului meu MARCEL
Deceniul creierului (1991-2000), instituit de protagonitii neobosii ai aa-numitelor Neurosciences, a intensificat
pretutindeni n lume cercetrile i refleciile cu privire la structura i funciile celui mai complex organ biologic
din Universul cunoscut nou. n mai toate rile s-au fcut i se fac n aceti ani eforturi considerabile de se a
dezlega mcar unele dintre numeroasele enigme reprezentate nc de funcionarea zecilor (poate sutelor!) de
miliarde de neuroni adpostii de cutia cranian. Anul 2001 va fi, nendoielnic, anul concluziilor i al iniierii
unor lucrri de necesar sintez i, n acelai timp, moment de start pentru noi investigaii revelatoare.
n ceea ce m privete, n calitate de psiholog cu mai vechi preocupri n cerebrologie (anii studiilor de
medicin), am considerat ntotdeauna c punctul fortissim al realizrilor lui S. Freud n domeniul psihologiei 1-a
constituit excepionala sa formaie de neurolog, capabil s pun diagnostice infailibile, confirmate ca atare de
autopsie. Cu toate acestea, n mod oarecum paradoxal, adevrata revoluie svrit de Freud n psihologie nu
este att descoperirea" (!) incontientului, ct ruptura radical cu psihofiziologia dominant n anii lui de
tineree, acea psihologie de laborator experimental cultivat pe atunci cu frenezie de wundtienii de pe toate
meridianele. Anul de norocoas rscruce al lui Freud a fost 1895, an n care a abandonat definitiv a sa Entwurf
einer Psychologie i n care a dat publicitii, n colaborare cu J. Breuer, Studien tiber Hysterie, mai mult dect
notabil prolog al psihanalizei. Muli psihologi nu au neles nici azi semnificaia acestei despriri i, drept
consecin, rtcesc mereu n pseudopsihologie. Cci nici un fel de descriere a centrilor cerebrali n care se
proceseaz emoia i a modului exact n care aceasta rezult din jocul neuro-transmitorilor, neuromodulatorilor,
hormonilor, enzimelor etc., la sinapse sau
n alt parte, nu ne va explica adresabilitatea emoiei, coninutul ei sociouman, individual i inconfundabil.
Psihologia devenit contient de obiectul ei real de studiu nu poate rmne la cunotinele de cerebrologie i, de
regul, le poate chiar pune cu succes n parantez, ceea ce nu nseamn deloc a le ignora. Iari paradoxal, abia o
aprofundare a cerebrologiei (care, pe bun dreptate, studiaz toate aa-numitele fenomene psihice) duce la o
delimitare mai clar a obiectului psihologiei, sub influena unei Einscht de tip freudian, ce poate fi dobndit.
Dicionarul de fa, o premier pe plan mondial, din cte tim, prin cele circa 1800 de articole ale sale i
propune s ofere o imagine a ceea ce se cunoate n prezent despre anatomia i funciile creierului, precum i
despre patologia acestuia. Sunt totodat prezentai circa 120 de cerebrologi din toate timpurile*, ncepnd cu
Alcmeon din Crotona, cel dinti care a disecat i studiat creierul, acum 25 de secole, i terminnd cu unii care se
mai afl nc n via si i continu cercetrile. Bibliografia (peste 600 de titluri) include, de asemenea, att
lucrri de referin din trecutul istoric al cercetrii tiinifice a creierului, ct i unele dintre cele mai relevante
apariii de dup 1990, deci din prezenta The Decade ofthe Brain" care ncheie mileniul. Dezvoltnd un numr
de teme majore ale cerebrologiei, dicionarul poate fi util nu numai studenilor n medicin, psihologie sau
informatic, ci i medicilor i chiar specialitilor n neurologie i psihiatrie.
LEONARD GAVRILIU
Lista complet a acestora este dat Ia sfritul crii, dup glosarul englez/ american-romn. Zenon din Eleea,
care este prezentat n dicionar din alte motive, nu se numr, bineneles, printre cerebrologi.
A
ABAZIE (a n gr. prefix negativ sau pri-vativ; hai mers; engl. abasia), incapacitate de a merge n mod
normal, precedat de regul de imposibilitatea de a se ine pe picioare (gr. astasis; engl. astasia). n ceea ce
privete mersul, orice pas atrage dup sine e/.itri i ntrzieri, o deviere lateral excesiv i inegaliti n
amplitudinea micrilor, trunchiul avnd tendina inerial de a rmne pe loc. Este semnul unor dismetrii i
asinergii care exprim leziuni la nivelul paleocerebelului (vermi-sul median), constituind unul dintre simptomele sindromului cerebelos* sau ale isteriei*, n acest din urm caz neintervenind modificri ale reflexelor
osteotendinoase. -> ASTAZIE-ABAZIE.
ABCES CEREBRAL (engl. hram abscess, cerebral abscess), colecie de puroi dezvoltat n parenchimul

cerebral, ca urmare a infeciei cu microorganisme piogene (streptococi, stafilofoci, germeni Gram-negativi etc.).
Abcesul (care este, totui, o form de asediere" i localizare a infeciei ce tinde la expansiune, la septicemie) se
poate dezvolta fie posttraumatic, caz n care infecii otice, mastoidiene sau
sinusale se propag din aproape n aproape n lobii cerebrali sau cerebeloi din vecintate, fie pe calea circulaiei
sangvine (abcese hematogene),caz n care bacteriile pot fi aduse de la mare distan (de la abcese pulmonare,
endocardite bacteriene etc.), putndu-se fixa n orice zon a creierului, n Clinica de neurochirurgie din
Bucureti, n perioada 1936-1979 au fost diagnosticate i operate sau verificate necroptic un numr de 810
abcese cerebrale. Reactualizarea acestor afeciuni dup anul 1960 dovedete creterea rezistenei florei
bacteriene si insuficiena antibioterapiei" (C. Arseni, A.V. Ciurea, 1981). Nu ntotdeauna dimensiunile abcesului
corespund cu importana distrugerilor de esut cerebral i de funcii aferente. Am avut ocazia s examinez
creierul unui rnit de rzboi pe care l-arn avut sub observaie si care a fost operat de un abces profund al regiunii
frontale, unde chirurgul a lsat, dup evacuare, o cavitate de mrimea unui pumn. Or, nu numai c nu existau
tulburri psihice care s poat fi sesizate la un examen rapid, dar pierderea de substan cerebral era n realitate
insignifiant: dup evacuarea puroiului
ABLATIE CORTOALA
care formase acea punga de mrimea pumnului, nu att distrugnd esuturile, ct dislocndu-le .fi comprimndule, acestea i-au reluat locul >/, n afar de un mic nodul cicatricial, nu existau mari daune. De bun-credin,
ns, chirurgul considerase c o hun parte din emisfera cerebra-_ Ici fusese distrusa" (H. Pieron, 1923). Cu toate
acestea, nu este mai puin adevrat c, fixai n anumite zone cerebrale, nodulii cicatriciali pot avea consecine de
un cu totul alt ordin, desfiinnd sau perturbnd funcii esenfale, ori constituind focare epileptogene. n general,
tabloul clinic depinde de localizarea capsulei abcesului, de modul de propagare a infeciei, de virulena
germenului i de terenul gazdei. Abcesele cerebrale generate de un focar infecios primar aflat Ia distan de
extremitatea cefalic a organismului se numesc abcese secundare (metastatice).
ABLATIE CORTICAL (lat.ablatus = ndeprtat, scos, nlturat; engl. ablation), operaie de nlturare a unei
pri din cortexul cerebral (a unui segment dintr-un lob cerebral, a unui lob i chiar a unei zone mai ntinse,
mergnfl pn la ntreaga emisfer), n scop experimental la animal, n scop terapeutic la om (psihochinirgie",
neurochirurgie"). Pionieri ai ablaiilor corticale au fost, n secolul trecut, francezul J.P. Flourens (1794-1867) i
germanul Friedrich L. Goltz (1834-1902), protagoniti n acelai timp ai teoriei echipoten-ialitii, potrivit creia
orice poriune de esut cortical nevtmat poate prelua funciile poriunii lezate sau extirpate, n 1874, E. Hitzig,
prin ablaia parial sau total a lobului occipital dintr-o singur emisfer cerebral a provocat diferite tulburri
ale vzului la ochiul din partea opus, tulburri care culminau cu cecitatea
(de fapt o hemianopsie). Era un fapt care (alturi de excitaiile cortexului cu ajutorul curentului electric, prin care
se obineau contracii musculare precis definite, aadar corespunznd unor anumite puncte de excitaie) punea n
mare dificultate teza echipotentialitii. Cu toate acestea, echi-potenialismitl nu s-a dat cu uurin btut,
cunoscnd un glgios reviriment prin americanul K.S. Lashley (1890-1958) i americanul de origine german
Kurt Goldstein (1878-1965). Astzi a devenit evident c funcia retinei corticale"* primare, de exemplu, nu o
poate prelua nici mcar o poriune limitrof din lobul occipital, dup cum homunculul someste-zic"* nu se
poate muta sub scizura Sylvius i nici zona Wernicke" n locul zonei Broca", ori viceversa. De asemenea, funciile cortexului prefrontal* (n special capacitatea de previziune) nu i le poate asuma zona premotorie etc.
Ablaia unor regiuni corticale are drept rezultat pierderi irecuperabile n planul funciilor ndeplinite de acele
regiuni. Ablaia bilateral a hipocampului*, de exemplu, duce la pierderea total a memoriei recente, o exerez
pe circuitul limbic instaleaz un mutism akinetic*, iar o cingulectomie (excizia ariilor 24 i 32 Brodmann de la
nivelul circumvoluiei cingulum = circumvoluia corpului calos) determin modificri de personalitate ce sar n
ochi.
Ablaia cortical este adesea folosit ca metod de control a metodei excitrii electrice (- EXCITAREA
ELECTRICA A CREIERULUI). Unii cercettori i-au fcut o regul din asocierea acestor metode: In each
section positive evidence will he derived front cortical stimulaion and negative evidence from cortical ablation,
supplemented by observation of the
ACAT1SIE
passage of epileptic discharge through the complicated neuronal connections of the cortex" (W. Penfield, T.
Rasmussen, 1950) -* HUND OHNE GROSSHIRN".
ABSEN (engl. absence), slbire sau suspendare pentru cteva secunde (2-15 sec.) a strii de contient, pe
fondul unor descrcri epileptice generalizate. Noiunea de absen epileptic" a fost introdus de L.-F. Calmeil,
n 1824. Dac sincopa strii de contient este singurul semn clinic detectabil, avem de-a face cu o absen
simpl, pe cnd dac apar i alte simptome, absena devine complex i capt un calificativ, n funcie de natura
complicaiilor intervenite. Perioada absenei este amnezic. Se pstreaz automatis-mele motorii. Sinonim:
absentia epileptica. -- EPILEPSIE.
ACALCULIE (engl. acalculia), incapacitate patologic de a recunoate numerele i de a efectua operaii cu
acestea prin folosirea simbolurilor matematice. Termenul a fost introdus de S.E. Henschen (1922). Admind
existena calculului ca funcie independent, el susinea c n creier i corespunde un aparat anatomic special,

situat n proximitatea scizurii interparietale*. Pe baza acestei concepii, se promova ideea de acalculie pur. H.
Berger (1926) a definit forme primare ale acalculiei (occipitale, parietale, frontale), n funcie de localizarea
lexiunii, precum i forme secundare, determinate de tulburri de apercepie, de memorie etc., ajungnd la
concluzia c orice alterare a gndirii logice se nsoete de acalculie. n general, acalculia este un simptom printre
altele (o agnozie reductibil uneori la o alexie a cifrelor), n tabloul unor tulburri neuropsihice cu un spectru
semiologic mai larg. Ca urmare a unui hematom* parieto-occipital n emisfera cerebral stng, de exemplu, un
individ a prezentat .y; incapacitatea de a efectua operaii aritmetice i chiar incapacitatea de a preciza care dintre
numere este mai mare. Adesea acalculia este asociat cu afazia Wernicke*, iar n sindromul descris de
Gerstmann (1924) apare asociat cu agnozia digital*, cu neputina de a distinge dreapta de stnga, i cu
agrafia*. Faptul c se descriu acalculii raportate la diferite topografii ale leziunilor (frontal, temporal, parietal,
occipital) arat c localizarea strict a unui centru al calculului" este hazardat. De fapt, daca putem descrie
tulburri de calcul determinate de cutare sau cutare leziune, ndeosebi parietal posterioar i occipitala, este
imposibil de conceput o localizare a facultii de calcul, aceasta fiind cu neputina de izolat de factorii
antropologici si de cei culturali" (J. de Ajuriaguerra, H. Hecaen, 1960). Cu toate acestea, acalculia se
particularizeaz n raport cu locul i extensiunea leziunilor, ntotdeauna n cadrul unei entiti noso-logice mai
cuprinztoare (din care nu se exclud nici bolile contagioase i nici cele interne, neinfecioase), mergnd de la
simpla discalculie cu caracter efemer i de la anaritmetia descris de O. Potzl (1952) pn la opacitatea total n
faa cifrelor i numerelor (cecitate la cifre). Acalculia a fost raportat n special la leziuni situate n zonele
posterioare ale emisferei cerebrale stngi, dar i la leziuni subcorticale: n talamus, nucleul caudat sau n
putamen, din nucleul lenticular (X. Seron, 1996).
ACATISIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; kathizein = a edea; engl. aca-thisia), imposibilitate a subiectului
de a se
ACCES
menine n poziia eznd. Tulburarea se ntlnete frecvent n sindroamele extra-piramidale. Descris de Picard,
n 1924, ca o kinezie paradoxal, aceast tulburare psihomotorie, la care se, asociaz si o instabilitate emoional,
este consecina unor leziuni la nivelul diencefalului, al substanei reticulate tronculare i al unor ganglioni
bazali*.
ACCES (de la lat. accetlo = a merge asupra, a ataca; engl. attack; seizure), survenire pe neateptate a unui
fenomen patologic, cu exprimare somatic i psihic. Sinonime: auic. criz.
ACCIDENT VASCULAR CERE-BRAL (engl. vascular injury). Se includ n sfera acestui concept accidente
ischemice durabile (infarcte cerebrale*) sau pasagere (spasme arteriale n creier, trorn-boze sau embolii rezolvate
n timp util), tromboflebite i hemoragii, cu o simptomatologie variabil, n raport cu etiologia i localizarea
acestora. - ANEVRISM INTRACRANIAN.
ACCUMBENS ^NUCLEULACCUMBENS.
ACETILCOLIN (engl. acetylcholine), ester acetic al colinei (alcool azotat, constituent esenial al lecitinelor),
neurotransmitor parasimpaticomimetic descoperit de O. Loewi, n 1921, prin excitarea nervului cranian vag.
Formula chimic a acetilcolinei este:
O
CH, - C - O - CH2 - CH2 - N+ - (CH5),
Producia sa are loc ndeosebi n terminaiile colinergice presinaptice, cu ajutorul enzimei colinacetiltransferaz
(ChAT),
10
sintetizat n corpii neuronali i transportat la captul ramificaiilor axonale printr-un flux citoplasmatic lent.
Acetil-colina sintetizat este stocat n vezicule formate i ele n corpii neuronali i care migreaz, goale, pn la
butonii sinaptici*. Acetilcolina este deversat n fanta sinap-tic* prin fuziunea membranei veziculelor cu
membrana plasmic, exocitoza veziculelor fiind declanat de intrarea ionilor de d\2+ n citosol, determinat la
rndu-i de ' deschiderea canalelor voltaice cu Ca2+ din membrana terminaiilor axonale. care permit intrarea
unui flux de ioni de Ca2+ extracelulari, deschidere provocat de apariia unui potenial de aciune depolarizant.
Sinapsele interreuronale i neuromuscu-larc n care mediator este acetilcolina se numesc i-olinergice. Se definesc
dou tipuri fundamentale de receptori* colinergici: nicotinici (mai ales la nivelul unor nuclei ca locus coeruleus,
interpeducular, habe-nula, celulele Renshaw, dar si n cortexul prefrontal) i muscurinici,cu o distribuie
cerebral mult mai vast (cortex, corpii striai, amigdala,hipocamp,nucleul accum-bens, talamus, sept, tuberculii
cvadri-gemeni, nucleii protuberantei inelare etc.). n doze puternice, acetilcolina are efecte nicotinice: contracia
arterelor i capilarelor, creterea tensiunii arteriale, tahicardie, diminuarea peristaltismului gastrointes-tinal i
atenuarea contraciilor bronice, midriaz, reducerea secreiei salivare i sudorale etc., pe cnd n doze slabe are
efecte muscarinice (inverse celor nicotinice), acestea din urm putnd fi contracarate de atropin.
Acatilcolina are un efect excitator direct, exprimat printr-o cretere a frecvenei de descrcare neuronal.
Consecinele activrii receptorilor cglinergici muscarinici au
ACROMEGALIE

fost studiate mai ales la nivelul hipocampului i cortexului cerebral, dar excitaii de tip muscarinic au fost
semnalate i n talamus, corpii geniculai, nucleul caudat, cortexul cerebelos, ca i n alte structuri cerebrale.
Disfunciile cilor colinerigce sunt implicate n demenele de tip Alzheimer, boala Parkinson, coreea Huntington,
sindromul Korsakov, atrofia olivo-ponto-cere-beloas, paralizia supranuclear progresiv. -
NEUROTRANSMITOR; SINAPS.
ACETILCOLINESTERAZ (engl acetylcholinesteraae), enzim care catalizeaz hidroliza acetilcolinei n acid
acetic i colin. Enzim este fixat la o reea de colagen care formeaz lama bazal a fantei sinaptice*. Multe
gaze neurotoxice inhib activitatea acetilcolinesterazei, prelungind astfel aciunea fiziologic a acetilcolinei i,
nconsecin, depolarizarea membranei. Aceti inhibitori sunt mortali n cazul n care ajung s mpiedice
relaxarea muchilor implicai n respiraie.
ACETILCOLINOMIMETIC (engl cholinomimetic), substan care reproduce efectele acetilcolinei, fie ele de tip
nicotinic sau muscarinic. Este adesea utilizat drept sinonim al termenului parasimpaticoACID y-AMINOBUTIRIC (engl y-aminoburyric acid), produs de decarboxi-lare al acidului glutamic,
neurotransmitor la nivelul sinapselor inhibitoare. -> GABA.
ACID GLUTAMIC - AMINOACID.
ACID 5-HIDROXMNDOL-ACETIC
(engl. 5 - hydroxyindolacetii- acid), produs rezultat din catabolismul serotoninei, ca
urmare a aciunii enzimatice a mono-aminoxidazei (MAO) i a aldehidei dehidro-genaz. Proporia sa n urin
crete considerabil n caz de tumoare carcinoid, cnd are loc o hiperproducie de serotonin.
ACID NEURAMINIC (engl neurami-nic acid), produs ai crui derivai sialici (engl. sialic acida) sunt
constitueni importani ai fraciunii glucidice a glicoprotei-nelor din membranele celulare.
ACID NICOTINIC (engl. nicotinic acid), sinonim vitamina PP, cu aciune antipelagroas. -> PELAGR.
ACIZI AMINAI EXCITATORI
-> AMINOACIZI EXCITATORI.
ACROMATOPSIE (engl. achromatop-\ia), anomalie a vzului, congenital sau dobndit, caracterizat prin
absena total a perceperii tonalitilor cromatice (mono-cnnnatixm), adesea asociat cu o acuitate redus, cu
nistagmus* i nictalopie. Aceast form de metamorfopsie* poate fi con-secii a unei lezri a retinei (n special a
conu lor foveale), a nervului optic sau a corte ului vizual din lobul occipital, ariile 18 19 Brodmann, para- i
peristriate (cect ae cromatic).

ACROMEGALIE (gr. akros - extremitate: megas = mare; engl. acromegaly), afeciune provocat de o
hipersecreie cronicizat a hormonului somatotrop elaborat de glanda hipofiz, la rndul ei provocat de o
excrescen tumoral sau de o hiperplazie cauzatoare de leziuni secre-tante". Consecine: deformri ale capului
i feei, ale extremitilor, ale degetelor i
11
ACTH
chiar ale trunchiului (apariia unui gheb, proiecia nainte a sternului etc.), nct individul acromegalic reprezint
cu timpul o caricatur tot mai grotesc i mai greu de recunoscut fa de nfiarea sa iniial. Intervine n
acelai timp o megasplan-chnie, adic o hipertrofiere a inimii, ficatului, splinei, organelor genitale externe etc.
Toate acestea se asociaz cu importante tulburri de ordin psihic: apatie, modificri caracterologice, idei de
persecuie, instabilitate afectiv, uneori crize depresive i tentative de suicid. ..Tulburrile mintale ntlnite n
aceste cazuri pat fi puse n raport cu alteratiile hipofizare, tiroidiene, suprarenale ce exist n aceste distrofii"
(C.l. Parhon, 1913). Chiasma optic fiind serios afectat, acromegalicul poate acuza fosfene*, deficiene ale
vzului sau amau-roz*. Complicaiile sunt de multe ori redutabile: tulburri cardiovasculare, diabet, litiaz
renal, reumatism acromegalic.
ACTH - HORMON ADRENOCORTICO-TROP.
ACTIVARE (engl. activation), cretere a permeabilitii membranei ca urmare a depolarizrii acesteia. -
DEPOLARIZARE; POTENIAL DE ACIUNE.
ACTIVITATE ELECTRIC SPONTAN (engl. spontaneous electrica! acli-vity). Este activitatea electric a
creierului n absena unor stimuli din mediul extern (relaxare senzorial i mental), care exprim starea de
relativ repaus a sistemelor neuronale deconectate, stare variabil de la o zon la alta ca aspect encefalografic
(ritmuri cerebrale), n funcie de arhitectonica cerebral i de constelaia conexiunilor sinaptice. A mai fost
numit i
activitate electric de baz (I.S. Beritov). Sinonime: activitate electric autogena; activitate electrica endogena.
-> ELECTRICITATE CEREBRALA; ELECTROENCEFALOGRAM.
ACT REFLEX - REFLEX
ACUFEN (engl. tinnitus auriitm), senzaie de zbrnit, trit, bazit sau de uiertur, acuzat de bolnav ca
anormal i suprtoare. Apare att n otitele cronice, migrene, diverse nevrite acustice, hipertensiune arterial
cerebral, ct i n cazurile de leziuni de orice natur pe cile aditive intracerebrale. O acufen nu este
ntotdeuna de origine patologicei. De exemplu, zgomotul de .suflu respirator auzit ntr-o ncpere izolat tonic,
dei este absolut normal, este totui o acufen" (R.Chocholle, 1994).

ACUPUNCTURA (engl.
metod terapeutic de origine chinez, care const n implantarea unor ace pe suprafaa cutanat a corpului, ntrun anumit numr de puncte din totalul celor 787 indicate, puncte legate ntre ele de 24 de linii (jing, n limba
chinez), n Occident, acupunctura a fost introdus n jurul anului 1930, fiind recomandat pentru o serie de
tulburri funcionale. Acupunctorii moderni conecteaz formaiile de ace la o surs de curent electric,
transformndu-le astfel n electrozi. Dup caz, se obin efecte tonifiante sau calmante. Pe cnd concepia
tradiional chinez atribuie eficiena acu-puncturii unei anumite dirijri a energiei vitale, n funcie de simptome
i, deci, de geometria implantrii setului de ace, modernii susin c efectele terapeutice se datoreaz
interveniei unor endorfine*
12
cerebrale (hipotalamice) eliberate prin excitarea electiv a punctelor de implantare a poligonului de ace-electrozi.
n contra-prob, administrarea unei substane antagoniste fa de morfin, naloxona*, inhib analgezia provocat
de acupunctura; ba mai mult, din lichidul cefalorahidian al unui animal stimulat prin acupunctura se poate
extrage o endomorfin* care, injectat animalului-martor, produce analgezie (Philippe Meyer, 1984).
ADAPTARE (engl. adaptation), proprietate a unui organism de a-i modifica structura, funciile i
comportamentul n raport cu condiiile oferite de mediu, n aa fel nct s obin maximum de rezultate prin
cheltuirea unui minimum de energie. La animalele superioare organul suprem al adaptrii este creierul, recte
scoara cerebral, sediul unor asociaii temporare flexibile, reflexele condiionate*, cu rol eminamente adaptativ.
Pe treptele inferioare ale scrii zoologice, schimbul alimentar se realizeaz n cea mai mare parte numai atunci
cnd hrana vine n contact direct cu organismul animal, sau invers, cnd organismul vine n contact nemijlocit
re/aii devin mai numeroase i mal puin directe. De ast dat, mirosurile, sunetele i imaginile lumii
nconjurtoare cluzesc din deprtare animalele ctre hrana. Iar pe treapta cea mai nalta, graiul i semnele
scrisului si tiparului rspndesc fiinele umane pe toat suprafaa globului pmntesc, n cutarea pinii necesare
existenei lor. n modul acesta, un numr mare i variat de ageni externi, ndeprtai, par s joace rolul unor
semnale de hrana, cluzind animalele superioare spre obinerea ei, determinndu-le sa realizeze legtura
cu lumea exterioar prin intermediul hranei /.../. fiecare organism animal, considerat ca parte a naturii, reprezint
un sistem complex individualizat ale crui fore interioare se echilibreaz n fiece moment al existentei sale cu
forele din mediul nconjurtor. Cu ct un organism este mai complex, cu att elementele care perfecteaz acest
echilibru sunt mai fine, mai numeroase si mai variate, n acest
legaturilor stabile i temporare, care determin cttrelalii din cele mai precise ntre elementele cele mai lipsite de
important din mediul nconjurtor si reaciile cele mai fine ale organismului animal, n modul acesta, de la
organismele cele mai simple pn la cele mai complicate, inclusiv omul, viata nu reprezint dect un ir lung de
echilibrri din ce n ce mai comVa veni un timp, chiar dac mai e mult pn atunci, cnd analiza matematic, sprijinit pe cea naturalist, va
cuprinde n formule si ecuaii magnifice toate aceste echilibrri, incluznd n ele i fiina uman" (l.P. Pavlov,
tiinele naturii i ale creierului, 1909). Reversul adaptrii organismului la mediu este adaptarea mediului la
organism, realizat cu ajutorul cunoaterii i utilizrii eficiente a legilor naturii, ceea ce presupune o imens
activitate creatoare a inteligenei i voinei specifice omului. Adaptarea superioar are n vedere nu doar
trebuinele elementare (biologice), ci i trebuine de ordin sociocultural, uneori strict individuale. - CREIER;
NVARE.
ADDISON (Thomas), medic englez (Long Benton, n apropiere de Newcastle on Tyne, 1793 - Brighton, 1860).
A descris boala endocrin care i poart numele
13
ADIPSIE
(boala Addison*), a crei cauz este distrugerea total a glandelor suprarenale, cel mai adesea ca urmare a unei
infecii tuberculoase.
ADIPSIE (engl. adipsia), absena senzaiei de sete, cauzat de o leziune hipo-talamic, ceea ce demonstreaz c
exist n diencefal un centru de reglare a consumului de ap. Contrariul adipsiei este polidipsia.
bronhodilataie, stimuleaz capacitatea de efort a musculaturii striate, reduce salivaia, intensific sudoraia,
dilat pupila, produce piloerecie etc. A devenit banal ideea c adrenalina reprezint hormonul reaciilor
colerice. Injectarea de adrenalin la patrupede provoac furie (zbrlirea prului, midriaz, artarea colilor,
scoaterea ghearelor). Secreia medulosuprarenald ca rspuns la stimulii pur emotivi nu este
efect aproape paralizant. E.ste discutahil dac acest fenomen reprezint un defect fiziologic inutil sau daca este
preul pe care ii pltim pentru faptul c posedm un sistem vegetativ util n cazul pericole/or imediate reale". (T.
Ruch, J. Fu l ton, 1963). Semnificativ este faptul c dup administrarea de adrenalin crete imediat consumul de
oxigen, ca pentru a facilita combustiile necesare unui efort ieit din comun, pe cnd la nivelul hipofizei adrenalina determin comenzi n sensul creterii secreiei de p-endorfin, substan morfinometic implicat n
anihilarea senzaiilor de durere. Adrenomimetice: noradrenalina, i/oprenalina, fenilfrina, amfetamina, tiramina,
efedrina -> CATECOL-AMINE.
ADRENOCORTICOTROFIN

HORMON ADRENOCORTICOTROP.
ADRENOLrTIC (engl. adrenergic bloc/ng agent), orice substan capabil s diminueze sau s suprime
aciunea adrenalinei asupra receptorilor celulari adrenergici (ergotamina, de exemplu).
ADRIAN (Edgar Douglas, Lord), medic i fiziolog britanic (Londra, 1889 -id. 1977). A fost profesor la
Universitatea din Cambridge. S-a fcut cunoscut prin
de sete, imposibil de potolit.
ADN [acid dezoxiribonucleic] (engl. deo\yriboniic/eic acid. DNA), macromole-cul format din dou lanuri
polimerizate de nucleotide cu aspect de dubl elice, constituent cvasiuniversal al materiei vii i suport material al
ereditii. Este situat n nucleii celulari, unde constituie cromozomii.
ADRENALIN (engl. epinephrine), hormon secretat att de medulosuprarenal (care are aceeai origine
embrionar ca i sistemul nervos vegetativ simpatic), ct i de terminaiile postganglionare ale sistemului
simpatic, al crui neuromediator este. Formula sa chimic:
HC\ HO -<
- CH, - NH - CH,
OH
Prezena adrenalinei mai ales la nivelul tradusului solitar din bulbul rahidian indic un rol important n reglarea
central a tensiunii arteriale, fn general, adrenalina poteneaz resursele energetice ale organismului
suprasolicitat: sporete contractili-tatea cordului i ritmul cardiac, provoac vasoconstricie la nivelul pielii,
mucoaselor i viscerelor i n acelai timp vaso-dilataia arterelor coronare, produce
cercetri, devenite clasice, n domeniul electrofiziologiei, definind ndeosebi proprietile impulsului nervos. A
pus la punct tehnici microchirurgicale de cercetare a fibrei nervoase i a formulat o teorie a reflexelor. A descris,
n 1940, o a doua arie somestezic, parial suprapus ariei auditive din cortexul cerebral. Dintre lucrrile sale,
citm: Dischargefrequencies in the cerebral and cerebellar cortex (1935) i The physical background ofperception (1947). n colaborare cu F. Bremer i H.H. Jasper, a coordonat editarea importantei lucrri colective
firain mechanisms and consciousness (1953). Premiul Nobel pentru fiziologie^1932), mpreun cu C.S.
Sherrington.
AFAGIE (engl. aphagia), absena senzaiei de foame, consecin a unei leziuni a hipotalamusului lateral, ale
crui structuri neuronale par s participe la instituirea unui veritabil centru al foamei. Contrariul afagiei este
hiperfagia (bulimia*).
AFAZIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; phasis = vorbire; engl. aphasia), termen introdus n 1865 de ctre
Armnd Trousseau (1801-1867), prin care s-a convenit s se defineasc orice tulburare de limbaj ca efect al unor
leziuni ale creierului (embolii, tromboze, hemoragii intracrani-ene, tumori, traumatisme, intoxicaii, encefalite,
maladii metabolice etc.), n special n emisfera dominant*. Dac pentru Pierre Mrie* nu exista la un moment
dat dect o singur zon cerebral, din emisfera stng, a crei deteriorare putea provoca afazia, anume centrul
audi-tivo-verbal descris de Wernicke*, iar afazia Broca* nu era altceva dect afazia Wernicke + anartrie
(incapacitatea de a pronuna cuvintele), cu timpul s-a dovedit
c i lezarea unor centri subcorticali se poate nscrie n etiologia afaziei, iar formele de afazie descrise au
proliferat, aa nct s-a pus problema clasificrii acestora. Se cunosc zeci de asemenea clasificri, de la aceea a
lui J. Baillarger (1865), J.H. Jackson (1868) sau S. Freud (1891) i pn la acelea ale lui A.R. Luria (1964), H.
Hecaen (1972) sau H. Goodglass (1973), fiecare autor bazndu-i clasificarea pe teorii i criterii diferite. i
astzi, ns, muli prefer clasificarea mai logic a lui C. Wernicke* (1874), conform creia exist o afazie
motorie (cauzat de lezarea centrului verbomotor situat n partea posterioar a celei de-a treia circumvoluii
frontale, cu manifestri care corespund afemiei* descrise de P. Broca* n 1X61, denumit ulterior afazia Broca),
o afazie senzorial (efect al unei leziuni a centrului auditivo-verbal din lobul temporal, unde ar h stocate
imaginile mnestice ale senzaiilor sonore care corespund audiiei limbajului articulat) i o afazie de conducere (n
limba german, Leitungsaphasie), efect al lezrii fasciculelor nervoase care leag centrul auditivo-verbal de
centrul verbomotor.
Afazia a devenit un vast domeniu de cercetare, aa nct s-a constituit pentru aceasta o tiin aparte,
multidisciplinar, afaziologia (unii prefer termenul de neurolingvistic), cu o problematic din ce n ce mai
complex, care caut s aprofundeze anatomopatologia i etiopatogenia acestor tulburri, descifrarea mecanismelor fiziologice, promovnd o nosologie particular, tehnici adecvate de diagnoz i tratamente
corespunztoare.
Afaziile nu pot fi pe deplin nelese dect dac se iau n considerare dimensiunile lor antropologice, implicit
sociale: Vorbirea subliniaz pe bun dreptate doi autori francezi - este elementul esenial al
15
AFAZIE AMNEZICA
comprehensiunii mutuale. Tocmai prin ea se exprima gndirea .fi prin ea se dezvolt. La copil, limbajul este
legat de toate reaciile sale orientate spre un scop, fiind mai degrab reacionai dect conceptual, mai degrab
pragmatic dect speculativ. La omul matur, prin cuvnt limbajul este expresia simbolic a gndirii /.../ Afazia
este tulburarea exprimrii verbale sau a nelegerii simbolurilor verbale, n afara de orice lezare a instrumentelor

periferice de execuie sau de recepie, cu o participare noe/ic. primar sau secundar, dup un autor sau altul,
dar indiscutabil n majoritatea cazurilor, fia corespunde unei leziuni n focar. Limbajul fiind un mijloc de
cunoatere i de contact ntre indivizi, tulburarea sa reprezint o ruptur cu ambiana, ruptur care va fi cu att
mai accentuat cu ct vor fi prezente i alte tulburri ale activitilor simbolice strict legate de limbaj, dar putnd
fi dezorganizate n mod izolat" (J. de Ajuriaguerra, H.Hecaen, 1960). n consecin, se preconizeaz o examinare
a afaziei care s ia n calcul ntreaga individualitate a bolnavului, ct i inseriile sale sociale, manifeste sau
latente. -> CUVNT.
AFAZIE AMNEZIC (engl. amnesiac aphasia), tulburare de limbaj n care bolnavul pare s fi uitat o parte din
vocabularul de care dispune. Dei nelegerea sensului cuvintelor este nc normal, iar pronunarea lor nc nu
este afectat, el gsete cu greu numele obiectelor, aciunilor sau evenimentelor, pentru ca uneori s le caute n
zadar. Incriminate sunt, n acest caz, leziuni sau sechele ale unor accidente vasculare cerebrale n lobul temporal
din emisfera major (dominant), excrescene tumorale sau instalarea de plci serale" caracteristice bolii
Alzheimer.
AFAZIE BROCA (engl. Broca's aphasia), alterare grav a vorbirii spontane, descris n 1861, sub denumirea de
afemie, de ctre chirurgul francez P. Broca*. Bolnavul nelege ce i se spune, ns nu poate vorbi. De la enunarea
anevoioas a ctorva propoziii scurte, stereotipe, de obicei repetate cu mare efort, tulburarea poate evolua pn
la scoaterea de sunete nearticulate i mutism total. Adesea textele puse pe muzic pot fi cntate, cu condiia ca
ele s se fi gsit n repertoriul" bolnavului. Interlocutorul este de obicei neles dac nu vorbete prea repede i
nu folosete fraze lungi. Ineficienta se asocia/ n mod constant cu o hemiplegie facial i cu o hemianestezie de
tip cort i -cal. De la caz la caz, apar discalculii, tulburri ale capacitii de a desena, precum i sincope n
orientarea spaial. Cauza acestei afazii este lezarea centrului motor al vorbirii" (centrul verbomotor, l va numi
C. Wernicke*), cunoscut drept centrul Broca, localizat n cmpul 44 Brodmann din lobul frontal. -> ZONA
BROCA.
AFAZIE DE CONDUCERE (germ Leitungsaphasie; eng\.conduction aphasia), tulburare de limbaj descris de C.
Wernicke, n 1874: bolnavul nu poate repeta o propoziie auzit, pe cnd exprimarea lui oral este fluent, dei
nu lipsit de anomalii fonetice. Totodat, scrisul sub dictare, ca i cititul su'nt imposibile sau serios deficiente,
spre deosebire de scrisul spontan, care este posibil. Responsabile de aceast tulburare sunt lexiuni intervenite pe
traiectele conexionale (fasciculul arcuat) dintre zonele Wernicke* i Broca*. -> AFAZIE.
16
AFAZIE WERNICKE
AFAZIE MIMICOGESTICULAR
(engl.mimic-gesticulatory aphasia), tulburare a capacitii de exprimare prin gesturi i mimic la un surdomut, ca
urmare a unor leziuni localizate n zona limbajului, dar i n zone ale motricitatii generale, fr a fi obligatorie
concomitenta acestor leziuni.
AFAZIE l INTELIGEN (engl aphasia and intelligence). Pe cnd, chiar i n prezent, muli neuropsihiatri i
psihologi cred c afazia i agnozia sunt afeciuni care las intact inteligena sau care se manifest n limitele
unei inteligene normale, Pierre Mrie (l853-1940),n dezacord cu *mai toi clinicienii din vremea sa, considera
afazia o maladie a inteligenei: Exista la afazici - scria el, n 19()6 - ceva mult mai important si mai grav dect
pierderea sensului cuvintelor, exista o diminuare foarte marcat a capacitii intelectuale n general. Noiunea de
deficit intelectual la afazici trebuie, dup prerea meci, sa domine doctrina afaziei; tocmai pentru c au neglijato, autorii au subestimat carac-tentl propriu tulburrilor afazice si, cu toate c aceast neglijare cadreaz cu ideile
dominante, mi este imposibil s accept c, n definiiile date afaziei, majoritatea clinicienilor dec/ar c inteligena este intacta. Dac ar fi sa dau o definiie afazie i, faptul pe care rn-a strdui sa-l scot n primul rnd n
eviden ar fi diminuarea inteligenei". Chiar i Armnd Trousseau (1801-1867), creatorul termenului afazie, cu
toate c nu considera c inteligena este cel mai grav compromis n asemenea tulburri, a lansat n aceast
privin o formul lapidar ca un proverb: ,, La 'apruisique botera toujours de rintelli-gence". n 1923, H. Pieron
va face o precizare deosebit de pertinent n acest
sens: n regiunea temporo-parietal, tocmai gndirea verbal este afectat, iar leziunile importante care ntrerup
ansamblul circuitelor asociative pol determina afazii cu o diminuare considerabil a capacitii intelectuale,
deoarece aceasta, n societile noastre, implic utilizarea limbajului, instrument esenial al gndirii
simbolice". (Le cerveau et la pensee, p. 63). Mai trziu, la jumtatea secolului al XX-lea, Andre Ombredane
(1898-1959) va sublinia c modificrile caracteristice psihicului afazicilor aduli trebuie considerate sub
unghiul unei regresiuni a comportamentului intelectual la un nivel evolutiv mai primitiv, infantil" (1951). Ceea
ce concord cu concepia neojackso-nist, organodinamic, a lui Henri Ey (19(X)-1977).
AFAZIE TOTAL (engl. total aphasia), form extrem a patologiei limbajului, n care, leziunile cuprinznd
ansamblul zonei cerebrale consacrate funciei de comunicare verbal (-> ZONA LIMBAJULUI), tulburrile
severe de nelegere a cuvintelor i propoziiilor se asociaz cu tulburrile de exprimare (articulare a fonemelor).
Astfel, afazia total este n acelai timp senzorial, motorie i de conducere: cecitate verbal i surditate verbal
complete, dar i agrafie absolut, de regul asociate cu hemiplegie*, iar uneori i cu hemianopsie*.
AFAZIE WERNICKE (engl. Wernicke's aphasia). Tulburarea de limbaj descris n 1874 de germanul Cari

Wernicke (1848-1905) era, de fapt, o afazie de conducere* (Leitungsaphasie), datorat unei leziuni situate pe
traiectul fibrelor asociative dintre prima circumvoluie temporal stng (centrul auditivo-verbal, cunoscut i sub
denumirea de centrul Wernicke sau zona
17
AFAZIOLOGIE
Wemicke*) i cea de-a treia circumvoluie frontal din aceeai emisfer cerebral (centrul verbomotor, centrul
Broca sau zona Broca*). Afazia Wernicke propriu-zis este una senzorial, cauzat de o leziune a centrului
auditiv-verbal, caz n care cuvintele sunt percepute ca nite vuiete, fiind pentru bolnavul respectiv lipsite de orice
semnificaie (surditate verbal). Acesta nu manifest dificulti n articularea cuvintelor, dar ele nu-i stau la
ndemn (uitarea vocabularului), iar logoreea sa este incoerent i neinteligibila (jargonafazie*). Tabloul
simptomatologie este divers, n raport cu ntinderea i gravitatea leziunilor cerebrale: alexie", agrafie*,
discalculii (-> ACALCULIE), deficit intelectual, hemi-anopsie*, apraxie ideatorie* etc. Plecnd
genere mai deprimai, lipsii tle iniiativ, retrai, nu ncearc s vorbeasc spontan, pe cnd, dimpotriv, afazicii
Wernicke sunt n genere voluhili, lo^oreici, euforici L :iu chiar oarecare semne de dezinhihi':". n--putem ntreha
daca aceasta deoseba >,-. tine de localizarea lexiunii. Afazicii ti:, ,; avnd o leziune frontala prezint i lip.'t. de
iniiativ a frontalului. Dac acceptam aceast ipotez, trebuie s admitem < i leziunea zonei Wernicke are o
aciune dezinhibitoare asupra comportamentului verbal n general" (A. Kreindler, A. Fradis, 1970). ->
SINDROM FRONTAL; SINDROM TEMPORAL.
AFAZIOLOGIE (engl. aphasiology)
-> AFAZIE.
potriv, ca semn al unui mare avantaj existenial. Aceste interpretri sunt legate att de experiena ancestral,
ereditar, ct i de experiena individual, dobndit. Exemplele clasice de afecte sunt frica, furia, i bucuria, ca
expresii directe ale instinctului de conservare. Cadrul anatomo-funcional cerebral n care se proceseaz aceste
stri / manifestri este sistemul limbic", n centrul cruia se afl hipotala-musul , veritabil creier vegetativ1',
ceea ce explic tabloul somato-visceral specific oferit de fiecare afect (modificri cardiovasculare, respiratorii ,
digestive, glandulare etc.), exprimat n atitudine i comportament: blocare muscular, fug, atac, exaltare etc
Orice afect poate fi reprodus experimental, prin stimularea sau inhibarea anumitor structuri ale creierului, pe cale
electric sau farmacodinamic. Blocarea intracercbral a unor afecte poate duce la generarea de simptome
caracteristice (isterie), adesea cantonate la periferia organismului (soma-tizciri isterice). PSEUDOFURIE.
AFECIUNE (engl. ajfection), termen generic prin care se desemneaz orice proces morbid, indiferent de
etiologie. n psihiatrie se vorbete de afeciune psihic (engl. mental ajfection).
AFEMIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; phemi = a spune; engl. aphemi), termen folosit de P. Broca (1861)
spre a desemna tulburarea de limbaj cunoscut ulterior sub denumirea de afazia Broca* -> AFAZIE.
AFECT. (lat. affectus; engl. uffect), stare AFERENT (engl. afferent), vas sau fasemoional declanat brusc, instinctiv", cicul nervos care se apropie de un organ
ca reacie reflex la o impresie ocant din sau de o formaiune anatomofuncional
mediul individului, impresie resimit ca o cruia vasul sau fasciculul nervos i este
ameninare iminent la viaa sa, ori, dim- destinat. Antonim: eferent".
18
AGNOZIE DIGITALA
AFRODIZIAC (engl. aphrodisiac), stimulent neurochimic al libidoului.
AGENEZIE CALOSAL. (engl.ca/fo-sal agenesix), anomalie cerebral ce const din absena corpului calos*.
Consecine: tulburri evidente n planul integrrii senzoriale, al coordonrii micrilor, al lateralizrii unor
funcii etc., inclusiv deficit de inteligen. La unii copii acalo-sali s-au constatat dificulti n exprimarea verbal
i n formarea de deprinderi vizuo-spaiale (C. Temple, J. Ilsey, 1993). -> SPLIT BRAIN.
AGENT CAUZAL (engl. agent), microorganism (virus, bacterie, parazit, celul fungic) responsabil de o
infecie a unui esut sau organ.
AGEUZIE (engl. ageuzia. ageustia), absen total sau parial a sensibilitii gustative, ca urmare a unor leziuni
instalate pe traiectul nervului glosofaringian (perechea a [X-a de nervi cranieni) i/sau al nervului facial
(perechea a VII-a bis de nervi cranieni, alias nervul intermediar Wrisberg), dar i ca efect al unor leziuni pe
traiectul intracerebral al respectivelor fascicule de fibre nervoase, inclusiv n talamus sau n zona gustativ a
cortexului cerebral. -+ CILE CEREBRALE GUSTATIVE;
GUST.
AGITAIE (engl. agitation, excitement), tulburare de comportament caracterizat prin instabilitate afectiv i
ideativ, precum i printr-o hiperactivitate motorie, exprimnd triri patologice de o intensitate divers,
culminnd uneori n stri de mare nelinite (crize de anxietate, raptus suici-dar). Se ntlnete n numeroase
tablouri clinice, de la agitaia alcoolicului cronic la accesele de manie delirant.
AGNOZIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; gnosis = cunoatere; engl. agno-.via), incapacitate patologic de
a identifica monosenzorial obiecte familiare, imagini dintr-un abecedar, elemente de peisaj, forme, culori,
zgomote, cuvinte uzuale, melodii, pri ale corpului propriu sau ale corpului semenilor etc., dei organele de sim

(receptorii senzoriali) nu prezint deficiene, iar starea general a psihicului se nscrie de multe ori oarecum n
limitele normalului, n funcie de organul de sim implicat, se descriu agnozii tactile (astereo-gnozii), agnozii
auditive (surditate psihic*, surditate verbal*, amu/,ie*), agnozii vizuale (cecitate psihic, cecitate cromatic,
agnozia fizionomiilor, agnozia simbolurilor grafice, acalculia*, agnozii spaiale etc.), somatognozii (aloestezie,
anosognozie*, digitoagnozie, autopoagnozie, algoasim-bolie etc.), olfactoagnozie (agnozii olfactive). J. Delay a
descris o varietate de astereognozie n care, dei forma obiectului i materialul din care acesta este fcut sunt
recunoscute, obiectul nu poate fi identificat i, deci, numit (asimbolie tactil* sau agnozie semantic), n legtur
cu fiecare agnozie sunt acuzate anumite leziuni i disfuncii la nivelul cortexului cerebral, putnd fi invocate
alterri i la nivelul unor structuri subcorticale i chiar extracere-brale. Multe agnozii interfereaz dinamic cu
afaziile, apraxiile, perturbrile vesti-bulare, iluziile senzoriale etc., n general cu contextul aperceptiv deteriorat,
adesea pe fundalul unor tulburri psihotice sau nevrotice, aa nct diagnosticarea lor n stil clasic,
unilateralizant, nu ar putea s aib dect o valoare relativ, descriptiv i didactic.
AGNOZIE DIGITAL (engl finger agnosia; germ. Fingeragnosie), asomato-gnozie caracterizat de
incapacitatea
subiectului de a-i recunoate degetele, uneori cu excepia degetului mare (poli-cele) i a celui mic (auricularul).
Dac i se atrage atenia asupra.acestei deficiene, bolnavul se mir c i se poate face o asemenea observaie, el
socotindu-se perfect sntos (anosognozie*). Tulburarea se poate nscrie ntr-un ntreg complex simptomatologie, sindromul Ger.slmann", alturi de incapacitatea de a distinge mna dreapt de cea stng (deficit de
orientare), de agrafie* i acalculie*. Agnozia digital este consecina unor leziuni n lobul parietal stng. >
AGNOZIE.
AGRAFIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; grapho = a grava, a scrie; engl. agraphia), incapacitate de a scrie
manifestat la o persoan care mai nainte scria n mod normai. Bolnavul poate,n schimb, s copieze liter cu
liter un text, ca ntr-un desen dup un model dat. S-au descris numeroase forme de agrafie (cheirokines-tezic,
tonal, ideatorie, ideokinetic etc.). n realitate, nu exist agrafie pur, dup cum nu exist un centru al
scrisului" unic, situat, cum credea S. Exner, n piciorul celei de-a doua circumvoluii frontale. Ali autori au
localizat un astfel de centru la nivelul pliului curb" (gyrus angulari*) din lobul parietal stng. Tulburrile
scrisului sunt consecina lezrii cii motorii principale a sistemelor de control cerebeloase si mai ales striate (->
CORP STRIAT). S.E. Henschen a propus o clasificare a agrafiilor exclusiv pe baza topografiei leziunilor, ceea ce
ar explica varietatea formelor clinice: agrafie occipital, angular, parietal, temporal, frontal, precum i o
agrafie de transmisie. Ali autori disting agrafii afazice (asociate de obicei cu afaziile i exprimnd o perturbare a
utilizrii simbolurilor) i agrafii apraxice
(cazuri n care avem de-a face cu leziuni pe cile motricitatii), agrafii paretice, calosale, asociate cu tremor sau
coree, isterice i altele.
AGRAFIE PROFESIONAL, (engl professional agraphia) -+ CRAMPA SCRIITORULUI.
AGRAMATISM (engl. agrammatism), termen creat de A. Kussmaul* (1866) i care desemneaz incapacitatea
patologic de a respecta regulile gramaticale de construire a propoziiei i frazei, caracterizat prin simplificarea
structurilor sintactice, prin condensarea propoziiilor i suprapunerea lor, prin eliziuni, substituii i dezacorduri
flagrante. Abund de obicei substantivele, verbele sunt folosite de predilecie la infinitiv, particulele gramaticale
i desinenele sunt suprimate, lat reportajul" de Ia faa locului al unui virtuoz" al agramatismului care a luat
parte la rzmeriele, din mai 1968, de la Paris: A, da! Greve! hm, greve, hm, drapele roii! Hm, hm, ciomege, n
fine, ciomege, studeni. Hm, a, da! Zece la sut, hm, salariu. Hm, a! Asta-i tot." Agramatismul este apanajul
oligofrenilor, al celor atini de demen, dar apare ca simptom i n encefalopatiile cronice posttraumatice, n
schizofrenie etc. Unii
sintactic. A nu se confunda cu agramatismul benign" al celor inculi.
AGRESIVITATE (engl. aggressiveness), termen care definete tendina de a ataca fie persoane, fie obiecte
neanimate care stau n calea satisfacerii imediate, com-pulsive, a unor trebuine sau dorine. Cnd este
manifesta, agresivitatea d loc unor comportamente de opoziie, marcate de iritabilitate, de intoleran. Fiind cel mai adesea latent, ea se poate exprima prin sfidare, ironie,
causticitate" (Th. Lamperiere, A. Feline, 1994). Pentru psihanaliti, agresivitatea se poate exprima i prin
conduite fantasmatice sau simbolice, intim legate de sexualitate, la animale existnd de altfel o strns legtur
ntre agresivitate i instinctul sexual. Un rol esenial n elaborarea si declanarea comportamentului agresiv 1-ar
ndeplini amigda-la, nucleu de substan cenuie situat n proximitatea corpilor striai*, formaiune din
componena telencefalului primitiv (arhislrialum), implicat n reaciile instinctuale i emoii. Aciunea amigdalei
este contracarat de intervenia moderatoare a unor structuri serotoninergice (hipotolamusul ventromedian, septul
i nucleii rafcului), precum i, last but not least,(\c intervenia cortexului prefrontal*. > AMIGDALA.
AGRESIVOLITICE (engl. aggressi-volytics), substane psihotrope utilizate n scopul anihilrii
comportamentului hetero-i autoagresiv, mai ales n aa-numitele urgene psihiatrice" (engl. psychialric
emergendes). Eficient n asemenea cazuri s-a dovedit litiul (litiu-carbamazepin), cu dublul su efect sedativ i
timoreglator. La fel de utile sunt unele psihotrope din clasa propandiolilor i din clasa benzodiaze-pinelor
(diazepamul, de exemplu).

AHEDONIE (engl. ahedonia), pierderea capacitii de a tri plcerea, fie ea alimentar, sexual sau de alt
natur. Este rezultatul unor vtmri cerebrale (traumatisme, de exemplu), care afecteaz att lobul frontal, ct i
formaiunile din sistemul limbic implicate n reglarea motivaiei, n cazul unor leziuni mai uoare,
ahedonia se manifest mai puin drastic: motivaie slab, libido deficitar, dezinteres fa de realitate,
nesociabilitate (J. Graham Beaumont, 1996). -> CENTRII CEREBRALI Al PLCERII.
AKINEZIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; kinesis = micare; engl. akinesia), stare de imobilitate, simptom
major al holii Parkinsnn*, alturi de amimie* i de ineria palpebral, dar si de o tremurtur caracteristic
(paralysis agitans). Atinge un stadiu paroxistic n mutismul akinetic". Poate fi cauzat, ca efect secundar, de
administrarea unor neuroleptice* incisive.
ALACRIMIE (engl. eye dryness), incapacitate de a secreta lacrimi, tulburare fie coimcnital, fie dobndit,
simptom caracteristic pentru sindromul Gougerot-Sjogren. Sinonim: conjunctivitis sicca.
ALALIE (engl. alalia), termen introdus, n 1820, de ctre fiziologul Jacques Lordat (1773-1870), pentru a
desemna incapacitatea patologic de a corporifica ideile n sunete sau de a rememora sunetele anterior
conservate n memorie". I s-a substituit mai trziu termenul afazie". Confesiunea de fost afazic vremelnic a lui J.
Lordat rmne un document memorabil: Meea o aveam gata n cap, dar sunetele care trebuia s o comunice
interlocutorului nu-rni stteau la dispoziie... Dificultatea a crescut cu repeziciune .si, n intervalul a douzeci s. i
patru de ore, rn-am trezit prdat de valoarea a aproape tuturor cuvintelor. Dac mi va fi rmas vreuna, mi era de
prisos, deoarece nu-mi mai aminteam modul n care trebuia s le coordonez pentru ca ek s exprime o idee. Am
fost, aadar, atins de o alalie completa. Nu mai
21
ALCMEON DIN CROTONA
eram n stare sa receptez ideile semenului, ntruct amnezia care m mpiedica s vorbesc m fcea neputincios
s neleg destul de prompt sunetele pe care le auzeam, ca .v le pot sesiza semnificaia ". - AFAZIE
WERNICKE.
ALCMEON DIN CROTONA (secolele VI-V .Hr.), unul dintre cei mai strlucii medici ai antichitii greceti,
elev al lui Pitagora (580-51 K)), nainta al marelui Hipocrate (460-377). A descris nervul optic i chiasma
optic. A susinut cel dinti c sediul gndirii nu este inima, cum se credea pn atunci, ci creierul. oale
simurile - scria Alcmeon din Crotona -sunt legate ntr-unjel oarecare cu creierul. Ele nu pot deci aciona dac
creierul este n suferin, cci el este punctul final al canalelor prin care acioneaz simurile." Descoperise,
aadar, nervii i legtura lor cu creierul. Pe hun dreptate se recunoate astzi c este, ,,fr ndoial, cea mai
mare descoperire fiziologic a medicinei [acelor timpuri - not L.G.\,prin aplicarea unei metode tiinifice" (J.-L.
Portos, 1986).
ALCOOL (engl. alcohol), nume dat oricrui compus organic care include n formula sa chimic o grupare OH
neionizabil, care nu se fixeaz nemijlocit pe un nucleu fenolic. Alcoolul etilic este unul dintre cele mai
primejdioase droguri, un psihodislep-tic euforizant, al crui abuz poate genera att evenimente cu totul nedorite,
ct i stri vecine cu nebunia, care se pot croniciza (alcoolopatii, alcooloze, psihoza Korsakov*).
ALCOOLCEREBROPATIE (engl alcohblcerebropathy), form de alcoolism exprimat prin degenerri * masive
ale esutului crebral, alcoolcerebropatia tipic
fiind sindromul sau psihoza Korsakov. Coma alcoolic este, de asemenea, o afeciune sever de ordinul
intoxicaiilor exogene, accidentale sau voluntare (tentativ de suicid). Alcoolicii, n special pacienii ce sufer
de sindromul Korsakov, manifest semne clinice asociate cu vtmarea cortexului frontal, de exemplu apatie
emoional, dezinhihiie i reacii anormale de tipul perseveraiei" (M. Oscar-Berman, N. Hutner, 1993).
ALCOOLDEPENDENT (engl. alcohol addiction), aservire, de multe ori incontient, fa de buturile
alcoolice, ca produse psihodisleptice. Aservirea este probabil legat de particularitile dobndite de
metabolismul cerebral al alcoolicului (intoxicare), dar n primul rnd de stimularea
a crei evocare mnezic obsedant conduce la cutarea i ingestia compulsiv a produsului euforizant. Sinonim
cu consumul patologic de alcool (etilism).
ALEXIE (engl. alexia), agnozie vizual constnd n incapacitatea de a citi i nelege un text, n pofida vzului
intact i a inteligenei satisfctoare, n unele cazuri, alexia se asociaz cu agrafia, cazuri n care bolnavul nu
poate nici s citeasc i nici s scrie, n alexia afazic, tulburrile cititului se asociaz cu tulburri caracteristice
afaziei Wernicke. Pe lng o alexie central" i una posterioar", se descrie o alexie anterioar", cel mai
adesea n conjuncie cu afazia Broca: The patient has great diffi-culty in naming individual leters of the
alphahet, but retains thtf ability to recognize some written words, most ofwhich repre-sent concrete, imageable
objects" (D. Frank Benson, 1996). -*-CECITATE VERBAL.
ALZHEIMER
ALEXIE AFAZIC -CECITATEVERBALA.
ALEXITIMIE (engl. alexithymia), termen introdus n Statele Unite ale Americii de ctre P.E. Sifneos, n anul
1973. prin care se desemneaz incapacitatea exprimrii emoiilor, confundarea afectelor cu senzaiile corporale,
neputina de a stabili o legtur ntre emoii i reprezentrile mentale ale acestora. S-ar datora unor malformaii
sau necroze cerebrale la nivelul comisurilor interemisferice, interesnd ndeosebi corpul calos, dar i ntreruperii

conexiunilor dintre formaiile sistemului limbic i neocortex*, ceea ce ar determina o hiperactivitate pe plan
vegetativ, generatoare de dereglri somatice.
ALGOASIMBOLIE > ANALGOGNOZIE.
ALGOLOGIE (n gr. algos = durere; logos = tiin; engl. algology), disciplin anatomofiziologic cu caracter
pluridisciplinar, avnd drept obiect de studiu durerea sub toate aspectele sale: natura fenomenului, clasificarea
formelor durerii, descrierea algoreceptorilor, msurarea senzaiilor de durere (algezimetrie), patologia durerii,
tratamentul diferitelor forme de durere, respectiv farmacologia antalgic. -+ DURE-RE; DURERE
HALUCINATORIE; MIGREN.
ALGORITM (engl. algorithm), descriere riguroas i detaliat a unei serii de operaii matematice i/sau logice
necesare rezolvrii unei probleme date. Pentru Francis Crick, algoritmul este pur i simplu a rule for solving a
particular problem" (1995), existnd mai multe tipuri de algoritm. Unii fac distincie ntre algoritmi de
identificare (definirea clasei de probleme) i algoritmi de rezolvare. Nu este greu de vzut c avem de-a face cu
strategii ale inteligenei,
aadar ale unor zone cerebrale implicate n asociaii,clasificri,calcule i raionamente mai mult sau mai puin
complexe, din care se degajeaz procedee de facilitare a sarcinilor, care s poat fi aplicate cu
ALOCORTEX (gr. allos = altul, diferit; lat. cortex = scoar, coaj; engl. allo-c.ortex), tip de scoar cerebral
care, la om, se reduce mai ales la asa-numitul creier olfactiv", unde stratificarea neuronilor este incomplet sau
nul. Atipic, citoarhitcc-tonica include aici de obicei dou straturi de celule: unul superficial,granular,cruia i se
atribuie o funcie de recepie, iar altul profund, piramidal, cu funcie efectoare. La om, alacortexul constituie abia
a 12-a parte din suprafaa total a cortexului. ~> RHI-CORTEX.
ALOESTEZIE (gr. allos = altul,diferit; aisthesis = senzaie; engl. allesthesia), tulburare a sensibilitii (tactile,
vizuale, auditive), caracterizat de transferul unui stimul de partea opus fa de aceea n care a fost sesizat, n
cazul aloesteziei auditive (fenomen descris de Stockert, Arnold i Seittelberger), de exemplu, indiferent de
direcia din care vin stimulii sonori, bolnavul se ntoarce invariabil de partea emisferei cerebrale n care este
localizat leziunea neuronal responsabil de acest comportament.
ALVEUS (engl. idem), fie lat de substan alb de pe suprafaa ventricular a hipocampului, care reunete
fibre eferente de la neuronii piramidali ai acestuia i le duce n fimbria*.
(Alois), neurolog german (Markbreit, 1864- Breslau,azi Wroclaw,n Polonia, 1917). Specialist n neuropatologie
AMAUROZA
i ndeosebi n deficienele mentale generate de senilitate, Alzheimer a descris, n 1906, boala care i poart
numele, caracterizat printr-o atrofie progresiv generalizat, care se exprim prin demeniere lent: deteriorarea
memoriei, a orientrii spaio-temporale i a funciilor simbolice (afazie, agnozie, apraxie). ~* BOALA
ALZHEIMER.
AMAUROZA (gr. amauros = ntunecat, obscur; engl. amaurosis), pierdere complet a vzului, cauzat de leziuni
la nivelul nervului optic sau al cilor optice intracerebrale, ori la nivelul retinei cor-ticale"*, n timp ce globul
ocular n ansamblul su este intact.
AMBIVALEN, (engl. ambivalence), termen introdus de E. Bleuler (1910) i care desemneaz trirea
simultan sau imediat succesiv a dou sentimente sau atitudini opuse, contradictorii, raportate la aceeai
persoan, obiect sau situaie: dorin i team, dragoste i ur, afirmaie i negaie etc. Afectivitatea schizofrenicului este impregnata de ambivalen: fiecare impulsie afectiva vehiculeaz concomitent dragostea i ura, dorina
de a seduce i aceea de a agresa, dorina de contopire si de desprire definitiva. Atonia afectiva, rceala,
detaarea mascheaz sau caut s neutralizeze o sensibilitate exacerbata care necesita o solicitudine i experiene
afective intense, ns de ndat reinute. Rezulta demersuri instinctiv-agre-sive paradoxale care exprima o
incapacitate de a modula afecte contradictorii: cereri de ajutor imediat urmate de refuzul contactului, solicitri
amoroase nsoite de cuvinte i gesturi ostile" (Th. Lemperiere, A. Feline, 1994). Rmne s fie explicat
mecanismul neuronal, sinaptic, al acestui comportament contradictoriu, problem
deosebit de incitant pentru cerebrologia molecular.
AMFETAMINA (engl. amphetamine), un fenilaminopropan, substan psihotrop din categoria
psihostimulentelor (nooana-leptic), administrabil pe cale parenteral sau prin injecii: susine starea de vigilitate,
atenueaz senzaia de oboseal i asigur, pe o durat limitat, performane fizice ieite din comun, precum i o
nviorare intelectual, accelernd ideaia i fortificnd n acelai timp voina, pe fondul unei facilitri a respiraiei
i a creterii tensiunii arteriale. Produsul este cutat de sportivi pentru dopaj". O amfetamina pus la punct de
Hauschild, n 1938, ntr-un laborator din Berlin, a pus la dispoziia Wehrmacht-uhii o arm farmacologic"
redutabil, care a imprimat soldailor germani o vigilitate lucid, un tonus mental ridicat, capacitate de efort
prelungit i un optimism euforizant, ba chiar deliric. Reversul nu este ns mai puin de temut: utilizarea repetat
a acestui nooanaleptic duce la toxicomanie (amfetaminomanie), psihoza amfetaminic fiind una dintre
complicaiile cele mai sumbre ale amfeta-minomaniei. PSIHOZ EXPERIMENTALA.
AMIGDALA (lat. corpus amydaloideum; engl. amygdaloid nucleus; amygdala), formaiune neuronal care
mbrac vrful i pereii rostromedial i rostrodorsal ai cornului inferior al ventriculului lateral din creier, n
aceast configuraie, inclus n sistemul limbic*, se disting un grup de nudei corticomedial (nucleul amigdaloid

anterior, nucleii tradusului olfactiv lateral, nucleul cortical i nucleul amigdaloid central) i un grup de nudei
bazolateral (nucleul amigdaloid lateral, nucleul amigdaloid bazai i un nucleu amigdaloid bazai accesoriu), acest
din urm grup fiind de
24
AMINOACID
altfel poriunea cea mai difereniat a ntregii formaiuni. Complexul corticomedial al amigdalei primete
impulsuri de la bulbul olfactiv* i de la ariile olfactive ale peretelui telencefalic medial, impulsuri pe care, dup
mai multe staii sinaplice, le transmite la habenul", ariile preoptice i hipotalamice anterioare i la nucleul
ventro-medial al hipotalamusului. Complexul bazolateral are conexiuni intraamigdaliene cu complexul
corticomedial i cu fibrele de asociaie cortical, precum i conexiuni intcremisfcrice, prin comisura alb anterioar*. Conexiunile amigdalei cu cortexul cerebral sunt bilaterale. Ar exista si un fascicul amigdalo-insular (lobul
insulei*), iar fasciculul uncinat* repre/.int o conexiune ninigdulo-tcmporo-frontal.
Stimularea amigdalei bazolaterale provoac o reacie de trezire electrofiziologic localizat ndeosebi n cortexul
senzori-motor homolateral, n timp ce reacia de tre/.ire provocat de stimularea formaiunii reticulate
mezencefalice este mult mai extins. Stimularea amigdalei i a regiunii periamigdaliene cu electrozi implantai
cronic provoac la pisic rspunsuri motorii cum sunt linsul, mucarea, mestecatul, smiorcitul, rgiala i
vrsturile. Sunt ns posibile i alte categorii de reacii (aprare-atac, fric-fug, furie-agresivi-tate), precum i o
gam ntins de simp-tome vegetative (midriaz, tahicardie, piloerecie, miciune etc.). Lobectomia* temporal
bilateral, asociat cu leziuni extinse ale amigdalei, duce la un comportament esenialmente modificat:
hiperfagie, extrem docilitate, absena fricii, explorare compulsiv a obiectelor cu ajutorul gurii i o
hipersexualitate lipsit de orice discriminare (- SINDROM KLUVER-BUCY). Abla-ia amigdalei i a scoarei
subiacente la pisic i la maimu le face total docile, dar
animalul poate redeveni furios i agresiv dup lezarea nucleului ventromedial al talamusului. Aadar, amigdala
este implicat n miros, n comportamentele alimentare, sexuale i emoionale, inclusiv sociabilitate i
agresivitate, iar leziunile sale duc, n general, la pierderea fricii ca emoie esenial. Faptul c amigdala este n
mod deosebit implicat n elaborarea comportamentului agresiv, coroborat cu faptul c aceleai leziuni abolesc
frica, demonstreaz rolul important al fricii n agresivitate. > CAZUL PHINEAS P. GAGE.
AMIGDALA CEREBELOAS (lat tonsilla cerebelli, engl. cerebellar tonsil), un lobul ccrebelos care formeaz
partea cea mai nclinat a lobului lateral al creierului mic i care, mpreun cu omologul su contralatcral,
acoper faa dorsal a bulbului rahidian, deasupra gurii occipitale. Tonsilla cerebelli este parte constitutiv a
paleocerebelului*.
AMIMIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; inimos = actor; mimema = imitaie; engl. amiinia), imobilitate mai
mult sau
clipitul rar, n timp ce privirea este fixat asupra unui obiect care nu este totui vzut sau se exercit n gol".
Aceast fizionomie moart" exprima suferina, perplexitatea, dezorientarea sau nchiderea n sine, n raport cu o
afeciune cerebropsihic existent: melancolie, stare confuzional, episod schizofrenic etc.
AMINOACID (engl. aminoacid), molecul organic avnd drept baz un grup amino (-NH2) i un grup
carboxilic acid (-COOH), cu excepia prolinei care, n loc de grupul amino, include grupul imino (-NH).
Elemente modulare ale proteinelor, aminoacizii nu difer unii de alii
AMINOACIZI EXCITATORI
dect prin lanul lateral (grupul R), n ordinea complexitii lanului lor lateral, cei 20 de aminoacizi obinuii
sunt: glicina, alanina, serina, cisteijia, acidul aspartic, teonina, acidul glutamic. valina, prolina, asparagina,
leucina, izoleucina, metionina, lisina, fenilalanina, glutamina, histidina, arginina, tirozina si triptofanul. n condiiile de pH celular, grupurile amino i car-boxilice sunt ionizate (-HH,+ i -COO~. Polipeptidele sunt polimeri ai
aminoacizi-lor coagulai prin legturi peptidice. Unii aminoacizi au i funcii de neurotrans-mitori, ca, de
exemplu, acidul glutamic, acidul aspartic i acidul Y-aminobutiric (GABA). Un exces de acid glutamic n creier
poate sta la originea unor clize de epilepsie. -> AMINOACIZI EXCITATORI; NEUROTRANSMITOR.
AMINOACIZI EXCITATORI (engl.
propui de H.S. Curtis, n 1959, ca neuro-transmitori. Cei mai importani dintre acetia sunt acidul glutamic i
acidul aspartic. Se descriu, n acest sens, mai multe tipuri de receptori membranari iono-tropici ai acizilor
aminai excitatori (AAE), ntre care NMDA (activai de N-metil-D-aspartat), localizai n special la nivelul
hipocampului*, hipotalamusului* i bulbului ofactiv* i ndeplinind un rol n procesele mnezice (learning).
AMITRIPTILIN (engl. amitripryline), antidepresor tricilic, cu o aciune similar cu a imipraminei*, dar mai
marcat sedativ. Este indicat mai ales n tratamentul psihozei maniaco-depresive.
IE (a n gr. prefix negativ sau privativ; mnemos = memorie; engl. amnesia),,
pierdere parial sau total, temporar sau definitiv a memoriei, diferit de uitare*, aceasta din urm innd de
fiziologia normal a creierului. Se distiwg mai multe forme de amnezie, dup funcia mnestic afectat: a)
amnezia anlerograd, tulburare a fixrii i, n general, a memoriei pe termen scurt, bolnavul nefiind capabil s
memoreze evenimentele de dup mbolnvire, el nemaitiind nimic de ele doar dup cteva minute; b) amnezic

retrograda, tulburare de reproducere i,n general, a memoriei pe termen lung, bolnavul ncputndu-si aminti de
fapte i evenimente anterioare debutului maladiei; c) amnezie lacunar, tulburare de fixare i de reproducere
legat de o perioad n care bolnavul i-a pierdut cunotina sau s-a afiat ntr-o stare de confu/.ic mental (o cri/.
comiial, un electrooc, o stare de stupoare confuzional, criz de dromo-manie etc.), ceea ce provoac un hiat
mnezic n biografia individului; d) amnezie globala, tulburare a tuturor proceselor memoriei, att n sens
anterograd, ct i retrograd, n contextul degradrii ansamblului funciilor cerebropsihice (cazul demenelor
atrofice de tip alzheimerian, al demenelor arteriopatice, sclerozei n plci etc.). Se descrie i un ictux amnezic,
tulburare de memorie care se instaleaz brusc, n condiiile pstrrii strii de vigi-litate i orientrii n spaiu. O
form special de amnezie este refularea'. -> ICTUS AMNEZIC; UlTARE.
AMORFOGNOZIE (engl. amorphu-gnosia), incapacitate de a recunoate caracterele spaiale ale unui obiect.
Tulburri ale diferenierii formelor, amvrfo-gnoziile sunt condiionate de tulburri ale analizatorilor de
extensitate: diferenierea
ANALGEZICE
formelor bidimensionale este esenial-mente condiionat de calitile spaiale ale sensibilitii tactile, iar
aprecierea celei de-a treia dimensiunii a spaiului este condiionat de calitile spaiale ale kinesteziei" (J. Delay,
1935).
AMP CICLIC (engl. cyclicAMP), mic molecul ciclic derivat din ATP* (ade-nozintrifosfat) i care, ca
mesager intra-celular, controleaz numeroase activiti metabolice ale celulei.
AMPULA GALEN (lat. ampulla Galeni; engl. Galen's ampulla) sau vena mare a creierului (lat. vena cerehri
magna; engl. f>real cerebral vein), trunchi venos voluminos situat n zona lamei cvadrigemene i care colecteaz
sngele cerebrofug din plexul coroidian, partea caudal a corpului calos, talamus, corpii striai, venele ariei
cuneolimbice i cerebeloase superioare, vrsndu-se n sinusul drept*.
AMUZIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; mousa = muz, cntec; engl. amu-sia) sau surditate muzical,
termen sub care se grupeaz o serie de tulburri privind perceperea, recunoaterea sau executarea vocal sau
instrumental a unor compoziii muzicale. Se descriu amuzii senzoriale, motorii i chiar grafice (de felul
alexiilor). Un muzician profesionist, victim a acestei agnozii afazice, nu mai putea deosebi o octav de alta, nu
mai tia ce este msura, nu recunotea o partitur cntat i nici mcar nu era capabil s aprecieze dac un text
era vorbit sau cntat. Amuzia motorie corespunde incapacitii de a fluiera sau fredona spontan sau imitativ o
melodie sau fie i numai simple solfegii. K. Kleist a descris un mutism tonal, n fond o apraxie melokinetic a
micrilor feei, limbii si laringelui, caz n care subiectul nu este n stare s cnte sau s fluiere sunete muzicale
izolate, dar poate reproduce ritmul unei melodii (leziunea responsabil de acest comportament muzical deficient
s-ar gsi n treimea inferioar a circumvoluiei frontale ascendente din emisfera dominant) i un mutism al
melodiilor, caz n care melodiile nu pot fi nici fluierate i nici cntate vocal, pe cnd notele pot fi reproduse una
cte una (leziunea responsabil se situeaz de data aceasta n partea superioar a piciorului celei de-a treia
circumvoluii frontale), n general, ns, amuzia acuz leziuni n ariile asociative din lobul temporal al emisferei
minore (emisfera artistic). Music, like language, is noi innate, hui laid on the conicul substrat* of the brain
through learning and experience. The challenge of neuropsychology is to discover how these basic cognitive
process are suhserved bv neuroanaomical and neurotransmitter .vv.v-tems, aiul how cerebral mechanisms
function to accomodate music a.s well as other higher cognitive abilities" (H. W. Cordon, 1996). -> CREIER
MUZICAL".
ANALEPTICE (engl. analeptics), substane psihotrope care stimuleaz esuturile cerebrale la diferite niveluri
(cortex, talamus, hipotalamus, trunchiul cerebral), intensificnd respiraia i fcnd s creasc tensiunea arterial.
Unele analeptice (de exemplu, pentetrazolul, nicetamida sau amifenazolul) acioneaz direct asupra centrilor
vitali din bulbul rahidian.
ANALGEZICE (engl. analgesics), substane farmaceutice care suprim sau atenueaz senzaiile de durere,
neprovocnd modificri suprtoare ale strii de contient. Se numr printre acestea unii
ANALGEZIE CONGENITALA
derivai semisintetici ai opiului i derivai de sintez ai alcaloizilor opiacei. Analgezicele narcotice (engl. narcotic
analgesics}, n afar de proprietile antalgice, au efecte sedative, anxiolitice i euforiz.ante.
ANALGEZIE CONGENITAL (engl congenital analgesia), incapacitate nativ de a simi durerea: tieturile,
nepturile, contuziile, arsurile, fracturile osoase etc. nu
durere. Asemenea indivizi pot apuca cu mna goala un vas metalic n care fierbe apa si pot da pe gt lichidul n
clocot, fr a acuza nici o senzaie neplcut. Inconvenientele sunt considerabile: dac analgezicul congenital nu
simte arsura, aceasta nu nseamn c ea nu se produce, cu toate urmrile de rigoare. Bolnavul de apendicit sau
de ulcer, cel ce are calculi renali sau biliari etc., din moment ce nimic nu-i incomodeaz, ajung repede n stadii
critice si la moarte, n timpul somnului, analgezicii congenitali nu se ntorc de pe o parte pe alta, senzaia de
amoreal fiind inexistent pentru ei. Maladia este ereditar, citndu-se cazuri de familii marcate de asemenea
patologie, n care se pot gsim totui i indivizi normali. Cteodat sensibilitatea la durere revine pe neateptate,
cu puin timp nainte de moarte: cazul MissC., fost student la McGill Uni-versity din Montreal (G. A.
McMurray, 1950).

ANALGEZIE EPISODIC (engl episodic analgesia), incapacitate pasager de a simi durerea, n condiiile unei
stri cerebropsihice particulare sau ntr-un anumit context sociocultural, caz n care mecanismele nervoase sunt
mult mai complexe. These characteristics are a
challenge to any theory of pain. Simple exptanations such as distraction ofatten-tion front the injiiry or Jhe
influence ofthe meaning ofthe situation may explain afew cases, but most ofthem cannot be explained
satisfactorily. Conceivahly, areas of the brain essential for pain experience and re.sponse may be engaged in
other acti-vities and are simply noi accesible to the input, even when attention is focused on the injiiry. Whatever
the explanation, situ-ational analgesia highlights the variable link beween injiiry and pain" (R. Melzacii, P.D.
Wall. 1996). -> DURERE: DURERE HALUCINATORIE.
ANALGOGNOZIE (engl. ana/gogno-sia), tulburare caracterizat, dup H. Pieron (1951), de o incomprehensiune
a semnificaiei unei dureri totui resimite, ct si de absena reaciei de protecie sau de aprare, cu meninerea
unor reacii afective, pe cnd n cazul analgotimiei exist o indiferen fa de durere, ca n urma unei
lobotomii*. Conceptului definit de Pieron i se potrivete ns mai degrab termenul de asim-bolie a durerii,
propus de P. Schilder pentru o tulburare care pare a fi identic. Este, precizeaz Pieron, o analgognozie sau mai
curnd o apractognozie algica, o lips de adaptare a activitilor la cunoaterea acestei impresii nociceptive",
ntrind astfel impresia c disputa este una privind terminologia. -> ASIMBOLIA DURERII.
ANALIZATOR (engl. analyzer),termen prin care l P. Pavlov (1849-1936) descrie un dispozitiv nervos unitar, cu
rolul de a recepiona, a conduce la creier i de a analiza aici excitaiile adecvate provocate de stimuli din mediul
extern i din mediul intern aJ organismului. Analizatoruleste
ANALIZATOR
un mecanism nervos complex, care ncepe cu aparatul exterior receptor si se termin n creier, fie n etajul lui
inferior, fie n cel superior, n ultimul caz el se termina ntr-un fel mult mai complex, n fiziologia analizatorilor,
fundamental este faptul c
sau mai trziu, n condiii corespunztoare, un excitant special al unei anumite activiti a animalului, n modul
acesta, mecanismul formarii noilor reflexe ne permite s studiem perfect activitatea analizatorilor. IM animalele
superioare, aceast
transformator special al unei anumite energii exterioare ntr-un proces nervos" (I.P. Pavlov, 1909). Patru ani mai
trziu, fiziologul rus va face precizri importante:
analizator i nc unul simplu. Ui animavoltat, partea esenial a acestui sistem joac rolul unor analizatori speciali, asemntori cu analizatorii notri
fizici i chimici. Analiza fin reprezint funcia fundamental a etajului superior al sisteexperimen/ale, am propus si propun s considerm analizatorii drept aparate speciale ale sistemului nervos,
cuprinznd fiecare terminaiile periferice corespunztoare ale unui aa-z'ts organ de sim, nervii centripei
aparinnd acestuia, ct i terminaiile acestor nervi, sub forma
continuu ca si activitatea de f< noilor reflexe, n stadiul actual al cunoa terii schematice a acestei activiti, es
imposibil s putem concepe ct de m,
este importana acestei activiti n viaa animalului si ncadrm probabil adesea n rndul proceselor foarte
complexe ceea ce de fapt nu reprezint dect o extrem de fin i precis analiz" (I.P. Pavlov, 1913). Aadar, un
analizator este compus din trei segmente: a) segmentul periferic, identic cu receptorul (= organul de sim);
b) segmentul de conducere (aferent), reprezentat de o cale nervoas centripet;
c) segmentul central (neaprat cortical), reprezentat de o anumit zon a scoarei cerebrale, care cuprinde
structuri speciale de neuroni senzitivi sau senzoriali. Este de remarcat c nu toate arcurile reflexe* din organism
au n componenta lor analizatori
mai justificat cu ct pn astzi nu tim exact care latur din activitatea analizatorilor ine de prile periferice
ale aparatului i care ine de cele centrale, n acelai timp, activitatea analizatorilor se afla ntr-un strns raport cu
mecanismul reflexelor noi. Acest mecanism nu poate pune n legtur cu activitatea organismului dect acele
elemente care au fost izolate de analizator. Tot astfel, nu ncape ndoiala ca orice fenomen, orict de nensemnat,
o data izolat de analizatorul unui anumit animal, poate deveni mai devreme
duva spinrii sau n trunchiul cerebral), ci numai acelea ale cror segmente centrale se gsesc n emisferele
cerebrale.
Exist opt analizatori, care se mpart n dou categorii: I) Analizatorii excitaiilor provocate de stimuli din
exterior: cutanat, auditiv, vizual, olfactiv i gustativ (corespunznd celor cinci simuri clasice"); 11) analizatorii
excitaiilor provocate de stimuli interni: motor (kinestezic), vestibu-lar i umoral (analiza compoziiei sngelui, a
limfei, a lichidului interstiial i a lichidului cefalorahidian).
ANALIZATOR ALGEZIC
Receptorii sunt de trei feluri: 1) tango-receptori (receptori de contact), care nu intr n aciune dect prin
contactul direct cu excitantul (cazul analizatorului cutanat, al celui gustativ i, ntr-o msur, al celui olfactiv); 2)
telereceptori, care funcioneaz chiar i atunci cnd excitantul se gsete la mare distan (cazul analizatorilor
vizual, acustic i uneori, depinznd de nsuirile obiectelor odorante, al celui olfactiv); 3) interoceptorii, care
intr n aciune datorit excitanilor intrinseci ai organismului,percepui ca stri funcionale normale sau ca stri

patologice ale organelor (viscerelor) i mediilor interne (analizatorul kinestezic, cel vestibular i cel umoral). -<
SCOAR CEREBRAL.
ANALIZATOR ALGEZIC (engl. algo-analyzer), structur anatomofuncional care rmne a fi studiat n
detaliu, potrivit cu principiile celorlali analizatori, n pofida faptului c unii neurologi neag existena acestuia.
-> ANALIZATOR; DURERE.
ANANDAMID (engl. anandamyde), substan descoperit recent (R. Mechoulam i colab., 1992) i care este o
lipid endogen ce activeaz receptorii canabinoizi, ndeplinind deci un rol de neurotrans-mitor*. nc nu i s-a
stabilit cu precizie localizarea cerebral. O distribuie mai dens a unor receptori canabinoizi (CB1) s-a constatat
n straturile externe ale bulbului olfactiv*, n unele microsectoare ale hipocampusului, precum i n nucleii bazali (nucleul caudat, putamen, globus pallidus, nucleul endopedencular i partea reticulat a substanei negre), iar
o densitate moderat n trunchiul cerebral i mduva spinrii. Ar avea un rol n stimularea secreiei de hormon
adrenocorticotrop i de corticosteron. Creierul pacienilor
suferinzi de coreea Huntington ar prezenta o pierdere masiv (97,5%) de receptori CB l localizai n terminaiile
striato-nigrice din substana neagr*.
ANARITMETIE -> ACALCULIE.
ANARTRIE (a n gr. prefix negativ sau privativ; arthron = articulare [a cuvintelor]; engl. anarthria), incapacitate
de a pronuna cuvintele, caracteristic afaziei descrise de P. Broca (1861), dar i altor tulburri ale vorbirii cu o
etiologic mai complex. Pierre Mrie avea, n 1906, o vi/June cu totul diferit de a lui Broca despre cauza acestei
tulburri. El va denuna dogma celei de-a treia circum-voluii frontale" i va susine c leziunea responsabil
este localizat n vecintatea nucleului lenticular* sau chiar n acest nucleu subcortical. Un fapt este de notai scrie Pierre Mrie -, anume c anartria
stnci i c poate avea loc i atunci cnd leziunea se situeaz n emisfera dreapta, la nivelul zonei nucleului
lenticular. Este o deosebire capital fata de afazie, care aparine n mod exclusiv emisferei stngi. Un alt fapt
demn de notat este ca, atunci cnd se datoreaz lezrii unei singure emisfere, anartria poate prezenta o tendina
spontana de vindecare sau cel puin de atenuare considerabila, ca o consecina a suplinirii din partea emisferei
tefere". Pierre Mrie (1853-1940) i rezum concepia n formula: Afazia lui Broca = afazia lui Wernicke +
anartrie". Cu alte cuvinte, centrul Broca" (a treia circum-voluie frontal stng, botezat de unii circumvoluia
Broca") nu ar deine nici un rol special n afazie. Semnificativ este faptul c anartria se asociaz de regul cu o
hemiplegie i cu o paralizie facial de
30
ANEVRISM INTRACRANIAN
partea emisferei dominante. -> AFAZIE BROCA; AFAZIE WERNICKE; PATRULATERUL PIERRE MRIE.
ANARTRIE l APRAXIE > APRAXIE
BUCOFACIAL.
ANDROID (gr. andros = brbat; eidos = aspect, form; engl. android), se spune despre o femeie ale crei
esuturi musculare i adipoase sunt de tip masculin.
ANDROSTANOLON (engl stano-lone), steroid androgcn utilizat, pe cale bucala, n tratamentul paleativ al
can-cerelor snului.
ANEMIE CEREBRAL (engl cerebral anemia). Anemia (gr. a = lips;
fiind irigat n fiecare minut de circa un litru de snge din cei 5-6 litri ct revine n medie pentru ntregul
organism. -> VASCU-LARIZAREA CREIERULUI.
ANENCEFALIE (gr. an = fr; enke-phalos = creier; engl. ane'ncephalia, anencephaly), malformaie
reprezentat de absena creierului i a bolii craniului,
tubului neural n embriogcnez, n cea de-a patra sptmn a vieii intrauterine.
ANESTEZIE (gr. an = fr, lipsit de; ais.the.sia - sensibilitate; engl. anaesthesia), dispariia unuia sau a mai
multor tipuri de sensibilitate, ca urmare a administrrii unor substane numite anestezice, n scopuri medicale
(calmarea unor dureri, operaii
haima ~ snge) se definete prin reducerea numrului sau a calitii globulelor roii ale sngelui, care astfel nu
mai sunt capabile s satisfac nevoia curent de oxigen a esuturilor, hemoglobina circulant total scznd sub
nivelul normal de 14-15 g la l (X) ml. Anemia cerebral, ns, nu se refer la eritrocitopenie (penuria de
eritrocite) sau la scderea coninutului n hemoglobina al eritrocitelor (globulele roii) [care, trebuie precizat,
afecteaz i ele n primul rnd esuturile cerebrale), ci doar la reducerea debitului sangvin destinat irigrii
creierului, ca urmare a unor importante hemoragii survenite n alte organe (metroragie, hema-temez, melen
etc.), cu repercusiuni imediate asupra funcionrii cerebrale, ceea ce demonstreaz sensibilitatea cu totul aparte a
creierului la deficitul de oxigen. Aadar, creierul poate fi anemic chiar i n condiiile conservrii proporiei
normale de hemoglobina din hematii, dac fluxul sangvin scade sub 20% din debitul cardiac, n mod normal
masa cerebral
este ireversibil. Exist ns cazuri n care dispariia sensibilitii (tactile, olfactive, dureroase etc.) are caracter
patologic, fiind efectul unor leziuni sau procese morbide n anumii centri cerebrali. Astfel de anestezii
patologice pot avea grade diferite i pot fi mai mult sau mai puin ireversibile. O. Foerster, de exemplu, a stabilit,

n 1936, dispoziia topografic a unor anestezii tactile de origine cortical. - ANALGEZIE CONGENITAL.
ANEVRISM INTRACRANIAN (engl intracranial aneurysm), hernie n peretele unei artere, n afara lumenului
acesteia, cu
rare metabolic, de infecii luetice sau micotice, dar avnd i o origine reumatismal sau traumatic. Ruptura
pungii determin formarea de hematoame intracerebrale sau hemoragii mai agresive, n funcie de condiii
(hipertensiune arterial etc.). ntre 50-70% din anevrisme se rup, iar jumtate
31
ANGIOQRAFIE CEREBRALA
din cei cu anevrisme rupte mor n 24 de ore. Evoluia unui anevrism rupt depinde de: calibrul arterei perforate,
mrimea perforaiei, prezena sau absena unui esut situat la nivelul rupturii. Dac ruptura e mare i este
subarahnoidian duce la moarte fulgertoare, [iar] dac moartea nu survine imediat mgulii fac un pseudosac n
jurul anevrismului si atunci el se comporta ca o tumoare" (C. Arscni, 1982). Sediul de predilecie al anevrismului
fiind hifurcaiile arteriale, acesta este deosebit de frecvent n poligonul Willis*, veritabil estur de bifurcai!.
ANGIOM (engl. angioma), anevrism* arteriovenos format la confluena patologic dintre o arter i o ven,
anomalie care poate fi ontogenetic (o fistul arte-riovenoas posttraumatic) sau care poate fi o malformaie
congenital (anevrism cirsoid, care ajunge uneori la dimensiuni considerabile). ..Malformaia arteriovenoas
propriu-zis are vase de diferite dimensiuni care de obicei se ntind de la cortex pn la peretele ventricular.
Arterele sunt dilatate, sinuoase, venele ngroate, avem un Khem vascular venos fr capilare, ceea ce
brusc cefaleea. La un bolnav cu u anevrism al arterei comunicante posteri oare i cu hemoragie subarahnoidian
s-a
nregistrat violente accese de furie, n care respectivul i rupea hainele de pe el, gemea i i muca pe cei din jur
(K. Poeck, 1969). Anevrismele se pot vindeca spontan n cazul n care se organizea/ trombi n punctele
anevrismale.
ANGIOGRAFIE CEREBRAL (engl cerebral angiography), radiografie a vaselor sangvine din creier, dup
injectarea unei substane de contrast. Angiografia cerebral, efectuat n condiii stereo-taxice, a adus contribuii
importante la cunoaterea morfologiei creierului, devenind unul din mijloacele de reperaj stereo-taxic. Se pot
recunoate preoperator, In incidenele de fa i de profil, proiecia principalelor .scizuri sau anuri ale creierului. Este deci posibil, n faa unei imagini de malformaie vascular sau tumor, s determinam cu certitudine
proiecia n raport cu circumvoluiile cerebrale" (C. Popa, 1982).
o hipmie cerebral. Parenchimul cerebral prezint o glioz. Venele sunt hianilizate, sclerozate, calcifiate, fapt ce
predispune la rupturi" (C. Arseni, 1982). Tabloul clinic - arat acelai autor - se grupeaz n trei mari sindroame:
hemoragie cerebromenin-gean, crize comiialc (mai ales la pacienii trecui de 30 de ani) i aspectul tumoral. De
fapt, dup ali autori, angioamele cerebrale (engl. encephalic angloman) pot fi sau nu tiimorale.
ANGIOMATOZ ENCEFALO-TRI-GEMINAL - BOALA STURGE-WEBER.
ANGIOPATIE AMILOID CEREBRAL (engl. amyloid encephalic angio-pathy), maladie frecvent mai ales
dup vrsta de 70 de ani, caracterizat prin depozitarea n pereii va.seior sangvine i n parenchimul ambiant a
unei substane glicoproteice, ceea ce favorizeaz producerea de hemoragii superficiale n cortexul cerebral i n
spaiul subarahnoidian, uneori difuze i recidivante.
ANGIOTENSIN II (engl. angioten-sin II), polipeptid din categoria cascadei
ANOREXIE MENTALA
enzimatice" a sistemului juxtaglomerular renal renin-angiotensin (SRA), sistem endocrin i paracrin care
exist i funcioneaz n creier. Distribuia cerebral a angiotensinei II include organul subfor-nical, organul
vascular al lamei terminale, nucleii supraoptici si suprachiasmatici, dar i area postrema", nucleul olfactiv i alte
formaii cerebrale, ntre care nucleii paraventriculari ai talamusului i ai hipo-talamusului. Funciile acestei
polipeptide sunt multiple. Ca neurotransmitor, angio-tensina II, localizat n terminaiile presinaptice,
interacionea/ cu ceilali mediatori chimici ai influxului nervos. S-a putut stabili, ntre altele, c sporete viteza
de regenerare a noradrenalinei i pe cea de sintez a serotoninei. n anumite condiii poate s induc analge/ia.
Numrul de receptori de angiotensin II este crescut n unii nuclei cerebrali implicai n controlul activitii
cardiovasculare.
ANGOAS (lat. angor = sufocare, nelinite chinuitoare; engl. anguisn), senzaie interioar difuz, penibil, de
iminen a unui pericol nedefinit, asociat cu fenomene neurovegetative alarmante: spasme pe tractul digestiv,
dispnee, tahicardie, dureri precordiale, tremurturi, fiori reci, iar uneori chiar diaree (P. Moebius). Este adesea un
simptom n psihozele depresive (melancolice) sau n nevroze (nevroza angoasant, de exemplu), lsnd impresia
c subiectul s-ar afla n faa unui deznodmnt cutremurtor.
ANOMIE (engl. anomia), incapacitate de a numi obiecte vzute sau palpate, n absena altei tulburri de natur
afazic, subiecii fcnd de altfel dovada c recunosc obiectele cu pricina. Anomia s-ar
datora unor leziuni n perimetrul corpului calos.
ANOREXIE (gr. anorexia = lips de poft de mncare; engl. anorexia), absen patologic a senzaiei de foame,
cauzat de starea organismului n unele maladii infecioase,ca i de afeciuni de alt natur care vizeaz procese
morbide n structuri cerebrale implicate n reglarea tonusului metabolic.

ANOREXIE MENTAL (engl anorexia nervosa), termen creat de Huchard (1883), pentru a desemna o nevroz
epidemic" diagnosticat mai ales la fetele care, obsedate de ideea conservrii unei talii zvelte, refuz sistematic
s se alimente/e i ajung adesea la caexie, pe fondul unor grave dereglri de ordin psihic. Thu.s the idee fixe
ofwomen with anorexia nervosa that they are overweight when, objectively. they are emaciated ske-leton.s, their
constant ruminalions about weif>ht and eating, the compulsive over-eating (bulimia) and self-induced vomiting
of a well-defined subgroups of the disor-der, the onset around puberty characte-rislic of the illness, the response
to chlorpromazine perhaps too easity assumed io be a nonspecific response - alt may represent manifestations of
a monosymplo-matic delusional psychosis of what was labeled in the 18-th century a monomania, a restricted
delusional state with obsessio-nal characteristics. Ifthis is so, it is clear that the cerebral disorganisaion should be
essentially of the dominant hemisphere" (P. Flor-Henry, 1983). n pofida tuturor celor care susin c n anorexia
mental" lipsete cu totul substratul lezional", nu este exclus ca tocmai o anorexie real, organic, generat de
disfuncii la nivelul
structurilor de reglare a tonusului metabolic, s determine recursul la motivaia de ordin sociocultural, formnduse astfel un veritabil cerc vicios. Unii autori incrimineaz un deficit ca'tecolammic (-- CATE-COLAMIN) care
ar sta la baza tulburrilor hipotalamice. Exist o anosognozie* ano-rcxic: imaginea corpului este, oricum, serios
perturbat, iar anorexica, dei caectic, i neag subpoderalitatea, gsin-du-se.dimpotriv,,.prea gras" i
ignornd cu totul riscul de a muri de inaniie.
ANOSMIE (engl. anosmia), pierdere parial sau total a sensibilitii olfactive. Anosmia specific se refer la
incapacitatea de a sesiza si recunoate unul sau mai multe mirosuri specifice unor compui chimici dai. Printre
cauzele centrale ale anosmiei se nscriu leziunile traumatice i tumorile localizate n zona olfactiv a cortexului.
CILE CEREBRALE OLFACTIVE
faptul c daca hemiplegia se refer la partea dreapt a corpului, anosognosia exle absent: deci o leziune n
emisfera cerebral dreapt provoac hemiplegie stng asociat cu anosognozie, pe cnd o leziune simetric n
emisfera cerebral stng, care provoac hemiplegie dreapt, nu este asociat n nici un fel cu anoso-gnozia.
Neurologul american Antonio Damasio a reluat recent, cu ajutorul unor tehnici moderne, studierea acestei
tulburri extravagante, lat descrierea unuia din cazurile cercetate de el: Cnd ii pomeneam pacientei, D.J . de
paralizia ei din pLirtea stnca, care era total, ea ncepea ntotdeauna prin a-mi spune c micrile ei erau n
ntregime normale, c probabil fuseser cndva handicapate, dar ca n
ANOSODIAFORIE (gr. a prefix nega= boal; engl. anosodiaphoria), nepsare, lips de interes fa de boal, spre deosebire de anosognozie* care
desemneaz faptul c bolnavul nu-i recunoate propria-i boal, negndti-i existena.
ANOSOGNOZIE (gr. ugnosia = necunoatere; nosos = boal, engl. anosognosia), tulburare a somatognoziei
caracterizat prin atitudinea deconcertant a bolnavului care este incapabil s se perceap ca bolnav. Un
hemiplegie, de exemplu, care nu-i poate mica deloc mna i piciorul diii stnga (sindrom Anton-Babinski),
refuz s recunoasc existena hemiplegiei i face eforturi de a se ridica n picioare ca i cum ar fi absolut
sntos. Fenomenal este
34
dup ce i privea braul inert, m ntreba dac in cu tot dinadinsul ca el s se mite singur. Rspunzndu-i
da, dac nu v suprai, ea lua n acest caz act n mod vizual de imobilitatea total a braului i mi spunea:
Nu prea pare s se mite singur. Totui, ca s demonstreze spirit de cooperare, mi propunea s-l mite cu
mna sntoasa: lpot mica cu mna mea dreapt " (A. Damasio, 1994). i mai interesant este czu! lui
William O. Douglas, membru al Curii Supreme a Statelor Unite ale Americii, care, n anul 1975, a suferit un
atac cerebral ce i-a vtmat emisfera cerebral dreapt i care, n pofida infirmitii ce-1 inea intuit ntr-un
fotoliu rulant, susinea, fr a glumi, c este att de sntos nct s-ar fi putut angaja n echipa de fotbal american
Washington Redskins". Acest anoso-gnosic incorigibil nu putea fi nicidecum convins s demisioneze din nalta
funcie pe care o deinea, iar dup demiterea sa
ANS HALLER
forat nu a ncetat s insiste s-i exercite mandatul, negnd orice incapacitate. Ariile corticale vtmate n
asemenea cazuri -arat A. Damasio - sunt lobul insulei*, ariile citoarhitectonice 3,1 i 2 Brodmann din lobul
parietal, cortexul din profunzimea scizurii Sylvius. precum i substana alb din emisfera cerebral dreapt, ceea
ce ntrerupe conexiunile ntre structurile menionate, ca i cu talamusul, cu nucleii cenuii de la baza creierului si
cu cortexul
afecteaz dect parial sistemul cu multiple componente despre care am vorbit nu provoac tipul de anosognosie
descris. Susin de mu/t ipoteza c ariile cerebrale care sunt legate ntre ele n cadrul vastei regiuni a emisferei
drepte lezate n cadrul
anosognozie* descris de Van Bogaert, care face distincie ntre anosognozia veritabil (sau muta), "m care
incontiena cu privire la starea jumtii de corp paralizate este total, i o anosognozie dureroas, n care
persist ca n surdin, la un anumit diapazon de anxietate, idcca c ceva nu este n ordine cu o parte a corpului.
ANOXIE CEREBRAL (engl cerebral ano\ia), stare de nesaturarc cu oxigen a creierului, fie ca urmare a
reducerii procentului de oxigen n snge, fie ca urmare a diminurii fluxului sangvin (debit insuficient).

Reducerea fluxului sangvin poate fi local (spasm arterial, boala Raynaud,embolie etc.) sau general (oc,
insuficien cardiac, colaps vasosi mai sintetic de care dispune creierul cu privire la starea corpului n orice moment" (ibidem). Anosognozicii struie Damasio - nu sufer numai de o hemiplegie stng de care nu sunt contieni, ci prezint i deficiene n
ceea ce privete raionamentul i luarea de decizii, precum i un important deficit afectiv. Ei manifest fie o jovialitate deconcertant, fie o
posomo-real persistent, iar dac i obligi s-i judece starea, prezentndu-le pe alte canale faptele n toat
gravitatea lor, pe moment i recunosc oarecum condiia, dar numai spre a o pierde imediat i total din vedere.
Separe - noteaz A. Damasio - c informaiile care nu ajung la creier n mod natural i automat, pe calea
percepiei strilor corpului, nu pot fi meninute prezente n .spirit." -> SCHEM CORPORAL.
ANOSOGNOZIE DUREROAS
(engl. painful ansognosia), varietate de
ns si factori situaionali, din exterior.., In timpul anumitor manevre ale unui avion se pot produce la aviatorul
respectiv scurte perioade de anoxie stagnanta n retin si creier, ducnd la pierderea vederii, urmat de pierderea
cunotinei. Inima nu poate pompa snge pentru a se opune forelor centrifuge mari dezvoltate n timpul
manevrelor rapide, iar creierul este lipsit de snge. Oprirea circulaiei sngelui spre
decurs de sase secumle" (T. Ruch, J. Fulton, 1963). - ANEMIE CEREBRAL.
ANS HALLER (lat. ramus commu-nicans cum n. glosso-pharyngeo; engl. communicating branch with
glossopharyn-geal nerv e of facial nerve), ramur anasto-motic inconstant care unete nervul facial cu
ganglionul Andersch* al perechii a IX-a de nervi cranieni.
ANSA LENTICULARA
ANS LENTICULAR (lat ansa lenticulari.*; engl. idem), fascicul de fibre care ia natere n putamen'. ca i n
glohus pallidus* i care primete fibre i de la diferite arii corticale', de la nucleul caudat si substana nenurnit*.
toate aceste mnunchiuri de fibre conccntrndu-se sub nucleul lenticular*. Astfel constituit, ansa lenticulari*
face sinaps n cmpul Forel", iar de aici poposete n mezencefal. Uncie fibre merg la substana cenuie de sub
nucleul rou', la aria hipotalamic anterinsui, pe cnd altele fac releu la nivelul tuberculilor cvadngerncni, conectndti-se cu neuroni din substana
tcgmental lateral si din formaia reticulat. De la aceste niveluri pleac fibre directe i ncruciate tegmentobulbare i tegmento-spinale pn la motoncuronii din mduva spinrii. De notat c fiecare neuron nregistreaz
mu i zeci de mii de sinapse. Am descris mai n detaliu aceast ans spre a exemplifica complexitatea cilor
cerebrale si cerebro-spinale, care adesea sunt realmente nebnuite". -< GANGLIONI BAZAU; SISTEM
EXTRAPIRAMIDAL
ANS PEDUNCULAR (lat ansa pediincularis; engl. idem), segment ai ansei lenticulare* care ptrunde n
regiunea subtalamic i n pcdunculul cerebral. Cuprinde fibre destinate nucleului rou* i nucleilor reticulai.
- ANS LENTICULAR.
ANS VIEUSSENS (engl. Vieussen.s' ama), ncruciare, pe linia median mez-encefalic, a fibrelor care
pornesc din nucleul nervului cohlear (rdcina acustic a perechii a VUI-a de nervi cranieni), situat caudal fa
de tuburculii cvadri-gemeni inferiori.
ANTIADRENERGIC (engl. adrenergic
neuron hlockinx agent) este orice produs care modific mecanismele fiziologice de stocare i de depleie a
catecolaminelor*.
ANTICOLINERGIC (engl. antkhalin-ert-ic). produs care contracareaz aciunea acetilcolinei* la nivelul
sinapselor postgan-glionare ale sistemului nervos parasimpatic, fie inhibnd eliberarea neurotransmicare a i fost eliberat. Exemple de anti-colinergice: adifenin. dibutolin. homa-tropin. piperidolat,
procain.triciclamol, tropicamid.
ANTICONVULSIVANTE -< ANTI
EPILEPTICE.
ANTIDEPRESIVE (engl. antidepres-sanls), grup de produse psihoanaleptice* a cror aciune electiv asupra
reglrii dispoziiei psihice le distinge net de sti-mulenii de vigilitate (amfetamine), care n general agraveaz
depresiile endogene (Deniker, Ginestet, Loo, 1980). Diferii din punctul de vedere al aciunii biochimice, aceti
produi aparin n esen la dou tipuri principale: 1) imipramina i derivaii triciclici; 2) inhibitorii
monaminoxidazei (1MAO). Doze necontrolate pot determina un sindrom secundar, neuropsihic si vegetativ, n
general mai discret dect cel provocat de neuroleptice*. Indicaii majore: dereglarea depresiv a dispoziiei
psihice (cderea moralului, pierderea poftei de a tri", insomnii de crepuscul matinal), melancolii grave,
sindroame hipocondrice. Indicaii accesorii, psihastenie, stri obse-sionale, disforii persistente, unele afeciuni
psihosomatice, schizofrenii dominate de indiferena afectiv i de apragmatism*.
ANXIETATE
Sunt contraindicate n strile pseudo-depresive (isteria care simuleaz depresia, nevroza de eec, depresii atipice
din schizofrenii, ipohondrie paranoid). Efecte secundare si accidente, explicabile prin faptul c antidepresivele
deregleaz activitatea nervului vag: simptome neuropsihicc, simptome vegetative si vasculare (uscciunea gurii,

constipaie, miciuni dificile, hipertensiune arterial, tahicardie, midriaz. dificulti de acomodare vizual).
Ingestia masiv de antidcpresive. n scopul suicidului, provoac frecvent complicaii miocardice care, la doze
foarte mari, sunt ireversibile. Pot, de asemenea, surveni confuzie mental, polinevrite, ictere (nu de puine ori
mortale, din cauza atrofiei hepatice). Ideile suicidare determinate de depresie pot fi exacerbate de administrarea
de antidepresive care provoac dezinhibri ale trecerii la act care adesea devanseaz modificarea pozitiv a strii
timice. n cazul inhibitorilor monominoxidazei (IMAO) se impun pn i unele restricii alimentare. Mecanismul
de aciune al acestora const n creterea proporiei de catecolamine cerebrale prin inhibarea monoaminoxi-dazei
(MAO) care acioneaz n sensul degradrii acestora. Sinonim: antidepre-sori. -> PSIHOTROP.
ANTIDEPRESORI -> ANTIDEPRESIVE.
ANTIDOT (engl. antidote). substan capabil s neutralizeze un toxic, contra-carndu-i efectele n organism
printr-un mecanism fizic, chimic sau biochimic. Antidot este i un medicament homeopatic capabil s atenueze
reacia indezirabil provocat de administrarea unui prim medicament.
ANTIEPILEPTICE (engl. antiepilep-tical druga), medicamente destinate prevenirii apariiei crizelor comiiale
sau a acceselor convulsivante provocate de tumori intracraniene, de perturbri ale circulaiei cerebrale sau
intoxicaii. Dintre antiepilepticele barbituricc citm feno-barbitalul i luminalul. iar dintre cele nebarbiturice
bromovalul, diazepamul,
ANTIPARKINSONIENE (engl anti-parkinsonism druga), grup de medicamente utilizate n tratamentul bolii
Parkinson* i al sindroamelor parkinsoniene, cazuri n care se atenueaz akinczia, rigiditatea i tremorul.
Exemple: atropin, tioridazin, amantadin, bromocriptin etc. Antiparkin-sonienele intervin la nivelul corpilor
striai*, restabilind echilibrul catecolaminelor (acetilcolin, dopamin).
ANXIETATE (lat. anxietax = nelinite; engl. unxiety), stare emoional negativ, patologic, mai mult sau mai
puin manifest, trit indiferent de situaia real. Ne fiind un fenomen situaional, se constituie n trsttir a
personalitii morbide. Poate reprezenta un sindrom aparte sau un simptom ntr-o maladie psihic de mai mare
anvergur. Este expresia unor procese cerebrale dereglate, n care sunt vdite ecourile corticale (n zonele asociative din toi lobii, dar n special n cele din convergena temporo-parieto-occipital) ale proceselor de alarm
neurovegetativ, ceea ce explic autonomizarea strii emoionale, cu ricoeuri n hipotalamus, de unde circuitul
se reia la infinit, n mod reverberant, n funcie de datele difereniale ale psihologiei individului. Cortexul
prefrontal este n schimb implicat direct n
37
ANXIOLITICE
contientizarea strii cu baza n infrastructura subcortical i n depozitele mnezice de imagini i de idei
terifiante, rolul su fiind cu ^dou tiuri: uneori exacerbeaz anxietatea, iar alteori o tempereaz prin
raionamente minimalizatoare, tranchilizante" (care pot s aib o mare importan n psihoterapie).
Medicaia anxiolitic ar aciona prin intermediul unui complex GABA A/benzo-diazepinic, care. printr-un
mecanism electrochimie la nivel sinaptic i para-smaptic, ar interveni n diminuarea excitabilitii neuronilor din
sistemul limbic* Nu este exclus existena i aciunea unor anxiolitice endogene, naturale, al cror delicit
oscilant ar marca procesele anormale generatoare de anxietate manifest. Hxistena unor antagonist! endogeni ai
benzodiazepinelor* pare dovedit. Pe de alt parte, la maimu s-au obinut stri anxioase prin stimularea
nucleului reticu-lar locus coeruletis", din vecintatea plan-eului ventriculului al IV-lea, iar n ultimul
ae. Rmne de precizat mecanismul cerebral al biofeedback-u\ui n realizarea unor efecte anxiolitice, dincolo
de condiionarea operant.- ANGOAS.
ANXIOLITICE (engl. minor tranquili-zerx), produse farmaceutice destinate atenurii anxietii. -->
TRANCHILIZANTE
APARAT GOLGI (engl. Golgi appa-rato),organit citoplasmatic al neuronului, constnd dintr-o reea de filamente
sau de benzi de form neregulat dispuse peri-nuclear, mai evidente la celulele vrstnice. Ar fi implicate n
activitatea neurosecre-torie a unor neuroni i n structurarea membranelor celulare. Cercetri enzimatice
arat c aici se produc sinteze i concentrri ale unor polizaharide complexe i condensarea pentru export" a
proteinelor sintetizate n ribosom (G. Paiade, 1961).
APATIE (gr. a, prefix negativ sau privativ; palhos = trire emoional; engl. apathy), lips de rezonan la ceea ce
n mod obinuit provoac emoie. Bolnavii par indifereni, insensibili. Se manifest la oligofreni.n strile
demeniale, la schizofreniei etc., dar i n cazul unor procese cerebrale prolifcrative (tumori etc.).
APEDUCT SYLVIUS (lat. aqueduc-tus cerebri, engl. Sylvian aaueduct), conduct de comunicare ntre
ventriculul cerebral III si ventriculul cerebral IV, situat n profunzimea pedunculilor cerebrali* i prin care
circul lichidul cefalorahidian. O stenoz la acest nivel poate determina o hidrocefalie* considerabil, cu
consecine n planul dezvoltrii psihice. Miguel ervet (1509-1553) credea c apeductul Sylvius deine un rolcheie n dinamica spiritelor animale"din ventriculele cerebrale, n prezent, n schimb, se recunoate importana
deosebit a substanei cenuii periductale n reglarea strilor de vigilitate i de somn, ca i n activitatea
onirogen.
APNEE HIPNIC CENTRAL (gr. a, prefix negativ sau privativ; pnein - a sufla, a respira; engl. central
liypnical apnea), stop respirator care, spre deosebire de apneea obstructiv, are loc n condiiile normalitii

cilor respiratorii superioare: respiraia se oprete din cauza suspendrii repetate, timp de cel puin zece secunde
de fiecare dat, a activitii muchilor motori ai cutiei toracice i a diafragmului, ceea ce duce la trezirea
bolnavului. Cauza princeps,
APRAXIE
ns, dup unii autori, ar fi dereglarea funcional a centrilor respiratori din trunchiul cerebral.
APOMORFIN (engl. apomorphine), neuroleptic, derivat al morfinei, utilizat (prin injecii subcutanate) n
vederea constituirii unei reacii aversive fa de consumul patologic de alcool. La orice ingestie a buturii
alcoolice preferate, la bolnavul cruia n prealabil i s-a administrat apo-morfin au loc vomismcnte chinuitoare.
Este. de fapt, o tehnic bazat pe mecanismele reflexelor condiionate. Numind procedeul chimioterapie de
condiionare", J. Delay (1953) scrie: Celle-ci a pour but de cre'er chez le bitveur un reflexe
degtut." Acest emetic este folosit i pentru evacuarea substanelor toxice n caz de otrvire.
APOPLEXIE (gr. apopleksix = stupoare; engl. apoplexy), instalare brusc a unei come hemiplegice, cauzat de o
necroz hemoragic n focar, n urma unui accident vascular cerebral.
APRACTOGNOZIE (engl. apracio-gnosia), termen propus de A.A. Graubaum (Aphasie und Motorik, 1933),
pentru a desemna o tulburare n care simptomele apraxiei* se ngemneaz cu acelea ale agnoziei*.
APRAGMATISM (gr. a, prefix negativ sau privativ; pragma = aciune, ntreprindere; engl. apragmatism),
incapacitate de a ntreprinde aciuni concertate n vederea atingerii unui scop, caracteristic n special unor stri
demeniale. Se confund uneori cu abulia.
APRAGMATISM SEXUAL (engl .sexual apragmatism), incapacitate de a trece la actul sexual, individul
vzndu-se blocat de ezitri alimentate de un libido deficient.
APRAXIE (gr. a prefix negativ sau privativ; praxis = aciune, activitate; engl. apraxia), tulburare psihomotorie
grav care const n incapacitatea de a executa n mod voluntar acte motorii elementare sau mai complexe, n
condiiile n care aparatul de execuie este normal (absena paraliziilor, a ataxiilor sau a fenomenelor corcoatetozice), iar bolnavul are deplina contiin a actului pe care l are de ndeplinit. O descriere pregnant a acestei
tulburri a fost fcut, n anul 19(H). de ctre germanul A. Liepmann, fost asistent al lui C. Wernicke. Bolnavul
care i-a permis Ini Liepmann s descrie apraxia era un consilier imperial n vrsta de 48 de ani, spitalizat ntr-un
serviciu de psihiatrie, pentru dementa. El prezenta o afazie motorie, dar n special manipula obiectele ntr-un
mod absurd. Un examen mai aprofundat a artat c tulburarea se limita la braul drept, acela pe care bolnavul l
folosea n mod spontan. Acest bra nu prezenta nici un fel de paralizie: toate micrile erau posibile, fora
musculara nu avea de suferit, iar activitile curente,
(slujirea de o lingur la masa etc.), erau executate cu uurina. Dimpotriv, daca i se cerea bolnavului sa execute
unele gesturi lipsite de sens (s-s,i arate nasul, s strng pumnul) sau ieite din context (s arate cum ar cnta la
armonica sau cum s-ar servi de o perie) $i ca aceste gesturi s fie executate de mna dreapt, eecul era total.
Gestul putea cel mult sa fie
APRAXIE
schiat, cu toate c bolnavul fcea eforturi vdite, dovedind c nelesese perfect ceea ce i se ceruse sa fac. Dac
ns braul drept i era inui.de ctre observator, toate micrile erau n acest caz executate rapid si corect de
braul stng. Dac un gest implica folosirea coordonata a ambelor mini, mna dreapt contraria executarea
micrii, chiar dac mna stng aciona corect. De exemplu, dac bolnavul trebuia s toarne ap ntr-un pahar,
mna stnc apuca garafa spre a turna, pe cnd n acelai timp mna dreapt (lucea paharul la gura. 'ntruct nici
nelegerea instruciunilor i nici execuia motorie propriu-zis nu sunt vtmate, se impune ca deteriorarea care
provoac apra.\ia s fie situata la un alt nivel, n conformitate cu concepia lui Wernicke, Liepmann o situa la
nivelul amintirilor senzoriale vizuale i auditive care, evocate de
permit transformarea acestei intenii n aciune. Amintirile senzoriale fiind localizate n ariile corticale vizual i
auditiv, iar amintirile somestezice n cortexul mo-tor i n regiunile limitrofe (ceea ce Wernicke numete zone
senzorimotoriij, apraxia era rezultatul unei ntreruperi a cailor de asociaie ntre aceste diverse regiuni corticale.
Spre a explica aspectul unilateral al tulburrii observate la bolnavul su, care nu era apraxie dect de mna
dreapt, Liepmann a emis ipoteza c ntreruperea nu se referea doar la cile de asociaie din interiorul emisferei
stnci, ci fi la caile care uneau cele doua emisfere (corpul calos*): n felul acesta explica el faptul c amintirile
vizuale i auditive localizate n emisfera dreapta nu le puteau suplini pe acelea din emisfera stng la
40
nivelul zonei senzorimotorii de aceeai parte. Moartea consilierului imperial a permis verificarea, n linii mari, a
acestei ipoteze, deoarece creierul su prezenta att o leziune siihcortical n regiunea parietala din emisfera
stng (ceea ce explica ruptura dintre amintirile vizuale i
leziune a corpului calos. n felul acesta, o explicaie pur psihologic a funcionrii mrapsihice (asociaionismul)
a putut fi direct transpus n termeni anatomici Diagramele lui Liepmann. din articolele sule ulterioare, cuprind,
suprapuse pe schema asociaiilor de idei, numele structurilor anatomice i amplasamentul leziunilor. Gestul
voluntar ar fi, prin urmare, consebrale) prin care ar tranzita informaiile ajunse la centrii de imagini prin canalele senzoriale. Canalul verbal ar
aparine el

centrului motor explicnd imposibilitatea de a executa gesturile comandate verbal" (M. Jeannerod, 1983).
Se descriu mai multe tipuri de apraxie: l) apraxie ideatorie, caz'n care subiectul este incapabil s fac planul de
aciune necesar realizrii unor micri mai complexe ntr-un scop bine determinat (de exemplu, nu este n stare
s foloseasc o cutie de chibrituri pentru a aprinde o lumnare sau o igar); 2) apraxie ideomotorie, caz n care
subiectul nu poate executa la ordin acte simple, fr a utiliza obiecte, cum ar fi ridicarea minii pentru salutul
militar sau executarea la comand a semnului crucii; 3) apraxie melokinetica, caz n care subiectul este incapabil
s bat darabana cu degetele sau s apese pe un buton; 4) apraxie constructiva, caz n care subiectul eueaz n
ncercarea de a desena o form geometric, de a schia cu creionul pe hrtie o
APRAXIE BUCOFACIAUk
cas, un ciocan, o liter din alfabet (apraxie agrafic), ori de a construi ceva din cuburi sau din alte materiale.
Se ntlnesc i apraxii specializate": apraxia mhrcrii (rugat s-i pun cmaa, bolnavul o ntoarce pe toate
prile si este cu totul dezorientat n faa orificiilor mnecilor, unde o mn o caut pe cealalt); ypraxia mersului
(bolnavul literalmente nu este n stare s duc piciorul stng n faa celui drept, ori viceversa); apraxia
bucofacial' (caz n care bolnavul nu este capabil s scoat limba la comand, iar deglutiia voluntar este o
imposibilitate).
De notat n mod deosebit este ns faptul c, ori de cte ori intervin auto-matismele, actele respective sunt
executate cu uurin: apraxicul ideomotor, de exemplu, i face n mod mainal cruce la intrarea n biseric,
apraxicul melokinetic este capabil s prind o musc suprtoare, iar apraxicul bucofacial culege la precizie cu
limba o firimitur de pe buza superioar sau inferioar etc.
Fiecare dintre aceste apraxii este efectul unor leziuni mai mult sau mai precis localizate: n linii mari, n apraxia
ideatorie sunt responsabile, ntre altele, leziuni frontale i temporale (n emisfera major), de apraxia ideomotorie
rspund leziuni n lobul parietal i ndeosebi n gyrus supra-marginalis', de apraxia melokinetica se fac vinovate
leziunile n cmpurile 4 i 6 Brodmann, care ar duce la pierderea engra-melor kinetice, iar determinant pentru
apraxia constructiv este, pentru unii, leziunea bandeletei senzorio-vizuale care conecteaz, prin scizura
interparietal, cortexul vizual occipital cu cel somato-estezic din lobul parietal. Toate aceste sumare nsemnri de
articol de dicionar nu trebuie ns s ne fac s pierdem din
vedere complexitatea fiecrei tulburri n parte, n care se fac simite multiple deficiene senzoriale, inclusiv de
atenie, memorie, asociaie de idei, blocaj emoional (apraxie repulsiv) etc. Apraxia ideatorie, de exemplu, poate
fi i rezultatul unei tulburri conceptuale legat de un deficit de percepie a simbolicului. Pentru K. Goldstein
(1948), apraxicul vdete n toate domeniile o regresiune a comportamentului care l apropie de comportamentul
rigid si stereotip (instinctual) al animalului. -> CORTEX SOMESTEZIC.
APRAXIE BUCOFACIAL (engl. facial apraxia), tip de apraxie* descris pentru prima dat de J.H. Jackson
(1834-1911), la un bolnav care era incapabil sa scoat limba la comand, dar care putea s culeag cu dexteritate
n mod reflex cu vrful limbii firimiturile de pe exteriorul buzelor. Dup cum este cunoscut, motilitatea
bucofacial include acte i chiar gesturi care au importana lor n viaa individului: suflatul, fluieratul, umflarea
obrajilor ca un burduf de cimpoi, trimiterea de bezele, scoaterea ostentativ a limbii, lingerea buzelor prin
dirijarea vrfului limbii spre nas, brbie sau n afara comisurilor labiale, plescitul din limb, imitarea
mieunatului unei pisici, mimarea anumitor stri afective cu ajutorul muchilor buccinatori, masticaia, deglutiia
etc. sunt tot attea acte care se pot executa n mod involuntar (automat, reflex) sau voluntar (din proprie iniiativ
sau la ordin, dar din consimmnt voluntar), n cazul incapacitii de a executa voluntar asemenea acte putem
diagnostica o apraxie bucofacial. Dat fiind ns faptul c apraxia bucofacil se intersecteaz cu tulburri de
limbaj specifice (anartrie, afazie Broca), s-a putut susine c afazia
41
APRAXIE OCULOMOTORIE
motorie nu este dect un aspect al apraxiei motorii bucofaciale. Ceea ce pare plauzibil, mai ales dac se ine
seama de faptul, tabilit de P.W. Nathan (Facial apraxia ind apraxie deysartlria, 1947), c baza lor ezional
coincide n bun parte (se invoc, n plus, patrulaterul" lui Pierre Mrie), ^ecour si Lhermitte C1979) trateaz
totui cu o anumit circumspecie problema: Dac apraxia bucofacial este de obicei asociata cu sindromul de
dezintegrare fonetic, fie c acesta exist n stare cvasipur, ca n anartrie.fie c se nscrie n contextul unei afazii
firoca, nu se cuvine mai puin s stabilim o distincie clinica net ntre una i alt. Distincia are la baz mai
multe fapte: sunt cazuri, rare, e adevrat, n care nit se observa nici o apraxie bucofacial n cursul evoluiei unei
dezintegrri fonetice; n evoluia (regresiv) obinuita, apraxia bucofacial
apare, de fapt, ca o manifestare a celei de a doua ntr-o clasa de comportamente extrem de complexe i precise,
comportamentele verbale; la astfel de bolnavi este, de altfel, obinuit ca n momentul n care credem ca putem
spune ca apraxia bucofacial a disprut, sa o vedem reaprnd de ndat ce se complica sarcinile,
nemaicerndu-se acte lingvistice izolate, ci secvene arbitrare ale doua sau trei asemenea acte efectuate
alternativ". - AFAZIE; APRAXIE.
APRAXIE OCULOMOTORIE (engl. oculomotor apraxia), tulburare a motricitatii oculare, n absena oricrei
paralizii a musculaturii ochiului. Bolnavul este incapabil s-i deplaseze privirea n mod voluntar la un obiect
aprut n cmpul su vizual i nici nu poate rspunde unei comenzi n

dect tulburrile de pronunare a cuvintelor; cu toate c foarte rar, disocierea contrar -persistena unei apraxii
bucofaciale n timp ce dezintegrarea fonetic se atenueaz rapid, ba chiar dispare -poate si ea surveni; o apraxie
bucofacial, diferit n unele privine de aceea a afazicilor Broca si n care fenomenele de disociere automatismvoin sunt cu totul manifeste, se poate asocia cu unele forme de afazie Wernicke si nu se nsoete n acest caz
cu nici o tulburare de pronunie propriu-zis: n mod excepional, subiecii care nu sunt si nu au fost niciodat
afazici prezint o apraxie bucofacial. O distincie clinic fiind astfel definita ntre componena dispraxica a
dezintegrrii fonetice s_i apraxia bucofacial, nu decurge totui de aici, n toate cazurile, o deosebire de ordin
fiziopatologic: la bolnavii cei mai caracteristici, prima
APROSEXIE (engLaprosexia), termen introdus de Guye (1887), prin care se desemneaz incapacitatea de
concentrare a ateniei, de executare n ritm susinut a unor sarcini intelectuale sau ideomotorii, incapacitate care
cunoate grade diferite de gravitate, n mod normal n funcie de gradul de oboseal, iar patologic n funcie de
extensiunea leziunilor cerebrale sau a dereglrilor neurofuncionale (leziuni vasculare, encefalite, tumori
intracraniene, psihastenii, crize de anxietate etc.). Starea opus, de exacerbare a concentrrii ateniei, cum se
ntmpl n sindromul de logoree i hiperkinezie, este cunoscut sub denumirea de hiperprosexie (C. Arseni, M.
Golu.L. Dnil, 1983).
ARAHNOID (lat. arachnoidea; engl. arachnoid), foi conjunctiv de mijloc a
42
AREACTIVITATE PSIHOGENA
meningelui", situat ntre dura mater* i pia mater*.
ARAHNOIDIT (engl. arachnoiditis), proces inflamator al arhnoidei* care, n funcie de localizare, determin o
serie de simptome neuropsihice, ca efect al comprimrii parenchimului cerebral subiacent i al difuzrii unor
substane legate de natura inflamaiei.
ARBORELE VIEII - CEREBEL
ARC REFLEX (engl. reflex arch), structur anatomic pus n eviden n mod experimental de ctre Marshall
Hali (1850), care a precizat verigile a ceea ce el a numit un sistem excitomotor", fr nici
Arcul reflex cel mai simplu const din trei segmente: a) receptorul (organul de sim) si fibrele nervoase senzitive
care pornesc de la acesta spre centrul nervos, alctuind calea aferent (de la verbul latin aff'ero = a duce la); b)
neuronul situat n sistemul nervos central, care preia excitaia de la calea aferent i o conduce n mod automat
spre veriga executorie; c) neuronul care conduce excitaia de la centrul nervos spre periferie, la organul efector;
acest neuron reprezint calea eferent (de la verbul latin effere = a se deprta).
n urma descoperirii conexiunii inverse (feedback), n aceast schem clasic a arcului reflex au intervenit
completri eseniale, care exprim faptul c pe circuitul neuronal respectiv se realizeaz, pe de o parte, controlul
strii funcionale a receptorului, iar, pe de alt parte, se realizeaz controlul modului n care a fost executat
comanda primit de la centrul nervos de ctre organul efector, control care are loc n dublu sens, prin intermediul
unor fibre
nervoase eferente incluse n calea aferent i al unor fibre nervoase aferente incluse n calea eferent a arcului
reflex. Se tie, de exemplu, c scorpionul-de-ap (Cepa cine-rea) prinde prada cu una din extremiti, o duce la
gur i apoi o mestec. Acest act reflex are loc ori de cte ori o insect de proporii convenabile trece prin
apropierea scorpionului. Dac, ns, este amputat partea din cap unde se afl gura animalului, tabloul
comportamentului acestuia se va schimba: scorpionul va continua s apuce prada ca i pn acum, o va duce la
gur, ns aici se va opri i va rmne blocat n aceast postur un timp indefinit. Dimpotriv, dac n loc s i se
amputeze gura, este amputat captul extremitii cu care scorpionul i prinde prada, constatm c la
recepionarea stimulului (insecta-prad), animalul face n mod automat micarea de apucare, dar extremitatea
rmne ncremenit n aceast poziie, micarea spre gur nemaiavnd loc. Este clar c, n primul caz.
extremitatea care ine prada se oprete n faa regiunii gurii, pentru c la sistemul nervos central al scorpionului
nu a sosit aferentarea de la receptorii gurii, care trebuie sa ncheie actul de ptrundere a przii n cavitatea bucala,
n al doilea caz, extremitatea rmne blocat n postura de apucare, pentru c sistemul nervos central nu a primit
aferentarea invers de la captul extremitii, din care sa reias ca prada a fost prins. Prin urmare, ambele cazuri
demonstreaz, pe baza unor acte suficient de stereotipe, necesitatea aferentaiei inverse la efectuarea unui lan
ntreg de aciuni reflexe, care se ncheie printr-un efect util" (P.K. Anohin, 1963). - REFLEX
AREACTIVITATE PSIHOGEN
(engl. psychogenic areactivity), comportaAREA MEOIALJS
ment ntlnit n coma isteric sau n simulri, cnd pare a se instala o total lips de reacie la stimulii senzoriali,
pe cnd funciile vegetative i urmeaz cursul. Diagnosticarea acestei come pseudoareac-tive se face examinnd
comportamentul ocular, caz n care se constat o rezisten la deschiderea pleoapelor, o fug a ochilor, clipit la
gestul de ameninare. Se poate, de asemenea, pune n eviden un nistag-mus* coleric.
AREA MEDIALIS ferigi, idem), zon situat n planeul ventriculului al IV-lea din creier, care constituie
versantul intern al aripii albe interne* a acestuia si corespunde nucleilor celei de-a XH-a perechi de nervi
cranieni (nervii hipogloi). Sinonim: tritonul nervului hipoglos. ARIPA ALB INTERNA.

AREA PLURIFORMIS (engl. idem), zon situat n planeul ventriculului al IV-lea din creier, care constituie
versantul extern al aripii albe interne* a acestuia, corespunznd nucleului intercalar.
AREA POSTREMA (engl. idem), zon alungit i ngust la nivelul trunchiului cerebral, suprapus pe planeul
ventriculului al IV-lea, situat ntre pedunculul cerebelos inferior n afar i sulcus limitam n partea medial.
Corespunde extremitii superioare a nucleului Goli (nucleus grad-lin). Este o structur hipnogen. O caracteristic a acestei arii este faptul c nu este separat de fluxul sangvin prin bariera hematoencefalic. Unele
substane introduse n snge (apomorfina*, de exemplu) pot declana la acest nivel influxuri care se proiecteaz
asupra centrului vomei" (- VOM), situat n vecintate.
ARHETIP (gr. + lat.,archetypum; engl. archetype), termen cel puin bimilenar, utilizat, de exemplu, de Filon din
Alexandria (25 .Hr.-40 d.Hr.) sau de Dionisie Areopagitul, convertit la cretinism de ctre apostolul Pavei i
devenit primul episcop al Atenei. Termenul a fost reluat n 1919 de ctre C.G. Jung (1875-1961). Nu este aici
locul s abordm ipostaza metafizic a arhetipurilor (forma lor, un fel de noumen kantian amendat de Rudolf
Otto, etern i incognoscibil etc.), despre care doar simbolurile ne-ar putea revela cte ceva, pe fondul unui
berkleysm care
logic total. Arhetipologia lui Jung se nscria n registrul adevrului n msura n care iniial el vedea n arhetipuri
nite patterns ofbehaviour, adic fore instinctuale, dar se ndeprteaz de adevr din momentul n care ncepe s
le considere elemente ale aa-numitului incontient colectiv", adic doar copii incontiente ale instinctelor'',
depozite de imagini primordiale, o lume subteran a sufletului", surs universal de vise, mituri, basme i credine religioase, care ar regla n permanen i n mod fatal condiia uman, pe cnd, de fapt, toate acestea nu
sunt dect achiziii ontogenetice, fantasme" dobndite din cea mai fraged copilrie, n mprejurri
determinabile, cum au demonstrat J. Piaget, G. Roheim, Melanie Klein i muli alii. Toate aa-zisele
argumentaii ale lui Jung sunt interpretri fanteziste, dac nu pur i simplu arbitrare, pe un plan unde arbitrarul i
paradoxul sunt trite cu bucurie i mpcare, ca o creaie poetic realmente tranchilizant pentru creier. Ca s
facem asemenea consideraii, nu trebuie s ateptm ,j)na cnd procesul sufletesc va putea fi reprodus n
eprubeta" (C.G. Jung, 1936). Marea revoluie psihofarmacologic*, declanat n 1952, arunc n derizoriu raionamente jungiene, pe marginea
arhetipului, de felul: ntruct nu se va reui curnd reducerea unor stri sufleteti complexe la o formul
chimic, factorul sufletesc trebuie considerat deocamdat n mod ipotetic ca o realitate autonom cu o natur
enigmatic. Aceasta n primul rnd pentru c el apare, conform experienei efective, ca esenial diferit de
procesele fizico-chimice" (ibidem). Termenul arhetip poate fi deci luat drept un sinonim pentru instinct, drept un
pattern of innate behaviour, nainte de orice reprezentare mental raportat la respectivul instinct. Pentru Jung,
ns, arhetipurile sunt generatoare de coninuturi
chiar fabule i simboluri ereditare, care iradiaz n mod inevitabil n contiin i care funcioneaz ca nite
modele endogene de comportament i de producie mistico-religioas. Nu am fi acordat spaiu acestui concept,
dac unii autori nu le-ar acorda arhetipurilor o existen anatomo-funcional precis, gsindu-le chiar i o
localizare n emisfera cerebral dreapt (E. Rossi, 1977). Ceea ce nu ar fi exclus, cu specificarea c avem de-a
face cu structuri cerebrale modelate ontogenetic, n procesul de culturalizare i de aculturaie (Cordon Allport,
1960). Dumitru Coastantin (1981) este ns de prere c noiunea de arhetip a lui Jung am putea s-o traducem azi
prin sintagma model informaional general n care este nmagazinat informaia i experiena speciei i din care
se desprinde modelul informaional al individului.
ARHICEREBEL (gr. + lat., archi cerebellum; engl., idem), structur care corespunde lobului floculonodular al
creierului mic (cerebel) i care colecteaz ci aferente vestibulare, proprioceptive i cutanate. Intervine n
mecanismele reflexe ale redresrii corpului i meninerii echilibrului postural. Din punct de vedere filo-genetic,
reprezint partea cea mai veche a cerebelului.
ARHICORTEX (engl. archicortex), poriune agiric (neted) a cortexului cerebral, situat la limita dintre
telencefal* i diencefaP, numit i rinenccfar i care constituie cea mai veche parte a scoarei cerebrale din punct
de vedere filogenetic. Arhicortexul include n special formaiile hipocampice i complexul amigdalian
(amigdala*). Este, pare-se, partea fundacare guverneaz comportamentul lor general i viaa instinctiv, adic ceea ce n viata fiecruia ascult de o
impulsie, realizeaz n mod automat i nonvoluntar o aciune dirijat spre un obiect i care. realizndu-se, se
nsoete de un sentiment de satisfacie, iar daca nu se realizeaz, de un sentiment de frustrare" (A. Delmas,
1975).
ARHIPALIUM (gr. + ldl.,archipallium; engl., idem), parte a cortexului cerebral care corespunde pe de o parte
paleo-cortexului (formaiile olfactive, rinence-falul*), iar, pe de alt parte, arhicortexului (hipocampul, amigdala,
nucleii septului,de dedesubtul genunchiului corpului calos).
ARHISTRIAT (gr. + lat. archistriatum; engl. idem), sinonim pentru amigdala*, complex nuclear situat n zona
corpilor striai (epistriatum),o structur neuronal telencefalic primitiv care, n conjuncie cu rinencefalul*, are
un rol important n
CORTICALA
reglarea funciilor instinctuale si a comportamentului emoional. - AMIGDAL.

ARIE CORTICALA fengl. conicul area), suprafa biiie delimitat a cortexului cerebral, caracterizat att prin
arhitectura sa celular (citoarhitectonic), ct si printr-o funcie distinct, n 1909, K. Brodmann, analiznd datele
experimentale acumulate pn atunci cu privire la structura si funciile creierului la om i la maimuele
superioare, a divizat cortexul n 52 de arii, fiecare cu numrul su i cu funcia sa. Astfel, de exemplu, aria 4
Brodmann, care corespunde circumvoluici frontale ascendente, intervine n motricitatea voluntar, aria 17 din
lobul occcipital face parte din analizorul vizual, ariile 41 si 42 din lobul temporal sunt implicate n auz, ariile K)
si l l din cortexul prefrontal au funcii intclective, ariile 44 i 45 din lobul frontal au un rol esenial n articularea
cuvintelor (zona Broca*) etc. n linii mari, se definesc arii senzoriale i senzitive, arii motorii i arii de
asociaie. ..Aceast neofrenologie - debarasam de o nomenclatur a facultilor cu unul naiv i pe care o
nlocuiesc distribuii funcionale precise se bazeaz de acum nainte nu pe o cranioscopie aproximativa, ci pe
criterii anatomice i funcionale incontestabile. Unitaritii nu se dau [totui] btui. Bergson, de la nlimea
catedrei .sale, clameaz c ipoteza unei echivalene ntre starea psihologic i starea cerebral implic o
veritabil absurditate. Mai fecund i mai nuanat este punctul de vedere pe care l exprim un neurolog ca
Head*, care, de altfel, reia tezele anunate cu circa 50 de ani mai nainte de englezul Jackson', date uitrii. El se
bazeaz pe observaia c leziunea localizat ntr~un sector cerebral particular nu duce niciodat la pierderea
complet a funciei. Localizarea unei leziuni nu se poate identifica cu aceea a unei funcii. Pentru Jackson
.sipentru Head, cu ct un proces este mai complex i mai voluntar, cu att el pune n micare mai multe teritorii
cerebrale. O leziune cortical va dezorganiza o secven ordonat a proceselor fiziologice mai degrab dect s
distrug unul din centrii corticali. Acetia trebuie nlocuii de focare prefereniale de integrare. Nu se pune
problema respingerii demersului localizaionist, ci de a-i sublinia dificultile, dac acesta este aplicat ntr-un
mod prea limitat doar la cortexul cerebral. Pentru a ntreprinde o analiz obiectiv a funcionrii creierului, este
necesar [...] s se in seama de relee importante chiar de focare de integrare care nu sunt corticale. Critica
unitaristilor incit la o mai bun definire a localizrii i reliefeaz o complexitate de organizare care ar putea fi
subestimat" (J.-P. Changeux, 1983). - CiTOARHiTECTONICA SCOAREI CEREBRALE; SPECIALIZARE EMISFERIC.
ARIE ENTORINAL (engl. entorhi-nalarea), poriune a girusului parahipo-campic, situat pe faa intern a
polului temporal. Este bine dezvoltat la om, n ase straturi. Straturile superficiale au un caracter aferent
(receptor), pe cnd straturile IV i VI (stratul celulelor piramidale profunde + celulele fusiforme orizontale,
stratul celulelor polimorfe) au un caracter eferent. Face parte din nodul de conexiuni reprezentat de circuitul
Papez*. Unii anatomiti (A. Delmas, 1975) identific aceast arie cu lobul piriform.
ARIE MOTORIE PRIMAR (engl. primary motor area, primary motor cortex), corespunde ariei corticale 4
Brodmann,
ARII MOTORII SUPLIMENTARE
situat n faa scizurii Rolando i n care predomin celulele piramidale gigantice Be, that control the voluntary
motor output - that is, the willed instructions to the muscles", dup cum se exprim F. Crick (1995). Din aceast
zon pornete calea piramidal*.
ARIE SEPTAL (lat. area subcallosa; engl. idem), zon situat pe faa intern a lobului frontal al creierului,
anterior fa de corpul calos* i n strns relaie cu gyrus ciuguli, hipocampul, talamusul t hipo-talarnusul. La
aria septal se conecteaz stria olfactiv intern, una din rdcinile trigonului olfactiv*. Printre nucleii septali se
include nucleul accumbens*.
ARIE STRIAT (lat. area striata; engl. striate area), poriune din lobul occipital care corespunde ariei 17
Brodmann, la nivelul scizurii calcarine*, loc n care se proiecteaz retina ocular. Sinonim: retin cortical". -
LOB OCCIPITAL.
ARIE VESTIBULAR (lat area vestibularix; engl. vestibular area), zon extern a prii superioare, pontine, a
plan-seului ventriculului al IV-lea al creierului. Corespunde, n profunzimea sa, nucleilor vestibulari (Schwalbe,
Deiters, Behterev i descendent), loc de origine a cilor ves-tibulare supranucleare. -> ARIPA ALB
EXTERNA.
ARII MOTORII SUPLIMENTARE
(engl.supplementary motor areas). Delimitarea acestor arii nu s-a fcut dup criterii citoarhitectonice, din acest
punct de vedere nedeosebindu-se de ariile 6 i 8 Brodmann, ci pe baza efectelor produse de stimularea artificial.
Efectele stimulrii unei arii motorii suplimentare se suprapun pe acelea ale
ariei 6, dar pragul de stimulare este mai mare dect al ariei 4 (aria motorie primar). Au loc micri complexe i
adoptarea anumitor atitudini posturale, cum ar fi ridicarea braului controlateral asociat cu ridicarea capului i a
ochilor ctre braul ridicat. Se produc, de asemenea, micri asociate bilateral ale trunchiului i membrelor
inferioare (Penfield, Rasmussen, 1950). Stimularea ariilor 5 i 7, situate n spatele cortexului somestezic din
lobul parietal, la nivelul marginii superioare a emisferei cerebrale, provoac la maimu micri ale membrelor
inferioare.
La primate exist o arie motorie suplimentar i la nivelul insulei*, arie care se ntinde la operculul* parietal i la
cel temporal. Stimularea ariei 22 Brodmann, la nivelul circumvoluiei temporale superioare, produce la om
micri adversive ale capului i trunchiului.

Efecte motorii se pot obine i prin stimularea celor de-a doua i a treia circumvoluii temporale, a unor segmente
ale amigdalei i a girusului cingular.
Ariile motorii suplimentare ar nzestra motilitatea cu anumite micri automate asociate, care se includ n
activitatea motorie voluntar i nuaneaz micrile mai specializate i mai discrete ale sistemului piramidal (->
ARIE MOTORIE PRIMAR). Aceste arii ar fi capabile s preia o parte a activitii motorii automate i
automatizate de-a lungul vieii individului i ar avea, de asemenea, un rol n expresia motorie a emoiilor, chiar i
n lipsa fasciculelor cortico-bulbare. Ariile motorii suplimentare sunt puse n funcie n situaii specifice
determinate de impulsul senzorial care d natere rspunsului. Astfel, impulsuri auditive din aria 22 pun n
funcie aria motorie suplimentar corespunztoare din circum-voluiile temporale (A. Kreindler, 1976).
47
ARIPA ALBA EXTERNA
ARIPA ALB EXTERN (lat area vestibularis: engl. vextihular area), proeminen a prii bulbare a planeului
ventriculului al IV-lea g\ creierului, care corespunde nucleilor vestihular i cohlear ce stau la originea nervilor
acusticoves-tibulari (perechea a VlII-a de nervi cra-nieni). -> ARIE VESTIBULARA
ARIPA ALB INTERN (lat tri-K<mwn nervi hypoglossi; engl. hvpofflos.tal trianfle), proeminen a prii
bulbare a planeiilui ventriculului al'IV-lea din creier, care corespunde nucleului de origine al nervului hipoglos
(perechea a XM-a de nervi cranieni). -> AREA MEDIALIS.
ARIPA CENUIE -< FOVEA INFERIOR.
ARM FARMACOLOGIC"
AMFETAMINA.
ARN [acid ribonucleic] (cngl.ribonudeic acid, RNA), macromolecul format prin polimerizarea a numeroase
nucleotide. ARN este localizat n citoplasm, n mito-condrii i n nucleul celular, ndeplinind cel puin trei
funcii: transportul aminoacizilor la locurile de sintez a proteinelor (transfer RNA), asigurarea comunicrii
mesajului genetic (messenger RNA) i constituirea unui suport pentru ARN mesager n momentul sintezei
proteinelor. Creierul ar produce circa 150 (XX) de specii diferite de ARN mesager. Engramarea, ca baz organic
a memoriei, s-ar realiza cu ajutorul unei peptide sintetizate de ARN (Ungar, 1971). - ENGRAM.
ARSENI (Constantin), neurolog, neurochirurg i psihoneurolog romn (Dolhasca, jud. Suceava, 1912 Bucureti, 1994).
Discipol al lui Dumitru Bagdasar (1893-1946), creatorul colii romne de neurochirurgie, C. Arseni a devenit la
vrsta de 34 de ani eful serviciului de neurochirurgie din cadrul fostului Spital central de boli mintale, nervoase
i endocrine din Bucureti, iar din anul 1975 a devenit directorul celui mai mare spital de neurochirurgie din
lume, unde a condus direct secia de tumori cerebrale (Spitalul clinic de neurochirurgie Prof. dr. D. Bagdasar",
Bucureti). Importane contribuii originale n domeniul patologiei chirurgicale a proceselor expansive
intracraniene. n chirurgia cerebrovascular, traumatologia cranio-cerebral, clasificarea epilepsiilor, delimitarea
clinico-terapeutic ntre hemoragia cerebral si hematomul intracerebral,descrierea sindromului postraumatic
logoree-kiperkinezie" etc. Activitate clinic i operatorie realmente impresionant, n perioada 1935-1985 el
nsumnd peste 32 2(X) intervenii neurochirurgicale personale, dintre care 24 288 procese expansive intracraniene (glioame, meningioame, metastaze, hematoame durale, abcese cerebrale ec.). Preocupat de raportul
psihic-creier, a aprofundat problematica psihoneurologiei i a psihochirurgiei. Opera sa capital este Tratat de
neurologie n 5 volume (8 tomuri), 1979-1983, la redactarea cruia au colaborat numeroi neurologi din
Romnia. A mai scris, ntre altele: Durerea (1967), n colaborare cu I. Oprescu; Crizele epileptice (1978), n
colaborare cu I. Stoica i I. Tudor; Psihoneurologie (1983),n colaborare cu M. Golu i L. Dnil. n concepia
sa, psihoneurologia trebuie, pe de o parte, s ofere modele teoretice generale, explicative, iar, pe de alt parte,
modaliti de intervenie i de aciune practic, att n sfera clinicii, ct i n cea a vieii i activitii normale.
ARTERA CEREBRALA ANTERIOARA
ARTERA AUDITIV INTERN
(lat. arteria lahyrinthi; engl. internaiaudi-tory artery), ramur colateral a arterei cerebeloase mijlocii; se dirijeaz
spre conductul auditiv intern, unde irig nervii acustic i facial, precum i labirintul.
ARTERA BAZILAR (lat. arteria basi-laris; engl. boilor artery). -> TRUNCHI BAZILAR.
ARTERA CALOSOMARGINAL
(engl. frontal branch of anterior cerebral tirlerv), ramur colateral a arterei cerebrale anterioare; irig partea
mijlocie a feei interne a emisferei cerebrale creia i aparine.
ARTERA CAROTID INTERN
(lat. arteria carotis interna; engl. internai carotid artery), vas sangvin care provine din bifurcarea arterei carotide
primitive, desprinzndu-se de aceasta n regiunea lateral a gtului, ceva mai jos de unghiul mandibulei, dup
care ptrunde n craniu prin stnca temporalului, perforeaz acoperiul sinusului cavernos, d n spaiul subarahnoidian artera oftalmic i se ramific apoi n patru mari artere care asigur irigarea blocului anterior al
creierului: artera cerebral anterioar*, artera cerebral mijlocie*, artera corodian anterioar* i artera
comunicant posterioar*. Toate aceste patru ramuri, mpreun cu un segment al carotidei interne, particip la
formarea poligonului Willis*. Sistemul arterial al carotidei interne din ambele emisfere asigur peste 2/3 din

debitul circulator cerebral (I. Stamatoiu,1982). Acest sistem vascular se anastomozeaz la baza creierului cu
cealalt mare reea intracranian, sistemul vertebro-bazilar.
ARTERA CEREBELOAS INFERIOAR l POSTERIOAR (lat. arteria cerebelli inferior; engl. posterior
inferior cerebellar artery), ramur care se desprinde din artera vertebral cu puin dup ce aceasta traverseaz
gaura occipital (foramen magnum). Vascularizeaz faa lateral a bulbului rahidian i faa inferioar a creierului
mic.
ARTERA CEREBELOAS MIJLOCIE (lat. arteria cerebelli inferior anterior; eng\.middle cerebellar artery,
pontine artery), ramur care se desprinde din partea posterioar a trunchiului bazilar i irig lobul floculonodular,
formaiune din partea anterioar a feei inferioare a cerebelului.
ARTERA CEREBELOAS SUPERIOAR (lat. arteria cerebeli superior; engl. superior cerebellar artery), care
contribuie la vascularizarea calotei mezence-falice i pontine, irig nucleii dinat, emboliform, globos i fastigii,
precum i faa superioar a cortexului creierului mic.
ARTERA CEREBRAL ANTERIOAR (lat. arteria cerebri anterior; engl. anterior cerebral artery), ramur ce
se desprinde din artera carotid intern (n bifurcaie cu artera cerebral mijlocie), se dirijeaz anteromedial i,
dup ce se anastomozeaz cu surata ei din emisfera cerebral opus printr-o scurt conduct arterial transversal
numit artera comunicant anterioar*, trece pe faa intern a lobului frontal, unde se arcuiete ntr-o curb cu
concavitatea posterioar, care urmeaz desenul corpului calos, ca apoi s se angajeze n scizura calosomarginal*
i s ajung la marginea superioar a emisferei respective.
ARTERA CEREBRALA MIJLOCIE
Prin numeroasele sale colaterale, artera cerebral anterioar vascularizeaz faa intern a lobilor frontal i
parietal, marginea superioar a acestora i o fie de pe faa lor extern, partea intern a feei inferioare a lobului
frontal, cea mai mare parte a corpului calos*, septum lucidum*, partea anterioar a fornixului, comisura alb
anterioar, precum i o serie de structuri mai profunde: capul nucleului caudat", partea anterioar a nucleului
lenticular", jumtatea inferioar a braului anterior al capsulei interne* i poriunea anterioar a
hipotalamusului*.
ARTERA CEREBRAL MIJLOCIE
ehri media
ulillt
cerebral artery), numit i artera sylviana, se desprinde din artera carotid intern (n bifurcaie cu artera
cerebral anterioar), i o pornete mai nti transversal n afar, dnd arterele perfonmte, dup care trece prin
pliul fronto-temporal n zona insulei Reil*, ca apoi s se angajeze n sci/.ura Sylvius, urmnd ntreg traiectul
acesteia pn la pliul curb (#vn.v angidaris). Pe ntregul ei parcurs, vascularizeaz cea mai mare parte a feei
externe a emisferei cerebrale corespunztoare, partea extern a feei inferioare a lobului frontal, lobul insulei,
substana alb din centrul oval* i n special o parte din radiaiile optice, precum i cea mai mare parte a corpilor
striai (putamen*, partea extern a globus pallidus*, capul i corpul nucleului caudat*), partea superioar a
braului anterior i posterior ale capsulei interne*, capsula extern* i claustram*.
ARTERA CEREBRAL POSTERIOAR (lat. arteria cerehri posterior; engl. posterior cerebral artery), ramur
generat, o dat cu surata sa din emisfera opus, de bifurcarea rostral a trunchiului
bazilar*, dup care ocolete piciorul i faa extern a pedunculului cerebral, parcurge faa inferioar a lobilor
temporali i occipital i ptrunde n scizura calcarin, lund numele acesteia. Irig, prin colateralele sale,
mezencefalul si talamusul, tuberculii cvadrigemeni*, partea caudal a hipotalamusului i plexurile coroide din
ventriculul lateral, iar prin ramurile terminale irig spleniumul corpului calos, o parte din corpul geniculat extern,
trei circumvoluii temporale (T3.T4 i T5) i faa intern a lobului occipital, inclusiv
ARTERA COMUNICANT ANTE-RIOAR (lat. arteria communicans rior, engl. anterior commitnicanting
ant
a arterelor carotide interne din ambele emisfere cerebrale, nu fr a da colaterale care irig partea anterioar a
blocului neurocrin hipotalamo-hipofizar.
ARTERA COMUNICANT POTE-RIOAR (lat. arteria comiminicans posterior; engl. posterior
commumcanting artery), ramur ce se desprinde de carotida intern rostral fa de artera coroidian anterioar i,
dup un traseu scurt, nu nainte de a da numeroase colaterale, se anastomozeaz cu artera cerebral posterioar,
nu departe de bifurcaia acesteia, formnd astfel una din laturile poligonului Willis*. Ramificaii ale ei irig
talamusul, spaiul infundibulo-tuberian al hipotalamusului, braul posterior al capsulei interne, zonula corpului
Luys* i piciorul pedunculului cerebral.
ARTERA CORODIAN ANTERI-OAR (lat. arteria choroidea anterior;
50
ARTERA SPINALA ANTERIOARA
engl. anterior choroidal artery), vas lung i subire, care se desprinde din artera carotid intern imediat dup
degajarea acesteia din sinusul cavernos, lund o direcie caudal. Dup ce ocolete pedunculul cerebral,
urmrete bandeleta optic* pn la corpul geniculat extern* din metatalmus. Vascularizeaz un teritoriu care
cuprinde bandeleta optic, corpul geniculat extern, partea intern a globus pallidus*, coada nucleului caudat*,

nucleul amigdalian*, partea anterioar a hipocampului*, braul posterior al capsulei interne* i segmentul
retrolenticular al acesteia, terminndu-se n plexul coroid din ventriculul lateral.
ARTERA CORODIAN POSTERI-OAR (lat. arteria choroidea posterior; engl. posterior choroidal artery)
ramur a arterei cerebrale posterioare destinat irigrii plexurilor coroide din ventriculul al 111-lea, epifi/.ei,
cteva colaterale ajungnd la talamus i corpul nucleului caudat. n sistemul coroidian posterior,G. Percheron
(1976) distinge un trunchi posteromedian (care se distribuie la piciorul pedunculului*, la partea superposterioar
a substanei negre*, partea posterioar a nucleului subtalamic,partea inferomedian a nucleului arcuat*, partea
posterioar a centrului median, partea median a pulvinarului* etc.) i un trunchi coroidian posterolateral (care se
distribuie la partea anterolateral a ganglionului geniculat extern, la o poriune a radiaiilor optice, bordul lateral
al pulvinarului, poriunea superolateral a aceluiai pulvinar i la partea postero-superolateral a talamusului).
ARTERA HEUBNER (engl. Heubner's artery), ramur recurent desprins din segmentul iniial al arterei
cerebrale anterioare, vascularizeaz n special capul
nucleului caudat* (artera capului nucleului caudat"), jumtatea ventral a braului rostral al capsulei interne*
(genunchiul capsulei interne") i hipotalamusul anterior.
ARTERA MENINGEALA MIJLOCIE (lat. arteria meningea media; engl. midiile meningeat artery), ramur
terminal a arterei maxilare interne, care ptrunde n craniu prin gaura mic rotund (foramen spinosum) i irig
dura mater pe un teritoriu extins la suprafaa lobilor frontal, temporal i occipital.
ARTERA MENINGEALA POTE-RIOAR, (lat. arteria meningea posterior; engl. meningeal hranch
ofascending
brale sau a arterei faringeene ascendente, care ptrunde n craniu prin gaura rupt posterioar (foramem
jugulare), distribu-indu-se la dura mater din partea posterioar
belului.
ARTERA OCCIPITAL MENINGEALA (lat. arteria occipitalis-ramus meningeus; engl. meningeal branches of
occipital artery), ramur colateral a arterei occipitale, care ptrunde n craniu prin gaura rupt posterioar
(foramen jugulare), vasculariznd partea posterioar a durei mater.
ARTERA SPINAL ANTERIOAR (lat. arteria spinalis anterior; engl. anterior spinal artery), vas format din
confluena pe linia median a dou ramuri care se desprind din arterele vertebrale, dup care face drum ntors,
prin anul median anterior al bulbului rahidian, vasculariznd dou treimi anterioare din segmentul superior al
mduvei cervicale.
51
ARTERA VERTEBRALA
ARTERA VERTEBRAL (lat arte-ria vertebralis; engl. vertebral artery), important vas cerebropet, care
formeaz n creier sistemul vertebro-bazilar*. Se desprinde tocmai din artera subclavicular i, dup ce
traverseaz gaura occipital (fora-men magnum), se angajeaz pe faa anterioar a bulbului rahidian, pentru ca la
nivelul anului protuberanial s se uneasc cu surata sa din partea opus, formnd trunchiul bazilar*. n
poriunea extracrani-an, artera vertebral distribuie ramuri musculare, osteoarticulare, ligamentare, mcningealc
i radiculo-medulare. Dispozitivul de vascularizare a trunchiului cerebral se realizeaz (dup Ch. Foix i P.
Hillemand. 1925) prin trei categorii de colaterale emise de sistemul vertebro-bazilar: l) arterele paramediane care
irig partea ventral a trunchiului cerebral; 2) arterele circum-fereniale scurte, care irig partea lateral; 3)
arterele circumfereniale lungi, care irig partea dorsal a trunchiului cerebral. La nivel mezencefalic
vascularizaia este asigurat de ramuri ce provin din artera cerebeloas superioar* i din artera cerebral
posterioar*. Pe traseul ei intracra-nian, din artera vertebral se desprind artera spinal anterioar*, o serie de
ramuri perforante i artera cerebeloas postenoar i inferioar (posterior inferior cerebellar artery,PICA).
ARTERE LENTICULO-STRIATE
(engl. lateral striate branch of middle cerebral artery), grup de artere care se desprind din poriunea iniial a
arterei sylviene i, ptmnznd n spaiul perforat anterior (substantia perforata anterior), se distribuie la faa
extern a nucleului lenticular.
ARTERELE PUNII (lat arteriae pontis; mg\.pons'arteries), serie de ramuri arteriale care se desprind de-o parte
i de alta din trunchiul baziiar, distribuindu-se n protuberanta inelar, ajungnd pn n vecintatea lemniscului
median i la pe-dunculul cerebelos mijlociu.
ARTERIOGRAFIE CEREBRAL
(engl. cerebral arteriography), radiografie a arterelor cerebrale dup injectarea direct n aceste va.se a unui
produs opac la razele X.
ARTERIOLOSCLEROZ (engl arteriolosclerosis), le/.iuni care, n cadrul unei arterioscleroze*, afecteaz
arteriolele, scleroza hipertrofic a tunicii medii putnd reduce pn la desfiinare lumenul vascular, cum se
ntmpl n unele atrofii ale cortexului cerebral.
ARTERIOSCLEROZ (engl arterio-sc/erosis), ansamblu de leziuni degenerative ale arterelor, avnd drept
rezultat durificarea pereilor vaselor, distrugerea fibrelor musculare netede i a celor elastice -ATEROSCLEROZ CEREBRALA
ASCHEMATIE (engl. somatoagnosia), termen introdus de P. Bonnier, n 1905, care desemneaz o tulburare a

somato-gnoziei (= schem corporal) caracterizat prin faptul c unele pri ale corpului nu mai figureaz n
imaginea latent pe care subiectul o are despre ntregul organismului su, n conjuncie cu cenestezia*. SCHEMA CORPORAL; SOMATOGNOZIE.
ASIMBOLIA DURERII, (engl pain asymholia), fenomen patologic descris pentru prima dat de P. Schilder i
Stengel (1928) i care const ntr-o atitudine
ASIMBOUE TACTILA
paradoxal fa de durere, bolnavul prnd a nu-i da importana cuvenit, dac este s judecm dup mimica i
lipsa lui de recul n faa unor situaii cauzatoare de durere fizic. Ba mai mult, individul i provoac singur
durerea, nu fr a se mira el nsui de lipsa de reacie adecvat din parte-i. De regul, asimbolia durerii se
asociaz cu afazia* senzorial, cu apraxia* i dereglarea schemei corporale*. Dintre leziunile incriminate sunt de
reinut cele localizate n lobii frontal i parietal din ambele
nalis* (emisfera cerebral major). Este de fcut distincie ntre asimbolia durerii (dobndit) i analgezia
congenital. -> ANALGEZIE EPISODICA; DURERE.
ASIMBOLIE TACTIL (engl tonei, asymbolia), form secundar de astereo-gnozie, descris de J. Delay
(1935). Dac n astereognozia primar nici materia i nici forma obiectului pipit nu pot fi discriminate, n
asimbolia tactil aceast discriminare are loc, fr ca totui obiectul s poat fi identificat. Tulburarea are o
gradare, n funcie de importana leziunii: asimbolia tactil apare ca prim simptom al tulburrilor anestezice care
se constituie n mod secundar, aa nct se pune problema dac nu cumva asimbolia tactil reprezint doar
vtmarea cea mai superficial a teritoriului cortical tactil, pe cnd la leziuni mai pronunate s-ar observa
tulburri ale percepiilor spaiale i ale percepiilor de intensitate, amorfognozia* i hilognozia*, iar la leziuni
nc i mai pronunate, anestezii corticale. Ceea ce este caracteristic n comportamentul asimbolicului tactil este
tocmai faptul c el nu mai schematizeaz, ci caut, adiioneaz, silabisete. Daca i punem un creion n mna
sntoasa, el spune imediat: creion; dac i-l punem n mna bolnav, spune: e tare, neted, alungit, cilindric,
plat la un capt, ascuit Ia cellalt capt.... Dac ns i acordm timp suficient, el reflecteaz i reuete s
spun: Trebuie s fie un creion, deoarece tie c un obiect tare, neted, lung, cilindric, plat la un capt i ascuit
la cellalt capt corespunde descrierii creionului. Este aici cu adevrat rezulopera unui proces de gndire discursiv, dar este un proces cu totul anormal" (J. Delay, 1953). Concluzia? Totul
se petrece ca i cum ar exista doi centri gnozici, unul drept, care rspunde de jumtatea stnc a corpului, altul
stng (predominant), care rspunde de jumtatea dreapt, dar i de cea stng a corpului. [.../ Patologia
simbolismului - n diferite/e sale manifestri: agnozii, afazii, apraxli -pune n eviden predominana psihologic
a emisferei stngi" (ibidem). J. Delay pune accentul pe dualitatea agnoziilor tactile; agnozia perceptiv este o
tulburare de difereniere a obiectelor, care ine de patologia analizatorilor senzoriali (n sens pavlovian), pe cnd
agnozia semantica este o tulburare de recunoatere a obiectelor i ine de patologia simbolismului. H. Hecaen i
M. David (1945) reexamineaz conceptul de asimbolie tactil, artnd c n asimbolia tactil subiectul ajunge
Iu recunoaterea obiectului pal-pndu-l cu mna bolnava, dar procedeaz n acest caz prin deducie, pornind de
la calitile elementare pe care le percepe: n loc sa recunoasc imediat obiectul, el analizeaz materia i forma
acestuia i astfel reuete, dac obiectul i este familiar, sa-l identifice. Dac i se cerea asimbolicului tactil studiat
de unul dintre
ASOMATOGNOZIE
noi sa deseneze un obiect palpat fard a fi recunoscut, el izbutea uneori s o fac destul de corect i n felul acesta
s-l recunoasc" (J. de Ajuriaguerra, H. Hecaen, 1960). Se pare ns c n acest caz nu mai avem deloc de-a face
cu asimbolia tactil, ci pur i simplu cu o tactilobradisimbolie, al crei mecanism nu poate fi acelai.
ASTEREOGNOZIE.
ASOMATOGNOZIE (engl. asomato-gnosia), orice tulburare care afecteaz imaginea spaial a corpului propriu,
imagine numit de H. Head schem corporala.-* SOMATOGNOZIE.
ASTAZIE-ABAZIE (engl. astaxia-aha-sia), imposibilitatea de a menine poziia vertical (astaz.ie) i de a merge
n mod normal (abazif), dei sensibilitatea i motricitatea sunt intacte. P. Blocq a descris aceast tulburare, n
1888, ca pe o form de paraplegie isteric, n ceea ce privete astazia, echilibrul anteroposterior este grav afectat
i are loc, n consecin, un caracteristic dans al tendoanelor". Cu toate c subiectul intenioneaz s-i menin
poziia ortostatic, el asist la pai involuntari fcui lateral sau napoi. Uneori i poziia eznd este pstrat cu
dificultate (ataxie* a trunchiului, a capului). Tulburarea implic existena unor leziuni ale labirintului (sindrom
vestibular*), ale cerebelului (sindrom cerebelos*) sau ale nuclei-lor cenuii de la baza creierului. Perturbrile
mai puin grave ale meninerii ortostatis-mului i ale mersului sunt cunoscute sub denumirea de disbazii. -*
ABAZIE.
material; gnosis = cunoatere; engl. axtereo-gnosia), termen prin care H. Hoffmann (1883) desemna o tulburare
caracterizat de incapacitatea subiectului de a recunoate obiectele prin pipit, n absena altor senzaii ajuttoare
(vizuale, auditive etc.). Dac, de exemplu, i pui pe ascuns pacientului n buzunar o linguri i i ceri s o
identifice acolo prin pipit, el nu o poate face. n 1895, C. Wernicke a descris-o sub numele de paralizie tactil
(germ. 7a./d/imHHj?),considernd-o consecina lezrii unui centrii al imaginilor tactile". J. Delay va susine
(n 1935) c ntre timp termenul astereognoz.ie i-a pierdut semnificaia etimologic strict, pentru a deveni

sinonimul pierderii capacitii de a recunoate obiecte prin pipit i c, n definitiv, nglobeaz ntreaga patologie
privind aceast recunoatere cu ajutorul pipitului. Consecutiva unor anestezii*, axtereognozia nit are dect valoarea mijlocie a anesteziilor care o condiioneaz: ea se observ n leziunile nervilor periferici, mduvei,
bulbului, protuberantei, pedunculilor cerebrali, hipotalamusului, talamuxului si chiar ale lobului parietal, n toate
cazurile de astereognozie prin anestezii, astereo-gnozia evolueaz n spaiu, n intensitate si n timp n mod
paralel cu anesteziile care o condiioneaz" (J. Delay, 1953). Astzi se admite acelai lucru, anume c astereognozia are drept cauz anomalii ale percepiei legate de perturbarea cilor sensibilitii fie la nivel medular, fie n
trunchiul cerebral (sistemul lemniscal*, sistemul extralemniscal*), n talamus sau chiar n cortexul parietal (zona
someste-Zic). -> ASIMBOLIE TACTIL.
ASTEREOGNOZIE (gr a, prefix ne ASTONISHING HYPOTHESIS
gativ sau privativ; stereos = corp solid, obiect (THE) -> UIMITOAREA IPOTEZ.
ATENIE
ASTROCITOM (engl. astrocytoma), tumoare cerebral compus din astrocite (celule gliale stelate).
ATAXIE (gr. a, prefix negativ sau privativ; taxix = ordine, punere la locul su; engl. ataxia), tulburare de
coordonare a motricitatii voluntare, caz n care de cele mai multe ori este ratat inta micrilor, n absena unor
afeciuni musculare. Tulburarea are variante multiple: ataxie caloas (descris n 1903 de H. Zingerle), caracterizat Ue incapacitatea de a sta n picioare nesprijinit i de un mers spasmodic, cu tendina de a cdea pe spate
sau ntr-o parte (responsabile ar fi leziuni n splenium*); ataxie frontala (descris, n 1892, de Bruns),
caracterizat de tulburri de static si locomotorii, instabilitatea trunchiului, cltinare i mpleticire, cu aceleai
tendine de cdere proprii ataxiei caloase (responsabile ar fi leziuni n lobul prefrontal*. dar concepii mai
globaliste implic dereglri fronto-vestibulo-cerebeloase); ataxie optic, obiectivat n incapacitatea de a executa
micri voluntare coordonate sub control vizual: nu se poate apuca obiectul reperat cu privirea (caz n care
responsabile ar fi leziuni localizate n aria 18 Brodrrmnn); ataxie temporala, caracterizat prin tulburri de tonus
postural, de care ar rspunde un centru reglator al echilibrului de la nivelul lobului temporal, n care intervin
mecanisme vestibulo-cerebeloase. Se mai descriu ataxii labirintice, cerebeloase i pseudoataxii cerebeloase
(Knapp), confundabile cu celelalte i avnd etiologii amestecate, n general, n asemenea tulburri cauzele sunt
leziuni de natur diferit n proieciile vestibulare i kinestezice din emisferele cerebrale, leziuni n cerebel i
n formaiunile subcorticale (talamus, ganglionii bazali). Terminologia ataxiilor, ca i a afaziilor, agnoziilor etc.
pare un ansamblu de sinonime nuanate, cu coresponden n nuanarea" leziunilor i a localizrilor mai mult
sau mai puin dinamice (n sensul definit de H. Pieron) ale acestora.
ATENIE (engl. attention), proces cerebral care const n amplificarea involuntar sau voluntar a strii de
vigilitate (contient), n aa fel nct individul s fie capabil de performana optim n receptarea i prelucrarea
informaiei, n efectuarea de judeci i raionamente, n luarea deciziilor i n actele de intervenie practic n
situaia dat. Atenia, va spune Francis Crick (1995), ,,/.v not just a psychological concept. Its effects can bc seen
at the neuronal le vel". De gradul de atenie depinde nu numai calitatea ntregii activiti intelectuale, ci -,i
calitatea activitii practice, iar gradul de atenie depinde la rndul su de integritatea structural-funcional a
creierului i de aceea a ntregului organism. Dac se leag, n general, atenia de existena i funciile sistemului
reticular activator ascendent (i ale celui inhibitor), nseamn
un ntreg... mapamond! S-a stabilit, ntre altele, c neuronii dopaminergici din trunchiul cerebral intervin n
reglarea ateniei, n reglarea contactului selectiv al creierului cu lumea exterioar (J.-P. Changeaux, 1983). L.
Dnil (1979) noteaz c pentru atenia voluntar este necesar participarea cilor cortico-reticulate, n special
frontale, pe cnd pentru atenia involuntara
ATEROM
sunt solicitate numai structurile suhcorti-cale si sistemul reticulat".
n susinerea strii de atenie un rol aparte ar reveni noradrenalinei.pe un circuit catecolaminergic ce leag
mezence-falul de lobul frontal drept (M. I. Posner, S. E. Peterson, 1990). Locus coeruleus, din formaia
reticulat, ar controla concentrarea ateniei (apud P. L. Williams et alii, 1995).
n patologia ateniei se invoc leziuni n structuri cerebrale dintre cele mai diverse, corticale i subcorticale, fr
a se fi identificat totui pn azi moduli neuronali sau mecanisme precise care s explice misterul" funcionrii
i disfuncionalitilor acesteia. Ceea ce nu-i mpiedic pe psihologi s defineasc i s testeze cu succes
fenomenul", iar pe pedagogi i psihiatri s intervin pentru corectarea, pe ct posibil, a deficienelor sau
maladiilor ateniei.
ATEROM (gr. athara = terci de arpaca; ama = tumoare; engl. atherorna). leziune a peretelui arterelor,
caracterizat printr-o alterare degenerativ a intimei (tunica intern) i depunerea aici a unui terci" n cocoloae
glbui, de natur lipidic. Poate fi secondat de tromboze i anevrisme.
ATEROSCLEROZ (engl. atherosde-rosis), maladie arterial generalizat, n care scleroza pereilor vaselor
(arterio-scleroz) se asociaz cu prezena plcilor deaterom*.
ATEROSCLEROZ CEREBRAL
(engl. cerebral atheroscterosis), maladie arterial a sistemului vascular al creierului, care determin o ngustare a
lumenului arterelor (plci de aterom) i o scdere a debitului sangvin n teritoriile respective,

existnd riscul unor accidente vasculare grave (hemoragii). Cauza principal este dereglarea metabolismului
lipidic, ca efect al unui regim alimentar patogen, al alcoolismului, tabagismului etc. Chiar i fr accidente
vasculare majore, tabloul clinic al aterosclerozei cerebrale este n unele ca/uri mai mult dect incomodant:
insomnie, ameeli, cefalee, incapacitatea concentrrii ateniei, tulburri de memorie i de judecat logic,
irascibilitate, instabilitate afectiv.
ATETOZ (engl. alhetosis), termen introdus de Hammond, n 1877, care desemneaz o tulburare de motricitate
ce const n micri automate, reptiliene, lente, sau ntr-o gesticulaie parazit bizar, micri care pot afecta
minile, gtul, limba sau alte pri ale corpului, perturbnd micrile voluntare cu scop bine precizat. Pot fi
exacerbate de strile emoionale sau de excitaii senzoriale puternice. Nu nceteaz dect n timpul somnului.
Tulburarea este fie congenital, consecin a unor leziuni prenatale ale corpilor striai*, fie dobndit, ca urmare
a ntreruperii circuitelor neuronale dintre ganglionii bazali, talamus* i cortexul cerebral. Atetoza poate fi
unilateral (hemiatetoz). n zonele de asociaie ale creierului, corespondentul atetozei este delirul, cu bizareriile
sale la fel de variabile, n funcie de mo-dulii neuronali lezai i perturbai, aa nct putem numi atetoza un delir
somatic.
ATP (adenozintrifosfat), mic molecul, mononucleotid, produs de respiraia celular i intervenind n diverse
reacii enzimatice i ca transportor de energie intracelular. Dat fiind faptul c citoplasm neuronal este un
amestec complex de fibre i de proteine, experimentatorii au
AUR
ncercat s reproduc micarea veziculelor, pornind de la constitueni purificai. Ei au reconstituit in vitro
microtubulii*, pe baz de tubulin pur, adic lipsit de proteine asociate, apoi au inhibat depolimerizarea
microtubulilor,stabilizndu-i cu o substan toxic numit taxol. Dac se adaug vezicule sinaptice de diferite
surse i ATP la microtubulii lipsii de proteine asociate, veziculele nu se leag i nici nu se deplaseaz pe aceti
microtubuli. Adugarea a puin citoplasm de axon gigantic (lipsit de tubulin) la acest preparat declaneaz,
cu toate acestea, micarea veziculelor, ceea ce nseamn c aceasta depinde de o protein citoplasmatic solubil
din nerv. n vederea purificrii acestei proteine solubile, se amestec vezicule i citoplasm de nerv cu
microtubulii, n prezena unui analog nehidrolizabil al ATP. n aceste condiii, veziculele se fixeaz ferm pe
microtubuli i rmn aici imobile atta timp ct nu se adaug ATP. Aceast experien arat c, n prezena ATP
sau a analogului su nonhidrolizabil, se ataeaz la microtubuli un motor" proteic, dar c el nu se deplaseaz
aici dect dac legtura pirofosfatic terminal a ATP poate fi hidrolizat (J. Danieli, H. Lodish, D.Baltimore,
1990).
ATRIAL NATRIURETIC FACTOR
(ANF), neuropeptid prezent n corpii celulari ai unor neuroni concentrai ndeosebi n nucleul preoptic*,nucleii
periventri-cular i paraventricular ai hipotalamusului, nucleul arcuat i n nucleul central al amigdalei*. Particip
la modularea sistemului cardiovascular i la creterea diu-rezei i natrinurezei, acionnd direct asupra filtraiei
glomerulare i asupra vaselor sangvine aferente i eferente. La nivel central, injectarea intracerebroventricular de ANF blocheaz stimularea setei induse de angiotensina II*. Peptidele natriuretice aurticulare ale
creierului controleaz, de asemenea, diminund frecvenva.wprexina de ctre nucleu paraventricular i supraoptic ai hipotalamusului, un alt efect n acord cu rolul
acestor peptide n modularea sistemului cardiovascular de ctre creier" (R. Quirion, 1992).
ATROFIE CEREBRAL (engl.cerebral atrophy), termen generic prin care se desemneaz procesele
degenerative difuze sau circumscrise din creier, n care are loc reducerea de esut nervos, determinat de leziuni
ce opereaz la nivel celular (de-populare neuronal mai mult sau mai puin sever). Se descriu atrofii corticale
izolate (boala Alzheimer*, boala Pick*, demena senil), atrofii corticale asociate cu degenerescente la alte
niveluri ale creierului (boala Creutzfeldt-Jakob*, coreea Huntington etc.), atrofii cerebeloase paren-chimatoase,
atrofii dentorubrice, atrofii alivopontocerebeloase etc. Atrofia cerebral are un caracter primar n demenele
degenerative de tip Alzheimer sau n coreea Huntigton, dar are un caracter secundar n psihoza Korsakov*, de
exemplu, sau n unele sindroame cerebrale vasculare.
ATROPIN (engl. alropine), alcaloid al beladonei i al altor solanee, care inhib efectele sistemului nervos
vegetativ para-simpatic (parasimpatolitic) i mai ales ale nervului vag, prin blocarea receptorilor colinergici. n
oftalmologie este folosit pentru dilatarea pupilei (midriaz).
AUR (lat. aura = adiere, mireasm; engl. aura), termen prin care se desemneaz
semnul premonitoriu al unei crize epileptice generalizate.
AUTISM (engl. autism), termen introdus de Bleuler, n 1911. Desemneaz o atitudine caracteristic
schizofrenicilor: nchidere n sine excesiv, refuzul contactului cu realitatea i al comunicrii cu semenii,
incapacitate de pliere a afectivitii la situaiile reale, rigiditate n ideatic, stereotipii motorii etc. Noiunea a fost
aprofundat, prin studierea acestui fenomen la copii, de ctre L. Kanner (Autitii: Distur-hance of Affeclive
Contact, 1943) ca i de ctre numeroi cercettori de mai trziu. Ipotezele privind etiologia sunt multiple, de la
incriminarea unor anomalii genetice sau a unor dereglri n biochimia neuro-transmitorilor (serotonin,
dopamin, noradrenalin etc.), la deficiene ale filtrului senzorial talamic (si, probabil, reticular ascendent), ca i
invocarea n ultimul timp a unor malformaii n lobulii tuber i pyramis ai vermisului, din cerebel, la unii copii

autiti. Faptul c autismul se manifest uneori chiar de la natere, ca un simptom sau ca o ,,psihoz"(!) net
constituit, exclude aa-zisa psihogenez, la o vrst la care psihicul ca atare este inexistent, dar nu exclude
instituirea mai tardiv a autismului, ca o consecin a unor afeciuni cerebrale intervenite pe parcursul vieii i
potenate somatoafectiv de factori de mediu, de traume psihice" care acioneaz ca nite veritabile ciocane
bioelectro-chimice asupra reelelor de sinapse i a neuronilor.
AUTOEXCITARE HEDONIC.
-* CENTRII CEREBRALI AI PLCERII.
AUTOMUTILARE (engl. self-mutila-tion). mutilare practicat de un individ asupra lui nsui: tierea degetelor,
a urechilor, nasului sau organelor genitale, baterea de cuie n cap etc. Se ntlnete la oligofreni i n anumite
forme de schizofrenie. Psihanalitii interpreteaz aceste acte ca pe nite acte incontiente de auto-puniiune
generate de sentimentul culpabilitii.
AUTOTOPOAGNOZIE (engl auto-topagnosia), tulburare din sfera somato-gnozici*. caracterizat prin pierderea
capacitii de localizare a prilor corpului propriu. Dac, de exemplu, i se cere pacientului s-i arate urechea, el
nu o poate
se cere sa o numeasc, nu o poate numi. Cazurile de autotopoagnozie se asociaz, n marea lor majoritate, cu
afazii i agnozii, cu simptome din sindromul Gerstmann*,n cadrul unei stri confuzio-nale, fiind consecina unor
leziuni difuze, n special n emisfera cerebral dominant.
AUZ (engl. hearing), aparat de sim cohleo-cortical prin care sunt captate, analizate i interpretate vibraiile
sonore produse n mediu. Urechea uman percepe vibraii de o frecven cuprins ntre 16 i 20 (XX) Hz pe
secund, de o amplitudine i o form variabile, care n creier capt o anumit semnificaie, n raport cu experiena dobndit de individul polisenzorial. ntregul aparat, interconectat cu celelalte simuri, are o organizare
topografic precis, ct i o organizare suprapus mai difuz, receptiv la asociaii. Organul spiral Corti din
urechea intern este proiectat pe structuri cerebrale n aa fel nct localizarea sunetelor observate la
AXON APICAL
cohlee este meninut la nivelul nucleilor cohleari de la jonciunea bulboprotube-ranial, la nivelul corpilor
geniculai interni (loc de releu al cilor auditive conectate la tuberculii cvadrigemeni posteriori) i, lai but not
least, n cortexul auditiv din lobul temporal.-" CAlLE CEREBRALE AUDITIVE.
AXOLEM (gr. wum = ax; lemma =
nveli, teac; engl. ctxolemma), membran din substane proteice care nvelete axo-nul pe toat lungimea sa.
AXIOMA LUI HENSCHEN (engl
Henschen's axioma), enun formulat de S.E. Henschen (1922), potrivit cruia restaurarea vorbirii dup o afazic
global are loc datorit prelurii funciei de ctre cealalt emisfer cerebral.
AXON (gr. axon = ax; engl. axon), prelungire citoplasmic unic a neuronului*, cu un diametru de 1-22 microni
i
0 lungime variabil (de la cu mult sub
1 mm pn la l m), care intr n constituia fracturilor intranevraxiale i a nervilor periferici i are funcia
transmiterii celuli-fuge a influxului nervos prin intermediul sinapselor. Dup felul n care sunt nvelii, exist mai
multe categorii de axoni, de la cei care nu dispun de nici un nveli exatramembranar (fibre amielinice fr teac)
pn la cei echipai cu un manon format dintr-o substan de natur lipidic, alb-sidefie, numit mielin,
acoperit la rndu-i de o teac glial numit teaca lui Schwann. La acetia din urm, sub teaca lui Schwann,
manonul de mielin prezint din loc n loc, la intervale egale, o serie de strangulaii numite noduri Ranvier, cu
rol n accelerarea influxului nervos, care datorit lor se propag prin salturi de la un
nod la altul. Axonii mielinizai conduc impulsurile electrice mai rapid dect axonii nemielinizai de acelai
diametru. Viteza de conducere crete proporional cu diametrul axonului, variind ntre 0,5 i 170 m/sec, n nervii
motori influxul nervos circul cu o vitez de 60-120 m/sec., pe cnd n fibrele senzitive viteza este de cel mult 70
m/sec., n fibrele vegetative de 3-15 m/sec., iar n unele fibre algosemna-lizatoare subiri abia dac atinge l
m/sec.
Axonul este parcurs de micromhuli i de miirofilamente, pe toat lungimea sa. Microtubulii servesc la
transportul proteinelor, a veziculelor membranoase i a altor molecule formate n pericarion* i care trebuie s
ajung la extremitatea de obicei arborescent a axonului. Aceast micare, numit transport axuplasmic
centrifug, este esenial pentru remprosptarea membranelor i enzimelor din terminaiile axonale.
Microfilamentele servesc la readucerea membranelor i organitelor uzate la corpul celular, unde ele vor fi
degradate, ceea ce constituie transportul axoplasmic centripet.
Funcia specific axonului este conducerea impulsurilor electrice numite poteniale ae aciune, fr a le modifica,
pn la extremitatea distal sau pn la anumii butoni sinaptici intercalri. Potenialul de aciune ia natere la
conul de emergen (con de implantare neuronal), adic Ia jonciunea dintre pericarion i axon i se propag pn
la terminaiile axonale, de unde este transmis fie la alt neuron, fie la celule de alt tip (musculare, secretorii).
AXON APICAL (engl. apical axon), prelungire neuronal caracteristic celulelor Martinotti, din stratul fusiform
(VI) al cortexului cerebral, ai cror axoni se dirijeaz spre suprafaa emisferei, ajungnd
AXON BIFURCAT

n stratul molecular (I), unde emit ramificaii care parcurg distane mari la acest nivel. Astfel de celule se gsesc
i n alte straturi corticale. Pe scara zoologic ele au aprut mai nti la reptile. -> ClTOARHI-TECTONICA
SCOARJEI CEREBRALE.
AXON BIFURCAT (engl. bifurcau axon), tip de axon ce se divide ntr-o
ramur ascendent i alta descendent, putnd strbate distane apreciabile n nevrax. Se gsesc ndeosebi n
formaia reticulat a trunchiului cerebral.
AXOPLASM (engl.axoplasm), substan semifluid constitutiv a axonului, care conine mitocondrii,
microtubuli i micro-filamente.
BABINSKI (Joseph Frangois Felix), medic francez de origine polonez, neurolog de geniu (Paris, 1857 - id.,
1932).
Elev al lui J.M. Charcot, la Salpetriere, s-a consacrat ndeosebi cercetrilor privind semiologia tulburrilor
sistemului nervos, descoperind numeroase semne care permit diagnosticarea precis a afeciunilor mdu-vei i
creierului, n 1896, ntr-o comunicare de abia 28 de rnduri, fcut la Societatea de biologie, a descris i precizat
valoarea semiologic a inversrii reflexului cutanat plantar, cunoscut ulterior pretutindeni ca semnul Babinski".
A efectuat studii revelatoare asupra sindroamelor piramidal i cerebelos. A descris o paralizie medu-lartegmental cunoscut sub numele de sindrom Babinski-Nageotte, precum i o varietate de sindrom
adiposogenital,expresie a unor leziuni infundibulotuberiene (sindrom Babinski-Frohlich). Contribuii importante
n definirea isteriei, pe care a limitat-o la fenomenele care pot fi provocate sau suprimate cu ajutorul sugestiei
(pitiatism*). I se datoreaz aproape ntreaga metodologie a examenelor clinice practicate n toate serviciile
neurologice din lume. n ultimii ani ai vieii i-a fost dat s
sufere tocmai de o maladie neurologic: boala Parkinson.
BACTERIE (gr. hakterion = bastona; engl. hacteriuin), termen generic care desemneaz totalitatea
microorganismelor ce aparin regnului protistelor i formeaz ncrengtura schizomicetelor.
BACTERIOSTATIC (engl-. bacterio-static), calificativ atribuit antibioticelor care acioneaz asupra bacteriilor,
nceti-nindu-le sau inhibndu-le creterea, fr a le distruge.
BAGDASAR (Dumitru), medic romn, specialist n neurochirurgie (Roieti, jud. Vaslui, 1893 - Bucureti,
1946).
i-a nsuit tehnica neurochinirgical n clinica lui H.W. Cushing, la Boston (1927-1929). n 1935 a creat primul
serviciu de neurochirurgie din Romnia, ntr-un pavilion al Spitalului Central din Bucureti. Contribuii notabile
n perfecionarea tratamentului chirurgical al gomelor cerebrale, a punciilor ventriculare, precum i n
diagnosticarea tumorilor cerebrale. Deviza sa era: Nu tiina de dragul tiinei,
BAILLARGER
ci pus n slujba omului n suferina." A decedat din cauza unui cancer pulmonar cu metastaze cerebrale. A scris,
ntre altele: Chirurgia durerii (1935); Troubles mentaux dans un ca de tumeur du lobe frontal droit (1936), n
colaborare cu D. Constantinescu; Lathyrismul (1945); Tratat de neurochirurgie (1951). Membru de onoare postmortem al Academiei Romne (1948).
BAiLLARGER (Jules-Gabriel-Frangois).
psihiatru francez, unul dintre fondatorii, n 1843, ai publicaiei Annales medico-psy-choloxiques (Montbuzon,
1806 - Paris, 1891). Contribuii de seam n studiul clinic al paraliziei generale progresive, cretinismului si
psihozei maniaco-depre-sive, pe care a numit-o nebunie circular", n studiul De l'aphasie au poinl de vue
psychologique (1865), identific, pe de o parte, o afazie simpl, care se manifest fie prin pierderea capacitii de
a vorbi i de a scrie, fie doar prin pierderea capacitii de a vorbi (l'indtation verbale involon-taire persiste alors
que l'incitation verbale volontaire est abolie"), iar, pe de alt parte, o aphasie avec perversion de tafaculte' du
langage", n care bolnavii pronun cuvinte fr legtur cu ideile lor. n acest al doilea tip de afazie, la le'sion scrie el -consiste encore dans la substitution de la parole automatique l'incitation verbale volontaire". Principala
sa lucrare este un volum care devine tot mai voluminos de la o ediie la alta: Recherches sur Ies mala-dies
mentales, 1890 (prima ediie dateaz din 1865).
BALAN MOSSO (engl. Mosso's balance), dispozitiv imaginat de italianul Angelo Mosso (Torino, 1846 - id.,
1910), autor al unor concludente cercetri privind
circulaia sangvin cerebral. A demonstrat c activitatea cerebral se asociaz ntotdeauna cu vasodilataie i
intensificarea oxidrilor. Spunndu-le unor subieci s se culce n aa fel pe o planet-balan nct aceasta s se
menin ntr-un echilibru perfect, le cerea apoi acestora s fac un efort intelectual (s efectueze mental un calcul
matematic, de exemplu): n aceste condiii balana se nclina n partea unde se afla capul, semn al afluxului de
snge la creier. -> POSITRON EMISSION TOMO-GRAPHY (PET).
BANDA NGUST GIACOMINI
(engl. Giucomini's bnd), bandelet care conecteaz hipocampul dorsal cu cel ventral. ~> GYRUS DENTATUS.
BANDELET DIAGONAL (engl diagonal bnd), prelungire a benzii nguste Giacomini* din hipocamp,
avnd captul terminal n imlusium griseum*, structur pericaloas din arhicortex numit i hipocamp dorsal.
BANDELET LONGITUDINAL POSTERIOAR (lat. medial longitudinal fasciculus; engl. medial
longitudinal bundle), f atacul asociativ de fibre mielini-zate, ascendente i descendente, care strbate partea

central a trunchiului cerebral, legnd ntre ei n primul rnd nucleii nervilor cranieni oculomotori (III, IV, VI) i
cefalogir (XI), nucleul vestibular etc. din aceast regiune, precum i nucleul Dark-schewitsch* din pedunculul
cerebral. Sinonim: fascicul longitudinal posterior.
BANDELET OLFACTIV
DUNCUL OLFACTIV.
PEBANDELETA OPTIC (lat tractus opticus; engl. optic traci), fascicul de fibre
BARIERA HEMATOENCEFALIC
nervoase care pornesc de la chiasma optic* i ajung la corpul geniculat extern* din talamus*, fcnd ocolul
pendunculului cerebral. Fiecare din cele dou bandelete optice (dreapt i stng) include att fibre directe ct i
ncruciate (ncruciarea are loc n chiasma optic).
BANDELET SENZORIAL VIZUAL ELLIOT SMITH (engl. Elliot Smith's sensory visual bnd), fascicul
superficial de asociaie vizual-senzitiv, din lobul parietal, care se ntinde de la circumvoluia ascendent
postrolandic i pn n circumvoluiile occipitale de pe faa extern a emisferei cerebrale.
BARBITAL (engl. barbital),'xid dietil-5,5 barbituric, cel mai vechi i mai cunoscut dintre barbituricele lente.
BARBITURISM sau BARBITURO-MANIE (engl. harhiturism), dependen patologic de sedativele i
hipnoticele din clasa barbituricelor, proprie unor toxicomani. Intervin si come barbilurice, uneori n forme grave
(tulburri ale strii de contient, episoade halucinatorii-deliran-te,hipotonie, reflexe abolite, .semn Babinski
pozitiv, dificulti respiratorii etc.) -> BEIE BARBITURIC.
BARIER HEMATOENCEFALIC
(engl. blood-brain barrier), structur de protecie a creierului, constituit din pereii capilarelor i din celule
nevroglice, avnd rolul de a tria schimburile dintre fluxul sangvin i esuturile cerebrale i menin-geale, dintre
fluxul sangvin i fluxul lichidului cefalorahidian. Nici o substan anormal constatat n snge nu se constat n
mod normal n lichidul cefalorahidian, care acioneaz ca un tampon al sistemului
nervos n ntregul su, nu numai mpotriva unor noxe, ci i mpotriva a diverse perturbri chimice. ,,Deoarece
capilarele cerebrale sunt mult mai puin permeabile pentru ioni dect capilarele din restul corpului, majoritatea
substanelor din snge nu au acces la esutul cerebral. Rolul acestei bariere hematoencefalice este de a
mpiedica hormonii circulani s bruieze funcionarea sistemului nervos central" (J. Danieli, H. Lodish, D.
Baltimore, 1990). Bariera hematoencefalic este permeabil pentru substanele nutritive, oxigen, CO i CO,, ca
i pentru numeroase produse farmacologice, fiind impermeabil pentru anumite microorganisme i produse nocive. O serie de virusuri nu pot fi ns oprite de aceast barier care, de altfel, poate fi spart de unele embolii
micro-biene. n cazuri de anoxie, de inflamaie sau dilacerri cerebrale, bariera poate fi parial distrus, ca i n
cazul tumorilor cerebrale. Colina plasmatic trece bariera cu ajutorul unui sistem de transport bidirecional
nesaturabil.pe cnd serotonina de origine periferic, de exemplu, nu poate strpunge acest obstacol membranar.
Bariera hematoencefalic are ns i cteva clcie ale lui Ahile" naturale, n zone ca epifiza*, complexul
hipotalamohipofizar i area postrema*, ceea ce nseamn c reglarea neuroendocrin i electrolitic de ctre
sistemul nervos central poate necesita un acces direct ntre neuroni i curentul sangvin n aceste regiuni. Ele
acomodeaz probabil sistemele receptoare centrale, care sunt declanate de substanele ce nu pot trece bariera n
alt parte (Th. Ruch, J. Fulton, 1963). n anii din urm se descriu n mod separat o barier snge-lichid
cefalorahidian (bariera hemomeningee) i o alta meningo-encefalic, aceasta din urm fiind constituit din
membranele
BASTIAN
bzie care despart esutul nervos de spaiile n care circul lichidul cefalorahidian (apud D. Planche, 1991). ->
BUCLA NIGRO-STRIATA.
BASTIAN (Henry Charlton), medic si neurolog englez (1837-1915). Discipol al lui Herhert Spencer. A impus,
ntre altele, conceptul de sim muscular (kinestezic). asociindu-l cu aria motorie din cortex. Preocupat de
relaia" creier-spirit, a gsit ndeosebi n amnezie si afazie mijlocul de a discerne realitatea acesteia, n studiul
On trie various forms of loss of speech in cerebral disease (1869), a descris tulburri anatomofuncionale
semnificative n acest sens, pe care le-a numit surditate verbal (word-deafness) i cecitate verbala (wordblindness). ncercnd s explice afazia propriu-zi.s, a postulat existena a patru centri cerebrali ai funciilor
verbale normale: pe de o parte, centrul verbal auditiv i centrul verbal vizual, legai de recepie, iar pe de alt
parte centrul glosokinestezic i centrul cheirokinestezic, legai de exprimare, toi aceti centri fiind interconectai
prin fibre asociative. Este una dintre primele paradigme asociaioniste n neuro-psihologie. Alte scrieri: The brain
as an organ of the mind (1882); Treatise on aphasia and other speech defects (1898).
BAZA CRANIULUI (engl. base of skutl), partea inferioar a craniului, constituit din oasele etmoid, lama
orizontal a frontalului, sfenoid, precum i din pri ale oaselor temporale i occipital, pe care se aaz creierul.
Faa intern a bazei craniului (endobaza) prezint trei etaje: l) etajul anterior, format din prile orbitale ale
frontalului, lama criblat a etmoi-dului (prin care trec fibrele nervului olfactiv), aripile mici ale sfenoidului, jugul
sfenoidal i gurile optice (prin care trec nervii optici); 2) etajul mijlociu, format din oasele sfenoid i temporal,
cuprins ntre marginea posterioar a aripilor mici ale sfenoidului, marginea superioar a stncii temporalului i

lama patrulater a sfenoidului; aici se afl aua turceasc, fisura orbital superioar, gaura mare rotund, gaura
mic rotund, gaura oval, gaura nenumit Arnold, gaura rupta anterioar, canalul carotidian i hiatul Fallope; 3)
etajul posterior, care se ntinde de la marginea superioar a stncii temporalului i pn la solzul osului occipital,
cuprinznd gaura occipital (foramen magnun), gaura rupt posterioar (foramen jugulare), conductul auditiv
intern, canalul hipo-glosului. canalele condiliene; pe lng median, n afar de marea gaur occipital, se afl
partea baziliar a osului occipital, creasta occipital intern i fosele cerebreloase.
BLCEANU-STOLNICI (Constan
in), neuropsihiatru, gerontolog si neuro-cibernetician romn (Bucureti, 1923).
Principala sa contribuie const n aplicarea teoriei sistemelor i a ciberneticii n neurofiziologie, psihologie i
gerontologie, precum i n utilizarea matematicii n unele domenii ale biologiei i medicinei. Laureat, n 1972, al
Marelui premiu al Societii de nalte sinteze din Frana, n colaborare cu Edmond Nicolau, a publicat:
Cibernetica (1961); Elemente de neuro-cihernetic (1967); Le fondements cyber-netiques de l'activite nerveuse
(1971); Personalitatea umana - o interpretare cibernetic (1972). Pentru marele Tratat de neurologie (5 volume,
1979-1983), elaborat sub redacia lui C. Arseni, a scris capitolul Principii i metode de modelare matematic a
sistemului nervos" (voi. I).
64
BET
Este de prere c de fapt, cunoaterea obiectiv n psihologie nseamn fotografierea gndurilor, studierea lor
instrumental. Cu precizarea c nu e vorba de studierea instrumental a comportamentului, ci direct a activitii
cortexului" (1972). Mai trziu, ns, i va reprezenta creierul drept minunatul ordinator biologic care e folosit
de un Eu misterios si transcendental, pentru ca prin el s realizeze contactul cognitiv cu universul nostru
material" (1994).
BLBIAL (engl. stammering), tulburare a vorbirii care const n dereglarea intermitent a aparatului fonator,
asociat uneori cu veritabile grimase. Poate fi
dysarthria). Sil
: halhii
BEHTEREV (Vladimir Mihailovici), neurolog, psihiatru i psiholog rus (Viatka, 1857 - Leningrad, azi SanktPetersburg, 1927).
A fost profesor la universitile din Riazan i din Leningrad. Colaborator al lui I .P. Pavlov (l 849-1936), a
efectuat cercetri privind citoarhitectonica scoarei cerebrale, patologia cerebral i spinal, precum i studii
referitoare la hipnoz i psihoterapie. A fcut cel dinti distincia ntre cile motorii piramidale si extrapiramidale. A fundamentat conceptul de reflexe asociative, n a sa Psihologie obiectiva (1913) a cutat s explice
ntregul comportament uman n conformitate cu acele reflexe numite de Pavlov reflexe condiionate. Scrieri:
Physiologie de la region motrice de la substance corticale du cer-veau (1887); Bazele anatomiei microscopice a
omului i a animalelor (1893); Caile de conducere ale creierului i mdduvei
spinrii (1894); Diagnostic al bolilor sistemului nervos (1911).
BERGER (Hans) -> ELECTRICITATE
CEREBRAL.
BETA-CARBOLIN U', oarbolina). substan care se fixeaz pe receptorii GABA i benzodiazepinelor,
provocnd un efect contrar tranchilizantelor, anume o anexietate intens. Modificri aduse structurii chimice a
beta-carbolinelor le confer, ns, proprieti noi, aa nct aceti derivai stimuleaz vigilitatea i perspicacitatea,
fr a mai provoca anxietate i agitaie, aa nct ar putea fi utilizai ca energizani i nonanxiogeni, drept
starters inofensivi pentru omul de afaceri surmenat" (C. Koupernik, 1983).
BETA-ENDORFIN (p-endorfin), neuropeptid elaborat de hipotalamus i de hipofiz i care, fixat n mod
electiv de receptori intestinali, faciliteaz secreia de insulina i, sub influena opioidelor, sporesc absorbia
intenstinal, determinnd o hiperfagie i o cretere n greutate a organismului comatos.
BE (Vladimir Alekseevici), anatomist i histolog rus (1834-1894). Profesor la Universitatea din Kiev. A pus n
eviden, n 1874, existena n zona motorie a scoarei cerebrale a unor celule gigant", cu o talie a pericarionului
de aproximativ 100 de microni, n form de piramid, ai crui axoni intr n componena tractului piramidal i
care, pe ruta mduvei spinrii, se repartizeaz la diferii motoneuroni, transmind comenzile pentru micri voluntare. Principala scriere: Anatomischer Nachweis Zweier Gehirncentra (1874).
BEIE BARBITURICA
BEIE BARBITURICA (engl.barbi-turate drinking), stare de perturbare cerebral ncercat de unii toxicomani
care abuzeaz de barbiturice. Ca i n beia alcoolic, sunt manifeste tulburrile psiho-motorii (afectarea centrilor
vestibulo-cere-beloi), pierderea luciditii, instabilitatea afectiv, accesele de agresivitate, pe fondul unui
comportament confuzional. Cro-nicizarea viciului duce la deficiene de concentrare a ateniei i la amnezii,
precum i la mutaii negative n sfera personalitii. S-a descris si un delirium barhituric, similar cunoscutului
delirium tremens al alcoolicilor. O eroare de dozare, n condiiile modificrii dramatice a toleranei organismului,
duce la com harbititric, cu sfrit adesea letal.
BIOCURENI CEREBRALI -

ELECTRICITATE CEREBRAL.
BIOFEEDBACK (termen englez), tehnic cu ajutorul creia se ajunge la controlul voluntar al proceselor
fiziologice vegetative din organism.
BEIE PATOLOGIC (engl./wdw-loflical drinkinx), stare anormal care apare la subieci cu o apeten
alcoolic cert, fr ca acetia s fi consumat cantiti prea mari de alcool. Caracteristic este comportamentul
agresiv i zgomotos, ore n ir, pe fondul unei contiente crepusculare i adesea cu manifestri halucinatordelirante (gelozie, persecuie, autocon-damnare, tentative de omucidere sau de suicid), care se poate ncheia
printr-un episod comatos. Este consecina unei dereglri a mecanismelor sinaptice la nivel cortical, cu
repercusiuni severe asupra centrilor diencefalici.
BIBALISM (engl. ballismus), tulburare caracterizat prin apariia unor micri brute, ample i violente, fie ale
ntregului corp, fie a unei jumti a acestuia (hemibalism), asociate cu azvrliri ale minilor i picioarelor, cu
aspect grotesc. Se datoreaz unor leziuni intervenite n corpul Luys*.
BKOV (Konstantin Mihailovici), fizio-log rus (Ciuhloma, inutul Kostroma, 1886 -Leningrad, 1959).
Discipol al lui l .M. Secenov i, direct, al I.P. Pavlov, i-a desfurat activitatea de cercetare n laboratoarele
Institutului de medicin experimental, ale Academiei de Medicin a Marinei Militare i Universitii din
Leningrad, prin prisma unei viziuni holiste a organismului. Sistemul nervos autonom - subliniaz el - e numai
relativ autonom, pe cnd, n complicata conducere funcional, el reprezint numai o parte a aparatului reglator,
fiind strns legat de sistemul nervos central. Din aceast cauz ni se pare c nu se poate lega funcia trofic n
sensul asigurrii uneifitncionri .si structuri tisulare normale de un anume sector al sistemului nervos, atunci
cnd s,tim c sistemul pervers reacioneaz unitar n manifestrile lui. De aici urmeaz importanta deducie c
trebuie s observam procesul n totalitatea sa, sau n descifrarea strilor patologice, trebuind s inem seama de
toate sectoarele organizrii complexe a sistemului nervos; de asemenea, se impune s inem seama de rolul
flecarei verigi n lanul fenomenelor ce se petrec n diverse formaiuni." Acest punct de vedere 1-a dezvoltat n
detaliu n principala sa scriere, Scoara cerebrala s.i organele interne (1943) [traducerea n limba romn a aprut
la Editura de Stat pentru Literatur tiinific, Bucureti, 1952], demonstrnd
BOALA BASEDOW
c metoda reflexelor condiionate permite cercetarea experimental a influenei creierului asupra tuturor
funciilor organismului.
BOALA ADDISON (engl. Addison's disease; primary adrenocortical deficiency), afeciune endocrin descris,
n 1855, de ctre medicul englez Thomas Addison. Datorit atrofiei glandelor suprarenale (n urma unei infecii
tuberculoase, de exemplu), rezult un deficit n secreia de steroizi, cu consecinele de rigoare: hipo-tensiune
arterial, anorexie, slbire, fatiga-bilitate etc. i o pigmentare caracteristic a pielii i mucoaselor (de unde
denumirea, desuet azi, de boal bronzat"), simptomatologie care se exacerbeaz pe durata crizelor i la care
se asociaz iritabilitatea, anxietatea, ncetinirea fluxului ideatic (bradipsihie), negativismul, iar uneori stri
psihotice persistente, maniaco-depresive sau paranoide (psihoz addisonian).
BOALA ALZHEIMER (engl Alzhei-mer's disease; presenile dementia), demen descris pentru prima dat de
Alois Alzheimer*, n 1906, i care reprezint, prin hecatomba de leziuni cerebrale difuze care o caracterizeaz, o
deteriorare progresiv i global inexorabil a funciilor, superioare sau nu, ale creierului. Amnezia sever,
pierderea simului de orientare n mediul familiar (unii bolnavi nu mai sunt capabili s gseasc, n propriul
apartament, buctria sau baia!), tulburri de felul apraxiei ideatorii", alexiei* i agrafiei, diferite alte forme de
afazie* i agnozie*, ecolalia*, strile de agitaie, comportamentul confuzional se nscriu n simptomatologia
pletoric a bolii, de unde nu lipsesc uneori nici manifestri psihotice (idei delirante, halucinaii, accese depresive
etc.). Oricare ar fi etiologia acesteia, neelucidat
nc, cert este cromatoliza* total a celulelor nervoase, degenerescenta neuro-fibrilar i apariia i proliferarea
aa-numitelor plci senile", diseminate n mod preponderent n lobul occipital, n hipocamp i ntr-o serie de
nuclei bazali. n cel mult zece ani are loc sfritul letal. Are loc o scdere masiv a ponderii cerebrale.
Rigiditatea, ca de decerebrare, care apare n unele cazuri, arat c, de fapt, creierul nu mai exist, cu el disprnd
orice plpire a spiritului". De aceast boal cumplit s-a stins Emil Cioran, ea fiind considerat o veritabil
cium neagr" a anului 2(KK). Tomografia prin emisiune de pozitroni (-> POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY) permite evaluarea exact a pierderilor neuronale, printr-o identificare precis a zonelor aflate n
regim de hipo-metabolism cerebral (T.N. Chase i colab., 1984; R. Duara i colab., 1986).
BOALA BASEDOW fengl. Graves' disease, dat fiind faptul c, la trei ani dup Karl von Basedow,n 1943,
maladia a fost descris i de ctre Robert Graves), afeciune endocrin datorat excesului de TSH
(tireostimulin), hormon hipotalamo-hipofizar care controleaz secreia glandei endocrine. Pe lng simptome
somatice" (slbire, tahicardie, accese de hipertermie, greuri i vomismente, protruzia globilor oculari etc.),
hiperfuncia tiroidei determin i importante dereglri psihice, n sindromul lui Basedow, dac memoria este de
asemenea slab, inteligena este ns adesea vie, procesele psihice se petrec mai repede, ideile se perind n mare
numr, bolnavii sunt n activitate continu, vorbesc mult; ei sunt impresionabili, adesea anxios.i, trec cu uurin
de la euforie la tristee fi sunt foarte irascibili; n multe cazuri au fobii, obsesii s. i prezint destul de
BOALA BIERMER

des adevrate psihoze" (C.I. Parhon, 1913). Acelai autor a constatat la base-dowieni deliruri i halucinaii.
Pacienta V.G. (35 de ani), de exemplu, n afar de accese de erotomanie, pretindea c vede demoni care se
preschimbau n ngeri dac fcea semnul crucii, halucinaii care au determinat-o s fac hagialc la Ierusalim.
Credina nu o mpiedica s aib atitudini indecente: n timp ce internul procedeaz la observaia ei, |ea) i arunc
priviri erotice i i cere s rmn singuri n camer, s-i examineze organele genitale" (C.I. Parhon, 1906).
Tratamentul este medicamentos (sedative n asociere cu antitiroidiene de sintez, iod radioactiv) sau chirurgical,
nc nu s-au pus la punct intervenii chimioterapeutice eficiente privind adenohipofiza. Sinonime: hipeniroidistn;
f;ua exoftalmifu.
BOALA BIERMER (engl. Biermer's anemia), afeciune determinat de carena vitaminei Bp. Unii suferinzi de
aceast avitaminoz pot prezenta tulburri psihice manifeste: depresie, episoade confuzio-nale, uneori deficit
intelectual asociat cu tulburri de memorie, ceea ce demonstreaz c lipsa vitaminei B,2 (ca si a altor multe
vitamine) are reprecusiuni asupra activitii creierului.
BOALA BINSWANGER (engl Bins-wanger's dementia), form de demen progresiv cauzat de distrugerea
masiv a substanei albe subcorticale.
BOALA CREUTZFELDT-JAKOB
(engl. Creutzfeldt-Jakob syndrome), afeciune viral din categoria encefalipatiilor spongiforme, descris de H.G.
Creutzfeldt (1920) i A. Jakob (1921). Se caracterizeaz clinic printr-o demen cu evoluie
subacut, marcat de tulburri piramidale si exprapiramidale, toate acestea ca urmare a unor distrugeri n corpii
striai, n mduv, dar i n cortex, care capt aspect de burete. Debuteaz tardiv, ntre 50 i 60 de ani,
incriminat fiind un virus lent, nc neidentificat (care, ns, poate fi prionuf lui S.B. Prusiner). Simptomele au
caracter paroxistic, iar moartea survine n cteva luni. O surs de infectare pentru om o reprezint aa-numita
boal a vacii nebune", o epizootie care n prezent face ravagii n Marea Britanic.
BOALA GAYET-WERNICKE (engl Wernicke's encephalopathy),encefa\opatie descris de C. Wernicke (1881),
care se instaleaz la alcoolicii nveterai i a crei ba/ anatomopatologic o constituie leziunile bilaterale ale
unor nuclei din vecintatea ventriculelor cerebrale al IlI-lea i al IV-lea, n mod constant ale corpilor mamilari*,
ca urmare a avitaminozei B, (beribcri). Boala este caracterizat prin stri crepusculare, impresia de nnmolire a
ideilor, dezorientare, anorexie, dereglri metabolice i cardiovasculare, tulburri de echilibru i oculomotorii,
astenie etc., putnd evolua ctre un sindrom de tip Korsakov.
BOALA GELINEAU -> CATAPLEXIE.
BOALA GILLES DE LA TOURETTE
(engl. Gilles de la Tourette's disease), cunoscut i sub denumirea de boala ticurilor convulsive, a fost descris
pentru prima dat, n 1885, de ctre psihiatrul Georges Gilles de la Tourette (1857-1904), discipol al lui Charcot.
Boala a fost identificat pretutindeni pe glob i const dintr-o triad simptomatologic pn azi
BOALA PARKINSON
misterioas: ticuri generalizate (inclusiv grimase, convulsii palpebrale*, scrnetul dinilor), ecolalie* i
coprolalie*. Interpretrile psihanalitice se arat nerodnice, dac nu ilare. Adepii etiologici organice au n vedere
posibile anomalii funcionale ale nucleilor de la baza creierului sau dereglri stilizate" n mecanismele de
transmisie sinaptic. Probe farmacologice arat c aceast boal este asociat cu hiperactivitatea sistemului
dopaminergic, probabil n nucleii bazali i n cortexul prefrontal (P. Sandor, 1995). Anterior au fost invocate
anormaliti n activitatea sistemelor serotoninergic i noradrenergic. Tourette'. i syndrome, especially in the
presence of the associated behavioral disorders, may have a profound impact an the patient's self-esteem, selfimage, and relationships" (A.L. Thibert et alii, 1995). Pentru neorofiziologi i psihoneurologi rmne, oricum, o
mare provocare asocierea patognomonic a celor trei simptome i mai cu seam proferarea compulsiv de
cuvinte neaprat obscene, licenioase.
BOALA HALLERVORDEN-SPATZ
(engl. Hallervorden-Spatz disease), afeciune rar ntlnit, descris n 1922, cu etiologic necunoscut. Debuteaz
n copilrie cu tulburri ale mersului, urmate de micri coreo-atetozice i, n final, de o rigiditate accentuat. Se
pun n eviden leziuni de tip degenerativ n nucleii bazali, ndeosebi n globus pallidus (depozite granulare
bogate n fier).
BOALA HARTNUP (en
disease), maladie ereditar cauzat de o anomalie n transportul triptofanului la nivelul mucoasei intestinale i
rinichiului. La manifestrile pelagroide (cutanate) se
adaug o ataxie cerebeloas i uneori arie-raia mental.
BOALA LANGDON-DOWN - THISOMIE 21.
BOALA MARCHIAFAVA-BIGNAMI
(engl. Marchiafava-Bignami disease), encefalopatie alcoolic n care, pe msur ce se agraveaz leziunile
cerebrale, subiectul cade prad unor stri de apatie i abulie confuzo-stuporoas, care nu exclude coma.
Anatomopatologic, este incriminat o necroz a regiunii axiale a corpului calos*, dar nu lipsesc uneori leziuni n
comisura alb anterioar, n traiectele optice i n pedunculii cerebeloi mijlocii. Etiologia este, probabil, de

aceeai natur ca n boala Gayet-Wernicke.


BOALA PARKINSON (engl. Parkin-son's diseare), afeciune degenerativ cauzat de leziuni intervenite n unii
nuclei de la baza creierului (n special aa-numita pars compacta din locus niger*) angajai n sintetizarea
dopaminei*, neurotransmitor care activeaz structuri responsabile de motricitate. Producia de dopamin
devine n felul acesta insuficient, circuitul locus nif>er-striatum (nucleul caudat, putamen, globus pallidus) se
ntrerupe, iar bolnavul nu mai este stpn pe micrile sale. Pe de alt parte, neuronii localizai n afara substanei
negre continu s fabrice dopamin, dar alte grupri de neuroni disprnd (n zone cum sunt nucleii rafeului* i
locus coeruleus"), aceste pierderi neuronale adaug bolii simptome nonmotorii,depresive. Simptomele
caracteristice sunt o rigiditate muscular generalizat, dificultatea de a declana micri voluntare (akinezie) i
un tremur care afecteaz extremitile, n special minile, degetele efectund micri comparate cu numratul
banilor. Dei
BOALA PICK
inteligena se pstreaz mult vreme n limitele normalului, akinezia parkinsioni-anului pare a se transpune cu
timpul ntr-o rigiditate a conceptelor si n tendina de perseveraie intelectual i afectiv.
Leziunea fiind strict localizat i ducnd la deficitul unui singur neurotransmitor (dopamina), boala Parkinson
este terenul de predilecie al grefelor cerebrale de neuroni dopaminergici. -> BUCLA NIGRO-STRIAT;
COLECISTOKININ (CCK); GREF CEREBRAL
BOALA PICK (engl./>/** </!.), o form de demena presenil descris de medicul ceh Amold Pick.n
1892. Dei se invoc o anatomopatologie individualizat (atrofii cerebrale bilaterale localizate n lobii frontali i
parietali, cu ocolirea zonei limbajului, atrofii marcate de dilatarea coarnelor ventriculare), simptomatologia se
suprapune n bun parte pe aceea a bolii Alzheimer, aa nct ar prea justificat admiterea unei singure poziii
nosografice, cum de altfel s-a i propus: sindrom Alzheimer-Pick (sau viceversa). Un semn patognomonic al
bolii Pick ar fi perse-veraia, adic tendina de a repeta n mod arbitrar acelai tip de comportament. De obicei
bolnavul nu are contiina dificultilor sale psihologice, n ultima vreme, studii efectuate cu ajutorul tomografiei
computerizate i al imageriei prin rezonan magnetic (M. J. Rogers, 1996), au pus n eviden modele diferite
de atrofie n cele dou maladii.
BOALA SCHILDER - LEUCOENCEFALIT.
BOALA SOMNULUI (engl. sleeping sickness), complicaie evolutiv a tripano-somiazei din Africa ecuatorial,
al crei
agent patogen este Tripanosoma gambi-ense, protozoar flagelat transmis de mu-tele-ee (Glossina palpalis,
Glossina tachinoides i Glossina morsitans), care se hrnesc cu snge omenesc. Diseminarea parazitului are loc
chiar din momentul inoculrii sale de ctre insect, dar meningoencefalita se declaneaz mai mult sau mai puin
trziu fa de momentul contaminrii, fiind rezultatul unor reacii imunologice. Probabil c exist o electi-vitate
n producerea leziunilor cerebrale, deoarece simptomatologia cupr nde invariabil tulburri ale somnului, a e strii
de veghe, precum i o hipereste ie generalizat, n faza final, bolnavul, aectic, se cufund ntr-o somnolen
ezistibil, ntrerupt de frisoane sau de de r. Dac nu este tratat, moartea survine de obicei n cteva sptmni de
la declanarea strii febrile.
BOALA STURGE-WEBER (engl Sturge-Weber's disea.se) sau angiomatoza encefalo-trigeminal este o
afeciune congenital (sau perinatal) rar, care se caracterizeaz prin tetrada angiom plan al feei (dar i al altor
teritorii cutanate), tulburri oculare, anomalii ale cortexului cerebral (calcifieri) transformate n focare
epileptogene i tulburri neuropsihice (hemipareze sau hemiplegii, hemianopsii, ntrziere n dezvoltarea mental
etc.). C. Arseni, care a putut studia cinci cazuri de boal Sturge-Weber la clinica de neurochirurgie din Bucureti,
a constatat c focarele de calcifiere i mai ales zonele cicatriceale i modificrile degenerative sunt diseminate
att n cortex, ct i n regiunile subcorticale, gsindu-se n stadii evolutive diferite i avnd un important
caracter expansiv (1982). Unicul tratament adecvat ar fi cel chirurgical, la care trebuie
70
BRAE CONJUNCTIVALE
recurs ct mai precoce, chiar n formele
f raste.
BOALA TAY-SACHS (engl. Tay-Sacht-disease), form infantil a idioiei ama-urotice familiale (transmisie
ereditar autosomic recesiv), care debuteaz la vrsta de 4-6 luni i se caracterizeaz printr-o degererescen
cerebro-macular i atrofia nervului optic, ceea ce determin o stopare i apoi un regres al dezvoltrii motorii i
psihice, cu crize tonice pe fondul hipotoniei, iar n final o hipertonie de decerebrare, cu evoluie spre moarte n
cel mult trei ani.
BOALA ZENON -> KiNEZiOGNOZiE. BOAL CURATIV -> METODE DE
CERCETARE A CREIERULUI
BOT SCHIZOFRENIC, simptom pre zent ndeosebi n formele catatonice ale schizofreniei, caz n care
contractarea muchiului orbicular al buzelor determin o configurare caracteristic a acestora, ca ntr-o
bosumflare cronic.

BRADIFEMIE (engl. bradyphemia), scdere a ritmului vorbirii, caracteristic n multe maladii cerebrale, uneori
ca efect al bradipsihiei*.
BRADIKINEZIE (engl. bradykinesis), ncetineal a micrilor, fie ele automate, fie voluntare, n absena unor
tulburri ale strii de veghe. Este unul dintre simpto-mele care caracterizeaz sindroamele extra-piramidale i n
special boala Parkinson*.
BRADIPSIHIE (engl. bradypsychia), lentoare a proceselor mnezice, de ideatic i, n general, a ntregii activiti
cerebrale
(psihice), observat n strile depresive postcomiiale i postconfuzionale.n intoxicaia cu hipnotice,
traumatisme cranio-cerebrale, tumori intracraniene, psihoze senile, debilitate mental etc.
BRAIN. A Journal of Neurology.
Publisher: Oxford Journals, Walton St., Oxford. Revista apare din anul 1877. n prezent este o publicaie
bimensual. Se adreseaz neurologilor, neurofiziologilor, neuropsihiatrilor. neuroradiologilor i tuturor celor
interesai de imageria cerebral, ncuropsihologilor, neurofarmaco-iogilor, neurochirurgilor, ntr-un cuvnt,
cerebrologilor mai mult sau mai puin specializai.
BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE
(BNP), este o neuropcptid concentrat n creier, dei poate fi gsit i n unele esuturi periferice, mpreun cu
Atrial Natriuretic Factor (ANF), particip la modularea sistemului cardiovascular i la controlul diurezei i
natriurezei. -> ATRIAL NATRIURETIUC FACTOR.
BRAIN SCAN (termen englez), metod prin care se pot obine imagini tip fotografie ale creierului, fr a se
deschide cutia cranian.
BRAINVOX (termen englez), tehnic modern de reconstituire a imaginii n trei dimensiuni a creierului uman,
cu ajutonul rezonanei magnetice nucleare de nalt rezoluie si al prelucrrii datelor pe calculator (H. Damasio,
R. Frank, 1992).
BRAE CONJUNCTIVALE (lat singular brachium colliculi; engl. bra-chium ofcollicules), lame de esut nervos
situate dedesubtul i ndrtul pulvina-rului*, care conecteaz corpul geniculat
BRAELE PUNII
extern de tuberculul cvadrigemen anterior funciilor creierului. Astzi este limpede c
(braul conjunci val anterior-releu optic) Broca atribuia unui spectru simptomatoi corpul geniculat intern la tuberculul logic mult mai larg o singur leziune,
cvadrigemen posterior (brau.1 conjunctiva! strnind astfel o confuzie care a cntrit
posterior - releu auditiv).
greu m teorja afazjei.
BRAELE PUNII (lat. brachii pontis; engl. idem), sinonim pentru cei doi pedunculi cerebelosi mijlocii. -
PEDUN-CUL CEREBELOS MIJLOCIU.
BREGMA (lat. hregma; engl. idem), punct de jonciune ntre sutura sagital care unete cele dou oase parietale
i sutura transversal frontoparietal. Sinonim: fonlanela mare.
BROCA (Paul), chirurg i antropolog francez CSainte-Foy-la-Grande, 1824 -Paris, 1880). Pasionat de cercetarea
creierului, a devenit celebru pe plan mondial prin descrierea, sub denumirea de afeinie*, a unei afazii motorii
care ulterior a fost numit afazia Broca (Remaraues sur le siege de la faculte' du langage articule suivies d'une
observation d'aphemie, 1861). A publicat pe aceast tem comunicri succesive, impunnd teoria dominaiei
native a uneia dintre emisferele cerebrale (cea stng la dreptaci, cea dreapt la stngaci), n 1865, n
comunicarea Du siege de la faculte du langage articule, i-a expus concepia definitiv asupra afemiei, artnd c
este consecina unei leziuni a prii posterioare a celei de a treia circum-voluii frontale din emisfera preeminent". Dei descrierile anatomopatologice ale afemiei nu erau exhaustive, Broca pierznd din vedere leziunile
existente n zona parieto-temporal (puse n eviden abia n 1900, de ctre Pierre Mrie, chiar pe creierul
investigat anterior de Broca), el a deschis o nou epoc n localizarea
BRODMANN (Korbinian), neurohisto-log german (1868-1918). A publicat,nc din 1903, n Journal fur
Psychologie und Neurologie, hri citoarhitectonice ale scoarei cerebrale umane. Lucrarea sa fundamental este
Vergleichende Lokalisa-tionslehre der Grosshirnrinde in ihren Prinzipien dargestellt a uf Grund des Zellenbaues
(1909), n care, dintr-o perspectiv embriologic, descrie 52 de arii (cmpuri) citoarhitectonice ale scoarei
cerebrale. El arat c organizarea cortexului n ase straturi nu apare de la nceputul vieii fetale, cnd scoara
cerebral este ne-structurat, ci doar din lima a asea de via intrauterin i c tipul de organizare n ase
Din luna a asea de via intrauterin, la om, n arhitectonica scoarei se constat diferenieri, n raport cu
destinaia funcional a fiecrei arii corticale. Sistematizrile lui K. Brodmann sunt i astzi considerate a fi cele
mai refereniale.
BRUXOMANIE (gr. hrych = a scrni din dini; engl. bruxism), obicei de a scrni din dini, ca urmare fie a
unei ocluzii, fie a unei spasmofilii constituionale (tetanie cronic idiopatic).
BUCLA MEYER (engl. Meyer's loop), curb pe care o fac, n lobul temporal rostral, n jurul cornului sfenoidal
al ventriculului lateral, fibrele din radiaiile optice venite, prin intermediul corpului geniculat extern, de la
cvadrantul inferior al retinei, nainte de a se orienta caudal ctre buza inferioar
72

BULB RAHIDIAN
a sciziunii calcarine (zona lor de destinaie). Studii ale lui J.M .K. Spalding (1952) i J.M. van Buren & M.
Baldwin (1958) au confirmat realitatea buclei Meyer" i rolul leziunilor pe acest traiect n hemi-anopsia*
lateral.
BUCLA NIGRO-STRIAT (engl
nigro-striatal loop), schem care caut s reliefeze mecanismul prin care corpii striai (anume, nucleul caudat i
putamen) i satisfac trebuinele de dopamin*. Integrarea efectuat n corpii striai st la sursa micrilor.
Globus pallidus* asigur, prin intermediul releului talamic, activitatea cortexului motor i inducerea micrilor
voluntare. Activitatea complex care revine striatului este ns reglat de locus niger*, nucleu situat la nivelul
mezencefalului. Dezvoltnd, in cadrul
micarea, rolul nucleilor cenuii centrali n modularea atitudinii i iniierea gestului, noi atn precizat relaiile care
unesc locus niger cu striatul i am descris bucla de control nigro-striat. Aciunea substanei negre |locus niger not L.G.j asupra corpilor striai utilizeaz dopamin ca transmitor chimic; aceast catecolamin nu strbate
bariera hematoencefalic*. Dopamin este sintetizata n neuron pornindu-se de la precursorul ei L-Dopa
(dehidroxifenilalanin), care trece bariera. Dopamin este deficitara n substana neagra i n corpii striai ai
parkinsoni-anului. Deficitul este lateralizat dacii este vorba de un hemiparkinsonian i la fel stau lucrurile n
toate sindroamele parkinsoni-ene legate de leziuni nigrice. n plus, cunoaterea buclei nigro-striate explica
sindroamele parkinsoniene provocate de neuroleptice; rezerpina golete esuturile de toate monoaminele; rezulta
o depleie
a neuronilor dopaminergici; sindromul extrapiramidal este corectat de L-Dopa. n schimb, fenotiazinele ar bloca
receptorii sensibili la dopamin; tulburrile neurologice nu sunt corectate de L-Dopa" (J. Cambier, M. Masson,
H. Dehen, 1994). -> BOALA PARKINSON.
BULB OLFACTIV (lat. hulhus olfac-torius; engl. olfactory bulb), formaiune care are aspectul unei umflturi
ovale, situat pe lama ciuruit a osului etmoid. Este format din cinci straturi: stratul fibrelor olfactive primare,
stratul glomerular (constituit din glomerulii olfactivi), stratul celulelor mitrale de tip piramidal, strdui celulelor
grandulare (n numr foarte mare, cu rolul de a intensifica impulsurile olfactive) i stratul mixt (celule nervoase,
fibre nervoase i celule nevralgice), n bulbul olfactiv fac sinaps axonii amieli-nici ai celulelor din mucoasa
olfactiv, axoni care, ncepnd de la corpul neuronilor olfactivi i pn la celulele mitrale, formea/. nervul
olfactiv (perechea l de nervi cranieni).
BULB RAHIDIAN (lat. medulla oblon-gata; engl. medulla), segmentul inferior al trunchiului cerebral, avnd o
lungime de aproximativ 3 cm ntre mduva spinrii i marginea de jos a protuberantei inelare (puntea Varoli),
unde se termin printr-o depresiune n fund de sac (foramen caecuin). Faa ventral a bulbului este brzdat pe
linia median de anul median ventral, flancat de dou formaiuni alungite, piramidele bulbare anterioare,
flancate la rndul lor de cte un cordon lateral bulbar, terminate cu cte o umfltur oval, olivele bult^tre,
separate de feele laterale prin cte un an retrolivur. Pe feele ventral i
73
BULIMIE
laterale se observ un sistem de fibre n ans: fibrele arciforme externe. Pe faa dorsal, care ia parte la formarea
ventriculului al IV-lea din creier, sunt de semnalat, de-o parte i de alta a anului median posterior, perechile de
fascicule Goli i Burdach. n jumtatea superioar, deviind lateral, fasciculul Goli (gracilis) prezint o
proeminen, clavu, care corespunde nucleului omonim al fasciculului, iar fasciculul Burdach (cuneatus) prezint
si el o proeminen, tuberculul cenuiu Rolando, care corespunde nucleului gelatinos al trigemenului. La nivelul
zonei de tranziie dintre bulb si mduv are loc decusaia fasciculului piramidal, ale cnii fibre ascendente
(exteroceptive) sunt n proporie de 7080 la sut fibre directe spinocorticale, de coneziune invers (feedhack),
cu rol n coordonarea unor micri care cer o mare precizie i dexteritate (Brodai, Kaada, 1963). Pe lng faptul
c bulbul rahidian este locul de tranzit al unor ci i tracturi nervoase ascendente (panglica Reil*, tracturile
spinotalamice laterale i ventrale, tracturile spinocerebeloase dorsale i ventrale) i descendente (tracturile
piramidale directe i ncruciate, cile rllbrotegmentospinale, tectotegmentospinale i reticulospinale, tractul
spinal al trigemenului, calea vesti-bulospinal, fasciculele longitudinale etc.) i conine o serie de nuclei
echivaleni cu cei ai substanei cenuii medulare, el posed formaiuni proprii: nucleii Goli, nucleii Burdach,
nucleii rafeului, nucleii arcuai, nucleii hipoglosului, nucleii Roller, paramediani dorsali, Staderini etc. Se descriu
i o serie de complexe neuronale: al hipoglosului, olivar inferior (incluznd ci aferente i eferente), vagospinal
(cu eferene viscerale i vegetative i cu eferente viscerale, vegetative i somatice),
glosofaringian, acustic, precum i un sistem vestihular, cu vaste conexiuni oculo-motorii, reticulate (formaiunea
reticulat bulbar), spinale i talamice. n felul acesta, bulbul rahidian este un microcombinat de reflexie de o
importan vital, care coordoneaz i regleaz funciile principalelor aparate i organe ale corpului, la nivelul
su gsindu-se: centrii cardiaci (cardio-inhibitor i cardioaccelerator), centrii vasomotori (vasoconstrictor i
vasodila-tator), centrii respiratori (reflexul Hering-Breuer*, reflexul pneumotaxic), centrul salivator inferior*,
centrul suptului, centrul dex/utiiei. centrul vomei", centrul strnutului, centrul tusei, centrii tonusului muscular.
Orice leziune produs n acest combinat miniaturizat pune realmente n pericol viaa cu automatismele sale

capitale pentru organism.


BULIMIE (engl. bulimia), foame patologic insaiabil, care intervine ca simptom n anumite afeciuni
psihiatrice (stri maniacale, demeniale, depresive, sindroame obsesiv-impulsive etc.), cauzat de dereglri
hipotalamice. Uneori apare ca un complement al anorexiei mentale*. Tulburarea este nuanat socicultural.
DSM-lIl-R descrie o bulimia nervosa n care bulimicul se arat pururea preocupat de forma i de greutatea sa, pe
care le controleaz prin diet, vomitive, diuretice, substane productoare de catharsis. Viaa unor asemenea
indivizi este dominat de conflicte pe tema alimentaiei. -^ANOREXIE MENTAL
BUROACH (Karl Friedrich), ilustru anatomist al sistemului nervos (Leipzig, 1776 - Konigsberg, 1847). n
perioada 1811-1814 a fost profesor la Dorpat, iar din 1814 i pn la sfritul vieii a
74
BUTON SINAPTIC
profesat n Prusia Oriental, ntre anii 1819 i 1826 a publicat, la Leipzig, trei volume de morfologie cerebral,
Vom Bau und Leben des Gehirns, fiind un locali-zaionist convins, pe linia frenologiei lui Franz Gali. Pentru el,
fiecare regiune din creier corespunde funcional unei anumite activiti spirituale; relund o clasificare mai
veche, Burdach admite c inteligena ar fi localizat n corpul striat, sensibilitatea n talamus .fi voina n
tuberculii cvadrigemeni. Localizaionismul, mpins pe aceasta treapt extrem a disocierii tuturor funciilor
psihice i a plasrii lor n sertare ale creierului bine desprite ntre ele, poate fi explicat la Gali si Burdach prin
momentul istoric
care cerea o reacie violent la lipsa diferenierii structurale si funcionale a sistemului nervos din epocile
anterioare, lips datorata stadiului primitiv al cunotinelor n acest domeniu " (V. Voiculescu, M. Steriade,
1963).
BUTON TERMINAL -> BUTON
SINAPTIC
BUTON SINAPTIC (engl. synaptic knoh), extremitate n form de sferul a fiecreia dintre arborizaiile
axonului. Butonul sinaptic include numeroase mito-condrii i vezicule n care stocheaz neuro-transmittorii*. -
SINAPSA.
CABANIS (Pierre Jean Georges),
medic i filosof francez (Cosnac, Limonsin, 1757-Rueil.Seine-et-Oi.se, 1808). Urmnd sfatul lui Voltaire, s-a
consacrat studiilor medicale i n special fiziologice. Ctva timp a fost bonapartist. n al su Trite sur Ies
rapports du physique et du moral de l'homme (1802), n care caut s dea un rspuns ntrebrii dac ghilotinai!
mai sunt sau nu contieni dup decapitare, Cabanis afirm necesitatea studierii faptelor psihice n strns
legtur cu fiziologia, considernd c instinctul reprezint puntea dintre lumea organic i intelect. Gndirea nu
ar fi pentru acest precursor al lui Ludwig Biichner (1821-1862) dect o secreie, rezultatul digerrii" de ctre
creier a impresiilor (informaiei, am spune azi) receptate, aa cum extracia din alimente a substanelor nutritive
asimilabile este rezultatul activitii fiziologice a aparatului digestiv: Nous conduons, avec la meme certitude,
que le cerveau digere en quelque sorte Ies impressions; qu "l fait organiquement la secretion de la pensee''
Tulburrile psihice sunt atribuite unor modificri patologice ale creierului. Bolile - scrie el - aduc schimbri
mari n aceast privin; efectul
76
lor se observa n nfiarea s.i mersul ideilor, n caracterul sau gradul diferit al afeciunilor sufletului." A
devansat cu mult experimentele de stimulare electric a creierului, constatnd posibilitatea declanrii de micri
convulsive n diferite grupri musculare, potrivit cu zona cerebral supus stimulrii.
CACOLALIE (gr. kakos = ru, urt, dezagreabil; lalein = a vorbi; engl. cacolalia), limbaj caracterizat prin
agramatisme, neinteligibilitate si sonoriti dezgusttoare (cacofonii). Se ntlnete la arieraii mental,
schizofrenici i n strile demeniale, dar i la subieci cu nivel cultural foarte sczut.
CACOSMIE (gr. kakos = ru, neplcut; osme = miros; engl. cacosmia), tulburare a olfaciei care const n iluzia
perceperii unor mirosuri fetide, respingtoare (halucinaii olfactive), bolnavul delirnd pe aceast tem.
CAFEINA (engl. caffeine), principiu activ al cafelei, substan psihotrop cu efect stimulator (n special n ceea
ce privete creterea gradului de vigilitate i
CALEA PIRAMIDALA
de fluen ideatic), dar care n doze excesive determin tulburri cerebrale i vegetative (cefalee, tahicardie,
tremurturi, convulsii).
CAFEISM (engl. coffee dependente sau cnffee addiction), tulburare psihoneuro-vegetativ cronic determinat
de intoxicarea cu cafea. Se caracterizeaz prin instabilitate ideoafectiv. anxietate, insomnie, convulsii, iar uneori
i deliruri. Unii autori includ cafeismul n etiologia paranoiei sau cel puin a unor episoade psiho-tice
interpretative.
CALAMUS SCRIPTORIUS (lat sul-cus medianus; engl. calamns scriptorius), relief din planeul ventriculului al
IV-lea al creierului, segmentul bulbar, compus dintr-o fisur median posterioar (tija calamusului) i striile care
pornesc de la aceasta (strii medulare). Caudal de calamus scriptorius ncepe canalul ependimar al mduvei
spinrii.

CALCEMIE (engl. calcemia), proporie a calciului n snge, care la omul sntos este de l (K) mg/l.
CALCITONIN [CT] (engl. calcittmin),
hormon polipeptidic monocatenar sintetizat ndeosebi n celulele parafoliculare ale tiroidei, a cror origine
embrionar este creasta neural*. Receptori de calcitonin au fost ns identificai i la nivelul creiecalcic, asigurnd homeostazia calcic. Efectele sale analgezice ar fi de origine central. M.G. Rosenfeld i S.G.
Amara au pus n eviden, n 1983, o a doua peptid codat de gena calcitoninei, pe care au numit-Q Calcetonin
Gene-Related Peptide (CGRP), creia i-au conferit un rol de
neurotrasmitor sau de neuromodulator: ar interveni n reglarea central a funciilor autonome viscerale i
limbice (cardiovascular, respiratorie, gustativ). La om, CGRP ar reduce secreia gastric acid i secreiile
pancreatice exocrine i ar fi implicat n vasodilataia cerebral.
CALCITONIN GENE-RELATED PEPTIDE (CGRP) -> CALCITONIN.
CALCIU (engl. calcium), element chimic prezent sub form de ioni n celulele nervoase, unde acetia sunt
implicai n neurocoiidiicie.-- POTENIAL DE ACIUNE.
CALEA EXTRAPIRAMIDAL - i
TEM MOTOR EXTRAPIRAMIDAL
CALEA PIRAMIDAL (lat tractus corticospinalis; engl. cerebrospinal tract), important fascicul care iniial
colecteaz toi axonii cu originea n cortexul motor din circumvoluia frontal ascendent (homunculul
motor"*), prin care se vehiculeaz comenzile pentru micrile voluntare ale organismului, nc din defileul
capsulei interne acest fascicul se regrupeaz ntr-un contingent ce traverseaz genunchiul acesteia (de unde
numele de fascicul geniculat), care nu prsete craniul i, dup ncruciri succesive, se distribuie la nucleii
motori ai nervilor cranieni III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI i XII, i ntr-un contingent mult mai numeros care, destinat celor 31 de nervi motori spinali, dup ce strbate pedunculii cerebrali, protuberanta i partea superioar a
bulbului rahi-dian, se ncrucieaz n acesta n proporie de 90 la sut (decusaia piramidal*), formnd
fasciculele cortico-spinale ncruciate, pe cnd restul constituie fasciculul
CALOTA PEDUNCULARA
piramidal direct (Tiirck), care ns si el se va ncnicia n mduva spinrii, nainte de a se distribui progresiv
motoneuronilordin coarnele anterioare, n final, aadar, toate fibrele cii piramidale sunt ncruciate n raport cu
emisfera cerebral de origine i este de precizat c ntreg tractul piramidal conduce comenzile la muchii
trunchiului i ai membrelor din partea opus. Dup unii autori, fibrele piramidale ar face sinapsa final la neuroni
intermediari, deci ntr-un punct favorabil controlului impulsurilor centripete. Este totodat de precizat c fibrele
din fasciculul gem'cidat destinate nucleilor oculocefalogiri au un traiect aparte: dup ce prsesc piciorul
peduncu-Itilui cerebral, ele trec n calota pedun-cular, pontin i bulbar i, sub denumirea de pes lemniscus
profunda*, se altur lemniscului median (panglica Reil*), de unde, de sus n jos, dup ncruciarea de rigoare,
se distribuie la nuclcii oculogiri (nervii cranieni III, IV i VI) i la nucleul cefalogir (XI). Dat fund faptul c
fasciculul piramidal nu se ncrucieaz dect la nivelul bulbului, leziunea sa de-a lungul trunchiului cerebral [mai
sus de decusaie] determin ntotdeauna o hemiplegie hetero-lateral. Fibrele fasciculului geniculat ncrucisnduse, dimpotriv, la toate etajele (trunchiului cerebral], rezult de aici c o leziune ce intervine ntr-o singur parte
a pedunculilor cerebrali sau a protuberantei se asociaz cu o paralizie direct pentru poriunea de fascicul geniculat ncruciat, heterolateral pentru fasciculul piramidal si pentru poriunea de fascicul geniculat nc
nencrucisata. n felul acesta se explic fizionomia att de deosebita a sindroamelor trunchiului cerebral: a) la
etajul peduncular asocierea unei paralizii directe a nervului cranian IU
si a unei hemiplegii ncruciate a feei i membrelor ("sindrom Weber); b) la etajul protuberanial, asocierea unei
paralizii faciale directe (Vil) i a unei hemiplegii a membrelor ncruciat (sindrom Milliard-Gubbler); sau a unei
paralizii faciale si a unei paralizii a ocularului motor extern (VI) cu o hemiplegie a membrelor din partea opus
(sindrom Foville*)" (A. Delmas, 1975).
CALOTA PEDUNCULARA (engl. peduncular calotte), parte tegmental din structura pedunculilor cerebrali
(pedunculi cerehrif, dispus n zona superioar a acestora i format din substan alb i substan cenuie.
Fibrele calotei peduncu-lare, eferente ct i aferente, provin din talamus i hipotalamus, din mduva spinrii i
protuberant, printre acestea numrn-du-se Icmniscul median (panglica Reil)*, lemniscui lateral*, pedunculii
cerebeloi superiori (inclusiv decusaia Wernekink*), fasciculul longitudinal median, fasciculul central al calotei
i fasciculul longitudinal Schiitz, care se gsesc i n protuberant. Tot aici se ntlnesc nuclei i centri, unii
omologi celor medulari, alii proprii calotei pedunculare: nucleii nervilor oculomotori comuni, nucleul EdingerWestphal, nucleii nervilor cohleari, formaia reticulat, substana neagr* (locus niger), nucleul rou*. -
MEZENCEFAL; PEDUNCUL CEREBRAL.
CALOTA PUNII (engl. calotte ofpons), regiune din profunzimea prii posterioare a protuberantei inelare,
format din substan alb i substan cenuie, i fac drum pe aici fasciculele spinotalamic, Gowers,
rubrospinal, longitudinal median, panglica Reil i fasciculul central al calotei, iar ca formaiuni din substana
cenuie se situeaz aici nucleii de origine
CANCER
ai unor nervi cranieni (perechile V, VI, VII, VII bis i VIII) i oliva pontin. Tot aici se desfoar formaia

reticulat pro-tuberanial, care cuprinde i nucleul reticu-lat mijlociu, conectat la cortexul cerebral. ->
MEZENCEFAL; PICIORUL PUNII.
CAMPBELL (Alfred Walter), neurolog i histolog australian (1868-1937). Este autorul unuia din primele studii
referitoare la citologia creierului. Dup ce, n 1903, C.G. Sherrington a prezentat la Royal Society din Londra
hrile sale citoarhi-teclonice, doi ani mai tr/.iu Campbell a editat la Cambridge ale sale Histologicul studies on
the localization of cerebral functions (1905). El descrie aici 20 de arii difereniate din punct de vedere citoarhitectonic i mieloarhitectonic, corelnd deosebirile morfologice CLI diferenierile funcionale.
CANAL CAROTIDIAN (lat canalis caroticus; engl. carotid canal), tunel spat n grosimea osului stnca
temporalului (engl. petrous part uf temporal bone), parcurs de artera carotid intern, principalul vas cerebropet.
CANAL COHLEAR (lat. ductus cochle-aris; engl. duet of cochlea), tunel mem-branos rsucit n spiral n
melcul osos, de unde iau natere fibrele rdcinii cohleare a nervului acusticovestibular (perechea a VIII de nervi
cranieni).
CANAL EPENDIMAR (lat canalis centralis; engl. idem),conduct subire, n prelungirea ventriculului al IV-lea
din creier, prin care circul lichidul cefalorahidian la nivelul prii inferioare a bulbului rahidian i n mduva
spinrii.
CANAL IONIC (engl. ion channel),\oc de slrbalere a ionilor prin membrana celular, n procesul eleclrochimic
de generare a potenialului de aciune i de propagare a influxului nervos. Unii autori l numesc pomp ionic"
(de sodiu, de potasiu...), alii pledeaz pentru termenul de tunel (J. Danieli, H. Lodish, D. Baltimore, 1990). Sunt
ns i autori care admit c existena canalelor nu o exclude pe cea a pompelor, care au rolul lor distinct n
economia dinamic a propagrii influxului nervos (D. Planche. 1991). F. Crick (1995) revine la termenul pomp.
El scrie: The overall process is: electricul - chemical - electricul. Whether ions flow m or olttdepends, loosel\
speaking, on whether their concen-tnition is higher or lower inside the neuron than it is outside. Typically,
sodium ions (/V+) are kept at a low concentration
(K+) are kept higher inside. This is done by special molecular piunps in the cell's membrane. If a gate is opened
that can pass both types of ions, the sodium ions will flow in and the potassiiim ions will flow out. \Vhen nothing
much is happening, the neuron has a resting potenial across its membrane." Autorul recunoate, ns, c
descrierea este supersimplificat, deoarece fluxul depinde de diferena de potenial din membran.
CANAL OPTIC (lat. canalis opticus; engl. optic foramen), tunel osos cuprins ntre rdcinile aripii mici i corpul
sfenoidului, prin care trec nervul optic i artera oftalmic (arteria ophtalmica), ramur colateral a carotidei
interne.
CANCER (gr. karkinos = crab, rac; engl. cancer), proliferare anarhic a unor celule
CANNON
anormale, care invadeaz i distrug esuturile i viscerele unde se dezvolt, avnd tendina de a se disemina la
distan prin migrarea unora dintre celulele maligne (metastaze). Creierul nu este nici el scutit de aceste procese
proliferative expansive. -> TUMORI CEREBRALE.
CANNON (Walter Bradford), biolog i neurofiziolog american (Prairie du Chien, Wisconsin, 1871 - Franklin,
New Hamp-shire, 1945). A fost profesor la Harvard University, unul dintre promotorii cercetrilor experimentale
asupra sistemului nervos vegetativ. Dup ce a fcut cercetri asupra factorilor mecanici ai digestiei, iar n anii
primului rzboi mondial a studiat ocurile hemoragice, iar mai trziu glandele endocrine, a formulat teoria
homeo-staziei.n 1931 a descoperit noradrenalina, pe care a numit-o simpatin". A ntreprins, de asemenea,
importante investigaii cu privire la factorii chimici implicai n neuroconducie. Scrierile principale: Bodily
Changes in Paln, Hunter, Fear, and Rage (1915,secondedition 1929); The Wisdom ofthe Body (1932); The
Supersensivity of Denervated Structurez (1949).
CAPILAR (lat. vas capilare; engl. capillary vessel), fiecare dintre vasele de snge microscopice (6-30 um
diametm) care formeaz o ampl reea i care leag ultimele ramificaii arteriale de primele ramificaii venoase.
La acest nivel au loc schimburile energetice, respiratorii i nutritive ntre sngele circulant i esuturile irigate.
Exist i anastomoze ntre reelele de capilare, n parenchimul cerebral capilarele au un endoteliu continuu,
nefenestrat i sunt cptuite de prelungiri nevrogliale protectoare care triaz schimburile dintre snge i neuroni,
stabilindu-se astfel relaii
speciale ntre torentul sangvin, pe de o parte, lichidul cefalorahidian i lichidul interstiial al creierului, pe de alt
parte.
-* BARIER HEMATOENCEFALICA.
CAPSULA EXTERN (lat capsula externa; engl. idem), mas de substan alb situat ntre nucleul lenticular
(inclus n corpus striatum) i claustrum (lam de substan cenuie din componena nuclei-lor cenuii centrali).
CAPSULA EXTREM (lat. capsula extrema; engl. idem), mnunchi de fibre mielinizate situat ntre insula Reil
(lobul insulei) i claustrum*.
CAPSULA INTERN (lat capsula interna; engl. internai capsule), mas de substan alb situat ntre talamus i
capul nucleului caudat, pe de o parte, i nucleul lenticular, pe de alt parte, segmentnd deci aa-numitul corp
striat*. Capsula intern prezint: 1) un bra anterior (fasciculul talamofrontal i fasciculul fronto-pontin Arnold),
situat ntre capul nucleului caudat i marginea anterointern a nucleului lenticular; 2) un genunchi (fasciculul

geniculat), situat ntre talamus i vrful nucleului lenticular; 3) un bra posterior (fasciculul piramidal), situat
ntre talamus i marginea posterioar a nucleului lenticular; 4) un segment retrolenticular (radiaiile optice i
radiaiile auditive), situat dorsal faa de nucleul lenticular i fa de polul posterior al talamusului. Prin capsula
intern i fac n mod obligatoriu drum att fibrele care pornesc de la cortex ctre nivelurile de jos ale nevraxului,
ct i fasciculele talamice de proiecie cortical ctre cmpurile somestezice din circumvoluia parietal
ascendent i ctre alte ntinse zone ale cortexului cerebral.
80
CARUS
CARACTER (engl. character), dimensiune fenotipic a personalitii omului, nscris n structurile cerebrale i
care exprim un sistem de atitudini adapta-tiv-finaliste fa de sine i fa de alii, inclusiv fa de societate n
ansamblul acesteia, precum i fa de munc i de proprietate, sistem de atitudini determinant pentru aciunile
individului i care, fiind relativ stabile, fac posibil prevederea n bun msur a comportamentului su i, n
consecin, convieuirea pe baza anumitor principii i norme morale ratificate de societate. Orice trstur de
caracter are coloratura sa neuroendocrin: ntr-un fel -de exemplu - este invidios sau gelos un sanguin i altfel un
coleric, un flegmatic sau un melancolic, pe cnd unele trsturi de caracter (nflcrarea, entuziasmul, patosul,
veselia etc.) par a fi apanajul sanguinilor i al colericilor.
Caracterul nu este invariabil. O mare eroare pe care o comit unii caracterologi (Rene Le Senne, de exemplu) este
asimilarea caracterului cu temperamentul, n aa msur nct nu se mai poate distinge l'acquix" (dobnditul")
de congenital", ajungndu-se, n final, la descurajarea pedagogiei, a operei de formare i educaie a omului. On
entend respecter la per-sonnalite ei non la transformer scrie Gaston Berger. Comme un medicin, le
caracterologue est, sans reverves, au service de celui qui s'offre son examen. Le factura ne sont pas des
qualites ou des defauts, mais des maniere* d'etre" (G. Berger, 1967). Comparaie cu totul nerezonabil, din
moment ce medicul nu respect nicidecum simptomatologia bolnavului, ci face tot ce-i st n putin ca s o fac
s dispar, atacnd boala n nsi etiologia ei. O poziie corect n aceast privin exprim C. Rdulescu-Motru:
faptele experienei - scrie el - probeaz
pn la evidenta influena binefctoare a educaiei asupra caracterului. Caracterul se poate schimba n bine, cum
el se poate schimba n ru. Acei care tgduiesc schimbarea n bine ar trebui, pentru a fi consecveni, sa
tgduiasc .i schimbarea lui n ru. Dar aceasta din urma prere nu o mprtete nimeni. Schopenhauer nsui
susine invariabilitatea caracterului numai ctre bine. Acest exclusivism este absurd. Caracterul se schimb, n
bine si n ru, fiindc el nu este o entitate substanial, ci o organizare de funciuni sufleteti, i anume: o
armonizare a funciunilor
scop contient" (C. Rdulescu-Motru, 1923). C trsturile de caracter nu ar fi ns, ntr-un fel, o entitate
substanial" este de discutat. Realitatea este c vtmarea substanei cerebrale, a parenchi-mului cerebral, n
anumite zone-cheie ale
determin modificri caracteriale (de personalitate) cu totul evidente. Fapt reieit i din interveniile pe creier ale
psihochirur-gilor" sau n urma administrrii unor substane psihotrope. Exist o ntreag patologie a
caracterului, care se suprapune pe patologia cerebral. Este de ajuns s apei pe nu tiu ce clap" neuronal,
pentru ca melodia" caracterial s devin cu totul alta. -> CAZUL PHiNEAS P. GAGE.
CARFOLOGIE (engl. curphologia), comportament bizar observat n cursul unor stri confuzionale determinate
de febra tifoid sau de delirium tremens: bolnavul i palpeaz nencetat minile i degetele i execut micri
brute de apucare a unor obiecte invizibile (prinde mute").
CARUS (gr. carox = somn; engl. carus), forma cea mai profund a comei reversibile: incontien total, abolirea
reflexelor,
CATALEPSIE
tulburri respiratorii i cardiovasculare. - COM
CATALEPSIE (engl. catalepsy), tulburare psihomotorie n care bolnavul poate pstra timp ndelungat o poziie
ce i se imprima cu uurin (Jlexihi/ita.s cerea) sau pe care o adopt el nsui, orict de incomod ar fi aceasta.
Adoptarea din propria iniiativ a poziiilor cataleptice s-ar datora - spune I.P. Pavlov (1930) -unor excitaii cu
aciune temporar. Faptul c simptomul apare att n unele maladii infccioase (febr tifoid), ct i n schizofrenic sau ca urmare a unor intervenii psihochirurgicale n cortexul prefrontal i c poate fi provocat i prin
administrarea
te/.ci excitrii patologice a anumitor structuri neuronale cerebrale. Inducerea prin sugestie hipnotic a catalepsiei
demonstreaz caracterul monist al fenomenelor psihonervoase, identitatea naturii lor. -> CATATONIE; LOB
FRONTAL; MOARTE PSIHIC".
CATAPLEXIE (engl. calaplexy), piercderea subiectului (fr a intru n incontien), provocat de o emoie puternic, iar uneori de un simplu hohot
de rs. Poate fi un simptom al narcolepsiei eseniale (boala Gelineau; engl. Gelineau's syndrome}, caracterizat
prin trebuina subit de a dormi. Uneori are la baz leziuni cerebrale.
CATATIMIE (engl. catathymia), perturbare survenit brusc n dispoziia subiectului. Dup Fenoul (1955), exist
o catatimie depresiv (depresie, bradipsihie, bradi-kinezie), una expansiv (euforie sau furie) i una pasiv

(decderea tonusului afectiv i abulie akinetio). Crizele catatimice


survin Ia subieci cu leziuni ale nucleilor bazali, la epileptici i la unii suferinzi de boala Parkinson*.
CATATONIE (engl. catattmia), termen creat de Kahlbaum (1866). prin care se desemneaz un ansamblu de
tulburri psihomotorii de tip schizofrenic (cata-lepsie, parakinczii, stereotipie gestual, negativism,
sugestibilitatel. n care predominant este imobilismul (stupoare catatonic) manifestat n adoptarea unor poziii
adesea neverosimile i groteti (de exemplu, ncremenirea ntr-o figur de balet buf). Catatonki - scrie ].P.
Pavlov, 1930 -, adic starea de ncordare a mu.s-cii/aturii .scheletice, care se mpotrivete oricrei modificri n
poziia diferitelor pri ale corpului /.../. nu este dect un complex de reflexe tonice, datorita crora un om
hipnotizat poate deveni asemntor cu o .scndura .solida de lemn." Faptul c unii schizofrenici adopt poziii
cataleptice de fetus aflat nc n uterul matern a fcut s curg mult cerneal pe mesele de scris ale
psihanalitilor inspirai de Otto Rank. Se descrie, ns, i o paradoxal catatonie agitat (agitaie catatonic),
opus deci imobilismului: Agitaia catatonic e.ste o .stare de nelinite psihomotorie deosebii de zgomotoas,
cu fenomene de negativism activ i pasiv, verbal i alimentar, stereoincoercibile si fr scop util si contient ale unor expresii verbale, ale unor atitudini coleroase impulsive, n
special legate de
de coninutul halucinaiilor, uneori cu caracter imperativ. Ritmul idealiv este de obicei alert, adesea incoerent,
mergnd pn la schizojdzie (salata de cuvinte); ca tulburri motorii apar manierisme, grimase.
CAZUL PHINEAS P. GAGE
explozii de rs stupid, gesturi ceremonioase, patetice" (V. Predescu, 1989). Cum se acord cele dou tablouri
clinice opuse este o problem de rezolvat. -> CATALEPSIE; MOARTE PSIHIC".
CATECOLAMIN (engl. catechola-mine),m\me generic dat aminelor secretate de medulosuprarenal i, ntr-o
msur mai mic, de esuturile nervoase, caz n care au rolul de neurotransmitori* cu aciune
simptomaticomimetic asupra unor receptori specifici (adrenergici): adrenalina*, noradrenalina*, dopamina* i
L-Dopa (form levogir a dopaminei).
CATON (Richard), medic i neurofizio-log englez (1842-1926). Predecesor al lui C.S. Seherrington la catedra de
fiziologie a Facultii de medicin din Liverpool. Cercetnd echivalentul cerebral al potenialelor electrice
nregistrate la nivelul sistemului nervos periferic i aplicnd electrozi pe suprafaa cortexului unui iepure, Caton
a constatat aici, n 1875, existena unor variaii de potenial electric spontane, fiind astfel descoperitorul activitii electrice a creierului. Tot el a precizat c potenialele dispar o dat cu moartea animalului. Acelai
fenomen 1-a constatat la creierul maimuelor. Fiecare creier de maimu pe care l-am examinat - scrie el - mi-a
dezvluit prezena unor cureni electrici atestai de oscilaiile galvanometrului." A formulat totodat ipoteza c
curenii electrici ai substanei cenuii sunt n relaie cu funcia acesteia. Cu doi ani mai nainte de moartea lui
Caton, neuropsihiatrul german Hans Berger (1873-1941) a pus n eviden fenomenul la om.
CAVERNOM (engl. cavernoma), malformaie vascular criptic", mascat, care scap detectrii cu ajutorul
angio-grafiei clasice (radiografiere a vaselor, dup injectarea unei substane de contrast), dar care poate fi
vizibil la scanare.
CAVUL SEPTULUI PELUCID (lat cavnm septi pellticidi} -> SEPT PELUCID.
CAZUL PHINEAS P. GAGE (engl the case of Phineas P. Gage). n toamna anului 1848, ziare din nord-estul
Statelor Unite ale Americii anunau un accident n acelai timp oribil i miraculos". Ce se ntmplase? Pe un
antier al companiei Rutland & Burlington Railroad, unde se lucra la construirea unei ci ferate pe un teren
stncos din zona Black River, un tnr ef de echip, Phineas P. Gage, n vrst de 25 de ani, atletic, inteligent,
echilibrat, politicos, cu o mare capacitate de concentrare i voin de fier, unul dintre cei mai competeni i
eficieni angajai ai companiei, n timp ce executa o operaie de artificier, a fost victima unui accident cu totul
ieit din comun: n urma unei explozii intempestive, bara de fier lung de peste l m, pe care el o mnuia, i-a fost
proiectat fulgertor cu vrful pe sub orbita ochiului stng i de acolo a strbtut n ntregime prin creier, ieind
pe undeva prin vrful craniului i cznd la vreo 30 de metri distan, plin de snge i de esut cerebral. Cel mai
mult 1-a uimit pe medicul la care Gage a fost dus faptul c omul rmsese n via dup o ran att de mare la
cap i c, mai mult dect att, era n stare s mearg, s vorbeasc i c era lucid. Pe scurt, doctorul John Harlow,
care 1-a ngrijit, spune c Gage s-a vindecat total din punct de vedere fizic", c nici
CAZUL PHINEAS P. GAGE
vzul, nici auzul si nici simul tactil nu avuseser de suferit (Eu l-am pansat. Dumnezeu l-a vindecat!"), dar c
n personalitatea tnrului interveniser schimbri de-a dreptul surprinztoare: dispoziia sa era labil, omul
manifesta o irevereniozi-tate greu de nghiit, profera njurturi obscene, i jignea prietenii, nu suporta poveele,
nu era capabil s duc la capt nici cel mai mic proiect, prnd cluzit doar de instincte animalice. Gage nu
mai era Gage!" Bineneles, cu tot regretul, patronul su a trebuit s-1 concedieze. Iar Gage, lipsit acum de flerul
si arta reuitei, si-a petrecut restul vieii, adic
isndu-se prezentat ca obiect de curio/i-tate" ntr-un circ, unde i expunea cu fanfaronad cicatricile rnilor i
bara de fier care i le cauzase i de care nu se desprea niciodat. Cazul, relatat la vremea sa i de Boston
Medical and Surdul Journal, a fost adesea citat i comentat de muli specialiti (ntr-un mod mai pregnant de
ctre David Ferrier, de exemplu). Recent, ns, neurologul american Antonio Damasio,n colaborare cu Hanna

Damasio, a procedat la reconstituirea leziunilor cerebrale ale lui Gace, cu ajutorul celor mai moderne tehnici de
neuroanatomie i imagerie cerebral (-> BRAINVOX). Cnd Gage a murit, n 1861, nu fusese practicat nici o
autopsie. Rzboiul de secesiune fcea ntre timp ravagii, iar tirile de acest fel nu prea circulau. Doctorul John
Harlow a aflat cu mhnire de decesul fostului su pacient, consternat totodat de faptul c ratase ocazia de a-i
examina creierul, l-a scris surorii lui Gage, adresndu-i o solicitare bizar: s accepte exhumarea corpului fratelui
ei, spre a i se preleva craniul, care s fie pstrat ca pies-martor privind acel caz neurologic. A avut loc o
scen lugubr: sora lui Phineas, soul ei, D.D. Shattuck, nsoit de doctorul Coon (pe atunci primar la Sn
Francisco) i de medicul lor de familie, au asistat la deschiderea sicriului de ctre un slujba de la pompele
funebre, n scopul extragerii craniului cu pricina. Destul s spunem c bara de fier a fost i ea recuperat i
expediat, mpreun cu craniul, pe adresa doctorului Harlow, pe coasta de est a Statelor Unite i c, de atunci,
ambele piese au fost conservate la muzeul Facultii de medicin al Universitii Harvard din Boston. Asupra
acestor piese s-au aplecat, n zilele noastre, A. Damasio i colaboratorii si, cu tehnicile menionate. Rezultatul'.'
Suntem in pre:ent n matur sa confirmam concluzia Ini Duvid r'errier, potrivit creia, n pofida masei de esut
cerebral pierdute, leziunea nu vtmase. in creierul lui Gage. regiunile cerebrale necesare motricitatii sau
limbajului, (n ambele emisfere, regiunile ramase intacte
precum si, n emisfera stnc, opercultil frontal numit zona Broca.) Putem, de asemenea, afirma cu toat
certitudinea ca distrugerile au fost mai importante n emisfera stng dect n emisfera dreapt, precum i n
poriunile anterioare fa de poriunile posterioare, in cadrul regiunii frontale. Leziunea a distrus o anumit parte
din cortexul prefrontal, poriunile sale ventrale i interne, n ambele emisfere, pe cnd poriunile laterale (sau
externe) au fost mai degrab prezervate" (A. Damasio, 1994). Leziunea interesa, deci, rezum autorul, ceea ce el
a convenit s numeasc regiunea ventromedian a lobului frontal". Pe de alt parte, Damasio a studiat
ndeaproape echivaleni actuali" ai acelui pacient istoric, adic bolnavi care prezentau acelai comportament
aberant ca
84
CAZUL PHINEAS P. GAGE
Phineas P. Gage. Pe unii dintre acetia i-a urmrit timp de decenii, cum este cazul lui Elliot, victim a unei
tumori n aceeai regiune cerebral, un veritabil Phineas Gage al zilelor noastre", care a fost supus exerezei
excrescenei. Sunt prezentate si alte cazuri, pe alte coordonate patologice. Numitorul comun al tuturor acestora
era o anemotivitate nefast, fatal, nociv. Descoperirea fundamental a lui A. Damasio este c la asemenea
bolnavi, prin leziuni cerebrale care izoleaz, n mare, inteligena de emoie, desprind materialmente cortexul
prefrontal de talamus, de sistemul limbic etc. i, ntr-un fel, de o bun parte din organism (i de lume!), gndirea
funcioneaz n gol, n divor cu realitatea, aa nct nu mai sunt posibile raionamente pragmatice, luri de
decizie n cunotin de cauza, planificarea eficienta a aciunii, deci actul de voin realmente raional, de bunsim. Perceperea emoiilor - scrie Damasio - se pare c depinde ntr-adevr de un sistem special ce cuprinde
numeroase componente y i care este indisoci-abil de reglarea biologica. Capacitatea de a raiona pare s depind
realmente de sisteme neuronale specifice, dintre care unele asigur perceperea emoiilor, n consecina, se pare ca
exist un fir conductor care, pe plan anatomic si funcional, leag capacitatea de a raiona de perceperea
emoiilor si a corpului" (ihidem).
DESCARTE'S ERROR. Polemica lui Antonio Damasio cu acea filosofic care, prin prestigiul ei imens, a
mpiedicat secole de-a rndul relevarea acestui adevr o considerm perfect ndreptit: Eroarea lui Descartes scrie el - este aceea ca el a instaurat o separaie categorica ntre corpul fcut din materie, nzestrat cu
dimensiuni, pus n micare de mecanisme, pe de o parte, i spiritul imaterial, lipsit de ntindere i de orice
mecanism, pe de alta parte- el a sugerat c raiunea i judecata moral, ca i o zguduire emoional sau o
suferin provocata de o durere fizic pot exista independent de corp. i mai ales a susinut c operaiile spiritului
cele mai subtile nu au nimic de-a face cu organizarea i funcionarea unui organism biologic. / Unii ne-ar putea
ns ntreba de ce s-l icanm pe Descartes i nu mai degrab pe Pluton, ale crui concepii referitoare la corp i
la spirit sunt mult mai exasperante, cum putem vedea citind dialogul Fedon. De ce s ne preocupe aceast eroare
stranie a lui Descartes? La urma urinei, alte erori ale sale sunt mult mai spectacular false dect aceasta. El credea
c circulaia sngelui se bazeaz pe fenomene calorice i c particule extrem de mici din snge se volatilizau sub
form de spirite animale, putnd n felul acesta s pun n micare muchii. De ce
noiuni'.' Motivul este simplu: noi tim de mult vreme c el se nela asupra acestor chestiuni i c problema
circulaiei sangvine a fost de mult timp soluionat n mod absolut satisfctor. Nu acesta este cazul dac ne
referim la problema spiritului, a creierului i a corpului, problem n cadrul creia eroarea lui Descartes continua
sa exercite o mare influena. Pentru muli concepiile lui Descartes sunt de la sine nelese i nu avem deloc
nevoie s le reexaminam J Se prea poate ca noicorp sa fi fost sursa, ctre mijlocul secolului al XX-lea, a metaforei unui spirit considerat ca un bloc logic
informatic. De fapt, daca este sa lum n considerare
CAILE CEREBRALE AUDITIVE
spiritul separat de corp, am putea Mar sa cutm a-1 nelege fr a face apel la neurobiologie, fr a trebui sa
inem seama de cunotinele de neuroanatomie, de neuro-fiziologie si de neuroch'imie. Interesant de notat este

faptul c, n mod paradoxal.


general, luat n considerare, sau este, dar numai pe un plan secundar. Procesul invers, modul n care problemele
psihologice influeneaz corpul este nc i mai neglijat. Nu este. oare, curios sa vedem c Descartes. care
realmente a contribuit la modificarea cursului medianei, a determifra s recurgem la neurobiologie si care. fr ndoiala, nu se consider dualiti. / Putem, de asemenea, identifica
un anumit dualism cartezian (adic separarea dintre creier i corp) n atitudinea acelor specialiti n neurotiine
care cred cei procese/e mentale pot fie explicate exclusiv n termeni de fenomene cerebrale, lsnd de-o parte
restul organismului, precum i mediul fizic i social, i lsnd, de asemenea, de-o parte faptul c o anumit parte
a mediului
rioare ale organismului. Nu mprtesc acest punct de vedere, nu pentru c ett cred c spiritul nu este legat
direct de creier (bineneles c este), ci pentru c socot c acest mod de a vedea lucrurile este din nefericire
incomplet i ne.satisfctor pe plan uman. A spune c procesele mentale depind de creier este indiscutabil, dar
care spiritul i corpul erau unul i acelai lucru, viziune care a prevala, de la Hipocrate i pn la Renatere'/
Aristotel ar fi fost foarte nemulumit de Descartes. daca l-arfi cunoscut. / Una din variantele erorii lui Descartes
este aceea de a nu vedea c spiritul uman este ncorporat ntr-un organism hio/ogicete complex, dar unic in felul
sau, finit i fragil; aceasta eroare ne mpiedic deci s vedem tragedia pe care o reprezint contientizarea acestei
fragiliti, a acestei finitudini i uniciti. Iar dac fiinele umane sunt incapabile s perceap tragedia fundamental a existenei contiente, ele sunt
ed c este
st propoziie
s fie mai bine precizat i s cutm s stabilim de ce sistemele neuronale ale creierului se comport att de
consecvent. Aceasta este, dup prerea mea, problema cruciala. / Ide ea cu privire la un spirit separat de corp se
pare c a orientat si modul n care medicina occidentala a abordat studierea i tratamentul maladiilor. [...] Falia
cartezian impregneaz att cercetarea, ct i practica medicala. Drept urmare, impactul psihologic al maladiilor
care afecteaz corpul pmpriu-zis (ceea ce numim maladii reale) nu este, n
i pot, din aceasta cauz, s aib mai puin respect pentru valoarea vieii" (A. Damasio, 1994). Perspectiv
realmente cutremurtoare. -> SINDROM FRONTAL.
CILE CEREBRALE AUDITIVE
(lat. tractuc auditorius; engl. auditory cerebral pathways), traiecte urmate de fibrele nervului cohlear dup
ptrunderea n trunchiul cerebral, unde prima sinaps o fac n nucleii cohleari (dorsal i ventral), la nivelul
jonciunii bulboprotuberaniale. Mai departe, dup ce majoritatea fibrelor care pornesc din nucleii cohleari se
ncrucieaz, formnd sub planeul ventriculului al IV-lea striurile acustice i corpul tra-pezoid*, se ncrucieaz
n lemniscul lateral* de unde, fie direct, fie dup o
CAILE CEREBRALE OLFACTIVE
sinaps n lemniscul median*, ajung n tuberculul cvadrigemen inferior controlate-ral. Alte contingente de fibre
ajung tot aici, ns dup sinaps n oliva superioar ipsi-si controlateral, pe cnd altele se proiecteaz n
formaia reticulat a trunchiului cerebral. Ultima etap subcortical a traiectului, care, dup unii autori,
nsumeaz axonii a circa 4(10000 de neuroni, are drept int corpii geniculai' interni din metatalamus. De aici
pornesc corticopet radiaiile acustice, cu staia terminus n scoara de pe faa superioar a primei circumvoluii
temporale (TI), aa-mimita zon Meseni* (gimsul transvers Heschl), corespunznd ariilor 41 i 42 Bmdmann t
nsumnd cteva zeci de milioane de neuroni (fa de cele numai 25 (KX1-35 (XX) de celule din ganglionul
Corti). Pe de alt parte, de la cortexul auditiv pornesc fibre cferentc ctre periferie (organul Corti), cu rol
important n modularea funciei auditive, n precizarea semnificaiei informaiilor sonore. -> COHLEEA
CORTICAL";
ZONA HESCHL.
CILE CEREBRALE GUSTATIVE
(lat. tractus giistatorius; engl. gustatory cerebral pathways) includ fibrele centripete care culeg informaia
specific din partea anterioar i mijlocie a limbii, prin nervul intermediar Wrisberg (din componena facialului),
din treimea posterioar a limbii, prin fibrele senzitive ale glosofaringianului (perechea a IX de nervi cranieni),
precum i din faringe si laringe, prin unele fibre senzitive din componena vagului (perechea a X-a de nervi
cranieni). Fibrele aferente din facial, glosofaringian i vag formeaz o cale comun, tractul solitar, fcnd o
prim sinaps n nucleul solitar din bulbul rahidian, dup care, prin
lemniscul median controlateral,excitaiile sunt conduse la nucleul arcuat din talamus, apoi mai departe, prin
neuroni teriari, n zona gustativ din cortex, situat ntr-un perimetru parietal din imediata vecintate a
cortexului somestezic al feei i limbii, la extremitatea inferioar a scizurii Rolando, deasupra scizurii Sylvius.
Este descris i o cale extratalamic plurisinaptic, cu proiecii hipotalamice (Scott, Leonard, 1971). Etiologia
ageuziei* este variat. Leziuni tumorale sau vasculare pe traiectul glosofaringianului pot determina, ntre altele,
o pierdere a sensibilitii gustative n treimea posterioar a limbii si abolirea reflexului de grea. Pe de alt parte,
o nevrit facial
CILE CEREBRALE NORADRE-NERGICE (engl. cerebral pathways of iiorepinephrine) se repartizeaz n

dou sisteme: a) un sistem dorsal cu originea n locus coeruleus", care, dup ce traverseaz hipotalamusul lateral
i cingulum*, se distribuie n mod diseminat n scoara cerebral; b) un sistem ventral, cu originea n formaii
neuronale din bulb i protuberanta inelar (puntea Varoli), dup care se distribuie pe o arie larg n zonele
mezen-cenfal-diencefalice. -> NORADRENALIN.
CILE CEREBRALE OLFACTIVE
(lat. tractus olfactorius; engl. olfactory cerebral pathways) prelungesc, dincolo de lama criblat a etmoidului,
axonii neuronilor bipolari din mucoasa nazal. Prima sinaps o fac n bulbul olfactiv', cu celulele mitrale de aici,
ai cror axoni formeaz bandeleta olfactiva", ale crei fibre se termin n uncus*, n aria prepiriform i n
spaiul perforat anterior*, toate acestea constiuind cortexul olfactiv*. Hipocampul
CAILE CEREBRALE OPTICE
nu are la om rol n olfacie" (J. Cambier, M. Masson, H. Dehen, 1994). Ajconii celulelor mitrale emit
numeroa.se ramificaii care se articuleaz la nivelul nucleului olfactiv anterior cu proiecii polisinaptice ce
viz.eazd hipotalamusul , rinencefalul* i faa profund a paleocorlexului olfactiv l i n ambele emisfere, precum
si bulbul olfactiv heterolateral. Toate fibrele de proiecie heterolaterale trec prin comisura alb anterioar"
(Patrick Mac Leod, 1994). Leziuni pe cile olfactive intra-cerehrale (traumatisme craniene, tumori, accidente
vasculare etc.) pot provoca
CILE CEREBRALE OPTICE (lat tradus opticus; engl. optic cerebral path-ways). Dup prsirea polului
posterior al globului ocular, fiecare nerv optic, compus din axoni mielinizai, i ncrucieaz parial fibrele la
nivelul chiasmei optice': axonii care provin din cmpul nazal al retinei, inclusiv fibrele sectorului nazal al
maculei, se intersecteaz pe linia median i intr n componena bandeletei optice controlaterale, n timp ce
axonii provenii din cmpul temporal al retinei se angajeaz direct n bandeleta optic homolateral. Astfel
alctuite, bancleletele optice se ndreapt fiecare spre corpul geniculat extern homolateral din metatalamus, a
crui structur cuprinde ase straturi de neuroni: straturile 2, 3 i 5 primesc fibrele de la ochiul ipsilateral, iar
straturile l, 4 i 6 fibrele de la ochiul controlateral. O parte din axonii fiecrei bandelete ocolesc ns acest releu
i merg la tuberculul cvadri-gemen superior, unde se afl un centru implicat n reflexul pupilar. Axonii care ies
din corpii geniculai externi constituie radiaiile optice* , a cror destinaie este cortexul vizual din lobii
occipitali (zona
scizurii calcarine). Leziunile intervenite pe traiectul cilor optice intracerebrale duc la scderea acuitii vizuale,
la amputri ale cmpului vizual (hemianopsii) sau la cecitate, tulburri imposibil de corectat prin mijloacele
opticii oftalmologice. -> RETIN CORTICAL".
CMP AUDITIV (engl. auditory/ield), totalitatea sunetelor a cror frecven, cuprins ntre 32 i 16 (XX) Hz,
sunt n mod normal auzite de ctre om. Audibilitatea fiecrui sunet din aceast plaj de frecven depinde de
nivelul (variabil pentru fiecare frecven) intensitii minime sub care sunetul nu este perceptibil i al intensitii
maxime dincolo de care sunetul devine dureros.
CMP FOREL sau NUCLEUL
CMPULUI FOREL(engl Forel's fie/d), configuraie subtalamic format din celule rsfirate n partea medial
extern a zonei incerta*, aflat n relaie cu fasciculul lenticular Foref i cu ansa lenticular*, de la care primete
fibre. De la cmpul Forel pornesc fibre la ariile tegmen-tale ale mezencefalului. - SuBTALAMUS.
CMPURI CITOARHITECTONICE CORTICALE (engl. conicul cytoarchi-tectonics), mod de reprezentare
cartografic" a morfologiei tisulare a cortexului cerebral prin mprirea emisferelor n zone i zonule (cmpuri,
arii) numerotate, care ar corespunde unor structurri caracteristice att din punct de vedere anatomo-histologic,
ct i funcional. Dei printele citoarhitectonicii corticale este Theodor Meynert (1833-1892), primele hri"
ale cmpurilor corticale le datorm strdaniilor lui A.W. Campbell* (1868-11937) i ale lui K. Brodmann*
(1868-1918) de a localiza ct mai pregnant funciile
Scizura intraparietal
/ Scizura perpendicular xtern

CMPURI CITOARHITECTONICE CORTICALE


creierului. Primul a descris, pe criterii citoarhitectonice i mieloarhitectonice, 20 de arii, iar cel de al doilea, pe
baza sistematizrii scoarei n ase straturi, propus nc din 1878'de ctre Bevan Lewis, ct i pe baza evoluiei
embriolo-gicc a cortexului, a descris 52 de arii corti-calc. Mai trziu,Constantin von Economo a descris 109
cmpuri, iar Oskar Vogt (neurolog german care, mpreun cu soia sa, a studiat creierul lui Lenin, obinut de la
autoritile sovietice), pe baza unor cercetri mieloarhitectonice, a difereniat 200 de cmpuri. Cea mai cunoscut
i mai uzual rmne ns citoarhitectonica ntocmit de Brodmann.
Potrivit hrii" lui K. Brodmann, unde cmpul (aria) l figurea/ n partea
52 pe la mijlocul peretelui inferior al sei/.urii Sylvius, suprafaa cortical ia, pe
mo/aic unde numerotarea nu se succed ntotdeauna n mod cursiv, ci nregistreaz salturi care par capricioase,
dar care sunt dictate de logica configuraiilor anatomo-funcionale subiacente. Dac, de exemplu, cmpurile 3, l,
2 se gsesc, n aceast ordine, de-a lungul peretelui posterior al scizurii Rolando, iar cmpul 4 ncepe n
profunzimea aceleiai scizuri, anterior fa de cmpul 3, n schimb cmpul 5 este situat dup cmpul 2, n vrful
circum-voluiei parietale ascendente i pe versantul ei de pe faa intern a emisferei, iar cmpul 6 tocmai n lobul
frontal, n faa cmpului 4. lat exemple de descriere a unor cmpuri (arii) arhitectonice corticale: Cmpul 41,
care se gsete pe partea superioara i mediala a girusului temporal superior, n poriunea ascuns n valea
sylvian, este aria receptivei pentru impulsurile auditive. Caracterele generale ale
90
acestui cmp Mint cele ale scoarei de tip senzorial sau grandular. Limitele dintre straturi sunt greu de precizat.
Straturile l, II i III sunt mai groase si mai bogate n celule dect n cazul scoarei vizuale, n cmpul 41 a fost
descris un tip special de celule, situate n straturile profunde, celule care au ramificaii dendritice subiri, dar
foarte ntinse. Axonul ajunge pn n substana alba. n acest cmp se gsesc numeroase celule cu dublu buchet."
Cmpurile y, 10, II si 12, sau aria orbito-frontal, cuprind toat scoara cerebrala ce se gsete naintea
cmpurilor 6, 8 i 45. Din punctul de vedere al structurii celulare, aceast arie este complet diferit de cmpurile
4 i 6, mai ales prin faptul c celulele motonil.psesc n,nod vinua! din trand V" (A. Kreindler, 1976). Cmpurile
37, 39, 40, 21 i 22 sunt legate de cmpurile senzoriale, de funciile limbajului, iar lezarea lor n emisfera
dominant genereaz tulburri caracteristice numite afazii', n general, nici o leziune a vreunui cmp nu rmne
fr efect fie n planul somesteziei, al senzorialitii (vizuale, auditive etc.), fie n acela al motilitii (stereotipe
sau voluntare), ori n planul percepiei, memoriei, ateniei, inteligenei, afectivitii, motivaiei,
caracterului,"orientrii spaiotemporare, gradului de vigilitate (contient) etc. Ceea ce nu nseamn c orice
proces psihic sau trstur de personalitate are o topografie precis, lucru de neconceput ntr-un sistem neuronal
(sau de moduli neuronali) n care totul este legat cu totul si unde de multe ori un singur neuron are relaii n cele
mai diverse teritorii, iar circuitele orizontale i reverberante fac oricnd posibile jonciuni luxuriante, de o
variabilitate care nu poate fi exprimat pe nici o hart citoarhitectonica. O seciune de cortex luat la ntmplare
conine o
CECITATE PSIHICA
cantitate enorm de .sinapse, de ordinul a 600 de milioane pe milimetrul cub. Ar exista n cortexul cerebral al

omului ntre I01^ i 10 sinapse. Dac am numra cte o mie pe secund, ar trece ntre 3 000 i 30 000 de ani
pentru a le numra pe toate, munca cu totul supraomeneasc! Ba mai mult: aceste sinapse se formeaz pornind
de la terminaii axonale si dendritice ale unor corpuri celulare nclcite, la o prim privire, n mod inextricabil -o
jungl n care, ntr-un punct dat, se ncurc ramurile a sute, ba chiar mii de arbori diferii. Datorit
microscopului electronic, distingem foarte bine frunzele i unele ramuri, dar cum acestea se aseamn, este
foarte greu s identifici trunchiurile crora le aparin" (J.-P. Changeux, 1983).
CMP VIZUAL (engl. vision field), ntindere a spaiului pe care l poate cuprinde un ochi n stare de imobilitate.
Cmpul vizual normal msoar 90" lateral, 60" n sus, 70" n jos i 55" medial, cifre care variaz ns de la
individ la individ i n funcie de condiiile examenului. Orice punct al cmpului vizual corespunde unui punct al
retinei, iar explorarea cmpului vizual corespunde explorrii funcionale a retinei. Se distinge un cmp vizual
central, care corespunde unei zone ce msoar 10-20" n jurul punctului de fixaie, i un cmp vizual periferic, ce
corespunde restului cmpului vizual.
CECITATE CORTICAL (engl cor-tical blindness), abolire complet a vzului, n timp ce reflexele pupilare la
lumin i ntuneric rmn normale. Cauza este o vtmare bilateral a zonelor occipitale de proiecie a retinei, n
cazul alterrii unor poriuni din cile cerebrale vizuale, tulburarea ia forma unor agnozii vizuale,
mai mult sau mai puin persistente, dup cum tractul nervos este mai mult sau mai puin afectat, ct i n funcie
de evoluia procesului inflamator local.
CECITATE GUSTATIV (engl gus-tatory blindness), form de ageuzie* ereditar n care apare abolit
sensibilitatea pentru gustul amar.
CECITATE PSIHIC (engl mind blindness), termen creat de H. Munk (1876), prin care se desemneaz pierderea
capacitii de recunoatere a obiectelor familiare cu ajutorul vzului. Suferinzii de cecitate psihic, dei vd, iar
n deplasrile lor evit fr dificultate obstacolele, triesc ntr-o lume care din punct de vedere optic le este total
strin. Cazuri spectaculoase de cecitate psihic au prezentat J.M. Charcot i H.Bernheim, magistrii lui G. Frcud.
Dac i se arat unui asemenea agnozic fie i cel mai banal obiect, fr a-i permite s-1 pipie, el este incapabil
s-1 identifice, cu toate c l nvluie cu privirea n toate sensurile, adesea cuprins de consternare i anxietate.
Este ns de ajuns ca el s palpeze obiectul pentru ca imediat agnozi-cul s se lumineze la fa, pronunnd
numele obiectului i folosindu-se de el n mod adecvat. H. Wilbrand, polemiznd n 1892 cu Munk, a susinut c
aceast deficien este consecina unei leziuni n stratul cortical specializat al vzului, anume n foia sa destinat
perceprii formelor i spaiului, n 1937, J.M.Nielsen a precizat c mind blindness este efectul unei leziuni cu
sediul n cortexul vizual din emisfera dominant. Azi se admite c leziunile privesc zonele para- i peristriate din
cortexul parietooccipital, adic din jurul i
CECITATE VERBALA
din apropierea ariei striate (aria 17 Brodmann).
CECITATE VERBAL (engl. word blindness). tulburare de limbaj cunoscut i sub denumirea de alexie
agnoz.ic (agno-zie referitoare la simbolurile grafice) i care const n incapacitatea de a discrimina i recunoate
stimulii vizuali reprezentai de limba scris, n cazul cecitii verbale pure (alexie pur) numai nelegerea limbajului scris este pierdut, pe cnd vorbirea i limbajul interior rmn intacte: bolnavul percepe cuvintele scrise
ca pe nite desene fr mesaj.
Se disting dou tipuri de alexie (literal i verbal), dup cum se face distincie i ntre alexia a^nozic i alexia
afazic (asociat cu o afazie Wemicke). Se descrie i o alexie agrafica, tulburare n cure bolze simbolurile verbale, dar este i incapabil s le scrie. K. Kleist (1934) a constatat la unii rnii de rzboi o
alexie optic pur, cauza fiind leziuni n nucleii subcorticali, asociate cu leziuni care ating circumvolu-iile
occipitale laterale stngi limitrofe cu gyrus angularis* (de unde el deduce c centrul lecturii nu s-ar afla n acest
girus, ci n cea de a doua circumvoluie occipital). Dup J. de Ajuriaguerra i Hecaen (1960), lobectomiile
occipitale tind s confirme importana lezrii lobulilor lin-gual i fusiform ca o condiiile anatomic a cecitii
verbale. O explicaie teoretic, a fenomenului a ncercat, ntre muli alii, J.-J Dejerine (1892): din cauza
ntreruperii legturilor anatomice, stimulii optici provocai de litere sau de cuvntul scris nu mai pot reanima
imaginile vizuale corespunztoare i, deoarece aceste imagini nu sunt distruse, ele vor putea fi reanimate de
senzaii kinestezice (lectur substitutiv
prin urmrirea contururilor simbolurilor grafice); pe de alt parte, conservarea acestor imagini i permite
bolnavului s scrie pornind de la exerciii auditive sau de la limbajul interior. S-au putut vedea, ntr-adevr,
suferinzi de cecitate verbal care au nvat s recunoasc literele re-producndu-le conturul prin micri voluntare ale capului i ochilor, ceea ce este i un criteriu clinic de distincie ntre alexia agnozic i alexia afazic, n
care nu exist posibilitatea identificrii oarbe a literelor.
CEFALEE (cng\.headache), termen care desemneaz orice durere localizat la cap (gr. kephale = cap). Sunt
excluse din aceast noiune durerile faciale, dentare, faringeale sau cervicale, cefaleea raportn-du-.se doar la
bolta cranian.
CELUL BE (engl. Betz cell), neuron piramidal gigant, descris pentru prima dat, n 1874, de rusul V.A. Be
(1834-1894)*. Acest neuron, al crui pericarion este de circa 100 /< i al crui axon strbate ntregul creier,
ajungnd n mduv, intr n componena stratului piramidal intern (stratul V) al cortexului motor. Unele celule

Be au axonul n lungime de peste l m, n funcie de motoneuronul cruia i este destinat (mduva cervical etc.).
Aceti neuroni - noteaz H. Pieron (1923) - sunt elemente volifionale n conexiune cu agenii molari .yi
maduvei".
CELUL EPENDIMARu, l.epen-dyma cell), celul de form cubic sau prismatic din componena tapetului
ventriculelor cerebrale i canalului ependimar. Polul apical al celulei este prevzut cu cili vibratili, iar
prelungirea sa bazal se integreaz n esutul nervos subiacent.
CELULA PURKINJE
CELUL GIGANT MEYNERT
-> CORTEX VIZUAL.
CELULA GLIAL -> NEVROGLIE.
CELUL IN COULE (engl.hasket cell). celul nervoas inhibitorie din cortexul cerebral, adesea cu axon lung
i multiple contacte n plan orizontal. ,, When they connect with onother neuron - noteaz F. Crick (1995) - they f
or m multiple svnap.ses <m its soma (the cell body) and the proximul (nearhy) part* of its den-drites. They
therefore produce fair/y powerful inhibition.\ in a crucial region of
serve i.v unknown."
CELUL MARTINOTTI > AXON
APICAL; ClTOARHITECTONICA SCOAREI CEREBRALE.
CELUL MATRICIAL A TUBULUI NEURAL (engl. matrix cell of neural tube), celul din peretele tubului
neural embrionar care, nmulindu-se prin diviziune, se difereniaz n neuroblati (neuroni primitivi),
spongioblati (astrocite i alte oligodendrocite primitive) i epen-dimoblati (celule ependimare primitive).
CELUL MITRAL (engl. mii,-al cell), neumn din bulbii olfactivi* cu care se conecteaz axonii provenii de la
neuronii olfactivi primari din mucoasa nazal, a cror nmnunchere formeaz nervul olfactiv.
CELUL NEUROSECRETORIE
(engl. neurosecretory cell), neuron de tipul celor din nucleul supraoptic din hipo-talamusul anterior, cu putere
secretorie. - VASOPRESIN.
CELUL NERVOAS -* NEURON
CELUL ORIZONTAL CAJAL
(engl. horizontal Cajais cell), celul nervoas dispus n plan orizontal n stratul I (molecular sau plexiform) al
scoarei cerebrale.
CELUL PSIHIC" (engl. mind cell"), nume dat de S. Ramon y Cajal (1852-1934) celulei corticale
piramidale, identic de fapt cu neuronul Golgi tip II, cu prelungiri aferente (dendrite) i eferent| (axon) de mic
lungime i care alctuiete baza morfofuncional a vastei reele asociative a creierului.
CELUL PURKINJE (engl. Purkinje's cell), tip de neuron descoperit n 1837 de ctre histologul ceh J.E.
Purkinje (1789-1869). Intr n componena unui strat specific scoarei cerebeloase, excitat pe calea unor fibre
crtoare" provenite de la complexul olivar inferior. Are form de par i o bogat ramificaie dendritic ce
ptrunde n stratul molecular al cerebelului, pe cnd axonul se termin n nucleii pro-funzi ai cerebelului, asupra
crora exercit o aciune inhibitoare. Fiecare celul Purkinje poate avea pn la HX) (XX) de sinapse. O
particularitate a neuronilor de acest tip este activitatea spontan. Majoritatea celulelor Purkinje descarc n
permanen, cele mai lungi pauze fiind de K) milisecun-de. Restul celulelor Purkinje descarc intermitent, cu
pauze ce pot dura minute, sau nu descarc dect cnd sunt stimulate prin aferente cerebeloase (Murphy, Sabah,
1970). nregistrri cu microelectrozi plasai n stratul molecular al cerebelului au artat c dendritele acestor
celule au att descrcri spontane, ct i provocate de stimularea substanei albe, cu un pattern de
CELULA SOLITARA MEYNERT
2-4 vrfuri, totul sau nimic" (Fujita, 1968). Sunt particulariti ce explic specificitatea activitii nervoase
cerebeloase care, prin conexiunile cu sistemele motorii ale trunchiului cerebral i cu scoara cerebral,
controleaz sau regleaz micrile, ndeosebi micrile voluntare elaborate, dar i pe cele automate. Celula
Purkinje, supus unor influxuri opuse, excitatoare .i inhibitoare, realizeaz cu celelalte .straturi ale scoarei un
veritabil servomecanism, care i modific influxul eferent n funcie de intensitatea informaiilor primite i de
ordinea acestora" (A. Delmas, 1975). -> CEREBEL.
CELUL SOLITAR MEYNERT
' CORTEX VIZUAL.
CENESTEZIE (engl. (.-oene.ithe.iia), senzaie global a funcionrii interne orchestrate a organismului, pus de
Moritz Schiff la temelia contiinei Eului". Conceptului i s-a dat ulterior o mare extensiune: Tocmai
organismul i creierul, reprezentarea .sa .suprema, constituie personalitatea real, care conine n ea resturile a tot
ce am fost .si posibilitile a tot ceea ce vom
aici, cu toate aptitudinile .sale active i pasive, cu toate simpatiile i antipatiile sale, cu geniul, talentul sau prostia
sa, cu virtuile si viciile, cu torpoarea sau activitatea .sa. Tot ceea ce ajunge pn la contiin este puin fa de
ceea ce rmne ngropat, dei activ. Personalitatea contient nu este niciodat dect o mica parte a personalitii
fizice. Unitatea Eului nu este deci aceea a entitii unice a spiritului care .se mprtie n fenomene multiple, ci
coordonarea unui anumit numr de stri fr ncetare renscrule i care au ca singur punct de sprijin sentimentul

vag al
corpului nostru. Aceasta unitate nu se realizeaz de .sus n jos, ci de jos n sus " (Theodule Ribot, 1884). Pentru
H. Pieron (1951), cenestezia este o impression gen^-rale re.sultant d'un ensemhte de sensations internes, e t
caracterisee par l'ai.se ou le malai.se".
CENESTEZIOPATIE (engl. coenethe-siopathy), perturbare a cenesteziei care const n perceperea dureroasa de
ctre subiect a unor senzaii anormale legate de propriu] corp. Se poate ajunge pn la abolirea total a senzaiei
c subiectul dispune de un corp (Ja perte de la conscience du a>r/>,v",dup H. Pieron, 1951). Dei nu se
structureaz ntr-un delir propriu-zis, aceast perturbare st la baza plngerilor sistematice ale ipohondrilor.
Sinonim:
CENTRENCEFAL (engl. centrence-pha/ic ys/em), termen care desemneaz uneori sistemul centrencefalic
descris de Wilder Penfield. (1950), located chiefly in the central core ofthe hrain stern" i care are conexiuni
funcionale bilaterale cu emisferele cerebrale. Penfield va susine c acest sistem (ipotetic) este responsabil de
integrarea funcional a emisferelor, constituind ntr-un fel dispeceratul contiinei: The rostralportion of this
svstem in the thalarnus which appears io be lopogra-phycally organized to restrict ils action on local conicul
areas, wouulfulfill the require-ments of a mechanism for the focussing of con.scious proce.ss upon specific local
func-lions, the process of conscious attention" (W. Penfield, H. Jasper, 1954).
CENTRII CEREBRALI Al PLCERII (eng. pleasure centers in the brain) au fost identificai de J. Ohis i P.
Milner
CENTRII SALIVATIEI
(1954), n timp ce. cu ajutorul unor electrozi implantai n creierul unui obolan,cutau s descopere care este
structura cerebral care, stimulat electric, putea s determine la animal o nvare mai rapid, ntr-un labirint, a
drumului spre locul n care se afla recompensa (= hrana). Or. cei doi cercettori de la McGill University au descoperit cu totul altceva: structuri subcorticale (aria scptal, /onulc din hipotalamus etc.) care, stimulate electric,
preau s-i produc obolanului o imens plcere. Cfmd, prin instalaia corespunztoare, i s-a dat animalului
posibilitatea s-si provoace singur excitarea electric a nucleului interpedun-cular din mezencefal, prin apsarea
pe o pedal, acesta nu fcea altceva dect s apese i s tot apese pe pedal (pentru fiecare stimulare
psihedelica" era necesar cte o apsare), chiar i de 5 (XX) de ori pe or, autoexcitarca continund uneori pn
la totala extenuare, obolanul fiind gata s moar n exerciiul acelei ndeletniciri. Rezultate asemntoare s-au
obinut i la alte specii (pisici, cini, maimue, delfini etc.), iar indivizii umani crora li s-au stimulat electric
aceleai zone cerebrale au mrturisit sen/aii de plcere. Structurile generatoare de plcere sunt aria septal, cea
preoptic, anumii nuclei din hipotalamus i fasciculul prozencefalic median (medial forebrain bundle), adic
structuri incluse n sistemul limbic* sau n circuitul Papez*. Efecte maxime s-au obinut prin implantarea
electrozilor n nucleul interpenduncular din mezencefal. S-a constatat c injectarea de L.S.D. suprim (inhib)
autoexcitarea hedonic, acest produs fiind el nsui un halucinogen capabil s genereze stri similare
compensatoare. Castrarea, n schimb, a determinat o reducere a frecvenei autoexcitrii hedonice, iar
injectarea de testosteron a restabilit apetitul pentru aceast autoexcitare.
Cercetri la nivel molecular au stabilit c punctele de autostimulare hedonic se suprapun pe neuronii
dopaminergici. Blocarea receptorilor de dopamin' determin stoparea autoexcitrii. Sinapsele dopa-minergice
din hipotalamus i din trunchiul cerebral angajate n acest fenomen au fost denumite sinapse hedonice"
(sinapse ale plcerii").
Cu aceeai metod au fost identificate structuri (de exemplu tegmentul mezence-falic) a cror stimulare electric
pare a produce neplcere, stimulare care,n orice ca/, departe de a fi cutat, este evitat (aversive stimulation).
Dup Olds (1956), aceste structuri sunt mai puin ample dect cele care produc plcerea. Neal E. Miller i
colaboratorii si de la Yale University au putut stabili c aa-numitul centru al neplcerii ar fi un medial
periventricular system, care include poriunile ventro-mediale ale hipotalamusului. Unii descriu aceti centri sub
denumirea global de reward and piinishment zones. -> NUCLE-ULACCUMBENS; ORGASM.
CENTRII SALIVATIEI (engl.salivai? centers), stnicturi pereche care comand i regleaz n mod reflex glandele
salivare. Centrul salivator superior (lat. nucleus salivatoriit.s superior, engl. superior sali-vary nucleus) este situat
n protuberant i, pe calea nervului facial, inerveaz glanda submandibular i glanda sublingual, pe cnd
centrul salivator inferior (lat. nucleus salivatorius inferior, engl. inferior salivary nucleus), situat n bulb,
inerveaz glanda parotid, pe calea nervului glosofaringian. Prin aceti centri furnizori de fibre vegetative
parasimpatice (vasodilatatoare i
CENTRII VIZUALI
secretoare), n antagonism cu inervaia simpatic asigurat de neuronii pregangli-onari din segmentele cervicale
superioare (aciune vasoconstrictoare i secretoare), glandele salivare sunt supuse dublei reglri simpatice si
parasimpatice.
CENTRII VIZUALI (engl. vixual cen-ters) sunt reprezentai de aria striat din zona calcarin a lobului occipital
(aria 17 Brodmann), loc de proiectare a retinei ( RETINA CORTICAL"'), precum si de
ariile para- i peristriat (ariile 18 i 19 Brodmann). loc de integrare a sen/aiilor optice. > ARIE STRIATA
CENTRII RESPIRATORI (engl.ro-piraiiry centers), formaiuni bulboprotube-ranialc, cu intricaie n substana

reticulat, care coordoneaz micrile respiratorii. Aceast coordonare are loc nu numai pe cale umoral
(chimic, privind concentraia CO-, i a ionilor H+), ci i prin mecanisme reflexe (reflexul Hering-Breuer*,
reflexul pneumotaxic |~> CENTRUL PNEUMO-TAXIC], reflexul sinusului carotidian i crjei aortice). n bulb
se disting un centru inspirator (situat medial i dorsal fa de jumtatea rostral a olivei inferioare) i un centru
expirator (situat n spatele celuilalt). Ei au legtur cu centrii respiratori din mduva cervical i toracal care
inerveaz muchii respiratori i care funcioneaz exclusiv la comanda centrilor bulbari, acetia din urm intrnd
n aciune prin autoexcitare, datorat interconexiunii cu centrul preumotaxic*. Au fost descrii neuroni
respiratori", situai n partea lateral a bulbului, n vecintatea nucleului ambiguu*, cu o activitate predominant
inspiratorie. Aceti neuroni sunt concentrai ntr-o coloan longitudinal, nucleul
retroambiguu,c&K se ntinde de la C, pn sub obex* (Olszewski, Baxter, 1954).
CENTRII VASOMOTORI (engl.vaso-motor centers), structuri neuronale din bulbul rahidian situate rostral fa
de obex* sau fa de limita superioar a mduvei
bulbare, fr a fi ns descrise ca entiti anatomice bine precizate. Se distinge un centru presor, care provoac n
mod reflex vasoconstrucia i accelerarea btilor inimii, si un centru depresor, care provoac n mod reflex
vasodilataie i temperarea ritmului cardiac, n cadrul acestor centri se definesc subdiviziuni funcionale: butonul
cardioaccelerator, butonul cardioinhibitor, butonul venomotor etc. n funcie de tipul rspunsului cardiovascular
provocat de
nea/ asupra centrilor vasomotori sunt fibre aferente presoare i dcpresoare. Reglarea superioar este asigurat de
nuclei din hipotalamus i sufer influena emisferelor cerebrale (stri de stres, emoionale, efort intelectual etc.).
CENTRUL AUDITIVO-VERBAL
< ZONA WERNICKE.
CENTRUL BROCA -> ZONA BROCA.
CENTRUL COORDONATOR INTRA-TALAMIC -> NUCLEUL CENTROMEDIAN.
CENTRUL DEGLUTITIEI (engl swallowing center), structur situat n proximitatea nucleului vagului,
deasupra centrilor respiratori, avnd rolul de a coordona actul nghiirii, prin care bolul alimentar (sau orice
hap") trece din cavitatea bucal n esofag. Uneori deglutiia poate avea loc i prin apsare pe vlul
96
CENTRUL GUSTULUI
palatin, pe epiglot sau pe partea posteri-oar a limbii. Un strop de ap picurat n aceast zon a limbii provoac
i ea reflexul de nghiire. Alcoolul etilic declaneaz cel mai uor deglutiia. n acest act reflex, generat de un
centru al deglutiiei, intervin nervul hipoglos, ramura inferioar a tri-gemenului i ramurile faringiene i esofagiene ale vagului, fibrele aferente implicate n deglutiie fiind ramuri ale trigemenului, glosofaringianului,
precum i ramuri faringiene i nervul laringean superior din nervul vag, toate acestea inervnd mucoasa
periepiglotic, din zona intrrii n esofag. La om, partea cea mai sensibil pentru declanarea reflexului
deglutiiei este peretele posterior al faringelui i baza limbii, anestezierea acestei zone fcnd anevoioas
nghiirea. Centrul deglutiiei este de fapt format din toi nucleii nervilor menionai (ramuri ale perechilor V, IX,
X i XII de nervi cranieni), legai ntre ei prin fibre asociative i prin neuroni intercalri din formaia reticulat
bulbar. Lezarea acestui centru provoac accidente grave, bolul alimentar sau o caset/tablet putnd lua drumul
cilor respiratorii i cauznd astfel asfixia. Coma* profund afecteaz serios aceti centri de comand bulbari,
putnd duce la nghiirea limbii i, deci, la obturarea cilor respiratorii.
CENTRUL DURERII (englpain'scen-ler) ar fi situat, dup unii autori, n talamus. Faptul c s-au putut realiza
reflexe condiionate pentru durere pledeaz n favoarea localizrii corticale a acestui centru" (I.C. Petricu, I.C.
Voiculescu, l%7). Cel puin n ceea ce privete durerea profund (muchi, tendoane, fascii, articulaii, periost,
viscere), aceti doi autori romni admit c aria 7, din lobul
parietal superior, ar fi centrul senzaiei de durere, nu fr contribuia cii talamo-corticale.
CENTRUL FOAMEI - GLUCOSTAT
HIPOTALAMIC".
CENTRUL FURIEI (engl. rage center), structur descoperit de W.R. Hess, n 1930, n hipotalamus: stimulnd
electric zona respectiv la pisic, a provocat la animal comportamentul furiei: arcuirea trunchiului, ridicarea
cozii, zbrlirea prului, scuiparea" i tendina de a ataca pe oricine (- SHAM RAGE). Era de ajuns ca
stimularea electric s nceteze, pentru ca animalul s-i recapete calmul i,eventual, s treac la un sforit
amical.
CENTRUL GUSTULUI (engl taste center) -> GUST.

Fig. 2 - Centri" corticali importani pentru activitatea psihic a omului


I) deliberare, afectivitate, previziune; 2) centrul motor al vorbirii (zona Broca); 3) centrul scrisului; 4) centrul

cortical olfactiv; 5) centrul cortical primar al auzului; 6) centrul cortical gustativ; 7) centrul acustic al limbajului;
8) centrul optic al limbajului (centrul lecturii);
9) perimetrul parieto-occipito-temporal al schemei corporale; 10) cortex vizual primar;
II) bulb olfactiv; 12) bandelet olfactiv
CENTRUL INTEGRATOR AL TONUSULUI AFECTIV
CENTRUL INTEGRATOR AL TONUSULUI AFECTIV - NUCLEUL
DORSOMEDIAN.
CENTRUL MEDIAN LUYS - NUCLEUL CENTROMEDIAN.
CENTRUL NEPLCERII > CENTRII
CEREBRALI Al PLCERII.
CENTRUL OVAL (engl. oval center) este masa de substan alb* din partea central a emisferelor cerebrale,
acoperit de cortex, pe care l desparte de structurile de la ba/.a creierului (talamusul, hipotala-musul, nucleii
bazali).
CENTRUL PLNSULUI NUCLE
UL LACRIMO-MUCO-NAZAL.
CENTRUL PNEUMOTAXIC (engl poneumotaxic center) este un centru reticular pontin, situat n vecintatea
liniei mediane a protuberantei mijlocii superioare. Acest centru descarc, prin fibre reticulo-bulbare, n centrii
respiratori bul-bari, stnd la rndu-i sub controlul hipo-talamusului i al scoarei cerebrale (n special cortexul
orbitar). Stimularea sa produce inhibiia respiraiei. Sunt implicate relee din partea anterioar a girusului
hipocampic*, uncusul* si cortexul polului temporal. Distrugerea centrului tulbur funcionarea centrilor
respiratori bulbari, caz n care ritmul respirator devine rar i profund (ritm apneustic).
Secvenele reflexului pneumotaxic (care nu intervine n respiraia normal) sunt urmtoarele: centrul inspirator
trimite stimuli la centrul pneumotaxic, influxul nervos trecnd apoi la centrul expirator; starea de excitaie a
centrului expirator
provoac inhibiia centrului inspirator; nemaiprimind stimuli de la acesta, centrul pneumotaxic nu mai trimite
nici el stimuli la centrul expirator, aa nct acesta i nceteaz activitatea. Dat fiind faptul c centrul inspirator
nu mai este inhibat de centrul expirator, el intr din nou n stare de excitaie, trimite stimuli la centrul
pneumotaxic i astfel ciclul se reia. Secionarea nervului vag (perechea a X-a de nervi cranieni), asociat cu
distrugerea centrului pneumotaxic determin oprirea respiraiei n fa/a de inspiraie forat. CENTRII
RESPIRATORI.
CENTRUL SOMNOGEN (engl hipnogenic center), structur a talamusului medial intralaminar, unde, potrivit
lui W.R. Hess, s-ar gsi un grup neuronal care comand somnul, n antagonism cu un alt grup neuronal, situat n
hipotalamusul ventral, implicat n trezirea din somn. I .P. Pavlov consider nejustificat postularea unui
asemenea centru: Ai spune c o concepie att de grosolan despre un grup de celule nervoase, care provoac
somnul, atunci cnd un alt grup provoac starea de veghe, este o contradicie fiziologic. Cnd asistm la somnul
fiecrei celule, de ce trebuie s vorbim de un grup special de celule care s produc somnul:' Din moment ce
exist o celula, ea produce starea de inhibiie care, prin iradiie, face ca celulele apropiate sa treac ntr-o stare
de inactivitate, iar cnd inhibiia se rspndete, i mai mult, ea determin somnul". Invocnd experiena a 35 de
ani de studiere a fenomenului somnului", Pavlov invoca probabil o habitudine intelectual dificil de dislocat:
Pentru noi a devenit obligatorie concepia dup care somnolena i somnul reprezint o activitate corticat
care apare iniial in urma aciunii unor anumite excitaii." - SOMN.
CENTRUL TUSEI - TUSE
CENTRUL VERBOMOTOR Z N
BROCA.
CENTRUL WERNICKE ZONA WERNICKE.
CEREBEL (lat. cerehellum; engl. idem), numit i creierul mic, formaiune cerebral situat n loja
posteroinferioar a cutiei craniene, n derivaie fa de trunchiul cerebral, sub lobii occipitali ai emisferelor
cerebrale, de care este separat printr-o membran conjunciv-fibroas, prelungire a durei mater - cortul
cerebelului. Este compus dintr-o parte impar vertnisul i din dou emisfere cerebeloase. Fiecare emisfer
cerebeloas este divizat, printr-o fisur adnc - scizura primar - ntr-un lob anterior i unul posterior. Se
descriu ns, de obicei, trei lobi: 1) lobul anterior (lat. facies superior hemispherium cere-belli; engl. anterior
cerebellar lobe), situat pe faa superioar, naintea scizurii primare (paleocerebelul), care prezint mai multe
subdiviziuni sau lobuli (lingula, lobului central, culmen, lobului semilunar anterior, pyramis, uvula i amigdala)
i asigur controlul tonusului postural al musculaturii, ct i al funciilor vegetative; 2) lobul floculonodular
(iat.flocculus; engl.floculo-nodular lobe), situat n partea ventral a feei inferioare a cerebelului, format dintr-un
nodul median (nodulus) i o formaiune numit y/occM/Mi; reprezint cea mai veche structur cerebeloas (arhicerebelul) si constituie centrul echilibrului organismului; 3) lobul posterior (lat. facies
inferior hemispherium cerebelli; engl. posterior cerebellar lobe), situat ntre scizura primar i scizura posterolateral; reprezint din punct de vedere filogenetic formaiunea cea mai nou de sub cortul cerebelului
(neocerebelul), nu fr a include ns i o mic poriune paleocerebe-loas; subdiviziunile sale sunt lobul

ansiform ilobulurile semilunare posterior (simplex), superior i inferior] i lobului biventer, la care se adaug
declive, folium i tuber vermis; asigur controlul automat al moti-litii voluntare i semivoluntare.
Unii autori resping subdiviziunea cerebelului n lobi i lobuli i, adoptnd criteriul localizrii funcionale, propun
o diviziune n trei zone longitudinale, fiecare constituit din cortex cerebelos si nuclei

Fig. 3 - Structura filogenetic a cerebelului (dup O. Larsell, 1951) 1) lingula; 2) lobului central; 3) culmen; 4)
declive; 5) folium; 6) tuber; 7) pyramis; 8) uvula; 9) nodulus. Partea cea mai ntunecat din schem (jos)
constituie arhi-cerebelul (lobul floculo-nodular), partea n gri paleocerebelul, iar partea n alb neo cerebetul
profunzi din substana alb (Chambers, Sprague, 1955).
Scoara cerebelului se compune din trei straturi care, pornind de la exterior spre interior, sunt: stratul molecular,
format din neuroni stelai mici, neuroni stelai mari sau celule n cosnle, ca i dintr-o mare mas de fibre
nervoase, ntre care se realizeaz multiple sinapse; stratul celulelor Purkinje (stratul intermediar), format din
neuroni tipici pentru scoara cerebeloas, n form de par, aezai cu partea bazal spre stratul molecular i
prezentnd o abundent ramificaie dendritic, rsfirat ntr-un singur plan; stratul granular (intern), format din
neuroni de dimensiuni mici (celule granularc) i din neuroni Golgi,
n substana alb a cerebelului se disting patrii perechi de nudei ccrcbeloi: micleii fastigiali (numii i ai
acoperiului", deoarece sunt situai n vermis, formnd acoperiul ventriculului al IV-lea); nucleii globoi (situai
lateral de cei festigiali); nucleii emboliformi (situai dorsal fa de cei globosi); nucleii dinai (situai lateral fa
de nucleii globoi i emboliformi).
Conexiunile cerebelului se grupeaz n ase formaiuni (trei perechi), numite pedunculi cerebeloi, care includ
att ci eferente, ct i ci aferente (n special informaie proprioceptiv). Se pare ca la nivelul iui [al
cerebelului - not L.G.] se elaboreaz mesaje de evaluare a amplitudinii, ritmicitii, vitezei, direciei i preciziei
micrilor voluntare, n raport cu
larea adecvat a obiectelor. Este logic atunci ca tulburrile majore provocate de afeciuni i leziuni ale
cerebelului sa fie cele ale echilibrului, mersului (acesta devenind ebrios i titubant), preciziei, pro-porionalitii
i melodicitatii micrilor
obiectuale" (C. Arseni,M.Golu, L. Dnil, 1983). Micarea voluntar este n mod cert controlat de cerebel,
leziunile acestuia producnd la om erori n viteza, succesiunea, fora i direcia micrii (ataxie). ntruct
compar comanda venit din cortextul cerebral cu poziia rezultat a braului sau piciorului, cerebelul poate fi
considerat un comparator (A. Kreindler, 1976). Cum am i notat, cerebelul intervine i n reglarea micrilor
automate i semiautomate, al cror centru funcional a fost identificat ntr-o zon mai caudal, iar nu de mult a
fost reliefat intervenia sa n automatismelc verbale (language skills) (H! C. Leineretalii, 1991). li is a certain
that the cerebellum participates in trigge-ring or star ting speech initiation" (The Blackwell Diclionary
ojNenropsychology, 1996). SINDROM CEREBELOS.
CEREBRAL (engl. cerebral), tip morfologic descris de Claude Sigand i Mac Auliffe. Corespunde
cerebrotonicului definit de W. H. Sheldon (1899-1977).
CEREBRASTENIE POSTTRAUMA-TIC (eng\.posttraumatic cerebral asthe-nia), ansamblu de tulburri care
se manifest n special dup comoii cerebrale: cefalee difuz intensificat de efortul intelectual sau de factori de
mediu, insomnie, vertij, iritabilitate, modificri ale sensibilitii, dereglri ale funciilor cerebelului, anomalii
electroencefalografice etc.
CEREBRATIE (engl. cerebration), termen prin care se desemneaz activitatea global a creierului.
CEREBROCHIRURGIE (engl cerebral surgery; cerebrosurgery), termen care este de preferat acelora de
psihochirurgie sau
100
CEREBROPATIE
de chirurgie psihiatric, atta vreme ct bisturiul (sau laserul!) nu face incizii n memorie, n obsesii, n fuga de
idei sau n simptomele epilepsiei, ci n parenchimul cerebral. Dac termenul neurochirurgie este perfect justificat
pentru ansamblul interveniilor pe sistemul nervos central i periferic n ansamblul acestora, cerebro-chirurgia
are n vedere interveniile care se limiteaz la creier si numai la el. -> ClNGULECTOMIE.
CEREBROENDOCRINOLOGIE
(engl. cerebroendocrinology), sinonim mai circumscris al termenului neuroendocrino-logie, care desemneaz
disciplina consacrat studiului funciilor endocrine ale creierului, n care sunt angajate structuri ca hipotalamusul,
hipofiza, epifiza, nucleul reticular al talamusului, substana neagr reticulat, amigdala, substana cenuie
pariapeductal, nucleul dorsal motor al nervului vag, precum i alte formaiuni cerebrale.
CEREBROGENEZ - VEZICULE

CEREBRALE.
CEREBROLOGIE (fr. cerebrologie; engl. cerebrology; germ. Zerebrologie; rus. erebrologhia; ital.
cerebrologia). Termenul apare mai nti la Henri Pieron, fr a fi definit ca atare, n introducerea la Le cerveau et
la pensee (1923). n Voca-bulaire de Ia psychologie (Pre ed. 1951; 6'e ed. 1994), Piron d exclusiv urmtoarea
definiie: Cerebrologie. On designe sous ce nom general tout l'ensemble des etudes relatives au cerveau" (p.
68). Autorul dicionarului de fa a optat pentru acest termen nainte de a-1 fi ntlnit n literatura de specialitate
(n spe, la H. Pieron), dndu-i aceeai extensiune, dup ce a reflectat asupra termenului encefalologie,
propus de Arthur Kreindler, n prefaa la cartea Din istoria cunoaterii creierului de Vlad Voiculescu i Mircea
Steriade (1963). n epoca noastr - scrie A. Kreindler -, att de bogat n evenimente i idei, abundena
extraordinar de descoperiri noi transform continuu reprezentrile fundamentale ale tiinelor, genereaz mereu
noi domenii ale cunoaterii. Avalana de astfel de noi descoperiri n domeniul tiinei despre creier, n ultima
vreme, este att de mare nct mi se pare justificat de a vorbi de naterea unei noi discipline n biologie encefalologia. Aceasta nou disciplin, la a crei natere asistm, este o ramur tiinific fundamental pentru
nelegerea naturii omeneti. Cunoaterea ei amnunit, ptrunderea mai adnc n mulimea enorm de necunoscute pe care le are nc, poate aduce
interes pentru omenire i devenirea ei n genere. Nu trebuie s uitm c creierul este organul gndirii, este
suportul material al vieii noastre psihice." Termenul encefalologie, ns, cu etimologia sa greceasc, ni se pare
totui destul de vag, putnd nsemna pur i simplu n cap" (en + kephale). Capul cuprinde craniul, oasele feei,
ochii, nasul, gura, limba etc. Latinescul cerebrum,m schimb,este lipsit de orice echivoc. 1-am atribuit sfera termenului encefal (engl. brain), cu accepiunea sa la anatomiti, neurologi etc. Aadar, prin creier (cerebrum)
nelegem ntregul coninut al cutiei craniene: emisferele cerebrale, nucleii bazali, creierul intermediar
(diencefalul), trunchiul cerebral i cerebelul (creierul mic).-* CREIER.
CEREBROPATIE (sngl.cerebropathy), concept nosologic referitor la totalitatea afeciunilor care au creierul ca
spaiu de
101
CEREBROPATOLOGIE
manifestare a agentului sau procesului patogen.
CEREBROPATOLOGIE (engl cerehrn-pathology), disciplin care are drept obiect studierea bolilor i
tulburrilor a cror cauz principal este deteriorarea structurilor i funciilor creierului, indiferent de agentul
patogen: traumatism fizic sau psihic, infecie microbian, parazitoz, accidente vasculare, tumoare malign,
anomalie genetic, dereglri hormonale, metabolice, de neurotransmisie sinaptic etc. Sinonim: psihopatologie.
CHANGEUX (Jean-Pierre), biolog i psihoneurolog francez (Domont, Seine-et-Oise, 1936).
Cercetri importante asupra organizrii funcionale a sistemului nervos i n special a creierului. O atenie
deosebit a acordat descifrrii mecanismului de transmitere a influxului nervos la nivelul sinapselor, pentru care
a elaborat un model matematic. A relevat specializarea funcional a neuronilor, introducnd conceptul de
singularitate neuronal", legnd-o de ontogeneza celulei nervoase, mpreun cu colaboratorii si, a formulat, n
1973, o teorie a epigenezei reelelor neurale prin stabilizarea selectiv a sinapselor. L-au preocupat, de asemenea,
proprietile structurale ale proteinei receptoare colinergice, precum i relaiile dintre genotip i dezvoltarea
cerebral. O subliniere aparte impune conceptul su de obiect mental (-> OBIECT MENTAL). Vederile sale, ca
ale oricrui om de .tiin autentic, depesc frontierele strictei specializri: Mecanismele genetice care au dat
natere creierului omului modern par stopate de mai multe zeci de mii de ani. Coincide, oare, aceasta oprire cu
segregarea unei specii care,
cea dinti, .i-a nhumat morii'.' Imaginea pe care creierul su i-o d de-acum despre sine nsui l conduce ea la
instituirea unui sistem de reglare social - a unei morale - care interzice perpetuarea mecanismelor care au
asigurat evoluia creierului su? Probabil. Dar au disprut, oare. la omul modern, toate componentele acestor
mecanisme'.'' ntrebarea este legitim. Dezvoltade rzboi din ce n ce mai perfecionate, indiferent de societate, religie, filosofie i cultur, tinde s arate c ele
nu au disprut cu totul. Expansiunea neocortexului este ea insuficienta pentru ca omul modem s nceteze
aceast activitate belicoas, devenita biologic absurd? Cortexul su nu a atins oare proporii suficiente pentru a
nelege c fabricarea de bombe i folosirea lor corespunde unei activiti fosile a encefalului su?" (L'homme
neuronal, 1983). J.-P. Changeux este, din 1988, membru al Academiei de tiine, iar din 1992 preedinte al
Comitetului naional de etic al Franei.
CHARCOT (Jean Martin), anatomopatolog i neurolog francez (Paris, 1825 -Montsauche, Nievre, 1893). A fost
profesor la clinica de boli nervoase de la spitalul Salpetriere. Autor al unei ample semiologii neurologice
raportat la anatomo-patologia cerebral i medular. A descris o scleroz lateral amiotrof numit mai trziu
boala Charcot. Marea sa reputaie se datoreaz ns cercetrilor privind isteria, pe care zadarnic a ncercat s o
transpun n tiparele neurologiei prin cutarea n creier a leziunilor organice care s-o explice. A trebuit n cele din
urm s admit c isteria nu este consecina unor leziuni anatomice, ci a unor leziuni funcionale" provocate de
un puternic oc emoional imprimat n memoria bolnavului. Perspec102

CINGULECTOMIE
tiv pe care o va fructifica integral S. Freud, care i-a fost elev n anii 1885-1886 i care, prin ntreaga sa oper,
i-a trecut n legend magistrul. Un interes aparte prezint concepia lui Charcot despre afazie (Des diffe'renles
formes de l'aphasie. l. De la ce'cite verbale: II. Aphasie motrice, 1883). Admind existena a patru centri
cerebrali destinai funciei limbajului, el arat c lezarea unuia i acelai centrii nu duce n mod automat la
aceeai simptomatologie la toi indivizii, ci capt particularitile impuse de tipul psihic al fiecruia, determinat
de temperament i educaie (achi/iii colare, cultivarea modului de exprimare, pasiunea pentru o anumit
activitate etc.), aa nct aceeai leziune anatomic va antrena tablouri clinice diferite, dup cum bolnavul este de
tip motor, vizual, auditiv etc. Se explic
afazic, dincolo de identitatea leziunii cerebrale. -> AFAZIE
CHIASMA OPTIC (lat. Mas/na opticum; engl. optic chiasma), punct anatomic al ncrucirii pariale a fibrelor
nervului optic (nervum opticus), perechea a ll-a de nervi cranieni. Fibrele care provin din cmpul nazal al retinei,
inclusiv cele din sectorul nazal al maculei, intersecteaz linia median i intr n componena bandeletei optice
controlaterale, pe cnd fibrele ce provin din cmpul temporal al retinei se angajeaz direct n bandeleta optic
homolateral. Patologia chiasmei optice variaz dup zonula implicat. O leziune retrochiasmatic unilateral, de
exemplu, determin o hemianopsie lateral omonim controlateral, dar cu pstrarea acuitii vizuale bilaterale,
deoarece jumtate din fibrele care provin de la macula fiecrui ochi rmn intacte.
CHIROSPASM -> CRAMPA SCRIITORULUI.
CIBERNETIC (gr. kybernein = a conduce, a pilota; engl. cybernelics). termen creat de A.-M. Ampere(l775l836), cu sensul de art de a conduce", pentru ca, n secolul nostru (1948), Norbert Wiener s defineasc
cibernetica drept tiin a sistemelor de comand i comunicare la maini i la animale.
CINGULECTOMIE (engl. cingulec-toniy). intervenie cerebrochirurgical constnd n rezecia cortexului
agranular din partea anterioar a circumvoluiei corpului calos, circumvoluic numit i gyrus ciuguli sau
cingulum. Printre iniiatorii cingulcctomici se numr K. Le Beau, Whitty, H.T. Ballantine i alii. Prima
cingulectomie anterioar s-a efectuat n 1948. Tehnica cingulectomiei anterioare - arat L. Dnil i M. Golii
(1988) -const n efectuarea unui volei osos drept
longitudinal superior, situat la 2 cm
deasupra sprncenei. Cingulectomia este o operaie bilateral, fcut prin abord unilateral i dificil din punct de
vedere tehnic din cauza arterei cerebrale anterioare, care trece prin aceast zon. / Dup secionarea durei mater
i a venelor subdurale, lobul frontal stng se ndeprteaz pn cnd apare marginea liber a coasei, sub care se
gsesc ambele girusuri ciuguli (de partea stng i de partea dreapt). Sunt astfel puse n evidena suprafeele
sagitale ale celor doi lobi frontali si circumvoluiunea din jurul corpului calos, acoperita n parte de cele dou
artere periculoase, care dau ramuri ascendente spre ariile 8, 9 i 10. Dup
103
CINGULUM
eliberarea complet a genunchiului corpului calos, n pia mater, la nivelul ariei 24 din cirecumvoluia limbic
anterioara, se fac mici deschideri prin care se aspir cortexul cu un tub fin, protejndu-se arterele, n general,
leziunea limitat la partea anterioar a ariei 24 are o lungime de 3^t cm, o nlime de 1,5 cm i o adncime n
substana alb de l cm, putnd implica Si ariile 25 si 32, care se afl cu 2 cm mai ventral, sub genunchiul
corpului calos, precum i aria 12 la nivel orbital. Este o rezecie agranu/ar, dei adesea este implicat i o parte
din cortexul disgra-nu/ar al ariilor 32 i 12. n afara rezeciei cortica/e, excizia distruge cinguliim i fibrele care
vin la cortexul cingu/at, prin braul anterior al capsulei interne*, de la nucleul anterior al ta/amiisiilui". Se
noteaz c cingulectomia a dat rezultate n tratamentul bolnavilor deosebit de iritabili, furioi, agresivi,cu
simptome obsesionale, anxioi, depresivi, precum i n strile depresive cu sindrom de intraversiune, dureri
intratabile i epilepsie cronic. Unii autori (M. Choppy, de exemplu) susin c modificrile de personalitate
constatate dup cingulectomie (ariile 24 si 32) sunt absolut analoage acelora care apar n tratamentul cu
clorpramazin*. Se practic si o cingulectomie posterioar. -> CEREBRO-CHIRURGIE; PSIHOCHIRURGIE.
CINGULUM -ClRCUMVOLUTIA CORPULUI CALOS.
CIRCUIT PAPEZ (engl. Papei circle), traseu neuronal circular descris, n 1937, de neuroanatomistul american
James W. Papez: axonii neuronilor din hipocamp* se reunesc spre a forma fornixul*, care se proiecteaz n
tuberculii mamilari (din componena hipotalamusului), de unde pornete fasciculul Vicq d'Azir, avnd ca
destinaie
nucleii anteriori ai talamusului, care, la rndul lor, se proiecteaz n girusul angular", pentru ca fibre ale acestuia
s ajung n hipocamp, realiznd circuitul despre care Papez susine c explic mecanismul emoiei". S-a putut
demonstra c leziuni bilaterale si limitate amigdalo-hipocam(C. Duyckaerts et alii, 1985), dei acelai autor noteaz (1989) c circuitul lui Papez" a fost contestat n rolul de
circuit al memoriei. -> SlSTEM LIMBIC.
CIRCUIT REVERBERANT (lat reverheratory circuit), tip de circuit nchis, ntre doi sau mai muli neuroni, care
reitereaz excitaia. Un asemenea circuit se stabilete, de exemplu, ntre celula eferent i celula piramidal din
stratul IV al scoarei cerebrale, caz n care axonul celulei eferente emite o colateral ascenden la dendrita

apical a celulei piramidale din stratul granular extern, iar axonul acestei celule trimite o colateral la dendrita
bazal a celulei eferente. Este un dispozitiv capabil de a primi impulsuri diferite i de a determina descrcri
sincrone ale celulelor eferente. Cortexul cerebral dispune de un numr imens de asemenea uniti verticale, care
nu numai c se juxta-pun, ci se i ntreptrund, legndu-se ntre ele printr-o serie de sisteme orizontale. Dup F.
Crick (1995), a neuron, once activated might continue Jiring because of some intrinsic property, such as the
character of its many ion channels. This firing might continue for certain time, and evenfade away, or ii might
continue until the neuron got some signal Io make it stop firing. A second rather different mecha-nism might
involve noi just the neuron itself but the \va\ it was connected Io other neurons. There might be reverbera-tory
circuits, in which each neuron in a
CIRCUMVOLU1A PARIETALA INFERIOAR
closed ring of neurons excited the next one in the ring, thus keeping the activity going around and around. Both
these two possible mechanisms might occur they are noi mutually exclusive". S-a invocat implicarea
circuitelor reverberante n procesele de gndire, n mecanismele memoriei i, n general, n ceea ce numim viaa
interioar" a omului (de exemplu contemplarea n sine nsui a unor amintiri). Este de luat n considerare
posibilitatea ca obsesia, ca fenomen patologic, s fie expresia funcionrii aberante a unor. circuite reverberante.
CIRCUMVOLUIA BROCA - ZONA BROCA.
CIRCUMVOLUIA CORPULUI CALOS (lat. gyru.s cinguli; engl. idem), formaiune situat pe faa intern a
fiecrei emisfere cerebrale ntre scizura corpului calos i scizura calosomarginal*. nconjoar corpul calos* ca o
centur (de unde i numele - dngulum = cingtoare, ching) i se continu posterior cu circumvoluia
hipocampului (a cincea circumvoluie temporal, T5). Interconecteaz lobul frontal cu lobul temporal.
Cingulectomia (rezecia de obicei a prii anterioare a acestei circumvoluii) a fost preconizat n psihochirurgie
ca tratament pentru pacienii agitai i violeni, ca i pentru epilepticii impulsivi. -_> CINGULECTOMIE.
CIRCUMVOLUIA FRONTAL ASCENDENT (engl. ascendantfrontal circumvolution), numit i circumvoluia precentral sau prerolandic, este situat chiar n faa scizurii Rolando, n lobul frontal i constituie locul
de origine al fasciculului piramidal (- CALEA PIRAMIDALA). Corespunde,n linii mari, ariei 4
Brodmann. - HOMUNCUL MOTOR; LOB FRONTAL.
CIRCUMVOLUIA HIPOCAMPULUI. -> GYRUSHIPPOCAMPI.
CIRCUMVOLUIA INTRALIMBIC (engl. medial margin), inel subire de substan cenuie si alb care face ocolul formaiilor interemisferice,
situndu-se n perimetrul circumvoluiei limbice*. n componena sa intr corpul gudronat* i
CIRCUMVOLUIA LIMBIC (engl limbic circumvolution), inel de substan cenuie constituit, n sens
posteroanterior, din cea de a cincea circumvoluie temporal (circumvoluia hipocampului), cingu-lum i ariile
septale. SlSTEM LIMBIC.
CIRCUMVOLUIA PARIETAL ASCENDENT (engl. ascendant parietal circumvolution), numit i circumvoluia postcentral sau retrorolandic, este situat imediat n spatele scizurii Rolando, n lobul parietal i
corespunde ariilor 3, l i 2 Brodmann, constituind zona sensibilitii generale. -> HOMUNCUL SOMESTEZIC;
LOB PARIETAL.
CIRCUMVOLUIA PARIETAL INFERIOAR (engl. inferior parietal circumvolution),perimetru din lobul
parietal suprapus ariilor Brodmann 40 i 39, ale crui componente sunt circumvoluia supramarginala (gyrus
supramarginalis*) i circumvoluia angulara (gyrus angula-ris"). Este situat la rspntia celor trei mari zone
senzitiv-senzoriale auditiv, vizual i somestezic, cu care are multiple conexiuni asociative. I se atribuie o
mare importan ntr-o serie de procese
106
CIRCUMVOLUIE CEREBRALA
neuropsihologice, n special n nelegerea limbajului vorbit i scris. Dup Norman Geschwind (1974), la nivelul
acestei cir-cumvoluii compuse ar^avea loc confruntarea dintre informaiile'lingvistice actuale, de origine
acustic i optic, i urmele unor evenimente lingvistice i nonlingvistice din trecut, care, n ultim analiz,
mediaz nelegerea limbajului. --> LOB PARIETAL; ZONA LIMBAJULUI.
CIRCUMVOLUIE CEREBRAL
(lat. xyritx cerehri; engl. cerebral circumalungite i mai mult sau mai puin erpuitoare de pe suprafaa emisferelor creierului, care formeaz relieful
acestuia. Unele dintre circumvoluii sunt mrginite pe una din laturi de cte o sci/.ur (scizura Rolando,

scizura Sylvius, scizura calcarin etc.) i de cte un an, dar marea lor majoritate sunt delimitate pe ambele laturi
de anuri, adic de adncituri alungite mai puin pronunate dect scizurile. Lobul frontal cuprinde pe feele sale
extern, intern i orbital K) circumvoluii, lobul parietal 5, lobul temporal 5, lobul occipital 6, lobul insulei 5,
numrul lor pentm amndou emisferele fiind de nu mai puin de 62 (64, dac numrm i lobul paracentral,

divizat ntre lobii frontal si parietal.


CISTERN CEREBRAL (lat tis-terna cerehri; engl. cerebral cistern), spaii subarahnoidiene n care lichidul
cefalorahidian se acumuleaz n cantiti mai mari. Se descriu urmtoarele cisterne mai importante: l) cisterna
circumpeduncuiard

B
Fig 4 - Principalele circumvoluii cerebrale
F1 = circv. frontal superioar; F2 = circv. frontal mijlocie; F3 = circv. frontal inferioar; FA = circv. frontal
ascendent; PA = circv. parietal ascendent; P1 = circv. parietal superioar; P2 = circv. parietal inferioar
(gyrus supramarginalis + gyrus angularis sau pliul curb); T, = circv. temporal superioar (include zona Heschl,
numit i circumvoluia transvers Heschl); T2 = circv. temporal mijlocie; T3 = circv. temporal inferioar; O,
= circv. occipital superioar; O2 = circv. occipital mijlocie; O3 = circv. occipital inferioar (toate acestea pe
faa extern a emisferei cerebrale - A). CFI = circv. frontal intern; CCC = circumvoluia corpului calos (gyrus
cinguli); LPC = lobului paracentral (mprit ntre lobii frontal i parietal, avnd ca .piatr de hotar" a diviziunii
scizura Rolando); LP = Lobului patrulater (precuneus); LC = Lobului cuneat (cuneus); LL = lobului lingual
(parte constitutiv a Tg); LF = lobului fusiform sau cea de a patra circumvoluia temporal (TJ; CH =
circumvoluia hipocampului (parte constitutiv a T^; U = uncus (toata acestea pe faa interioar a emisferei
cerebrale - B). Se adaug la acestea drcumvoluiile lobului insula Reil i cele de pe faa orbitar a lobului frontal
CITOARHITECTONICA SCOAREI CEREBRALE
(lat. cisterna venae magnae cerehri; engl. idem), aa dup cum arat denumirea ei, circumscrie trunchiul cerebral
la nivelul pedunculilor cerebrali (pedunculi cerehri) din mezencefal, fiind n raport cu cisterna lamei
cvadrigemene i ampula Galen;
2) cisterna interpendimcitlar (lat. cisterna interpendunctdaris, engl. interpedoncular cistern), situat la baza
creierului i afln-du-se n raport cu cisterna chiasmatic;
3) cisterna prebulhar (engl. prespinal bulb cistern), situat ntre clivus* i bulbul rahidian; 4) marea cistern (lat.
cisterna cerebel Io medulari*; engl. ffreat cistern), situat ntre faa posterioar a bulbului rahidian, vermis i
amigdalele cerebeloase, primind lichidul cefalorahidian prin orificiul Magendie; 5) cisterna unghiului pontocerebelos (lat. cisterna fossae latera/is; engl. cisternwnfossae lateralis),m care se acumuleaz lichid
cefalorahidian din ventriculul al IV-lea, prin orificiul Luschka.
CISTERNOGRAFIE (engl. cisterno-graphy), tehnic de vizualizare a cisternelor cerebrale (cisternae cerehri), n
scopul identificrii unor modificri patologice.
CISTICERCOZ CEREBRAL
(engl. cerebral cysticercosis), parazitoz a crei simptomatologie este expresia dezvoltrii n parenchimul
cerebral a formei larvare a teniei (Taenia solium). Infestarea are loc ca urmare a consumului crnii de porc
purttoare de embrioni ai parazitului. Chisturile se dezvolt de predilecie n spaiul subaranoidian sau n
sistemul ventricular. Hipertensiunea intracranian este rezultatul hidrocefaliei. O cercetare analitic a 450 de
cazuri, efectuat de H.B.F. Dixon i F.M. Lipscomb (1961), a pus n eviden o deteriorare mental n
74 la sut dintre acestea, de obicei asociat cu epilepsia. Trei din cinci pacieni au manifestat depresie urmat de
suicid, iar n trei cazuri s-a diagnosticat o psihoz similar schizofreniei (apud M.G. Weiss, 1994).
CITOARHITECTONICA SCOAREI CEREBRALE (engl. conicul cytoarchitect i interconec variaz de stabilit faptu milimetrul c invariabil (-), adic modul de dispunere are a neuronilor corticali, o zon la alta, dei pare c numrul de neuroni pe .ib de
cortex cerebral este DENSITATE NEURONAL).
Exist, ns, diferene sesizabile n structura citologic i n stratificarea celulelor din scoar. Cele mai multe
zone ale cortexului cerebral vdesc o organizare n ase straturi celulare suprapuse, fiecare strat avnd o
denumire ce corespunde cu forma celulelor dominante, dup cum urmeaz: 1) Stratul molecular (plexiform),
strat care conine puine celule, prezentnd n
Stratul molecular '(plexiform)
H. Stratul celulelor pirami-|dale mici (granular extern)
rii Kaes-Behterev
Stratul celulelor
amidale mijlocii Strii externe Baillarger
Stratul granular intern
V. Stratul celulelor pira-midate mari (ganglionar)
Strii interne Baillarger
IV. Stratul celulelor fusiforme (polimorf)
Fig 5 - Structura schematic a scoarei cerebrale

CITOARHITECTONICA SCOAREI CEREBRALE


schimb o dens reea de filamente dendri-tice i axonale. Ramificaiile dendritice (dendrite apicale*) aparin
celulelor din celelalte straturi corticale, iar filamentele axonale provin de la celulele Martinotti din straturile mai
profunde, prin aceste circuite reverberante* asigurndu-se intensificarea impulsurilor, ca efect al sumarii lor. Tot
n acest strat cortical se gsesc celule orizontale Cajal, ale cror axoni merg paralel cu suprafaa scoarei
cerebrale, stabilind contacte cu dendritele apicale ale neuronilor piramidali i fusiformi din straturile subiacente,
n acelai strat molecular, aflat n raport direct cu pia mater meningeal, exist o bogat nevroglie de protecie
II) Stratul celulelor piramidale mici (granular extern), care, pe lng celule granulare, conine un mare numr de
celule piramidale mici, cu dendrite apicale, dar i cu dendrite bzie destul de lungi, care, n majoritatea lor, fac
sinapse n straturile V i VI. Acest strat reprezint unul din sediile sensibilitii, receptnd fibre de la nucleii
talamici specifici i fiind marcat de prezena strici Kaes-Bchtcrev, la limita cu stratul III, amestec de fibre de
asociaie. III) Stratul celulelor piramidale mijloprecedent, este format din celule piramidale mijlocii, ale cror dendrite ajung pn n stratul l, fcnd adesea
sinapse n stratul II. Axonii acestor celule coboar n straturile V i VI, n care se ramific, sau prsesc scoara,
trecnd n substana alb, ceea ce face din stratul III unul din sediile motricitatii. O parte din axonii de aici trec
prin corpul calos n scoara din emisfera opus, ndeplinind funcii de asociaie.
IV) Stratul granular intern, care se compune din dou substraturi: 1) substratul IVa, constituit din celule
piramidale stelate; 2) substratul IVb, alctuit din
108
celule stelate extrem de ramificate, cu axonul scurt i care ndeplinesc funcii asociative. Ceea ce caracterizeaz
n mod deosebit acest strat este abundena arbo-rizaiilor date de aferentele talamice, a.a nct el reprezint cel
de al doilea sediu cortical al sensibilitii. Este marcat de prezena striei Baillar^er externe, estur de fibre
talamo-corticale.
V) Stratul celulelor piramidale mari (stratul xanglionar), care, pe lng celule piramidale mijlocii i mici, conine
n mod preponderent celule piramidale gigant de tip Be*, caracteristice cortexului motor. Dendritele apicale ale
acestor neuroni urc pn n stratul molecular (I), iar axonii lor coboar la centrii motori subcorticali, tronculari
i medulari, constituind cile piramidale prin care se vehiculeaz de la cortexul cerebral comenzile pentru micrile voluntare. Celulele piramidale mijlocii trimit dendrite apicale n stratul IV, unde vin n contact cu aferentele
specifice, pe cnd dendritele apicale ale celulelor piramidale mici nu ies din stratul V. Majoritatea neuronilor
piramidali dau prelungiri colaterale cu traiect recurent, pentru straturile superioare, iar altele pentru neuronii de
la acelai nivel. Neuronii piramidali caracteristici straturilor l i V constituie originea fasciculilor piramidale i,
pe plan
dispune voina. Este marcat de prezenta striei Baillar^er interne, plex de fibre asociative i comisurale.
VI) Stratul celulelor fusiforme (stratul polimorf), compus din trei tipuri de celule fusiforme: lungi, cu dendrite
apicale care ajung pn n stratul I i cu axoni care trec n substana alb; mijlocii, cu dendrite apicale care se
termin n stratul IV, unde fac sinaps cu axoni de origine talamic; scurte, cu dendrite apicale care se termin n
stratul V. Oarecum caracteristice pentru
stratul VI sunt i celulele Martinotti, neuroni cu capul n jos", cu axoni apicali destinai stratului I. pe cnd
dendritele sunt dispuse bazai. Tot n stratul VI se gsesc aa-numitele celule stelate profunde, ale cror dendrite
nu depesc limitele acestui nivel cortical.
Grosimea total a acestor straturi variaz de la o zon la alta a scoarei cerebrale, ntre 1,5 i 4,5 mm, grosimea
maxim ntlnindu-se Iu circumvoluia frontal ascendent si n polul temporal. Se pare c straturile l si III sunt
niveluri de elaborare a impulsurilor pentru straturile predominant eferente V i VI. Nici un strat nu este ns
exclusiv receptor sau exclusiv c fee tor.
Structura etalat mai sus sufer diferenieri, mai mult sau mai puin marcate.de la o zon la alta, aa nct n
unele predomin structurile granulare, substraturile de celule stelate de tip Golgi II, iar n altele straturile
piramidale, dup cum aceste zone au funcii senzitive sau senzoriale (de integrare a informaiei receptate de la
periferie), funcii asociative (de integrare superioar a informaiei, de tip logic-ope-raional) sau funcii motorii
(de integrare a impulsurilor de comand e feciorie cu caracter voliional-finalist). n consecin, cortexul cerebral
prezint pe hri"* zone senzitive (care recepioneaz i trateaz excitaiile tactile, termice, algezice i
kinestezice), zone senzoriale (care recepioneaz i trateaz excitaiile vizuale, auditive, olfactive i gustative),
zone motorii (de la care pornesc comenzile de efectuare a diferite tipuri de micri), precum i zone de asociaie

(de elaborare a noiunilor, de trire integrat a emoiilor i sentimentelor, de structurare a imaginii lumii, a
concepiei despre univers i via - Weltanschauung" -, de orchestrare a comportamentului raional).
Descifrarea n detaliu a acestei arhitecturi anatomofuncionale, n bun parte nc inextricabile, va permite ntr-o
zi revelarea misterului contiinei. It nas been reported - scrie Francis Crick - that a religious leader. shown a
large drawing of a single neuron, exclaimed, So that is what the brain is like!. But it is not the .single neuron,
wonderful thou/Jn it is a.s an elaborate and well-orKaniz.ed plece of molecular machinery, that is huilt in our
ima^e. The true description of u.s is the complex, ever-chanxin% pattern of interactions ofbillions of them,
connnec-ted to>ether in ways that, in their details, are uniune Io each ofus. The ahbreviated and approximate
shorthand that we emplo\ every day to descrihe humar hehavior is a smudged caricature of our true selves.
What a piece of work is a mn! said Shakespeare. Hd he been livinx today he might have given us the poetry
we so sorely need to celebrate all these remar-kable discoveries" (The Astonishinf> Hypolhesis. The Scienlific
Search for the Son/, 1995, p. 260).
CITODENDROGENEZ (engl. cyto-dendrogenesis), termen prin care De Crinis (1943) definete procesul de
dezvoltare a axonilor i dendritelor la neuronii din scoara cerebral, n funcie de zonele arhitectonice.
CITOPLASM (gr. kytos = celul; plasma = lucrare de estur; engl. cyto-plusm), parte a celulei din afara
nucleului, coninut n membrana celular.
CITOSOL (engl. cytosoi), sinonim modem pentru citoplasm, care nu mai este conceput ca un fel de sup"
omogen, ci cuprinde un citoschelet compus din cel puin
109
CLAUSTROFILIE
trei categorii de elemente: microtubuli*, microfilamente i filamente intermediare.
CLAUSTROFILIE. , daustrum =
cuc, temni, loc nchis; gr.philox = iubitor de; engl. claustrophi/ia), tulburare de comportament ce const n
nchiderea (claustrarea) n cas sau ntr-o anumit ncpere din locuin. Se ntlnete la unii nevrotici i la
schizofrenici. Uniibolnavi se refugiaz n mod regulat zile ntregi n dormitor (claustromanie), rmnnd ntini
pe patul lor (clinofilie). cu jaluzelele trase: alii ngrmdeai- aici obiecte insolite, ns e.\lrem de investite
simbolic, aranjnd
secret, impenetrabil, ezoteric, n care i proiecteaz trirea schizofrenic" (Th. Lemperiere, A. Feline, 1994).
CLAUSTROFOBIE (lat. c/aiistntm = cuc, loc nchis; gr. phohos = team, fug; engl. claitstrophobia), team
intens de spaii nchise, de ncperi mici, de tuneluri, de ganguri lungi i nguste i chiar de cuca" unui lift. Fie
i numai ideea de a ptrunde n asemenea locuri fr scpare" se asociaz cu o serie de manifestri neurovegetative inconfortabile: transpiraie rece, tahicardie, siaJoree (sau, dimpotriv, uscarea gurii), respiraie
anormal, haletant. Se ntlnete n nevrozele obsesivo-fobice, n schizofrenie, isteria fobic etc.
CLAUSTRUM f engl. claustram), termen tradus uneori n romnete prin antemur (de la fr. avant-tnur), lam
subire de substan cenuie din perimetrul ganglionilor bazali*, dispus ntre suprafaa lateral a nucleului
lenticular* i capsula extrem*, n imediata vecintate a lobului insulei. O prelungire ventral a antemuru-lui
ajunge pn la nucleul amigdalian. Leziuni n putamen*, n nucleul caudat* .i
n substana neagr (locus niger) determin degenerri n claustmm, ceea ce ar demonstra c acesta se integreaz
n corpul striat (Andersen, 1968). Stimularea claustru-lui are un efect similar stimulrii nucleului caudat, n
sensul inhibrii unor micri induse de cortexul cerebral. Pentru F. Crick .,/'/ appeass Io be a satellite of the
cortex since its input come s mainly from ihe cortex and most of its otitput goes back to the cortex" (1995). Tot
acest autor (i nu numai el) noteaz ns c, de fapt, funcia claustrului este necunoscut: One would suspect
that the daustrum has some kind of global Junction, but what that might be nobod\ /.Tzmv.v" (ibidetn).
CLAVA (lat. titherculum nudei gracilis; engl. graci/e tubercle), umfltur situat la nivelul prii superioare a
feei posterioare a bulbului rahidian i care corespunde nucleului Goli (nucleus gracilis)'.
CLORPROMAZIN (engl. chlorpm-mazine), derivat al fenotiazinei, veritabil prototip al neurolepticelor*.
Aciune seda-tiv, antiemetic, simpaticolitic, fiind utilizat n crize algezice, precum i n faza pregtitoare a
anesteziei. - MAREA REVOLUIE PSIHOFARMACOLOGIC.
CLOZAPIN (engl. closapine), neuro-leptic numit de anglo-saxoni i smart neuroleptic" (neuroleptic
iste;"),deoarece, spre deosebire de congenerii" si, nu provoac efecte secundare extrapirami-dale. Dup unii,
aceast molecul istea" ar avea o selectivitate aparte pentru zonele mezolimbice i mezocorticale implicate n
tulburrile de tip psihotic, ocolind cile nigrostriatale i pe cele tuberoinfundi -bulare. H. Tal, J.R. Van Bunzow et
alii (1991), ns, cred c este vorba de o afinitate mai accentuat a acestui neuroleptic
110
COLECISTOWNIN
pentru anumii receptori sinaptici. Modul de aciune rmne nc ipotetic, dar cert este esenialul: aciunea
antipsihotic, fr preul sindromului extrapiramidal.
COARDA TIMPANULUI (lat chorda tympani: engl. idem), ramur a nervului maxilar inferior care, conectnd
nervul facial (perechea a Vll-a de nervi cranieni) cu nervul lingual, vehiculeaz, pe traiectul unor fibre
parasimpatice, influxuri destinate glandelor salivare submandibulare i sublinguale.

COASA CEREBELULUI (lat.falx cerebel/i; engl. idem), prelungire a durei mater care, pornind de la cortul cerebelului*, ptrunde ntre cele dou emisfere cerebeloase.
COASA CREIERULUI (lat.falx ce-rehri; engl. idem), prelungire a durei mater care, ptrunznd n falia dintre
cele dou emisfere cerebrale, se oprete la nivelul corpului calos*. Se ntinde ntre apofiza crista galii a osului
frontal i pretuberana occipital intern).
COCAIN (engl.: cocaine), alcaloid psihotrop repartizat de L. Lewin (1924) n clasa euphorica, dei mai
potrivit i este clasa excitantia, ntruct, pe lng efectele euforizante, are mult mai puternice efecte excitante
oniroide, apropiate de acelea ale amfetaminelor*. Este n prezent drogul la mod" n Statele Unite ale Americii.
Ca orice stupefiant, acest psihodisleptic* ofer paradisul" ca pe o antecamer de scurt trecere spre un Infern
durabil i adesea fatal, determinnd perturbaii n structurile funcionale ale circuitelor cerebrale: instalarea de
psihoze halucinatorii dramatice, de sindroame specifice.
COEXTENSIUNE SISTEM NER-VOS-CORP -> LEGEA COEXTENSIUNII
ANATOMOFUNCIONALECREIER-ORGANISM.
COLAPS CEREBRAL (engl. cerebral collapsej, stare de obnubilare sau de torpoare, ca urmare a pierderii de
lichid cefalorahidian la nivel ventricular sau la nivelul calotei craniene (spaiile sub-arahnoidiene), ceea ce
diminueaz presiunea fluidului i perturb circulaia sa.
COLE (Kenneth Stewart), biofizician american (n. 1900). A demonstrat, cu ajutorul implantrii de microelectrozi
(1939), c potenialul de leziune" al unei celule vii este expresia faptului c polaritatea electric a acesteia se
nverseaz cvasiinstantaneu la orice strpungere a membranei. A studiat,ntre altele, variaiile de potenial i
conductibilitatea electric a prelungirilor axonice ale neuronilor. -> POTENIAL DE ACIUNE.
COLECISTOKININ (CCK) (engl cholecystokinine, CCK), hormon peptidic larg distribuit n cortexul cerebral
si n structurile limbice (amigdal, hipocamp, sept, tuberculii oflactivi), dar i n substana neagr, nucleul
caudat, aria tegmen-tal ventral, nucleul interpenduncular, nucleul accumbens, talamusul ventro-median,
hipotalamus i lobul posterior al hipofizei. Iniial (Ivy i Oldberg, 1928) s-a crezut c este un principiu activ
capabil s contracte vezicula biliar (de unde i numele). Cu timpul au fost puse n eviden, pe lng alte efecte
periferice, faptul c diminueaz apetitul i provoac un sindrom comportamental de saietate postprandial,
faptul c moduleaz mecanismele anxietii, n funcie de starea emoional preexistent, precum i faptul c
intervine ca
111
COLICUU
antagonist fiziologic al sistemelor opioider-gice. Dei rezultatele obinute sunt contro-ersate, este de reinut o
diminuare la chizofrenici a CCK n.regiimile corticale i subcorticale din lobul temporal i n ichidul
cefalorahidian i, de asemenea, o arefiere a receptorilor colecistokininergici i cortexul frontal i n hipocamp, n
cazul bolii Parkinson' s-a observat o diminuare foarte important a CCK n lichidul cefalorahidian i n substana
neagr.
face cu un fel de colaps al sistemului reti-cular activator ascendent din trunchiul cerebral.
Se disting patru stadii n ceea ce privete profunzimea comei:
a) coma uoar (zis i vigil"), aracterizat de suprimarea incomplet a
(reacii la stimulii zgomote puternice),
COLICUL!
GEMENI
TUBERCULI CVADRICOMATOTERAPIE (engl. comatothe-rapy), metod de tratament a unor psihoze prin injecii cu insulina (com
insulinic),
Sakel(19(XM957).Aa-.iumitatwSfa</ a fost destul de utilizat n terapeutica schizofreniei, nainte de marea
revoluie psihofarmacologic inaugurat prin descoperirea efectelor antipsihotice ale clor-promazinei* (19501952).
COM (gr. kma = somn profund; engl. coma), suspendare uneori brutal a strii de vigilitate i, prin urmare, a
capacitii de relaie cu mediul, n timp ce funciile vegetative sunt mai mult sau mai puin pstrate, n raport cu
gravitatea vtmrii care a declanat coma, nu ntotdeauna ireversibil. Cauzele care pot duce la instalarea comei
sunt multiple, de la traumatismele craniocerebrale, tumori intracraniene, abcese cerebrale, accidente vasculare
sau metabolice (com diabetic), pn la infecii hiperfebrile i paraziteze, intoxicaii alcoolice (com alcoolic)
i medicamentoase (com barbituric) sau epilepsie (com epileptic), n general, avem de-a
funciei
durer
fr a se face simite tulburri vegetative;
b) coma medie, caracterizat de faptul c se fac simite perturbri ale funciilor vegetative (micri respiratorii
anormale, supraamplificatc, tulburri de deglutiie, ineria tensiunii arteriale;
c) coma profund (carus*), n care caracteristic este agravarea dramatic a tulburrilor vegetative: respiraie
accelerat, neregulat i stertoroas, oscilaii mari i rapide ale tensiunii arteriale, abolirea reflexului de deglutiie

i a altor reflexe;
d) coma letal (numit i com depit"!, ireversibil, caracterizat printr-o areactivitate total; corespunde
morii cerebrale*, iar supravieuirea este doar rezultatul manevrelor de reanimare susinute.
Indiferent de cauze, acestea altereaz activitatea neuronal cerebral prin mecanisme ca: 1) modificarea
echilibrului i procesului de turnnover al neurotransmi-torilor; 2) modificarea activitii metabolice neuronale
din cauza toxinelor exogene i endogene, a lipsei de oxigen, a incapacitii perfuziei sangvine de a satisface
comanda metabolic, a anomaliei intervenite n mediul ionic, osmolar sau acidobazic sau din cauza alterrii
membranei celulare, ceea ce Induce un edern citotoxic (radicali liberi, toxine); 3) distrugerea corpului neuronilor
i a axonilor (leziuni structurale). Rezultatul extrem
112
COMISURA INTERTALAMIC
al tuturor acestor mecanisme este hipoxia neuronala care conduce la glicoliza anae-roh, la blocarea proceselor
productoare de energie, la acidozd si la hiperosmo-laritate celular. Urmarea este moartea neuronului, ceea ce
explic eventuala ireversibilitate a leziunilor" (F. Nouilhat, 1986).
n caz de trezire din com, posibilitile de recuperare sunt cteodat uimitoare, n special la copii, dar nu fr
sechele durabile.
COM HIPOPITUITAR (engl.hypo-pituitary coma), com carus"*, flasc, asociat de regul cu o hipotermie
de tipul aceleia ntlnite la animalele care hiberneaz.
COMISURA ALB ANTERIOAR
(lat. commissura anterior, engl. anterior commissure), fascicul de substan alb, de origine arhipalial, care,
trecnd prin peretele anterior al ventriculului diencefalic (ventriculul III), rostral fa de stlpii anteriori ai
fornixului*, unete cei doi bulbi olfactivi* i straturile corticale ale circumvoluiei hipocampului. Prin fibrele
prii sale caudale leag uncusul i nucleii amigdalieni.
COMISURA ALB POSTERI-OAR (lat. commissura posterior, engl. posterior commissure), fascicul de substan alb care traverseaz peretele posterior al ventriculului diencefalic (ventriculul 111), pe sub glanda epifiz,
realiznd o reea de conexiuni ntre cei doi pulvinar*, precum i ntre acetia i formaiuni limitrofe: corpii
geniculai externi, tuberculii cvadrigemeni anteriori i nucleul oculomotorului comun (perechea a IH-a de nervi
cranieni). Alte fibre unesc ntre ei cei doi nuclei locus niger i nucleii roii.
nregistrri cu microelectrozi au artat c exist n aceast comisur neuroni care rspund la stimulul optic
reprezentat de micarea obiectului. Ar exista o specializare: unii neuroni reacioneaz selectiv la o anumit
direcie, alii la obiecte ce se apropie, iar alii la obiecte care se ndeprteaz. Exist, de asemenea, neuroni care
sunt activai de micri verticale.
COMISURA CENUIE (lat adhesio interthalamica; engl. interthalamic adhe-sion), mas de substan cenuie,
nu ntotdeauna existent, care, traversnd ventriculul diencefalic (ventriculul III), conecteaz feele mediale ale
celor dou formaiuni talamice (stnga i dreapta). De obicei aceast formaiune este pasager, ea aprnd doar
n cursul embriogenezei, datorit faptului c nucleii talamici prolifereaz la un moment dat n mod excesiv i
proemi-neaz n cavitatea diencefalic (ventriculul III), fuzionnd pe linia median. Cnd comisura cenuie
persist, ea este mai frecvent la femei, unii vznd n aceasta un semn distinctiv al creierului feminin".
Sinonim: massa intermedia.
COMISURA HABENULARA (lat commissura interhabenularis', engl. idem), fascicul de fibre albe care
conecteaz cei doi ganglioni habenulari*, drept si stng. - HABENULA.
COMISURA HIPOCAMPIC (lat. commissura fornicis, engl. hippocampal commissure), fascicul de fibre albe
care leag cei doi stlpi posteriori ai trigonului cerebral (jbrnix) i, implicit, cele dou circumvoluii
hipocampice. -* HIPOCAMP.
COMISURA INTERTALAMIC
- COMISURA CENUIE.
COMISURA INTERTECTALA
COMISURA INTERTECTALA (engl
intertectal commis.iure), subfascicul din comisura alb posterioar* ale crei fibre conecteaz tuberculii
cyadrigemeni anteriori (superiori) din ambele pri ale creierului. F. Crick noteaz c de cele mai multe ori
operaiile de tip split brain"* nu afecteaz comisura intertectal, dar c, cu toate acestea, creierul nu poate
utiliza aceast cale spre a transmite informaia vizual de la o emisfer la cealalt. Dat fiind /aptul acesta, este
improbabil ca tuberculul cvaclrigemen superior s fie sediul contientei vizuale (visiial aware-ncss), chiar daca
este implicat n atenia vizual" (F. Crick, 1995).
COMISURA MEYNERT (lat commix-snra superior; engl. Meynert's fbuntain), fascicul de fibre albe
sublcnticulare din cele dou pri ale creierului (stnga si dreapta), unind ntre ele cele dou regiuni
sublenticulare, precum i substanele nenumite Reichert*.
tracturi de substan alb (axoni mieli-nizai) care fac legtura ntre zone homo-structuraie din cele dou
emisfere ale creierului. Se descriu, de obicei, trei asemenea tracturi (corpul calos*, comisura alb anterioar* i
trigonul cerebral* (comisura hipocampic* sau fornical), dar o funcie de aceeai categorie ndeplinesc si alte

fascicule de substan alb: comisura habelunar*, comisura cenuie*, comisura Meynert*, comisura
subtalamic Forel*, precum i chiasma optic*, prin fibrele ncruciate care provin din jumtile mediale ale
zonelor retinei. Unii autori includ printre formaiunile cerebrale de conexiune bilateral spaiul perforat anterior",
tuber cinereum*, tija pituitar", corpii mamilari*, spaiul perforat posterior" i pedunculii cerebrali*.
COMISURILE GUDDEN Clat. w,,COMISURA SUBTALAMIC FOREL (engl. Forel's commissiire), fascicul de fibre albe interemisferice care leag ntre ele zonele subtalamice din
fiecare parte a creierului (stnga i dreapta), trecnd linia median caudal fa de tuberculii mamilari.
:ule de fibre mielinizate teremisferice, care conecteaz cei doi rpi geniculai interni din componena ilor
cerebrale acustice*.
COMISUR (lat. commissura; engl. commissure), fascicul sau tract de fibre nervoase, mielinizate de obicei,
care asigur legtura ntre zone i centri omologi din ambele pri, simetrice, ale creierului. - COMISURI
INTEREMISFERICE.
COMISURI INTEREMISFERICE
(lat. commixsurae cerebri; engl. idem),
COMISUROTOMIE (engl. comtni.ssurogical prin care se secioneaz o comisur interemisferic, n scop terapeutic.
COMOIE CEREBRAL (engl cerebral concussion), cutremur violent n masa tisular a ntregului creier,
provocat de un oc mecanic puternic, ale crui consecine depind i de vrsta i starea anterioar a creierului
(anevrisme cerebrale etc.). De obicei este secondat de com, iar, n caz de supravieuire, sechelele pot fi importante (amnezii, hipoacuzii, surditate, tulburri de vz, mergnd pn la cecitate, dereglri afazice persistente
etc.).
COMPULSIE
COMPLEXURI NEURONALE BUL-BARE. - BULB RAHIDIAN.
COMPORTAMENT (cngl.behaviour; behavior), termen care desemneaz totalitatea reaciilor, motorii i
glandulare, manifestate de un organism n situaiile cu care este confruntat (J. Drever, 1967). Creat de B. Pascal,
termenul de comportament a fost reintrodus n psihologie de H.Pieron, n 1907, pentru a desemna modul de a fi
i aciona al animalelor i oamenilor, manifestrile obiective ale activitii lor globale" (H. Pieron, 1951, ed. a
Vl-a, 1994). Opunndu-se psihologiei introspecioniste, curentul behaviorist (= comportamentist), reprezentat n
special de o serie de psihologi americani, a re/.u-mat studiul psihicului la manifestrile sale vizibile,
nregistrabile i msurabile (behanoiune gen. Pe cnd comportamentul este constituit de totalitatea manifestrilor exterioare i interne, automate
sau nu, prin care organismul reacioneaz la stimulrile mediului (micri, reflexe necontrolate, secreii, reacii
verbale stereotipe,expresii emoionale, reacii verbale cugetate, activiti i aciuni controlate de contiin etc.),
conduita constituie acea parte a comportamentului care poate fi supus judecii etice, aprecierii morale.
Comportamentul este determinat n mod nemijlocit de situaii din mediu, ateptate sau neateptate (sosirea
amicului ateptat, claxonul unui automobil, pe cnd avem o conduit necorespunztoare, trecnd strada pe o
poriune interzis pietonilor, dezlnuirea unei ploi toreniale etc.) sau, dimpotriv, este dictat de anumite realiti
interioare, cunoscute sub numele de motive, n primul caz avem de-a face cu un comportament situaional,
reactiv, iar n cel de al doilea caz cu un comportament proiectat. Ambele categorii de comportament se pot
sincronica.
COMPORTAMENT ARHAIC (engl archaic behaviour), stare la care duce, ntr-o faz final, boala Alzheimer*,
boala Pick*, precum i alte demene senile: reapariia reflexului de apucare (grasping reflex*), a reflexului oral,
apariia bulimiei etc., asociate cu un apragmatism* total, aadar piese de comportament proprii noului nscut, n
acelai timp contiina se volatilizeaz", dezgolind incontientul ereditar, populat de instincte i de reacii
instinctuale. Nimic nu ilustreaz mai convingtor sintagma popular care spune despre unii btrni c au dat n
mintea copiilor".
COMPULSIE (lat. compello = a constrnge; engl. compulsion), act svrit sub
pund exigenelor cercetrii obiective. J. B. Watson afirm c scopul psihologiei este prezicerea reaciei n cazul
cunoaterii stimulului sau, invers, specificarea naturii stimulului care a provocat o reacie observat.
Behavioritii moderai recunosc importana studierii complementare a comportamentului interior" (,jeacii
interioare"), n msura n care pot fi obiectivate prin limbaj (comportament verbal") sau pe encefalograme*. A.
Kreindler (1967) este de prere c un studiu analitic al comportamentului l...] nu trebuie x piard niciodat din
vedere necesitatea de a-l integra celorlalte mecanisme cerebrale, inclusiv fenomenelor subiective, psihice, care
compun in fond omul".
ncepnd cu Ed. Claparede, unii psihologi fac distincie ntre comportament i conduita, n timp ce alii (H.
Wallon, P. Guillaume, J. Piaget etc.) consider c termenii sunt sinonimi. De fapt, comportamentul este, n raport
cu conduita,
COMPUTER l CREIER
imperiul unei necesiti interioare, morbide, de a aciona n acel fel, cu presentimentul vag c se poate neutral i

za o stare angoasant sau ideea de culpabilitate. Caracterizeaz tabloul clinic al nevrozei obsesionale.
COMPUTER SI CREIER > CREIER
l COMPUTER.
CONCEPT (lat. concipio = a primi la sine, a-i imagina; engl. concept), sinonim
voire d'une abstracion. Le concept devient ce que Rosch (1975) appelle un prototype de l'objet qui ressemhle Ies
traits carac-teristiques partages par des chaises diffe-rentes. / Ce concept-prototype est memorise. II peut etre
evoque, par exemple, pur l'audition du mo chaise, mais aussi, spontanemen, de maniere volontaire, en l'ahsence
d'un stimulus sensoriel. Enfin, ii peut etre compare au percepi primaire de la ponteuse Louis XVI ou dufauteuil
de la Reine, et accepte ou rejete. II possede donc plitsieurs proprietes des images de
image simpli/iee, quelettique, reditile aux traits essentiels, forinalisee, de l'objet designe. Une parentc se
de.ssine entre le percepi, l'image el le concepi, et en suggere LA MEME MATERIA LITE NEURALE (subl.
L.G.). Cette maniere de voir n'est pas neuve. Etle reprend certains aspecls
classiques sur la nature des idees. Dans son Trite de la Nature humaine, Hume ecrivait deja que toutes Ies
perceptiom de l'e pri hurnain se resolvent en deux categories distinctes que j'appelle rai impres-sions et idees.
La difference essentielle entre elles consiste dans Ies degres de force et de vivacite [livelenessl avec les-quelles
elles frappent l'esprit... Ces per-ceptions qui entrent avec le plus de force et de violence.je Ies appelle
impressions... Par idees, je veux dire Ies images affaiblies |faint|. En d'autre termes, pour Hume, Ies concepts
sont des percepts affaiblis, ou mieux, schematiques. L'hypothese adoptee ici |de ctre antonii francez, n cartea
sa -not L.G.], est que le percepi, image de memoire et concept constituent desformes ou des etats divers d'unites
materielles de representution mentale, que nous regrou-perons sous le terme general d'objets mentaux" (J.-P.
Changeux, 1983). Este
o categorie a logicii ce exprim un ansamblu de determinri referitoare la un obiect oarecare, real sau considerat
ca fiind real. J.-P. Changeux l definete n cadrul teoriei sale despre obiectele mentale*. hssayons tl'abord de
preciser scrie el -ce que l'on entend hutituellement par concept. Eaisons ensembte le chemin suivant: nous
promenoits houlevard Saint-Germain la recherche de sieges anciens; dans une premiere houtique, tm remarque
une caqueteuse d'epoque Renaissance; dans une autre, une chaise haut dossier Louis XIII, ou encore une
ponteuse de style Louis XVI. Dans tous Ies ca, malgre des differences notables de forme el de style, on n
'hesilera pas qualifier ces sie^s de chaises. Ils possedent en effel des traits et des proprietes communs, une
fonction identique, qui permet Ies regrouper sous le meme concept. Ce faisant, nous avans evidemment elimine
Ies fauteuils. Eormer le concept chaise et en exclure Ies fauteuils. Ce classement en categories nous a
conduits a negliger Ies differences de forme et de decor existam entre la chaise Louis XIII et la ponteuse Louis
XVI. La fonnation du concept chaise s'est accompagnee d'une elimination de details parfois important, d'une
schematisation,
116
CONFUZIE MENTALA
un prim pas notabil n direcia examinrii trecere a nervului facial i a nervului conceptului pe coordonatele
cerebrologiei. acustico-vestibular (perechile a VH-a i -* OBIECT MENTAL
a Vlll-a de
nervi cranieni).
CON DE EMERGEN (engl. cone of emergence), loc al pericarionului* de unde pornete axonul.
CONDIIONARE (engl. conditioning), proces de nvare, natural sau experimental, prin care un stimul, un
obiect, o situaie etc. provoac un reflex sau un act de comportament mai complex, care mai nainte nu erau
efectul acelui stimul, obiect sau situaii. -> REFLEX CONDIIONAT.
CONDIIONARE AVERSIV (engl
aversive conditioning), tehnic prin care, cu ajutorul unor stimuli dureroi sau neplcui (aversive stimidi),
asociai cu deprinderi sau obinuine indezirabile ale subiectului-int, acesta este determinat s-i modifice
comportamentul. Este utilizat n dezalcolizare etc.
CONDIIONARE OPERANT (engl operant conditioning), mod de condiionare experimentat i teoretizat de
B.F. Skinner (1904-1990), n care de fapt intervine voina subiectului de a produce n mediu un rezultat care i
satisface o trebuin sau o dorin. Se bazeaz pe condiionarea clasic, pavlovian, numit de Skinner
condiionare de primul tip. - VOIN.
CONDUCTANA MEMBRANEI
-> MEMBRAN CELULAR.
CONDUCT AUDITIV INTERN (lat. meatus auditivus internus; engl. internai auditory meatus), cavitate de la
nivelul stncii temporalului, care se deschide pe faa posterioar intern a acesteia. Loc de
CONEXIUNE (engl. connexion), termen general prin care se desemneaz orice legtur anatomo-funcional
ntre doi sau mai muli neuroni, centri nervoi sau zone mai ntinse ale creierului.
CONEXIUNE INVERS
BACK.
FEEDCONFUZIE MENTAL (engl con-fiision: confusional state), termen introdus de L. Delasieuve (1851), prin care

azi se desemneaz o dezorganizare a activitii creierului, incapacitatea subiectului de a se orienta n spaiu i


timp, punctat de amnezii, de deformri ale percepiilor i chiar de manifestri delirante halucinatorii, pe fondul
obnubilrii strii de contient. Cauzele sunt din cele mai diverse: boli infeciouse, infecii cerebrale, intoxicaii
(alcoolice,cu supefiante etc.), traumatisme craniene, infarcte sau hemoragii cerebrale, hemoragii meningeale,
epilepsie, leziuni tumorale etc. Leziunea intereseaz de obicei emisfera dreapt. Regiunea pliului curb* din
aceast emisfer ar fi un loc esenial pentru sinteza datelor referitoare la corp .fi la spaiu si ar interveni pentru a
concentra atenia asupra lumii exterioare" (J. Cambier, M. Masson, H. Dehen, 1994). fn general, n cazurile de
confuzie mental este vorba de factori care afecteaz anumite structuri i fuciiale creierului, de unde i aspectul
unitar al sindromului. ocurile emoionale sunt i ele de o organicitate" vdit i chiar msurabil, dereglnd nu
un spirit fantomatic, ci circuite neuronale reale, somatice", indispensabile n asigurarea promptitudinii
117
CONGESTIE CEREBRALA
actului mnemic, n claritatea percepiei i a raionamentului, ca i pentm autoiden-tificarea fundamental a
subiectului pe coordonate spaiotempprare.
CONGESTIE CEREBRAL (lat congero = a aduna la un loc, a ngrmdi; engl. cerebral congestion),
acumulare patologic de snge n vasele creierului, n realitate, n mod curent prin congestie cerebral se nelege
o hemoragie intra-cranian sau ramolismentul provocat de un accident ischemic, congestia ca atare (n sens strict
= afluxul sngelui ntr-un esut sau organ) nefiind dect un fenomen
CONTIENT (engl. conscioiis state; fr. etat conscientiel; germ. Bewusstsein), termen prin care desemnm o
stare care presupune vigilitatea (nonsomnul), dar fr a se reduce la starea de veghe. Prin contient sau
cunotin xe nelege capacitatea organismului de a fi informat despre mediul nconjurtor, de a fi treaz sau
prezent la tot ceea ce se desfoar njur" (G. Vuzitas, 1996). Intrarea n starea de contient necesit ns mai
mult dect trezirea din somn (sau dintr-o com, din letargie, ictus lipotimic etc.). Contienta presupune, pe lng
vigilitate, sentimentul identitii personale i autosituarea imediat n spaiu i timp. Abia instalarea strii de
contient l face pe subiect capabil s uzeze de contiin, adic de totalitatea resurselor informaionale acumulate n ontogenez, de capitalul genetic de care dispune, ct i de mecanismele i programele algoritmice de
valorificare a acestora, n vederea adaptrii la mediu sau a modificrii mediului n consens cu inta urmrit.
CONTIIN (lat. conscientia; engl. consciousness; fr. conscience; germ. Bewusstheit; rus soznanie; ital.
consci-enza), capitol nc extrem de nclcit al neurologiei, psihiatriei, psihoneurologiei sau psihologiei, dominat
de confuzia con-tien-contiin sau, nc i mai inadmisibil, de confuzia contiin-stare de veghe (vigilitate).
Cci pentru unii, noteaz J.R. Searle (1995), contiina se refer la strile noastre mentale care ncep, n general,
cnd ne trezim ilintr-un somn fr vise i continu pn cnd adormim din nou, ori intrm n com, ori murim,
ori devenim, ntr-un mod sau altul, incontieni". Orizontul nelegerii problemei este astfel, de fapt, anulat. O
propoziie n mod flagrant eronat despre contiin poart semntura unui mare poet: Contiina este
independent de organele de simt" (Nichita Stnescu). Dei nu tim mai deloc ce este contiina, unii i cunosc,
totui, vrsta: n jur de 300 de milioane de ani. ne spune G.M. Edelman (1992).
Problema definirii tiinifice a contiinei (dac aceasta exist) depinde de rezolvarea problemei aa-numitei
relaii" creier-psihic (sau viceversa!). Din pcate neuroscientiti de talia lui Alfred Fessard cultiv n aceast
privin un pesimism paradoxal, clasnd problema n ,,coul" unor insoluhilia sau al unor indecidabile tip Godel:
O prpastie s-a deschis ntre susintorii unei atitudini tiinifice fa de psihism si cei pe care i putem desemna
cu numele de mentaliti. ntr-un fel, a pune degetul n angrenajul unei mainrii cerebrale este s riti ca omul s
piard ceea ce el consider a fi libertatea sa sau liberul su arbitru. Dac, dimpotriv, rmnem la tradiia
psihologic menlti-list, ne expunem pericolului ruperii de imensele progrese ale neurostiinelor*. Nu poate fi
aici vorba de a soluiona acest
118
COREE HUNGTINGTON
antagonism; se poate ca ntreprinderea s fie mai presus de posibilitile inteligenei umane, n orice caz,
modelele propuse de Jacques Monod, pe de o parte, de K. Popper i J. Eccles, pe de alt parte, par incompatibile,
iar poziiile autorilor lor sunt ireductibile" (Alfred Fessard, Le cerveau", n Kncyclopedia Universalist, Puri*,
1993). S stea, oare, problema relaiei" creier-psihic i, cu aceasta, problema contiinei, sub semnul teoremei
lui A.M. Turing? Teorema acestuia, se tie, sun n felul urmtor: Pentru orice problem insolubil de tip
recursiv exist o alt problem de un grad i mai mare de insolubilitate." Cine va tia nodul gordian al
problemei? Va trebui avut n vedere Karl Jaspers, cu propoziia sa fundamental: contiina este totalitatea vieii
psihice la un moment dat. Cu amendamentul esenial c aceast totalitate" nu este pur i simplu rezident n
creier, ci se identific cu creierul. -> EY (Henri).
CONTIIN MORAL (engl.rwi-science), instan superioar a psihicului care se opune fptuirii a ceea ce
este interzis de practica existenei n familie i societate. Decalogul biblic este o expresie a contiinei morale a
umanitii, la fel ca i imperativul categoric formulat de Immanuel Kant: Acioneaz astfel nct maxima
voinei tale s poat oricnd va/ora n acelai timp ca principiu al unei legislaii universale" (1788).
CONTUZIE CEREBRAL (engl cerebral contusion), leziune macroscopic produs n creier de o presiune a

oaselor cutiei craniene, de o nfundare a acestora n parenchimul cerebral, de ocul exercitat de un obiect
contondent care a ptruns n craniu. Are loc o necroz hemoragic asociat cu edem. Tabloul clinic este uneori
similar aceluia din com*.
CONVULSIE (lat. convello = a zdruncina; engl. convulsion), contracie muscular patologic, evident
involuntar, localizat n anumite grupuri de muchi sau generalizat la ntreaga musculatur. Fr a se exclude
originea medular, cauza este perturbarea activitii bioelectrochimice n anumii centri cerebrali sau pe o raz
mai ntins, cu descrcri excitatorii, limitate sau de mare anvergur, n zonele motorii. Convulsia este tonica
atunci cnd are un caracter continuu, i clonic atunci cnd este sacadat (convulsie propriu-zis). Etiologia este
divers, de la hipertermie, anoxie cerebral*, intoxicaii, encefalite, hipertensiune intracranian, pn la
epilepsie.
CONVULSIVANTE (engl mnvulsi-vant analeptics), substane neurotrope capabile s provoace convulsii
(pentetra-zol, picrotoxin, stricnina etc.) -> AlMTI-CONVULSIVANTE
COPROLALIE (gr kopros = excrement; lalein = a vorbi; engl. coprolalia), tendin morbid, irezistibil, de a
utiliza un vocabular i expresii murdare, pornografice, indecente, respingtoare, de obicei chiar cuvntul fecale
n sinonimele lui vulgare. Este un simptom caracteristic bolii Gilles de la Tourette*, dar nu lipsete nici din
simptomatologia celebrului caz Phineas P. Gage*.
CORDON LATERAL BULBAR
- BULB RAHIDIAN.
COREE HUNTINGTON (gr choreia = dans, balet; engl. Huntington's chorea), afeciune degenerativ ereditar
caracterizat clinic prin micri anormale imprevizibile i un mers caricatural, grotesc, n timp ce faa are aspect
de masc (amimie). Cu timpul apar dificulti i n articularea
119
COREE SYDENHAM
cuvintelor, ca i n deglutiie. Se descriu
Huntington hipertonic. Degradarea funciilor psihice superioare este vizibil, pe fondul unor reacii nevrotice i
chiar psihotice (depresie, delir, halucinaii, puseuri de agresivitate). Anatomopato-logic se pune n eviden o
atrofie cerebral difuz, cu leziuni n corpul striat* (nucleul caudat*, putamen*), dar i n cortex, pe cnd
analizele biochimice sesizeaz anomalii n funcionarea sistemului dopami-nergic i/sau a celui serotoninergic.
Se invoc, de asemenea, un deficit n activitatea sistemului gabaergic (GABA).
COREE SYDENHAM (gr choreia = dans, balet; engl. Sydenham's chorea), afeciune nervoas care survine mai
ales la copii (ntre 7 i 13 ani), pus n relaie cu reumatismul articular acut i cu leziuni la nivelul nucleilor
cenuii ai creierului i al cerebelului. Se caracterizeaz prin micri dezordonate, ample i rapide ale membrelor,
cu un repertoriu" plin de imprevizibil, ca i prin grimase amuzante, accentuate de emoie, dar care se atenueaz
cnd bolnavul este singur, disprnd n timpul somnului.
COREE MORVAN (engl. Morvan's chorea), afeciune caracterizat prin contracii musculare fasciculare
anormale, cantonate n special la membrele inferioare.
CORNUL AMON (engl. Ammon's horn), configuraie a circumvoluiei hipocampului n polul temporal,
conectat cu fimbria* i corpul gudronat*, i trage numele de la forma sa de corn de berbec i de la zeul
egiptean Amon, care era nfiat fie cu cap de berbec, fie cu cap uman i coarne de berbec. Pentru unii este un
sinonim pentru hipocamp*.
CORONA RADIATA (engl idem), nume dat imaginii prezentate pe seciunile cerebrale (frontale i sagitale) de
multiplele fascicule de fibre n evantai care leag, n toate direciile, talamusul de cortex. Unii autori includ n
corona radiata i fibrele corticofuge care se adun n capsula intern.
CORP CALOS (lat. corpus callosum; engl. idem), numit i marea comisura a creierului, are aspectul unei groase
lame semieliptice de substan alb care, formnd tavanul creierului intermediar (diencefalul), leag ntre ei, prin
multiple fascicule (150 milioane de fibre, dup N.Cook, n majoritatea lor mielinizate), centrii nonolfactivi din
cele dou emisfere cerebrale. La stngaci este mai dezvoltat. Corpul calos prezint dou poriuni cu aspect
diferit: una anterioar, curbat n jos i caudal, numit genunchiul corpului calos, cu o poriune mai subiat, de
forma unui cioc, ndreptat spre fornix*, numit de aceea nistrul corpului calos, pe cnd o alt poriune,
posterioar, mai groas, este cunoscut sub numele de splenium. Una din funciile primordiale ale corpului
funcional ntre ariile corticale ale celor dou emisfere. Pe activitatea de fond a acestui schimb nencetat de
influxuri inter-ernisferice s-ar suprapune, n cursul evoluiei creierului, emisiunile de mesaje ncrcate de
informaii de o complexitate crescnda [...]. Comisura colosala permite la om utilizarea de ctre emisfera dominanta a informaiilor senzoriale primite prin emisfera minora, incapabila sa le exprime n afara interpretrii n
termeni simbolici" (F. Bremer, 1966).
Degenerarea corpului calos ar sta la originea incapacitii de exprimare a emoiilor (alexitimie). La bolnavii cu
anxietate i catatonie schizofrenic fibrele cingulostriate
CORPI GENICULA1
comisurale ar fi hiperactive. Leziuni terapeutice* practicate n structurile frontale paramediane din vecintatea
genunchiului corpului calos au dat rezultate apreciabile n strile de anxietate i agresivitate. (E. Turner, 1972).

Stimularea electric a corpului calos a produs relaxarea prii ipsilaterale a capului i membrelor (Laitinen i
Vilkki, 1973). - SPECIALIZARE EMISFERICA; SPLIT BRAIN.
CORP CELULAR -> PERICARION.
CORP GUDRONAT (lat ayrus den-latus; engl. idem). -' GYRUS DENTATUS.
CORP JUXTARESTIFORM, prelun gire a piramidei bulbare posterioare (n care se integreaz fasciculul Goli).
Altu-rndu-se corpului restiform*, constituie mpreun penduculul cerebelos inferior*.
CORP LUYS (lat. nucleus subthala-micus; engl. Luys'nucleus), nucleu subtala-mic biconvex situat ntre zona
incert* i substana neagr*, conectat la corpul striat* (putamen din nucleul lenticular, globus pallidus), de la
care primete aferente din trunchiul cerebral. Este de fapt un releu pe calea motorie extrapiramidal. S-a artat c
subtalamusul influeneaz excitabilitatea neuronilor mezencefalici i c, probabil, moduleaz activitatea unor
neuroni din formaiunea reticulat mezencefalic (Adey, Lindsley, 1959). Ar constitui centrul de balansare n
micrile locomotorii, vtmarea sa unilateral stnd la originea hemibalismului*. -> SUBTALAMUS.
CORP RESTIFORM (\ai.pedunculus cerebellaris inferior, engl. inferior cere-bellar peduncle), relief de pe faa
dorsal a bulbului rahidian care, la nivelul jumtii superioare a acestuia, marcheaz
continuarea fasciculului Burdach, din punctul n care se desparte de fasciculul Goli. -> CORP
JUXTARESTIFORM.
CORP STRIAT (lat. corpus striatum; engl. striate body), formaiune de la baza creierului, n a crui componen
intr nucleul caudat* i nucleul lenticular (putamen*, globus pallidus*). Nucleul caudat i putamen alctuiesc
mpreun neostriatul, pe cnd t>lobus pallidus constituie paleo-striatul. Exist numeroase i importante
conexiuni cortico-striate, talamo-striate i strio-talamice. Fibre cortico-lenticulare vin din ariile 4, 6 i 8
Brodmanii, de la cortexul parietal (ariile 2, 5 i 7), de la polul temporal parietal (ariile 23 i 24 ale circumvoluiei
corpului calos (cingulum). Leziuni n corpul striat au drept consecin, ntre multe altele, micrile automate de
tip ondulator descrise de C. Vogt sub numele de atetoza*. -> GLOBUS PALLIDUS; NUCLEUL CAUDAT;
PUTAMEN.
CORP TRAPEZOID (lat. corpus trape-zoideum; engl. trapezoid body), segment al cilor auditive intracerebrale
format din fibrele provenite din nucleul cohlear ventral, nainte de intrarea acestora n lem-niscul lateral, pe
drumul spre tuberculul cvadrigemen inferior. - CAlLE CEREBRALE AUDITIVE.
CORPI GENICULAI (lat corpus Keniculaturn; engl. geniculate bodies), structuri din componena
metatalamusului, situate dedesubtul pulvinarului*,n numr de dou: l) Corpul geniculat intern (medial), aflat la
captul frontal al tuberculului cvadrigemen posterior, este compus dintr-un segment macromolecular i altul
parvo-molecular; partea sa parvocelular (dorsal) este staia terminus a cii acustice pre-talamice, iar
principalele sale eferene
121
CORPI LEWY
constituie radiaiile acustice (geniculo-tem-porale) care ajung n girusul Heschl* (cortex auditiv primar), rostral
de zona Wernicke*, pe cnd ajte aferente ajung direct n pulvinar*. Segmentul magnocelu-lar are, n schimb, un
input muli senzorial. 2) Corpul geniculat extern (lateral), situat mai rostral dect cel intern, se compune i el din
doi nuclei principali. Este un centru de releu al cilor cerebrale vizuale si este conectat la tuberculul cvadrigemen
anterior, de unde pornesc radiaiile optice Un corp Xeniculat are legtura cu urechea, iar cellalt cu ochiul",
noteaz plastic Pavlov. Ca i n cazul confratelui medial (intern), unele dintre aferentele sale merg direct la
pulvinar*, n talamusul caudal.
Cercetri de degenerare transncuronale au pus n eviden modul n care este proiectat retina n corpul geniculat
extern. Sectorul maculei este locali/.at ntre sectoarele ce conin fibre care provin de la cvadranii superior i
inferior extramacu-lari; cvadrantul retinian inferior este localizat lateral. Macula are o reprezentare foarte
important. Relaia rostro-caudal este aceeai ca n retin, adic regiunea macular este mai caudal dect
periferia retinei. Cea mai mare parte dintre celulele corpului geniculat extern reacioneaz la stimularea
luminoas difuz. Stimularea retinei (la maimu) cu spoturi de lumin de diferite mrimi i lungimi de und, n
diferite stri de adaptare la lumin i la ntuneric, permite diferenierea a trei tipuri de celule, ntre care celule
care au cmpuri receptive dispuse concentric fa de centrii on i off (T. Wiesel, D. Hubel, 1966). Pentru
descoperirile lor, cei doi cercettori de la Harvard Medical School au obinut Premiul Nobel (1981).
CORPI LEWY (engl. Lewy's bodies), structuri anormale care apar n neuronii
dopaminergici care supravieuiesc n creierul celor atini de boala Parkinson*.
CORPI MAMILARI nat. corpus ma-millare; engl. mamillary boiliex), configuraii din substan alb. n numr
de dou, din componena hipotalarmisului posterior. Mai exact, corpii mamilari sunt situai retrochiasmatic n
rombul optopeduncular i se gsesc n strns relaie cu stlpii anteriori ai fornixului i cu talamusul (faxciculux
mumillothdlamicus). - FASCICUL VlCQ D'AZYR; PSIHOZ KORSAKOV.
CORPUSCULI NISSL (engl. Nissl'.v hoiliex; M.v.v/'.v f-nwulex), numii si corpi tigroizi sau granule tigroide,
sunt structuri de substan cromatofil de diferite forme, prezente n citoplasm corpului neuronului, dar i ntr-o
bun parte din dendrite. Au fost descoperii de germanul Franz Nissl, n 1890. Formai din lamele cito-plasmice

paralele, ntre care se gsesc o mulime de microgranulc (probabil ARN*), ar avea un rol n sinteza citoplasmei i
n asigurarea fluxului axoplasmatic, inclusiv n conducerea influxului nervos n peri-carion. Sunt considerai unul
din barometrele cele mai sensibile ale vitalitii celulei nervoase, G. Marinescu* vznd n substana
cromatofil" substratul energiei poteniale a neuronului.
CORPUS PINEALE - EPIFIZ.
CORTEX CEREBRAL (lat conex cerebri; engl. cerebral cortex). -> SCOAR CEREBRALA.
CORTEX MOTOR (engl. motor cortex). -> ARIE MOTORIE PRIMAR; ARII MOTORII SUPLIMENTARE;
CELUL BEI ZONA MOTORIE SUPLIMENTAR PENFIELD.
CORTEX SOMESTEZIC
CORTEX OLFACTIV (lat cortex olfactorius; engl. olfactory conex) -> CILE CEREBRALE OLFACTIVE;
RlNENCEFAL.
CORTEX PERIAMIGDALOID (engl periamygdaloidcortex), configuraie situat deasupra complexului
amigdalian (-> AMIG-DALA), tangent cu cortexul prepiriform* i n relaie cu aria entorinal* din circumvoluia hipocampic. * HIPOCAMP.
CORTEX PREFRONTAL (engl.prefrontal cortex), regiune care la om ocup ptrimea anterioar a emisferelor
cerebrale, n faa circumvoluiilor motorii. Este prin excelen un spaiu de convergen poli-sen/orial, de
asociaie i de procesare logic, dar i de integrare olfactiv n raport cu ntreaga informaie de care dispune
organismul. Dup unii este sediul contiinei (seat of consciousness), ca sistem de coordonate alimentat de memoria global (stocarea spontan sau programat a experienei din trecut) i de trire a experienei actuale
(senzaii, percepii etc., reflecii pe marginea acestora). Primind, pe ci directe sau indirecte, aferente de la toate
structurile subiacente, eferenele prefrontale pot interveni n toate activitile organismului, inclusiv controlarea
instinctelor, nu fr a fi uneori barate de intensificarea reflex, tipologic sau accidental, a activitii structurilor
sub-corticale, cum se ntmpl n reaciile elementare de fric, furie, exaltare, fascinaie sexual etc. Relaiile
privilegiate dintre cortexul prefrontal i sistemul limbic*, precum i dintre cortex i talamus explic acea
coloratur permanent emoional a ntregii activiti a cortexului prefrontal, de la aceast regul ne fcnd
excepie nici integrrile simbolic-abstracte
(raionamente matematice sau de tip matematic). Leucotomia prefrontal duce la deconectarea de blocul
afectogen sub-cortical, dezenergiznd intelectul i circuitele activitii voluntare. -> CAZUL PHINEAS P.
GAGE.
CORTEX PREPIRIFORM (engl.prepiriform cortex), band ngust de substan cenuie ce se ntinde de la baza
trigonului olfactiv* la partea temporal a girusului fornicatus, de-a lungul marginii interne a rdcinii olfactive
laterale. -> CILE CEREBRALE OLFACTIVE; HIPOCAMP.
CORTEX SENZITIV-ASOCIATIV
(engl. xenxory axsociative cortex), zon din lobul parietal care cuprinde ariile Brodmann 5 i 7, situate caudal
fa de ariile someste-zice 3, 2 i l. -- CORTEX SOMESTEZIC; LOB PARIETAL.
CORTEX SENZORIO-MOTOR (engl xenxory motor conex), unitate anatomo-funcional format din zona
motorie principal din lobul frontal, situat n faa scizurii Rolando, i zona somestezic din lobul parietal,
situat n spatele scizurii rolando. Zona somestezic este proiectat punct cu punct pe zona motorie principal.
--> APRAXIE; CORTEX SOMESTEZIC.
CORTEX SOMESTEZIC (engl somesthesic cortex), zon din lobul parietal*, situat n spatele scizurii Rolando
(ariile 3, 2 si l Brodmann) i reprezentnd proiecia cortical, pe hri" suprapuse, a receptorilor senzitivi
(tactili, durere, temperatur, presiune, mioartrokinetici). Are o grosime inferioar cortexului motor (pe care, la
rndu-i, se proiecteaz), dar stratul granular extern este ceva mai voluminos i cu o densitate celular mai mare.
Stratul

Fig. 6 - Homuncul somestezic (dup Penfield i Rasmussen, 1950) Fiecare liniu marcheaz, prin lungimea ei,
proporia reprezentrii organului respectiv in topografia cortexului senzitiv: 1) intraabdominal; 2) faringe; 3)
limb' 4) dini gingii i maxilarul inferior; 5) buza inferioar; 6) buze; 7) buza superioar; 8) fa 9) nas-'10)
ochi-11) ponce; 12) degetul arttor; 13) degetul mijlociu; 14) inelarul; 15) degetul mic; '16) mna-17)
ncheietura minii; 18) antebraul; 19) cotul; 20) braul; 21) umrul; 22) capul 23) gtul'-24) trunchiul; 25) oldul
i coapsa; 26) gamba; 27) piciorul; 28) degetele de la picior; 29) organele genitale
CORTEX VIZUAL
granular intern, de asemenea, este i el ceva mai dezvoltat.
Conexiunile cortexului somestezic cuprind fibre asociative i comisurale, radiaii senzitive (talamo-corticale i
corti-co-talamice), precum i ci spre nucleii de la baza creierului (ganglionii bazali*), trunchiul cerebral, cerebel
i mduva spinrii. Fibrele asociative i comisurale conecteaz cortexul somestezic cu cel motor, prin fibre care
trec pe sub scizura Rolando (- CORTEX SENZORIO-MOTOR).
Cmpul de proiecie al fiecrui nucleu din talamus se limiteaz la cte un singur cmp arhitectonic cortical,
sistematizarea anteroposterioar sau patternul de localizare a unei arii corticale corespunznd cu patternul
anteroposterior al nucleului tala-mic cu care este n relaie. Exist o conexiune asociaional ipsilateral luxuriant, conexiuni reciproce ntre ariile somatosenzoriale l i II i cortexul motor, toate reprezentrile unei pri date
a periferiei fiind strns interconectate. Aria 39 (gyrux angulari.*," sau pliul curb"), ca si aria 40 (gyrus
supramarginalis*) sunt arii de asociaie parietotemporal, cu rol n limbajul articulat.
Stimularea cortexului somestezic la om, n timpul unor intervenii neurochirur-gicale, produce senzaie de
furnictur i amoreal, senzaii parestezice n anumite sectoare bine precizate ale corpului. Faptul acesta a
permis descoperirea organizrii topografice exacte a proieciilor diferitelor pri ale corpului pe aceast zon
cortical (-> HOMUNCUL SOMESTEZIC). Organizarea spaial a cortexului somatosenzitiv este analoag cu
aceea a cortexului motor (-> HOMUNCUL MOTOR).
Extirparea cortexului somestezic la om sau chiar i leziuni limitate n aceast zon determin, imediat dup
distrugere, o
pierdere aproape total a sensibilitii corporale n partea opus leziunii, n scurt timp, sensibilitatea algezic
revine n bun parte, ns cu tonaliti diferite de cea normal. Poate reveni i sensibilitatea pentru presiune i
eventual pentru stimuli tactili mai violeni,ca i sensibilitatea termic,pe cnd sensibilitatea de tip discriminativ
este definitiv abolit. - AGNOZIE DIGITAL; AMORFOGNOZIE; ANESTEZIE; ANOSO-GNOZIE;
APRAXIE; ASIMBOLIA DURERII; ASIMBOLIE TACTILA; ASTEREOGNOZIE; AUTOTOPOAGNOZIE.
(A se vedea fig. 6).
CORTEX STRIAT -- CORTEX VIZUAL.
CORTEX VIZUAL (engl. visital cortex), termen care desemneaz o organizare citoarhitectonic specific
lobului occipital*, lob cerebral axat pe mecanismele neuronale ale vzului. Cele ase straturi de neuroni nu
depesc aici grosimea de* 2 mm. Stratul IV include celule stelate mari, de form oval sau triunghiular, cu
multiple ramificaii dendritice, precum i celule solitare Meynert. Mai n profunzimea acestui strat se gsesc
celule granu-lare cu axoni scuri. Stratul V, mai srac n celule, conine neuroni piramidali de diferite dimensiuni,
ntre care i celule gigunt Meynert. Stratul VI, compus din celule triunghiulare si fusiforme, se divide, dup
criteriul colorabilitii histologice,n dou substraturi: Via i VIb. Sinapsele sunt aici de dou tipuri: asimetrice i
simetrice, cele dinti fiind legate de tipul sferoid al populaiei veziculare de neurotransmisie, iar celelalte de tipul
plat al acestor vezicule purttoare de neuromediatori.
Din punct de vedere mieloarhitectonic, caracteristic este existena unor fibre adiionale care lrgesc stria extern
Baillarger* ntr-o band alb, vizibil cu ochiul liber,

125
CORTICALIZARE
siria Gennari, care a dat numele de arie striata cortexului vizual (sau cortex striat).
Sinapsele vizuale sunt de aproximativ 70-80 de fiecare neuron, n funcie de tipul de celul i de localizare.
Situat de-o parte i de alta a scizurii calcarine i n adncimea acestei scizuri, cortexul vizual din aceast zon
reprezint proiecia punct cu punct a retinei: fibrele de origine macular ocup fundul i marginile scizurii, pe
mai bine de jumtate din lungimea acesteia, ncepnd de la polul occipital, pe cnd fibrele de origine periferic
au o reprezentare mai redus. Aria striat (= aria 17 Brodmann) este nconjurat de aria para.slriat (IX) i de aria
peristriala (19), cea dinti intervenind n sesizarea formelor i n analizele vizuale de precizie, iar celelalte dou
n sesizarea obiectelor n micare, precum i n vederea panoramic.
vizual este, ns, azi cu totul depit. Utiliznd tehnica actual, D.J. Felleman i D.C. Van Essen au putut
identifica i descrie la primate (1991) cel puin 20 de arii vizuale distincte, plus alte vreo apte care sunt parial
vizuale, nc i mai uluitor este tabloul, totui, neexhaustiv, al conexiunilor diferitelor arii din cortexul vizual. Pe
marginea unei figuri care caut s descurce ntructva iele acestei esturi inextricabile, F. Crick noteaz, n fond
el nsui fascinat: You shoidd not immedia-tely lake fright at alt the complicated de-tails of this wiring diagram
but merely note thal it demonstrate*, if nothing else does, the complexity oj the visual process. Very few people
would have guessed that their brains were wired up in this way" (1995).
CORTICALIZARE (engl. corticali-sation), proces filogenetic de preluare de
ctre structurile din cortexul cerebral a unor funcii de relaie organism-mediu care, la mamiferele mai puin
evoluate, sunt realizate de centri din paleoencefal.
CORTICOLIBERIN (engl. cortico-tropin-releasing hormone), pepit izolat de Vale i colab. (1981) din
hipotalamusul ovinelor i numit Corticotropin-Releasing Mormone (CRH). Este sintetizat n special n
poriunea parvocelular a nucleului paraventricular. Extrahipotalamic, cortico-libcrina a fost localizat n
cortexul prefrontal*,n lobul insulei, n cingulum*, n nucleul central al amigdalef, bulbul olfactiv, talamus, oliva
inferioar, pars compacta din substana neagr*, locus coeruleus", nucleul tractului solitar, substana cenuie
periapeductal, nucleu para-brahiali ventral i dorsal, cortexul cerebelos si nucleii profun/i ai cerebelului. Pe
lng efectele endocrine, are i evidente aciuni nonendocrine, interacionnd cu ali factori sinaptici. Injectat pe
cale intracerebro-ventricular, de exemplu, corticoliberina n doz mic determin o accentuare a strii de
vigilitate, iar n doz mare provoac crize epileptice. A fost nregistrat o cretere a numrului de receptori
corticoli-berinergici n cortexul celor suferinzi de boala Alzheimer*.
CORTICOTROFIN > HORMON
ADRENOCORTICOTROP.
CORTUL CEREBELULUI (lat ten-torium cerebelli; engl. idem), expansiune a durei mater n spaiul dintre lobii
occipitali ai emisferelor cerebrale i emisferele creierului mic. Se descriu dou circumferine ale acestui cort:
circumferina mare, cu inserie pe marginea superioar a osului stnca temporalului, pornind de la
CRAMPA SCRIITORULUI
apofizele clinoide posterioare, i pe gutii sinusului lateral; circumferina mica, inserie pe apofizele clinoide
anterioare
val Pa.
COMAR (engl. nightmare), vise anxio-izcnc care au loc n somnul paradoxal (rapid eye movements sleep),
adesea n a doua jumtate a nopii, spre deosebire de pavorul nocturn (= spaim nocturn), care nu survine dect
n primele dou orc de somn. Comarurile las o amintire vie,
multiple: ele sunt bogate n detalii, ceea ce contrasteaz cu amnezia obinuit a spaimelor nocturne sau cu
aspectul fragmentar al coninutului lor mental, atunci cnd acesta exista. Nu se nsoesc, ca pavorul nocturn, de
vocutizri i ipete. Subiectul
imediat lucid, pe cnd dup o spaim nocturn este mai degrab confuz, n linii
cutare pent/u anturaj dect pentru subiectul nsui, contrar comarurilor, care sunt zguduitoare pentru subiect, dar
prea puin aparente pentru anturaj" (J.-M. Gaillard, 1990). Se descriu comaruri eseniale, care nu se axeaz pe
evenimente reale din viaa subiectului (divor, decesul unei fiine apropiate etc.), deci au o origine necunoscut,
i comaruri postraumatice, proprii celor care au trit un eveniment n care viaa le-a fost pus n pericol
(catastrof feroviar, necul unui bun prieten pentru a crui salvare subiectul nu a putut face nimic etc.).
Mecanismul patogen este acela al traumatismului psihic* cu bucl neuronal patologic reverberant. Informele
posttraumatice, evenimentul traumatizant survine la o personalitate deja formata. n forma esenial, dimpotriv,
personalitatea este n devenire [la copii - not L.G.],
iar structura pe care o va cpta este probabil condiionat de traumatismul nsui si de consecinele sale asupra
aceea gsim la aceti pacieni semne de fragilitate a Eului. Pe plan fiziopatologic, dopamina este unul dintre
neurotrans-mittorii n mod verosimil implicai n comaruri, cel puin informele eseniale, nlr-adevr, acestea
sunt agravate de un tratament cu levodopa si atenuate de antagonista receptorilor de dopamina | E. Hartmann ct
alii, The biochemistry of the nightmare, 1978]. Prin simptomele asociate, au o anumit similitudine cu
schizofrenia, o afeciune n care exist probabil, de asemenea, o hiperaciditate dopaminergic " (ihidem).

COTRANSMISIE (engl. cotrasmis-sion). concept propus de T. Hokfelt i colab. (1984) i care, pe ct se pare,
interfereaz cu conceptul de neuromodu-lare ( -> NEUROMODULATORI). Moi, ifnot all, neurones release
more than oue physioterminals. In addition to the classical neurotransmitters from which its general classification (as cholinergic,
adrenergic. gahaergic etc.) has been derived, a neuron may also secrete peptides and proteins.
and corelease peptides like suhstance P, vasoactive intestinal polypeptide (VIP), calcitonin gene-reelated peptide
(CGRP), galanin or the protein chromogranin A" (H. Zimmermann, 1991). -> PRINCIPIUL LUI DALE.
CRAMPA SCRIITORULUI (engl writer's cramp), tulburare profesional privind execuia actului scrisului
(agrafte profesional), caracterizat de senzaii de durere n articulaiile i musculatura
127
CRANIOSTENOZA
braului dominant, spasme, blocri i chiar episoade de paralizie, pe un fond de anxietate i iritabilitate.
Tulburarea este uneori att de refractan la vindecare nct bolnavul se vede obligat s nvee s scrie cu mna
cealalt, n mod caracteristic, ns, scrisul la tabl, cu creta, rmne posibil. Aceste disfuncii au fost descrise, n
1830, de Bell i Baruck, fr ca pn n prezent s li se poat pune n eviden etiopatologia complet, dar
datorit selectivitii simptomatice, psihogeneza este pe deplin acceptat" (F. Tudose, 1987). Acelai autor
evoc mecanismele conversiei isterice sau pe cele obsesionale. Ar fi ns de luat n considerare gradul de uzur al
structurilor neuronale din cortexul frontal, care comand micrile scrisului, inclusiv gradul de uzur al unor
centri cerebeloi implicai n coordonarea acestora.
CRANIOSTENOZA (engl. cranio-slenosis), osificare prematur a mai multor suturi craniene, fie nainte de
natere, fie postnatal. Consecina este imposibilitatea dezvoltrii normale a creierului care, n momentul naterii,
are, n medie, doar 350 gr, fa de l 350 gr, la adult.
CRANIOTOMIE (engl. cramotomy), deschidere a cutiei craniene n scop chirurgical, fie c este vorba de
practicarea unei guri cu ajutorul trepanului, fie de prelevarea provizorie a unui volet osos.
CRANIU (lat. cranium; engl. skull), cutie osoas tapisat de meninge, care adpostete creierul. - OASELE
CRANIULUI CEREBRAL.
CREAST NEURAL (engl. neural crest), grup celular embrionar care genereaz ganglionii rahidieni,
ganglionii
sistemului nervos vegetativ simpatic, medulosuprarenala, celulele Schwann, leptomeningele, celulele pigmentare
i craniul visceral (splanchnocranium).
CREATIVITATE (engl. creativity),capacitate de a gsi soluii noi, adecvate, pentru probleme vechi sau de a
reformula problemele n conformitate cu noile informaii de care dispune subiectul n cauz. Se suprapune pe
aa-numita gndire divergent (divergent thinking).
CREIER (lat. cerebrum; engl. brain), parte a sistemului nervos central situat n cutia cranian. Pentru noi,
aadar,cerebrum = encephalon. De fapt, ar fi cazul s numim creier (brain) ntreaga mas nervoas nvelit n
meninge i scldat de lichidul cefalorahidian, adpostit n craniu i n tunelul coloanei vertebrale, din moment
ce o mulime de neuroni (celule indivizibile!) se ntind de la cortexul cerebral i pn n coarnele anterioare ale
mduvei terminale. Din aceast perspectiv, unitarist, creierul ar avea dou mari etaje: creierul cranian i
creierul vertebral. Oprim ns aici aceast tentativ, care nu este de trecut cu vederea i despre care bnuim c,
mai devreme sau mai trziu, va fi temeinic reluat.
n linii mari, creierul, n accepiunea cerebrum - encephalon, ncepnd de la gaura occipital (Jbramen magnum)
n sus, prezint - desigur doar din punctul de vedere al comoditii didactice i, n general, al posibilitii de
comprehensiune - urmtoarele formaiuni macroanatomice (pe care le enumerm, o descriere mai detaliat a lor
urmnd a fi gsit n articolele de dicionar care le sunt consacrate):
128

Fig. 7 - Seciune sagital prin creier (faa intern a emisferei drepte) 1) septum lucidum; 2) trigonul cerebral; 3)
scizura caloso-marginal; 4) plexul coroid al ventriculului al lll-lea (diencefalic); 5) corpul calos; 6) acoperiul

ependimar al ventriculului al lll-lea; 7) ventriculul diencefalic (III); 8) lobului paracentral; 9) drcumvoluia


corpului calos Cgyrus cinguli,); 10) epifiza; 11) comisura habenular; 12) lobul patrulater (precuneus); 13)
cuneus; 14) splenius; 15) tectum (tuberculii cvadrigemeni); 16) scizura calcarin; 17) culmen (vermis); 18)
declive (vermis); 19) lobului central (vermis); 20) lingula (vermis); 21) folium (vermis); 22) tuber (vermis); 23)
cerebelul; 24) pyramis (vermis); 25) nodulus (vermis); 26) uvula (vermis); 27) amigdala (cerebeloas); 28)
orificiul Magendie; 29) ventriculul al IV-lea; 30) bulbul; 31) valvula Viussens; 32) foramen caecum inferior; 33)
protuberanta (puntea Varoli); 34) apeductul Sylvius; 35) peduncul cerebral; 36) nervul oculomotor comun (III);
37) hipofiza; 38) infundibulul; 39) chiasma optic; 40) comisura posterioar; 41) lamina terminalis; 42)
hipotalamusul; 43) massa intermedia (adeziunea intertalamic); 44) comisura alb anterioar; 45) talamusul; 46)
drcumvoluia subcaloas; 47) genunchiul corpului calos
CREIER ELECTRONIC
1) Trunchiul cerebral*, n a cnii componen intr bulbul rahidian*, protuberanta inelar* (puntea Varoli),
pedunculii cerebrali* i tuberculii.cvadrigemeni*.
2) Diencefalul" (creierul intermediar), n a cnii componen intr talamusul* i hipotalamusul*.
3) Nucleii hct7.aH, n a cror componen intr corpul striat*, nucleul amigdalian (amigdala)' i claustrum*.
4) Cerebelul* (creierul mic);
5) Emisferele cerebrale' (creierul mare). Organ care se structureaz genetic, dar
care se superstructureaz ontogenetic, n exerciiul funciilor sale de regul imprevizibile, creierul este prin
excelen un organ de dominare a mediului, organul suprem al unei fiine destinate autodepirii. Din acest
imens avantaj decurge ns i un imens pericol, foarte greu de contientizat pentru creierele nfierbntate de
euforia apocaliptic a progresului cu orice pre. Nu este de mirare c un mare cerebrolog francez i ncheie n
felul urmtor cea mai cunoscut scriere a sa: Encefalul propriu lui Homo sapiens sapiens se pare c s-a
difereniat n cmpiile africane, in nanul unor populaii de cteva sute de mii de indivizi. Astzi, miliarde dintre
ei au invadat cvasitotalitatea planetei i Mar caut s emigreze n ajura ei. Organizarea si flexibilitatea
encefalului uman rmn, oare, compatibile cu evoluia unui mediu pe care nu-l mai stpnete dect n foarte
mica msur? Nu cumva este pe cale s apar o dizarmonie profund ntre creierul omului i lumea care l
nconjoar? ntrebarea se impune. Arhitectura urban n care el se complace, condiiile de munc la care este
supus, ameninarea cu distrugerea total pe care o face s planeze asupra congenerilor, fr a mai vorbi de
sibnutriia la care supune majoritatea
umanitii, sunt ele favorabile dezvoltrii i funcionrii echilibrate a encefalului su'.' Ne putem ndoi. Dup ce a
devastat natura ambiant, nu este omul pe cale s-.i devasteze propriul creier? O singur cifr arat ct de
presant este problema, anume cifra consumului unuia dintre ce/e mai vndute medicamente din lume: benzodiazepinele. Aceste tranchilizante minore acioneaz la nivelul receptorului cerebral al unui neurotransmitor
inhibitor, acidul gama-aminohutiric. Printr-itn efect supralicitat, benzodiazepinele calmeaz angoasa i aduc
somnul. apte milioane de cutii sunt vndute lunar n Frana, cifre similare regsindu-se n majoritatea rilor
industrializate. Oare trebuie omul modern s doarm ca s suporte efectele mediului pe care el nsui l-a produs?
" (J.-P. Changeux, 1983). Din pcate, ntrebarea rsun n
labile proteze pentru o inteligen cu componente tot mai vdit morbide.
CREIER ELECTRONIC (engl. electronic brain), metafor prin care se desemneaz uneori mainile de calcul
electronice (engl. electronic computers). Aceste maini sunt ns foarte departe de a reproduce funciile creierului
natural. Rolf Lohberg i Theo Lutz i ncep n felul urmtor cartea intitulat Electronic Brainx (1965): There
are no such things as electronic hrains." Propoziie valabil i la sfritul secolului XX. -> CREIER i
COMPUTER.
CREIER EMOIONAL" (engl ..emoional brain"), sintagm prin care unii autori descriu o unitate
morfofuncio-nal a creierului ce include formaiunea reticulat din trunchiul cerebral, hipotalamusul i
talamusul, lobul limbic. Aceeai sintagm desemneaz circuitul Papez"*.
130
CREIER POSTERIOR
CREIER ENDOCRIN > JONCIUNE
CEREBROENDOCRINA.
CREIER INTERMEDIAR (engl intermediary brain), nume dat uneori diencefalului, n a cnii componen intr,
n linii mari, talamusul i hipotalamusul.
5) tulburri de memorie muzical pro-priu-zis. Rezult de aici diferite forme de amuzie*. n cazul amuziei
receptive a fost acuzat o leziune emisferic n dreapta. J.M. Nielsen coreleaz pierderea simului
CREIER IZOLAT" (engl. isolated cerebrum"), termen introdus de F. Bremer (1935), care a artat c starea de
veghe (vigilitate) este efectul unui asalt permanent al creierului de ctre influxuri nervoase senzoriale de toate
categoriile: o seciune practicat n partea superioar a trunchiului cerebral, care izola dicncefalul i emisferele
cerebrale de etajele inferioare ale nevraxului provoca imediat starea de somn. Tot Bremer (1936) este autorul
preparatului experimental numit encefal izolat" (engl. isolated brain"), caz n care seciunea este practicat la
limita inferioar a trunchiului cerebral. Fizio-logul belgian deschidea n felul acesta pista unor cercetri care au

dus la descoperirea formaiei reticulate*.


CREIER MUZICAL" (engl. mu.sical brain") poate fi considerat acel ansamblu anatomofuncional din
cerebrum ale crui leziuni determin tulburri n recunoaterea unor partituri i n interpretarea lor vocal sau
instrumental, ducnd uneori la pierderea complet a auzului muzical (surditate melodic). Feutchwanger arat
c tulburrile funciei muzicale se manifest prin: l) incapacitatea de a recunoate structura tabloului muzical; 2)
tulburri de form i de structur n crearea unei partituri muzicale; 3) tulburri ale structurii tonale
(incapacitatea de a adapta un sistem tonal, de a-l transpune); 4) tulburri de ritm;
mitatea anterioar a primei circumvoluii temporale (aria 38) etc. Dar muzica nu ar fi muzic dac aparatul ei
cerebral nu ar include configuraii neuronale mai profunde, a cror vtmare determin pierderea reaciilor
emoionale la muzic, ntr-un elogiu adus mtizicii, Emil Cioran (I990), artnd c aceasta este singura arta care
confer un sens cuvntului absuliil i c extazul muzical se apropie de extazul mistic, a continuat prin a spune c
la mttsiqtie est le langage de la trans-cendence". n termenii cerebrologiei, ns, se poate afirma c limbajul
muzicii este nu unul transcendental,ci pur i simplu trans-cortical, n sensul c angajeaz n circuitul su
anatomofuncional diencefalul, ndeosebi metatalamusul.de fapt ntreg creienil emoional", multiplu conectat la
neo-cortex, formaia reticulat fiind lsat n surdin. O serie de cercetri (Stumpf, Jellinek) sprijin acest punct
de vedere. Date recente (Gottfried Schlaug, 1996) pun n eviden faptul c la muzicieni corpul calos* este cu
15% mai dezvoltat dect la restul muritorilor i s-a artat, de asemenea, c exist circuite neuronale dedicate
exclusiv muzicii.
CREIER OLFACTIV". -> CREIERUL
MIROSULUI".
CREIER POSTERIOR (engl hind-brain), denumire dat de unii autori metencefalului (metencephalon),m a crui
componen intr protuberanta inelar* (puntea Varoli) i cerebelul* (creierul mic).
131
CREIER REPTILIAN"
CREIER REPTILIAN" - TRUNCHI
CEREBRAL.
CREIER l COMPUTER (engl. hrain and computer), problem suscitat de apariia calculatoarelor (..creiere
electronice", creiere artificiale"). Mult vreme, o dat cu hot>m-u\ inteligenei artificiale", s-a rspndit ideea
c orice creier este un computer i c spiritul este un program informatic (software). Mitul creierului-computer"
i ui computeruhii-creier" a fost cultivat cu frenezie de P. Johnson-Laird (Princcton University), Ray Jackendoff
(Brandcis University), teoretician al ideii de computaional mind. i de ctre muli alii, pe toate meridianele. La
un moment dat, ns, s-a observat c mainile de calcul electronice nu fac dect s opereze algoritmic cu
simboluri formale ale unei
reduce la un program de calculator. S-a impus n acest sens, cu timpul, aa-numitul argument al camerei
chinezeti": 1) programele informatice efectueaz operaii sintactice; 2) spiritul opereaz cu coninuturi
semantice; 3) operaiile sintactice sunt diferite de coninuturile semantice i insuficiente pentru a atinge nivelul
semantic. Ergo: programele informatice nu sunt spirite (reciproca fiind i ea adevrat).
Poziia n aceast privin a fizicianului, matematicianului i (mai nou) a psiho-neurologului britanic Roger
Penrose, profesor la universitatea din Oxford, exprimat pe larg n 1989, este destul de cunoscut: dup opinia
sa, inteligena artificial" (AI) este o himer i va fi ntotdeauna o himer, computerul nefiind capabil s
genereze contiin.
Problema confuziei creier-computer fiind nc de actualitate (nu mai departe
dect n anul 1996, la Bucureti, a fost editat un manual de neurologie i psihiatrie, n care bardul" este decretat
domeniul neurologilor, iar softul" domeniu al psihiatrilor!), socotim util reproducerea aici a unei sinteze n
aceast chestiune, elaborat recent de F.H.C. Crick: Una dintre cele mai importante realizri tehnice din ultima
jumtate de secol a fost calculatorul digital de mare viteza, cunoscut uneori sub denumirea de computer von
Neumann, dup numele eminentului mateDeoarece computerele, asemenea creierului, pot manipula simboluri, precum i numere, este firesc s ne
nchipuim c creierul este o forma ceva mai complicat a computerului lui von Neumann. Aceast para/e/, dac
este dus prea departe, conduce la teorii nerealiste. / Computerul este construit din componente n mod intrinsec
rapide. Chiar i ntr-un PC, circuitul de baz (clock rate) face mai mult de 10 milioane de operaii pe secunda.
Pentru neuron, pe de alt pane. viteza de descrcare este de numai o sut de impulsuri pe secunda /.../. n linii
mari, operaiile computerului sunt seriale, adic au loc-una dup alta. Asamblarea n creier, pe de alt parte, este
de obicei considerabil paralela. De exemplu, aproximativ un mi/ion de axoni merg de la fiecare ochi la creier, toi
acetia lucrnd n mod simultan. Acest nalt grad de paralelism se repet aproape la orice nivel al sistemului.
Acest mod de cablare compenseaz ntru-cr\>a comportamentul relativ lent al neuronilor, nseamn, de
asemenea, c pierderea ctorva neuroni rzlei este improbabil sa modifice n mod apreciabil comportamentul
creierului, n jargon tehnic, se spune despre creier c el se
CREIER l COMPUTER
degradeaz cu elegana. Computerul este fragil. Chiar si cea mai mic avarie sau o

cauza un dezastru. Computerul se poate degrada n mod catastrofic. / Un computer care funcioneaz este extrem
de fiabil. Acelai input va produce ndeobte exact acelai autoput. deoarece componente/e sale individuale sunt
demne de toat ncrederea. Neuronii individuali, pe de alt parte, sunt mult mai variabili. Ei sunt
comportamentul, iar unele dintre proprietile lor se schimb n timp ce tocmai au
diferite feluri de informaie. Cea mai mare parte a datelor memorate par a fi stocate exact n aceleai sectoare
care execut operaiile curente. Toate acestea sunt extrem de diferite de clasicul computer von Neumann, din
moment ce n computer operaiile de calcul fundamentale (aditie, multiplicare etc.) au loc n unul sau n puine
locuri, pe cnd datele .sunt memorate n mai multe locuri, cu totul diferite. / In sfrii, pe cnd computerul a fost
proiectat n mod contient de ctre ingineri, creierul s-a dezvoltat prin selecie natural, pe parcursul a toarte
multe
multe zeci de mii de inputuri, iar axonul su proiecteaz impulsuri la fel de numeroase. Un tranzistor - unitate de
baz n computer - are doar cteva inputuri i outputuri. / Un computer controlat de un ceas de foarte mare vitez
poale transmite mesaje extrem de precise dintr-un
expediat n paralel pe un mic numr de linii. Pe fiecare linie mesajul este binar, adic fie O (zero), fie l. n cele
mai multe cazuri, unele dintre aceste linii codeaz adresa, iar altele coninutul mesajului. Informaia poate fi
astfel stocat ntr-un loc anume al memoriei computerului, cu totul distinct de alte locuri, iar mai trziu
continuare. Nimic att de precis nu se petrece n creier, la scar mic cel puin. Astfel, aproape n mod inevitabil,
memoria trebuie sa fie stocata n creier ntr-un fel diferit. / Creierul nu arat nici pe departe ca un computer cu
finalitate general. Diferite pri ale creierului, chiar diferite pri ale neocortexului, se specializeaz, cel puin
ntr-o msura, n manipularea a
tulul /.../. / Se obinuiete s se vorbeasc despre computere n termeni de hardware si software. Deoarece
persoana care scrie softul - adic programele computerului estuia etc.), s-a argumentat, n special de
cunoti nardul creierului, n creier nu exista distincie clar ntre hard si soft. iar
n operaiile sale a fost nefericita. Justificarea pentru o asemenea abordare este c,
multe paralelisme, dispune de unele mecanisme seriale (controlate de atenie) la nivelul cel mai nalt al tuturor
operaiilor paralele, aa nct, n mod superficial, poate prea ceva similar computerului la nivelurile superioare
ale operaiilor sale, acelea operate departe de inputurile senzoriale. / Putem judeca o abordare teoretic prin
rezultatele sale. Computerele au f ost programate, aa nct ele s rezolve foarte bine anumite categorii de
probleme, cum sunt calculele extensive cu numere,
CRETINISM
probleme de logic rigida i jucrea unor partide de ah. Toate aceste lucruri cei mai muli oameni le pot face la
fel de bine sau la fel de repede. Var, confruntate cu sarcini pe care oamenii obinuii le pot duce la capt rapid .i
fr efort, cum ar fi nregistrarea vizual a unor obiecte i nelegerea semnificaiei lor, pn i cele mai moderne
computere eueaz" (F.Crick, 1995).
Este adevrat c supercomputerul este creaia creierului uman, dar, lucru din ce n ce mai evident, nu este una
dup chipul i asemnarea sa. i lipsesc n mod vdit afectivitatea, capacitatea de a tri plcerea si neplcerea i,
mai presus de toate, imaginaia, intenionalitatea, capacitatea de anticipare i de planificare. Ceea ce, orice s-ar
zice, nu poate fi deloc ru.
CRETINISM (engl. cretinism), form de oligofrenie (arieraie intelectual) comparabil cu imbecilitatea,
determinat de o insuficien tiroidian grav, adesea congenital. Se pare c tiroxina este indispensabil
maturizrii esutului cerebral, migrrii programate a neuronilor n embrio-gencz, sintezei unor constitueni
lipidici i elaborrii mielinei. Cretinul are o nfiare caracteristic (membre scurte, abdomen proeminent, facies
rotund, gura mereu ntredeschis din cauza limbii voluminoase, tegumente infiltrate \mixedem], apatie,
indiferen fa de mediu, amimie, ntrziere mental sever. Mersul, limbajul articulat sunt la cretin achiziii
extrem de tardive i de deficiente, n laboratorul lui l.P. Pavlov*, la un cine tiroidectomizat se obineau cu foarte
mare greutate reflexe alimentare condiionate, care de altfel se stingeau imediat, a doua zi experimentul trebuind
s fie reluat de la zero. Rezultatul a fost ns total negativ n cazul ncercrii
de a se elabora un reflex condiionat bazat pe diferenierea stimulilor (act intelectual"): dei agentul diferenial a
fost repetat de circa 600 de ori, nu s-a obinut de la animal rspunsul ateptat. - OLIGOFRENIE.
CRICK (Francis Harry Compton), biolog i cerebrolog american (n. Northampton, 1916). n colaborare cu J.D.
Watson (n. Chicago. 1928), a descoperit structura n dubl elice a moleculei acidului desoxi-ribonucleic (ADN)
din cromozom i, precum i mecanismul duplicrii acesteia, ceea ce permite explicarea modului de transmitere a
informaiei genetice. S-ati pus astfel bazele biologiei moleculare. A devenit,n 1962. laureat al Premiului Nobel.
S-a consacrat apoi neurotiinelor. n colaborare cu C. Koch a schiat, n 1990, premisele unei teorii
neurobiologice a contiinei. Cercetri, mpreun cu G. Mitchison, cu privire la funcia viselor i mecanismele
neurale ale somnului paradoxal. Principala sa scriere n domeniul cerebrologiei, The Astonishing Hypothesis.
The Scientific Search for the Soii (1994), reia mai vechea preocupare referitoare la natura contiinei. Punctul
slab al concepiei sale pare a fi nu att faptul c pornete de la o definiie pur biologic a acestui fenomen, ct
faptul c struie n conceptul de contiin tradiional, n consecin, pentru el consciousness depends crucially

on thala-niic connections with the cortex. It exists only if certain cortical areas have rever-beratory circuits
(involving cortical layers 4 end 6) that project sirongly enough to produce signijicant reverberations". Are, ns,
suficient umor ca s adauge numaidect: /hope nobody will caii it the Crick (or the Crick-Koch) Theory of
Consciousness". -* UIMITOAREA IPOTEZ.
134
CROMOZOM
CRITICAI. FLICKER FUSION TEST (CFFT), procedeu de determinare a nivelului strii de vigilitate i de reactivitate senzoriomotorie la om. Subiectului i se cere s determine, ntr-o situaie de testare standard, pragul de
frecven la care puncte luminoase ce clipesc (flickering) cu o frecven variabil sunt percepute ca clipind
(frecven joas) sau ca fiind fixe (frecven ridicat). Administrarea de tranchilizante (benzodiazepine, de
exemplu) duce la coborrea pragului respectiv.
CRIZ CEREBRAL (engl. cerebral emis), termen sub care se descrie orice accident survenit la nivelul
creierului sau cu repercusiuni grave la acest nivel: acces de epilepsie (eng\.seizure), anoxie*,toxi-infecie,
accident vascular, ictus metabolic, oc insulinic, oc hemoragie, criz hiper-somniac etc.
CRIZ COMII ALA (engl. epileptic crisis), criz de epilepsie, numit astfel din cauz c, ori de cte ori
survenea o asemenea criz, comiiile (lat. comitium = adunare a poporului) erau n mod superstiios suspendate.
-> EPILEPSIE.
CRIZ DE DECEREBRARE (engl decerehration crisis), spasm tonic generalizat, n opistotonus", care se
asociaz cu manifestri vegetative, ca urmare a dez-inhibiiei structurilor tonigene ale prii inferioare a
trunchiului cerebral atunci cnd frna cortico-reticulat este suprimat, cum se ntmpl, de exemplu, n cursul
unei sincope convulsive sau n cazul unor necroze corticale difuze de origine ischemic (H. Gastaut, 1973).
CRIZ EPILEPTIC MUZICO-GEN (engl. musicogenic epileptic
crisis). Se ntlnete n unele epilepsii cu focar epileptogen temporal, caz n care bolnavul are halucinaii
muzicale (aude" diverse cntece i melodii). Uneori o criz epileptic parial (cu focar tot n lobul temporal)
este provocat de o melodie realmente auzit, care pare a avea rolul de declanator al descrcrii epileptice,
fenomen care, ns, se cere mai bine studiat din punct de vedere fiziopatologic (muzic epileptogen).
CRIZ OCULOGIR (engl oado-K\ric crisis), spasm neepilcptic al muchilor care comand devierea conjugat
a ochilor.
CRIZ TONIC POSTERIOAR
(engl. Jackson'.s cerebellar tonic crisis), tulburare caracterizat de o hiperextensie paroxistic a capului,
trunchiului i membrelor inferioare, asociat uneori de tulburri vegetative. Se observ n caz de tumori ale fosei
posterioare (engl. posterior cranialfossa).
CRIZ UNCINEE -> TUMORI CEREBRALE; UNCUSUL HIPOCAMPULUI.
CROMATOLIZ (engl. chromatolysis),
alterare i chiar dispariie a corpusculilor Nissl*,n urma unor leziuni ale axonului n vecintatea corpului celular
(G. Marinescu, 1909). -> CORPUSCULI NlSSL.
CROMOZOM (engl. chromosome), corpuscul n form de bastona, situat n nucleul celular. Fiecare specie are
un numr fix de cromozomi, acetia constituind suportul caracterelor ereditare. Intervin totodat n procesul de
difereniere sexual.
135
CRONOGNOZIE
CRONOGNOZIE (engl. chronognosia), tulburare datorit creia bolnavul (epileptic n faza aurei*) are senzaia
scurtrii timpului, nsoit de perceperea accelerrii tuturor micrilor din ambien. Paralel cu impresia optic de
accelerare, subiectul poate percepe o ncetinire a tririi interioare a timpului, la care se pot aduga modificri
somatognozice, culminnd cu senzaia de levitaie. I. Gloning, K. Gloning, i Hoff (1955) disting n cadrul
acestei tulburri, pe lng cronogrozia propriu-zis, o depersonalizare a senzaiei de timp, o denaturare a
perspectivei timpului. Responsabile ar fi leziuni ale prilor bzie din aria peristriat dreapt. Dac leziunile se
extind n lobul temporal, fenomenul include i percepiile auditive. Tulburrile privind perspectiva timpului,
frecvent asociate cu senzaia de accelerare optic a acestuia, se observ n intoxicaii, n leziuni parietooccipitale.dar i n leziuni dience-falice, n special talamice. Interpretarea acestor fenomene - arat J. de
Ajuriaguerra i H. Hecaen (1960) - s-ar putea baza pe
funcional, care acioneaz n tandem, unul nsrcinat cu reglarea vitezei, iar celalalt cu frecvena, efectele care
au loc n zona parieto-occipital exercitndu-se i asupra ariei striate."
CRONOTARAXIE (gr. chronos = timp; tarache = tulburare, confuzie; engl. chronotaraxy), tulburare a simului
timpului descris de E.A. Spiegel i colab. (1956). Tulburarea este consecutiv unei leziuni bilaterale a nucleilor
dorsomediani* i anteriori ai talamusului i const n apariia pentru cteva zile sau sptmni a unei dezorientri
n timp, n dificultatea de a aprecia unitile cronometrice i n uitarea vrstei.
CRUS CEREBRI (lat. crus = picior [de la genunchi n jos), cerebrum = creier; engl. crus cerebri), nume dat
prii ventrale a pedunculilor cerebrali. - PICIOR PE-DUNCULAR.
CULMEN (lat. culmen, engl. idem), unul dintre lobulii vermisului* (paleocerebellum), cu un rol bine definit n

controlul tonusului postural al musculaturii membrelor superioare .


CUNEUS (lat. cuneux; engl. idem), nume dat celei de a asea circumvoluii din lobul occipital. Are o form
triunghiular, este situat pe faa intern a emisferei cerebrale si este circumscris de scizura perpendicular
intern i de scizura cal-carin (pe latura inferioar). Sinonim: lobul cuneat.
CURARIZARE (engl. curarisation), paralizie realizat prin blocarea biochimic a transmiterii influxului nervos
la muchi. Att curara ct i derivaii sintetici i acesteia acioneaz asupra receptorilor postsinaptici colinergici,
prin inhibare competitiv sau necompetitiv, dup cum avem de-a face cu o curara nedepolarizant (Dturbocurara, galamin etc.) sau cu o curara depolarizant (succinilcolin, de exemplu). Curarizarea se utilizeaz
n anestezie (chirurgical) i n electrooc (prevenirea unor accidente provocate de contracia brutal a
musculaturii).
CUSHING (Harvey William), medic american (Cleveland, Ohio, 1869 - New Haven, Connecticut, 1939), unul
dintre fondatorii chirurgiei creierului (cerebro-chirurgie). i-a completat studiile n Frana, Italia i Marea
Britanic, unde a colaborat, ntre alii, cu C.S. Sherrington. Profesor de
136
CUVNT
chirurgie la Harvard University, a fcut din Peter Bent Brigham Hospital un faimos centru al neurochirurgiei
mondiale, n 1932, a descris sindromul care i poart numele (- SINDROM CUSHING). A studiat n special
nevralgia trigemenului i a pus la punct tehnici de intervenie chirurgical referitoare la traumatismele craniene.
CUVNT (engl. word), unitate fundamental a vocabularului, n care o anumit semnificaie (sau un buchet de
semnificaii, mai mult sau mai puin nrudite) apar(e) asociat/asociate cu un complex flexibil de sunete
articulabile de ctre aparatul fona-tor al omului, care funcioneaz cu comand cerebral. Pentru lingviti
cuvntul este, pe
structurii fizice a cuvntului (sonore, grafice sau tactile), ci i a legturii lui designa-tive cu obiectul (realitatea
extralingvistica)." Cuvntul nu este legat de obiect n mod direct, ci prin intermediul imaginii mentale a acestuia.
Semnificaia persist atta timp ct se pstreaz legtura cuvntului (ca imagine sonor) cu modelul
informaional intern integral al obiectului (reprezentare mental global, concept, alimentate de percepie i de
operaiile gndirii logice). Dezintegrarea acestui model, ca efect al unor procese patologice n structurile
cerebrale legate de anumite aspecte ale limbajului, pot duce la tergerea semnificaiei, dei cuvntul ca fenomen
fizic poate rmne nealterat. Semnificaia va fi altematicale, decompozabil n morfcme. Psihoneurologii l definesc drept unitate constitutiv de baz a limbajului,
un semn cu funcie designativ complet. Cuvntul - precizeaz Arseni, Golu i Dnil (l983) - pune n
evidena dou laturi: latura fizic extern, exprimata n semnale perceptibile de tip sonor (sunetele articulate ale
limbajului oral), vizual (grafemele limbajului scris) sau tactil (semnele alfabetului Braille), i latura informaional intern, care determin semnificaia. Legtura dintre cele dou laturi, dei apare iniial convenional, n
sensul ca nici una dintre ele nu ti predetermina pe cealalt, o dat stabilita, devine invariant, impunndu-se ca
obligatorie pentru toi comunicanii. Dac fiecare individ ar fi liber sd stabileasc dup bunul lui plac legtura
dintre realitatea fizica a cuvntului si coninutul informaional, comunicarea ar deveni practic imposibila. Aadar,
formarea sistemului limbajului reclama fixarea i pstrarea n mecanismele memo-rative ale creierului nu numai
a imaginii
focare patologice ale creierului, este dezrald distinct, aa cum se ntmpla n afazia senzorial (impresiva) i motorie (expresiv), n primii caz,
semnificaia este abolit datorit pierderii capacitii subiectului de a integra, diferenia i identifica
individualitatea fonetic a cuvintelor auzite; n cazul al doilea, semnificaia este alterata datorita dezorganizrii
modelelor si schemelor motorii, articulatorii ale vorbirii, care face imposibil producerea adecvata a cuvintelor
n plan oral" (ibidem). Alunecarea cuvntului n neputin, iluzie sau eroare nu este ntotdeauna consecina unui
proces patologic, ci ine de capcanele logicii abstracte, de viciile raionamentului sofistic. Orice noiune vaga,
nefixata n elementele coninutului i sferei sale definitorii este n realitate un para-concept 31. drept urmare,
surs de para-logisme" (L. Gavriliu, 1996). Cu ct cuvntul (de fapt conceptul exprimat de acesta) este mai
abstract, redus de multe ori la un simplu simbol vid, cu att riscul erorii
137
CUVNT
sofistice este mai mare. F. Crick, unul dintre marii oameni de tiin ai secolului nostru, scrie n acest sens
urmtoarele: We can use words" to denote not only objects and events in the outside world but also more
abstract concepts. Thi.s ahility leade to another strinkingly human characteristic, one that is seldom mentio-ned:
our almost limitlesx capacity for self-deception. The very nature of our brains evolved to f>uess the most
piausible interpretation of the limited evidence availahle - makes it almost inevitable that. withoitt the discipline
of .identific research. we shall of te n jump to 'wrong
conclusions, especially ahout rather abstract matters" (F. Crick, 1995).
S mai spunem, n sfrit, c pentru poei, n general, cuvntul este chiar Dumnezeu, anume Cuvntul (Logosul
divin), Creatorul i c, ori de cte ori l pronun n templele Poeziei, ei au iluzia pentru care triesc: aceea a

atotputerniciei i a veniciei. Exist ns o patologie a exprimrii poetice", caz n care poemul este pur i simplu
o salat de cuvinte". Psihoza aceasta a devenit azi epidemic, o molim cu att mai greu de stvilit cu ct
purttorii ei par cu toii victime ale anosognoziei*.
D
DALE (ir Henry Hallet), fiziolog i far-macolog englez (Londra, 1875 - Cambridge, 1968). A fost director al
National Institute for Medical Research. Lucrarea sa intitulat Structura chimic i aciunea farmacologic a
aminelor simpaticomimetice (1910) a deschis calea cercetrii acestor substane. A sesizat relaia dintre anafilexie
i imunitate (1913) i a efectuat cercetri importante asupra histaminei i acetilcoli-nei, izolate de el. n urma
unei mari descoperiri fcute de O. Loewi*, a putut demonstra faptul c acetilcolina este agent transmitor
sinaptic i neuromuscular. i datorm termenii colinergic",adrenergic", adrenoceptiv" i colinoceptiv". n
mod paradoxal, s-a opus utilizrii termenului de receptor sinaptic (J.-P. Changeux, 1983). Laureat al Premiului
Nobel (1936).
DALTON (John), fizician i chimist englez (Eaglesfield, Cumberland, 1766 -Manchester, 1844). Precursor al
teoriei atomice moderne. El nsui victim a acestei anomalii, a descris, n 1794, cecitatea la culori cunoscut azi
sub denumirea de daltonism. Principala sa lucrare este New System of Chemical Philosophy (1808-1827).
DALTONISM (engl. colorblindness, daltonism), tulburare de origine genetic a vzului policrom, caracterizat
de obicei prin incapacitatea subiectului de a diferenia culoarea roie de cea verde. Numele tulburrii vine de la
numele englezului John Dalton*, el nsui suferind de aceast anomalie.
DANIELOPOLU (Daniel), medic, fiziolog i farmacolog romn (Bucureti, 1884 - id., 1955). ntre anii 19181955 a fost profesor la Facultatea de Medicin din Bucureti. Fondator i director al Institutului de fiziologie
normal i patologic (1948). A formulat, n 1928, principiul antagonismului interstimulant" n organizarea
sistemului neurovegetativ, care corespunde conexiunii inverse negative din cibernetic (G. Brtescu, 1982). A
pus la punct probe farmacodinamice de explorare a activitii nervoase vegetative. Dintre scrierile sale, citm: Le
systime nerveux de la vie vegetative (2 voi., 1932); L'endemie tyroidienne en Roumanie (1940); Probleme de
farmacologie nespecifica (2 voi., 1952, 1954).
139
DANILEVSKI
DANILEVSKI (Vasili lakovlevici), fiziolog ucrainean (Harkov, 1852 - id., 1939). Profesor la Universitatea din
Harkov, academician (1926). .Importante cercetri privind reanimarea, centrii nervoi din cortexul cerebral i
rolul acestora n coordonarea activitii organelor interne, precum si efectul insulinei asupra sistemului nervos
vegetativ simpatic. A nregistrat pentru prima dat activitatea electric a scoarei cerebrale la cine.
DARWIN-III, agregat electronic dintr-o nou generaie, cu comportament axiologic", conceput i realizat de
biochimistul american Gerald M. Edelman*, care l descrie n felul urmtor: Darwin-III poseda un ochi mobil i
un bra cu patru articulaii echipat cu senzori tactili n
.i cu neuroni kineslezici la articulaii. El dispune de neuroni simulai n numeroase repertorii, care prezint
diversitate la nivelul conexiunilor lor locale ct i in ceea ce privete fora legturilor sinoptice. Cu toate c
aparatul n ntregul su nu se deplaseaz, ochiul .i braul pol efectua toate combinaiile posibile de micri, n
limitele impuse de structura mecanic. Obiecte ce aparin unei lumi de forme alese la ntmplare trec, tot la
ntmplare, prin cmpul su vizual i, ocazional, devin accesibile pentru braul i senzorii tactili ai acestuia.
Eficacitaile sinaptice ale neuronilor si sunt definite din start de ctre un generator de numere aleatorii. Ca
urmare a ntlnirii cu obiecte (n faa crora el reacioneaz), Darwin-IU prezint un comportament care seamn
mult cu o categorizare perceptiv. Lucrul acesta se va produce n msura n care circuitele sale neuronale vor fi
construite n aa fel
nct s rspund la valori (de exemplu, la faptul c lumina este de preferat ntunericului sau la faptul c un
contact tactil are mai mare valoare dect lipsa de contact). Astfel, Darwin-III efectueaz categorizri bazate pe
valori" (G.M. Edelman, 1992). Autorul precizeaz c programat n concepia mainii" este doar un fel de nclinaie ctre valorizare, pe cnd categoriile itare nu sunt programate,
de valor
acestea fiind rezultatul experienei agregatului: ..La automatele noastre nu am programat tipurile de categorizri
ce rezulta efectiv din selecia somatic, ntruct aceste modificri sunt epigenetice" (ibidem).
-< DARWINISM NEURONAL; NOMAD.
DARWINISM NEURONAL ferigi. neural Darwinism), teorie formulat de biochimistul american Gerald M.
Edelman* (The Theory of Neuronal Group Selection. TNGS), conform creia grupele neuronale intr n
competiie (un fel de stritggle for life'.) spre a reui s interacioneze cu neuroni din vecintate i s-i
consolideze conexiunile sinaptice. Aa s-ar i explica plasticitatea funcional excepional a cortexului cerebral,
precum i faptul c aici mor zilnic ntre 50 O(X) i 200 000 de neuroni. Aceste rezultate - arat Edelman - sunt
ntru totul compatibile cu noiunea danvinist a seleciei n rndul grupurilor [neuronale] aflate n concurena n
cadrul unei hri (corticale]" (G.M. Edelman, 1992). Autorul, pentru care lumea nu este o bucata de band
magnetica, iar creierul nu e un computer", consider c teoria sa i va permite s abordeze n mod tiinific
problemele categorizrii perceptive, conceptualizarea, memoria, nvarea i chiar tulburtoarea problem a

contiinei", intenia sa fiind s construiasc n final


DECUSAIE MEYNEKT
opunte ntre psihologie i fiziologie". -DARWIN-III; NOMAD
DEBILITATE MENTAL (mg\.mental deficiency, mind dehility), insuficien mai mult sau mai puin
accentuat a dezvoltrii intelectuale, indiferent de etiologic. Coeficientul de inteligen al unui debil mintal
variaz, n funcie de profunzimea deficienei, ntre 75 i 55. Oricare ar fi vrsta sa cronologic (biologic),
debilul mintal nu poate depi nivelul intelectual al unui copil normal de 10 ani. Deficitul su de inteligen se
manifest n special n redusa capacitate de abstractizare, generalizare i sistematizare. Adesea debilitatea
mental este compatibila ns cu dezvoltarea unor aptitudini speciale, legate de structuri mai arhaice ale
creierului i chiar se cunosc debili mintali care au ajuns s execute mu/.ic cu o relativ abilitate.
DEBILIZARE SECUNDAR (engl. secondary debilitation), proces de agravare a unei arieraii primare (cauzat
de unele encefalopatii, accidente perinatale sau leziuni cerebrale postnatale mai puin grave), limitate, ca urmare
a unor condiii de mediu nefavorabile redresrii pe ct posibil a copilului i dezvoltrii sale psiho-motorii
maximale n raport cu capacitile individuale disponibile.
DEBIL MINTAL - DEBILITATE MENTAL.
DEBIT SANGVIN CEREBRAL
(engl. cerebralflow rate ofbloocl),este de obicei debitul cerebral mediu global raportat la ntreg creierul. Acesta
reprezint circa 52 ml/100 gr/min. pentru un creier de 1400 g (2 la sut din greutatea corpului) i corespunde la
un debit total de
700-75()ml/min., adic aproximativ 1/5 din debitul cardiac. Se deduce de aici consumul de oxigen al creierului:
circa 3,5 ml/100 g/min., ceea ce nseamn circa 1/5 din oxigenul consumat de ntregul organism aflat n repaus.
DECEREBRARE (engl. decerehration), termen care nu ar avea sens dect n cazul izolrii prin seciune a
ntregului creier (cerebrum) de restul sistemului nervos i al organismului, ceea ce la om este totuna cu moartea.
Operaie realizabil, experimental, la unele animale de laborator.
DECLIVE -> VERMIS.
DECONEXIUNE INTERMISFE-RIC - SPLIT BRAIN.
DECONDITIONARE (engl. decondi-tioning), termen prin care se desemneaz stingerea unui reflex condiionat,
fie ca efect al faptului c acesta nu mai este ntrit (-> NTRIRE) de stimulul necondiional, fie ca urmare a
unei condiionri aversive*.
DECUSAIE FOREL (engl. Forel's decussation), ncruciare a fasciculilor rubrospinali la nivelul calotei
peduncu-lare*, dup ieirea din nucleii roii. De aici fibrele i urmeaz drumul descendent, extrapiramidal, spre
mduv.
DECUSAIE MEYNERT (engl Meynert's decussation), ncruciare de fibre provenite din tuberculii
cvadrigemeni (fasciculul tectospinal), la nivelul pedun-culilor cerebrali (partea superioar a trunchiului cerebral),
de unde pornesc spre mduva spinrii.
141
DECUSA1E PIRAMIDALA
DECUSAIE PIRAMIDAL (engl. pvratnidal decussation), ncruciare n proporie de 90 la sut a fasciculelor
piramidale, care are loc n bulbi i a crei descriere a fost fcut de L. Tiirck, n 1851. Chiar i medicii din
Egiptul antic intuiau existena acestei decusaii, tiind c leziunile responsabile de hemiplagie se situau n
emisfera cerebral din partea opus (papirusul lui Edwin Smith).
DECUSAIE TOTAL COHLEAR " ANS VIEUSSENS.
DECUSAIE WERNEKINK (lat decussatio pediinculorum cerehellarium superiorum; Wernekink's
commissure), ncruciare, la nivelul calotei pedunculare, u fibrelor celor doi pedunculi cerebeloi superiori, fibre
care apoi ptrund n nucleul rou*. O parte dintre aceste fibre pornesc spre talamus.
DEGENERESCENT (engl. deKene-ration), orice modificare patologic intervenit ntr-un organ, esut sau
celul, n secolul trecut, sub influena teoriei evoluioniste a lui Darwin, dar i a concepiei lui J.H. Jackson.prin
B.-A. Morel (1809) i V. Magnan (1835-1916), s-a instituit o ntreag doctrin a degenerescentei mentale, care
tindea s explice apariia anumitor dereglri psihice grave pe baza unor predispoziii ereditare. Astzi se admite,
pe alte baze, existena mai multor tipuri de degenerescent celular, inclusiv n peren-chimul cerebral i cu efecte
asupra funciilor creierului. - BOALA ALZHEIMER; DEMEN; DEMENT TALAMIC; PSIHOZ
KORSAKOV; SCLEROZ N PLCI.
DEGENERESCENT RETROGRAD (engl. retrograd degeneration)
-> CROMATOLIZA.
DEGENERESCENT WALLERIAN (engl. Wallerian degeneration), proces de dezintegrare a axonului i tecii sale de mielin dintr-un segment
distal al unei fibre nervoase, descris n 1850 de histologul i fiziologul englez A.V. Waller (1816-1870). El a emis
n aceast privin legea care i poart numele: ori de cte ori se secioneaz un cordon nervos, captul periferic
al acestuia, separat de centrul su trofic (corpii celulelor nervoase), degenereaz, pe cnd captul central, rrnas

n legtur cu acel centru, i pstrea/ caracterul normal.


DEJERINE (Joseph-Jules), neuropsihiatru francez (Geneva, 1849 - Paris, 1917). A fost profesor la catedra
clinicii de boli nervoase de la spitalul parizian Salpetriere, autor al unor importante lucrri de anatomie i
fiziologie a sistemului nervos, n special a centrilor cerebrali (unele dintre acestea scrise n colaborare cu
Augusta Dejerine-Klumpke). A fcut distincie ntre afazia motorie cortical (afazia Broca), n care este tulburat
limbajul interior, i afazia motorie subcvrti-cald (afazia motorie pura), cauzat de o leziune a proieciilor
centrului Broca, cu pstrarea intact a limbajului interior.
(1895); L'aphasie motrice, sa localisatiun el sa physiologie pathologique (1906); Le rnanifestations
fonclionnelles des psychonevroses el leur traitement par la psychotherapie (1911); Semeiologie des affections du
sy steme nerveux (1914).
142
DELAY (Jean), neuropsihiatru i scriitor francez (Bayonne, 1907 - Paris, 1987). Formaia de neurolog i-a
nceput-o la Salpetriere,ncununndu-i-o,n 1935,cu o tez despre astereognozii, subintitulat Etudes sur Ies
sensihilites cerehrales. Studii de filosofic la Sorbona. Formaia de psihiatru i-a desvrit-o la spitalul SainteAnne, cu H. Ey. n colaborare cu P. Deniker, a avut un rol determinant n eea ce s-a numit Marea revoluie psihoarmacologic*. Studiul su Le jacksonisme 't l'oeuvre du Rihot ni-1 dezvluie ca pe un eojacksonist profund
creator. A efectuat ercetri eseniale n patologia memoriei i a tonusului afectiv, acordnd o atenie aparte
relaiei leziuni organice - tulburri funcionale (-> ORGANICITATEA TULBURRILOR FUNCIONALE).
Remarcabile sunt i studiile sale asupra electricitii cerebrale i metodei encefalografice, precum i cele privind
psihochirurgia i medicina psihosomatic. Scrieri: Le dissolutions de la memoire (1942); Le maladies de la
memoire (1943); La psychophysiologie humaine (1944); L'electrochoc et la psycho-physiologie (1946); Le
dereglements de l'humeur (1947); Methodes hiologiques en cliniaite psychiatrique (1950); Aspectes de la
psychiatrie moderne (1950); Etudes de psycholvgie medicale (1953).
DELIR (lat. delirium, de la delira =
a aiura, deliratio = aiurare, nebunie, sminteal; engl. delusion), orice tulburare a afectivitii i gndirii care l
face pe individ s ia drept reale produciile sale imaginare. Este, n general, o verbalizare compulsiv a ideilor
mai mult sau mai puin coerente ale bolnavului, putnd surveni i la cei care sufer de afeciuni
contagioase, n cazul unor stri hiper-febrile (delir pasager).
Se descriu patru forme principale de delir cronic: 1) delirul imaginativ (para-frenie), care este un fel de fabulare
fantastic; 2) delirul de interpretare (delirul paranoic), coerent, bazat pe o logic de fier"; 3) psihoza
halucinatorie cronic, n care delirul se bazeaz pe halucinaii extrem de vii, n general mai puin construite; 4)
delirul pasional, n care o anumit idee polarizeaz ntregul discurs al bolnavului.
Temele delirului cronic, condiionate istoric (n raport cu biografia delirantului), privesc, n general,persecuia
(bolnavul se plnge c este supravegheat, spionat, filat", ameninat, calomniat etc.), influenta (bolnavul are
impresia c e manipulat, pus n micare de fore din afara sa), grandoarea (bolnavii se cred monarhi, miliardari,
inventatori geniali, profei ai unor noi religii etc.), gelozia (bolnavul suspecteaz orice privire sau gest al fiinei
iubite, gsind probe de infidelitate n orice i supunnd-o pe aceast tem unor interogatorii infernale),
revendicarea (bolnavul se simte mereu frustrat, nedreptit, spoliat i recurge la justiie, refuznd concilierile,
acuzndu-i de rea-credin pe martori i de corupie pe magistrai), ipohondria (bolnavul, departe de a-i
diagnostica adevrata suferin, acuz dureri rebele, anomalii anatomice imaginare, infecii insolite etc.), negaia
(bolnavul este mereu n opoziie, are mania contradiciei, refuz orice cooperare, neag uneori chiar existena
lumii ca atare).
Faptul c asemenea tulburri mentale" cedeaz la tratamentul cu neuroleptice, asociat cu o terapie familial
adecvat, dezvluie natura organic a mecanismelor acestora i rolul experienei individuale (al tririlor
traumatogene), dimensiunea
143
DELIRIUM TREMENS
socioepigenetic a procesului patologic cerebral.
DELIRIUM TREMENS (engl. deliri-um tremens), acces acut, pe fondul unei intoxicri alcoolice cronice.
Impregnarea cu alcool (psihodisleptic cu aciune lent) determin n final dramatice dereglri metabolice i
hidroelectrolitice, exprimate n tulburri de intelect,deficit mnezic, regresiune afectiv, stri confuzional-onirice,
agitaie, deliruri halucinatorii cu evoluii demeniale. Caracteristice sunt zoopsiile, alcoolicul susinnd c vede
obolani, erpi, broate sau insecte respingtoare care sar, alearg sau se trsc pe podea, pe perei, n pat i chiar
pe corpul su. Deosebit de marcate sunt fenomenele neuro-vegetative: tremurturi.disartrie, tulburri de echilibru
i de coordonare motorie, tahicardie, febr ridicat, roea, deshidratare, cu pericol de colaps. -*
PSIHODISLEP-TICE; PSIHOZA KORSAKOV.
DELIR KINESTEZIC > TASIKINEZIE. DELIR SOMATIC -> ATETOZ
DEMENTIA PRAECOX (engl .idem), termen nlocuit azi prin acela de schizo-frenie'.
DEMEN (lat. demens = fr minte, nebun; engl. dementia), deteriorare profund i durabil, ba chiar
ireparabil a activitii psihice (cerebrale), n general progresiv, vtmnd ndeosebi intelectul. Bolnavul i

pierde rnd pe rnd memoria, puterea de judecat, orientarea n spaiu i timp, simul critic, pe cnd
automatismele sale par neatinse. Treptat, ns, apar i tulburri afective, manifestri puerile, n timp ce bolnavul
caut s salveze aparenele.
Demena trebuie difereniat net de ariera-ie sau ogligofrenie, propunndu-se n acest scop o formul n stil
aforistic: Arieratul este un srac cu duhul, pe cnd dementul este un bogta scptat." Cauzele multor demene
sunt accidentele vasculare difuze, necrotice (demene arteriopatice), infeciile persistente (infecia luetic),
procesele expansive intracraniene (tumori cerebrale), n cazul procesului de alzhei-merizare" (J. de
Ajuriaguerra), cauza primar nu este nc identificat. > BOALA ALZHEIMER.
DEMENT SENIL (engl. senile dementia), maladie caracterizat prin deteriorarea global, progresiv i
ireversibil a tuturor funciilor superioare ale creierului. Debuteaz dup vrsta de 70 de ani, mai ales la femei, n
parte din cauza longevitii mai mari a acestora: Leziunile anatomice duc ta o atrofie cortical de intensitate
variabil, predominant fronto-temporal. Calitativ asemntoare cu acelea observate n boala Alzheimer,
leziunile histologice difer prin repartiia lor; la nivelul cortexului nu gsim dect plci senile n mai mic
msur dect n boala Alzlieimer. Asocierea plci senile, degenerescent neurofibr ilar i granulovacuo-lar nu
se observ dect la nivelul cornului Amon*. O leziune mai proprie demenei senile const ntr-un exudat
perivascular congofl observat la nivelul celui de al patrulea strat cortical din regiunea occipital" (Th.
Lemperiere, A. Feline, 1994). Tabloul clinic este acela specific demenelor: deteriorarea memoriei de scurt i
lung durat, asociata cu deficitul gndirii abstracte, cu alte tulburri ale funciilor corticale i cu modificri de
personalitate, care l fac pe bolnav de nerecunoscut.
DENSITATE NEURONALA
DEMEN TALAMIC (engl. ihala-mic dementia), simptom din cadrul sindromului talamic, generat de
patologia circulaiei arteriale la nivel diencefalic. Demena talamic se caracterizeaz prin pierderea
spontaneitii i iniiativei motorii, tulburri de limbaj i de atenie,deficite mnezice, dezorientare temporospaial, indiferen afectiv i stereotipii. Acest tablou clinic corespunde necrozei bilaterale i simetrice a celei
mai mari pri din regiunea central a talamusului, a centrului median Luys*, a nucleului parafascicular i a
nucleilor intra-laminari (P. Costaigne, A. Buge, J. Cambier et alii, 1966).
DEMIELINIZARE (engl. demyelini-zation), proces patologic de dezintegrare i dispariie a tecii de mielin* a
axonilor. Se ntlnete n maladiile demielinizante, al cror prototip este scleroza n plci". S-a
tipic al crei rezultat este o dispariie de mielin n sistemul nervos central. Aceast mutaie recesiv se
manifest n primul rnd prin tremurtitri generalizate i aduce moartea n aproximativ 90 de zile. Gena
implicata (numit shiverer = tremurici) este aceea a proteinei bazice a mielinei; mutanii nu mai exprim aceast
proteina, iar sistemul lor nervos central nu se mielinizeaza" (J. Darnell, H. Lodish, D. Baltimore, 1990).
DEMONOMANIA (engl. demonomania), delir sistematizat axat pe teama de demoni si de chinurile din infern.
DENDRIT (gr. dendron = arbore; engl. dendrite), prelungire citoplasmatic a neuronului, n general mai scurt
dect axonul* i multipl. Recepteaz influxul nervos la
nivelul sinapsei* i l conduce n sens celulipet, fiind un canal de debit informaional pentru neuron. Italianul C.
Golgi* a descris dendritele sub denumirea de prelungiri protoplasmatice" (1883), atri-buindu-le un rol exclusiv
trofic (nutriia celulei nervoase). - NEURON.
DENDRIT APICAL (engl. apical dendrite), prelungire celulipet a unor neuroni din profunzimea cortexului
cerebral, care se ndreapt spre stratul de suprafa al acestuia, realiznd conexiuni axo-dendritice de asociaie,
aflate la baza unor procese cerebrale superioare de integrare (procese psihice").
DENSITATE NEURONAL (engl density of neuronx), adic numrul de neuroni pe unitatea de spaiu, pare s
fie aceeai la mamifere, de la souris l'homme" (de la oarece i pn la om"), dup expresia lui J.-P.
Changeux, evenimentul major al evoluiei creierului mamiferelor fiind reprezentat de expansiunea neocortexului.
Faptul acesta - scrie autorul menionat - se asociaz cu o cretere u numrului total de neuroni i, n consecin,
a numrului .>/ complexitii operaiilor susceptibile de a fi efectuate de ctre cortex. Numrul de elemente
celulare pe unitatea de suprafaa nu se schimb, cu toate acestea grosimea cortexului variaz, dar ntr-o msur
mai mic dect suprafaa sa. Cortexul omului este doar de trei ori mai gros, in medie, dect acela al oarecelui.
Aceasta cretere n grosime nu afecteaz n mod uniform toate straturile, ci privete n special straturile III si V
(- ClTOARHITECTONICA SCOAREI CEREBRALE), care sunt sursele principale ale conexiunilor corticocorticale. Cu ct
145
DEPLEIE
suprafaa conexului creste mai mult, cu att numrul de neuroni capabili de a stabili conexiuni de asociaie
crete i el: suprafaa ocupat'de ariile de asociaie ii depete pe aceea a anilor primare senzoriale i motorii.
Aceasta nseamn, n definitiv, o cretere a numrului mediu de conexiuni de fiecare neuron. Urmeaz de aici o
mbogire a arborizaiilor dendriom. Totui, creterea numrului mediu de sinap.se pe neuron nu e.ste direct proporionala cu creterea suprafeei
cortexului:
pe milimetru cub de cortex cerebral este de acelai ordin la obolan i la om". (J.-P. Changcux, 1983). Faptul c

grosimea
DEPOLARIZARE (engl. depolama-tion), proces de rupere a echilibrului electric al membranei celulare care, n
stare de repaus, este polarizat ca un condensator, avnd sarcini electrice pozitive n exterior si sarcini electrice
negative n interior (potenial de repaus). Declanarea unei excitaii (potenial de aciune) ntr-un punct al
axonului depolarizeaz zona adiacent a membranei i astfel un influx nervos se propag de-a lungul axonului,
spre captul distal al acestuia. Cu alte cuvinte, sub efectul depolarizrii, canalele ionice* se deschid momentan i
ionii Na* ptrund n citosol*. Pe de alt parte, de-polarizarea anclaneaz i deschiderea canalelor voltaice de K+
si astfel afluxul
orte
acestor ioni repolarizeaz membrana. - POTENIAL DE ACIUNE; POTENIAL DE
REPAUS.
DEPRESIE (engl. depression), stare morbid caracterizat prin inerie psiho-motorie, fatigabilitate, anxietate
pasiv, pesimism, anorexie si blocare a libidou-lui. Apare ca simptom al unor sindroame psihiatrice mai largi,
psihotice, dar i ca tulburare mai mult sau mai puin individualizat. Exist numeroase clasificri, bazate pe
criterii diferite, dup cum exist i multiple teorii privind patogeneza depresiei (teorii biochimice, genetice,
crono-biologie, psihogene etc.). Potrivit uneia dintre teorii, n mecanismul depresiei ar fi implicai anumii
neurotransmitori (dopa-mina, de exemplu). Fapt este c depresia cedeaz la administrarea unor produse
psihofarmacologice specifice (- ANTI-DEPRESIVE). Dei acioneaz prin mecanisme diferite, rezultatul celor
doua mari clase de substane antidepresive pare a fi acelai, si anume creterea concentraiei
fa de aceea a obolanului nu nseamn ns deloc c numrul de sinapse este doar de trei ori mai mare, ntruct
suprafaa cortexului uman este de 4(K) de ori mai ntins. Intervin, apoi, i ali parametri", cum ar fi
diversificarea ariilor corticale.
ct i la acela al arhitecturii sale microscopice, nici o reorganizare calitativ brutal nu face trecerea de la
creierul animal la creierul uman. Exist, dimpotriv, o evoluie cantitativ ii continu a numrului total de
neuroni, a diversitii ariilor, a numrului de posibiliti conexionale ntre neuroni i, n consecina, a
complexitii reelelor de neuroni care compun maina cerebrala " (ibidem). -> CMPURI
CITOARHITECTONICE CORTICALE.
DEPLEIE (engl. depletion), reducere sau dispariie a unei cantiti de fluid care n mod normal este prezent
ntr-o cavitate, vezicul sau sistem organic.
146
de monoamine la nivelul fantei sinaptice, de unde concluzia c depresiile s-ar datora unui deficit de monoamine.
Aceast ipotez a fost pus la ndoial de observaia clinic asupra intervalului diferit de timp n care
antidepresivele i fac efectul - de la una la trei sptmni -, dei aciunea de cretere a monoaminelor circulante
este imediat administrrii lor (antidepresive triciclice sau IMAO). Prin studierea experimentala a neurotransmitorilor. cu ajutorul substanelor marcate radioactiv, i prin administrare de durata, s-a ajuns la concluzia c
antidepresivele determina fenomenul de desensibilizare a receptorilor postsinaptici, eminclu-se supoziia c
acest fenomen ar fi responsabil de efectul lor terapeutic, indiferent de formul" (C. Gorgos, A. Punescu, D.
Prelipceanu, 1987).
Unii cercettori susin c psihanaliza a pierdut mult din importana sa n tratarea depresiei, prnd a fi mai
degrab o fenomenologie dect o abordare eficient a mecanismelor acestei stri patologice, n schimb,
psihiatrii depresiei au devenit investigatori de precizie, studiind monoami-nele din plasm, urin i plachete n
sperana de a gsi tulburarea organic de la periferie care o reflect pe aceea care agit creierul pacienilor lor.
Tocmai de aceast investigaie, ale crei rezultate vor fi cunoscute cu exactitate n doar civa ani, va depinde
nosologia psihiatric; numai msurri chimice precise pot indica dac exist o deosebire de natur sau de
intensitate ntre depresiile endogene' i exogene: numai astfel de studii biologice vor servi drept ghid
cercetrilor terapeutice ale viitorului" (Philippe Meyer, 1884). Ceea ce, ns, nu exclude deloc psihanaliza ca
adjuvant important al tratrii
aspectelor individuale, istorice", socioculturale ale depresiei. -> PSIHOTERAPIE.
DERMATOM (engl. dermatome), teritoriu cutanat care este proiectat pe un anumit microteritoriu din cortexul
somes-tezic (ariile 3,2 i l din lobul parietal), dar i nsui microteritoriul cortical pe care se proiecteaz
sensibilitatea acelei pri a pielii corpului (n ordinea, de sus n jos:

Fig. 8 - Dermatoamele de pe faa ventral a corpului


DEUTONEURON
degete picior, picior, clci,gamb, coaps, organe genitale, anus, sacru, trunchi, occiput, ureche, ceaf, umr,
bra, cot, antebra, pumn, mn, deget mtf, deget inelar, deget mijlociu, arttor, police, ochi, nas, brbie, fa,
buz superioar, bolt palatin, buz inferioar, limb, faringe) i care este nscris pe ..hrile" sau figurile
ideogramatice elaborate de cerebrologi ( > HOMUNCUL SOMESTEZIC). De notat este c, pe cnd
dcrmatoamele sacrale i toratice i urmeaz succesiunea normal, succesiunea dermatoamelor cervicale este
inversat: dermatuamele lombo-sacrale i toracice sunt dispuse la periferie in sens cranio-caudal, iar pe proiecia
cortical invers, de sus n jos, n timp ce reprezentarea dermatoamelor cervicale n cortex pstreaz succesiunea
de la periferie. Este de observat, de asemenea, c teritoriul pentru mn este imens n cortex fa de teritoriul
rezervat trunchiului si c, avnd n vedere raporturile de la periferie, teritoriul rezervat buzelor este nc i mai
mare. La fel, teritoriul cortical pentru degetele minii ntrece de 12 ori pe acela rezervat degetelor piciorului.
..There is some overlap in the distribuii! of xen.wry nerves along the borders of adjacenl dennatomes, so that
inifrruption of a single spinal nerve root may cue relatively Utile sensory loss" (M. England, J. Wakely, 1991).
-> COR-TEX SOMESTEZIC; HOMUNCUL MOTOR.
DEUTONEURON (engl. deutoneuron), cel de al doilea neuron de pe traiectul unei ci sensibilitii n sistemul
nervos central, care include trei neuroni.
DEZINHIBITOR (engl. desinhibitor), orice substan psihotrop sau orice tehnic terapeutic susceptibil de a
provoca o
dezinhibiie*. Un efect deosebit n acest sens au psihodislepticele* i narcoanaliza*.
DEZINHIBIIE (engl. desinhibition), deblocare parial sau total a unei inhibiii. Poate avea loc ca o
consecin a unui proces patologic, n urma administrrii unei substane psihotrope cu efect dezinhi-bant sau ca
urmare a unui tratament psiho-terapeutic, n raport cu natura inhibiiei vizate. Unele dezinhibiii pot fi obinute
ca efect al autoeducaiei, n contextul experienei de via acumulate de individ care, astfel, i modific stilul de
comportament.
DEZIROLOGIE (fr. desirohf;ie; engl.
desiroloKy). -+ DORINA.
DIABET INSIPID > POLIDIPSIE
DIAGNOSTIC (engl. diagnosis), determinare a poziiei nosologice a unei maladii, n urma unui examen al
simptomelor i, eventual, al cauzelor acesteia (etiologia bolii). Diagnosticul nu poate fi ns ntotdeauna
etiologic, natura maladiei fiind uneori necunoscut.
DIAPEDEZ (engl. diapedesis), trecere a unor elemente figurate ale sngelui n afara capilarelor, prin
interstiiile prezentate de endoteliul acestora.
DIASCHIZIS (gr. diaschisis = sfiere; engl. diaschisis), termen prin care C. von Monakow descrie
perturbaiile !a distan exercitate de o leziune cerebral limitat asupra unor structuri care au conexiuni mai
mult sau mai puin directe cu structura vtmat, n cazul n care, de exemplu, o leziune cerebral provoac
afazie, aceast vtmare local determin tulburri n multe alte structuri corticale (eventual i
DIPLOPIE
subcorticale), dar numai n mod secundar i fr ca ele s poat fi atribuite focarului lezional ca atare, ci ruperii
echilibrului funcional global. Tot aa, n cazul unor accidente vasculare cerebrale se poate manifesta temporar o
simptomatologie care iese din cadrul strict al sindromului focal.
DIAZEPAM BINDING INHIBITOR (DBI), molecul identificat n creierul uman (Guidotti i colab., 1983), cu rol antagonist endogen al
benzodiaze-pinelor (psihotrope tranchilizante). S-a constatat c proporia de DBI variaz n creierul juctorilor la
rulet sau al cartoforilor n funcie de dispoziia psihic (starea timic) a acestora, determinat de ctig sau

pierdere.
DIENCEFAL (engl. diencephulon), nucomplex, oarecum autonom, bine conturat anatomofuncional. Constituie att o barier, ct i un sistem de
legtur ntre cortexul cerebral i structurile inferioare ale nevraxului. Situat rostral n raport cu mez-encefalur,
limita sa anterioar este dat de un plan care taie ventral gaura interventri-cular de fiecare parte a creierului.
Limitele laterale sunt marcate de coada nucleului caudat, de siria terminali** i de braul posterior al capsulei
interne*. Diencefalul drept este desprit de cel stng prin ventriculul al Ill-lea (ventriculul diencefalic).
Diencefalul este compus din dou mari formaiuni: talamencefalul (talamusul*, metatalamusul*, sublalamusul*,
epitalamu-sul") i hipotalamusul". -* VEZICULE CEREBRALE.
DIHIDROERGOTAMIN (engl di-hydroergotamine), adrenolitic a, utilizat n tratamentul migrenei*.
DINORFINE (engl. dynorphines), familie de peptide opioide, derivai ai prodinor-finei, a cror descoperire este
recent (Goldstein, 1979). Pericarionii care conin asemenea molecule sunt localizai n diferite arii ale
cortexului cerebral, hipo-talamus (nucleii paraventricular, supra-optic, arcuat, ventromedian, dorsomedian),
striatum* i unii nuclei din amigdal'.din hipocamp* (gyrus dentatus), trunchiul cerebral etc. Importante proiecii
dinor-finice s-au observat n posthipofiz, substana neagr*, hipocamp, globus pallidus* i nucleul accumbens.
n afara efectelor nociceptive, date farmacologice implic sistemele dinorfinice n controlul respiraiei, presiunii
arteriale, ritmului cardiac, funciilor gastrointestinale, ca i n reglarea secreiilor hipofizare i a comportamentului dominat de senzaia de foame*. -> ElMDOMORFINE; ENKEFALINE.
DIPLEGIE FACIAL CEREBRAL (engl. cerebral facial diplex'ia), paralizie bilateral a feei, care s-ar datora
unor leziuni n partea inferioar a circum-voluiei frontale ascendente. O. Sittig (1931) i A. Ombredane o
definesc drept form cortical a paraliziei pseudobulbare. -> PARALIZIE PSEUDOBULBAR.
DIPLOPIE (engl. diplopia), percepere a dou imagini vizuale pentru un singur obiect. Tulburarea se datoreaz
fie disfunc-iei muchilor motori ai ochiului, fie unei leziuni a cristalinului sau unei dereglri a comenzii
cerebrale, ca efect al vtmrii nucleilor nervilor cranieini (III, VI) destinai muchilor oculari. Hoff i Potzl
(1935) invoc, n cazul diplopiei monocu-lare, o leziune n lobul occipital, cu ecou asupra centrilor motilitii
oculare, ceea ce determin o deviere a fixrii imaginii ca
149
DIPSOMANIE
urmare a prevalentei influxurilor nervoase regularitate perioade de depresie i de rmase normale.
euforie.-* PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV.
DIPSOMANIE (engl. dipsomania), impulsie irezistibil de a ingurgita lichide, ndeosebi alcool. Unii autori fac
distincie ntre dipsomanie si potomanie, aceasta din urm fiind definit drept tendin irezis-tibil de a bea orice
lichid. -> POLIDIPSIE.
DISFUNCTIE CEREBRAL MINIDIPSOFOBIE (engl. dipsuphohia), refuz sistematic de a bea, ca urmare a unor dereglri adesea hipotalamice.
(engl. minimal brain dysunction}, tulburare de comportament cunoscut i sub denumirea de sindrom
hiperkinetic, manifestat precoce la copii i caracterizat prin hipermobilitate spontan, lips de concentrare a
ateniei, carene mnezice, distorsiuni afective, impulsivitate, tulburri
DISARTRIE (engl. dysarihria), tulburare de limbaj descris prima dat de A. Kussmaul (1878), caracterizat prin
dificultatea pronunrii cuvintelor, asociat de regul cu modificri ale debitului verbal i modulaiei vocii.
Poticnirea are loc mai ales la articularea consoanelor, pacienii fiind, n general, contieni de caracterul anormal
al produselor lor verbale. Dup topografia leziunilor responsabile, se descriu disartrii corticale, subcorticalc,
piramidale (leziuni de obicei bilaterale ale tractului piramidal), extrapiramidale (hipo-kinetice i hiperkinetice) i
cerebeloase. Din spectrul etiologic al disartriilor sunt de menionat sindromul pseudobulbar*, boala lui
Parkinson*, accidentele vasculare, tumorile intracraniene, scleroza lateral amiotrof, siringomielita bulbar, dar
i unele maladii infecioase (lues, poliomielit bulbar), intoxicaia cu barbiturice, miastenia grav, alcoolismul
i multe alte afeciuni care atac aferentele nervoase ale aparatului fonator.
DISBAZIE - ASTAZIE-ABAZIE.
DISFORIE (engl. dysphoria), dereglare a tonusului timic, caz n care se succed cu
leziuni cerebrale responsabile de acest tablou clinic, ipotezele etiologice referin-du-se la dereglri funcionale ale
substanei reticulate, la anomalii sinaptice greu de detectat sau la aberaii metabolice. Pentru unii acest concept
este coul n care sunt clasate n mod comod manifestrile patologice neraportate nc la o cauz organic
incontestabil.- ENDOGEN.
DISINERGIE CEREBELOAS MIOCLONIC (engl. dyxxynergia cere-bellaris myoc/onica), numit i
sindrom Rumsay Huni, se caracterizeaz clinic prmtr-o accentuat diskinezie cerebeloas asociat cu mioclonii
violente la trunchi i la extremiti. Este incriminat o degenerescent* n nucleii dinai (olivele din cerebel) i
la nivelul cii eferente respective.
DISKINEZIE (engl. dyxkinesia), termen prin care se desemneaz o palet larga de tulburri ale micrilor
voluntare cu o etiologie nc neorientat.
DISLEXIE (engl. dyslexia), tulburare a cititului caracterizat printr-un fel de claudicaie a nelegerii cuvintelor

unui text: subiectul sesizeaz primele cuvinte din fraz, ca apoi s se opreasc buimcit.
DISOCIERE MIEUNO-AXONALA
Dup un timp de reculegere el i poate continua lectura, dar n scurt vreme o ntrerupe din nou. Dejerine
atribuie acest fenomen fotigabilitii rapide a centrului vizuo-verbal situat n pliui curb (xyru.s anxularis') din
lobul parietal stng.
Problema dislexiei sau mai degrab a dislcxiilor (deoarece se descriu mai multe tipuri, forme i grade) nu este
ns chiar att de simpl, iar n prezent, avnd n vedere i dimensiunea sociocultural a fenomenului, se
mobilizeaz un vast arsenal de tehnici moderne pentru cercetarea sa pato-genetic la copiii care sufer de
asemenea tulburri, n absena" unor leziuni sau anomalii localizabile (dixlexia de evoluie sau
developmental). Nu de puine ori dislexia se asociaz cu agramatismul i cu tulburrile de percepie i de
orientare (dislateralitate). Dificultatea cercetrii este accentuat de concepia c structura i funcia (exact ca i n
cazurile form / coninut sau semnificam / semnificat) s-ar gsi n registre diferite, ca ntr-o contabilitate dubl.
Sunt de luat n considerare multiple ipoteze, inclusiv pe terenul geneticii, al conceptului flexibil de disfuncie
cerebral minimal*, i pe acela al carenelor educaionale sau al traumelor psihice neidentificate.
DISLEXIE DEVELOPMENTAL
- DISLEXIE.
DISMETRIE (engl. dysmetria), tulburare care afecteaz ajustarea corect a amplitudinii micrilor. Vrnd s
apuce un pahar, de exemplu, subiectul pare s nu fi calculat bine distana i, fie nu ajunge la el din prima
ncercare, fie trece de pahar, rstunindu-1, ntruct actul apucrii este ntrziat. Face parte din simptomatologia
sindromului cerebelos*.
DISMORFESTEZIE (engl. dysmor-phesthesia), preocupare morbid cu privire la dizgraiozitatea corpului,
ndeosebi a feei, descris pentru prima dat de E. Morselli (1886), sub denumirea de dismorfnfnhie. Cei mai
muli dismorfes-tezici, ncredinai c sunt caricaturali i ridicoli, viseaz la remodelri ale propriei morfologii
corporale cu ajutorul chirurgiei estetice, dar dac intervenia are, n sfrit, loc, starea lor de spirit nu-i gsete
limanul promis. Unii cultiv ideea c au fost nc i mai desfigurai.
DISMORFOFOBIE (engl. dysmorphophohia) -> DISMORFESTEZIE.
DISOCIERE AUTOMATICO-VOLUN-TAR BAILLARGER-JACKSON
(fr. disxocialum automatico-vulontaire de Baillarfier - Jackxon), divor ntre execuia stngace sau imposibil a
unor micri voluntare, fie i simple, i execuia relativ facil i corect a acelorai micri n cadrul unor reflexe
sau deprinderi profund automatizate. Este semnul unor leziuni cerebrale. -* APRAXIE; APRAXIE
BUCOFACIAL.
DISOCIERE MIELINO-AXONAL
(engl. myelin-uxonic dissociation), proces patologic caracteristic sclerozei n plci, n care are loc o
demielinizare selectiv, de natur mflamatone, a axonilor din substana alb a creierului, n cadrul unei plci",
majoritatea axonilor rmn intaci sau nu prezint dect alterri morfologice nensemnate. Cu toate acestea,
disocierea mielinu-axonal nu este absoluta. De-a lungul puseurilor succesive, multiplicarea plcilor pe unul si
acelai fascicul nervos, fiecare distrugnd o fraciune axonic, determin un fond crescnd de manifestri
151
DISPENSABLE CORTEX
ireversibile. Realitatea este mai complexa. Cercetarea experimental a funciilor tecii de mielin a artat c
ncetinirea conducerii |influxului.nervos|, degradarea trenurilor de potenial succesive sunt primele consecine ale
demielinizrii nainte de blocarea conducerii1'' (J. Cambier, M. Masson, H. Dehen, 1994). ---> SCLEROZ N
PLCI.
DISPENSABLE CORTEX > ZON
CEREBRAL SPECIALIZAT.
DISPERARE (engl. despatr), stare a individului care, ntr-o situaie critic dat, dup ncercri infructuoase de
gsire a unei soluii, ajunge n plan afectiv la concluzia ca nu exist nici o posibilitate de scpare. Fazei de
agitaie i succed o faz de apatie depresiv, eventual asociat cu lamentri pesimiste, care uneori pot culmina
ntr-un act suicidar. Esena disperrii este depresia, dup cum s-a demonstrat experimental cu un obolan: aruncat
ntr-un vas cu ap, din care nu putea iei, animalul nota ctva timp, srea, cutnd o ieire, dup care rmnea n
nemicare, lsn-du-se, oarecum, n voia soartei". Era ns suficient s i se administreze un antidepre-siv, pentru
ca el s-i reia imediat notul i tentativele de salvare. - DEPRESIE.
DISTONIE OCULO-CERVICO-FA. CIAL (engl. Steele-Ricnardson-Olzewsky's symlrome), tulburare
degenerativ asociat clinic cu un sindrom extrapiramidal dominat de rigiditate si, uneori, de un anumit deficit al
intelectului.
DOAMNA T (Lady T.). Nu, nu este vorba de celebra" Doamn T. din cunoscutul roman Patul lui Procust de
Camil Petrescu. Doamna T., la care ne referim
aici, este o bolnav de care s-a ocupat neurologul american Antonio Damasio. .Acest pacient este de fapt o
femeie - scrie el - . pe care o voi numi aici Doamna T. Ea suferise o hemoragie cerebral care i provocase vaste

leziunii n regiunile dorsala i median ale lobului frontal, n ambele emisfere, i pierduse brusc i total iniiativa
n domeniul motricitatii si limbajului i de obicei sttea lungit n pat, cu ochii deschii si cu o expresie faciala
care nu spunea nimic. Calific, n general. aceast expresie drept neutr, un fel de senintate bazat pe absen.
Nu ddea dovada de nici o iniiativ motorie la nivelul corpului i nici la nivelul feei. Putea face o micare
normal cu braul i cu mna, pentru a-i trage cuvertura, de exemplu, dar. n general, membrele i stteau
nemicate. Dac era ntrebata cum se simte, rmnea deobicei tcut, cu toate c, n caz c se struia, i putea
spune numele, al ei, al soului sau al copiilor, ori numele oraului n care locuia. Dar de cele mai multe ori nu
fcea nici o referire la cazul ei medical, din trecut sau
mentele care fcuser sa fie internata n spital. Nu se putea deci ti dac nu avea nici o amintire despre acele
evenimente, ori dac i le amintea, ns nu voia sau nu putea s vorbeasc despre ele. Niciodat nu s-a artat
indispus de ntrebrile mele insistente i niciodat n-a artat nici cel mai mic semn de preocupare cu privire ta
sntatea ei sau la orice altceva. Dup mai multe luni, n timp ce ea ieea ncetul cu ncetul din acea stare de
mutism i de akinezie (nemicare), a nceput a-mi rspunde la ntrebri i a-i clarifica misterul funcionarii sale
mentale. Contrar la ceea ce s-arfi putut crede, spiritul ei nu fusese
DOPAMINA
nchis n temnia imobilitii ei. De fapt, se pare c nu prea funcionase, c nu prea gndise, nu prea raionase.
Starea pasiv a corpului i a feei reflectase foarte exact absena la ea a vieii mentale. Cnd a nceput s se
refac, a putut afirma cu certitudine c niciodat nu se simise angoasat din cauza lipsei de comunicare. Nimic
nu o constrnsese s nu se exprime. Ea i amintea c mai degrab nu avea de fapt nimic de spus. / Dup
prerea mea, Doamna T. fusese privat de orice capacitate de reacie emoional. Potrivit propriilor sale spuse, se
pare c nu trise, n tot acel timp, nici o emoie. Sunt ncredinat c nu a dat nici o atenie stimailor exteriori care
i se prezentau, dup cum nu dduse atenie nici reprezentrii lor pe plan intern i nici reprezentrii a ceea ce
puteau ei s evoce n mod simultan. A spune c voina i fusese suspendat, iar impresia ei pare s fi fost aceeai
(Francis Crick a reluat sugestia mea, anume c voina este suspendat la pacienii purttori de asemenea leziuni
i a avansat ipoteza ca ar exista un substrat neural al liberului arbitru). Pe scurt, aceasta pacient fusese victima
unui deficit considerabil al capacitii de a iniia imagini mentale i micri, precum i mijloace care s permit
stimularea acestora. Aceasta pierdere de iniiativ se exprimase n exterior prin expresia facial neutra, mutism i
akinezie. Se pare c n spiritul Doamnei T. nu avusese loc nici un proces de gndire n mod normal difereniata i
c, firete, nu se luase nici o decizie i cu att mai puin voina de a pune n practic vreo decizie" (A. Damasio,
1994).
Simtomatologia foarte pregnant a Doamnei T. era expresia unor leziuni multiple i conjugate: n cortexul
cingular anterior, n zona motorie suplimentar, ca
i n alte zone ale lobului frontal implicate n reaciile emoionale i n procesele ateniei, a cror vtmare - arat
A. Damasio - genereaz nu numai un deficit n motricitate si procesele legate de emoie i atenie, ci provoac,
de asemenea, abolirea iniiativei motorii | actul de voin -not L.G.l .vi a proceselor gndirii, n aa fel nct
capacitatea de raionament nu se mai poate exercita" (ibidem). Cazul Doamnei T. ilustreaz teza general
formulat de autor, anume aceea c perceperea emoiilor exercit o puternic influen pozitiv asupra capacitii
de raionament corect, de decizie realist i de planificare pragmatic a aciunii n cadrul unei existene sociale.
-> EMOIE
DOPAMINA (engl. doparnine), neuro-transmitor pus n eviden, n 1957, de ctre A.J. Weil, A. Malherbe i H.
Bone. Iniial acest metabolit al dopa a fost considerat un simplu intermediar n procesul de sintez al
noradrenalinei* i adrena-linei*. Se descriu cel puin ase sisteme dopaminergice la nivelul creierului: pariventricular-preoptic, incerto-hipotalamic, mezo-limbic, mezo-striat, mezo-cortical i tubero-infundibular. Toate
acestea intervin n reglarea unor funcii vitale cum sunt temperatura organismului, alimentaia (foame, sete),
motricitatea, tonusul afectiv, starea de veghe-somn, echilibrul presiunii arteriale, asigurarea condiiilor activitii
cognitive (memorie, atenie, ideatic), controlul unor secreii endocrine. Participnd la o mare varietate de funcii,
dereglrile sistemelor dopaminergice se exprim ntr-o gam la fel de larg i de variat de fenomene patologice;
unele fiind urmarea hiperactivitii, altele a hipoactivitii acestora. Cu hiperactivitatea dopaminergic par
asociate manifestrile productive din
DORINA
schizofrenie (agitaie, delir, halucinaii etc.), accesele maniace, accesele delirice, anorexia mental*, diskinezii*
persistente (unele dintre ele fiind iatrogene), hiperkinezia infantil, distimiile, pe cnd hipoactivitatea
dopaminergic are drept consecine manifestrile deficitare din schizofrenie (ahedo-nie. izolare, catalepsie etc.),
boala Parkinson*, unele stri depresive sau unele simptome din demenele de tip Alzheimer. Toate substanele
toxicomanogene determin creterea transmisiei dopaminergice n nucleul accnmhens*,cee'A ce pare a constitui
suportul dependenei psihice fa de droguri (J. Costentin, 1991).
DORIN (engl. deire), concept prin care se nelege un instinct, o trebuin sau o tendin a cror satisfacie
apare ca o necesitate mai mult sau mai puin imperioas, trit n planul contiinei. Dorina exprim de obicei o
lips, o frustrare i determin aciuni i acte de realizare a ei, uneori cu preul unor eforturi i sacrificii
incredibile. O disciplin care s trateze tiinific acest fenomen somatopshic s-ar putea numi dezirologie (fr.

de'sirologie; engl. desirology), anexnd un domeniu care azi pare monopolul psihanalizei.
DRGNESCU (State), neurolog romn (1891-1964). A fost unul dintre discipolii lui D. Bagdasar. i-a adus
contribuia (1941) la punerea la punct a unei noi metode neurochirurgicale de rezolvare a craniostenozelor. A
scos n eviden (1961) rolul dereglrii metabolismului protidic n ateroscleroza cerebral. Studii referitoare la
neuroinfecii i scleroza lateral amiotrofic. A scris, ntre altele, Encejal </i glande endocrine; Encefalite
virotice umane.
DREAMY STATE (stare oniric), stare ntlnit n unele crize de epilepsie cu focarul epileptogen n lobul
temporal,caz n care bolnavul are halucinaii care i dau impresia c viseaz.
DU BOIS-REYMOND (Emile), fizio log german (Berlin, 1818 - id., 1896). Discipol al lui Johannes Miiller. A
demonstrat existena unui curent electric de aciune n nervi. A fost unul dintre pionierii utilizrii electricitii n
tehnicile fiziologiei experimentale.
DURERE (engl. pain), senzaie mai mult sau mai puin neplcut, mai mult sau mai puin suportabil,
intermitent sau permanent, care exprim intervenia incidental a unui stimul nociv sau o modificare
patologic n structura i funciile unui esut sau organ (piele, stomac, intestine, ficat, rinichi, ganglioni, cord,
vase sangvine, muchi, oase etc.), constituind la omul algonormal un util semnal de alarm n favoarea
ndeprtrii de urgen a stimulului nociv sau a restabilirii integritii anatomofuncionale a organismului. Unii
autori, care nu iau ndeajuns n considerare disjuncia durere normal / durere patologic, susin c nc nu poate
fi formulat o definiie precis a durerii: Too much remains to be learned about pain mecha-nisms before we
can defme pain with precision" (R. Melzack, P.D. Wall, 1996). Exist - dei C. Arseni i C. Oprescu, de exemplu,
neag lucrul acesta - un vast analizator al durerii, cu receptori distribuii n ntreg organismul, cu ci ascendente
si descendente i mecanisme cerebrale de obligatorie contientizare, ntruct fr contientizare nu exist durere,
n dialectica durerii intervin att substane
154
DURERE HALUCINATORIE
algogene (bradikinin, prostaglandine), antagoniste ale acestora, substane antal-gice (endorfine*), ct i
importante componente emoionale, de stres*, precum i elemente culturale, ceea ce presupune implicarea a
multipli neurotransmitori i neuropeptide. Atavica serotonin 5 HT ar interveni n controlul transmiterii durerii.
O teorie plauzibil despre durere, aa-numita Gate Control Theory", au elaborat R. Melzack i P.D. Wall (1965).
Dei unii autori susin c durerea nu se poate msura, s-au reali/at dispozitive de msurare a durerii provocate de
un flux de cldur radiant (dolorimetrie) i s-au pus la punct chestionare care caut s stabileasc intensitatea
durerii fizice, cum este The Mc Cili Pain Questionnaire (R. Melzack, 1975), sau intensitatea durerii morale",
exprimat n coeficieni" care de fapt corespund unor factori de stres, aa-numita LiJ'e Adjustment Ratinx Scale
(T.H. Holmes, R.H.Rahe, 1967).
DURERE DE CAP (eng. headache). Ca i durerea n general, durerea de cap nu este o afeciune propriu-zis, ci
un simptom-semnal de alarm al unei suferine cu o
Un autor francez face urmtoarele consideraii despre durere: Durerea nu se obiectiveaz materialmente. Nici
un examen nu permite s se demonstreze existenta ei sau s i se cuantifice intensitatea. Nn exist termometru
pentru durere. Nu ti putem msura cum msurm presiunea arterial sau temperatura. Durerea este un fenomen
individual, personal, privat, aa cum sunt tristeea, frica sau orice alt sentiment. Ea este, nainte de toate, ceea ce
persoana poale spune n aceasta privin. Elaborat de sistemul nervos, durerea este o percepie. Ea se situeaz
printre procesele neuropsihologice! Cu toate acestea, este o realitate cu totul obiectiv
anumit e simptomu
unele czu n sfera h
iologie. Nu de puine ori este
.mei tumori sau ;
abces
unui hematom subdural etc. In i, ns, durerea de cap se nscrie lucinatiei delirice (-> DURERE
DURERE HALUCINATORIE (engl hallucinatory pain; algesic hallucination), senzaie patologic de durere,
paradoxal, cu localizare" variabil (wandering pain), dar fr leziune" i reprezentnd deci un fals semnal de
alarm, ns cu att mai alarmant. Sinonim: Halucinaie algezic.
este un termen tabu, surs de interpretri greite. Vom cuta s-l utilizm cu pruden in legtur cu durerea. Este
nendoielnic/aptul c fenomenele subiective au o exprimare obiectiv n sistemul nervos. Doar examinri
specializa/e i foarte complexe ar putea prezenta durerea sub form de modificri ale activitilor unor centri ai
creierului. In starea actual a cunoaterii, nu poate fi vorba de examene pe care s le putem realiza n mod obinuit. S-o spunem rspicat, pentru noi TOATE DURERILE SUNT REALE" (F. Bourean, 1986; subl. L.G.). Este
aici necesar s specificm c toate" durerile sunt reale, cu excepia acelora numite i de F. Bourean ,,douleurmaladie", care nu este o durere normal (semnal de alarm), ci o durere patologic (fals semnal de alarm), fiind
prin urmare tot att de real" ca orice halucinaie vizual, auditiv, tactil, olfactiv sau gustativ. Ca orice alt
organ de sim, organul de sim al durerii are i el halucinaiile sale, pe care le putem numi halucinaii algezice.
Acestea cedeaz temporar att n mod spontan (ca orice halucinaie), ct i la tratamente neuroleptice

155
DURERE MALIGNA
adecvate sau la psihoterapie, cauza halucinaiei putnd fi un viciu de funcionare sinaptic a algosensibilitii la
nivelul talamusului, dar putnd fi i un mecanism isteric declanat de angoas sau depresie, pe fondul
sentimentului de insecuritate i al reflexului psihic de refugiere n boal. - DURERE; PSIHALGIE.
DURERE MALIGN (engl. malignant pain), sintagm prin care se desemneaz orice sindrom algezic n a cnii
etiologic se include un proces oncologic. Conform
sistematizrii efectuate de J.J. Bonica (1980), de exemplu, durerile maligne se mpart n dou categorii: l) induse
de procesul neoplazic ca atare (prin infiltrarea sau obstruarea vaselor sangvine, de exemplu); 2) n raport cu
terapia antioncologic (dureri cicatriciale postmamectonie, dureri cicatriciale postradioterapie antineopla-zic,
mielopatie postiradiere etc.).
DURERE REBEL ~> DURERE HALUCINATORIE; HALUCINAIE ALGEZIC.
EBRIETATE (engl. ebriety), form atenuat de beie provocat de consumul de alcool, stare deosebit de
periculoas prin iluzia de atotputernicie pe care o inspir, pe cnd, n realitate, capacitatea de auto-echilibrare i
de orientare este considerabil diminuat. Starea de ebrietate", att prin inhibiiile ct i prin dezinhibiiile
operate n creier, st la originea a numeroase nenorociri omeneti. S-a ajuns la concluzia c starea de ebrietate
faciliteaz trecerea la act' n cazul unor indivizi tentai s se sinucid sau nclinai s ucid. -> ALCOOL;
ALCOOLDEPENDEN.
ECHIPOTENTIALISM (engl equi-potentialism), doctrin neurologic promovat n secolul trecut de P.
Flourens, F.L. Goltz i alii, iar n secolul XX, cu autoritate, ndeosebi de Karl Lashley. Acesta din urm va
susine c nu exist o legtur direct i statornic ntre natura unei tulburri funcionale i sediul leziunii
cerebrale i c, din punct de vedere funcional, toate zonele creierului sunt echivalente, oricare dintre ele putnd
s participe la realizarea oricrei funcii (echipoten-ialitate). - ABLAIE CORTICALA.
ECLIPS CEREBRAL (engl cerebral eclipse), pierdere brusc i de scurt durat a strii de contient
(vigilitate), datorat unei perturbri pasagere a circulaiei sangvine n structurile activatoare din trunchiul
cerebral. Etiologic divers.
ECMNEZIE (engl. ecmnesia), tulburare de memorie care const n evocarea vie, halucinant, a unor vechi
amintiri (halu-cination du pusse'', spune J. Delay), n aa fel nct acestea sunt trite de parc faptele s-ar
petrece n prezent. Se ntlnete n cazurile de epilepsie temporal, psihozele senile, strile confuzionale sau n
intoxicarea cu droguri halucinogene.
ECOGRAFIE -> ULTRASONOENCEFALOGRAFIE.
ECOLALIE (engl. echolalia), tendin a unui subiect de a repeta n mod automat propoziiile pe care le aude, de
obicei ultimele sau ultimul cuvnt. Este un simptom prezent n oligofrenie, demen, stri confuzionale, precum
i n schizofrenie.
ECONOMO (Constantin, baron von), neurolog austriac de origine romn
157
ECOPRAXIE
(Brila, 1876 - Viena, 1931). Asiduu cercettor al anatomiei si fiziologiei creierului (determinarea
anatomofuncional a ariilor cerebrale i ntocmirea unor hri" n aceast privin). A studiat i descris (1917)
semnele clinice i neurologice ale encefalitei epidemice sau letargice (boala von Economo). Principala sa scriere
este Zel/enaujbau cler Grosshirnrinde des Menschen(\921),m care descrie structura
ECOPRAXIE (engl. et-hokinesis), tendin morbid a unui subiect de a repeta gesturi executate de alii n faa
sa. Este corespondentul kinetic al ecolaliei i se ntlnete mai ales la oligofreni i demeni.
EDELMAN (Gerald Maurice), bio-chimist si cerebrolog american (n. New York, 1929). Cercetri asupra
structurii i funciei unor imimoglobuline (1970). A formulat o teorie a seleciei grupelor neuronale din creier,
combtnd concepia computaional" a unor neuroscientiti. Darwinist convins, el este de prere c psihologia
este o ramur a biologiei, n final a ncercat s pun bazele unei teorii globale a creierului i s dea, totodat, un
rspuns practic la ntrebarea h it possible io construcl a perception machine? " Prezint un deosebit interes
concepia sa despre valoare* ca impuls motivaional" n comportamentul mainilor dotate cu creier artificial.
Principalele sale scrieri n domeniul embriologiei moleculare i cere-brologiei: Neural Darwinism: The Theory
of Neuronal Group Selection (1987); Topobiology: An Introduction io Molecular Embriology (1988); The
Remembered Present: A Biologicul Theory ofConscious-ness (1989). Laureat al Premiului Nobel
(1972). -> DARwiN-lll; DARWINISM NEURONAL; NOMAD; VALOARE.
EDEM CEREBRAL (engl. cerebral oedema), infiltrare de lichid n parenchimul creierului, n urma unor
accidente vasculare de tip ischemic. Edemul este consecina i nu cauza infarctului, influena vasodilataiei
asupra formrii sale fiind discutabil. Ba chiar se poate sublinia c nu s-a observat niciodat edem n cursul
anoxiei fr ischemie (J.W. Norris, H.M.Pappius, 1970).
EFECT COOLIDGE (engl. Coolidge's effect), fenomen care pare a se explica printr-un transfer de excitaie

iradiant de la reflexul de orientare (n sensul dat de Pavlov termenului) la un centru n stare de inhibiie
funcional recent: astfel, un mascul aflat n perioada refractar post-ejaculatorie poate relua actul copulator n
ca/.ul n care i se prezint o nou femel. REFLEX DE ORIENTARE.
EFECT CRESPI (engl. Crespi's effect), fenomen pus n eviden la obolan, n 1942: performanele animalului
cresc brusc ca urmare a unei stimulri motivante (un supliment de hran) i, dimpotriv, se reduc la fel de
prompt n cazul reducerii stimulrii (recompensei).
EFECT DOPPLER (engl. Doppler's effect), fenomen pus n evidena de fizicianul austriac Christian Doppler
(1842), constnd n variaia frecvenei unei unde mecanice sau electromagnetice n cazul n care lungimea
traiectului emitor-receptor sufer modificri n timp. n cazul n care suprafaa de reflexie este imobil, lungimea traiectului dus-ntors rmne aceeai, frecvena ultrasunetelor reflectate fiind
158
EGAS-MONIZ
identic cu frecvena ultrasunetelor incidente. Dac, ns, suprafaa ecogen se deplaseaz, ea genereaz o
variaie de frecven (prin efect Doppler) ntre unda reflectat i cea inciden, proporional cu viteza de
deplasare a respectivei suprafee. Aparate speciale, axate pe o sond emi-toare-receptoare, cu nregistrator
grafic, culeg informaii exacte privind viteza instantanee a sngelui n vase, sensul fluxului sangvin etc., oferind
date semnificative privind normalitatea sau anormalitatea circulaiei cerebrale, n funcie de normalitatea sau
anormalitatea structurilor implicate. Rezultate deosebite n acest docerebrovascular Doppler la Iai, ntr-un laborator de neurosonologie angajat n cercetri sistematice de
hemodinamic cerebral (L. Pendefunda, 1994). Acest autor a propus, ca reper hemodinamic al activitii
sinaptice cerebrale, un indice de reactivitate (IR-Pende funda), n cadrul unei Teorii a Defectului Multiplu
(TDM). n timpul explorrilor noastre neurosono-graflce am remarcat o variahilitate destul de mare a
rspunsului sonic nu numai de la un om la altul, ci si ntre arterele aceluia.fi individ. Aceasta s-a dovedit a fi cu
att mai mare cit ct persoana prezenta fenomene de patologie psiho-neuro-endu-crind. Stiptdarea de ctre noi a
teoriei defectului multiplu a ncercat sa explice aspectele diferite dintre segmentele unei artere sau dintre
ramurile arteriale cerebrale prin modificri congenitale de structura .sau de funcie, ncepnd cu rnacrostructura
vaso-glio-neuronal i ncheind cu biochirnia intima a sinapselor cerebrale" (L. Pendefunda, 1994).
EFECT PLACEBO (engl. placebo), efect terapeutic obinut prin administrarea
unei substane care n realitate este lipsit de virtui farmaceutice: de exemplu,
iziologic, ingestia de ap lule din amidon etc. n
ndulcit, de pilii mecanismul acestui efect un rol esenial l dein sugestia i autosugestia. Se citeaz ameliorri
n cazul a 30-60% dintre bolnavii astfel tratai, cu condiia ca bolile s nu fie grave sau ntr-un stadiu ireversibil.
S-a invocat secreia de endorfine* n cazul unor maladii n care durerea ocup primul loc n tabloul
simptomatologie. Administrarea de naloxon, antagonist al opia-ceelor endogene, anuleaz efectul placebo, ceea
ce ar demonstra valabilitatea mecanismului sinaptic propus. Avem aici o proble-m-cheie a identitii de natur a
proceselor neurale i a celor psihice, adic problema a dou concepte arbitrar difereniate, pe cnd ele reprezint
de fapt un fel de sinonime pentru un fenomen complex i totodat unitar n dinamismul su.
Efectul placebo poate fi obinut i printr-o psihoterapie sau fizioterapie oarecert pentru suferina
EFECT MICROFONIC (engl Wever-Bray phenomenon) fenomen bioelectric n cadrul cruia, la nivelul
celulelor senzoriale din urechea intern (cohlee), mesajul auditiv receptat sub form de unde sonore se
transform ntr-un mesaj electric.
EGAS-MONIZ (Antonio Gaetano de Abreu Freire), neurolog si neurochirurg portughez (Avanca, Estarreja, 1874
-Lisabona, 1955). A fost discipolul lui J.-J. Dejerine,Pierre Mrie i A. Babinski. n 1911 a fost numit titular al
catedrei de neurologie a Universitii din Lisabona. Este fondatorul angiografiei cerebrale. Lund cunotin, n
1935, de rezultatul
EGOCENTRISM
extirprii lobilor frontali la maimue (schimbarea comportamentului), a avut ideea izolrii acestor lobi la om,
prin secionarea conexiunilor subcorticale ale acestora, n scopul remedierii fixitii funcionale patologice a
creierului. A devenit astfel i fondatorul lobotomiei i implicit al psihochirurgiei*, ca mijloc fizic de tratare a
unor tulburri cerebrale (psihice). Timp de dou decenii metoda a fost practicat cu mare entuziasm i nu i-a
pierdut nici astzi utilitatea, ca ultim ans"*,n condiiile unei teorii cerebrologice mai tiinifice i ale unor
tehnici superioare. Lui Egaz-Moniz i s-a acordat, n 1949, Premiul Nobel.
EGOCENTRISM fengl. egocentrism),
trstur de personalitate considerat anormal, definit de unii ca dispoziie mental a individului de a-i
construi concepia despre lume n jurul propriei persoane". Este ns imposibil ca o asemenea concepie s fie
construit de un subiect uman n jurul altui centru dect el nsui: fiecare individ luat n parte este centrul universului. Ceea ce nu exclude cooperarea ntre indivizii contieni de unicitatea lor, n cadrul societii i al
subdiviziunilor ntreesute ale acesteia.
EGOFONIE (engl. egophonia), exprimare, ntr-o conversaie, a unor evenimente, idei i sentimente care se refer

exclusiv la propria persoan, cu ignorarea cras a celorlali. Apare n simptomatologia maniei*, paranoiei* sau
isteriei*.
EGOLATRIE (engl. egolatry), supraesti-mare morbid a propriei persoane, preocupare excesiv de sine
nsui/nsi, avnd drept urmare alterarea relaiilor sociale. Se conjug cu egofonia* i apare
n cadml acelorai tulburri (manie, paranoia, isterie etc.).
ELECTRICITATE CEREBRAL
(engl. cerebral electricity). Activitatea electric spontan a creierului este un automatism ritmic cerebral
autonom care reprezint totalul activitii miliardelor de neuroni corticali" (J. Delay, 1950). Fenomenul a fost pus
pentru prima dat n eviden de Richard Caton*, n 1875. Acelai fenomen a fost cercetat apoi de rusul V.l.
Danilcvski* (1876), austriacul F. von Marxov, W.W. Prawditz-Neminski (Kiev) i Adolf Beck (Cracovia), dar
adevratul fondator al electroencefalogra-fiei este psihiatrul german Hans Bergcr (1873-1941), din Jena, care a
impus studierea sistematic a activitii electrice a creierului (Uber das Elektrenenkepthalo-gram des Menschen,
1929). ntr-o comunicare prezentat la Congresul internaional de psihologie (Paris, 1937), Berger, ale crui
cercetri pe animale datau nc din 1902, arat: n cursul anului 1924, dup multiple ncercri pregtitoare, am
reuit pentru prima dat sa obin variaii permanente de potenial cu ajutorul unor electrozi impolarizabili,
aplicai pe o lacun cranian, la un tnr care suferise o ntins trepanaie decompresiv. Atn instituit ncercri de
control la toi subiecii purttori de lacune osoase, deoarece
necunoscute, iar rezultatele mele au jost confirmate. Am descoperit ceea ce FleicM von Marxov stabilise deja la
cine, anume c variaiile de potenial pot fi recoltate i de pe suprafaa craniului intact. Cnd, n 1929, am fost
sigur de observaiile mele, am publicat descoperirea mea, propunnd termenul de electroencefalograma a omului
160
ELECTROENCEFALOGRAFIE
(EE.G.T La noi n ar, printre pionierii cercetrii activitii electrice a creierului s-au numrat G. Marinescu*,
O. Sager* i A. Kreindler* (grupul de la Colentina",
1937-1938).
Cu timpul s-au pus la punct laborioase metode electrofiziologice de detectare a cilor i centrilor cerebrali, de
precizare a anatomiei topografice i a funciilor acestora prin interogarea lor experimental cu ajutorul stimulrii
electrice. De asemenea, a devenit posibil diferenierea encefalo-gramei normale de cea patologic, analiza
parametrilor undelor cerebrale fiind corelat cu analiza simptomelor diferitelor maladii cerebrale.
Encefalograma* este astfel un adjuvant important n diagnosticarea i n urmrirea evoluiei unor patologii
cerebrale.
ELECTROCEREBROGRAFIE
- ELECTROENCEFALOGRAFIE.
ELECTROCEREBROGRAM (engl electrocerebrogram), termen propus, n 1925, de ctre W.W. PrawditzNeminski (Kiev), pentru undele electrice cerebrale nregistrate de el, la cini, cu ajutorul unui galvanometru. -+
ELECTROENCEFALOGRAMA.
ELECTROCORTICOGRAFIE (engl electrocorlicography), nregistrare a activitii electrice a creierului prin
aplicarea electrozilor nu pe scalp, ci direct pe cortexul cerebral, n zone de trepanaie sau de ridicare a unui volet
osos. Suportul cu imaginea grafic respectiv se numete electrocorticogram.
ELECTROD (engl. electrode), conductor electric prin care curentul intr sau iese
,itul) la care acest
conductor este conectat.
ELECTROENCEFALOGRAFIE
(engl. electroencephalography), disciplin al crei obiect de studiu l constituie ansamblul tehnicilor de explorare
a activitii electrice normale i patologice a creierului, cu aplicaii practice n psihologie, psihopatologie,
neuropsihiatrie i cerebrochirurgie (psihochirurgie, chirurgie psihiatric). Interpretarea encefalograme-lor (sau a
clectrocorticogramelor) este de o cert utilitate n depistarea i localizarea unor leziuni cerebrale, indiferent de
natura lor (traumatisme, accidente vasculare, tumori, procese degenerative demeniale etc.). Encefalogramele au
cptat o valoare deosebit, diagnostic i prognostic, n funcie de competena specialistului n a le citi"
(interpreta). Cel mai uor de interpretat sunt undele cerebrale* care exprim diverse forme de epilepsie, dar n
ultima jumtate de secol psihiatrii au nvat s sesizeze i ei n encefalograme particulariti ce corespund unor
psihoze mult vreme considerate fr substrat decelabil. Electroencefalo-grafia u devenit, deci, pentru cei care
studiaz activitatea creierului, psihologi si psihiatri, o tehnic Ia fel de indispensabil ca electrocardiograma
pentru cei care studiaz activitatea inimii, fiziologii si cardiologii" (J. Delay, 1964). Constatarea morii
cerebrale* se face cu certitudine prin electroencefalografie. n prezent se practic o electroencefalografie
cuantificat. Psiho-neurologii proiecteaz ns progrese senzaionale: Nu este exclus ca pe baza unui anumit
pane r n bioelectric s putem spune nu numai ca are loc, n momentul dat, un anumit proces psihic, dar s,i ce
anume proces este acesta 411 care este coninutul
161
ELECTROENCEFALOGRAMA

Iui" (C. Arseni, M. Golu, L. Dnil,


1983). -> ELECTROECEFALOGRAMA.
ELECTROENCEFALOGRAM
(EEG) (engl. electroencephalogram), imagine grafic a oscilaiilor de potenial electric ale creierului, nregistrate
la nivelul scalpului, cu ajutorul unui aparat numit electroencefalograf. Imaginea are forma unei unde cu
frecven, amplitudine i morfologie diferite, n funcie de localizare i de dinamica funcional, normal sau
patologic.
De obicei, o encefalogram pre/.int patru tipuri de unde (sau ritmuri):
1) unda alfa, cu o frecven de 8-14 cicli/secund, o amplitudine de K)-l(X) //V i o form sinusoidal n fusuri;
2) unda beta, mai rapid, cu o frecven de peste 14 c/s, o amplitudine de 5-30 [i V i o form neregulat;
3) unda teta, mai lent, cu o frecven cuprins ntre 4-7 c/s, o amplitudine de pn la 70 j/V i o form larg
sinusoidal;
4) unda delta, cu o frecven sub 4 c/s, o amplitudine de 20-150 //V i o form sinusoidal variabil.
Traseul encefalogramei unui subiect normal, n stare de veghe (vigil), dar n repaus senzorial i mental,cu ochii
nchii, este caracterizat prin ritmuri alfa dominante n cele dou treimi posterioare (occipitale) ale scalpului,
ritmuri beta dominante n regiunile frontale i rolandice, specifice mai ales ariilor precentrale, ritmuri teta
dominante n regiunile temporale i pari-eto-temporale. Undele delta lipsesc la indivizii normali, ele avnd o
frecven cu totul sczut (sub 4 Hz), cu semnificaie patologic. Este suficient ca subiectul s deschid
pleoapele pentru ca ritmul alfa s fie nlocuit imediat cu ritmuri mai rapide.
n cazul morii cerebrale*, encefalograma este plat (sileniu electric).
Dei EEG variaz cu vrsta, la unul i acelai individ sntos, pe perioade lungi de timp ea este considerat o
constant individual (un fel de amprent" bio-electric). Unii autori au preconizat o tipologie uman care s
aib la baz studierea caracteristicilor encefalogramei. -> ELECTRICITATE CEREBRALA; ELECTROENCEFALOGRAFIE.
ELECTROHIPNOGRAM (engl electmhypnogram), termen prin care Liberson desemneaz electroencefalosomnului normal i patologic n pianul bioelectricitii cerebrale.
ELECTRONEURONOGRAM (engl electroneuronof>ram), posibil imagine grafic a activitii electrice a
unui singur neuron, prin mijloace care rmn a fi concepute i realizate n contextul cercetrilor neuronologice (> NEURONOLOGIE). Probabil c electroneuronograma va fi diferit de la un tip de neuron la altul, ct i la
unul i acelai neuron, dup cum acesta este sub dominaia unui sau altui neurotransmitor, dup cum este
angajat ntr-un proces de excitaie sau, dimpotriv, de inhibiie etc.
ELECTROOC (engl. electroshock; electroconvulsive therapy), metod de tratament psihiatric care const din
provocarea unei crize de epilepsie cu ajutorul unui curent electric trecut prin creier. Aplicat pentru prima dat de
italienii U. Cerletti i L. Bini (1938), a dus uneori la accidente somatice (fracturi de oase, ta-sri de vertebre,
luxaii), pe lng ravagiile de moment n sfera psihismului. Astzi se
EMISFERA CEREBRALA METAFORIZANTA
practic cu precauiile necesare (curarizare prin administrare de produi sintetici cu efect de scurt durat,
anestezie general). Electroocul este uneori inevitabil n strile de melancolie maligna* i n unele
schizofrenii*.
Mecanismul electroocului nu este nc elucidat, explicaiile fiind ipotetice: reorganizri la nivel sinaptic
(reengramri), reechilibrri cortico-talamo-hipotalamice, remodelri neuroendocrine etc. Ugo Cerletti i
denumea sugestiv metoda drept o epilepsie diencefalic". J. Delay a descris un veritabil sindrom umoral al
electroocului" (1943), cu efecte benefice, ca i n cazul altor terapii pe baz de oc, cu o reacie nespecific de
origine diencefalo-hipofizar, de tipul reaciei de alarm descoperite de H. Selye. Sinonime ale electroocului:
sismoterapie; electrocon-vitlsioterapie.
ELIXIR (engl. elixir), preparat farmaceutic n care sunt amestecate siropuri i alcoolate (de exemplu, 20 la sut
alcool i 20 la sut zahr sau glicerina).
EMBOL (gr. embole = inserie; engl. embolus), formaiune endogen sau exogen vehiculat de curentul sangvin
(cheag de snge, nodul grsos sau bul de aer introdus printr-o injecie intravenoas neglijent executat) i
responsabil de obstruarea complet a unui vas (embolie).
EMBOLIE CEREBRAL (engl.cerebral embolism), obturare brusc a unei artere a creierului printr-un embolus
(de obicei un cheag de snge) vehiculat din alt parte. Dup J.A. Aita (1972), nu mai puin de 90% din emboliile
cerebrale sunt determinate de o stenoz mitral asociat cu fibrilaie atriai. Embolia cerebral este
responsabil de aproximativ o cincime din accidentele ischemice intracraniene. Simptomatologia depinde de
topografia i calibrul vasului astupat, tabloul clinic caracterizndu-se prin instalarea imediat a unor deficite
neurologice.
EMBRIOGENEZA CREIERULUI
--> VEZICULE CEREBRALE.
EMINENTIA MEDIALIS (lat emi-nentiu medialis fossae rhomboideae; engl. idem), nucleu mic, ovoidal,
bilateral, situat n planeul ventriculul al IV-lea, segmentul pontin. Reprezint nucleul de origine al nervului

oculomotor extern (perechea a Vl-a de nervi cranieni).


EMINENTIA TERES (engl. idem), poriune din relieful fusiform (funiculus teres) ce nsoete de ambele pri
tija calamusului scriptorius* de pe planeul ventriculului IV, la etajul pontin, corespunznd nucleului nervului
oculomotor extern (VI). -> EMINENTIA MEDIALIS.
EMINENTA CRUCIAL MALA-CARNE (engl. Malacarne's cruciform eminence), poriune a vermisului din
care se desprind dou prelungiri laterale (brae) ce intr n componena emisferelor cere-beloase, precum i alte
dou prelungiri care, pe linia median, formeaz expansiunea anterioar i cea posterioar a vermisului nsui,
ntregul ansamblu are, astfel, o form de cruce.
EMISFER CEREBRAL MET A-FORIZANT - SENSIBILITATE ARTISTIC; SPECIALIZARE
EMISFERIC.
163
EMISFERA DOMINANTA
EMISFER DOMINANT (engl. dominant hemisphere), noiune care exprim faptul c una dintre cele dou
emisfere cerebrale (cea stng,.de regul) asigur realizarea limbajului articulat, ca funcie a unor structuri
programate genetic n acest scop,ntr-un perimetru ale crui principale repere sunt zona Heschl i zona Wernicke
(n lobul temporal), gyrus angulari* i gyriis supramarginalis (n locul parietal) i zona Broca (n lobul frontal),
precum i comanda motorie a minii celei mai ndemnatice, n realitate avem dc-a face cu o supremaie relativ.
Dominana se refer mai ales la limbajul logic-abstract, raional, caracterizat de o marcat intenionalitate, n
acest joi: de activare relativ a uneia .fi a celeilalte emisfere, rmne loc pentru o participare a emisferei drepte.
Cntecul, enunul de serii automate, exprimarea de formule de politee sau de ticuri verbale rspund unor
momente n care aspectele atenionate i instituionale ale comunicrii se estompeaz. Activarea electiv a
emisferei stngi nu intervine, iar emisfera dreapta acced la exprimare. Este legitim s ne ntrebm asupra extensiei unei astfel de participri n cazul limbajului normal. Unele observaii par s arate c aspectele
modalizaloare ale discursului, cum sunt adverbele, locuiunile care exprim o rezerv sau o accentuare ar
putea prezenta un fel de comentariu, veritabil dialog al celor dou emisfere" (J. Cambier, H. Masson, H. Dehen,
1994). Pe de alt parte, este de notat c n cazurile n care emisfera stng a suferit, nainte de vrsta de 5 ani,
leziuni ntinse ale zonei limbajului, emisfera dreapt este capabil s preia sarcina asigurrii dezvoltrii limbajului. Numai dup aceast vrst laterali-zarea* este ireversibil. Sinonim: emisfera majora. -
SPECIALIZARE EMISFERICA.
EMISFER MAJOR (engl major hemisphere), calitate acordat emisferei cerebrale n care se afl localizate
structurile neuronale legate de funcia limbajului articulat i de comanda motorie a minii utilizate n mod
prioritar: la dreptaci aceasta este emisfera cerebral stng. -> EMISFER DOMINANT; SPECIALIZARE
EMISFERICA.
EMISFERE CEREBELOASE (lat sing. hemispheritim cerebelli; engl. cere-bellar hemisphere) ~> CEREBEL.
EMISFERE CEREBRALE (lat sing hemispheriuin cerebri; engl. cerebral hemi-spheres). Cele dou emisfere
cerebrale, dispuse simetric, reprezint partea cea mai masiv i mai evident a creierului i se afl n contact cu
aproape ntreaga suprafa interioar a cutiei craniene, cu excepia foselor ccrebeloase din osul occipital i a unor
suprafee reduse ale bazei craniului (aua turceasc si alte minuscule poriuni din osul sfenoid, ca i partea bazal
a occipitalului).
Fiecare dintre cele dou emisfere cerebrale, dreapt i stng, poziionate simetric i delimitate una de alta printrun an adnc numit fisura sau scizura interemisf'e-ricd, cuprinde cte patru lobi: frontal, parietal, temporal,
occipital si insula (lobul insulei sau insula Reil). Principalele puni de legtur ntre ambele emisfere sunt corpul
calos*, comisura hipocampic i comisura alb anterioar, dar pot fi considerate drept formaiuni de legtur i
trigonul cerebral, chiasma optic, spaiul perforat anterior, tuberculul cenuiu (tuber cinereum), tija pituitar,
corpii mamilari, spaiul perforat posterior i pedunculii cerebrali (l.C. Petricu, I.C. Voiculescu, 1967).
164
EMISFERE CEREBRALE
Fiecare emisfer cerebral prezint trei fee: faa extern, n raport cu bolta craniului; faa intern, aflat n fisura
inter-emisferic; faa inferioar, care este n raport cu baza craniului. Suprafaa emisferelor are relieful miezului
de nuc, adic este cutat n numeroase falduri numite circum-voluii, care i sporesc ntinderea real, n aa fel
nct aceasta, pe un perimetru mult mai restrns, totalizeaz la omul matur 18(10-2200 cm2.
Pe feele fiecrei emisfere se disting unele anuri mai adnci, numite i scizuri, adevrate clemente de reper n
topografia cerebral. Astfel, pe faa extern se descriu: sntul central sau scizura Kolando", care ncepe pe
muchia superomedial a emisferei i coboar pe faa extern, pe o linie oblic, spre partea anterioar, delimitnd
lobul frontal de cel parietal; .sntul lateral sau scizttra Svlvius* ncepe aproximativ la limita dintre treimea
anterioar i cea median a muchiei inferioare a emisferei i urc pe faa extern n direcie posterioar, pe sub
captul inferior al scizurii Rolando (operculul rolandic), desprinu lobul frontal i pe cel parietal de lobul
temporal; anul perpendicular extern sau scizura parielo-occipital se afl n partea posterioar a feei externe i
desparte lobul pariental de cel occipital. Tot pe faa extern,n lobul frontal se descriu .sntul frontal superior,
sntul frontal inferior i .anul pericentral, care separ cele mai mari circumvoluii de aici (frontal superioar,

frontal mijlocie, frontal inferioar i central anterioar); n lobul parietal gsim anul postrolandic i anul
interparietal (care delimiteaz circum-voluiile central posterioar, parietal superioar i parietal inferioar);
n lobul temporal sunt de identificat anul temporal superior si anul temporal inferior
(care despart circumvoluiile temporal superioar, temporal mijlocie si temporal inferioar), n polul caudal al
feei externe, n afar de un scurt an perpendicular extern (scizura parieto-occipital), ca limit de separaie
ntre lobul parietal i lobul occipital; acesta din urm este apoi delimitat convenional de lobii vecini printr-o
linie n arc de cerc, care continu anul perpendicular extern, terminndu-se la limita posterioar a
circumvoluiei temporale inferioare. Pe faa intern a fiecrei emisfere, anul perpendicular extern se continu
cu anul perpendicular intern, de
loc ele delimiteaz o arie triunghiular numit lobul cuneat (cuneus*). Pe aceeai fa intern se remarc
prezena (n seciune!) a corpului calos', iar anumite anuri i nulee contureaz, ntre altele, de sus n jos,
lobul paracentral, circumvolu-ia frontal intern, precunetis (deasupra lobului cuneat), circumvoluia cingular
(gyrus ciuguli sau circumvoluia corpului calos*), circumvoluia hipocampului ( > CIRCUMVOLUIA
LIMBIC), lobul fusiform i uncus*. Pe faa inferioar (bazal) a emisferelor, scizura Sylvius se continu ntrun arc de cerc cu orientare posterioar spre bandeleta optic, marcnd anterior lobul orbital, iar posterior un
perimetru n form de rinichi, dominat de anurile temporo-occipilal extern si ternporo-occi-pital intern, care
delimiteaz o serie de circumvoluii i lobuli: circumvoluiile a IV-a i a V-a temporale, unele dintre ele
reprezentnd prelungiri ale unor reliefuri de pe feele extern i intern. Pe faa inferioar a emisferelor se
evideniaz bulbul olfactiv*, trigonul olfactiv i spaiul perforat anterior*, corpii mamilari*, tuber cinereum*,
hipofiza* i epifiza*, ultimele
EMISFERECTOMIE
trei formaii sitiindu-se oarecum ntr-o ar a nimnui".
Dup I.P. Pavlov, funcia fundamental, special, definitorie a ejnisferelor cerebrale este aceea de a forma reflexe
condiionate*, temporare, ca mecanism superior de adaptare flexibil la un mediu complex i plin de neprevzut,
n procesul permanent de echilibrare a organismului cu acest mediu.
S nu se neleag ns c emisferele cerebrale (care nglobeaz doar cortexul creierului mare" n totalitatea sa)
ar funciona oarecum ca o suprastructur" autonom, adic fr o permanent conlucrare cu ntregul nevrax i
cu sistemul endocrin; i viceversa. K.M. Bkov* struie asupra ideii c fiecare reflex condiionat este rezultatul
intrrii n activitate a unui ir ntreg de sisteme eferente, att din cmpul exteroceptiv, ct i interoceptiv. Cu alte
cuvinte, fiecare act reflex pe animalul normal si ntreg se compune totdeauna dintr-o parte necondiionat i una
condiionat. Daca putem obine un reflex necondiional prin excitarea intenional, atunci n proba urmtoare a
aceluiai act reflex se formeaz suprapunerea componenei condiionate, adic partea cortical a procesului /...].
E uimitor c grupuri extrem de mici de celule ale scoarei produc efecte enorme n organe si esuturi, efecte
extrem de mari n comparaie cu celulele care le provoac: ele dirijeaz fora musculara si aciunile secretarii
acolo unde necesitatea momentului o cere" (CM. Bkov, 1952). Pe de alt parte, arat acelai autor, ar fi probabil
imposibil de pus n micare sau de oprit puternicul proces cu caracter motor sau secretor n cazul n care
conexiunea temporar nu s7ar realiza i pe cale umoral: Stimulul cortical pune n aciune o serie de organe cu
secreie interna, iar la
rndul lor hormonii i manifesta aciunea lor prin snge asupra unui ntreg sistem de organe, lat de ce reacia
reflex-condiio-nat prezint un volum att de mare. Hormonii excit i pun n aciune toate organele i esuturile
necesare pentru executarea actului complex de comportare i contribuie la desvrirea i conservarea pentru un
timp determinat a ntregului mecanism necesar acelei funcii complexe" (ibidem). Paradigma se complic
indescriptibil dac avem n vedere toate descoperirile moderne privind aciunea modulat a neurotransmitorilor
(unii dintre ei veritabili hibrizi neurocrini!), a antagonitilor acestora etc., n contextul general al prezenei active
i reactive a organismului n mediu i al existenei unor stocuri de informaie multipl privind experiena
anterioar a aceluiai organism, ct i a speciei (experiena filogenetic).
EMISFERECTOMIE (engl. hemi-spherectomy), ndeprtare chirurgical, mai mult sau mai puin complet, a
unei emisfere cerebrale.
EMOIE (lat. emoveo = a mica din loc; engl. emotion), condiie primordial a vieii animale, care poteneaz
ntreaga procesualitate somatopsihic, exprimnd gradul intuit" de securitate sau de insecuritate al individului n
mediul ambiant dat. Din acest punct de vedere, emoia constituie axul activitii cerebrale i, prin aceasta, al
comportamentului ntregului organism. Ea angajeaz totalitatea proceselor viscero-vegetative, ntr-un circuit
profund reverberant n materialitatea sa evident, instalnd uneori n structurile creierului veritabile leziuni
traumatice (traume psihice"), cu ecou persistent n existena subiectului.
166
EMOIE
Nimic mai elementar i, totui, nimic mai complex i mai greu de explicat dect emoia. Cu toate c studii mai
vechi sau mai recente (unele dintre acestea din urm datorate lui P. Ekman, K. Scherer, M.O'SulIivan, R. Krause,
G. Zivin, J. Arnoff. A.M. Barclay. L.A. Stevenson, dar i multor altora) pun n eviden similariti izbitoare n
expresia unor emoii de baz la omul occidental hiper-civilizat i la populaii primitive din insule izolate n

mijlocul oceanelor, fr contacte cu viaa modern, similariti care presupun mecanisme psihofiziologicc
identice, deci un fenomen constant n datele sale eseniale, problema naturii si funciei emoiei nc nu i-a gsit
o rezolvare unanim acceptat. Este totui de notat c un punct de vedere absolut judicios n aceast chestiune a
formulat, cu un secol n urm, Theodule Ribot, care, acceptnd teoria paradoxal" alui W. James despre emoie,
nu fr a-i amenda dualismul, scria: Mi se pare ncercarea de explicaie cea mai verosimil pentru cei care mis'C reprezint emoiile ca pe nite entiti psihologice [...]. Dup prerea mea, ar constitui un mare avantaj
eliminarea oricrei noiuni de cauz i efect, orice raport de cauzalitate, poziiei dualiste suhstituin-du-i-e o
concepie unitar sau monist. Formula lui Aristotel cu privire la materie i form mi se prea fi cea mai
convenabil, nelegnd prin materie faptele somatice i prin forma starea psihic corespunztoare; cei doi
termeni nu exist de altfel dect imul prin celalalt si nu sunt separabili dect prin abstractizare. Era o tradiie n
vechea psihologie s se studieze raporturile sufletului cu corpul; noua psihologie nu mai vorbete despre
aceasta. Intr-adevr, cnd problema capt o
form metafizic, nu mai este vorba de psihologie: iar cnd capt o form experimental, nu este cazul s fie
tratata separat, ntruct este tratata peste tot. Nici o stare de contiina nu trebuie s fie disociat de condiiile ei
fizice: ele formeaz un tot natural care trebuie studiat ca atare, l-'iecare fel de emoie trebuie
fetei i corpului, tulburrile vaomotorii, respiratorii sau secretorii exprim n mod obiectiv, strile de contiin
corelative, pe care observaia interioar le claseaz dup calitile lor. exprima n mod subiectiv: este unul i
acelai eveniment tradus n dou limbi" (Jh. Ribot, 1896).
Aa cum relev doi psihoneurologi romni, nivelurile de integrare a emoiei sunt multiple, aceasta dispunnd de
poate cea mai larg baz neurofiziologic" (L. Dnil, M. Golu, 1983). Aceiai autori, dup ce propun o scal
de evaluare a intensitii tririlor emoionale, reliefeaz trei tipuri de stri n sfera emoiilor legate de activitatea
individului:
a) stri emoionale pregtitoare, determinate de reprezentarea intern general a sarcinii ce trebuie ndeplinit i
de condiiile obiective n care este dat ea; acestea pot Fi foarte diverse: de satisfacie, de bucurie, de nerbdare,
de euforie, de entuziasm sau de insatisfacie, de tristee, de mhnire, de team, de panic etc.; este evident c
debutul activitii va fi influenat pozitiv sau negativ, n funcie de modalitatea emoiei premergtoare;
b) stri emoionale nsoitoare, operatorii, determinate de desfurarea pro-priu-zis a activitii, de raportul
dintre tentative i reuite, dintre reuite i eecuri; de valoarea rezultatelor pariale nregistrate dup fiecare
secven; n funcie de semnul i intensitatea lor, acestea pot susine
167
ENCEFAL
i mpinge nainte desfurarea activitii sau o pot frna, dezorganiza;
c) stri emoionale finale, determinate de ncheierea activitii de evaluarea rezultatului obinut i a modului n
care s-a desfurat activitatea; acestea pot fi pozitive, de satisfacie, de bucurie, sau negative, de insatisfacie, de
mhnire; mobilizatoare, dispunnd subiectul la reluarea ciclului urmtor al activitii, sau demobilizatoare,
descurajatoare, incitnd subiectul la renunare, la abandonare (ibidetn).
O concepie cu totul remarcabil despre emoie ca factor energizant al intelectului, al lurii de decizii i al
planificrii aciunii voluntare expune n zilele noastre neurologul american Antonio Damasio*. Potrivit viziunii
sale, care se raliaz la teoria lui W. James, dar nu ndeajuns i la modul de a vedea lucrurile al lui Ribot,
dragostea i ura, buntatea si cruzimea, activitatea mental care conduce la soluionarea unei probleme
tiinifice sau la crearea unui nou obiect tiinific sau artistic, toate acestea rezult din procesele neurale care au
loc n creier, cu condiia ca acesta s fi fost ai .s continue .s fie n interaciune cu corpul. Spiritul respir prin
corp, iar suferina, fie ca .si are sursa la nivelul pielii sau la al unei imagini mentale, .si nscrie efectul n .soma"
(A. Damasio, 1994). * CAZUL PHINEAS P. GAGE; DOAMNA T.
ENCEFAL (gr. enkephalos; engl. brain), partea superioar a sistemului nervos central, adpostit n cutia
cranian (craniu). Pentru noi creier (cerehrum) este echivalent cu encefal (encephalon, dup Parisiensa Nomina
Anatomica, PNA).
-> CREIER.
ENCEFALIT (engl. encephaliti.s), orice infecie bacterian sau viral care afecteaz parenchimul cerebral,
propagn-du-se n spaiile subarahnoidiene sau ventriculare, de-a lungul tecilor nervoase etc. Simptomatologia
variaz n raport cu agentul patogen i localizarea focarelor infecioase, incluznd n mod constant tulburri
psihice mai mult sau mai puin ample i grave. Indiferent de etiologic, encefalitele se caracterizeaz printr-un
tablou clinic inconfundabil: tulburri de contient, convulsii, paralizii ale extremitilor i ale musculaturii
ochilor, n cazul unor encefalite acute, cum este encefalita letargic von Economo, agentul viral este nc
necunoscut. -> BOALA CREUTZFELDT-JACOB; KURU; SCLEROZ N PLCI.
ENCEFALIT HERPETIC VIRO
Z CEREBRAL.
ENCEFAL IZOLAT" - CREIER
IZOLAT".
ENDOCRIN - SISTEM ENDOCRIN.

ENDOGEN (gr. endon = interior; genos = genez, origine; engl. endogenic), termen prin care etiologia unor
maladii psihice" este de fapt izolat de orice cauzalitate somatic. Cu timpul, termenul a devenit ,.similar cu
imposibilitatea de a decela o cauz somatic cu mijloacele de care dispune psihiatria ntr-un moment oarecare"
(F. Tudose, 1988). Au fost, n felul acesta, catalogate drept endogene toate tulburrile cerebrale cu etiologic
necunoscut, n special cele puse pe seama ereditii. Numeroase afeciuni psihiatrice, ns, au prsit, pe
msura descoperirii agentului etiologic, aceasta grupa (a endo-geniilor - not L.G.], trecnd n cea a
168
afeciunilor organice. De altfel, muli autori susin punctul de vedere potrivit cruia endogenia este doar o
afeciune organic insuficient relevata" (F. Tudose, D. Prelipceanu, 1988). Termenul este uneori sinonimizat cu
acela de psihogen*.
ENDOMORFINE (cn&\.endomorphines), adic morfine endogene", spre deosebire de morfina exogen
(alcaloid din sucul de Papaver somnij'erum). Se descriu dou clase chimice diferite de endomorfine: 1) enkefalinele", care sunt compui ce numr cte cinci aminoacizi; 2) endorfinele" care sunt polipeptide cu lanuri
moleculare mai lungi. Uneori termenul endorfine este considerat sinonimul enkefalinelor i, firete, invers.
Exist mai multe varieti de endomorfine, cu funcii nuanate, dei,n general, rolul lor este anihilarea senzaiei
de durere. Morfinele endogene ar participa, de asemenea, printr-o aciune direct asupra receptorilor cerebrali, la
senzaiile de confort i chiar de euforie: Destinderea, satisfacia procurat de un exerciiu fizic prelungit
fine. Se pretinde ca starea de bun-fi'mare provocat de practicarea sporturilor depinde de opioidele endogene;
secreia lor ar fi determinata de un efort fizic prelungit, ca n jogging, de unde starea de mulumire a adepilor
acestui sport .yi de unde probabil si dependena lor, care i determina sa-l practice cu orice pre n maniera
unor drogai... prin propriile lor morfine endogene. Acelai fenomen ar explica faptul ca soldatul rnit sau. pe
un plan mai general, subiecii traumatizai, aproape c nu sim durerea; n aceste cazuri, .socul ar fi cauza
secreiei de opioide endogene" (Philippe Meyer, 1984). Probabil c exerciiile yoga sunt i ele generatoare de
secreii endorfinice.
ENDORFINE - ENDOMORFINE; ENKEFALINE.
ENGRAM (engl. engram), termen introdus de Semon (19(14) spre a desemna urma lsat n esutul cerebral de
o senzaie, percepie etc. Engrama (urma" mnezic) este o structur molecular dinamic, cu localizare multipl
pentru unul i acelai eveniment trit, ceea ce explic posibilitatea deformrii prin interferene. Engramarea s-ar
opera prin intermediul unei peptide cu proprieti de conector, sintetizat n creier dup un tipar genetic, peptid
care acioneaz n spaiile sinap-tice, de coniven cu anumii neurotrans-mitori,pe fundalul existent al
memoriei permanente i al factorilor motivaionali. S-a putut demonstra, experimental, c somnul (n special
somnul paradoxal) are un rol pozitiv n consolidarea urmelor mnezice recente (E. Hannerin, P. Leconte, 1977).
Capacitatea mnezic a individului variaz sensibil n timpul strii de veghe, n funcie de mai muli parametri
biologici i psihici (grad de oboseal, interes etc.). -> MEMORIE.
ENKEFALINAZ (engl. enkephaly-nase), molecul a crei funcie const n distrugerea enkefalinelor, ceea ce
are drept rezultat o recrudescen a senzaiei de durere.
ENKEFALINE (engl. enkephalines), substane endogene, sintetizate n sistemul nervos central, ligani naturali ai
receptorilor opiacei. Existena lor a fost descoperit n acelai an (1973), n trei laboratoare diferite, unul din
Suedia i dou din Statele Unite (Baltimore i New York).
169
ENSTAZ
Enkefalinele identificate pn n prezent (circa 2(1 la numr) sunt rezultatul proteo-lizei unui precursor de mare
greutate molecular, proenkefalina (PROENK). Distribuia lor n creier este extrem de eterogen, structurile
neuronale cele mai bogate n enkefaline fiind globus pallidus*, nucleul caudat*, putamen*, amigdala*, hipotalamusul*, substana cenuie periapeduc-tal, nucleul interpenduncular*, nucleul parabrahial, nucleul
fasciculului solitar, nucleul ambiguu*, area postrema*, substana neagr*, dup care urmeaz cortexul cerebral,
hipocampul, talamusul i cerebelul. Exist, de asemenea, enkefaline n neurohipofiz si n mduva spinrii.
Receptorii pe care se fixeaz enkefa-linele sunt receptori opiacei de tip mu (u.) i delta (8). Cei dinti par
responsabili de efectele majore ale analgezicelor morfinice care mediaz nu numai atenuarea senzaiilor
dureroase, ci i efectele euforizante extrapiramidale i inducia farmacodepen-denei*, pe cnd receptorii delta
par responsabili de unele forme de analgezic, de efecte induse la nivelul sistemului limbic (convulsii,
comportamente de recompens), de efecte vegetative (hipertensiune n cazul ocurilor hipovolemice) sau endocrine (eliberarea hormonului de cretere). Se pare c au i un rol n modularea cenesteziei* n situaii de stres, n
mod semnificativ, adrenalina (hormon secretat de medulosuprarenal, dar putnd fi derivat operativ din
noradrenalin) stimuleaz secreia de betaendorfin. n orice caz, sunt arbitrii n organism ai durerii i plcerii.
Sinonime: endomorfme; endorfme.
ENSTAZ (fr. enstase; engl. enstasy), termen prin care J. Delay desemneaz o
stare opus extazului, generat de un drog nehalucinogen.
ENZIM (engl. enzyme), catalizator biologic care accelereaz reaciile chimice, rmnnd el nsui invariabil.

EPENDIM (lat. ependyma; engl. idem), epiteliu ciliat care cptuete canalul epen-dimar* i ventriculele
cerebrale*.
EPENDIMIT (engl. ependymitis),pro-ces infecios supurai v care are loc n pereii ventriculelor cerebrale i ai
epen-dimului. Prezena puroiului n ventricule poate duce la obstrucii pe cile de circulaie ale lichidului
cefalorahidian (empiem ventricular) si la hidrocefalie*.
EPENDIMOM (engl. ependymoma),
tumoare ce se dezvolt n epiteliul care
zarea cea mai frecvent este plafonul ventriculului al IV-lea, caz n care determin hipertensiune intracranian,
asociat adesea cu ataxie* cerebeloas i nistagmus*.
EPIFIZ (lat. corpus pineale; engl. pineal hody), structur secretorie derivat din celulele ependimare ale
tavanului ventriculul al IV-lea, situat ntre tuberculii cvadrigemeni superiori, sub corpul calos. R. Descartes
considera c este sediul sufletului. Face parte din epitalamus*. Constituit n special din celule nevro-gliale, este
inervat de fibre simpatice cu originea n ganglionul cervical superior. C.l. Parhon (1936) susine c epifiza
reprezint o gland neurocrin, ca i hipofiza. Acelai autor i colaboratorii si au reuit s demonstreze c
hormonul epifizar reduce spermatogeneza i stimuleaz creterea. Unii consider c epifiza este un
antagonist al hipofizei. Funcia sa rmne i azi enigmatic. S-a putut ns stabili c secret serotonin i c
posed o enzim care transform 5-OH-serotonina n mela-tonin. Conine, de asemenea, noradrenalin,
histamin i acetilcolin. Ar exista un
formarea de 5-hidroxi-O-metil transferar (HIOMT) fiind inhibat la lumina zilei (oprirea produciei de
melatonin). Unii se refer la ea ca la un orologiu biologic" (A. Faller, P. Spnimont, 1987).
EPIGENEZ (engl. epi^enesis), teorie evoluionist formulat de C.F. Wolff, opus preformismului. Potrivit
epigenezei, dezvoltarea embrionului este rezultatul transformrilor calitative din oul fecundat, care se divide i se
difereniaz n esuturi i organe ca efect al interaciunii prilor sale. O teorie a epigenezei par stabili-sation
selective", m ceea ce privete dezvoltarea complexurilor de neuroni i a reelelor sinaptice a propus, ncepnd din
1972, J.P. Changeux*. El arat c intrarea n activitate, spontan i/sau evocat, a reelei nervoase n dezvoltare
regleaz eliminarea sinapselor supranumerare instituite n stadiul unei redundane tranzitorii".
EPILEPSIE (gr. epilepsia = atac, acces, criz; engl. epilepsy) termen care desemneaz un ntreg grup de afeciuni
cerebrale caracterizate prin pierderea cunotinei (a strii de contient) i manifestri convulsive, ca urmare a
descrcrii brute i excesive a unei populaii de neuroni din creier.
Etiologia epilepsiei este extrem de divers, ntruct focarele epileptogene (zone de activitate electric anormal a
neuronilor) pot fi cauzate de factori ca traumatisme, encefalite, tumori cerebrale, accidente
vasculare, procese degenerative etc. Simptomatologia depinde de localizarea focarului epileptogen, de
importana acestuia, de complicaii. Mai ntotdeauna manifestrile epileptice sunt doar simptome ale unor
suferine ascunse care privpc structurile
Criza comiial* tip. precedat sau nu de aur (scurt rstimp n care bolnavul devine contient de iminena
accesului i poate lua unele msuri de precauie), debuteaz printr-un ipt urmat imediat de cdere i de
pierderea cunotinei, dup care are loc faza convulsiv: mai nti contracii tonice, cu blocarea respiraiei, apoi
contracii clonice, de amplitudine diferit, timp n care epilepticul i poate muca limba pn la snge. Finalul
crizei are aspect de com stertoroas, cu respiraie sonor, pe fondul unei relaxri a restului musculaturii,
inclusiv a sfincterelor (mici-une spontan).
Criza cea mai uoar, numit de francezi petit mal, se reduce la o scurt suspendare a strii de contient, la care
se pot asocia secuse musculare minore, n membre (petit mal myoclonique). Se descriu i crize lipsite de
manifestri motorii (crize senzitive, vizuale, epilepsie abdominal etc.). De o complexitate aparte sunt crizele
psihomotorii, n cursul crora epilepticul are un comportament coerent (plimbare, fug, acte cu caracter
delincvenial etc.) despre care, n starea de normalitate, nu poate relata nimic. Responsabile de criza
psihomotorie ar fi leziuni cerebrale de tip epileptogen dominante n hipocamp i n nucleul amigdalian.
Dup H. Gastaut, criza de epilepsie generalizat ar fi efectul unei descrcri paroxistice n substana reticulat
talamic: transmis de cortex prin sistemul de proiecie difuz, ea explic pierderea cunotinei,
171
EPILEPSIE TUMORAL
dup cum scparea de sub control a trunchiului cerebral ar fi la originea convulsiilor. Mecanismul crizei minore
mioclonice nu s-ar deosebi de aaela din epilepsia generalizat dect prin intervenia cvasi-automat n inhibiiei,
care este nc i mai accentuat n cazul simplei absene".
EPILEPSIE TUMORAL (engl tu-moral epilepsy), crize de epilepsie, focale sau generalizate, determinate de
apariia n creier a unui neoplasm. Are valoare de simptom euristic* n stabilirea etiologici reale a tulburrii
cerebrale, facilitnd o intervenie precoce (extirparea tumorii).
EPITALAMUS (engl. epithalamus),
formaiune din diencefal* care include o parte a comisurii albe posterioare*, epifiza, partea ependimar a pnzei
coroidiene a ventriculului al II 1-lea, habenula* cu comisurile sale i striile medulare talamice.
EQUUS EROTICUS (engl idem), ritualizarea solicitrii masochiste dus pn la umilina extrem: perversul

algofil se ias clrit i biciuit de partener.


ERB (Wilhelm Heinrich), medic i neurolog german (1840-1921). A fost considerat un Charcot german". A
descris, ntre altele, paraplegia spastic sifilitic (1892). A pus la punct tehnici de electro-diagnostic i a fost un
promotor al electro-terapiei. A creat termenul reflex tendinos. A decedat la vrsta de 81 de ani,ntr-o sal de
concert n care se cnta Simfonia eroic A lui Beethoven, pe care inuse s-o aud, dei tocmai se mbolnvise de
pneumonie.
EREDITATE (eng\.heredity), fenomen biologic care const n reproducerea la descendeni a caracterelor
morfologice i a
unor predispoziii funcionale. Suportul ereditii l constituie acele molecule ale cromozonilor numite gene*. Nu
puine cerebropatii* (dac nu toate) au o baz ereditar, rmas uneori ntreaga via n stare de laten (psihoz
potenial).
EREUTOFOBIE (engl. ereuthophohia).
team morbid de a roi.
ERITROPSIE (engl. cmrop.vw), tulburare a vederii culorilor caracterizat de dominarea roului, ca i cum
subiectul cromatopsic ar privi lumea printr-o lentil roie. Poate fi i rezultatul unei intoxicri (cu scopolamin,
de exemplu).
ETILISM (cnil.alcoholism), intoxicare cu alcool etilic, produs chimic organic care se transform n paverolind,
un precursor al morfinei. Paverolina deregleaz metabolismul neurotransmitorilor cerebrali i favorizeaz
hipoglicemia. Sinonim: alcoolism. -> AlCOOLDEPENDENA; DELI-RIUM TREMENS; PSIHOZ
KORSAKOV.
ETIOLOGIE (gr. aitia = cauz; logos = tiin; engl. etiology), cercetare a cauzelor maladiilor, ale oricror
abateri de la funcionarea normal a organismului.
EUFORIE (engl. euphoria), termen introdus de Friedler, n 1875, pentru a desemna starea de beatitudine
artificial trit de morfinomani. Discursul, mimica i gesticulaia euforicului exprim o dispoziie hipertimic
pozitiv pueril, n contrast de cele mai multe ori cu situaia real a individului. Este starea prin care trec
alcoolicii sau consumatorii de alte psihotrope euforizante. Apare i ca simptom demenial sau la purttorii de
tumori cerebrale cu localizare frontal (aa-numita
172
EXCITAREA ELECTRIC A CREIERULUI
moria, caracterizat de o logoree de nenfrnat i de tendina de a face calambururi obscene), precum i la
schizofrenici (excitaie hebefrenic). Stri de euforie au fost semnalate i n cazul unor bolnavi cu tumori n lobul
temporal (T. Bingley, 1958).
EUTANASIE (gr. eu = bine; thanatos = moarte; engl. enthana.sia), doctrin care preconizeaz curmarea agoniei
chinuitoare a utilii bolnav incurabil, autoriznd provocarea decesului alintor al acestuia. Acelai termen
desemneaz metoda de punere adecvat n practic a deciziei de provocare a morii.
EXCITABILITATE (engl. excitahility), proprietate a unui organ, esut sau a unei simple celule de a rspunde n
mod specific la aciuni venite din exterior (ceea ce nseamn c, n cazul organismelor multicelulare, aciunea
poate veni i din interiorul acestor organisme). Orice celul vie este excitabil, n sensul c rspunde la
influenele mediului extern prin procese specifice de excitaie intern, traduse imediat prin reacii exterioare.
Aceste reacii extrem de simple au fost numite tropisme (gr. tropos = rsucire). Fiziologul Jacques Loeb (l8591924), pentru care animalele sunt un soi de maini chimice", explic acest comportament prin existena unei
simetrii morfologice a organismelor, care
malul se rsucete n aa fel nct energia emis de excitant s se distribuie n mod simetric pe ambele pri ale
corpului, apoi, n aceast poziie, el nainteaz spre locul de unde vine excitaia, n caz c aceasta i este
favorabil (tropism pozitiv), sau se ndeprteaz, n caz c i este duntoare (tropism negativ), n acest fel se
comport
mai ales organismele monocelulare. Dup natura stimulilor, s-au descris fototropisme, geotropisme,
stereotropisme etc. Excitabilitatea tropismal este o excitabilitate elementar direct. Exist ns i excitabilitate
elementar direct. Exist ns i o excitabilitate indirect, mai complex, care caracterizeaz organele i
esuturile din cadrul unui organism dezvoltat i care se excit prin intermediul influxurilor nervoase sau pe cale
umoral (hormoni, factori imunitari etc.).
Un sens special d I.P. Pavlov termenului excitabilitate, nelegnd prin aceasta un anumit tonus al emisferelor
cerebrale, propice formrii de reflexe condiionate.
EXCITANT - STIMUL
EXCITAREA ELECTRIC A CREIERULUI (engl. electricul excilation of the brain), metod iniiat de
germanii G. Fritsch* i E. Hitzig* care,excitnd (n 1870) cu curent electric scoara cerebral a unui cine, au
fcut epocala descoperire c faptul acesta determin micri n diferite segmente ale corpului. Explornd apoi
cortexul n mod sistematic cu ajutorul acestei metode, ei au stabilit c anumite puncte corticale, precis localizate,
comand micarea anumitor muchi sau grupuri musculare (lab, picior, gt etc.). A fost astfel delimitat o
ntreag zon cortical responsabil de comanda micrilor. Ulterior metoda a fost perfecionat de numeroi

cerebrologi. Cu ajutorul unor microelectrozi implantai n diverse zone corticale i subcorticale (talamus,
hipotalamus, corpii striai etc.), acetia au reuit s provoace reacii i comportamente bine definite, n mod
evident legate de stimularea artificial a unor structuri cerebrale la fel de bine definite. La aproape un secol de la
descoperirea fcut de Fritsch i Hitzig, Jose
173
EXICITAT1E
Delgado, de exemplu, prin excitarea electric a anumitor arii cerebrale la maimu, obinea, dup voin, fie
umbletul normal al acesteia, fie nvrtirea n cerc sau fuga. Excitarea altor structuri producea cscatul i
adormirea sau, dac erau activai micro-electrozii dintr-o alt regiune, maimuei i se tia deodat pofta de
mncare (arunca, s zicem, bananele din care pn n acel moment se nfrupta cu lcomie). Dac excitarea
nceta, apetitul revenea la fel de brusc. S-au provocat, pe aceast cale, i comportamente mult mai complexe:
orice ar fi fcut pn atunci, n momentul excitrii electrice a unor anumite formaii cerebrale, maimua i stopa
activitatea, expresia feei i se schimba, i ntorcea capul la dreapta, se ndrepta apoi spre un stlp din centrul
ncperii, se cra pe acel stlp, dup care cobora, mria, amenintor i o ataca pe cealalt maimu aflat n
ncpere (J.M.R. Delgado, 1969). Excitnd de 20 (MM) de ori aceeai zon cerebral, Delgado a obinut de tot
attea ori la animal acelai comportament, ceea ce este edificator n privina localizrii stabile a funciilor
creierului.
Ca metod de cercetare a funciilor creierului, excitarea electric este de obicei conjugat cu metoda ablaiei*,
precum si cu alte metode de explorare, rezultatele pozitive fiind astfel controlate prin rezultate negative. -
ABLAIE CORTICAL; HO-MUNCUL MOTOR; HOMUNCUL SOMESTEZIC.
EXCITAIE (lat. excita - a trezi, a strni; engl. excitation}, proces nervos care, prin propagarea la un organ
efector, declaneaz, menine sau intensific activitatea acestuia (de exemplu, contracia unui muchi,
modificarea lumenului unui vas, creterea secreiei unei glande etc.). Purttorul excitaiei este influxul nervos.
Fenomenul este complex, n 1923,1.P. Pavlov
mrturisea c deocamdat nu tim ce reprezint de fapt, n amnunt, procesul excitator .fi cel inhibitor". Astzi
se cunosc o mulime de detalii privind variaia de potenial care parcurge neuronul, mecanismele sinaptice
(neurotransmitorii etc.) i ale transmiterii la nivelul plcilor motorii, unde are loc jonciunea neuromuscu-lar.
n linii mari, natura excitaiei este electrochimic, iar rezultatul ei este pretutindeni determinarea unei micri, a
unei reacii sau accelerarea unei funcii. Pe plan psihic, excitaia se exprim printr-o dinamizare psihomotorie
care, dac depete anumite limite, devine patologic (exaltare euforic, tahifemie, fug de idei, iritabilitate,
agresivitate, insomnie etc.).
EXCITAIE PSIHIC" (engl psy-chical excitation"), sintagm prin care, nainte de marile descoperiri ale lui
I.P. Pavlov*,era denumit un fenomen ce se considera a fi departe de competena fiziologiei. tim cu toii - arat
Pavlov (1906) - ca deseori glandele salivare ncep sa funcioneze nu numai atunci cnd excitaia plecat de la
obiectele respective cade pe pereii cavitii bucale, dar i atunci cnd aceste obiecte acioneaz asupra altor
suprafee receptoare, de exemplu ochiul, urechea etc. Aceste ultime aciuni sunt de obicei excluse din domeniul
fiziologiei, fiind denumite excitaii psihice." Conform terminologiei vechi - va arta Pavlov n 1909 - , aceasta
nseamn c secreia de saliv este consecina unei excitaii psihice." ntr-o prelegere inut n mai 1934, la
Institutul pentru perfecionarea medicilor, din Leningrad (azi Sankt-Peters-burg), el a fost i mai explicit n
aceast privin: Acum 35 de ani m ocupam cu digestia, care a constituit pe atunci preocuparea mea special.
Intre altele, studiam
174
EXPERIMENTUL LUI STRATTON
pe atunci a.fa-numita secreie salivar psihic. Dorind s-o analizez mai profund, m-am convins curnd c
situndu-m pe un punct de vedere psihologic, adic dac voi cuta s ghicesc ce gndete sau simte cinele, nu
va rezulta nimic folositor i nu vom cpta nici o cunotin precis. M-atn hotrt atunci pentru prima dat s
studiez aceste,fenomene psihice, aceast saliv psihic, n mod tot att de obiectiv, adic sub aspectul laturii
vizibile, ca tot ce se studiaz n fiziologie." Cercetrile sale n aceast direcie au dus la identificarea excitaiei
psihice" cu excitaia provocat de stimulul (excitantul) condiionat, n calitatea acestuia de semnal al excitantului
necondiionat (hrana).
EXITUS CEREBRI - MOARTE CE
REBRAL.
EXNER (Siegmund), medic i neuro-fiziolog austriac (Viena, 1846 - id 1926). A fost profesor la Universitatea
din Viena. A descris aproape 3(M) de centri funcionali" n scoara cerebral a omului. Aceste exagerri - scrie
C. Blceanu-Stolnici (1981) - au compromis conceptul de localizare i au dus la edificarea unui psihomorfologism fantezist". Scrieri principale: Physiologie der Grosshirnrinde (1879); Untersuchungen iiber
Localisation der Vunctionen in der Grossgehirnrinde des Menschen (1881); Entwurfzu einerphysio-logischen
Erklriing der psychischen Ers-cheinnungen (1894). Aceast din urm lucrare 1-ar fi incitat pe S. Freud s redacteze a sa Entwurfeiner Psychologie (1895).
EXOGEN (engl. exogenous), antonim al adjectivului endogen*, se refer la orice proces patologic a crui

cauzalitate este considerat a fi exterioar individului, in


uzajul curent, orice tulburare psihic non-endogen este considerat exogena (inclusiv tulburrile psihice
simptomatice care apar n cadrul unei boli somatice)" (D. Prelipceanu, 1988). - ENDOGEN.
EXPERIMENTUL LUI PIERON
(engl. Pierim's experiment), n anul 1913, cnd nu se cunotea nimic nici despre neurotransmitori, nici despre
neuro-peptide i,n general, despre mecanismele sinaptice, Henri Pieron* a efectuat un experiment crucial. Spre a
explica fenomenul somnului, el a formulat ipoteza c exist o substan chimic, hipnotoxina, care se
acumuleaz n timpul zilei, iar seara ajunge la o concentraie maxim, determinnd adormirea, n timpul somnului, hipnotoxina este distrus. Ca s-i verifice ipoteza, el a mpiedicat civa cini s doarm mai multe zile la
rnd, dup care a extras din ventriculele lor cerebrale lichid cefalorahidian i 1-a injectat la cini odihnii, abia
trezii spontan din somnul lor obinuit. Acetia au adormit instantaneu, n plin zi, iar somnul lor a durat mai
multe ore. Experimentul a fost repetat mai trziu la iepuri i la pisici, de ctre ali cercettori, cu acelai rezultat
(M. Monnier, L. Hosli, 1964; M. Sallanon i colab., 1981).
EXPERIMENTUL LUI STRATTON
(eng. Stralton's experiment). Dnd curs unor preocupri mai vechi (de pe timpul lui J. Locke i G. Berkeley), ca
i unor experimente ale lui Helmholtz (1866) referitoare la posibilitile coordonrii dintre vz i ceea ce azi
numim simul kinestezic, George Stratton a efectuat, n 1896 i 1897, pe propria-i piele", urmtorul experiment,
al crui scop era verificarea capacitii de adaptare a omului
175
EXPERIMENTUL LUI STRATTON
ntr-o lume de imagini rsturnate. Timp de mai multe zile, i-a impus s poarte n permanen ochelari cu lentile
care i prezentau peisajul i to^te obiectele cu capul n jos", rupndu-se n felul acesta concordana dintre vz i
simul tactil" (sic!). Aceast ranversare a percepiilor spaiale i cauza la nceput mari dificulti, el avnd
impresia c triete ntr-o lume ireal, iluzorie. Dup trei-patni zile, ns, senzaia de vertij i necoordonarea micrilor au ncetat, aa nct se putea deplasa fr prea mare greutate i era n stare s apuce cu oarecare
ndemnare un obiect sau altul. Aadar, sistemul senzorio-motor depise conflictul, n virtutea - am spune - a
unui principiu al realitii". De atunci ncoace, acest tip de experiment a tentat pe mai muli. Mai recent, H.
Dolezal (Living in a world transformed. Perceputul and performatory adaptation io visual distor-sion, New York,
1982) a purtat timp de 17 zile la ochi un dispozitiv optic de distorsiune a imaginii realitii. Dolezal -arat M.
Jeannerod - atrage atenia asupra importantei dezorganizrii comportamentului vizuo-motor determinata de
prisme: cnd voia s ating un obiect plasat aproape de sol, dei se apleca si ts,i dirija braul n jos, era nevoit s
priveasc n sus! Un mare munr de reflexe, cum sunt
acelea care coordoneaz n condiii normale micrile ochilor si pe acelea ale capului, din cauza prismelor
funcionau n contrasens. Adaptarea, care a survenit n cteva zile, a cerut la nceput multa concentrare din partea
subiectului, dar ci sfrit prin a deveni totala. La captul experimentului sau, Dolezal putea urca pe biciclet,
putea nota si strnge n mod corespunztor mna care i se ntindea. Putea s arunce corect si cu precizie o minge
(dar nu o putea prinde n caz. c i era aruncat)" (M. Jeannerod, 1983). Textul dintre paranteze, cu care se
ncheie citatul, ni se pare de o importan aparte. Ni se relev aici un fapt peste care, din pcate, s-a trecut cu
uurin, anume faptul ca adaptabile sunt n primul rnd micrile voite, aflate la latitudinea noastr, pe cnd
reflexele sunt prin definiie neasculttoare, ndrtnice, aproape imposibil de scos din tiparul lor genetic. A
arunca o minge se nscrie n planul i comanda corespunztoare, pe care le orchestrm fr surprize pentru noi ca
subieci de decizie i de execuie, pe cnd a prinde o minge presupune un act care st sub semnul neateptatului,
al surprizei i depinde de un automatism de reacie de ordinul reflexului si instinctului.
FABULAIE (lat. fabula = poveste, relatare imaginar; engl. confabulation), actul de a prezenta evenimente
imaginare ca fiind reale, fr intenia expres de a mini. Capt un caracter net patologic n mitomanie* i n
psihoza Korsakov*.
FACILITARE (engl.facilitation),fenomen prin care aciunea unui stimul devine mai eficient (scderea pragului
de excitabilitate, reducerea timpului de reacie etc.). nc din 1895, S. Freud scria n aceast privin, n al su
Entwurf einer Psycho-logie, unde prefigureaz noiunea de sinaps: Aceti neuroni [neuronii psi -not L.G.]
sunt n permanen modificai de cursul unei excitaii; or (dac introducem teoria barierelor de contact), aceste
bariere de contact sunt n permanen aduse ntr-o condiie modificat. i din moment ce experiena psihologica
ne arata c exist un atare fenomen ca nvarea progresiva bazata pe aducere aminte, aceasta modificare trebuie
s consiste n faptul c barierele de contact devin mai capabile de conducere - mai puin impermeabile -, ceea ce
nseamn c devin mai comparabile cu acelea din
sistemul O. Vom descrie aceast condiie a barierelor de contact ca pe gradul lor de facilitare (Bahnung, n Ib.
german -not L.G. ]. Putem afirma c memoria este reprezentat de facilitrile existente ntre neuronii 4"'. I.P.
Pavlov va aborda i el acest fenomen, n legtur cu condiiile elaborrii reflexelor condiionate*.
FACTOR DE CRETERE NERVOAS (engl. Nerve Growth Factor, NGE), protein trofic (neurotrofin) izolat recent, care ghideaz dezvoltarea neuronal la embrion i fetus, ndeosebi proliferarea i diferenierea
neuronilor senzoriali si simpatici. -> CEREBROGENEZ.

FALLACY OF THE HOMUNCU-LUS, sintagm propus de F. Crick (1995), care face urmtoarea expunere de
motive", precedat de definiia de rigoare: The mental picture that mo t ofus nave is that there is a linie mn lor
\voman) somewhere inside our brain who isfollo-wing (or, al least, trying hard Io follow) what is going on. I
shall this the Fallacy of the Homunculus (homunculus is Latin for little mn). Many people do indeedfeel
177
FANTA CEREBRALA BICHAT
this way - and that fact, in due course, will itxelf need an explanalion - but nur Astonishing Hypothesis states that
this is noi the case. Loosely speakinu, it xays it's all done by neurons>'.-< UIMITOAREA IPOTEZ.
FANT CEREBRAL BICHAT
(engl. transverse Jixsure of cerebrum; Bichat'sfissure), zonul de forma unei potcoave, situat n partea
superioar a trunchiului cerebral, ntre diencefal i telencefal. Pre/.int o parte lateral, circumscris de
segmentul terminal a! pedunculilor cerebrali*, bandeleta optic', corpii geniculai i circumvoluia
hipocampusului, i o parte posterioar, transversal, situat ntre bureletul corpului calos i corpus pineale*. n
aceast fant ptrunde pia mater spre a forma pnza coroidian* (lela choroidea).
FANT SINAPTIC (engl. synaptic cleft), spaiu extrem de ngust dintre un buton terminal* al unui axon i o
dendrit sau corpul (posibil si axonul) altui neuron, n care au loc procesele de transmitere electrochimic a
influxului nervos. --> SINAPS.
FARMACODEPENDENT (engl drug dependente), dependen fizic si/sau psihic fa de un produs
farmaceutic administrat iniial n scop pur terapeutic. Cu aproape un secol n urm s-a descris veronalismul".
Farmacodependena privind barbituricele, de exemplu, poate duce cu timpul la o veritabil stare patologic:
obnubilare, imposibilitatea de concentrare a ateniei, instabilitate emoional, diz-artrie*, ataxie*, nistagmus*,
semn Romberg* pozitiv. Uneori se asociaz cu alcoolismul. Cnd farmacodependena include mai multe produse
farmaceutice se vorbete de poli-farmacomanie. Forma cea mai grav de
farmacodependena este toxicomania*. Organizaia Mondial a Sntii a propus (1964) termenul de
farmacodependena ca pe un sinonim al toxicomaniei, dar termenii au extensiuni diferite, n sensul c sfera
toxicomaniei este subordonat aceleia a farmacodependenei, care este cu mult mai larg.
FARMACOPSIHOZ (engl phar-macopsychosis), tulburare neuropsihic grav, de obicei reversibil, legat de
capacitatea unor substane chimice (psiho-disleptice) de a induce perturbaii care cuprind ntreaga personalitate a
unui individ sntos. Adesea se identific cu o toxicomanie grav, schizofreniform, n funcie de substana
administrata. - PSIHOZ EXPERIMENTAL.
FASCICUL ARCUAT (engl arcuatefasciculus) -> AFAZIE DE CONDUCERE; FASCICUL LONGITUDINAL SUPERIOR; ZONA WERNICKE.
FASCICUL ARNOLD (engl.Arnold's fascicidus), mnunchi de fibre de provenien cortical (lobul frontal,
probabil ariile 9 i K) Brodmann), care trece prin braul anterior al capsulei interne* i apoi, prin partea medial
a piciorului peduncului cerebral (mezencefal),n protuberant.
FASCICUL BURDACH (lat.fascicu-lux cuneatus; engl. idem), cordon ascendent de fibre mielinizate care,
venind din mduva spinrii, merg la nucleul omonim din bulbul rahidian, constituind calea sensibilitii tactile
epicritice pentru teritoriul brahiocefalic. Sinonim: fascicul cuneiform.
FASCICUL CENTRAL AL CALOTEI (lat. tractus tegmentalis cenlratis;
FASCICUL GUDDEN
engl. central tegmental fasciculus), lung mnunchi de fibre ascendente i descendente din trunchiul cerebral, n a
crui componen intr fibre mielinizate care conecteaz corpii striai* i nucleul rou* la oliva bulbar
homolateral. Fibrele ascendente ajung la centrul median Luys, din talamus, activnd prin intermediul acestuia
hipotalamusul i cortexul cerebral. Fasciculul central al calotei apare astfel drept fasciculul activator prin
excelena al vieii contiente si al centrilor vegetativi superiori" (A. Delmas, 1975).
FASCICUL CEREBELO-RUBROT AL AM IC (engl. cerebellarthalamic tract), mnunchi ce cuprinde contingente de fibre att de la paleocerebel,
ct i de la neocerebel. Dup ce prsete pedunculii cerebeloi superiori,prin intermediul nucleului rou (punct
principal de integrare n sistemul motor extrapiramidal), ajunge n nucleul ventral lateral al talamusului.
FASCICUL CORTICOPONTIN (lat tractus corticoponticus; engl. corticopon-ticjibres), mnunchi de fibre
provenite din cortexul cerebral, n nucleii punii Varoli aceste fibre se conecteaz cu fibre pontocerebeloase i,
dup ce trec linia median, se termin n partea posterioar a lobului lateral al cerebelului (neocerebel),
ndeplinind un rol n controlul voluntar al motilita,ii.
FASCICUL FLECHSIG (lat tractus spinocerebellaris posterior; engl.posterior spinocerehellar tract), cordon
ascendent de fibre care, venind din mduva spinrii, merg direct la paleocerebel prin peduncului cerebelos
inferior care, spre deosebire de cel superior (- DECUSAIE WERNEKINK), nu se ncrucieaz. Este una din
cile
sensibilitii proprioceptive incontiente. Sinonim: fascicul spinocerebelos dorsal
(direct).
FASCICUL GENICULAT (\ai.fihre corticonucieares; engl. corticonuclear fihres), mnunchi de fibre motorii ce

provin din partea inferioar a circumvoluiei frontale ascendente i care leag cortexul motor frontal de nucleii
mezencefalici i bulboprotuberaniali ai nervilor cranieni. Lezarea acestui fascicul st la originea sindromului
pseudobulbar*: perturbare grav a motricitatii elementare, n timp ce motricitatea automat nu are de suferit. ->
CALEA PIRAMIDAL.
FASCICUL GOLL (\ai.fasciculusgra-cj'/i.v; engl. idem) cordon ascendent de fibre mielinizate care, venind din
mduv, merg la nucleul omonim din bulbul rahidian, constituind calea sensibilitii proprioceptive epicritice
pentru teritoriul dorso-lombo-coccigian.
FASCICUL GOWERS (lat tradus spinocerebellaris anterior; engl. anterior spinocerebellar traci), cordon
ascendent de fibre mielinizate care, venind din mduva spinrii, merg de la nucleul Behterev, prin peduncului
cerebelos superior, la emisfera cerebeloas homolateral (paleocerebel), constituind una din cile sensibilitii
proprioceptive protopatice, incontiente. Sinonim: fascicul spino-cerebelos ventral (ncruciat).
FASCICUL GUDDEN (engl. Gudden's fasciculus), mnunchi de fibre ce descinde de la tuberculii mamilari la
nucleii nervilor cranieni mezencefalici. Sinonim -.fascicul mamilo-tegmental.
179
FASCICUL LANCISI
FASCICUL LANCISI (engl. Lancisi's tract), mnunchi de fibre format din nervul Lancisi* i din stria
longitudinal lateral*, care merge pe faa dorsaj a corpului calos i aparine circumvoluiei intralimbice (engl.
medial margin).
FASCICUL LENTICULAR FOREL
(lat./a.vcM/ji.v lenticularis; engl. lenticular fasciculus), mnunchi de fibre nervoase care, dup ce ies din globus
pallidus*, intr n ansa lenticular*, traversnd fasciculul piramidal*, dup care se termin n partea ventrolateral anterioar a talamusului.n zona incert, n nucleul rou*, nucleii subtalamici i hipotalamici (vegetativi).
FASCICUL LONGITUDINAL DORSAL sau FASCICUL SCHUTZ (engl Schutz's tract), mnunchi de fibre
ieite din nucleii posteriori ai hipotalamusului si care se distribuie la nucleii vegetativi ai trunchiului cerebral
(VII bis, X, XI).
FASCICUL LONGITUDINAL MEDIAL -* BANDELETA LONGITUDINAL POSTERIOARA.
FASCICUL LONGITUDINAL SUPERIOR (lat. .superior longitudinalfas-ciculus; engl. superior longitudinal
burulle), cel mai important contingent de fibre arciforme de asociaie transemisferice, care unesc ntre ei lobii
frontal, parietal, occipital i temporal.
FASCICUL OLIVO-SPINAL (engl
olivospinal tract), mnunchi de fibre eferente / aferente, pe distana dintre oliva bulbar i mduva cervical. Se
integreaz n sistemul extrapiramidal. Sinonim: fascicul Helweg.
FASCICUL PIRAMIDAL > CALEA
PIRAMIDAL.
FASCICUL RETICULO-SPINAL
(lat. tractus reticiilospinalis', engl. reiculo-spinal tract), mnunchi de fibre mielinizate care i au originea n
formaia reticulat a trunchiului cerebral i care coboar n cordonul anterolateral al mduvei spinrii, dup ce
stabilete contacte cu cerebelul. Constituie un sistem facilitator/ inhibitor cu efect n motoneuroni, avnd un rol
important n controlul micrilor respiratorii i n reaciile reflexe (vom, strnut, tuse etc.).
FASCICUL RETROREFLEX MEY-NERT (\-dt.fasciculus retroreflexus; engl. idem), mnunchi subire de fibre
mielinizate care conecteaz habenula cu nucleul interpenduncular.
FASCICUL RUBROSPINAL (lat tractus rubrospinalis; engl. rubrospinal tract), mnunchi de fibre mielinizate
pornite de la corpul striat* i cerebel i care, trecnd prin magnoneuronii nucleului rou, ajung n cordoanele
anterolaterale ale mduvei, nainte de a se termina la nivelul celulelor motorii din coarnele anterioare ale
mduvei cervicale. Are un rol n sinergia muscular, n meninerea tonusului muscular.
FASCICUL SCHUTZ - FASCICUL
LONGITUDINAL DORSAL.
FASCICUL SOLITAR (lat tradus solitarius; engl. solitary tract), mnunchi care reunete fibrele senzitive ale
nervilor cranieni faciali,glosofaringieni i pneumo-gastrici (vagi), n drumul lor spre nucleul
180
FASCICUL VICQ D'AZYR
tractului solitar, unde se termin n poriuni diferite: fibrele din nervul facial i glosofaringian n partea rostral a
nucleului, iar fibrele vagale n partea caudal.
FASCICUL SPINO-TALAMIC (lat tradus spinothalamicus; eng\.spinothala-mic tract), mnunchi de fibre
mielinizate care, pornind din capul cornului posterior al mduvei spinrii, ajung n talamusul controlateral, dup
ce se ncrucieaz la nivelul comisurii cenuii anterioare. Constituie calea sensibilitii termice, dureroase i
tactile protopatice (viscerale). La acest fascicul ader un fascicul posterolateral (tractul Lissauer) care conduce
sensibilitatea epicritic termic i dureroas de la nivelul pielii.
FASCICUL SUBTALAMIC (lat trac-tus suhthulamifus', engl. idem), formaiune conexional alctuit att din

fibre sub-talamopallidale, ct i din fibre pallido-subtalamice, care fac legtura ntre globus pallidus* i
putamen*, pe de o parte, i nucleul subtalamic*, pe de alt parte. -> SUB-TALAMUS.
FASCICUL TALAMIC FOREL (lat. fasciculus thalamicus; engl. ide m), parte a fasciculului lenticular Forel*
care se termin n talamus.
FASCICUL TECTOSPINAL (lat tractus tectospinalis; engl. tectospinal tract), fascicul dublu (anterior i lateral)
de fibre mielinizate provenite din tectum (lamina quadrigemina), care, parcurgnd cordonul anterolateral al
mduvei spinrii, se termin succesiv n celulele motorii din coarnele anterioare din poriunea cervical. Au rol
n dinamica reflexelor cu declanare vizual sau auditiv: de exemplu,
n cazul unui pericol perceput brusc pe aceste canale senzoriale, capul este imediat aplecat pe spate sau lateral.
FASCICUL TURCK (engl. Tiirck's tract) sau fascicul piramidal direct, cale motorie corticospinal care reunete
fibrele cii piramidale nencruciate la nivelul piramidei bulbare anterioare, fibre care formeaz cordonul
anterior al mduvei spinrii, unde la rndul lor se ncrucieaz pe msur ce coboar spre segmentul terminal,
aa nct pn la urm toate fibrele din tractus piramidalis devin ncruciate, diferit fiind doar nivelul ncrucirii
(bul-bar sau medular).
FASCICUL TURCK-MEYNERT (lat tractus tetnporopontinus', engl. temporo-pontine tract), mnunchi de fibre
mielinizate care fac parte din calea cortico-ponto-cerebeloas, a crei origine se situeaz la nivelul neocortexului
temporal i care se termin n nucleii protuberaniali, dup traversarea segmentului posterior al capsulei interne.
FASCICUL VESTIBULO-SPINAL
(lat. tractus vestihulospinalis; engl. vestibu-lospinal tract), mnunchi de fibre mielinizate cu originea n labirintul
membranos al urechii i n arhicerebel i care, dup staia fcut n nucleul vestibular Dieters din planeul
ventriculului IV, coboar n cordonul anterolateral al mduvei spinrii i se termin n neuronii motori din coarnele anterioare, transmind comenzi la muchii scheletici.
FASCICUL VICQ D'AZYR (lat./oj-ciculus mamitlothalamicus; engl. Vicq d'Azyr's fjundle), mnunchi de fibre
nervoase care provin de la corpul mamilar i ptrunde n partea anterioar a talamusului.
181
FASCIOLA GINEREA
FASCIOLA GINEREA (lat gyrus fasciolaris; engl. fasciola tinerea), panglic de fibre amielinice care conexeaz
hipocampul dorsal cu hipocampul ventral, caudal fa de gyrus dentatus (corpul gudronat).
FEBR (\at.fehris = febr, friguri; engl. fever), ridicare a temperaturii corpului deasupra valorilor fiziologice
normale.
FEEDBACK (termen englez; fr. retro-controle), mecanism prin care se realizeaz att controlul strii funcionale
a receptorului senzorial, ct i controlul modului n care a fost executat comanda primit de la centrul nervos de
ctre un organ efector. Este de fapt un control exercitat n dublu sens, prin intermediul unor fibre nervoase
eferente incluse n calea aferent i al unor fibre nervoase aferente incluse n alea eferent (- ARC REFLEX).
Acestea ac posibil att acomodarea organelor de m, prin reglaje automate, ct i corec-rea actelor efectoare
voluntare, n con-ormitate cu scopul urmrit. Principiul feedbackului a fost identificat n toate sistemele din
organism (endocrin, imunitar etc.). Mecanismul funcioneaz i n ceea ce privete corectarea erorilor intervenite
n codul genetic n procesul de proliferare celular. Iat un exemplu extras din Creier uman i creier artificial
(1977) de Eli Katz: In procesul reproducerii, spirala macromoleculei de ADN este pipit de patru enzime,
care controleaz dac reproducerea a avut loc corect i, n caz de eroare, corecteaz zona respectiv, refcnd
lanul potrivit structurii iniiale. Numai astfel se explic numrul mic al mutaiilor care au loc efectiv; fr un
astfel de proces, datorita numrului imens
de reproduceri ce se desfoar ntr-un organism ct de ct mai evoluat, acesta s-ar dezorganiza repede, datorit
acumulrii erorilor de program." n spaiul endocrin, care de fapt este coincident cu cel nervos, mecanisme
feedback au fost clar puse n eviden n ceea ce privete secreiile hipofizei, glandelor suprarenale sau tiroidei.
Se face distincie ntre feedbackul negativ, stabilizator, i feedbackul pozitiv, destabilizator. Acesta din urm
-dup M. Maniyama - ar amplifica unele mici devieri din interiorul unui sistem, reuind uneori s-i anuleze
echilibrul, homeostazia. n funcie de sistem i de direcia acestuia, feedbackul pozitiv poate fi sau nu patologic.
FEEDBEFORE (termen englez), mecanism prin care unele sisteme, n primul rnd creierul uman, i
optimizeaz performanele, n lumina unor evaluri proiectate n viitor. Se alege rspunsul cel mai bun, n
funcie de cel mai bun rezultat ce se poate spera n viitor (dup realizarea rspunsului ales)" (C. BlceanuStolnici, 1979).
FEMINITATE CEREBRAL SEXUL
CREIERULUI.
FENILCETONURIE - IDIOIE BLONDA.
FENOMEN MOODY (engl. Moody's phenomenon), iluzie ideologic descris nostalgic de Raymond Moody,
profetul unei life after life". Acest autor citeaz impresiile unor subieci trecui prin faze avansate ale comei,
anume impresia de a pluti n aer, ca i cum ar fi fost separai de corpul lor fizic" i s-ar fi aflat n afara cmpului
gravitaional, de unde i priveau
182

FIBRE ARCIFORME PROFUNDE


propriul corp ntins pe pat i imobil, ca i cum ar fi fost vorba de cadavrul unui strin". Asemenea impresii au
fost ns provocate experimental de ctre W. Renfield i colaboratorii si,prin excitarea electric a unor zone din
lobul temporal la unii bolnavi supui interveniilor neurochirurgicale: Lucrurile pe care le privete bolnavul,
sunetele pe care le aude, poziia sa n raport cu mediul pot s-i para profund modificate... El simte c a mai
ncercat aceste senzaii n trecut (fenomenuUdeja vu), sau ca este absurd ceea ce simte, sau c lucrurile sunt
mult deprtate sau brusc apropiate, sau c pare s ie departe n spaiu si se observ pe el nsui" (W. Penfield, K.
Kristiansen, 1951). Eu nsumi am avut asemenea triri n cursul unei anestezii generale cu un drog, la Spitalul
Colea, dar fr a ncerca nici un moment impresia ideologic a desprinderii sufletului" de corp.
FENOTIP (engl.phenotype), termen de genetic ce desemneaz totalitatea caracterelor observabile la un individ,
care corespund att patrimoniului ereditar (genotip*), ct i modificrilor determinate de evoluia individului n
mediul care i este specific.
FERRIER (David), medic i fiziolog scoian (1843-1928). Fondator al revistei The Brain". Cercetri judicioase
n domeniul anatomiei, fiziologiei i patologiei cerebrale. A formulat ideea analogiei dintre stimularea electric
electiv a creierului i leziunile iritative" instalate n diferitele zone ale acestuia, ca urmare a unor procese
morbide. A utilizat n mod sistematic excitarea electric i ablaia n cercetarea
funciilor creierului, aplicnd n mod succesiv n acelai punct al cortexului i la acelai animal (o maimu)
electrodul excitativ, care provoca o anumit micare, pentru ca apoi s cauterizeze aceeai zon cerebral i s
noteze efectul. Extrapolnd datele obinute prin asemenea metode, a realizat prima hart a funciilor scoarei
cerebrale la om. A tras importante concluzii neurologice pe marginea cazului Phineas P. Gage*. Scrieri
principale: Experimental researches in cerebral physiology andpatholoKy (1873); The fonctions ofthe hrain
(1876).
FIBRE ABERANTE ALE CII PEDUNCULARE (engl. aberrantfihres of peduncular pathway), reprezint fibre
detaate din calea piramidal i care, prsind piciorul pedunculului cerebral, intr n componena panglicii Reil
(lem-niscul median), pentru a o prsi i pe aceasta la nivelul nucleilor unor nervi cranieni.n special nucleii
oculomotorului comun i oculomotorului extern. Este vorba de fibre cortico-oculogire i cortico-cefalo-gire.
Cunoaterea lor permite un diagnostic topografic al leziunilor trunchiului cerebral (deviaii conjugate ale
capului i ochilor)" (L. Testul, A. Latarjet, 1948).
FIBRE ARCIFORME EXTERNE
-+ BULB RAHIDIAN.
FIBRE ARCIFORME PROFUNDE
(engl.deep arcuatefibres), reea conexio-nal din profunzimea formaiei reticulate bulbare, constituit din fibre
olivocerebe-loase i fibre care pornesc din nucleii Goli si Burdach i se ncrucieaz nainte de a intra n
componena lemniscului median (panglica Reil).
183
FIBRE ARCIFORME SUPERFICIALE
FIBRE ARCIFORME SUPERFICIALE (engl. superficial arcuate fibres), reea conexional de la suprafaa
formaiei reticulate bulbare, cu origini diferite, care se distribuie ntr-un fascicul anterior i altul posterior,
ajungnd n cerebel.
FIBRE ARCUATE* (lat. fibrae arcuate cerebri; engl. arcuate fihres), fascicule axo-nice scurte, care
interconecteaz circum-voluiile nvecinate.
FIBRE CRTOARE -> CELULA
PURKINJE.
FIBRE TALAMO-CORTICALE (lat fasciculi thalamocorticales; engl. cortico-thalamic fibres), mnunchiuri de
fibre originare din talamus i care se distribuie la cortexul cerebral. -> CORONA RADIATA.
FILIMONOV (Ivan Nikolaevici), neuro-morfolog si neuropatolog rus (Moscova, 1890 - id 1966). A
demonstrat, n 1929, c la fetusul uman, n cea de a 4-a lun a vieii intrauterine, densitatea neuronal difer n
raport de categoria celular. Primele se difereniaz celulele piramidale profunde, iar ultimele celulele cu axoni
scuri. Partizan al pluripotenialismului zonelor corticale, a realizat hri cito-arhitectonice care tind s simplifice
ariile corticale. Scrieri principale: Arhitectura localizrii funciilor n cortexul cerebral (1957); Localizarea
funciilor n cortexul cerebral i teoria lui Pavlov despre activitatea nervoasa superioara (1961).
FILOGENEZ (engl. phylogenesis), proces de difereniere a unui grup de organisme (specii, genuri etc.) n
cadrul evoluiei vieuitoarelor (plante i animale).
FIMBRIA (\at.fimhria hippocampi; engl. fimhria), traci mielinizat al hipocampului, care se ntinde de-a lungul
suprafeei superomediale a acestuia, pn la stlpul posterior al fornixului*.
FIXAIE SPASMODIC A PRIVIRII (engl. psychic paralysis ofvisuat fixation syndrome), fenomen patologic
ce const n aintirea ire/.istibil a ochilor asupra unui obiect dat, n aa fel nct dac obiectul se mic privirea l
urmrete neabtut, ca pe un obiect hipnotic. Fixaia aceasta morbid nu nceteaz dect prin acoperirea ochilor
sau prin interpunerea unui paravan ntre ochi i obiect. Acest fenomen anormal este efectul unor leziuni frontale
bilaterale n structuri implicate n motricitatea voluntar conjugat a ochilor.

FLECHSIG (Paul Emil), neuroanatomist, neurolog i psihiatru german (Zwickau, 1847 - Leipzig, 1929). A
propus, n 1877, metoda cercetrii creierului n seciuni orizontale, n 1893 a inaugurat un nou capitol n
neurologie, mielogeneza. A stabilit c un sistem se mielinizeaz cu att mai de timpuriu cu ct este mai vechi din
punctul de vedere filogenetic. A intuit, n 1896, configuraia a ceea ce mai trziu a fost numit sistem reticulat
ascendent, artnd c n acest perimetru cerebral sunt localizate majoritatea actelor automate necesare satisfacerii
instinctelor, n 1927 a pus n eviden dependena dezvoltrii morfologice a structurilor nervoase de solicitrile
din mediu. Numele su este legat i de cazul preedintelui Schreber",caz analizat n 1911 de ctre S. Freud.
Scrieri: Die Leitung.shahnen in Gehirn und Rucken-mark des Menschen (1876); Plan des menschlichen Gehirns
(1883); Ober das Zusammenwirken der Gehirntheile (1891);
184
FORNIX
Gehirn und Seele (l896); Die Grenzen geistiger Gesundheit und Krankheit (l896); Die Lokalisatinn der geistigen
Vorgnge (\)6); Ober die Untersuchungs-methode der Grosshirnrinde (1904). Ultima sa carte, publicat n
1927, expune o concepie mielogenetic despre creier (Meine myelogenetische Hirnlehre).
FLOURENS (Pierre), fiziolog francez (Maureilhan, Herault, 1794 - Montgeron, 1867). A practicat, ncepnd din
1822, ablaii ale unor pri din creier, ndeosebi la psri, ajungnd la concluzia c partea interioar a emisferelor
cerebrale este sediul spontaneitii (voinei"), n 1823, a localizat centrii respiratori din bulb la nivelul originii
nervilor pneumogastrici (nodul vital Flourens"). Extirpnd emisferele" cerebrale la porumbei (l842), a
constatat c aceast ablaie nu abolete reflexele i a tras concluzia c funciile psihice au o distribuie difuz la
nivelul etajelor superioare ale creierului, inaugurnd astfel deoctrina neurologic a echi-potenialismului. A
demonstrat rolul cerebelului n coordonarea micrilor, a stabilit centrii unor reflexe i a precizat c mduva
spinrii nu este doar o cale motorie, ci i de conducere a influxurilor nervoase de ordin senzitiv. Scrieri:
Recherche.i experimentalei sur Ies proprie'tes et Ies fonctions du sysleme nerveux dans Ies animaux vertebre s
(^24, ediia a H-a adugit, 1842); Histoire des ravaux et des UleesdeBuffon(\%5()).
FOAME (engl. hunter), senzaie de origine visceral care n mod normal exprim, la nivel cortical, deficitul de
rezerve nutritive din organism i declaneaz comportamentul alimentar, n scopul restabilirii echilibrului
metabolic. S-a descris la mamifere un centru al foamei" n hipotalamusul lateral, precum i un centru al saietii" n nucleul ventromedian hipo-talamic. timularea
experimental (la animale) a hipotalamusului lateral provoac hrnirea, pe cnd distrugerea centrului respectiv
duce la afagie (dezinteres total pentru hran). Dimpotriv, stimularea nucleului ventromedian din hipotalamus
inhib hrnirea, pe cnd distrugerea acestei structuri determin hiperfagie i obezitate. La om exist o ntreag
patologie a foamei, marcat de termeni ca anorexie*, anorexie mental*, bulimie*, polifagie, sitiofobie,
FOBIE (gr. phohos = team; engl.phobia), fric paroxistic, incomodant,n aparen lipsit de justificare, trit
n anumite spaii, n prezena anumitor obiecte sau n anumite situaii incompatibile cu linitea subiectului. Se
descriu sute i sute de fobii, ba chiar i ofobofobie, adic teama de team.
FOLIUM -> VERMIS.
FORAMEN CAECUM BULB RAHI
DIAN.
FOREL (Auguste-Henri), psihiatru elveian (1848-1931). Cercetri n domeniul anatomiei i fiziologiei
sistemului nervos. A fost elevul lui B.A. Gudden i a lucrat i n laboratorul lui Meynert, la Viena, unde i-a
pregtit o lucrare asupra talamusului mamiferelor, n 1877 a descris o parte din structurile nc necercetate pn
la el ale zonei subtalamice, ntre care zona incerta*. A fondat, mpreun cu O. Vogt, Journal fiir Psychologie und
Neurologie (1902). Una dintre scrierile sale reprezentative se intituleaz Creier s.ipsihic.
FORNIX (engl. fornix), configuraie subcaloas de fibre mielinizate, care
FOSETA ARIPII CENUII
unete fimbria* cu corpii mamilari. n componena sa intr o bolt de form triunghiular, doi stlpi anteriori
(columna fornicis), care delimiteaz orificiul Monrb i se termin la nivelul corpilor mamilari, precum i doi
stlpi posteriori (crus fornicis), ataai de circumvoluia hipocampului. Fornixul (sinonim: triton cerebral)
constituie calea conexional interhipo-campic i a hipocampului cu talamusul, hipotalamusul i septul pelucid*.
Leziuni n aceast formaie determin dificulti serioase n nvare i rememorarea amintirilor
FOSETA ARIPII CENUII (\-at.fovea inferior; engl. idem), depresiune din partea inferioar a planseului
ventriculului al IV-lea, care corespunde nucleului dorsal al nervului vag (perechea a X-a de nervi cranieni).
FORMAIA RETICULAT (lat.formaia reticularis; engl. reticular formation of ihe brain stern), sistem
complex de conexiuni intersegmentare, care - conform descrierii clasice, azi sensibil retuate -ncepe la captul
superior al mduvei spinrii i se ntinde rostral, de-a lungul trunchiului cerebral (bulb, protuberant,
mezencefal), extinzndu-se i n hipotala-mus, precum i n prile laterale ale taiamusului. Captul caudal al
formaiei reticulate se conecteaz la celulele intercalare din mduv. W. Penfield (1950) va suprapune peste
formaia reticulat al su centrencephalic system (-* CENTRENCE-FAL), ca structur de integrare superioar a
contiinei.
Formaia reticulat nu constituie o unitate morfologic bine precizat, ci o reea de nuclei i de fibre

longitudinale i trans-verse aduse la un numitor comun" funcional, vdit n denumirea sa fiziologic:


sistemul activator ascendent al trunchiului cerebral. Se consider c formaia reticulat constituie totodat un
sistem neural nespecific, care conduce ctre centrii superiori impulsuri care difer n efectul lor fa de
impulsurile conduse de caile ascendente / descendente somatosenzitive i somatomotorii care, dimpotriv, constituie sistemul neural specific.
Principalele grupuri nucleare ale formaiei reticulate sunt: nucleul reticular lateral (situat n bulbul rahidian,
lateral de oliva inferioar), nucleul reticular al teg-menlului pontin (situat lng nucleii pon-tini), nucleul
reticular paramedian (situat dorsal fa de oliva bulbar inferioar), nucleul reticular gigunlocelular (situat dorsal
fa de polul rostral al olivei, staie de releu pentru ci spino-talamice),mVf-til reticular caudal al protuberantei,
nucleul reticular rostral al protuberantei, nucleul reticular parvocelular (situat n protuberant i reprezentnd
unul dintre principalii nuclei ai formaiei reticulate), nucleul reticular ventral (continuare cau-dal a nucleului
gigantocelular, ns fr tipul su de celule).
Conexiunile formaiei reticulate vizeaz mduva spinrii, diencefalul* i emisferele cerebrale. Acest sistem
neural nespecific, care radiaz ca spiele unei roi ctre obezile acesteia" (W.H. Magoun, 1958), caudal i
exercit aciunea asupra mdu-vei spinrii, unde influeneaz activitatea reflex, iar rostral i ventral acioneaz
asupra mecanismelor hipotalamice i hipofizare (cale prin care influeneaz funciile endocrine si viscerale), ca si
asupra dience-falului n ntregul su, asupra rinencefa-lului* i telencefalului (cortexul cerebral), fiind considerat
de unii drept mecanism al contiinfei. Indubitabil este doar faptul c formaia reticulat are un rol esenial n
186
FORMAIA RETICULAT
reglarea strii de veghe i de somn. Stimularea prilor mediale ale formaiei reticulate produce modificri ale
traseului electroencefalografic izbitor de similare cu cele nregistrate la animalul trezit din somn. La animale cu
implantare cronic de electrozi intracerebrali i care se pot mica liber, se produce imediat o trezire comportamental (hehavioral aronsal) ca urmare a stimulrii unor focare corticale active sau a formaiei reticulate atunci
cnd animalele dorm spontan (Segundo i colab., 1955). O trezire electroenecefalografic poate fi ns produs i
prin administrarea de acetilcolin, ct i de epinefrin sau alte droguri adrencrgice. Aferente corticale la formaia
reticulat produc, prin intermediul acesteia, modificri viscerale. Stimularea unor zone e fecioare corticale
exercit, pe ruta unor centri de releu din formaia reticulat, influene facilitatoare i/sau inhitonusului vasomotor periferic i asupra respiraiei. Reactivitatea sinocarotidian i a cilor presoare corticoviscerale care trec prin formaia reticulat este influenat de scoara cerebral, ceea ce demonstreaz existena
unor legturi funcionale ntre cortex i formaia reticularis (O. Sager i colav., 1956). Ea intervine n
mecanismul fiziopatologic al spasticitii, precflm i n cel al tremurturii. Influenele vestibulare asupra
mecanismelor motorii somatice sunt i ele asociate inextricabil cu cele ale formaiei reticulate.
Drogurile psihotrope (mescalin*, L.S.D.*) par s afecteze numai colateralele formaiei reticulate i nu neuronii
ca atare, aciunea lor exercitndu-se asupra trans-mitorilor umorali. Organizarea multi-sinaptic a acestei
formaii tentaculare explic vulnerabilitatea ei la anestezice i droguri, efectele sumndu-se de la o
sinaps la alta. Pe un plan superior, for-matio reticularis intervine modulator n aspecte ale activitii cerebrale
superioare cum sunt atenia, operaiile logice ale intelectului, imaginaia creatoare, nvarea. Starea de
contient (vigilitatea) este latura activ a formaiei reticulate, pe cnd somnul i strile echivalente acestuia constituie latura sa pasiv.
n prezent, formaia reticulat este descris ca o reea arhaic difuz de aglomerri neuronale i de fibre nervoase
polisinaptice, adesea ncruciate, att ascendente ct i descendente, care, continund sub gaura occipital cu o
formaie lamelar de acelai gen - ce se ntinde pn n mduva terminal -, ndeplinete anumite funcii
integrate n reaciile situaionale ale ntregului organism, n trunchiul cerebral s-au pus n eviden trei coloane
longitudinale bilaterale, individualizate pe baza
tectonice i funcionale: l) coloana median (dominat de nucleii rafeului*, cu conexiuni multiple ce vizeaz
sistemul limbic, talamusul, hipotalamusul etc., iar, prin intermediul acestora, chiar i cortexul prefrontal); 2)
coloana mediala (dominat de nucleul gigantocelular bulbar, nucleul gigantocelular pontin, nucleii reticulari
tegmentali pontini - rostral i caudal -, nucleul cuneiform i nucleul subcunei-form; conexiuni n special cu toi
nucleii motori ai nervilor cranieni, dar si - ntre muli alii - cu nucleii talamici intra-laminari); 3) coloana lateralii
(dominat de nuc(cul paragigantocelular lateral, nucleul Kolliker-Fiise i locus coeruleus*, acesta din urm fiind
considerat un centru al concentrrii ateniei; conexiuni vaste, ntre altele cu amigdala; ntreaga coloan este
subdivizat n zone funcionale privind vasoconstricia, cardioacceleraia, ritmul
187
FORMAIA RETICULAT DESCENDENTA
respirator, excreia sudoripar |McAllen, 1986|). n tratatul de anatomie al lui Peter L. Williams et alii (1995) sunt
definite urmtoarele caracteristici generale ale formaiei reticulate: Deeply placed, ill-defined collections and
fibre* wih diffuse connec-tions. Conduction path which are difficult to define, complex and often polysinaptic
having ascending and descending widelv dispersed componenta which are partly crossed and uncwssed;
unilateral stimtt-lation often resulting in bilateral responses. Distinct chemoarchitectonic nuclear groups

including clusters of ' serotoninergic cell bodies (group B cells) which synthe-tize and secrete the indolamine 5hidroxy-tryptomine (serotonin), cholinergic neuron* (group Ch cells) which contain acetyl-transferase, the
enzyme which catalyses the synthesis of acetylcholine. and three cate-cholaminergic groups, containing noradrenergic (group A), adrenergic (group C) and dopaminergic (group A) cell types which svnthetize respectivelv
noradre-naline, adrenaline and dopamine as neuro-transmitters. Component* subserving somatic and visceral
funciona" (p. 1073). Artnd c celulele reticulare ale creierului inerveaz, prin axoni ascendeni sau descendeni, numeroase regiuni ale sistemului nervos central, Mircea Steriade subliniaz c n felul acesta ele
represent the .wurces of general regulatory systems of brain excitability", motiv pentru care a i fost privit
drept o structura nespecificd. Dar -precizeaz el - exist o anumit specificitate n cadrul acestei nespecificit(i.
realizat prin diversitatea de coduri chimice utilizate de diferitele agregate neuronale localizate n formaia
reticulat: Azi a,tim ca, departe de a fi un monolit, formaia reticulat a trunchiului cerebral
consta dintr-o varietate de agregate celulare care, fcnd uz de diferii neurotran*-miatori, au proiecii diferite i
exercita diferite aciuni asupra unor neuroni-tint" (M Steriade, 1996). -> FORMAIA RETICULAT
DESCENDENT; TRUNCHI CEREBRAL.
FORMAIA RETICULAT DESCENDENT (engl. descending reticular formation), subdiviziune a formaiei
reticulate propus de D. Bovet, dup criteriul orientrii pe vertical a axonilor care i au originea n nucleii
reticulari. Ar avea un rol modulator, facilitator sau inhibitor. Controleaz n permanen motricitatea, adaptnd-o,
printr-o aciune asupra moto-neuronilor cranieni i medulari, la situaia existent i la fluctuaiile strii de
vigilitate. FRL> exercita de asemenea un rol de control al mesajelor senzoriale (durere, n special) i un rol n
reglarea respiratorie i cardiovascular, n colaborare cu hipo-talamusul. Situaia privilegiata a acestei structuri n
cadrul a numeroase aferente i asigur, n plus, un rol n coordonarea dintre nucleii nervilor cranieni, pentru realizarea de micri complexe (mimic, degluti-ie.fonaie)" (J.-C. Goimelle, J.-M. Meunier, A. Gairard, 1989). >
FORMAIA RETICULAT.
FOSA INTERPENDUNCULAR
(lat./(j interpenduncularis; engl. idem), zonul de la baza creierului, situat n spatele chiasmei optice i ntre
cei doi pe-dunculi cerebrali (pedunculi cerebri), aa nct are forma unui romb. n aceast fos se situeaz tuber
cinereum i tija hipofizar, tuberculii mamilari, spaiul perforat posterior i originea aparent a nervilor
oculomotori comuni (perechea a Ill-a de nervi cranieni).
FOSA ROMBOID (engl. rhomboidal fossa), sinonim pentru planeul (peretele inferior) al ventriculului al IVlea din creier, care are forma unui romb cu diametrul mare orientat antero-posterior. n unghiul mic posterior al
acestei fose se gsete o lam de substana nervoas transversal numit obex*.
FOSFEN (engl photopia). senzaie luminoas determinat de o excitaie nespecific din exterior a receptorilor
din retin. O lovitur mecanic aplicat globului ocular, de exemplu, produce cunoscuta senzaie de stele verzi".
FOTOPSIE (mg\.phi>h>psia), senzaie luminoas cu caracter halucinator, deci de origine endogen (excitaie
patologic a unor structuri neuronale implicate n vz). Asemenea senzaii apar n intoxicaiile cu psihodisleptice,
dar i n tulburri neuro-psihice de cea mai divers etiologic.
FOVEA INFERIOR --- FOVEA VAGI
FOVEA SUPERIOR (engl idem), zonul din segmentul pontin al planeului ventriculului al IV-lea, simetric
cufovea inferior (aripa cenuie).
FOVEA VAGI (iM.fovea inferior, engl. idem), nume care se mai ad aripii cenuii a planeului ventricului al IVlea, unde sunt situai nucleul dorsal al vagului i nucleul glosofaringianului (nervi cranieni), n a cror
componen intr fibre vegetative parasimpatice, vasodilatatoare i secretoare.
FRUL VALVULEI VIEUSSENS
(lat. frenulum veli medullari* superior;
engl. idem), tract de culoare alburie care leag extremitatea superioar a valvulei Veussens (veltim medullare
superius*) de anul care separ tuberculii cvadrigemeni posteriori. De-o parte i de alta a frului i au originea
rdcinile perechii a IV-a de nervi cranieni.
FREUD (Sigmund), medic, neurolog i psihanalist austriac (Freiberg, azi Pribor, Moravia, 1856 - Londra, 1939).
Printele psihanalizei a fcut mai nti struitoare cercetri n domeniul anatomiei si fiziologiei creierului, fiind
elevul lui Th. Meynert*. *A fost unul dintre promotorii neurolingvis-ticii (afaziologiei). n lucrarea Zur Auffassung der Aphasien. Eine kritische Studie (l 891 (.respingnd ideeade centru cerebral ca sediu bine precizat al
unei funcii, Freud arat c substratul neuroanatomic al limbajului este de conceput ca o arie cor-tica/ continua
din emisfera stng, care se ntinde de la terminarea cailor acustice .y/ optice i pn la cile motorii care comanda musculatura hitcofonalorie i manual". Pentru el noiunea de centru nu are sens dect din punct de
vedere patologic, iar distincia care se face ntre afaziile legate de lezarea unui centru i afaziile de conducere
(LeiHingsaphasien) nu are valabilitate, deoarece, oriunde s-ar localiza, leziunile responsabile de afazii interfereaz n jocul diferitelor asociaii pe care se bazeaz nelegerea i elaborarea limbajului articulat. Pentru Freud,
n consecin, toate afaziile sunt afazii de conducere, adic tulburri cauzate de ntreruperea reelelor de
asociaie. Clasificarea freudi-an a afaziilor distinge trei categorii de asemenea tulburri: afazia verbala, afazia
asimbolica i afazia agnozica, nu fr a releva frecvena formelor mixte.

FREUD-PAVLOV-HEBB' RULE
Atta timp ct a fost dominat de interesul pentru creier, Freud a aspirat s fundamenteze psihologia pe activitatea
neuronilor, ntr-un manuscris care dateaz din 1895, intitulat de editor Entwurfeiner Psycho/ogie, el i propunea
s trateze psihologia ca pe o tiin a naturii bazat pe dou principii: l) c factorul care distinge activitatea de
repaus trebuie considerat o cantitate (Q) .supun lefilor generale ale micrii); 2) c trebuie s se admit c
particulele materiale n chestiune sunt neuronii", n acelai manuscris, Freud definete un tip special de neuroni
(neuronii /MI") i, sub denumirea de' bariere de contact", devanseaz noiunea de sinaps care, abia n 1897,
va deveni explicit, la Poster i Sherrington. Mai
biiile de psihoneurolog i va revoluiona tiina despre om prin ntemeierea unei psihologii autentice, al crei
obiect nu poate fi n nici un caz disecarea creierului, ci analiza i interpretarea comportamentului, n lumina unei
teorii i practici adecvate. O importanta lucrare de neurologie (327 pagini) scris de Freud este Die infantile
Cerebrallhmund (1897), dar imensul su merit rmne detaarea hotrt a psihologiei de neurologie i chiar de
psihologia
fiziologic. -+ FACILITARE; PSIHOLOGIE.
FREUD-PAVLOV-HEBB' RULE
- REGULA LUI HEBB.
FRIC (engl. fear), stare emoional negativ, normal, n faa unei situaii sau a unui eveniment care pune
realmente n pericol viaa sau interesele vitale ale individului. Fenomenul este rezultanta unor procese cerebrale
cvasiinstantanee care angajeaz circuite talamo-corticale,
cortico-corticale, cortico-diencefalo-vegetative i cortico-motorii, pe fondul evocrii experienei anterioare
stocate n memorie. Dup Ned H. Kalin (The Neurobiology of Fear, 1993), n elaborarea reaciei de fric
particip cortexul prefrontal*, amigdala* i complexul hipotalamo-hipofizar, secreia de hormon
adrenocorticotrop (ACTH) avnd un rol n pregtirea organismului pentru autoaprare. Reacia depinde de
temperament, de trsturile de caracter, de inteligen etc., toate acestea fiind nscrise ca tendine caracteristice n
dinamica neuronal. - ANXIETATE.
FRIGIDITATE (eng\.fri>idity), incapacitatea femeii de a tri juisana normal prilejuit de actul sexual. Poate fi
o frigiditate total (anafrodizie), caracterizat de repulsie pn i fa de ideea raportului sexual, sau o frigiditate
parial, caz n care plcerea genital exist, dar e slab i nu duce la orgasm (anorgastie) i la destinderea final.
Cauzele sunt diverse, de la insensibilitatea clitoridian sau vaginal pn la sensibilitatea patologic (dispareunie sau frigiditate dureroas), vaginism (contracie automat, spastic a musculaturii perivulvare, ceea ce face
ca raportul sexual s fie dureros). Unele cauze sunt preponderent psihice: vechi traume, ostilitate fa de
partener, conflicte conjugale latente, inhibitive, teama de a rmne gravid, sentimentul culpabilitii etc. Pe
primul plan se situeaz dereglrile hormonale, asociate cu carene de ordin cultural care favorizeaz
perversiunea.
FRITSCH (Gustav), naturalist, antropolog si fiziolog german (Cottbus, 1838 -Berlin, 1927). Cercetri n special
n domeniul anatomiei comparate, n anul 1864, ngrijind plaga unui rnit de rzboi,
190
FUROR EPILEPTICUS
a fcut o descoperire fenomenal n istoria cercetrii creierului, anume c excitarea acestuia ntr-o zon
determinat provoac secuse musculare de partea opus a corpului. A semnat, mpreun cu E. Hitzig, n 1870, un
memoriu n care se demonstreaz localizarea precis n cortextul cerebral a unor centri care comand micarea
diferitelor segmente ale corpului, infirmnd astfel teoria echipotenialitii. Depitis Fritsch et Hitzift - subliniaz
M. Jeannerod, 1983 - [...] la stimulation electrique e.st devenite le complement neces.saire de la le'sion poiir
affrmer le role de telle structure nerveuse dans telle fonctitm particiiliere: la stitnulation provoque la
munifestation de la fonction. la lesion la fait di.sparatre".
A scris,ntre altele: Die elektrischen Fische (2 volume, 1886, 1890); Umere Koper-form (1893); Bau und
Bedentung der Area
centraliscfev Menschen( 1909); Der Haupthaar des Menschen (2 volume, 1912,
1915).
FRUSTRARE (\at.frustratio = nelare, amgire; engl. frustration), sentiment trit de un subiect care nu obine
satisfacia la care se atepta. Fmstrarea este att lipsa obiectului real necesar satisfaciei, ct i imposibilitatea din
partea subiectului de a aciona n sensul obinerii satisfaciei vizate. Amndou aceste aspecte intr adesea ntr-un
conflict cu att mai dureros cu ct psihismul celui frustrat este mai fragil.
FUNICULUS SEPARANS (engl idem), cordon de culoare albicioas din planeul ventriculului IV, care
limiteaz ventral aripa cenuie a acestuia, corespunznd extremitii superioare a nucleului Goli (nuclens
gracilis).
FURIE (lat. furia = furie, spirit ru; engl. rage), reacie emoional care, consider Alfred Adler (1927),
simbolizeaz clar aspiraia ctre putere si setea de dominaie". Tot Adler afirm c exist oameni care fac din
acest mod de reacie o metod care i caracterizeaz: Dac li se refuz ceva, ei nu cunosc de fapt dect un singur

mod de a proceda: s fac scandal." Este evident c la furioii tipici creierul i sistemul endocrin intr n cercul
vicios al unei funcionri axate pe activarea n exces a circuitelor adrenergice. -> SHAM RAGE.
FUROR EPILEPTICUS (engl idem), stare de furie care poate surveni la un epileptic i care conduce uneori la
acte imprevizibile i brutale, autoagresive (sinucidere, automutilare), dar mai ales la acte hetero-agresive (viol,
omor). Starea de furor epilepticus poate avea loc cel mai adesea n cursul unei crize pariale (cel mai adesea de
lob temporal), n cursul unei stri de confuzie epileptic postcomiial, dar i, mai rar, n intervalul dintre crizele
de epilepsie (H. Gastaut, 1973).
G
GABA (acid y-aminobutiric), unul dintre cei mai importani neurotransmitori de la nivelul sinapselor
inhibitoare. Prezent n circa o treime dintre sinapsele centrale ale vertebratelor, concentraia sa crete considerabil n unele aglomerri neuronale. Densitile cele mai mari n terminaii gabaergice le nregistreaz globus
palli-dus*, substana neagr reticulat i stratul granular al tuberculilor cvadrigemeni superiori, structuri
cerebrale specializate n tratarea informaiei transmise de cortexul cerebral i implicate n coordonarea i
controlul micrilor. Dup eliberarea n fanta sinaptic* i ndeplinirea rolului su, GABA este rapid inactivat de
sistemele de recuperare neuronale i gliale. Orice perturbare a transmisiei gabaergice induce perturbri severe ale
activitii creierului, deficitul acestei transmisii fiind prin excelen epileptogen. Acelai deficit este asociat n
tulburri cum sunt diskineziile din coreea Huntington* (degenerescenta neuronilor gabaergici striato-nigrici),
boala Parkinson* i hemibalismul* descris de A. Kussmaul. Una dintre proprietile eseniale ale GABA este
inhibarea, frnarea activitii cerebrale; fr aceasta s-ar
risca producerea unei excitaii permanente a neuronilor, o agitaie continu i descrcri eratice caracteristice
epilepsiei. Putem deci emite ipoteza c receptorii benzodiazepinelor intervin ca modulatori ai activitii
cerebrale, indispensabili pentru ritmul s.i armonia acestora" (Philippe Meyer, 1984).
GAG REFLEX - VOM.
GALANIN (engl. galanine), neuropep-tid multifuncional izolat la om n 1991. n creier se gsesc neuroni
cu gala-nin mai ales n septum*, aria preoptic i hipotalamus. Pare implicat, ntre multe altele, n modularea
percepiei dureroase. n boala Alzheimer* se nregistreaz o cretere selectiv a concentraiei de gala-nin n
nucleul bazai Meynert, n contrast cu pierderile de neuroni magnocelulari colinergici.
GALEN sau GALENUS (Claudius), medic roman de origine greac (Pergam, 130 - Roma, 201). A studiat
medicina, de la vrsta de 17 ani, la Smirna, Corint i Alexandria. A nceput prin a fi medic al
192
GAMMAENCEFALOG RAFIE
gladiatorilor, n anul 168 s-a ataat de Marc Aureliu, mpratul-filosof, fiind medic mprtesc i sub Commodus
i Septimius Sever. A adoptat teoria umorilor, a lui Hipocrate, dar prin prisma unui monoteism iudeo-cretin.
Este considerat (pe drept cuvnt) fondator al neuroanato-miei, neurofiziologiei i neuropatologiei. A practicat
disecia pe animale (inclusiv pe maimue) i a fcut numeroase descoperiri anatomice, inclusiv n ceea ce
privete creierul, unde a utilizat ligaturi, distrugeri tisulare i excitaii localizate, anticipnd astfel metode de baz
ale cercetrii n acest domeniu, puse la punct abia n a doua jumtate a secolului al XlX-lea. n De tods affectis el
susine teze care azi ar putea fi taxate drept organiciste". Galenismul" a dominat medicina timp de 15 secole,
iar al su teriac" (un fel de cocteil farmaceutic) a figurat n farmacopee chiar i n secolul trecut.
GALL (Franz Joseph), medic, anatomist i fiziolog german (Tiefenbrunn, Bade, 1758 - Montrouge, 1828).
Fondator al frenologiei, disciplin conform creia creierul este organul spiritului, fiecare facultate mental
dispunnd de un organ cerebral", specific din punct de vedere anatomic i funcional i reprezentat n oasele
craniului de nite proeminene numite bose. Principala sa scriere se intituleaz Anatomia s,i fiziologia sistemului
nervos (1810). Este realmente autorul unei opere de pionierat n domeniul anatomiei i fiziologiei creierului, n
pofida exagerrilor sale, adesea caricaturizate de toi cei care nu-i mprteau concepia de baz. Judecndu-1 la
rece, un psihoneurolog din zilele noastre scrie: Daca trebuie sa-l omagiem pe Gali de a fi descoperit noiunea de
specializare cerebrala - ceea ce era o fapta eroic, date fiind slabele cunotine din acel timp n materie de
neuroflziolo-gie -, trebuie n schimb s-i reprom faptul c a fost inspiratorul noiunii de centri cerebrali" (A.
Damasio, 1994).
GALVANI (Luigi), anatomist italian (Bologna, 1737 - id., 1798). A fost profesor la Universitatea din Bologna.
Marea sa descoperire este aceea c exist o legtur indubitabil ntre electricitate i funcia nervilor, n anul
1786, pe o mas pe care funciona o main electric, unul dintre laboranii si a apropiat ntmpltor un scalpel
de nervii curali ai unei broate pregtite pentru cercetare, provocndu-i astfel o violent contracie muscular, n
cartea sa, De viribus electricitii in motu musculari (1791), Galvani a formulat ipoteza c organismul animal
este surs de electricitate. A polemizat pe aceast tem cu marele fizician Alessandro Volta (1745-1827), care
nega posibilitatea ca organismul viu s fie generator de electricitate.
GALVANIZARE (engl. galvanization), procedeu terapeutic care const n aplicarea unui curent continuu de
slab intensitate, ceea ce determin o scdere a excitabilitii nervoase (anelectrotonus).
GALVANOPUNCTUR (engl gal-vanopuncture), procedeu terapeutic n care un curent electric continuu este
pus s treac prin ace implantate ntr-un esut.

- ACUPUNCTURA.
GAMMAENCEFALOGRAFIE (engl brain scintigraphy), examen radioizotopic al creierului, prin care se
depisteaz unele leziuni cerebrale focalizate.
193
GANGLION ANDERSCH
GANGLION ANDERSCH Hat ganglion inferius; engl. inferior ganglion), ganglion n care i au originea fibrele
senzitive ale glosofaringianului (perechea a IX-a de nervi cranieni). Este situat n nisa pietroas a gurii rupte
posterioare (fora-men jugulare). Conduce impulsurile din partea posterioar a limbii, din regiunea amigdalelor,
trompa Eustache, urechea medie, poriunile nazale i orale ale farin-gelui, sinusul i corpusculul cortidian
GANGLION GASSER (lat. ganglion semilunare; engl. trigeminal ganglion), formaiune situat ntr-o scobitur a
stnci temporalului i care conine protoneuronu trigemenului senzitiv, n acest ganglior s-au pus n eviden
dou tipuri de imitat neuronale: unele care rspund la stimul termici, altele care rspund la stimuli mecanici.
Cmpurile receptoare sunt situate n limb, baze, gingii, mucoasa oral i brbie.
GANGLION GENICULAT (tot. ganglion geniculi; engl. ganglion of facial nerve), formaiune n care i au
originea fibrele senzitive ale nervului intermediar Wrisberg (perechea de nervi cranieni VII bis). Este situat la
nivelul genunchiului canalului Fallope.
GANGLION INTERPEDUNCULAR
(lat. nucleus interpenduncularis; engl. interpeduncular nucleus), structur neuronal situat la extremitatea
caudal a spaiului perforat posterior.
GANGLION JUGULAR (lat ganglion superius n. vagi; engl. superior ganglion of vagus nerve), formaiune de
origine a fibrelor senzitive ale nervului pneumogastric (perechea a X-a de nervi
cranieni). Este situat n gaura rupt posterioar, deasupra ganglionului plexiform*.
GANLION NERVOS (lat. ganglion; engl. idem), aglomerare de celule nervoase situat n afara sistemului
nervos central (nevrax). Tipici, n acest sens, sunt ganglionii spinali situai pe rdcina posterioar a nervilor
rahidieni i care conin corpii celulari ai protoneuronilor senzitivi, i ganglionii sistemului nervos simpatic, care
conin neuronii efectori cu destinaie visceral sau vascular.
GANGLION PLEXIFORM (lat.ganglion in/erius n. vagis; engl. inferior ganglion ofvagus nerve), formaiune n
care i au originea fibrele senzitive ale nervului pneumogastric (perechea a X-a de nervi cranieni). Este situat n
spaiul subparo-tidian (baza craniului).
GANGLION SCARPA (lat. ganglion vestihulare; engl. vestibular ganglion), formaiune situat n urechea
intern i care adpostete neuronii ai cror axoni formeaz nervul vestibular. Acest nerv vehiculeaz mesajele
primite de la receptorii din canalele semicirculare, utricula i sacula (aparatul vestibular), spre nucleii
corespunztori din bulbul rahidian, nuclei de la care pornesc cile vestibulare reflexe: fasciculul vestibulocerebelos (destinat nervilor motori ai ochilor),fasciculul vesti-bulo-mezencefalic (implicat n reglarea tonusului
muscular) i fasciculul vesti-Kulo-spinal.
GANGLIONI BAZALI (engl basal ganglia), denumire sub care unii autori descriu arhipelagul" de nuclei
cerebrali numii de alii nuclei bazai sau nuclei
GAURA OARB INFERIOARA
subcorticali, n care se includ corpii striai" (nucleul caudat i nucleul lenticular), claustram* (o lam subire de
substan cenuie dispus ntre suprafaa lateral a nucleului lenticular i cortexul lobului insulei) i nucleul
amigdalian, situat la captul cozii nucleului caudat. Toi aceti nuclei, situai la baza creierului, n proximitatea
cornului anterior al ventriculului lateral i, deci, a talamusului* i hipotala-musului*, formeaz - mpreun cu
nucleul rou*, substana neagr*, cmpul Forel*, zona incerta*, corpul Luys* i cile aferente i eferente
corespunztoare - sistemul extrapiramiclal. Ganglionii bazali intervin n modularea impulsurilor motorii, coordonnd micrile involuntare, dnd precizie i finee micrilor voluntare comandate pe cile piramidale. Lezarea
acestor nuclei deregleaz aa-numitele micri auxiliare (de exemplu, mimica la omul care vorbete, caz n care
faa bolnavului fie c rmne imobil ca o masc, fie c este zbuciumat de grimase incoercibile). S-a putut
stabili c nucleii bazali reprezint i o component de baz n mecanismele nvrii (learning), vtmarea lor
provocnd nu numai perturbri n modularea micrilor, ci i o scdere semnificativ a capacitii de nvare
(M.S. Gazzaniga, 1979).
GANGLIONUL HABENULEI (lat nuclei habenulae medialis et lateralis; engl. ganglion habenulae), formaiune
dubl situat n aria triunghiului habenular. Conexiuni cu ganglionul interpeduncular* (prin intermediul
fasciculului habenulo-peduncular Meynert) i cu hipotalamusul (prin intermediul pedunculului anterior al
epifizei (habenula*).
GASSER (Herbert Spencer), neurofizio-log i farmacolog american (1888-1963).
Cercetri n domeniul electrofiziologiei. ncepnd din 1922,mpreun cu J. Erlanger, a utilizat n mod sistematic
oscilograful catodic pentru nregistrarea impulsurilor generate n fibra nervoas). Laureat al Premiului Nobel
(1944).
GASTAUT (Henri-Jean-Pascal), medic i neurolog francez (n. 1915). Profesor la Universitatea din Marsilia.
Cercetri privitoare la structurile i funciile creierului i n special asupra crizelor epileptice. A studiat, ntre

altele,rolul formaiei reticu-late n reaciile condiionate i topografia reaciilor electroencefalografice condiionate la om. Scrieri principale: La structure du cerveait et l'electrogenese cerebrale (1954); Dictionnaire de
l'epilepxie (1913).
GAURA MARE ROTUND (lat foramen rotundum; engl. idem), orificiu din aripa mare a sfenoidului, loc de
trecere pentru nervul maxilar superior.
GAURA MIC ROTUND (lat. foramen spinosum; engl. idem), orificiu din aripa mare a osului sfenoid, loc de
trecere pentru artera i venele meningeale mijlocii.
GAURA NENUMIT ARNOLD (lat foramen anonimum), orificiu din aripa mare a stenoidului, loc de trecere
pentru nervii pietroi mici (superficial i profund).
GAURA OARB (lat.foramen caecum; engl. idem), orificiu al feei endocraniene a osului frontal, n vecintatea
apofizei crista galii.
GAURA OARB INFERIOAR
(lat.foramen caecum inferior; engl. inferior blind orifice), foset triunghiular, descris pentru prima dat de Vicq
d'Azyr, prin
195
GAURA OCCIPITAL
care se termin anul median anterior al bulbului rahidian, la nivelul limitei inferioare a protuberantei inelare.
Prin aceast foset ptrunde n profunzimea paren-chimului trunchiului cerebral un bogat buchet de vase
sangvine (arterele gurii oarbe) desprinse din partea caudal a trunchiului bazilar i din arterele cerebe-loase
anterioare i inferioar.
GAURA OCCIPITAL (lat.foramen magniim; engl. idem.), orificiul cel mai mare de la baza creierului, din osul
occipital (os occipitale), nivel la care se marcheaz limita inferioar a creierului (cerebrum) i, respectiv, limita
superioar a mduvei spinrii (medulla spinalii).
GAURA OVAL (lat. foramen ovale; engl. idem), orificiu din aripa mare a osului sfenoid, loc de trecere pentru
nervul maxilar inferior i artera meningeal mic.
GAURA OVAL PACCHIONI (lat incisura tentori; engl. tentorial notch), orificiu delimitat de circumferina
mic a cortului cerebelului* i de lama cadrilater a osului sfenoid, prin care comunic regiunile supra- i
subtentoriale, lsnd s treac pedunculii cerebrali i arterele cerebrale posterioare.
GAURA RUPT ANTERIOAR
(lat.foramen lacerum; engl. idem), orificiu situat ntre vrful stncii temporalului, corpul osului sfenoid si
marginea posteri-oar a aripii mari a acestui os, orificiu divizat n dou de o ieitur sfenoidal. Loc de trecere
pentru artera carotid intern* i nervii pietroi mari, superficial i profund.
GAURA RUPT POSTERIOAR
(\at.foramen jugulare; engl. jugular foramen), orificiu situat ntre marginea posteri-oar a stncii temporalului i
osul occipital, divizat de o spin n dou poriuni, locuri de trecere pentru vena jugular intern (golful venei
jugulare) i pentru perechile a IX-a, a X-a i a Xl-a de nervi cranieni, sinusul pietros inferior, artera meningeal
posterioar i o ramur meningeal a arterei occipitale.
GNDIRE (engl. thought), capacitate a creierului de a cuprinde realitatea (lumea i relaiile ei) n aspectele sale
generale, eseniale i necesare, deci legice, cu manifestri evenimeniale explicabile cauzal i previzibile. Este un
capitol studiat n profunzime mai ales de psihologie i logic, precum si de psihiatrie, mai puin sau deloc de
neurologie. Subcapitolul Gndirea" din tratatul Psihoneurologie (aadar, mai mult dect neurologie!) de C.
Arseni, M. Golu i L. Dnil (1983), subcapitol care se ntinde pe 20 de pagini (pp. 219-238) expediaz ntr-un
paragraf de nici trei pagini problematica bazelor neurofizio-logice ale gndirii, iar patologia acesteia o rezum
ntr-un scurt alineat, pe care l reproducem aici n ntregime: Datele cercetrilor noastre efectuate ntre anii
1976-1980 au evideniat ca focare lezio-nate localizate n jumtatea anterioar a lobului frontal clin emisfera
dominant au dus n mod constant la tulburri ale schemei spaio-temporare si ale planificrii actelor de gndire.
Gndirea unor asemenea pacieni devine lipsit de orizont, fragmentara $i situaional." Desigur, psihiatrii
descriu o serie de tulburri ale gndirii (fug de idei, mentism, bradi-ideaie, anideaie etc.), dar fr vreo raportare la procesualitatea neuronal patologic,
196
GLIOM
extrem de slab cercetat n mecanismele ei
sinaptice. - CAZUL PHINEAS P. GAGE; SINDROM FRONTAL.
GELOZIE MORBID (engl. morbid jealousy), comportament patologic bazat pe convingerea eronat c
subiectul este nelat de so/soie. Prad unui adevrat delir interpretativ, mereu anxios, gata s-i imagineze cele
mai ingrate trdri", gelosul morbid poate trece uor la acte de violen i omucidere.
GEN (gr. genos = natere, ras; engl. gene), unitate elementar a DNA* capabil s transmit un caracter
ereditar. Orice gen este susceptibil de mutaii*.
GENETIC (gr. gennetikos = privitor la reproducere; engl. genetics), tiin a ereditii normale i patologice.
Genetica moleculara studiaz mecanismele microscopice ale transmiterii mesajelor ereditare.

GENOM (gr. genos = natere, ras, descenden; engl. genome), totalitatea materialului ereditar (gene) purtat de
setul de cromozomi. Nu exist n genom destule gene - arat A. Damasio (1994) - pentru a determina structura i
poziia tuturor elementelor din organismul nostru i cu att mai puin din creier, unde miliarde de neuroni
formeaz contacte sinaptice. Disproporia este uria: n timp ce noi posedm (probabil) IO5 (= 100 000) de
gene, avem n creier peste IO15 (= un milion de miliarde) de sinapse. Influena genelor nu merge pn la a
determina detaliile organizrii si funcionrii tuturor circuitelor. O mare parte dintre acestea, la adult, sunt unice
n felul lor, reflectnd cu adevrat istoria organismului individual" (A. Damasio, 1994).
GENOTIP (engl. genotype), totalitatea caracterelor ereditare ale unui individ, inclusiv genele nc latente, deci
patrimoniul su genetic, opus fenotipului*.
GENUNCHIUL CAPSULEI INTERNE (lat. gemi capstilae internae; engl. geni of internai capsule), partea
anterioar a capsulei omonime, care are forma unui unghi obtuz deschis n afar, lsnd s treac fasciculul
geniculat* i fibrele anterioare din fasciculul corticopontin*.
GIGANTISM CEREBRAL (engl cerebral gigantism), anomalie de etiologic necunoscut, caracterizat prin
volumul considerabil al craniului, cu deformri ale boselor frontale i arieraie psihomotorie, n timp ce proporia
secreiei de hormon somatrotrop (hipofiz) este normal.
GIRENCEFAL (engl. gyrencephalon), creier ale crui emisfere prezint cute numite circumvoluii sau girusuri
(n latin gyrus - cerc), relief care extinde considerabil suprafaa cortexului i, drept urmare, posibilitile sale
funcionale. -> LlSENCEFALIE.
GLIAPS (engl. gliapse), sinaps care include n configuraia sa i celule gliale, despre care se crede c intervin
n transmiterea influxului nervos. Conceptul a fost introdus, n 1961, de ctre R. Galambos, care arat c celulele
gliale, ca acceptori de ioni (n special K+), au un comportament electrofiziologic de modulatori neuronali, cu
ajutorul mediului ionic creat.
GLIOM (engl. glioma), tumoare cerebral dintre cele mai frecvente i mai maligne, care, dup celulele sau
elementele angrenate, pot fi glioblastoame, astrocitoame
197
GLOBUS PALUDUS
sau oligodendroglioame. Se asociaz n mod constant cu edemul cerebral*. Este mai frecvent la copii. Glioamele
de la nivelul chiasmei optice, de.exemplu, determin hemianopsie bitemporal i, prin compresarea structurilor
hipotalamo-hipo-fizare, genereaz dereglri endocrine manifestate prin hipersomnie, poliurie. hipertensiune
arterial i deshidratare. La fel de periculoase sunt glioamele trunchiului cerebral, n cerebel aceste tumori pot
prezenta o simptomatologie proprie sindromului cerebelos static sau lateralizat i cinetic, dup cum gliomul este
localizat n vermis sau n una din emisferele cere-beloase.
GLOBUS PALLIDUS (engl. idem), structur de la baza creierului, component - mpreun cu putamen* - a
nucleului lenticular*. Globus pallidus este divizat de .o lam medular m dou poriuni: globus pallidus /, numit
i neostriat, aprut mai trziu pe scara filogenetic, n concordan cu dezvoltarea scoarei cerebrale; globus
pallidus //.existent i la peti, deci legat de funcii mai elementare (paleostriat). Nucleul dispune de un singur fel
de neuroni multipolari, n special de tip eferent, rarefiai, cu corpusculi Nissl i cu un pigment galben
caracteristic (de unde denumirea de pallidus), al crui coninut crete o dat cu vrsta. Are conexiuni eferente
multiple, cu putamen, nucleul caudat, talamusul,hipotalamusul, substana neagr, substana nenumit Reichert
etc., precum si o serie de conexiuni aferente. Ca exemplu de complexitate a conexiunilor pallidale, s \u&m
fasciculul lenticular: dup ce se formeaz n globus pallidus, acesta trece prin braul posterior al capsulei interne*
i prin zona incerta, fcnd sinapse i cu nucleul cmpului
Forel*, nucleul Darkschewitsch , nucleul interstiial i nucleul rou (cu celulele de origine ale fasciculelor rubrobulbar i rubro-spinal), realiznd n felul acesta un veritabil sistem palido-incerto-tegumento-olivar. Pe de alt
parte, unele fibre cortico-striate ptnmd i n globus pallidus, prin capsula intern. De la anumite arii corticale
pleac impulsuri care ajung la globus pallidus, de unde, prin fasciculul talamic, merg la partea rostral a
compluxului nuclear ventral al talamusului (aceast veritabil gateway io the conex"), iar de aici, dup sinaps,
merg la ariile motorii si premotorii din lobul frontal, rezultnd astfel un vast circuit, unul dintre sistemele de
conexiuni cortico-corticale. Exemplele sunt suficiente spre a nelege importana acestui nucleu striatal n
economia anatomo-funcional a creierului.
Globus pallidus ar avea ca funcie principal asigurarea unui tonus muscular de fond pentru micrile voluntare
iniiate n cortex sau chiar n striatum*. n acest sens, globus pallidus funcioneaz utiliznd dou cai: prin
circuite cu conexiune invers la talamus, de aici la cortexul cerebral si apoi pe calea conico-spinal i prin ci
exlracortico-spinale la mduva spinrii; prin ci scurte la formaiunea reticulat a trunchiului cerebral i apoi prin
tracturile reticulo-spinale la mduva spinrii" (A. Kreindler, 1976). Pornindu-se de la ipoteza c globus pallidus
este un inel intermediar n lanul unor impulsuri cor-tico-pallidale, cu ecouri n cmpurile nvecinate cu nucleul
rou* i n nucleul ventral al talamusului, s-a propus lezarea terapeutic a-globus pallidus ca mijloc de stingere a
unor simptome proprii bolii Parkinson*. -> GANGLIONI BAZAU.
198
GOLDSTEIN

GLOMUS COROIDIAN (lat.glomus = ghem; glomits choroideus; engl. idem), poriune mai ngroat prezentat
de plexurile coroide din ventriculele laterale, la nivelul aa-numitei rscruci" a fiecruia dintre ele.
GLOSOMANIE (engl. giossomama), exprimare cu aspect calamburesc, n care bolnavul (nevrotic sau psihotic)
pare a se amuza ntr-un univers al freneziei asonantelor si aliteraiilor. Iat un exemplu dat de Lecours i
Lhermittc: // ya donc des plns... d'horoloxerie et d'oraKe. Voim appelez ca des heitres-ge, des ars-^es. d'/ni
des tonnes-xe... le calendrier possede des... des epoques d'ere.s, desens d'epoqite" (1979). Se descriu i
glosomunii semantice, n care omonimia genereaz asociaii legate de multiplele semnificaii posibile. Unii
poei, critici literari (unii practic glosomania n for!), filosofi i chiar mari psihanaliti practic glosomania
ntocmai ca burghezul gentilom" al lui Moliere, care vorbea n proz fr a o ti.
GLUCOSTAT HIPOTALAMIC"
(engl. hypothalamic glucostat"). Leziuni bilaterale ale nucleului ventromedial din hipotalamus* produc
obezitate ca urmare a hiperfagiei / bulimiei, care sunt o consecin a dereglrii senzaiei de saietate. Dimpotriv,
leziuni bilaterale ale hipotala-musului lateral provoac anorexie* i animalul de laborator moare dac nu este
hrnit artificial. Stimularea electric a acelorai structuri hipotalamice, cu electrozi implantai cronic, determin
o ingerare exagerat de alimente (centrul alimentarii"). Tulburri de acest fel se obin i prin stimularea altor
dou arii hipotalamice, una situat n zona premamilar, iar cealalt n zona mamilar. Modul n care
centrul hipotalamic al foamei i cel al saietii sunt activai i meninui n activitate este considerat de unii
autori ca glucostat". Potrivit teoriei glucosta-tului", centrii alimentari ai hipotalamusului ar fi sensibili la
nivelul glicemiei; hipo-glicemia ar excita centrul foamei" i ar inhiba centrul saietii", pe cnd hiper-glicemia
ar avea efectul contrar.
GOLDSTEIN (Kurt), neurolog i psihiatru american de origine german (Katowitz, a/i Katowice,n Polonia,
1878 - New York, 1965). A fost profesor de neurologie la Kiinigsberg, apoi la Frankfurt pe Main. Din 1933 s-a
instalat pentru tot restul vieii n Statele Unite ale Americii. A predat neuropatologia i psihopatologia la
Columbia University (New York) i la Harvard University. n numele gestaltis-miilui, al crui adept era, a atacat
conceptul de arc reflex i de reflex, afirmnd c un organism nu poate exista dect dac reuete s gseasc n
lume [...J un mediu adecvat" (1934), trgnd de aici concluzia c nu mediul creeaz organismul, n ceea ce
privete structura i funciile creierului, profeseaz o concepie holist, apropiat de echipotenialismul lui K.
Lashley. El este ncredinat c simptomele nu permit dect o oarecare localizare a leziunii, dar nu i a funciei,
funcia normal a creierului neputnd fi dedus din aceea a creierului lezat. Metodele moderne de localizare a
leziunilor i de diagnostic infirm tezele sale, dei holismul su nu este de desconsiderat: ntr-adevr, leziunile
cortexului, pe lng tulburri localizate, produc o perturbare simultan a multor altor funcii (motricitate,
percepie, limbaj, gndire etc.). Principalele sale scrieri rmn The Struc-ture of Organism (1934), care a
exercitat o influen puternic, asupra psihologilor
199
GOLGI
n special, i Language and language disturhances (1948). -> REFLEX
GOLGI (Camillo), medjc si neurohisto-log italian (Corteno, Brescia, 1843 -Pavia, 1926). A pus la punct o
tehnic inedit de colorare a esutului nervos, aa-numita la readune nera, care i-a permis s aprofundeze
structura neuronilor. A descoperit, ntre altele, organitul cito-plasmatic al neuronului, care i poart numele, si a
descris pentru prima dat anumite tipuri de celule nervoase, care de asemenea poart numele su. A descoperit
corpusculi tactili speciali, cunoscui i ei drept,,corpusculi Golgi". Avea ns o idee greit despre funcia
dendritelor, descrise de el ca prelungiri protoplasmatice" cu rol exclusiv trofic, iar existena sinapselor i-a rmas
mult vreme necunoscut, el fiind chiar i n 1906, cnd i s-a decernat Premiul Nobel, partizanul reelei axonale
continui, din moment ce declara n discursul su academic: Nu am gsii niciodat un motiv care, chiar i acum,
s m determine s abandonez ideea (continuitii reelei nervoase] asupra creia am struit ntotdeauna [...], nu
pot abandona ideea unei aciuni unitare a sistemului nervos fard a nu m simi ieit din apele mele." Dar nu
pentru aceast eroare i s-a acordat nalta distincie. Principala scriere: Sullafma anatomia degli organi centrali del
sistema nervoso (1886).
GOLL (Friedrich), medic i neuroanato-mist elveian (Zofingen, Kanton Aaugau, 1829 - Ziirich, 1903). A fost
profesor al Universitii de medicin din Ziirich. n 1860, a descris pentru prima dat fasciculul ascendent de
fibre mielinizate din mduva spinrii, care merge la nucleul din bulb cunoscut de asemenea sub denumirea de
nucleul Goli. GOLL.
FASCICUL GOLL; NUCLEUL
GOLTZ (Friedrich Leopold), fiziolog german (Posen, 1834 - Strassburg, azi Strasbourg, 1902). A fost specialist
n fiziologia sistemului nervos. Cercetri n domeniul tonusului venos, asupra funciei canalelor .semicirculare
din urechea intern, asupra simului tactil etc. Numele su rmne ns legat mai ales de descoperirile fcute prin
extirprile sistematice operate n cortexul creierului unor cini. -> HUND OHNE GROSSHIRN".
GRAFESTEZIE (eng\.grapheslhesia), capacitate de a percepe tactil literele i figurile geometrice trasate pe piele
cu ajutorul captului bont al unui creion. Sinonim: dermolexie.
GRANULAII PACCHIONI (lat.gra-nulationes arachnoideales; engl. arach-noid granulalions), viloziti

vizibile n interiorul sinusului longitudinal superior, a cror funcie const n reabsorbia lichidului
cefalorahidian. -> VlLOZITATE ARAH-NOIDIAN.
GRASPING REFLEX (= reflex de apucare forat). Apare, n mod normal, la noul nscut: stimularea cu un
obiect a podului palmei acestuia l determin s apuce strns obiectul, att de strns nct copilul rmne atrnat
de obiect n cazul n care vrem s i-1 lum. Fazele reflexului au fost analizate de H. Seyffarth i D. DennyBrown (1948). Reflexul acesta arhaic reapare n cazul unor leziuni cerebrale i al unor degenerri demeniale,
potrivit legii disoluiei regresive stabilit de JH. Jackson*. Dac un obiect este pus n palma bolnavului, mna se
nchide i de cele mai multe
GREUTATEA CREIERULUI
ori obiectul este inut strns (,/orced grasping") atta timp ct nu i este smuls. Efortul voluntar al subiectului de a
scpa de obiect nu duce la deschiderea minii, ci - dimpotriv - accentueaz prehensiunea. Reflexul apare i ca o
consecin a exciziei ariei 6 din cortexul motor. Centrul su pare a fi situat la nivelul tegmentului mezence-falic,
al talamusului i al corpului striat. Ablaia ariei 6 dezinhib mecanismul complex al grasping reflex.
GREA (engl. nausea), senzaie neplcut, avertizatoare. asociat cu contracia reflex a musculaturii
faringelui i epi-gastrului, care adesea culmineaz n vom. Se observ, ca simptom, n multe boli digestive, dar
poate fi i efectul unei tumori sau al unui accident vascular major n centrii nervoi din trunchiul cerebral.
Iritarea mecanic a faringelui (bgarea degetului n fundul gtlejului) poate provoca vrsturi fr grea. Semn
de dis-tonie neurovegetativ, greaa i voma sunt reacii viscerale la o multitudine de stimuli variai, inclusiv la
tangajul unor vehicule (ru de mare, ru de avion, ru de automobil). Un capitol aparte l constituie, desigur,
greurile gravidelor. ,,Emeticele produc grea i vrsturi, fie printr-o aciune central, fie printr-o aciune
asociat, periferic i central. Aciunea central nu se exercit direct asupra centrului de vrstur din
formaiunea reticulat, ci asupra unei zone de declanare chemoreceptoare, situat n apropierea fasciculului
solitar i ariei extreme, dorsal fa de centrul de vrstur" (T.C. Ruch, J.F. Fulton, 1963). -> VOMA.
GREF (engl. grafi), transfer dintr-o zon n alta, la un individ, al unui esut sau al unui fragment de organ
prelevat de la el
nsui (autogref) sau de la altcineva (xenogref). Se pot grefa i organe ntregi (inim, rinichi etc.), caz n care
se vorbete de transplant .
GREF ALB (engl. white grafi reac-tion), reacie imunologic de respingere a grefonului* de ctre primitor,
nainte ca vascularizarea s fi avut timp s se normalizeze.
GREF CEREBRAL (engl. cerebral grafi), n timp ce transplantul total de creier* este o utopie i chiar o
absurditate, grefa de esut cerebral a devenit o realitate, de ea beneficiind, ncepnd din 1987, mai ales suferinzi
de boala Parkinson*. Se utilizeaz n acest scop esut cerebral embrionar, ai crui neuroni se afl n faza
multiplicrii rapide i a stabilirii de contacte sinaptice. Pe de alt parte, se procedeaz la crearea de bnci de
celule cerebrale de diferite tipuri (culturi de neuroni), n vederea executrii unor plombe" n zonele
tisme, extirpri de tumori sau abcese cerebrale, necro/.e cauzate de infarcte etc.
GREFON (engl. graft), esut sau organ prelevat n vederea unei grefe. Organele prelevate de la muribunzi n
stadiul de com letal (com depit") sunt conservate n condiii speciale (bnci de grefoane). Bncile de
creiere ar fi un nonsens absolut. - TRANSPLANT DE CREIER?
GREUTATEA CREIERULUI (engl weight ofthe brain). Omul se nate cu un creier care cntrete aproximativ
300 g, adic a cincea parte din greutatea creierului omului adult, care la brbat este n medie de 1350 g (la femeie
cu circa 50 g mai puin). S-a crezut ntr-o vreme c
201
GRIESINGER
exist un raport semnificativ ntre volumul (greutatea) creierului i inteligen*. Georges Cuvier (1769-1832) a
introdus conceptul de greutate relatiy a creierului, raportat la greutatea total a organismului, din care masa
cerebral constituie o anumit fraciune. Astfel, la om greutatea creierului reprezint 1/45 din greutatea corpului,
la goril 1/200, la elefant 1/6<X), la balen l/10 000, iar la brontozaur, reptil gigant de mult disprut, raportul
era de I/KX) (XX). Cu toate acestea, la unele animale de azi acest raport este clar n defavoarea omului: la
oarecele de cas el este de 1/40 (Mickey Mouse poate jubila!), iar la o veveri din America Central este chiar
de 1/12. Nici greutatea absolut a creierului la om nu pare s fie semn de superioritate categoric: creierul lui
Byron cntrea 2 230 g, al lui Cromwell 2 (XX) g, dar al lui Anatole France cntrea doar pe jumtate i, totui,
francezul nu era deloc mai prejos n ceea ce privete inteligena. Nici creierul lui F.J.Gall, fondatorul frenologiei,
nu era mai greu i cu mult mai puin trgea la cntar creierul lui Leon Gambetta (1838-1882), fost ministru i
prim-ministru al Franei. Concluzia? Nu volumul cerebral conteaz, ci structura i organizarea funcional a
creierului. Computerele ultraminiaturizate de azi bat de departe n performane creierele electronice" de pe la
mijlocul secolului XX, care aveau dimensiunile unei locomotive de cale ferat (nite dinozauri ai electronicii"!).
Fie ns el i liliputan, lisence-falul* oarecelui nu poate fi la nlimea cortexului cerebral uman cu relieful su
att de accidentat (girencefalul). Pn la urm, criteriul superioritii se dovedete a fi complexitatea structuralfuncional i transferul de funcii de la etajele inferioare la nivelul cortexului, ceea ce asigur
flexibilitatea comportamentului adaptativ, adic o permanent inventivitate. - COR-TICALIZARE; INDICE

DE ENCEFALIZARE.
GRIESINGER (Wilhelm), neuropsihi-atru german (Stuttgart, 1817 - Berlin, 1868). A fost profesor la Tiibingen i
Kiel, iar din 1854 director al clinicii medicale din Tiibingen. n ultima parte a scurtei sale viei, a condus secia
de psihiatrie a marelui spital Charite din Berlin. A fost cel dinti care, teoretic, a extins la creier mecanismele
reflexe ale mduvei spinrii. Susine natura organic a maladiilor mentale, identificnd cauza acestora n
leziunile creierului. Scrieri principale: Ueberpsvchi-xche Reflexaktionen. Mit einem Blick auf diix Wesen cler
psychischen Krankheiten (1843); Nene Beitrage zur Ph\swlogie unii Piitholof-ie des Gehirns (1844); Patho-lofiie
mul Therapie der psychischen Krank-heiten (1845), aceasta din urm fiind un tratat care a fost mbogit de la o
ediie la alta (14 reeditri).
GROWTH HORMONE-RELEASING HORMONE (GHRH), adic hormonul care stimuleaz secreia
hormonului de cretere (hormonul somatolrop). A fost izolat, n 1982, la un pacient suferind de acro-megalie*,
pentru ca ulterior, prin procedee de imunochimie, s se stabileasc distribuia sa cerebral. La om, neuronii cu
GHRH se gsesc ndeosebi n nucleul infundibular al hipotalamusului mediobazal, prelungirile acestora
proiectndu-se n partea extern a tumulului median, de unde acest factor este eliberat n fluxul sangvin
hipotalamo-hipofizar care l duce la celulele-int din antehipofiz. Aici, n aciune antagonist cu
somatostatina*, determin o secreie pulsatil a hormonului de cretere (Growth Mormone, GH). I s-au
descoperit ns multiple efecte, ntre care intervenia n
GUST
reglarea somnului i a comportamentului alimentar. Exacerbarea activitii GHRH este responsabil de instalarea
acromega-liei, de sindroamele dismorfice, de organo-megalie i, pe ct se pare, de neoplaziile din perimetrul
aparatului digestiv. S-a putut ns constata c acromegalia este de cele mai multe ori secundar fa de un
adenom hipofizar somatotrop. Pentru unele forme de nanism se evoc posibilitatea unui deficit de GHRH.
GUDDEN (Berhard Aloys von), psihiatru german (Cleve, 1824 - Sternberger See, 1886). A fost profesor de
psihiatrie la Munchen, profund preocupat de anatomia i fiziologia creierului. Eine Reiche von Nerevenbahnen
sind nach ihm benannt" (Brockhaus). A pus la punct o metod eficient de identificare a conexiunilor cerebrale,
aa-numita Extirpationsmethode. Prin aceast metod a dovedit, ntre altele, c extirparea anumitor arii din
scoara cerebral are drept efect degenerarea unor nuclei talamici aflai n coresponden cu acele arii. Printre
elevii si s-au numrat A. Forel, F. Nissl i K. von Monakow. S-a sinucis prin necare ntr-un lac.
GUILLEMIN (Roger), medic si neoro-endocrinolog american de origine francez (n. Dijon, 1924). Fondator,
mpreun cu A. Schally, al neuroendocrinologiei. A descoperit peptidele, n timp ce controla secreia unor
hormoni ai hipofizei i pancreasului, iar ulterior a reuit s sintetizeze substane analoage peptidelor naturale,
capabile s se fixeze pe aceeai receptori. Aceste rezultate i-au gsit aplicarea n tratamentul diabetului juvenil,
al acro-megaliei* i al altor maladii hormonale. Cercetri importante i n domeniul endor-finelor*. I s-a decernat
Premiul Nobel (1977).
GUST (engl. taste), senzaie considerat mai de mult de unii drept un lux biologic, dar despre care s-a putut
demonstra c are un rol important n nutriie i n meninerea unui mediu intern constant n organism (C.P.
Richter, 1943). Receptorii gustativi sunt implantai pe limb, mucoasa palatin, pe stlpii amigdalieni anteriori,
faringe i laringe. Pe limb aceti receptori, sub form de papile specializate n sesizarea anumitor modaliti
gustative, au urmtoarea distribuie: pe vrful limbii (care este sensibil la toate cele patru modaliti: dulce, srat,
amar i acru, dar n special la primele dou), marginile limbii (sensibile la acru, iar ntr-o msur mai mic i la
srat) i n poriunea bazal a limbii (sensibil la amar). Regiunea mediodorsal a limbii este lipsit de corpusculi
gustativi. Centrul gustului a fost detectat n perimetrul operculului rolandic. Sense of luate nas been producea
by stimulation of the sensorimotor cortex deep in thefis.sure of Sylvius where ii joins the island of Reir (W.
Penfield,Th. Rasmussen, 1950). Gustul este n realitate o senzaie complex, n care fuzioneaz cele patru modaliti primare (la care unii autori adaug alcalinul, acrul fiind asimilat cu modalitatea acid), dar i componente
olfactive i somatosenzoriale, care fie stimuleaz, fie inhib apetitul. Un gust plcut al alimentelor i buturilor
poate inhiba reflexul de saietate, n timp ce un gust neplcut poate inhiba foamea. Patologia gustului nu se
reduce la instalarea parial sau total a ageuziei*, ci include i halucinaii gustative, delirice sau nu, ntlnite la
schizofrenici, maniacodepresivi sau isterici. - CAILE CEREBRALE GUSTATIVE.
GUSTOMETRIE
GUSTOMETRIE (engl. gustometry), explorare funcional a gustului (clinic, encefalografic etc.).
GYRUS AMBIENS (engl. idem), relief cortical din vecintatea uncusului hipo-campic, n care se termin fibre
din rdcina extern (lateral) a trigonului olfactiv*.
GYRUS ANGULARIS (engl idem), cunoscut i sub denumirea de pliul curb, se ncadreaz n aria 39 Brodmann
din lobul parietal (partea posterioar a circumvolu-iei parietale inferioare). Este un spaiu de asociaie,
neexistnd dect la primate. Are conexiuni aferente i eferente cu gyrus xupramarginalis* (aria 40) i cu toate
zonele parietale, temporale i occipitale limitrofe. Leziunea sa n emisfera dominant provoac tulburri de
limbaj (sindrom afazic receptiv), dislexii, disgrafii i acalculie*.
corelare si de potenare a impulsurilor venite din hipocamp.
GYRUS HESCHL -* ZONA HESCHL.

GYRUS HIPPOCAMPI (lat Kyrus parahippocampalix; engl. gyrus hippo-campi), nume dat celei de a cincea
circum-voluii temporale, situat pe faa inferioar a lobului temporal i a crui extremitate anterioar constituie
imensul* (uncux gyri ptinihippofampalis), pe cnd extremitatea posterioar este reprezentat de lobului lintia/.
Sinonim: circiimvoluia hipocampului.
GYRUS CINGULI - - CIRCUMVOLUJIA
CORPULUI CALOS.
GYRUS DENTATUS (engl. idem), circumvoluie care mrginete hipocampul*,
GYRUS LUNARIS (engl. i'dem), relief cortical din vecintatea uncusului hipo-campic, n care se termin fibre
din rdcina extern (lateral) a trigonului olfactiv*. Sinonim: girusul semilunur.
GYRUS SUPRAMARGINALIS (engl idem), segment anterior al circumvoluiei parietale inferioare.
Corespunde ariei 40 din lobul parietal i este o important
gyrus hippocampi i uncus*, ca apoi s o porneasc dorsal i s reapar pe suprafaa inferioar a uncusului sub
denumirea banda ngust Giaccomini (engl. Giacco-mini's bnd). Este format din trei straturi celulare: molecular,
granular i polimorf. La nivelul stratului polimorf axonii emit numeroase colaterale din care rezult un plex
bogat. O serie de fibre ptrund n fimbria i n stratul alveus din cornul Amon*. Este sediul unui mecanism de
i somestezice. Prin substana alb subiacent trec fasciculul de asociaie occipito-frontal inferior i fasciculul
longitudinal inferior, care conecteaz cortexul occipital i parietal cu cel frontal (inclusiv cu ariile 44 i 45 din
circiimvoluia frontal inferioar, care n emisfera dominant au un rol determinant n vorbirea articulat). Leziunea acestui gyrus provoac la om tulburri de limbaj i tulburri praxice (apraxie ideo-motorie).
H
HABENULA (lat. hahenula; engl. idem), cordon de substan alb din epitalamus*, care nglobeaz un nucleu
medial i altul lateral. Avndu-.i originea n polul anterior al epifizei* (corpus pineale), mai este numit i
peduncidul anterior al epifizei. Dup un traiect pe faa superioar a tala-musului, se termin n hipotalamus. Aferente: conexiuni olfactive de la hipocamp*, septum pellucidum" (tractul septo-habe-nular), amigdal* (prin siria
terminalix), aria paraolfactorie Broca i aria perforat anterioar; conexiuni preoptico-habenulare i hipotalamohabenulare; conexiuni tecto-habenulare de la tuberculul cvadrigemen superior. Eferente: fibre habenulo-tectale;
tractul habenulo-tegmental (unele dintre acestea fac sinaps n nucleii salivatori superior i inferior); tractul
habenulo-pe-duncular (fasciculul retroreflex Meynert*). Habenula este o staie intermediar pe ruta descrcrilor
impulsurilor olfactive spre centrii motori, avnd un rol foarte important la unele mamifere. S-a pus n eviden la
acest nivel o mare concentraie de receptori colinergici nicotinici.
HALUCINAIE (engl. hallucination), fenomen patologic care const din proiectarea n afar sau pe un plan interior, ntr-un spaiu imaginar, a unor reprezentri ale individului, a cror evocare
este determinat de procese anormale care irit depozitele mnezice (vizuale, auditive,olfactive, gustative, tactile,
kinestezice sau algezice), de obicei pe fondul unor stri anxioase sau al unor idei aberante etc., ele nsele determinate de deteriorri anatomofuncionale. Dup H. Ey (1973), halucinaia este,, per-ception-xanx-objet-percevoir". Trebuie ns neaprat precizat c orice halucinaie i are originea, mai mult sau mai puin
ndeprtat, ntr-o suit de percepii i triri. Fiecare halucinaie i are sediul" ei cerebral, precum i
mecanismul i istoria" ei, care adesea se pot intersecta n spaii asociative. C'est aussi l'echo de lapen-see ou
le malade entend es propres pensees sous forme parlee. Le heros de l'Iliade, Ies propheles de l'Ancien Testament, plus pre de nous Jeanne d'Arc ei de nomhreux mystiques, furent la proie d'hallucinations auditives dimt le
symho-lisme a marque la culture occidentale de tracex parfois tres profondes. A cote du dereglement de
l'imagerie auditive s'observent, mais plus rarement chez ie schizophrene, des haltucinations visuelles,
205
HALUCINAIE ALGEZIC
de.v visions du ciel el de l'enfer. Du Buisson Ardent aux plus recentes appa-ritions de la Vierme, Ies religions
ont souvent retenu ces faits df conscience comme reve'lation de f orc e s surnaturelles. Le hallucinations ont,
en realite, une solide hase hioloxique" (J.-P. Changeux, 1983). Toate halucinaiile sunt n acelai timp adevrate
i false: adevrate, pentru c reprezint un fenomen morbid real, care are realmente loc n creier; false, pentru c
imaginii evocate nu-i corespunde realitatea" invocat. Dihania vzut" nu exist pe plan real, n exterior, dup
cum nu exist nici vreun individ real care s se fi strecurat n creierul bolnavului, ca s-i opteasc la ureche
diverse bizarerii. Prin stimularea electric adecvat a anumitor structuri cerebrale pot fi provocate, iul libitum,
halucinaii dintre cele mai diferite, n raport cu zona excitat. Pe de alt parte, unele droguri (halucinogenele) dau
curs i ele, fr prea mare dificultate, acestui fenomen simptomatic pentru o serie de maladii cerebrale.
HALUCINAIE ALGEZIC -
DURERE HALUCINATORIE
HALUCINAIE OLFACTIV
CACOSMIE.
HALUCINAIE SPECULAR
HEAUTOSCOPIE.
HALUCINAIE VIZUAL (engl. visual hallucination), percepie" vizual fr obiect, n fond o reprezentare

vizual intens, care ns n nici un caz nu poate s apar fr excitarea endogen" a centrilor corticali ai
vzului.
HALUCINAII MUZICALE (engl musical hallucinations), tulburare ntlnit
mai ales la btrni, caracterizat de faptul c subiecii sunt contieni de irealitatea n exterior a melodiei
auzite,care poate fi cu sau fr text muzical. Adesea subiecii recunosc n halucinaiile lor melodii nvate n
tineree i pe care unii le pot schimba dup voin (G. Fenelon et alii, 1993). L. Thorpe raporteaz cazul unei
femei btrne cu auzul deteriorat care auzea imnuri germane auzite n copilria ei petrecut ntr-o zon din Rusia
cu populaie germanofon. Fapt demn de notat, ea nu mai vorbise germana cu regularitate de aproape 60 de ani.
Toate investigaiile, inclusiv encefalograma, evideniau date normale i, cu timpul, btrna s-a mpcat cu situaia
de ndat ce a descoperit c poate schimba un imn cu altul dac l cnta cu voce tare. Halucinaiile muzicale
sunt, in general, mai suprtoare atunci cnd pacientul este singur, n condiiile lipsei unui zgomot de fond, fiind
cel mai adesea ntlnite la femeile n vrsta cu auzul deteriorat. Unii autori le asociaz cu depresia, cu izolarea
social, cu anomalii electroencefalografce sau cu o patologie severa a sistemului nervos central, cum ar fi
tumorile cerebrale. Fuchs si Lauer (1992) iau n discuie o comparaie ntre CBS [ = Charles Bonnet Syndrome not L.G.| si halucinaiile muzicale, ajungnd la concluzia c acestea din urm este mai verosimil s fie amintiri
permanente, familiare, religioase, modificabile n mod voluntar, asociate cu anomalii EEG s.i cu anomalii
detectabile cu ajutorul tomografiei computerizate" (L. Thorpe, 1997). - SINDROM BONNET.
HALUCINOFILIE (engl. hallucino-philia), termen prin care H. Ey* desemneaz uurina cu care un subiect are
triri halucinatorii.
HEAD
HALUCINOGENE (engl. hallucino-genics), substane psihotrope* care nu au nici un efect terapeutic, aciunea
lor fiind exclusiv psihodisleptic, adic de dezorganizare a sistemelor psihosenzoriale, prin proiectarea n afar
sau pe o scen mental a tot felul de imagini confuzionale (percepii fr obiect"), delirogene. -> PSIHODISLEPTICE.
HALUCINOZ (engl. hallucinosis), form de halucinaie rece", atimic, n care subiectul pstreaz o atitudine
critic, de dubiu, cu privire la existena real a ceea ce vede". Este un fel de vis cu ochii deschii, din care, spre
deosebire de halucinaie, nu lipsete contientizarea faptului c se viseaz. Cau/.a: procese patologice de natur
divers, care nu excit n acelai timp structurile anxiogene sau care blocheaz proieciilor lor corticale.
HALUCINOZ PEDUNCULAR
(engl.peduncular hallucinosis), stare oniric provocat de leziuni (adesea tumorale, vasculare sau infecioase) n
materia pe-dunculilor cerebrali, dup unii nc i mai precis, n calota peduncular* (Lhermitte, 1922). Subiectul
poate fi convins de irealitatea apariiilor halucinatorii, dar de multe ori nu e scutit de dereglri de contient i
ideaie.
HART CORTICAL (engl conicul chart), reprezentare grafic a totalitii cmpurilor citoarhitectonice din
scoara cerebral, conform unor criterii anatomice i funcionale. Harta citoarhitectonica a cmpurilor corticale
la om propusa de Brodmann" este cea mai cunoscuta printre neurologi. Totui, att harta lui Brodmann, ct i cea
a lui Campbell sau, mai trziu,
a lui von Economo, pot constitui doar scheme ale cazurilor studiate de aceti autori, dar nicidecum o imagine
perfect a oricrui creier uman. Marea variahilitate a structurii celulare corticale nu poate fi cuprins n acefte
hri" (V. Voiculescu, M. Steriade, 1963). - CMPURI CITO-ARHITECTONICE CORTICALE
HEAD (Henry), neurolog britanic (Londra, 1861 - Reading, 1940). A enunat principiul encefalizrii ( > INDICE
DE ENCE-FALIZARE). A studiat n mod deosebit sensibilitatea cutanat. A introdus n acest domeniu distincia
dintre sensibilitatea protopaticu, guvernat de talamus, i cea epicritic, rezultat al discernmntului cortical. n
ceea ce privete afaziile, s-a nscris n continuitatea concepiilor lui J.H. Jackson* (1835-1911) i Pierre Mrie*
(1853-1940). Fcnd uz de distincia jackso-nian ntre limbajul automat, emoional, si cel elaborat, raional, i
bazndu-se pe o serie de observaii personale, Head arat c, n funcie de proporia leziunii i de momentul
evoluiei, au loc tulburri ale fonnulrii i expresiei simbolice (defects of symholic fonnulation and expression),
limbajul automat nefiind afectat dect n mod secundar. A cutat s impun concepia unei localizri mai largi i
mai suple a limbajului, interpretnd simptomele cauzate de leziunile creierului n contextul tulburrii altor funcii
eseniale (memorie, gndire, nelegere). Tulburrile de vorbire pot fi efectul unor leziuni cerebrale din ambele
emisfere. Clasificarea afaziilor cuprinde, la Head, patrii rubrici, n raport cu categoriile gramaticale. Esenial rmne pierderea capacitii de utilizare a simbolurilor, deci deteriorarea gndirii. Toate aceste probleme sunt
tratate de el ntr-o monumental monografie: Aphasia and kindred disorders of speech (1926).
HEAUTOSCOPIE
HEAUTOSCOPIE (engl. autoscopy), form de halucinaie n cursul creia subiectul se vede proiectat lng sine,
percepndu-i" imaginea Q) pe o imagine n oglind (halucinaie specular). Se ntlnete n accesele de
confuzie oniroid i la unii epileptici.
HEBEFRENIE (engl. hefoephrenia), form clinic de schizofrenic la preadolesceni i adolesceni. -SCHIZOFRENIE.
HELMHOLTZ (Hermann Ludwig Ferdinand von), fizician, matematician si fi/iolog german (Potsdam, 1821

-Char-lottenburg, 1894). n perioada 1843-1848 a fost chirurg militar. A fost profesor de fiziologie la Konigsberg
(1848-1855), de anatomie i fiziologie la Bonn (1855-1858) i de fiziologie la Heidelberg (1858-1871). A fost un
savant de talie universal, adu-cndu-i contribuia n multiple domenii ale tiinei, n 1850 a pus la punct o
metod de msurare a influxului nervos. A efectuat, de asemenea, importante cercetri asupra vederii colorate i
a fenomenului de acomodare optic, n acustic a elucidat rolul oscioarelor urechii medii (ciocanul, nicovala,
scria) i a studiat fiziologia fonaiei, expunnd mecanismul combinrii senzaiilor tonale ca baz a teoriei
muzicii, n laboratorul su din Heidelberg s-a format, ntre alii, cerebrologul rus I.M.Secenov (1829-1905)*. Se
considera n primul rnd fizician i matematician, domenii n care s-a afirmat prin elaborarea matematic a
principiului transformrii i conservrii energiei.
HEMATOM CEREBRAL (engl cerebral hematoma), colecie hemoragic superficial sau profund, cel mai
adesea
localizat n lobul frontal sau temporal,ca urmare a unei contuzii. Simptomatologia depinde de poziia
hematomului, de extensia i de complicaiile sale de ordin toxiinfec-ios. Unele hematoame sunt intracraniene,
dar extracerebrale, afectnd meningele n primul rnd, dar i parenchimul cortical, prin presiunea mecanic
exercitat, ca i prin dereglarea circulaiei sangvine locale. ~> HEMORAGIE CEREBRAL.
HEMATOM EXTRADURAL (engl extradural hematoma), revrsare sangvin ntre dura-mater si endocraniu, cu
efect
i supraacut (din perioada de stare) se instaleaz rapid hemipareza, hemiplegia controlateral, midriaz
ipsilateral, iar ulterior i o hemipareza ipsilateral (datorit deplasrii trunchiului cerebral de partea opus),
asociate cu somnolen, cefalee, vrsturi i sughi. Oricum ar fi forma clinica, hematomul cnd are volum mare
comprim emisfera cerebral respectiv si trunchiul cerebral pe care l deplaseaz n incizura cortului cerebelului
de partea opus. Avem com gr. l, H, III, IV xi moarte" (C. Arseni, 1982).
HEMIANOPSIE (engl. hemianopia), pierdere a vzului ntr-o jumtate din cmpul vizual, cauzat nu de o
afeciune a ochiului sau a nervului optic, ci de o vtmare a cilor i zonelor din cortex legate de vz. O leziune
retrochiasmatic unilateral, de exemplu, determin o hemianopsie laterala omonim n emisfera opus. Ambii
ochi rmn orbi n aceeai jumtate a cmpului lor vizual (dreapta sau stnga) i de obicei bolnavul nu este
contient de deficiena sa, compensnd-o prin rotaia capului. Cauza tulburrii poate fi i o hemoragie n
perimetrul corespunztor al
208
HEMORAGIE CEREBRALA
retinei corticale"* din zona scizurii cal-carine, dar i o tumoare sau o leziune de alt natur, cu aceeai
localizare occipital, n cazul hemianopsiei bitemporale, bolnavul nu poate vedea dect drept n faa sa, ca i cum
ar purta ochelari de cal, cauza fiind cel mai adesea o rumoare a hipofizei, care excercit presiuni asupra chiasmei
optice n partea sa median. Cnd leziunea se limiteaz la o parte a radiaiilor optice (fie fasciculul parietal, fie
cel temporal), rezultatul este o cvadranopsie lateral omonim, adic o hemianopsie limitat fie la cvadranii
superiori, fie la cei inferiori ai cmpului vizual. Se descriu multe alte hemianopsii, fiecare cu baza sa lezional.
HEMIBALISM (engl. hemiballismus),
sindrom descris de A. Kussmaul*, caracterizat prin micri extrem de brute i de mare amplitudine, ndeosebi la
unul din membrele superioare, cu tendina la flexiune i rsucire pe axul corpului. Formele grave pot duce la
moartea prin epuizare. Tulburarea are drept cauz, de exemplu, o hemoragie necrotic la nivelul corpului Luys*
din subtalamus.
HEMIPARESTEZIE (engl. hemipares-fc.sitf), distorsionate sau dispariie a sensibilitii cutanate pe una din
jumtile corpului.
HEMIPAREZA (engl. hemiparesia), hemiplegie* uoar.
HEMIPLEGIE (engl. hemiplegia), tulburare a motilitii care afecteaz capacitatea de a efectua micri
voluntare ntr-o jumtate de corp, ca urmare a vtmrii cilor motorii piramidale care pornesc din emisfera
cerebral opus jumtii de corp paralizate.
HEMOCRINIE (gr. hai m = snge; krinein = a secreta; engl. hemocrinia), trecere n snge a secreiilor elaborate
de glandele endocrine.
HEMOGLOBINA (engl. hemoglohin), heteroprotein de culoare roie, transportor de oxigen la esuturi, a crei
formul global este (C738Hllfi6FeN2().,O208S2)4.
HEMORAGIE CEREBRAL (engl cerebral hemorrhage), revrsare de snge n parenchimul cerebral, ca
urmare a ruperii unui anevrism* sau angiom* arterial. Cnd atacul nu este fulgertor avem de-a face cu o
hemoragie prin eritrodiapedez, dar nu este exclus participarea ambelor mecanisme: ruptur vascular i, ca
urmare a focarului hemoragie galopant, necrozarea vaselor din vecintate, iritaie vasomotorie cu spasm i staz
n teritoriul capilaro-venos, ceea ce favorizeaz extravazarea eritrocitelor (eritrodiapedez) i apariia unor focare
hemoragice punctiforme, caracteristice.
n cel puin 70% din cazurile de hemoragie cerebral este incriminat hipertensiunea arterial intracranian.
Localizrile cele mai frecvente ale hemoragiei cerebrale hipertensive sunt nucleii cenuii centrali, talamusul,
protuberanta i nucleul dinat* al cerebelului. Cnd hemoragia implic i spaiile ventriculare, ducnd la compre-

sarea nucleilor mezodiencefalici, se intr rapid n starea de com i sfritul letal devine inevitabil.
Simptomatologia difer n raport cu sediul hemoragiei. Unhematom temporal, de exemplu, determin o afazie
Wernicke cnd este situat n emisfera dominant i o stare confuzional cnd este situat n emisfera minor, pe
cnd un hematom
HEMORAGIE SUBRAHNOIDIAN
occipital determin o hemianopsie lateral omonim controiateral, asociate cu o alexie n cazul n care este
vtmat emisfera dominant. Tot aa, o hemoragie talamic, produs prin sngerarea unei ramuri a arterei
cerebrale posterioare (Th. Horne, 1957) este deosebit de grav n cazul n care ruptura este important si are loc
i o inundaie ventricular, n formele sale comune, ns, hemoragia talamic se caracterizeaz clinic prin
hemiparez trectoare, atunci cnd nu este direct vizat capsula intern, n rest nregistrndu-se o hcmi-anestezie
profund, hemihipoestezie superficial, hcmiataxie, micri involuntare, hemianopsie, precum i o hiperpatie
proprie sindromului talamic. Dac hemoragia difuzeaz i n capsula intern, se instaleaz un sindrom
capsulotalamic (R. Dimitriu, 1982).
HEMORAGIE SUBRAHNOIDIAN
(engl. underarachnoidal hemorrhuge), invadare a spaiului subarahnoidian de ctre revrsatul sangvin.
Reprezint a treia cauz principal de deces prin accidente vasculare cerebrale. Semnele clinice apo-plectice ale
hemoragiei subarahnoidiene masive se caracterizeaz prin apariia cefa-leei brutale, localizat sau de la nceput
generalizat, cu pierderea aproape concomitent a strii de contient. Accidentul poate fi declanat de un efort
care determin creterea presiunii intracraniene (defecaie, insolaie, mas copioas, act sexual) [Diana Popescu,
1982). Cefaleea este nsoit de vom, zgomote n urechi, fosfene, senzaie de ru, obnubilare care evolueaz
spre starea confuzional.
HERING (Ewald K. ), medic i fiziolog german (Altgersdorf, Saxonia, 1864 -Leipzig, 1918). Discipol al lui E.H.
Weber i G.Th. Fechner. ntre anii 1865-1870 a
fost profesor la Viena, apoi la Praga, iar n final, ncepnd din 1895, la Leipzig. L-a preocupat n special
fiziologia sistemului nervos si a organelor de sim. Ct timp a profesat la Viena, a descoperit, n colaborare cu
J.Breuer (viitorul asociat al lui S. Freud), comanda automat a micrilor respiratorii" (Selbslsteuerttng tler Atmnnf;"), cunoscut mai trziu drept reflexul Hering-Breuer* i considerat mult mai trziu un pas n direcia
dezvoltrii biociberneticii. n 1870, a prezentat, la Academia imperial a tiinelor (Viena), comunicarea Uebcr
das Gedchtnis als cine allgemeine Funktion der organiesier-ten Materie". Alte scrieri principale: Zur Lehre vom
Lichtsinn (1878); Der Raum-sinn nnd die BewegunK des Au^es (1879); Deiitiiuften des psychophysischen
Gesetzes (1909).
HERNIE CEREBRAL (engl cerebral herniation), deplasare a unor formaiuni ale creierului n alte spaii dect
cele ocupate n mod normal, deplasare determinat de procese expansive intracraniene (tumori, abcese,
hidrocefalii etc.). Circum-voluia cingular, de exemplu, ca urmare a unei tumori frontale, poate s hernieze, pe
sub coasa creierului, n teritoriul emisferei cerebrale opuse, iar amigdalele cerebeloase, n cazul unei tumori a
fosei posterioare, pot hernia prin gaura occipital (foramen magnttm), cauznd chiar i moartea, ca o consecin
a comprimrii centrilor vitali din bulbul rahidian.
HEROFIL, medic i anatomist grec (Bitinia, sfritul sec. IV .Hr. - nceputul sec. 111 .Hr.). Ilustru reprezentant
al familiei Asclepiazilor. A efectuat disecii pe animale i om. A descris detaliat configuraia creierului, artnd c
nervii i au
210
HIAT PSIHQ-FIZIOLOGIC
originea n creier i mduva spinrii. A localizat sufletul" n ventriculele cerebrale. A descris pentru prima dat
confluena sinusurilor venoase n acea umfltur care i poart numele: teascul Herofl. A observat pentru prima
dat sincronismul pulsului i al btilor inimii i a folosit clepsidra pentru a controla pulsul.
HESS (Walter Rudolf), neurofiziolog elveian (Frauenfeld, 1881 -Ziirich, 1973). A fost director (din 1917) al
Institutului de fiziologie din Ziirich. A fcut distincie ntre sistemul nervos animal" (destinat reglrii relaiilor
organismului cu mediul) i sistemul nervos vegetativ" (destinat reglrii activitii organelor interne). Prin
stimularea electric sistematic a dience-falului, cu ajutorul unor microelectroz.i (0,2 mm diametru), a putut
descrie un centru al somnului" n hipotalarnus ( 1 933). Cu aceeai metod, prin stimularea selectiv a unor
nuclei din trunchiul cerebral la animale, a obinut micri organizate i coordonate din partea acestora. A emis
ipoteza c sistemul biomotor" este structurat dup principii care exprim trebuinele organismului: Numai
combinaiile [de micri musculare - not L.G.| biologic importante au fost dezvoltate de natur" (1942). Scrieri
principale: Das Zwischenhirn ( 1 948); Psychologie in hio-logischer Sicht (1962). O selecie a celor mai
importante texte ale lui W. R. Hess a fost editat la Berlin, n limba engle/: Biologica! order and hrain
organization (1981). l s-a decernat, n 1949, Premiul Nobel.
HILL (Archibald Vivian), fiziolog englez (Bristol, 1886-Cambridge, 1977). A fundamentat, n 1898, conceptul
de sistem nervos autonom. A fost unul dintre pionierii
cercetrii biofizice a mecanismului energetic al activitii musculonervoase. i datorm termenii de fibre
preganglionare i postganglionare. Laureat al Premiului Nobel (1922).

HIAT PSIHO-FIZIOLOGIC (engl psycho-physiologic hiatus), titlu sub care A.R. Lecours i F. Lhermitte (1979)
ne ofer un text remarcabil - antologic, am spline referitor la relaia dintre localizarea unei leziuni cerebrale i
localizarea n creier a unei funcii: Nu abordam aici dect un caz particular al problemei localizrilor cerebrale,
dar de mare importanta. Este adevrat ca creierul este, inlr-o privin, im ansamblu de organe si ca fiecare dintre
acestea ndeplinete un rol psihofiziologic speci/ic. Este la fel de adevrat c acest
din prile sale, atunci cnd este izolat patologic, nu mai funcioneaz n raport cu individul. Sa rmnem in
domeniul limbajului: dac zona limbajului este izolata de restul creierului (ceea ce se ntmpla n mod
excepional n unele anoxii i in ocluziile bilaterale ale arterei carotide interne), vorbirea este posibil, dar ea
funcioneaz oarecum n vid: fraze/e pot fi enunate corect, dar nu au dect o umbr de sens i, oricum, nici un
raport cu cursul gndirii subiectului sau cu ceea ce subzist din aceasta. Funcia psiholingvistica nu mai exista.
Am si artat c zona limbajului este legat de toate orcanele de sim i de viaa mentald. Aceasta nu poate f'
localicel mult cunoatem n prezent rolul incitator i coordonator al lobilor frontali asupra produciilor lingvistice. i
totui, se impune sa recunoatem ca anumite funcii i au sediul n anumite regiuni ale
211
HIDROCEFALIE
creierului: de exemplu, acelea ale articulrii fonetice, acelea ale grafismului, ca i acelea ale decodrii auditive .i
vizuale. Dac examinam problema dintr-o perspectiv destul de larg, vedem c cu ct funcia este mai
instrumental - am fi putut spune elementar, dar ar fi fost ocant pentru activiti deja extrem de complexe -,
cu att mai posibil este s identificm regiunea sau regiunile creierului care o susin; cu ct funcia este mai
elevat, cuprinznd aici i gndirea, cu att este mai dificil de localizat. Dintr-un alt punct de vedere, suntem
ndreptii s spunem c integritatea cutrei pri a creierului este indispensabil ndeplinirii normale a cutrei
funcii, deoarece o leziune n acea regiune determin o perturbare a respectivei funcii. Ceea ce nu nseamn c
acea funcie i are sediul n acea parte a creierului. Numeroase analogii biologice ar putea fi avansate, n special
n ceea ce privete marile funcii metabolice. S lum ns un exemplu care nu cere nici o cunotin din
domeniul medicinei spre a fi neles: iat o mare cetate. Parisul; putem recunoate aici o multitudine de elemente
materiale care au un rol bine precizat n viaa cetii, dar unde s localizm funcia economic, funcia
cultural, funcia politic etc.? Desigur, vom recunoate numaidect c cutare sau cutare elemente materiale
ocup un loc privilegiat pentru o funcie determinat. Cu toate acestea, nimnui nu-i va trece prin cap s susin
c funcia circulatorie" a Parisului i are sediul pe Podul Concordiei, pe motiv c, dac acesta sare n aer, se
produc blocaje de circulaie enorme. Vom spune numai ca integritatea Podului Concordiei este necesar ndeplinirii funciei circulatorii a acestui
ora. / Exista un hialus i ntre produciile lingvistice i fenomenele biologice care le susin. O nou comparaie
ne permite s-l nelegem: o main electronica este constituita din elemente materiale bine cunoscute, receptori, celule pentru memorie, circuite logice elementare; dar, datorita mbinrii acestor piese, maina se
dovedete capabil de comportamente pseudo-psihologice extrem de diverse: calculul, previzibilitatea,
traducerea dintr-o limb n alta i chiar capacitatea de a juca foarte bine ah. Or, instalarea a diferii electrozi n
interiorul mainii nu ne dezvluie aa-zisul raionament al acesteia atunci cnd ea trebuie s joace ah
(adevratul raionament este, de altfel, al celui care a programat maina); electrozii vor sesiza cel mult semnalele
electrice i, poate, modul n care ele sunt tratate sau stocate. La fel, nu cu microelectrozi sau cu micro-sonde vom
izbuti s penetrm limbajul uman. $i aici, rnicroelectrozii vor nregistra modificri de potenial, iar microsondele
vor nregistra modificrile biochimice ale mediatorilor, dup cum neuronii sunt sau nu activai. Ceea ce nu ar fi
deloc puin, dac etica medical ar autoriza procedeul". -> CREIER i COMPUTER; DIA-scHiziS;
LOCALIZARE CEREBRALA.
HIDROCEFALIE (engl. hydrocepha-lus), acumulare anormal de lichid cefalorahidian n cavitile ventriculare,
precum i n spaiul dintre cortexul cerebral i dura-mater (spaiul subarahnoidian), n cel de al doilea caz fiind
vorba de o hidro-cefalie externa. Cauza mecanic este blocarea circulaiei lichidului cefalorahidian prin
obturarea apeductului Sylvius*, a orificiilor Monro*,Magendie* sau Luschka*, dar pot exista i cauze
fiziologice: o hiper-funcie a plexurilor coroide* sau perturbri
212
HIPERTERMIE
ale procesului de resorbie (pe cnd volumul de lichid cefalorahidian coninut n ventricule i n spaiile
subarahnoidiene, la adult, este de 130-150 cm3, cantitatea secretat zilnic n mod normal de plexurile coroide
este de 5(X)-700 cm3). Intervenit nainte de natere sau n primele luni de via, hidrocefalia duce la o cretere
progresiv a volumului craniului, prin compresiuni catastrofale exercitate asupra parenchimului cerebral, care se
atrofiaz. Expresia pe plan psihic a hidrocefaliei este oligofrenia. La aduli, hidrocefalia succed adesea atrofiile
cerebrale din sindroamele demeniale.
HIPERALGEZIE (engl.hyperalgesia), cretere patologic a sensibilitii la durere. Contacte n mod normal
nedureroase, cum ar fi mbrcarea unei cmi sau trecerea unui pieptene prin pr, produc durere. Se descrie o
hiperalgezie local (primar) i o hiperalgezie secundar. J.D. Hardy, H.G. Wolff i H. Goodell (1950) susin c

hiperalgezia secundar se produce din cauz c un baraj de impulsuri din zona lezat faciliteaz n sistemul
nervos central cile aferente din suprafeele cutanate limitrofe. Ei au postulat, n consecin, un sistem intemeural
ntre neuronii de ordinul nti pentru durere i fibrele cii spino-talamice. Hiperalgezia se observ n meningite i
n unele polinevrite, precum i n unele cazuri de obezitate, ca urmare a aciunii centrale a insulinei. Sinonim:
hiperestezie.
HIPERANDRISM (engl. hyperandris-mus), exagerare a caracterelor sexuale masculine.
HIPERESTEZIE - HIPERALGEZIE.
HIPERMNEZIE (engl. hypermnesia), tulburare de memorie caracterizat prin accese de evocare paroxistic i
dezordonat a unor vechi amintiri, de obicei n contextul unei logoree incoercibile. Este un simptom caracteristic
crizei uncinee (descris de J.H. Jackson), strilor maniacale i delirurilor paranoide. Caracterizeaz, de
asemenea, capacitile mnezice prodigioase ale unor indivizi supradotai" (Th. Lemperiere, A. Folin, 1994). Sub
forma unor viziuni panoramice ale existenei individuale, se ntlnete la cei care, n clipa tririi unor accidente
(iminena unui nec, catastrof feroviar etc.), vd moartea cu ochii", oc psihic care se pare c de/inhib
structurile care compacteaz engramele din ntregul creier.
HIPERPATIE TALAMIC SIN
DROM TALAMIC.
HIPERPROSEXIE > APROSEXIE
HIPERSOMNIE (engl. hypersomnia), termen generic prin care se desemneaz strile patologice caracterizate de
un somn excesiv -> SINDROM OPUNEAU; SINDROM
PlCKWICK.
HIPERTERMIE (engl. hyperthermia),
cretere paroxistic a temperaturii organismului, ca urmare a unor leziuni de origine traumatic sau vascular a
nucleilor din hipotalamus responsabili de reglarea termic. Leziuni cronice la acest nivel pot determina anomalii
persistente ale termo-reglrii, fie n sensul hipertermiei, fie n acela al hipotermiei sau poikitotermiei (caz n care
temperatura corpului este egal cu aceea a mediului ambiant). -> TERMO-STAT HIPOTALAMIC".
213
HIPERTIROIDISM
HIPERTIROIDISM - BOALA BASEDOW
HIPNOTICE (engl. hypnotics). medicamente psihotrope', din grupa psiholepti-celor sau sedativelor. care
acioneaz asupra funciei hipnice. producnd somnul sau reducnd insomnia, pe cnd tranchilizantele nu fac
dect s favorizeze somnul. Se face distincie ntre hipnoticele veritabile (cloral. veronal), care provoac un
somn mai mult sau mai puin incoercibil, si hipnosedative (heladon. valerian), care faciliteaz somnul prin
favorizarea calmului si dezinteresului proprii adormirii. Autoadministrate n mod abuziv pot determina o
periculoas toxifilie (dependen). Barbituricele sunt contraindicate n cazurile de insuficien renal, respiratorie
i hepatic, precum i n alcoolismul acut si miastenie. Barbiturice sau nonbarbitu-rice, hipnoticele au si
proprieti anxiolitice i anticonvulsivante. Modul de aciune al acestor psiholeptice s-ar datora unei activiti la
nivelul receptorilor gabaergici (- GABA) postsinaptici.
HIPNOTOXIN (engl. hypnotoxin), substan biochimic cu proprieti hipnogene, care s-ar acumula n
parenchimiil cerebral n starea de vigilitate, determinnd trebuina de somn. -- EXPERIMENTUL LUI
PlERON.
HIPNOZ (engl. hypnosis), stare de paraxomn indus cu ajutorul unor tehnici speciale, utilizat i de S. Freud la
nceputul carierei sale de psihoterapeut. Poate fi provocat i la animale. Unii au propus-o drept anestezic
chirurgical. Pentru I P. Pavlov (1930), hipnoza, dei n esena ei identic cu somnul, constituie o faz
intermediar ntre starea de veghe i cea de somn
complet: Noi am vz.ut n aceste faze, pe
inhibiiei, adic o difuziune mai mare sau mai mic a inhibiiei la diferite sectoare ale emisferelor sau la diferite
etaje ale creierului, iar pe de alt parte diferite grade de intensitate a inhibiiei, sub forma profunzimii variate a
inhibiiei n acelai punct." Prin unele puncte vigile" din cortex, hipnotizatorul comunic cu subiectul hipnotizat
i i poate transmite anumite ordine, executabile imediat sau mai trziu, dup trezirea din transa hipnotic
(xiif>extie hipnotica). Puterea sugestiei hipnotice este att de marc nct subiectul hipnotizat poate fi convins c
un pahar cu ap. de exemplu, e un pahar cu votc sau c n faa sa se afl o prpastie imposibil de trecut. Unii
subieci au ndeplinit contiincios", la mai multe zile dup trans, exact la data i la locul stabilit, anumite acte
comandate de hipnotizator n cursul hipnozei, dnd actelor lor motivaii cu totul fanteziste, dar plauzibile, n timp
ce ignorau adevrata origine a com-pulsiunii lor. Se recurge i azi la sugestia hipnotic terapeutic n cazuri de
isterie de conversie, nevroze anxioase, precum i n unele afeciuni numite psihosomatice.
HIPOCAMP (lat. hippocampus; engl. idem), formaiune cortical rulat n jurul axului ei.de unde i numele (cal
de mare"). Pn la nceputul secolului XX se crezuse c este sediul mirosului, atribuindu-i-se deci i denumirea
de rinencefaf (gr. rinos = nas). Hipocampul propriu-zis este constituit dintr-o stratificare celular situat n interior, gyrux dentatus*, si din cornul Amon', care face o curb mare n afar. (Unii pur si simplu identific
hipocampul cu cornul Amon, termeni considerai sinonimi.) La marginea superioar a hipocampului se afl

comisura hipocampic*, fascicul care,


214
mpreun cu cei doi stlpi posteriori ai fornixului*, formeaz lira (sau psalterium). Masa principal a
hipocampului se termin n regiunea situat ventral de spleniul corpului calos*, dar fr a se epuiza, deoarece
fascicule de esut hipocampic.cum ar fi fasciola cinerea", se ntind n jurul spleniului i se continu cu induseiim
griseum* (numit de unii hipocamp dorsal). ntre cornul Amon i ariile corticale nconjurtoare se ntinde o
poriune intermediar n cinci straturi numit xtthictt-luin'. n acelai complex conica! zonal se includ cortexul
prepiriform*, cortexul peria/nigdaloid* i aria entorinal*. care constituie cea mai mare parte a circum-voluiei
hipocampice. Prin intermediul corpilor mamilari i al nucleilor anteriori ai talamusului, hipotalamusul se conecteaz la cingulum*.
Hipocampul deine un rol nsemnat n performanele de memorie recent (Penfield, Miliier, 1958) i ar intra
totodat ntr-un sistem de reglare a centrilor hipo-talamici implicai n reaciile emoionale (J.W. Papez, 1937).
Unele cercetri cu electrozi implantai stereotaxic* n contextul unor intervenii neurochirurgicale, au artat c la
om hipocampul nu are o configuraie unitar, c nu toate sectoarele au aceleai relaii cu amigdala sau cu
circumvoluia hipocampic homolateral. Nu se produce un ritm encefalografic hipo-campic care s indice o
stare de veghe, nu exist o relaie hipocampic interemi-sferic i se pare c diferitele sectoare au o disparitate de
proprieti electrofizio-logice (Brazier, 1970).
S-a putut stabili c hipocampul moduleaz unele aferente senzitivo-senzoriale, aa nct intervine n
comportamentul motivat. Leziuni n hipocamp tulbur reacia de orientare chiar i atunci cnd se
pstreaz impulsul de orientare instinctiv la stimul (A. Kreindler, 1970). De reinut este c hipocampul primete
aferente i de la formaia reticulat din trunchiul cerebral. Asociind caracteristicile afective ale diferitelor surse
de semnale i transmindu-le la ariile de pedepsire* sau de recompens" de la nivelul hipotalamusului, hipocampul are un rol n procesul de nvare, n formarea de reflexe condiionate. Circumvoluia hipocampic,
circumvoluia cingular i cortexul orbitofrontal par a fi arii de asociaie care stabilesc corelaii ntre informaii
venite din mai multe zone ale creierului (A. Kreindler, 1976).
HIPOCRATE (Insula Cos, 460 - Canna, Tesalia, 377 .Hr.), ilustru medic din nu mai puin ilustra familie de
medici greci a Asclepiazilor, n rndul creia s-au mai numrat ali ase Hipocrate (cel de care ne ocupm este
Hipocrate II). Legenda spune c aceast familie descindea din zei i c puterea de a vindeca bolile era de
provenien divin. Dei crescut n cultul acestei tradiii legendare, tiina i experiena, ca i leciile de filosofic
luate de la Democrit (460 - 370 .Hr.) 1-au lecuit" de viziunea sacerdotal i de superstiiile arhaice privind actul
medical. Ca un semn al eliberrii totale de sub influena misticismului religios, Hipocrate a ars arhivele medicale
din Cos, considerate de el a reprezenta o colecie de credine absurde. Corpul omenesc, profesa el, este un
agregat de umori: sngele, flegma (limfa), bila galben i bila neagr (atrabila). Admitea c temperamentul
omului este expresia predominrii uneia dintre aceste patru umori, umoarea dominant putnd varia de la un
anotimp la altul. Descrierea sa privind creierul -noteaz neuropsihiatrul belgian de origine romn C.E. Giurgea
(1981) - este
215
HIPOESTE21E
eonnemen moderne". ,,Oamenii spune Hipocrate - trebuie s tie c mimai de la creier ne vin plcerile,
bucuriile, rsetul, glumele, precum i suferinele sufleteti, durerile, ura i lacrimile. Cu creierul gndim, vedem,
auzim i deosebim urnd de frumos, rul de bine. plcutul de neplcut. Susin, astfel, c creierul este organul cel
mai puternic din corpul omenesc, deoarece atunci cnd este sntos interpreteaz pentru noi fenomenele de
origine aeriana, tocmai aerul fiind acela care ne d inteligenta [intuiie genial a foamei de oxigen" a creierului not L.G|. Ochii, urechile, limba, minile i picioarele acioneaz potrivit discernmntului creierului" Orice
boal, susinea, pe de alt parte, Hipocrate, are o cauz natural i nimic nu se ntmpl fr intervenia naturii (
Natura este primul medic al bolnavilor"), nici mcar n cazul epilepsiei, considerat atunci, ca i mai trziu, o
boal trimis de zei (morbus sacer"\). Thefirst scientific rnonograph on epilepsy, entitled On the Sacred
Disease, is a classical critique of ancient beliefs. Epilepsy is consider/ a disease of the brain, due to natural
and not to supernatural causes" (W. Penfield, H. Jasper, 1954). Respingnd ideea c bolile sunt manifestri ale
capriciilor divinitii, Hipocrate a preconizat o diagnosticare a lor n funcie de ceea ce azi numim semne clinice
(simptome) i asocierea acestora, n raporturile sale cu bolnavii a fost un model de corectiaidine i a devenit
simbolul deontologiei medicale, ceea ce exprim nsui Jurmntul lui Hipocrate.
HIPOESTEZIE (engl. hypoesthesia), scdere patologic a capacitii de discriminare senzitiv-senzorial, ca
urmare a unor dereglri fiziologice.
HIPOFIZA (lat. gandula pituitaria; engl. hypophysis), cel mai important organ endocrin nepereche din organism,
situat n aua turceasc (sella turcica'), pe faa inferioar a creierului i legat de acesta prin tija pitui-tar
(infundibulum hypothalami). Ataat morfologic i funcional la hipotalamus, hipofiza prezint trei subdiviziuni:
1) lobul anterior, glandular, numit i adenohipojiz, format din lobul anterior propriu-zis (pars anterior), o
poriune intermediar (pars inter-medialis) si un segment care se ntinde spre tuber cinereum (pars tuberalis); 2)
lobul posterior sau neurohipofiza, provenit embrio-logic din planeul ventriculului III (dience-falic). Lobul

anterior (adenohipofiza) secret hormonul creterii sau somatotrop, hormonii gonadotropi sau sexuali (foliculostimulant, luteinizant, luteotrofic), hormonul tireotrop, hormonul adrenocorticotrop (ACTH)* i hormonul
melanocitostimu-lator, iar lobul posterior (neurohipofiza) secret vasopresina* sau hormonul anti-diuretic i
ocitocina*. -> NEUROCRINIE.
HIPOFIZECTOMIE (engl. hypophy-sectomy), extirpare chirurgical, parial sau total, a glandei hipofize.
HIPOGLICEMIE (engl. hypogtycemia), scdere a glicemiei sub 0,80 g/1, asociat cu tulburri vegetative
(tahicardie, palpitaii, hipertensiune, tremurturi etc.) i psihoneurologice (cefalee, diplopie, convulsii,
iritabilitate, tulburri de echilibru, senzaie de foame etc.), care pot s duc la com (com hipoglicemic). Este
frecvent la alcoolici i n unele hepatite grave. La originea hipoglicemiei se poate afla o disfuncie a sistemului
endocrin.
216
HIPOTALAMUS
HIPOPITUITARISM (engl hypo-pituitari.sm), insuficien a secreiei unuia sau mai multora dintre hormonii
secretai de hipofiza*.
HIPOTALAMUS (lat. hypothalamus; engl. idem), segmentul cel mai ventral al diencefalului*, care formeaz
partea inferioar a pereilor i planeul ventriculul al IlI-lea al creierului. Se admite n mod convenional c
hipotalamusul - care este de fapt marele cartier general" al homeo-staziei - ncepe rostral de tegmentul
mezencefalic printr-un plan transversal care trece la nivelul vrfului caudal al tuberculilor mamilari (corpus
mamillare) i se ntinde pn la anul chiasmei optice (chiasma opticum). Lateral este mrginit de diferite
grupuri neuronale din zona sub-talamic i de tractul optic (-* CAILE CEREBRALE OPTICE). Pe faa ventral
a creierului se pot observa cu ochiul liber o serie de formaiuni hipotalamice: corpii mamilari*, tuber cinereum*,
tija pituitar*, hipofiza*. n partea inferioar a zonei tube-rale se gsete un grup neuronal cruia i s-a atribuit
rolul de centru sexual hipotalamic.
Cele trei zone longitudinale care formeaz hipotalamusul n fiecare jumtate a creierului (zona periventricular,
zona hipotalamic median i zona hipotalamic posterioar) includ mai multe aglomerri celulare, dintre care
cele mai importante sunt: nucleii para ventriculari, nucleii supra-optici, nucleii dorsomediali, nucleii dorsali i
nucleii ventrali ai tuber cinereum, nucleii perifornicali, nucleii ventromediali, nucleii posteriori, corpii mamilari.
Reeaua de conexiuni intrahipotalamice i extrahipotalamice este vast. Aferentele aduc informaie de la
pedunculii cerebrali i coliculi, nucleul dorsal al vagului,cile
cerebrale optice, hipocamp, talamus, calea piramidal i cortexul frontal, iar aferentele distribuie informaie la
mezencefal, talamus (fasciculul mamilo-talamic Vicq d'Azyr), hipofiza, nucleul dorsal al vagului i cortexul
frontal. Multe conexiuni fronto-hipotalamice sunt indirecte, ns exist i conexiuni directe (de exemplu, ntre
cortexul frontal i zona hipotalamic anterioar (supraoptic).
Paleta funcional a hipotalamusului este considerabil, el constituind nivelul suprem de integrare a sistemului
nervos vegetativ (autonom) i a sistemului endocrin. Diferitele sale structuri neuronale regleaz reflexele
cardiovasculare (ritmul cardiac, tensiunea arterial etc.) i respiratorii, foamea i saietatea (glucostatul
hipotalamic"*), starea de somn i de veghe, temperatura corpului (termostatul hipotalamic"*), apetitul
sexual,metabolismul apei, glucidelor i lipidelor, micrile peristaltice ale stomacului i intestinelor, defecaia i
miciunea, reflexul pupilar etc. Hipotalamusul este, de asemenea, un releu important pentru cile care intervin n
expresia emoional. Hipotalamusul ventromedian tempereaz reactivitatea la stimulii generatori de agresivitate.
Ba mai mult, hipotalamusul este i productor de hormoni: neuronii nucleilor supraoptici i para-ventriculari au
propria lor secreie endocrin. Pe de alt parte, ine sub un anumit control antehipofiza, prin peptidele sintetizate
de neuronii din nucleii tuberali (secionarea tijei pituitare determin o insuficien hipofizar). Raporturile vasculare ale hipotalamusului cu antehipofiza sunt ntreinute prin sistemul port hipofizar Popa-Fielding.
Hipotalamusul exercit, de asemenea, o mare influen asupra activitii electrice corticale, distrugerea sa
suprimnd undele
217
HIPOTERMIE
cerebrale. Distragerea nucleilor hipotala-mici posterior si ventromedial determin o scdere a pragului
epileptogen amigdalo-. hipocampic, concomitent cu o scdere a responsivitii corticale. Este totodat de notat
faptul c hipotalamusul. sediu al modulrii unor funcii vitale ale organismului, este influenat de ceea ce von
Economo numete izocortex*, fie n mod direct, fie prin intermediul talamusului.
HIPOTERMIE - HlPERTERMIE
HISTAMIN (HA) (engl. histamine). amin cu multiple funcii n organism (contracia muchilor netezi,
vasodilataie, digestie, procese inflamatorii, reacii alergice), al crei rol de neuromediator chimic a fost stabilit
abia n anii 1970. Cercetri recente, cu ajutorul tehnicilor imunocito-chimice, au demonstrat existena neuronilor
histaminergici n creier. (T. Watamabe, H. Wada, 1991.) O particularitate a hista-minei cerebrale este dubla
localizare, nu numai neuronal, ci i n mastocitele* cerebrale, unde este mai longeviv", avnd probabil un rol
n reglarea permeabilitii vasculare. O alt particularitate este faptul c prelungirile histaminergice care eman
din corpii celulari ai nucleului tubero-mamilar din hipotalamus constituie un larg evantai de fibre divergente care

acoper majoritatea ariilor cerebrale. Localizarea exclusiv a corpilor neuronali n nucleul tubero-mamilar al
hipotalamu-sului, precum .f i proieciile foarte difuze n ntreg creierul sugereaz c funciile
reglarea unor activiti foarte specifice ale creierului, ci mai degrab n modularea unor activiti mai generale,
cum sunt metabolismul energetic sau strile de
218
veghe. Aciunea glicogenetic a histaminei este n acord cu un rol n reglarea coordonata a unor largi arii
cerebrale" (M. Garberg, 1995). Dispoziia anatomic a fibrelor histaminergice i funciile menionate sugereaz
un fel de tandem ana-tomofuncional cu formaia reticulat. n cazul bolii Al/.heimer*, numeroase plci senile
invadeaz aria tubero-mamilar, iar proporia de histamin apare modificat n diferite zone ale creierului.
HITZIG (Eduard), medic i psihiatru german (Berlin, 1838 - St. Blasien, 1907). A fost profesor de psihiatrie la
Zurich, apoi la Halle, unde a iniiat fondarea primei clinici de boli psihice i nervoase din Prusia, n 1870, n
colaborare cu G. Fritsch*, a publicat faimosul memoriu n care, demonstrndu-se posibilitatea provocrii
anumitor micri corporale prin excitarea cu curent electric a anumitor zone corticale, se infirma att dogma
inexcitabilitii creierului, ct si teoria echipotenialitii scoarei cerebrale. Hitzig nu a fost numai un
experimentator minuios si foarte asiduu (cnd nu avea condiii de lucru opera cinii acas la el), ci si un mare
teoretician, care si-a dat seama de semnificaia adnc a cercetrilor sale. De aceea el nu s-a mrginit numai la
problema localizrilor motorii, ci le-a atacat i pe cele vizuale, dup cum a fcut i consideraii asupra
localizrilor psihice n scoara cerebral" (V. Voiculescu, M. Steriade, 1963). O parte din scrierile sale cele mai
reprezentative n acest domeniu au aprut sub titlul Untersuchungen iiber das Gehirn (l874). Printre elevii si s-a
numrat C. von Monakow.
HODGKIN (Alan Lloyd), fiziolog i biofizician englez (n. 1914). Profesor la
HOMUNCUL MOTOR
Universitatea din Londra. A artat, ntre altele, c potenialul de leziune", la ptrunderea microelectrozilor n
celula nervoas, rezult din inversarea bnisc a polaritii electrice a membranei. A dezvoltat o teorie a
membranei (n consens cu J.C. Eccles i A.F. Huxley), artnd c potenialul de repaus al membranei s-ar datora
migrrilor ionice de-o parte i de alta a membranei (pompele ionice", de sodiu i de potasiu). Scrieri principale:
A ijuantitative description of membrane current and its app/ication to condttction and excitarion in nerve, n
colaborare cu A. Huxley (1952); The conduction of the nervfius impidse (1964). Laureat al Premiului Nobel
(1963).
HODOLOGIE (engl. hodology), disciplin care studiaz i descrie cile de conducere a influxului nervos, traseul
ascendent sau descendent al acestora, ncepnd de la origine, ncrucirile pe care le fac pe parcurs, trecnd din
dreapta n stnga sau invers, staiile lor de releu, precum i staiile terminus" (proiecii corticale pentru cele
ascendente, conectarea cu organe e fecioare pentru cele descendente). Un capitol aparte l constituie cile de
asociaie, a cror topografie nu mai este att de simpl, pentru ele necunoscndu-se puncte de reper att de
evidente. Aici hodologia plutete nc n misterul mecanismelor contiinei", ntre percepie, memorie,
reprezentare, atenie, gndire i voin, ntre amintire i previziune.
HOMEOSTAZIE (engl. homeostasis), termen introdus nc de Claude Bernard (1851) i pe larg fundamentat de
W.B. Cannon ((1929), prin care se desemneaz tendina organismului de a-i menine n limitele unor valori
constante procesele
(temperatura, debitul sangvin, ten-arterial, compoziia sngelui etc.).
.nerea presiunii arteriale la niveluri relativ constante, de exemplu, se face prin descrcarea aferent a
baroreceptorilor n arcul aortic i n sinusul carotidian; aceti gleaz n permanen presiunea
.il i, prin conexiuni reflexe corespunztoare, modific descrcarea autonom
i, controlnd att ritmul cardiac, ct i diametrul arteriolelor. Un alt exemplu de homeostazie este reglarea vitezei
de secreie a hormonilor trofici din hipofi/* prin cuantumul din snge al secreiilor glandelor corespunztoare.
Mecanisme homeo-staticc exist, desigur, i n reelele neuronale, n ceea ce privete proporia de
neuromediatori.
HOMUNCUL (engl. homunculus), personaj liliputan imaginar din creier, care -potrivit concepiei medievale percepe obiecte, evenimente, situaii etc. i ia deciziile care se impun. FALLACY OF THE HOMUNCULUS.
HOMUNCUL MOTOR (engl motor homunculus), reprezentare topografic sugestiv a cortexului motor din
lobul frontal, care arat ce suprafa din acesta i n ce ordine sectorial este ea implicat n micarea cutmi sau
cutrui teritoriu muscular din organism. Figura caricatural a homunculului motor, n care ntregul membru
inferior, de la articulaia coxo-femural i pn la halux, abia dac acoper dimensiunea degetului mare de la
mn, apare rsturnat: cu picioarele ocupnd poriunea superioar a zonei motorii i cu capul ocupnd poriunea
inferioar a aceleiai zone, n unghiul rostral format de scizurile Rolando i Sylvius. A se vedea figura alturat,
extras din W. Penfield, Th. Rasmussen (1950), figur elaborat ca
219

L
Fig. 9 - Homuncul motor (dup Penfield i Rasmussen, 1950)
Fiecare liniu marcheaz, prin lungimea ei, proporia reprezentrii organului respectiv n topografia cortexului
motor 1) degetele piciorului; 2) glezna; 3) genunchiul; 4) coapsa i oldul; 5) trunchiul; 6) umrul; 7) cotul; 8)
ncheietura minii; 9) mna; 10) degetul mic; 11) inelarul; 12) degetul mijlodu; 13) arttorul; 14) policele; 15)
gtul; 16) sprnceana; 17) pleoapa si globul ocular, inclusiv pupila; 18) faa; 19) buzele; 20) maxilarul inferior
(mandibula); 21) limba; 22) faringele i laringele [masticaie, salivaie, vorbire]
urmare a stimulrii electrice sistematice a cortexului motor, cu prilejul unor intervenii neurochirurgicale;
segmentele numite, de sus n jos (degetele de la picioare, glezn, genunchi, old, trunchi, umr,cot, pumn, mn,
auricular, inelar, mijlociu, arttor, police, gt, sprncean, pleoap, glob ocular, fa, buze, maxilar, limb)
reliefeaz, n uniti de lungime, proporiile cortexului motor implicat n comanda micrii uneia sau alteia dintre
prile corpului. Dar lucrurile nu sunt deloc simple, deoarece micri diferite ale uneia si aceleiai pri a
corpului pot avea localizri diferite. Iat exemple: Muvement of thc lip*, as in talking, seema to have a discrete
localization. However, the lips also move in mastication arul swallowint>. The same may he mici rexarding the
repre-sentation of the upper extremity. holaled movement of the thumbs has a specific loccilization which may
he sitbdivided cit times intojlexion and extension, but clo-sure of the hatul is producea hy stimulation al a
considerabil distance above the isolated thumb reprezentation, and flexion of the thumb fonns an integral pan
ofthat closure" (Penfield, Rassmusen, 1950).
- CORTEX MOTOR; CORTEX SOMESTEZIC. HOMUNCUL SOMESTEZIC CORTEX SOMESTEZIC; DERMATOM
HOMUNCUL TALAMIC (engl.thala-mic homunculus), reprezentare somato-topic, pe schema unor nuclei din
talamus, a senzaiilor de durere provenite din diferite segmente ale organismului (a se vedea figura 10). Astfel,
capul i n special buzele i limba ar avea o cu totul remarcabil reprezentare n nucleul ventrocaudal medial,
partea superioar a trunchiului, membrele superioare i n special minile

O - Homuncul talamic
ar fi reprezentate n complexul nucleilor ventrocaudali laterali, iar n partea cea mai lateral a acestor nuclei s-ar
nscrie somatotopia prii inferioare a trunchiului, n special bazinul i membrele inferioare, reprezentarea cea
mai pregnant fiind aceea a picioarelor (Hassler, 1968).
HORMON (gr. hormaein = a pune n micare; engl. honnone), termen propus de Starling (1905), prin care sunt
desemnai produii specifici ai glandelor endocrine (glanclulae sine cluctibus). Secretai direct n curentul
sangvin, n cantiti infime, hormonii intervin n mecanismele de reglare chimic a funciilor organismului, fie
prin efecte excitatorii (stimutine), fie prin efecte inhibitorii (inhibine). Secreia hormonal influeneaz att
morfologia organismului, metabolismele acestuia, ct i, prin ricoeu, parametrii circulaiei sanguine i funciile
sistemului nervos, inclusiv funciile creierului, cu care stabilete o balan funcional. Modificrile produse n
cuantumul de hormoni din snge (hipersecie sau hipo-secreie) afecteaz homeostazia* i se exprim n

manifestri patologice variate,


221
HORMON ADENOCORTICOTROP
n funcie de glanda endocrin vtmat i de particularitile disfunciei. --> SlSTEM ENDOCRIN.
HORMON ADRENOCORTICO-TROP (engl. Adreno-Cortico-Trophic Mormone, ACTH), cunoscut i sub
denumirea de adrenocoricotrofinci sau de corticostimulin,e<>te unul dintre cei ase hormoni elaborai de lobul
anterior al hipofizei* (adenohipofiz.a). Are drept int cortexul glandei suprarenale, stimulndu-i secreia. La
rndul ei, secreia de ACTH este stimulat de o serie de ali hormoni nonccrcbrali, ntre care adrenalina, corticosteronul, cortizonul, hidrocortizonul i ali corticoizi. Adrenalina poate fi un excitant specific pentru secreia de
ACTH n virtutea faptului c medulosuprarenalu este activat pe calea sistemului sinaptic n toate cazurile de
stres*. De notat este c, pe de alt parte, ACTH intervine n tonusul cerebral, n doze adecvate mrind excitabilitatea scoarei creierului. Influeneaz, de asemenea, metabolismul glucidic, lipidic i protidic, dereglndu-1 n
caz de hipersecreie. n dozarea secreiei hormonului adreno-corticotrop un rol important revine hipotalamusului, a crui suburbie" este hipofiza.
HORMONI NEUROCRINI (engl neurocrine honnones), molecule produse de unele celule nervoase
(hipotalamus) i
intestinale. Printre neurohormoni se numr vasopresina, ocitonina, peptida vasoactiv intestinal (Vasoactive
Intestinal Peptide, VIP), motilina, bombasina i neurotensina. Aceti hormoni posed toate proprietile de
sintez, captare i de carboxilare a aminelor (Amines Precursor Uptake De-carboxvlation, aa-numitul sistem
APUD). -> NEUROPEPTIDE.
HORMONI PARACRINI (engl.para-crine hormones), polipeptide care acioneaz local, prin difuzare sau
inhibiie, cum fac, de exemplu, prostaglandinele* sau somatostatina".
HUND OHNE GROSSHIRN"(engl
dog without cerebral hemispheres"), expresie ce se refer ndeosebi la unul dintre cinii decorticai
experimental de F. L. Goltz*, care a trit astfel timp de 18 luni, fiind prezentat i la Congresul Internaional de
Medicin (Londra, 1881). Prin ai si cini fr creierul mare", Goltz cuta s demonstreze localizarea gustului
n hipocamp, singura formaie din cortexul cerebral care nu era extirpat. Din comportamentul cinelui se trgea
concluzia c din toate simurile acesta nu-i pstrase dect gustul, n realitate, cinele, animal macrosmatic, o
dat cu o bun parte din rinencefaC, i pstrase mirosul, sim care moduleaz invariabil gustul.
I
ICTUS (lat. ictus = lovitur, izbire; engl. idem), termen care n medicin desemneaz instalarea brusc i
zguduitoare a unui simptom morbid, n general n asociere cu pierderea strii de contient (ictus apoplectic,
ictus emotiv, ictus epileptic, ictus laringeu* etc.).
ICTUS AMNEZIC (engl. armene ictus), accident intempestiv n cursul cruia, timp de cteva minute sau ore,
subiectul pare s nu mai fie n posesia memoriei sale pe termen scurt, a memoriei de lucru" (engl. working
memory); el pune mereu aceleai ntrebri (de exemplu, Ce or este?") i nu tie ce are de fcut,ntr-o lume n
care pare s fi czut din cer, totul nelinitindu-1, totul lsndu-1 perplex. Peparcursul episodului, pacientul
sufer de un fel de sindrom Korsakov acut" (J. Cambier, M. Masson, H. Dehen, 1994). Dup ce criza trece, se
observ un scotom mnezic" (o lacun n memorie) care acoper durata ictusului. Cauza accidentului ar putea fi
o salv de spasme ocluzive n arborizaiile arteriale care irig structurile cerebrale legate de memoria de lucru
i/sau incongruene n funcionarea sinapselor, care trimit la alte
cauze, la fel de ipotetice, deocamdat, ceea ce face ca, de fapt, natura ictusului amnezic s rmn enigmatic.
ICTUS LARINGEU (engl. cough syn-cope), acces de tuse violent i prelungit, asociat cu o ridicare exagerat a
presiunii intratoracice. Cauza ar fi o ischemie cerebral pasager determinat, la rndu-i, de o scdere a debitului
cardiac.
IDEE FIX (engl. fixed idea), idee care paraziteaz gndirea individului, n deplin acord cu preocuprile sale,
ceea ce o distinge de obsesie (care este anxiogen). Ideea fixa poate susine o activitate creatoare, cum ar fi
aceea a cercettorului, a inventatorului. Tonalitatea sa afectiv este, n general, dezagreabil, penibil, dureroasa;
poate avea caracter de reacie fata de un traumatism afectiv (es.ec, doliu) sau poate fi ntru totul patologica (delir
alcoolic, criza de melancolie). Ajunsa la maximum, ideea fixa invadeaz ntregul sistem ideoafectiv, constituind
ideea prevalent, matrice a unor reacii de cverulentd i de revendicare, a unor stri pasionale de gelozie" (Th.
Lemperiere, A. Feline, 1994). Pare a
IDEOGRAFIE
fi expresia scurtcircuitrii unor moduli cerebrali.- OBSESIE.
IDEOGRAFIE (engl. ideat>raphy), termen introdus de D. Ingvar, h 1977. Este vorba de tehnici modeme de
vizualizare pe un ecran a zonulelor cerebrale angajate n procese de gndire, de nvare etc., vizu-alizndu-se de
fapt locurile n care debitul sangvin este maxim (suprasolicitri de oxigen). Se obin nregistrri speciale de
imagini cerebrale numite ideograme, care, ca si encefalogramele, dar mult mai ,,la obiect", pot evidenia
caracteristici ale gndirii normale sau patologice. Nu este
obiect mental va aprea tntr-o zi pe ecran" (J.-P. Changeux, 1983). O dat cu perfecionarea unor metode ca

Positron Emission Tomography (PET) i Magneting Reso-nance Imaging (MR1) se pot localiza cu mai mult
precizie operaiile mentale i se ateapt performane nc i mai uluitoare privind, de exemplu, localizarea unor
procese neurale legate de acte de voin. Imaging studies reveal a startling degree of region-specific activity"
(Michael I. Posner, Seeing the Mind", 1993). Acelai autor arat: The new brain imaging techniques have
revealed a convergence of what we see and what we think: thinking about a telephone activites some of the same
brain areas as seeing a telephone. Specific brain areas are activaled when people are presented with sensory
stimuli. These aclivations are in the areas one would expect on the basis of the type of sensory stimulation
involved. For example, activations have different locations within the primary visual cortex when visual events
are presented al different locations, as would be expected from many visual
mapping studies. When the visual stimuli utilize color or motion, prestriate areas become active that correspond
Io what would be expected from studies ofcellular recording in monkeys" (ibidern). O singur concluzie major
se impune, anume aceea c prpastia" dintre senzorial i mental,n faa creia muli filosofi, psihologi, psihiatri
i chiar neurologi se opresc siderai, de fapt nu exist. Aceast prpastie este o simpl iluzie ideologic. -
GNDIRE;
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET). IDEOGRAM - IDEOGRAFIE.
IDIOT (engl. idiot), deficient mental a crui vrst mental* rmne pentru totdeauna inferioar aceleia a unui
copil normal de 3 ani. Unii idioi sunt incapabili de reflexe condiionate, ducnd o via asemntoare cu a
plantelor, fr a se mica i fr a manipula vreun obiect. O astfel de existen uman" vegetativ descrie
Nicolae Breban n romanul Animale bolnave (1968): la vrsta biologic de 30 de ani, idiotul descris de
romancier avea nfiarea i comportamentul unui bebelu aflat la vrsta gnguritului.
IDIOIE BLOND (engl.phenylketon-uria, blond idiocy), numit i idioie fenilpiruvic sau fenilcetonurie),
este o tulburare caracterizat prin asocierea arie-raiei mentale cu apariia unor mari cantiti de acid fenilpiruvic
n urin i cu o pigmentare deosebit a prului, care devine de un blond cenuiu. J. Delay descrie cazul unei fete
suferinde de idioie blond" care, la vrsta biologic de 15 ani, nu avea dect o vrst mental de 6 ani. Cauza
bolii este un viciu intervenit n metabolismul fenil-alaninei (un aminoacid). Prin administrarea
de acid glutamic, singurul aminoacid oxidat de esutul cerebral, coeficientul de inteligen (Q.I) poate s creasc
cu 8-10 puncte, n cazul n care nu s-au produs leziuni ntinse i irecuperabile n parenchimul creierului.
ILUZIA GAVRILIU - ILUZIE
ILUZIE (engl. illusion), percepie inexact a unor obiecte i fenomene, provocat de apariia acestora n condiii
care contrazic experiena perceptiv obinuit. Exist iluzii optice, tactile, auditive, kinestezice etc. Dac, de
exemplu, ncercm s apreciem manual greutatea a doi cilindri de volum egal, fcui din materiale diferite (fier,
lemn), ns avnd si aceeai greutate (cilindrul de lemn conine n interior plumb), cilindrul de lemn ni se va
prea mai greu, deoarece ne ateptam s fie mai uor i i rezervasem un efort muscular mai mic dect pentru
cilindrul de fier (iluzia Gavriliu, 1965). Tot astfel, dintre dou linii de aceeai lungime, aezate n aa fel nct pe
cea orizontal cea de a doua linie s cad perfect perpendicular, aceast din urm linie (vertical) ne va da iluzia
unei lungimi mai mari. Cauza este supraesti-marea senzorial a liniilor verticale, explicabil prin faptul c
micrile verticale ale ochilor solicit un efort muscular i o durat mai mare, n comparaie cu liniile orizontale
(iluzia Wundt).
IMAGERIE PRIN REZONANT MAGNETIC (IRM) (engl. Magnetic Resonance Imaging, MRI), metod
modern nevtmtoare de scanare a creierului, bazat pe rezonana magnetic a unor nuc lei atomici. Metoda
standard face posibil obinerea de imagini bidimensionale statice, n orice plan geometric, cu
contraste mai clare ntre substana cenuie i substana alb, prin combinaii obi-nndu-se chiar i imagini
tridimensionale, cu o foarte bun rezoluie spaial. As far as can be told, it does no harm to the subject's brain.
As normally used, it records the density of protons (the nudei of hydrogen atoms) and hus is especially sensitive
to water. It gives pictures with a grod contrast, but the pictures are static and do not register the aclivity of the
brain" (F. Crick, 1995). -> METODE DE EXPLORARE A CREIERULUI.
IMAGINAIE (engl. itnaginalion),pm-ces de elaborare a unor imagini i concepte noi, prin combinarea
reprezentrilor i noiunilor existente n memorie. Dup cum Th. Ribot a remarcat de mult (1900), imaginaia i
gndirea nu constituie dou clase de operaii mentale diferite. De fapt, imaginaia n formele sale superioare este
un proces cerebral complex, la care particip memoria, gndirea, voina (exist, ns, i o imaginaie involuntar,
spontan), interesele,emoiile i sentimentele, caracterul, cu un cuvnt ntreaga personalitate. Capitolul
Raionamentul imaginativ" din Essai sur l'imagination creatrice trateaz n toat complexitatea sa aceast ,/omid
afectiv a raionamentului de descoperire". Tulburrile imaginaiei sunt i tulburri ale gndirii etc.
IMAGINEA CORPULUI ' SCHEMA
CORPORAL.
IMBECIL (engl. imbecile), oligofren care nu depete niciodat nivelul mental al unui copil de 7 ani (coeficient
de inteligen cuprins ntre 30 i 50). Pe la 3-4 ani (vrsta biologic), imbecilul nva s mearg, iar pe la 5-6 ani
ncepe a se exprima verbal, n general, ajunge s-i
IMPOTENA
nsueasc socotitul cu numere mici i, de asemenea, poate nva s citeasc i s scrie cuvinte uzuale mai

scurte. Uneori se ntlnesc imbecili cu o memorie mecanic fenomenal. A. Binet descfie cazul unui imbecil
care, la vrsta cronologic de 7 ani, era capabil s reproduc, dup o singur percepere auditiv, o serie de 45 de
cifre, pe cnd un copil normal nu poate reine, n medie, dect cinci cifre. L. Howe relateaz cazul unui imbecil
care putea mpri mental, cu o vitez uluitoare, numere compuse din trei cifre la numere compuse din dou
cifre. Performana excepional a acestora este ns strict unilateral, de tipul computerului, privind ns doar
sfera cifrelor i anumite operaii aritmetice. -> DEBILITATE MENTAL; OLIGOFRENIF.
IMPOTEN (engl. impo/ence), incapacitate a brbatului de a efectua un act sexual complet, fn cazul n care nu
are loc nici mcar erecia, impotena este total, n celelalte cazuri avnd de suferit momentul ejaculrii,
orgasmul i, bineneles, partenera. Poate fi vorba de deficiene hormonale, anomalii ale organelor genitale,
tulburri vasculare pe traiectul arterelor implicate n erecie sau tulburri pe traiectul fibrelor nervoase simpatice
i para-simpatice implicate n acelai mecanism. De cele mai multe ori, ns, avem de-a face cu o cauz psihic,
implicit cerebral: lipsa de interes real pentru partener (sau - dimpotriv - divinizarea" partenerei, care nu
poate fi maculat"!), depresie, emotivitate, nencredere, conflicte interioare de tip nevrotic, infidelitate
conjugal, sentimentul culpabilitii, devian hoino-sexual, apetit pentru practici sexuale neconvenionale.
Impotena este cu totul alarmant n cazul c se manifest fa de o partener care brbatului i este pe plac.
IMPULS NERVOS (engl. nervous impulxe), proces fizico-chimic prin care, ca urmare a aciunii unui stimul
extero- sau interoactiv, se declaneaz ntr-un neuron influxul nervos*. Adesea este confundat cu acesta din
urm. Impulsul nervos este acela care propulseaz influxul nervos, dar fr a se propaga ca acesta. Unii filosofi
1-ar numi primiun movens. (gr. proton kinoun) i ar glosa aristotelicete pe aceast tem. - INFLUX NERVOS;
POTENIAL DE
ACIUNE.
INCONTIENT (engl. nconxcions), mod de existen al vieii de relaie umane pn la vrsta (variabil de la
un individ la altul) la care sunt fixate n memorie date i evenimente ce pot fi evocate n mod spontan sau
voluntar, la distan n timp fa de momentul memorrii lor. Incontientul pur nu exist n cazul omului dect la
natere, reprezentam! starea psihicului la punctul su zero, adic n momentul n care reflexele .fi instinctele se
manifest exclusiv suh imperiul excitanilor externi si interni necolorai psihic. Trebuie fcut clar deosebirea
ntre incontient i automatizat. Nu toate automatisinele in de
pare logic ine de contiin. Deosebirea dintre un instinct si un act raional const nfptui c pe cnd cel
dinti condenseaz n el logica acumulata de specie, cel de al doilea uzeaz de logica acumulat de individ din
propria-i experiena. Un act instinctiv nu este neaprat un act ilogic" (L. Gavriliu, 1970). Tot aa, un act premeditat nu coincide neaprat cu un act raional, n orice caz, incontientul (reflexele elementare, instinctele, emoiile
primare, temperamentul) rmne n permanen baza, infrastructura energetic primordial
INDUCIE
a individului, peste care i cu care se cldete suprastructura contiinei. Dac a devenit axiomatic afirmaia c
psihicul nu se reduce la contiina, c viaa psihic contient nu este coextensiv cu psihicul integral, ar trebui
s facem la fel de clar adevrul c toate elementele psihice dobndite de individ n decursul existenei sale
aparin contiinei, care are nu numai un prezent, n aparen absolut, ci i un trecut egal cu ntregul trecut
ontogenetic al omului. Exist cu siguran o memorie incontient, ereditar, cu codurile ei. Dar, alturi de
aceasta, mai bine spus suprapus ei. exis/a memoria contiinei, chiar daca unele din seifurile ei sunt cripte, iar
altele bolgii danteti, ntreg acest domeniu inactual, dar actualizabil n diferite grade, l putem cuprinde n ceea
ce am numit endocontiin, surs de energii i de activiti nu mai puin surprinztoare dect acelea ale
incontientului freudian, cu care. de altfel, n mare parte se identific" (ibidem). -> CONTIINA.
INCONTIEN
(engl. inconscious-ness), stare opus strii de contient (vigilitate), echivalent cu pierderea cunotinei, ca
urmare a unui oc mecanic (traumatism cranian, de exemplu), biochimic, electric sau psihic (oc emoional
puternic). Poate avea diferite grade: obnubilare, stupoare, com.
INDICE DE CORTICALIZARE
-> INDICE DE ENCEFALIZARE.
INDICE DE ENCEFALIZARE (engl encephalization index), cifr care - dup R. Bauchot i H. Stephan (1969) exprim, la o specie dat, raportul semnificativ dintre volumul creierului i suprafaa corpului, fcndu-se
abstracie de greutatea
absolut, n felul acesta nu mai apar cifre aberante, dezavantajrile pentru om, girence-falic* prin excelen, n
comparaie cu unele animale lisencefalice*. La om, 2/3 din suprafaa cortexului se ascunde n pliurile
reprezentate de circumvoluii, desfurarea complet a acestora materializndu-se ntr-o suprafa plan de nu
mai puin de 22 dm2 (n medie). Printr-un procedeu simplificat, J.-P. Changeux gsete c omul are indicele de
encefalizare 28,7, urmat de delfin cu 20, foc 15, cimpanzeu 11.3 etc. Se calculeaz i un mult mai semnificativ
indice de cortica/izare, care exprim ponderea scoarei cerebrale (neocortex) n masa cncefalului (a ntregului
creier): acest indice este la om 156, fa de 8-25 la maimuele superioare.
INDIFEREN PSIHOMOTORIE
(engl.psychomajory indifference), sindrom descris, "n 1952, de J. Delay, J.M. Harl i P. Deniker. Este efectul

secundar al administrrii unor neuroleptice de tip akinetic. Se manifest prin pierderea iniiativei i a interesului
pentru viaa exterioar, refuzul contactului cu semenii, izolare n colectiviti de bolnavi pasivi. Ar fi, n mod
direct, rezultatul reducerii sau suprimrii produciei de halucinaii i deliruri.
INDUCIE (engl. induction), producere sau influenare a unui fenomen fizic de ctre un alt fenomen fizic, altfel
dect printr-o aciune mecanic direct; producere la distan a unei energii electrice sau magnetice, cu ajutorul
unui magnet sau curent. In fiziologie, prin inducie se nelege procesul prin care starea de excitaie sau de
inhibiie dintr-un centru nervos determin apariia strii opuse ntr-un alt centru nervos. Fenomenul de
diaschizis*,
INDUCIE RECIPROC
descris de von Monakow, este un fenomen de inducie izoform.
INDUCIE RECIPROCA
l,
procal induction), proces cortical suplimentar descris de I. P. Pavlov: o stare de excitaie generat ntr-un anumit
punct din cortexul cerebral provoac n jurul ci un proces inhibitor, care limiteaz extinderea procesului
excitator, dup cum i procesul inhibitor genereaz prin inducie un proces excitator, care limiteaz inhibiia.
Astfel cele dou procese nervoase, limilndu-se reciproc, fac emisferele cerebrale s reprezinte n stare de
veghe un uria mozaic, unde exist pe de o parte puncte de excitaie, iar, pe de alta, puncte de inhibiie, adormite
n mod cronic. Toata comportarea animalului este determinat de prezenta acestor puncte de excitaie i de
inhibiie, strns imbricate ntre ele. Animalul va rspunde prin aciuni fat de unele excitaii i prin inhibiie fa
de altele" (I.P. Pavlov, 1923).
INDUSIUM GRISEUM (engl.idem), fascicul subire de fibre hipocampice (archicortex) care, iinindu-se cu stria
alb Lancisi i cu stria cenuie Lancisi (continuri ale fimbriei*), nconjoar corpul calos* pe faa sa dorsal,
continundu-se posterior cu fasciola cinerea, iar rostral cu bandeleta diagonal*. Unii autori l numesc
hipocampul dorsal (A. Delmas, 1975). The indusium griseum probably repre-.sents a vennant of the
hippocampus" (apud G.J. Romanes).
INFARCT CEREBELOS (engl cere-bellar infarction), accident vascular marcat de caracteristicile arterelor care
irig cerebelul, vase circumferiniale lungi care particip i la vascularizarea trunchiului
infarct cerebelos e adesea asociat cu semiologia unui infarct al trunchiului cerebral si mai ales a regiunii
retroolivare din bulbul rahidian (sindrom Wallemberg) sau al regiunii laterale a tegmentului pro-tuberanial
(.sindromul arterei cerebeloase superioare).
INFARCT CEREBRAL (cng\. cerebral infarction), mortificare a parenchimului cerebral cauzat de ntreruperea
durabil a circulaiei sangvine ntr-o zon irigat de o ramificaie arterial dat, ntrerupere cauzat la rndul ei
de o embolie*, trom-hoz, tumoare compresiv etc. Manifestrile clinice difer foarte mult, n funcie de
localizarea infarctului. Un infarct pe ntreg teritoriul irigat de artera cerebral mijlocie din emisfera dominant,
de exemplu, determin un tablou simptomatologie n care hemiplegia, hemianestezia i heminopsia lateral
omonim se asociaz cu tulburri afazice masive, precum i cu perturbri ale strii de contient (vigilitatc), pe
cnd un infarct consecutiv ocluziei arterei cerebrale posterioare determin alexie*, tulburri de memorie de tipul
psihozei Korsakov*, prosopagnozie* i confuzie mental.
INFECIE (engl. injection), ansamblu al modificrilor cauzate n organism de penetrarea unui microorganism
(bacterie, virus, parazit etc.). Infecia poate fi local, n focar sau general. Pot exista i infecii latente sau
inaparente, cazuri n care lipsesc manifestrile clinice. - ABCES CEREBRAL; ENCEFALIT; MENINGIT.
INFLUX NERVOS (engl. nervous influx), proces fizico-chimic purttor de informaie care, pornind de la un
punct de excitaie (stimulare), se propag de-a lungul neuronilor, de la sinaps spre pericerebral. n consecin, semiologia unui carion*, prin dendrite, i de la perie;
INHIBIIE
spre sinapsa urmtoare, prin axoni. Termen echivoc prin care nc se mai desemneaz agentul ipotetic despre
care xe presupune ca trebuie s circule de-a lungul cailor nervoase" (A. Fessard, 1951). -> IMPULS NERVOS;
POTENIAL DE ACIUNE.
INFORMAIE (engl. information). Pentru creier, orice stimul care afecteaz un receptor senzitiv sau senzorial al
organismului este un vehicul de informaie. Orice informaie transmis pe o cale nervoas corespunde unei
anumite caliti a factorului purttor de informaie (lucru,
cerebrali integratori dect pe un canal specializat, unde determin poteniale de aciune caracteristice.
Blceanu i Nicolau (IV62) au demonstrat ns c nici neuronul si nici sinapsa nu funcioneaz ca sisteme
discrete, deoarece att neuronul ct i sinapsa dispun de un numr foarte mare de stri posibile. Totodat n
sistemul
tura binar. Ea este purtat de variaia potenialului de aciune a membranei pre-sinaptice i de variaia cantitii
de substana activ (transmidtor chimic: acetilcolin, dopamin etc.) de la nivelul spaiului sinapic. Toate aceste
mrimi variaz continuu ntre o valoare minim de repaus i una maxim de saturaie. Din cele de mai sus
rezult, aadar, c sistemul nervos nu opereaz ca un sistem binar (digital), n consecin, reelele neuronale nu
pot fi abordate cu o logic aristotelian ale crei funcii nu admit dect dou valori posibile (adevrat sau fals, l
sau O). De aceea funcionarea reelelor neuronale nu poate fi descris prin june'ii booleene (din algebrei logicii

iui Boole) sau pseudo-booleene ca n modelele iniiale ale lui McCuloch i Piti (1943). Ea poale fi
descris numai n cadrul unei logici polivalente (care admite pentru funciile ei mai multe valori)" (C. Blceanu,
1976). Ceva mai departe, ns, acelai autor va recunoate c tratarea informaiei de ctre creier tinde prea des
s devin tratarea de ctre creierul experimentatorului doar a informaiei semantice coninute n traseele
electrofiz.iologice" (ihidem). Ceea ce, dup invocarea unui soi de homunculus discriminator i integrator", nu
are prea mult .sens.
INFUNDIBUL TUBERIAN (lat in-fundibulum hypothalami. engl. idem.), parte iniial a tijei hipofizei, n form
de plnie, care corespunde prii inferioare a regiunii mijlocii a hipotalamusului. Leziuni la acest nivel determin
perturbri grave (sindrom infundibulo-tuberian).
INHIBIIE (engl. inhtbitwn), proces nervos care, prin propagare Ia un organ efector, provoac diminuarea sau
oprirea activitii acestuia. Pe de alt parte, inhibiia este acea stare a neuronului/sinapsei care se opune
circulaiei influxului nervos purttor de informaie. Inhibiia nu reprezint ns o frnare sau stopare a activitii
celulei nervoase, ci favorizeaz asimilaia metabolic, o intens lucrare de refacere a potenialului energetic.
Studiind acest proces oarecum ntr-o alt accepiune, la nivelul emisferelor cerebrale, I.P. Pavlov a fcut
distincie ntre inhibiia necondiionat (cu dou forme: de protecie i prin inducie* negativ) i inhibiia
condiionat (cu multiple forme, ntre care inhibiia de stingere, inhibiia de difereniere i inhibiia de ntrziere,
toate acestea fiind variante ale inhibiiei interne, care apare de fiecare dal cnd excitaia condiionata persista
ctva timp sau n
mod continuu, dar cu condiia ca ea s nu fie nsoita de excitaia absolut" |I.P. Pavlov, 1922|). Inhibiia de
protecie (sau supraliminar) intervine ori de cte ori un excitant este prea puternic sau acioneaz de prea mult
timp. constituind un mijloc de aprare al celulei nervoase, care altfel ar suferi deteriorri ireversibile. Inhibiia
prin inducie negativ const n blocarea unui centru excitat n urma apariiei subite a unui focar puternic de
excitaie n alt zon cerebral (fenomenul distragerii ateniei). Inhibiia de stingere este rezultatul nentririi
sistematice a
i pierde valoarea de semnal, de purttor de informaie vital. Inhibiia de difereniere permite discriminarea a
doi excitani apropiai ca form", confundabili dar neidentici i care semnalizeaz evenimente diferite. Inhibiia
de ntrziere opereaz ori de cte ori se produce o ntrziere n aplicarea stimulului necondiionat n raport cu
momentul stimulului semnalizator.
J.C. Eccles definete o inhibiie pre-sinaptic, al crei mecanism ar fi legat de o depolarizare a terminaiilor
axonale si nu de o depolarizare postsinaptic. C.L. Huli descrie o inhibiie reactiv: imediat dup ce un stimul a
dus la producerea unui rspuns determinat, probabilitatea ca acest rspuns s fie din nou produs, n cazul
prezentrii din nou a stimulului, descrete i revine progresiv la valoarea sa iniial atunci cnd se mrete
intervalul dintre cele dou prezentri succesive ale stimulului.
INSOMNIE (engl. insomnia; sleep-les.sness), tulburare al crei rezultat este lipsa unei suficiente durate de somn
odihnitor. Termenul de insomnie, considerat n mod strict ad litteram este inexact.
ntruct n imensa majoritate a cazurilor nu este vorba de o lips total de somn, ci doar de o lips parial. Ca
atare, dei termenul cel mai corect este cel de hipo-sornnie, totui se utilizeaz n mod universal noiunea de
insomnie, care s-a ncetenit n literatura medical de pretutindeni" (L. Popoviciu, 1979). Exist insomnii"
normale: o mare bucurie, un moment de mare tristee (durere sufleteasc") sau o anumit preocupare,care nu au
nimic de-a face cu euforia morbid, cu depresia sau cu obsesiile unor psihotici, fac imposibil adormirea
(insomnie situaio-nal, pasager, care nu are nevoie de tratament). Insomniile reale sunt ns efectul unor factori
etiopatogeni mai mult sau maipuin bine definii (toxici, toxico-infec-ioi, traumatici, metabolici, sindroame de
tip nevrotic sau psihotic etc.). Surmenajul intelectual sau fizic este, de asemenea, cauz de dereglare a somnului.
S-au propus multiple i variate clasificri ale insomniilor. Cea a lui P. Delmas-Marsalet este urmtoarea: l)
insomnii cantitative (cu subgrupele: a) insomnii iniiale, caz n care subiectul adoarme greu, pentru ca n
continuare s aib un somn satisfctor; b) insomnii terminale, caz n care subiectul, dup ce adoarme destul de
repede, se trezete n cursul nopii i nu-i mai regsete somnul); 2) insomnii calitative (cu subgrupele: a)
insomnii predormiionale, care preced adormirea; b) insomnii dormiionale, n care somnul este fragmentat de
numeroase intervale de veghe, chinuite de ncercrile de a readormi, trezirile fiind uneori dramatice, marcate de
comaruri; c) insomnii posdormiionale, caracterizate de treziri n miez de noapte sau n zorii zilei, cu incapacitatea de reluare a somnului.
INSTINCT
Tulburrile de somn sunt consecina afectrii,ntr-un fef.sau altul, a sistemelor hipnogene din creier: area
postrema* i zona fasciculului solitar, nucleii rafeului*.
corte
fronto-orbital), unele zone diencefalice (descrise de W.R. Hess). Exist o ntreag terapeutic a insomniilor, de la
cea farmacologic i pn la edinele de psihoterapie.
INSTINCT (engl. instinct), comportaPavlov. Reflexele pot fi declanate n special de stimuli din mediu, pe cnd instinctele sunt expresia unui impuls
din interiorul organismului: prezena unei femele poate declana un reflex sexual (copularea). pe cnd instinctul

sexual se exprim ntr-un comportament de cutare a femelei i n abordarea adecvat a ei n vederea copulrii.
Criteriul oarecum paradoxal de difereniere a instinctului de reflex pare a fi urmtorul: unele instincte pot fi
modelate
ment ereditar, deci controlat genetic (prin circuite hani-wired" cum ar spune Kai Zinn 11994]), care se
desfoar sub imperiul unui impuls endogen inexorabil si
n mod pozitiv sau negativ de mediu), pe cnd nici un reflex nu se las dresat, rmnnd genotipic. ..//; societatea
uman -scrie A. Damasio - exist convenii sociale si reguli elice care mascheaz i depesc regulile deja
furnizate de biologie. Aceste niveluri de reglare suplimentar fasoneaz comportamentele instinctive n aa fel
nct acestea se pot adapta n mod suplu la un mediu complex si care se schimb rapid, asigurnd supravieuirea
individului si a celorlali (mai ales dac aparin aceleiai specii), n circumstane n care im rspuns preprogramat
ar J dat, imediat sau mai trziu, un rezultat duntor. Pericolele prevenite datorit acestor convenii si reguli pot
fi directe i situate ntr-un viitor apropiat (cum ar fi o ameninare privind integritatea fizic sau mentala a
individului), sau pot fi indirecte i tardive (o pierdere viitoare, dificulti
reguli nu necesita s fie iransmise altfel dect prin educaie i socializare, din generaie in generaie, presupun ca
reprezentrile neurale de cunotine pe care ele le incarneaz, precum i mecanismele care permit aplicarea lor,
sunt n mod inextricabil legate de reprezentrile neurale ale
i perpetuarea speciei. Pentru I.P. Pavlov instinctul nu se deosebete n mod radical de reflexele necondiionate
(filogenetice), fiind un lan de asemenea reflexe, un reflex catenar",un reflex mai complex". Att reflexele,
ct i instinctele - scrie Pavlov - sunt reacii regulate ale organismului fa de anumii ageni i de aceea nu este
nevoie sa le denumim prin cuvinte diferite. Cuvntul reflex are prioritate ntruct i .s-a dat de la nceput un sens
strict tiinific" (1927) Cu toate acestea, s-a impus i se impune ca acte de felul ciugulirii boabelor i nghiirii
acestora s fie numite reflexe, iar construirea unui cuib i clocitul s fie numite instincte. Ar fi impropriu s
numim instinct reflexul pupilar, dup cum la fel de impropriu ar fi s numim reflex instinctul matern al
mamiferelor (i chiar al oviparelor) sau migraia psrilor i a unor peti, n general, reflexul este un act simplu,
pe cnd instinctul este o aciune complex, un comportament. Reflexele sunt reacii ale unor organe, pe cnd
instinctele angajeaz organismul n ntregul su, observ nsui
231
INSUFICIEN VENOAS CEREBRAL
proceselor de reglare biologic nnscute. Cred c exista o cale care leag regiunile creierului, n cure sunt
tratate cele dinti, cu regiunile creierului n care sunt tratate celelalte. Se nelege c aceast cale este
materializat de conexiuni ntre neuroni. /Cred c majoritatea regulilor etice si a conveniilor sociale, orict de
elevat ar fi finalitatea lor, trebuie s fie, de fapt, legate de obiective mai simple, de impulsii si de instincte. De
ce? Pentru c faptul de a atinge un scop social subtil contribuie (sau este perceput a contribui), fie .>/ indirect, ta
supravieuire .yi la calitatea acestei supravieuiri" (A. Damasio, 1994). Comportamentele instinctuale, generate
de istoria speciei, au patologia lor. Enumerm cteva dintre tulburrile conduitelor instinctuale" analizate de
unii psihiatri francezi: tulburri de control sfincterian (enu-rezie, coprofagie...), de somn (insomnie, comaruri,
somnolen diurn, hipersom-nie...),de alimentare (anorexie*, hiporexie, sitiofobie, fagomanie, bulimie*,
perversiuni alimentare, dipsomanie...), de sexualitate (deviaii ale instinctului sexual de reproducere [masturbare,
impoten, frigiditate...]) (Th. Lemperiere, A. Feline i colab., 1994). --> REFLEX.
INSUFICIEN VENOAS CERE-BRAL (engl. venous cerebral insuffi-ciency), noiune legat de zonele
critice ale circulaiei venoase din creier, unde au loc frecvent hemoragii cu caracter difuz. Aceste zone critice
sunt sistemul venos cortico-subcortical, sistemul venelor lui Galen i sistemul venelor bazilare. Hemoragia
localizat de origine venoasa apare de obicei n tromboza unui sinus cerebral sau a unei vene mari, aflndu-se n
teritoriul cerebral drenat de aceasta" (R. Dimitriu, 1982).
INSULA (engl. idem) sau lobul insulei, zon cortical cunoscut i sub denumirea de insula Reil, se afl ascuns
n profunzimea scizurii Sylvius, fiind acoperit de circumvoluia temporal superioar (de segmentul anterior al
acesteia) i de oper-culul rolandic*. Un an central o divide ntr-o poriune mai mic, posteroinferioar, i una
mai mare, anterosuperioar. Cuprinde n ntregul ei cinci circumvoluii. Din punct de vedere citoarhitectonic,
partea caudal seamn cu cortexul agranular din lobul frontal. Are conexiuni cu regiunile operculare limitrofe,
cu lobul piri-form, dar i cu structuri cerebrale mai ndeprtate. Certe sunt conexiunile cu putamenul*, prin
claustrum*. Potrivit concepiei lui S. Freud (Zur Auffassung der Aphasien, 1891), insula este angajat funcional
n zona limbajului, creia el i atribuia o suprafa cortical considerabil care, n linii mari, se suprapune pe
aceea recunoscut n prezent. Dup unii cerebrologi contemporani (A. Damasio, 1994), poriunea anterioar a
insulei are un rol n perceperea senzaiilor de provenien visceral.
INSULA REIL * INSULA
INTEGRAREA NEURONAL DE TIP SISTEMATIC A LIMBAJULUI (engl. systemic neuronal integration of
the speech). Analiznd modelul integrrii cerebrale de tip sistemic a limbajului - propus de autori ca Luria,
Ajuriaguerra i Hecaen, Fessard, Ettlinger, J. Jackson i Zangwill, Penfield i Roberts, Gazzaniga, Pribram,
Sperry, Kreindler i Apostol, -romanii C. Arseni, M. Golu i L. Dnil (1983) desprind sintetizator urmtoarele
idei fundamentale ale acestui model:

l) Limbajul, avnd o organizare multidimensional (include verigi cu coninut i


INTELIGENA
rol funcional diferit), presupune o baz neuronal larg, reunirea ntr-o schem logico-operaional unitar a
unor zone cerebrale diferite, situate n toi lobii. Astfel: a) pentru realizarea percepiei limbajului oral propriu, ca
i al celor din jur, sunt solicitate zonele auditive din lobul temporal, n special prima circumvoluie (centrul
Wernicke"), leziuni ale acestei zone ducnd la destrmarea modelelor auditive interne ale cuvintelor i, implicit,
la tulburarea decodificrii (nelegerii) fluxului vorbirii celor din jur (afazia senzorial"); b) actul vorbirii - adic
punerea n funciune a aparatelor motorii corespunztoare i conectarea n anumite scheme articulatorii a
micrilor acestora - solicit zonele motorii din lobul frontal, n special a celor din circumvoluia a treia (centrul
Rroca" i alte zone nvecinate), leziuni produse la acest nivel afectnd n primul rnd capacitatea subiectului de a
produce independent limbajul oral; c) actul citirii reclam participarea zonelor primare i asociative din lobul
occipital i a celor motorii din lobul frontal, dup cum, de asemenea, devine necesar interaciunea acestor zone
cu cele auditive, imaginea vizual a literelor reactualiznd imaginea auditiv a sunetelor pe care ele le reprezint,
aa nct tulburarea citirii poate fi provocat fie de leziuni ale zonelor motorii, fie ale zonelor vizuale, fie de
afectarea interaciunii dintre zonele motorii i vizuale, pe de o parte, i cele auditive, pe de alt parte; d)
construciile semantice complexe, supraordonate, care confer limbajului funcia generalizatoare, impune
participarea unor zone asociative de ordin superior, situate la interseciile traseelor de comunicare ntre zonele
integrative primare (ntre analizatorii verbomotor, auditiv i vizual).
2) Configuraia mecanismelor neurofizio-logice ale limbajului nu este predeterminat, ci se formeaz n cursul
ontogenezei. Specializarea" diferitelor zone n realizarea unei verigi sau alteia din sistemul limbajului este
rezultatul nvrii, al exerciiului, fiind deci mai pronunat i mai pregnant individualizat la adult dect la
copil. Prin aceasta se explic i diferenele individuale care se consemneaz n schema concret de organizare a
mecanismelor limbajului. Numai zonele mari pot fi aceleai la mai muli indivi/.i, elementele concrete, de
detaliu, variind n limite apreciabile (dovada: leziuni care au aproximativ aceeai localizare i aceeai ntindere
pot da, n planul limbajului, efecte perturbatoare diferite).
3) Lateralizarea n ceea ce privete integrarea structurilor limbajului este relativ, neputndu-se susine c
acesta se integreaz exclusiv i n totalitate doar n emisfera dominant (stnga la dreptaci). Ambele emisfere
conlucreaz att n procesul de formare a sistemului limbajului, ct i n realizarea n act a diferitelor laturi i
verigi ale acestuia. Ceea ce se poate afirma este c nu ambele emisfere au acelai rol, emisfera dominant
realiznd, dup toate probabilitile, structurile verbale mai complexe, discursive, bazate pe transformri i
combinri semantice multi-mediate,deductive i transductive,n vreme ce emisfera subdominant performeaz
integrri mai simple, sprijinite mai mult pe experien i pe imagini. -> AFAZIE; EMISFER CEREBRAL
METAFORIZANT; LlM-BAJ; ZONA LIMBAJULUI.
INTELIGEN (engl. intelligence; braininess), capacitate de mobilizare i de exercitare selectiv, spontan sau
reflexiv, ntotdeauna tactic, a resurselor
IMTELIGENTA ARTIFICIAL
multiple ale persoanei, n funcie de natura situaiilor, mai mult sau mai puin dificile (inedite), crora individul
este obligat s le fac fa n procesul comple^x de adaptare la mediul vital, asigurndu-i succesul, imediat sau
n perspectiv. Bazat n primul rnd pe patrimoniul ereditar al unor structuri cerebrale de calitate (netarate de
maladii congenitale sau de accidente peri-natale care s implice anumite zone corti-cale i subcorticale),
inteligena, ca si toate celelalte nsuiri psihice ale persoanei, este rezultatul interaciunii multiple dintre organism
i mediul ambiant i va purta amprenta ntregii experiene de via a individului. Dac tipul de inteligen depinde n primul rnd de orientarea moti-vaional a subiectului (n special de interese i aspiraii), gradul de
inteligen (coeficientul de inteligenii, Q.I/) depinde de proporia de integritate anatomofuncio-nal a creierului,
pe de o parte, i de calitatea i extensiunea solicitrilor ecologice i de gradul de angajare a individului n
rezolvarea problemelor care i se impun pe plan familial social, economic etc., pe de alt parte.
Dup D.O. Hebb, este necesar o cantitate mai mare de esut cerebral spre a dobndi o aptitudine intelectual
dect pentru a o pstra, ceea ce nseamn c inteligena copilului este mult mai dependent de integritatea
creierului dect sunt aptitudinile implicate n inteligena adultului. De aici concluzia c leziunile cerebrale devin
cu att mai specifice cu ct creierul este mai matur. Unele dintre aceste leziuni sunt de-a dreptul dezastruoase
pentru inteligen, pe primul plan situndu-se acelea generatoare de demen* (boala Alzheimer*, ntre altele),
dar i unele psihoze, care sunt departe de a lsa intact zestrea neuronal. Aproape c nu
exist maladie cerebral sau endocrin care s nu afecteze inteligena. -> AFAZIE l INTELIGEN;
OtlGOFRENIE.
INTELIGENT ARTIFICIAL (engl. artificial intelliKence). Dup Patrick H. Winston, director al laboratorului
de inteligen artificial de la Massachusetts Institute of Technology, inteligena artificial este studiul ideilor
care permit calculatoarelor s efectueze acele lucruri care fac pe oameni s par inteligeni" (1981). Acelai autor
arat c unii psihologi lucreaz n domeniul inteligenei artificiale (Artificial Intelligence, A.I.) deoarece
doresc's neleag gndirea uman din punctul de vedere al prelucrrii informaiei. Francis Crick definete i el
inteligena artificial drept studierea modului n care computerele s fie fcute s se comporte n mod inteligent,

i adaug: It is done both to improve computer technologv and to help us understand ho\v the brain works"
(1995). Deocamdat, nu computerele, ci doar creatorii lor, nite Demiurgi care i hiperbolizeaz Creaia, dau
dovad de umor apocaliptic, afirmnd c ntr-o bun zi calculatoarele ar putea s rd de noi, punndu-i
problema dac procesoarele biologice de informaie din creierul oamenilor sunt cu adevrat inteligente.-*
CREIER i COMPUTER.
INTERES (engl. interest), tendin, impregnat afectiv, de orientare constant a individului spre anumite obiecte
i fenomene ale realitii i, n consecin, spre efectuarea unor anumite activiti, n legtur cu care se culeg n
mod preponderent informaiile necesare i se formeaz anumite deprinderi. Interesele sunt trsturi de
personalitate n ntregime dobndite i care adesea determin opiunea
INTROSPECIE
profesional. O cerin fundamental a cultivrii intereselor trebuie de aceea s fie concordana lor cu
capacitile (aptitudinile) individului. Multe eecuri dureroase n via se explic prin discordana dintre interese
si aptitudini. Unele interese sunt propulsate de instincte.
INTERLEUKINE (engl. interleukines), familie de proteine cu aciune hematologic i imunocelular (se numesc
i citokine), dar si cu rol de neuromediatori. Interleukina-1 (1L-1), de exemplu, a fost identificat n
hipotalamusul uman. Sinteza lor are loc n esutul glial. Pot fi prezente n orice zon a creierului afectat de procese patologice infecioase sau degenerative. Se pare c L-1 este implicat n infiltrrile leucocitare ale
creierului, fenomene descrise n maladiile demielinizante de felul sclerozei n plci, n sinergie cu Tumor
Necrosis Factors (factori de necroz (umoral), are un rol n moartea neuronal. Se observ o cretere a proporiei de interleukine n creier n caz de traumatisme sau infecii locale, n maladiile neurodegenerative de tip
Alzheimer i n trisomia 21*. Interleukinele intervin att n compartimentul glial al paren-chimului cerebral, ct
i n cel neuronal, n acesta din urm avnd funcie de neuro-transmitori.
INTERNEURON (engl. interneumn), neuron care, ntr-un arc reflex*, este intercalat ntre neuronul aferent ce
pornete de la receptorul senzitiv/senzorial i neuronul (motoneuron) n care este general influxul nervos de
rspuns adresat unui anumit organ efectiv. Acelai nume se d, n general, oricrui neuron care interconecteaz
ali doi neuroni.
INTEROCEPIE - PROPRIOCEPTIE.
INTERVAL DE LUCIDITATE (engl lucii interval), sintagm prin care n neurochirurgie se desemneaz
perioada de timp care trece din momentul unui traumatism cranian i momentul n care apar primele simptome
ce trdeaz existena unei lexiuni cerebrale.
INTOXICAIE (engl. intoxication), totalitatea tulburrilor cauzate de substane toxice provenite din afara
organismului (intoxicaie exogen) sau din interiorul acestuia (intoxicaie endogen). Hipertiro-idismul (boala
Basedow*), de exemplu, poate fi considerat o intoxicaie endogen cu tiroxin (hormonul secretat de glanda
tiroid).
INTROSPECIE (engl. intmspection), observarea de ctre subiect a propriilor sale
este singura metod valabil n psihologie. S-a recurs i la introspecia provocata, cu pretenii experimentale. As
employed in psychological experiment - noteaz James Drever (1967) -, // is most frequently immediate
retrospection, rather than introspection in any strict sense". O critic sever a introspeciei face Francis Crick:
By introspection we nave acces to only a limited atnount ofwhat is going on in our brains. We nave no accesa to
the many operations that lead up to the infortnation given to the brain's operating sy stern. As he puts it, in
introspection, We tend to force intrinsically parallet notions into a serial straitjacket. since he envisages the
operating system as operating largely in a serial manner. This is why introspection
canbesomisleading"F.Crick,\995).Cu
INUNDAIE VENTRICULARA
toate acestea, nici o psihologie legitim (s-i spunem, ca Vasile Pavelcu |1970|, psihologie psihologic!) nu se
poate lipsi de introspecie. Relevnd insuficiena, dar i necesitatea introspeciei, C. Rdulescu-Motru scrie:
Evident, numai ai introspec-tiinea nit se poate ajunge departe In
Dar si observaia extern lipsita de introspeciune este lot aa de neputincioas. Manifestrile externe ale vieii
sufleteti pot fi privite ct de ndelung, ele de la sine nu ne-ar pune niciodat pe urmele adevrului. Niciodat nam bnui din gesturile externe ale unui individ starea sa de emoie, dac aceast emoie nu s-ar dezvlui mai nti
n contiina noastr intern " (1923). Folosit, deci, cu competena specialistului psiholog, pentru descifrarea
propriilor sale stan psihice (implicit cerebrale) i, pe aceast filier, i pentru cunoaterea si explicarea tririlor
interioare ale altora, prin empatie, auto-observarea poate deveni o metod de investigaie fructuoas, bazat pe
raionamentul prin analogie. -> PSIHOLOGIE.
INUNDAIE VENTRICULAR.
engl. Broadbent's apoplexy), hemoragie de mari proporii n interiorul ventriculelor cerebrale, cu punctul de
pornire n zona ganglionilor bazali* i diencefalici, greu de localizat n vederea unei intervenii n timp util. Se
nsoete, de regul, cu o com letal.
ION (engl. idem), atom sau molecul care poart o sarcin electric, negativ sau pozitiv, cu rol esenial n
generarea influxului nervos. -* POTENIAL DE ACIUNE.

IONOGRAM (engl. electrolytogram), reprezentare a concentraiei anionilor si


cationilor dintr-un lichid organic, exprimat n miliechivaleni pe litru (mEq/1).
IRITABILITATE (engl. irritahility), termen introdus de F. Glisson (1596-1677), care a constatat c un muchi
izolat se contract ca urmare a unei simple excitaii mecanice directe sau ca urmare a excitrii nervului conectat
la fibrele musculare. Termenul desemneaz, n general, proprietatea materiei vii de a reaciona n mod specific la
aciunea unor ageni din exterior. EXCITABILITATE.
ISTERIE (engl. hystena), maladie cerebral cu simptome polimorfe, psihice i somatice, adesea spectaculare,
descris ca atare nc din antichitate de Hipocrate* i despre care Ch. E. Lasegue (1816-1883) credea c nu a fost
i nu va putea fi niciodat definit. Unele crize de isterie au aspectul unor crize de epilepsie, altele aspectul unor
ipohondrii furibunde. Subiecii acuz fie dureri viscerale, fie contracturi, vomismente, cecitate sau surditate, mutism, paralizii, anestezii, amnezie, stri crepusculare etc. Th. Willis* credea c isteria este determinat de leziuni
la nivelul diencefalului, iar J.M. Charcot* a consacrat ample cercetri neurologice stabilirii cauzelor organice ale
acestei maladii, care pe S. Freud* 1-a condus, n cele din urm, la psihanaliz. Pe urmele lui J. Babinski, C.I.
Parhon (1936), avnd n vedere epidemia" de isterie care bntuia n rndul celor care cutau s scape de rigorile
cmpului de lupt n primul rzboi mondial, nu excludea posibilitatea simulrii. Azi se admite c aceste simulri
nu sunt cu totul contiente i c la originea simptomelor isterice ar sta o hiperexcita-bilitate cortico-subcortical
comparabil cu aceea din epilepsie. J. Delay (1948) pune
ISTERIE
accentul pe rolul ocurilor emoionale n declanarea crizelor de isterie de conversiune, pe care le consider o
fug incontient n maladia fizic din faa unor situaii psihologice insuportabile. Conversiunea" n somatic
este ns de fapt nsui modul de existen al emoiei, n somatic" emoia este la ea acas. K.M. Bkov*, pentru
care emoia, cu tot ce cuprinde ea, nu se poate realiza numai prin participarea reflexelor necondiionate, ci i prin
participarea celor condiionate de origine att exteroceptic, ct i interoceptiv, relateaz un caz de isterie plin
de nvminte n toate privinele, caz comunicat lui de ctre profesorul L.A. Andreev: ., n cariera mea de
asistent al clinicii chirurgicale mi s-a ntmplat s jiu chemat de urgent n consult n clinica medical, pentru a
examina o bolnav suferind de vrsaturi incoercibile. Bolnava
tarilor care nu ncetaser de apte zile i
epuizare, n baz.a observaiilor clinice si a cercetrilor radiologice s-a pus diagnosticul de tumoare malign
stenozant a regiunii pilorice. Se cerea chirurgului s intervin imediat i s efectueze o gastro-enterostomie. n
acest scop, bolnava a fost transportat n clinica chirurgical i s-a fcut o laparatomie exploratoare. La
deschiderea cavitii abdominale, cu toat cercetarea atent a stomacului, nu s-a putut descoperi nici un fel de
tumoare. Stomacul era ntr-o contractur spastic, spasmul fiind evident n regiunea gastro-piloric. Avnd ns
n vedere spasmul acut i manifestrile stenozante, s-a executat o gastroenterostomie posterioara. A doua zi dup
operaie, manifestrile de intoleran gastric erau reduse i dup o zi au ncetat complet. Avarul n vedere lipsa
oricror cauze obiective pentru explicarea
simptomelor clinice, s-a presupus c avem de a face cu o form grav de isterie. S-au fcut cercetri speciale
anamnestice ale bolnavei si s-au stabilit urmtoarele: bolnava, n vrst de 32 de ani. manipulant de tramvai, era
de origine rneasc. La vrsta de 19-20 de ani s-a mritat, rmnnd gravid n primul an de csnicie. l se prea
c toat lumea se uit la abdomenul ei care cretea; din aceast cauz, bolnava s-a hotrt s ntrerup sarcina,
lovindu-se n acest scop n abdomen i rostogolindu-se pe jos. A urmat avortul, dup care bolnava s-a linitit i a
revenit la viaa ei obinuit. Scurt timp dup aceea, divornd de soul ei. pleac la ora, unde intr la lucru i n
decurs de
Cteva luni nainte de debutul bolii, felul de viaa al tinerei se schimba brusc. Ea
abil, merge deseori la teatru, n acest timp ea ntlnete un tnr de care se ndrgostete. n ziua mbolnvirii,
pacienta se afla ntr-o vizit, printre oaspei
timpul mesei, tinerei femei i se fcu grea i din gur i iei un ascarid. Ea fu att de afectat de ntmplare, nct
plec imediat. Din acel moment s-au instalat vrsturile incoercibile. Dup perioada postoperatorie, n discuia
cu bolnava am notat unele curioziti: ea a refuzat s deschid gura, mrturisind c-i este ruine, c putrezete
nuntru si ca are n stomac viermi. Bolnava a refuzat s mnnce i chiar s bea, motivnd refuzul i prin
necesitatea de u-.i omor viermii. Dup operaie, ndat ce ea i-a revenii din narcoz, am fcut ncercarea de a o
convinge c n timpul operaiei toi viermii din stomac au fost ndeprtai 31 ca e acum cu desvrire sntoas.
Aceast sugestie
237
ISTM TEMPORAL
prea sa fi produs un oarecare efect, cci bolnava ncepu s mnnce i sa bea, refcndu-se att de bine n
decursul celor sase zile ce urinara operaie'^ nct ncepu chiar s mearg. Vrsturile ncetaser cu desvrire.
O dat, n timpul vizitei cu studenii, unul din ei povesti bolnavei c n timpul operaiei nu s-a descoperii nimic si
ca motivul bolii rmsese necunoscut, n aceeai sear au renceput vrsturile, care au durat timp de trei
sptmni, determinnd pn la urm moartea bolnavei, n
seciune orizontal, apare ca un ngust defileu situat ntre cornul posterior al ventriculului lateral i vrful

cornului inferior al aceleiai caviti cerebrale i marginea posterioar a lobului insulei. Este delimitat n partea
sa caudal-ventral de ctre ventricul, lateral se nfund n substana alb a lobului temporal, iar medial este
delimitat de braul posterior al capsulei interne* i de talamus*. J.M. Nielsen (1965), a crui teorie privind afazia
este axat pe noiunea de dominan emisferic,
constituit o stenoz. La a dona operaie de asemenea nu s-a gsit nimic anormal n stomac; orificiul de
gaslroenteroanasto-moz funciona normal; nici pilonii nu era spastic. Cavitatea abdominal a fost nchis si
toat operaia avu un caracter de laparatomie exploratoare. Cinci zile dup cea de a doua operaie, bolnava
sucomb cu vrsturi incoercibile si cu manifestrile unei caexii grave. La autopsie nu s-a gsit nimic patologic
n organele interne i nici un fel de proces congestiv n cavitatea abdominal. Concluzie: caz. de isterie grav cu
manifestri de vrsturi incoercibile. Refugiu n boala, unde vrsturile erau o reacie de aprare n scopul
ndeprtrii viermilor din organele interne" (K.M. Bkov, 1952). Cazul acesta, ca i multe altele, ilustreaz
convingerea fiziologului rus c emisferele cerebrale manifest o puternic influen asupra proceselor vegetative
din organism.
ISTM TEMPORAL (engl. temporal isthmus), configuraie cortical care, pe o
temporal din emisfera major scoate din funciune ntreaga /on a limbajului. -- ZONA LIMBAJULUI.
ISTMUL CREIERULUI (engl.isthmus of the brain], nume ce se mai d mezen-cefalului*, n a crui componen
intr pcdunculii cerebrali i tuberculii cvadri-gemeni (tectum). Segment superior al trunchiului cerebral, istmul
creierului traverseaz incizura cortului (foramen ovale) .vi, datorit nclinaiei sale anterioare, se culcpeaua
turceasc" (A.Gouaze, 1983).
IZOCORTEX (gr. isos = acelai, egal; engl. neocortex; izocortex), parte a scoarei cerebrale care prezint o
stratificare tipic n ase niveluri de celule. La om constituie 97% din suprafaa cortexului emisferelor cerebrale.
Sinonim: neocortex. Se disting, totui, dou varieti; cortexul homotipic (sau eulaminat), n care stratificarea n
ase pturi neuronale este absolut evident, i cortexul heterotipic, n care aceast subdivizare este mai puin
evident. La rndul su, izocortexul heterotipic se mparte ntr-un conex agranular, n care celulele nervoase
mici, granulare, aproape c dispar (zonele eferenelor motorii, n special circumvoluia frontal ascendent), si
ntr-un konicortex, care este invadat de
un strat dens de celule nervoase mic (zonele aferentelor optice, acustice somestezice din lobii occipitali,
tempora i parietal). Cea mai mare parte a scoare cerebrale este ns ocupat de izflcortexu homotipic, care i el
prezint mai multe varieti de stratificaie: I) izocortexul homotipic frontal (sau piramidal granular), caracterizat
prin ase straturi clar conturate i prin celule nervoase piramidale voluminoase sau gigant, dispuse n mod regulat
n straturile III i V, destinate activitii psihomotorii; 2) izocortexul homotipic parietal, cu o structur n care
cele doua
straturi granulare sunt mai dense i de o mai mare grosime, cu celule piramidale mai mici n straturile III i V,
mai numeroase i mai puin tipice,destinate n special funciilor mnezice i asociative; 3) izocortexul homotipic
polar, care se ntlnete n polii* frontal i occipital ai creierului, caracterizat prin straturi granulare subiri i bine
conturate, precum i prin diminuarea densitii celulare (uneori 50 de celule pe mm2), ceea ce denot condiiile
bio-fiziochimice speciale cerute de o activitate neuropsihic superioar. - ClTOARHI-TECTONICA
SCOAREI CEREBRALE.
I
NTRIRE (engl. reinforcement), termen care, n tehnica de elaborare a unui reflex condiionat, desemneaz
prezentarea, dup un anumit interval de timp de la intervenia excitantului (stimulului) condiionat (un sunet de
metronom, de exemplu), a stimulului necondiionat (hran, excitri mecanice, chimice, electrice etc. dureroase),
ca o condiie sine qua non a formrii i persistenei reflexului condiionat, n cazul n care ntrirea nu mai are
loc, adic stimulul condiionat (sunet, lumin etc.) nu se mai asociaz cu excitantul (stimulul) necondiionat
respectiv, reflexul dobndit se stinge: de exemplu, cinele nu mai saliveaz la auzirea sunetului soneriei care
pn atunci fusese semnalul aducerii farfuriei cu praf de carne sau semnalul aplicrii unui excitant dureros
(turnarea unui acid n gur). -+ NVTARE.
NTRZIERE MENTAL (engl.mental retardation), insuficien mai mult sau mai puin accentuat a
dezvoltrii intelectului, indiferent de etiologie. Sinonime: debilitate mintal, oligofrenie*.
NVARE (engl. leaming), proces psiho-motor susinut datorit cruia individul
dobndete cunotine i modaliti de aciune (deprinderi, priceperi, algoritmi) care i nlesnesc adaptarea mai
mult sau mai puin flexibil la condiiile de existen. Dup H. Pieron (1951), nvarea (apprentissage, learning)
este modificarea adaptativ a comportamentului n cursul unor experiene repetate (deci ntrite"). Definiie pe
care o ntlnim i la K. Lorenz (1965). n schimb, definiia dat de N. Sillamy (1991) este mult mai limitativ:
pentru acest autor nvarea este dobndirea unui nou comportament, ca urmare a unui antrenament special". Se
exclude astfel nvarea spontan, involuntar, adic cea mai mare parte a nvrii globale, care de fapt ncepe la
snul matern (din leagn). Pe bun dreptate citeaz A. Kreindler si V. Apostol (1976) observa-ia-butad fcut
de T.H. Bullock: Psihologii sunt de acord c nu exist un acord n privina nvrii" (Simple system for the

study of learning mechanisms", 1967). Aceeai autori romni arat c nvarea nu poate fi discutat izolat de la
alte procese psihice al cror substrat neurofiziologic" l cunoatem mai mult sau mai puin: Trebuie s existe
un numr de condiii interne peste care aciunea stimulilor
240
NVARE
externi sa duc la realizarea nvrii. Percepia, atenia, memoria, motivaia sunt procese care particip la
elaborarea si n dinamica nvrii. Se discut, de asemenea, dac n nvare este nevoie de intervenia unui
factor emoional. Exist o influen reciproc continu ntre percepie, memorie i nvare, ceea ce ngreuiaz
mult cercetarea neurofiziologic a nvrii. In unele forme mai simple de nvare este posibil s fie luate n
considerare doar dou aspecte eseniale: direcionarea ateniei i ntrirea"; aceste dou procese ar fi de multe ori
declanate succesiv" (A. Kreindler, V. Apostol, 1976). Dup P. Popescu-Neveanu (1978), gestaltitii (n special
Max Wertheimer) au dus la accentuarea caracterului adaptativ al nvrii pn la confundarea acesteia cu
rezolvarea problemelor (problem solving). Majoritatea cercetrilor n acest domeniu au n vedere, pe lng
precizarea mecanismelor moleculare (sinaptice i/sau non-sinaptice) ale nvrii, descoperirea de legi a cror
aplicare s fac nvarea mai rapid, mai persistent i mai eficient n
Dac lum n considerare ideea de efort necesar; efort caracteristic nvrii pro-priu-zise (antrenamentul
special" invocat de N. Sillamy), putem formula urmtoarea definiie a acesteia: memorizare voluntar, realizat
prin exerciii repetate, a unor noiuni, date, figuri, texte etc., a unor complexe de operaii intelectuale sau motorii
(micri), utile pe plan social sau strict individual. -> ADAPTARE; NTRIRE;
'REFLEX CONDIIONAT.
JACKSON (John Hughlings), neurolog englez (Green Hammerton, 1834 -Londra, 1911). Autor al unor cercetri
fundamentale n domeniul epilepsiei (uneia din formele acestei maladii i s-a dat numele de epilepsie
jacksonian"). A introdus noiunea de localizare lezional. Marcat de evolutismul lui H. Spencer (1820-1903).
care susinea c reflexul este el nsui un act psihic i c psihicul este un ansamblu de reflexe, dar i sub influena
neurologului Thomas Laycock, a emis o teorie a integrrii ierarhizante a centrilor nervoi. Conform acestei
teorii, nivelul cel mai de jos l constituie mduva spinrii i trunchiul cerebral (centri ai unor reflexe segmentare),
peste care se suprapune nivelul constituit de nucleii bazali (implicai n senzaii i micri), nivelul suprem
constituindu-1 cortexul prefrontal*, sediu al integrrii finale i al controlului asupra tuturor activitilor
organismului. Boala nervoas este, potrivit acestei concepii, o disoluie care, n condiii determinate, atac rnd
pe rnd ierarhia centrilor, ncepnd cu cel mai de sus, definindu-se deci ca o regresiune n* raport cu punctul
culminant atins de
evoluie, n felul acesta, lezarea cortexului prefrontal (organul spiritului"), nivelul cel mai nalt al ierarhiei
stnictural-funcionale, determin tulburarea contiinei de sine, secondat de halucinaii, delir, automainferiori. Cu alte cuvinte, o leziune produce simptome negative, pe cnd simptomele pozitive sunt rezultatul
activitii nivelului inferior scpat de sub controlul nivelului superior. Progresul bolii nseamn regresul pe scara
evoluiei, de fapt o involuie, care poate ajunge pn la stadiul reflexelor elementare. Aceast teorie a sa a avut o
profund nrurire n psihiatrie, inclusiv n psihanaliz.
n ceea ce privete afaziologia, pentru Jackson limbajul este o form de activitate mental ce depinde de
integritatea creierului, dar care nu este circumscris n perimetre speciale. El considera c ambele emisfere
cerebrale au rolul lor n vorbire, cea dreapt avnd n sarcin resuscitarea voluntar a imaginilor simbolizate, pe
cnd cea stng este implicat n procesele motorii de articulare a cuvintelor, n consens cu concepia sa
general, leziunile cerebrale responsabile de afazie provoac
242
JONCIUNE BULBOPROTUBERANIAL
dou categorii de fenomene morbide: semne negative i semne pozitive. Cele dinti corespund unor carene
funcionale i au drept efect dezorganizarea proceselor celor mai evoluate i mai voluntare ale limbajului, pe
cnd semnele pozitive sunt expresia funcionrii parcelare, a izolrii zonelor nelezate, n care pe prim-plan apar
procesele cele mai primitive i mai automate, stereotipe, legate de limbaj. Afectat este deci de predilecie
limbajul superior (capacitatea de a combina cuvintele n propoziii logice), pe cnd limbajul inferior (care este un
produs cvasireflex al vieii emoionale) rmne o paradoxal posibilitate. Scrieri: On the nalure of ihe tlua/ity of
the hrain (1874); postume: Neurologica! fragment* (1925); Selected writings of John Hughlings Jackson (New
York, 1958).
JAMES (William), medic, psiholog i filosof american (New York, 1842 - Chocorua, New Hampshire, 1910).
Este unul dintre fondatorii pragmatismului. Autor al uneia dintre cele mai controversate teorii referitoare la
emoie, redus caricatural la formula vd ursul, fug i pentru c fug mi-e fric"; sau sunt trist pentru c plng"
etc. ncercai .sd va reprezentai pe planul imaginaiei - spune el - o emoie puternica oarecare, apoi strduiti-v
s eliminai din aceasta reprezentare toate senzaiile simptomelor corporale ale emoiei: vei vedea atunci c nu
v va rmne nimic emoional n contiin, nici cel mai mrunt element psihic care sa poat ntrupa emo(ia
propriu-zis; nu vei avea n fa dect o stare rece i neutr de percepie intelectual" (1890). Concluzia sa este
c o emoie omeneasc fr raporturi cu corpul este o pur nonexisten. Opera sa capital n domeniul

psihofiziologiei este The Principles of Psychology (1890).


JARGON AFAZIE (engl. jargonapha-sia), tulburare de limbaj caracterizat printr-o producie lingvistic format
din sunete, silabe sau cuvinte deformate, neologice, lipsite de semnificaie, neinteligibile pentai interlocutor
(producie para-fa/.ic). Se ntlnete n unele psihoze avansate, demen, intoxicaii i chiar n strile de
surmenaj avansat.
JARGONAGRAFIE (engl. jarKonaKru-phia), tulburare a exprimrii prin scris, reprezentnd de fapt aternerea
pe htric a jargonafaziei*.
JARGONOMIMIE(engl.y<irx/imimia), tulburare a mimicii ca mijloc de comunicare extralingvistic, expresiile
faciale fiind n dezacord flagrant cu tririle individului i. ca atare, inductoare de mesaje ermetice n anturaj.
Este o mimic pervertit, proprie unor psihotici. oligofreni-lor, dar care se ntlnete i n strile confuzionale.
JARGONOREE (eng\.jarx<wrrhea), tulburare a limbajului n care jargonafazia* apare combinat cu logoreea*,
accentund si mai mult caracterul neinteligibil al discursului celui afectat de aceast stare patologic.
JONCIUNE CEREBROENDOCRI NA (engl. cerebroerulocrinejunction), termen prin care se desemneaz uneori confluena dintre creier i
sistemul endocrin la nivelul hipotalamusului.unde acesta din urm se leag direct de hipofiza poste-rioar,
numit din aceast cauz i neuro-hipofiz. -> HIPOFIZA, NEUROCRINIE.
JONCIUNE BULBOPROTU-BERANTIAL (engl. bulbarpontine
JUXTALOCORTEX
junction), termen sub care S.C. Wang (1957) definete funcional un plan de seciune care pornete dorsal de ia
striaiile acustice de sub hrachium pontix si se ndreapt spre marginea caudal a corpului trapezoid* de pe faa
ventral a trunchiului cerebral. Excitarea la acest nivel a bulbului i protuberantei produce modificri de ritm,
apnee inspiratorie (apneuz), apnee la sfritul respiraiei normale i apnee expi-ratorie, ceea ce demonstreaz
existena unor conexiuni ncruciate ntre cele dou segmente ale trunchiului cerebral. O incizie transversal
efectuat doar cu doi milimetri mai jos de extremitatea rostral a bulbului rahidian cauzeaz oprirea respiraiei.
JUXTALOCORTEX (engl. juxtallo-cortex), segmente corticale cu o structur intermediar ntre neocortex* i
paleo-cortex*. Sinonim: mez.opallium. Asemenea segmente sunt prezente n proximitatea tipului de scoar
cerebral descris sub numele de alocortex*, care la om se reduce ndeosebi la creierul mirosului"*. Juxtalocortexul a fost identificat n regiunile entorinal, retrosplenian i cingular (gyrus dnguli), precum i n
poriunea rinecefalic a cortexului fronto-temporal. - ALOCORTEX; RlNENCEFAL; SlSTEM LIMBIC.
K
KALIOPENIE (engl. kaliopenia),deficit al proporiei de potasiu n organism, proporie care n mod normal
trebuie s fie de 4,5-5 mEq/1.
KAPPERS (Cornelius Ubbo Ariens), neuroanatomist olandez (1877-1946). ntr-o monografie de anatomie
comparat a sistemului nervos (1929) a artat c tipul de organizare citoarhitectonic n ase straturi este
rezultatul unei evoluii filogenetice, iniial existnd un cortex tristratificat, fiecare din cele trei straturi primitive
avnd o funcie aparte. Tot el a formulat legea neurobiotaxiei: n cursul embrio-genezei, grupurile de neuroni
migreaz spre zonele de unde vin excitaiile cele mai puternice.
KAWA (engl. kava-kava), butur excitant fabricat din extractul rizomului de Piper methysticum (Insulele
Marquise, Hawai). Genereaz o toxicomanie numit kawaism (engl. kavaism).
! (engl. kinesthesia), modalitate a sensibilitii proprioceptive (privind articulaiile, tendoanele, musculatura),
care
transmite la centrii corticali mesaje referitoare la micarea diferitelor pri ale corpului.
KINEZIAGNOZIE (engl. kinesisugnosia), incapacitate patologic de a percepe micarea i de a o admite ca atare. Un pacient studiat de O. Pot/1 i F.
Redlich, n loc s perceap micarea, percepea o serie de obiecte nirate unul dup altul, iar un alt pacient,
studiat de A. Gelb i K. Gold-stein, nu vedea obiectele n micare, ci le percepea doar ntr-un loc sau n altul, de
exemplu la punctul de plecare i la punctul de sosire. Nu se poate s nu observm c Zenon din Elea (490-430
.Hr.), cu faimoasele sale aporii referitoare la irealitatea micrii, avea ceva din aceast incapacitate de a percepe
dinamica lumii, cu att mai grav cu ct aceasta se transpunea n planul gndirii. De aceea kinezioagnozia s-ar
putea denumi boala Zenon (Zenon 's disease), n msura n care nu este doar un simptom de schizofrenie: aanumitul geometrism morbid" descris de Eugene Minkowski (1927).
KINEZIE PARADOXAL (engl .para-doxical kinesis), micare executat extrem
KLEPTOMANIE
de uor i de corect de subieci care, n realitate, ar trebui s fie incapabili s o execute n acest fel. cum ar fi, de
exemplu, suferinzii de boala Parkinson*. Fenomenul, care are loc pe fondul unei emoii puternice, este de
ordinul branrii" la auto-matisme, ca n cazul acelor apraxii* n care bolnavul nu poate face, de exemplu, semnul crucii la comand (dei dorete s-1 fac), dar l face cu toat naturaleea n momentul n care intr n
biseric. --> APRAXIE BUCOFACIAL
prin tulburri de memorie, asociate cu polinevrit. Iat simptomatologia bolnavului, descris de Korsakov n
Revue Philosophique de la France el de l'Etran-xer", n 1889: La o primei privire este greu s observi la el

existena vreunei tulburri psihice; i las impresia unui om n deplina posesie a facultilor sale: raioneaz cum
se cuvine; deduciile sale
KLEPTOMANIE (gr. kleplein = a fura; cngl. kleptomania), impuls patologic, irezistibil, de a comite furturi.
Imediat dup act subiectul se simte parc eliberat de o misiune dificil, pentru ca apoi s aib remucri si chiar
s caute s-i restituie pgubaului obiectul sustras. Se numr uneori printre simptomele isteriei i senilitii.
KONIOCORTEX (engl. idem), nume dat de von Economo unei varieti de izo-cortex heterotipic n a crui
citoarhitcc-tonic predomin straturile granulare, caracteristice zonelor senzitiv senzoriale din lobii parietali,
temporal i occipital. -> IZOCORTEX.
KORSAKOV (Serghei), neurolog i psihiatru rus (Vladimir, 1854 - Moscova, 1900). Moartea sa prematur, la
numai 46 de ani, a lipsit psihiatria din ara sa de o mare personalitate. Din 1882 a fost titularul catedrei de
neuropsihiatrie de la Universitatea din Moscova. A iniiat eliberarea alienailor din temutele cmi de for".
Fondator al Societii de psihiatrie i neuropatologie din Moscova. A descris vestita psihoz de etiologic
alcoolic cunoscut ulterior drept psihoza Korsakov* (sau sindromul Korsakov), caracterizat<