Amputarea vitala

( pulpotomia)

Dragan Anamaria
Grupa 2 an 4 MD

PULPOTOMIA

Pulpotomia este o tehnica de tratament endodontic care

urmareste pastrarea pulpei radiculare vitale dupa
indepartarea partiala sau completa a pulpei coronare.In
functie de modul de actiune al substantelor utilizate se
deosebeste:
-pulpotomia vitala
-pulpotomia cu farmocrezol

Amputatia vitala

Este procedura endodontica,chirurgicala,prin care

se indeparteaza pulpa coronara vie,nesensibilizata
prin anestezie si se conserva pulpa radiculara
vie,cu ajutorul unui pansament histofil ce se
stimuleaza procesele de vindecare.
Scopul tratamentului este ca dintele sa poata
functiona normal si totodata sa-si pastreze
integritatea.

Obiectivele pulpotomiei vitale

Obiectivele tratamentului sunt:

-disparitia semnelor sau a simtomelor clinice de
suferinta pulpara;
-mentinerea pulpei radiculare vitale;
-mentinerea pe arcada a unui dinte
sanatos,functional
-radiografiile arata o dezvoltare completa a
radacinii;
-radiologic,tesuturile periapicale au un aspect
normal;

Indicatiile in pulpotomia vitala

Aceasta procedura este indicata pentru tratamentul dintilor

temporari sau a dintilor permanenti tineri.
Este un tratament utilizat in cazul dintilor monoradiculari
traumatizati la copii unde apexul nu este complet inchis.
Pulpotomia mai poate fi aplicata in cazul unor esecuri ale
coafajului direct sau indirect dar si in cazul pulpitelor
reversibile,mai ales in situatiile cu hiperemie pulpara sau
pulpita seroasa partiala.

TRATAMENTUL

Implica amputarea pulpei coronare,la un nivel la

care se poate realiza
insa o homeostazie adecvata.

Avantajele si dezavantajele pulpotomiei vitale

Avantaje
Are un caracter biologic ca urmare a cicatrizarii plagii
pulpare si conservarii pulpei radiculare vii
Permite dezvoltarea radacinii dintelui si eruptia finala a
dintelui
Dezavantaje
Este o tehnica greu de realizat
Necesita conditii absolute de asepsie si antisepsie
Pacientul trebuie dispensarizat pe o perioada lunga de timp
Prognosticul este redus

Contraindicatii

Persoane in varsta
Pacienti cu boli generale ce modifica vascularizatia
pulpei dentare
Etape avansate ale inflamatiei pulpare
Resorbtie radiculara ce atinge treimea cervicala
Prezenta leziunilor periodontale
Prezenta unui traiect fistulos
Prezenta exudatului seros sau purulent
Absenta sangerarii la deschiderea camerei pulpare

Tehnica pulpotomiei vitale

Exista 3 metode:
1)Pulpotomie coronara(amputatia coronara) se
elimina toata pulpa coronara
2)Pulpotomie artiala(amputatie partiala) se
indeparteaza doar o parte a pulpei coronare
3)Amputatia vitala inalta-pe langa pulpa coronare
se indeparteaza si o parte din pulpa radiculara

Complicatiile pulpotomiei vitale

In cazul tratamentului nereusit pulpa dentara

evolueaza spre:
Pulpita seroasa totala
Pulpita purulenta totale
Necroza si ulterior gangrena pulpara
Poate fi urmata de resorbtie radiculara externa
Poate fi prezenta o fistula si dintele devine mobil
Abces dentar ce poate evolua in leziune chistica

BIBLIOGRAFIE

Tratat de endodontie vol 1-Andrei Iliescu

Benger J.E-Pulp tisue reaction to formocresol and
zinc oxide-eugenol.ASDC,J.DentChild 1965
Fong C.D Davis M.J Partial pulpotomy for
immature permanent teeth 2002
Eliot R.D Roberts M.W ,Burkes J,Philips
C.Evaluetion of carbon dioxide laser on vital human
primary pulp tissue 1999
Nunn J.H ,Smeaton I,Gilory J.-The development of
formocresol as a medicament for primary molar
pulpotomy procedures,J.Dent Child 1996