Sutura

Chirurgicala
Tehnic
a
Materi
al
Noduri

Definitie

Sutura chirurgicala = totalitatea

manevrelor de refacere anatomica a
continuitatii planurilor unei plagi,
operatorii sau accidentale, si de
mentinerea lor in contact, cu ajutorul
unor materiale resorbabile sau
neresorbabile, in scopul cicatrizarii
tesuturilor.
Necesita instrumentar adecvat, material
de sutura

Principiile suturii

Asepsie si antisepsie

Hemostaza riguroasa

Regularizarea marginilor plagii

Respectarea vascularizatiei

Tesuturi viabile

Reconstituirea planurilor (sutura strat cu

strat din profunzime spre suprafata)

Afrontare

Etanseitate

Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut

Pastrare lumenului (viscere cavitare)

Clasificarea suturilor

Dupa momentul efectuarii:

Dupa lungimea si nr. firelor:

Monoplan
In straturi multiple

Dupa materialul de sutura:

Cu fire separate (sutura discontinua)

Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau
neintrerupt

Dupa nr. straturilor:

Primara
Primara intarziata
Secundara

Resorbabil
Neresorbabil

Dupa tehnica:

Manuale
mecanice

Materiale necesare

Ace

Portace

Pense

Dispozitive de sutura
mecanica

Fire

Agrafe

Ace Hagedorn

Ace Hagedorn

Ace atraumatice cu fir

sertizat

Ace Reverdin

Traumatizarea tesuturilor
in functie de tipul acului

Portac
e

Mathie
u

Hegar

Agrafe
metalic
e
Pensa
Michel

Aplicarea
agrafelor
Michel

Dispozitiv de sutura
mecanica

Sutura
mecanica

Suprimarea agrafelor
metalice

Clasificarea materialelor de
sutura

Reosorbabile

Lent
resorbabile

Neresorbabile

Naturale

Sintetice

Texturate

Monofilament

Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele

sau aponevroza
Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac,
in, coada de cal,
Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon,
ata (relon), poliester
Fire neresorbabile monofilament sintetice:
Dermalon, Surgilene, Novafil
Fire lent resorbabile texturate naturale:
catgut cromat
Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid
poliglicolic (Dexon, Vicryl),
Fire lent resorbabile monofilament: Maxon,
PDS
Fire metalice: otel inoxidabil

Tehnica suturii - Reguli

Manevrarea cu blandete a tesuturilor

De la stanga la dreapta
Pune in contact tesuturi identice
Acul inteapa perpendicular pe cele 2
margini ale plagii
Fire de sutura la intervale egale
Neischemianta
Grosime adecvata a tesuturilor incarcate
Timpii:

Apropierea marginilor tisulare

Trecerea firului
Innodarea

Sutura tegumentului
simpla
Blair Donati

Sutura tegumentului in
U

Sutura subcutanata
surjet simplu

Aplicarea
de benzi
adezive

Defecte sutura
tegumentara

Sutura
vasculara
eversanta

Sutura tendonului

Sutura nervilor

Sutura digestiva
inversant

Nodul chirurgical

Nodul realizat cu pensa

Tehnica nodului
bimanual

Tehni
ca
Pauch
et

Sutura mecanica
pensa TA

Sutura mecanica
pensa GIA

Sutura mecanica
pensa PCEEA

Aplicarea
stapler
circular

Stapler laparoscopic