CIMENTURILE DENTARE

Noiunea de ciment se folosete pentru a desemna o categorie larg de

materiale utilizate att n:
-

terapia leziunilor coronare (la realizarea obturaiilor de baz, a celor

provizorii i definitive),
terapia endodontic (la obturarea canalelor radiculare)
scopul fixrii pe dini a unor lucrri protetice conjuncte

Primele cimenturi dentare au aprut cu peste 100 de ani n urm. De-a lungul
timpului cimenturile au fost perfecionate mbuntindu-li-se proprietile.
Clasificare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
-

Clasice: nu conin polimeri:

Cimentul fosfat de zinc (FOZ)
Cimentul oxisulfat de zinc
Cimentul Fouco
Cimenturile silicat
Cimenturile silico- fosfatice
Cimentul oxid de zinc eugenol
Moderne ce conin polimeri:
Cimentul policarboxilat de zinc
Cimenturile cu ionomeri de sticl
Cimenturile hibride ionomer-compozit
Dup destinaia clinic:
Cimenturile pentru fixarea lucrrilor protetice, DCR
Cimenturi pentru restaurri coronare
Cimenturi pentru protecia pulpei dentare
Cimenturi pentru obturaii de baz
Dup durat:
Cimenturi temporare
Cimenturi de durat
Din punct de vedere chimic:
Cimenturi minerale(cimentul silicat, silico-fosfat)
Cimenturi cu liant organic(policarboxilat de zinc, ionomer de sticl)
Dup criteriul reaciei acid-baz:
Ciment pe baz de oxid de zinc eugenol
Ciment pe baz de fosfat de zinc
Ciment pe baz de policarboxilat de zinc
Ciment pe baz de silicat
Ciment pe baz de ionomeri de sticl
Condiii impuse cimenturilor:
1. Cimenturi pentru protecia pulpo- dentinar:
Netoxice i neiritante
S protejeze pulpa de eventualele efecte nocive ale materialelor de
obturaie care se aplic peste ciment
S asigure izolarea termic, chimic, electric
Efect antibacterian
Insolubile n lichidul bucal
2. Cimenturile de fixare:
Netoxice i neiritante

S protejeze pulpa de eventualele efecte nocive ale materialelor de

obturaie care se aplic peste ciment
S asigure izolarea termic, chimic, electric
Efect antibacterian
Insolubile n lichidul bucal
O bun aderen chimic la esuturile dure dentare dar i la materialele din
care se confecioneaz piesa protetic fix
Proprieti mecanice adecvate
Vscozitate optim aciunii de cimentare
Reacia de priz s confere timp optim de lucru
3. Cimenturile de reconstituire coronar:
Neiritante pentru pulp i festonul gingival
Efect cariostatic manifest n timp
Aderen chimic la suprafaa smalului i a dentinei
S nu se dizolve n saliv
Rezistena la presiuni masticatorii i la abrazie
Aspect fizionomic corespunztor
n timpul prizei modificrile dimensionale s fie minime
Uor de finisat i lustruit
Radioopace; timp optim de lucru
Cimenturi de reconstituire temporar:
1. Cimentul oxisulfat de zinc
2. Cimentul fosfat de zinc
3. Cimentul Fouco
4. Cimentul policarboxilate
Cimentul oxisulfat de zinc (Flecher)
Este materialul de obturaie provizorie care rezult din amestecarea unei
pulberi cu un lichid ( bicomponent).
Compozitie:
a. Pulbere:
- oxid de zinc 100 pri
- sulfat de zinc 12 pri
- mastix 7,5 pri
b. lichidul:
- ap distilat 65%
- gum arabic 25%
- alcool 10%
- soluie concentrat de acid fenic 1 pictur
n cazul unor produse moderne toate ingredientele sunt nglobate n
pulbere, aa nct prepararea se face prin amestecul acesteia cu cteva
picturi de ap ( Aquadentin).

Caliti i defecte:
Ru conducator de cldur i electricitate
Au duritate relativ
Se ntresc pe plcua de sticl n 45-75 secunde, iar n cavitatea bucal n
30-60 secunde
Au rezisten limitat n mediul bucal
Poate avea culori variate nesatisfctoare

Indicaii:
Obturaii provizorii pentru acoperirea pansamentelor calmante
Fixarea provizorie a lucrrilor protetice conjuncte
Contraindicaii:
Etaneizarea pansamentelor arsenicale( risc de difuziune a substanei
toxice din aceste pansamente)
Tehnica preparrii i inserrii n cavitate:
Pe o plac de sticl degresata i uscat se pun cteva picturi din
lichid iar la o oarecare distan se depune o cantitate corespunztore de
pulbere. Se ncepe prepararea cimentului numai dup ce dintele a fost
izolat de saliv i pansamentul dentar depus n cavitate, deoarece acest
ciment se ntrete repede. Cu ajutorul spatulei se incorporeaz n lichid o
cantitate de pulbere care este amestecat prin spatulare pn la
omogenizare. Dup omogenizarea acestui amestec se mai incorporeaz
noi cantiti de pulbere pn se obine un preparat care s aib
consistena dorit. Acesta este adunat la un loc pe placua de sticl si este
introdus cu ajutorul spatulei bucale n cavitatea dintelui pn la umplerea
ei. Se modeleaz i se netezete suprafaa obturaiei imprimnd spatulei
bucale o micare dinspre centru spre periferie tangent la periferia dintelui
pentru a obine o bun nchidere marginal i o modelare ocluzal.
Papila interdentar se degaj de material nainte de intrirea
cimentului.
Se asteapt apoi intrirea cimentului care trebuie s se produc la
adpost de saliv timp de 30-60 secunde.
Dup ntrire se verific ocluzia. Dac aceasta este impiedicat cu
ajutorul hartiei de articulaie se stabilesc locurile unde exist un exces de
ciment care vor fi ndeprtate cu ajutorul frezelor.

Dezobturarea se realizeaz cu instrumente rotative datorit duritii

destul de mari ale cimentului. Pentru curirea cimentului de pe perei putem
utiliza escavatoarele dentare.
Denumiri comerciale: Aquadont, Hidrodont, etc.
Cimentul fosfat de zinc (FOZ)
Este un material de obturaie provizorie de lung durat. Se obine din
amestecul unei pulberi compuse n cea mai mare parte din ZnO, cu un lichid:
acidul fosforic.
Mod de prezentare:
Ambalajul conine dou flacoane nchise ermetic, unul cu pulbere i altul cu
lichid, fiind totodat specificat pe flaconul cu pulbere culoarea i timpul de priz
(normal sau rapid).
Compoziie:

Pulberea - substana bazic alctuit din:

-

Oxid de zinc 75-92%

Oxid de magneziu 7-15%
Diveri oxizi metalici cu rol de a da nuana coloristic
Lichidul soluie de acid fosforic-cea mai mare parte fiind acid ortofosforic
cu un adaos redus de acid meta i pirofosforic.
Reguli n utilizarea produsului:

-att pulberea ct i lichidul au caracter higroscopic, deci se vor manipula

evitnd contactul prelungit cu aerul sau vaporii de ap, pentru a nu se modifica
proprietile cimentului.
- schimbarea raportului cantitativ reprezentat de numrul de picturi de
lichid fa de numrul de lingurie predozate de pulbere influenteaz calitile de
rezistent ale cimentului
- apariia unor precipitate n masa lichidului, cnd se formeaz fosfai
metalici, ne atenioneaz asupra expirrii produsului
Reacia de priz:
Este o reacie de neutralizare ntre o baz (pulberea) i un acid (lichidul) cu
formare de sruri fosforice hidratate.
Exist dou forme de cimenturi:
-

Cu priz normal de 8-10 minute

Cu priz rapid de 4 minute

Reaciile sunt puternic exotermice, creterea temperaturii fiind de 4-10C,

ceea ce explic sensibilitatea dentinar care poate apre n timpul prizei.
Timpul de priz poate fi accelerat sau ntarziat prin modificarea temperaturii
mediului de reacie, a diluiei i a tehnicii de preparare:
-

Temperatura sczut crete timpul de priz, pe cnd cea ridicat l scade

Flacon nchis incomplet sau inut deschis, cnd se evapor apa din lichid
duce la creterea timpului de priz
Lichidul n exces crete timpul de priz, cantitatea redus de lichid scade
timpul de priz
Viteza de incorporare a pulberii n lichid: cnd este incorporat ntreaga
cantitate de pulbere de la nceput se accelereaz priza, iar dac pulberea
se adaug progresiv priza este ncetinit
Timpul de spatulare crescut crete timpul de priz, iar cel sczut l
scurteaz
Caliti i defecte:

Principala calitate este aceea c ader de dentin i de alte alte substane

(metal, porelan)
Ru conductor de cldur i electricitate

Duritate medie, dar mai mare dect a celorlalte materiale provizorii

Rezistena la forele masticatorii maxim un an
Se altereaz n contact cu saliva i produsele acide de putrefacie
alimentare la cei cu o igien precar
Dup ntrire prezint o oarecare porozitate
Culoare nesatisfctoare- glbuie sau alb
Lipsete transluciditatea
Este un ciment opac
Indicaii clinice:

Obturaii provizorii, mai ales cnd cavitatea prezint retenii mai puin
satisfctoare materialul fiind aderent
Obturaii de durat pe dini temporari
Obturaii de durat pe dini mobili sau la persoane n vrst
Obturaii de baz la cavitile rezultate din cariile simple cnd se dorete
obturarea definitiv n aceeai sedin
Cptuirea prismelor de smal nesusinute de dentin sntoas n
cavitile de clasa I-a i a II-a
Refacerea podelei camerei pulpare la dinii cu tratament endodontic n
scopul nivelrii ei i a reducerii cantitii de material pentru obturaia de
durat
Cimentri de lucrri protetice conjuncte, ortodontice
Obturarea canalelor radiculare numai la dinii monoradiculari i n asociere
obligatorie cu conuri de gutaperc pentru a permite o eventual
dezobturare
Contraindicaii:
Refacerea unghiurilor incizale la cavitile de clasa IV-a ntruct rezistena
materialului la presiunile masticatorii este mic
n cavitile de colet deoarece cimentul este dizolvat de lichidul bucal
La dinii frontali datorit aspectului nefizionomic
n caviti profunde fiind nociv pentru pulpa dentar
Acoperirea pastelor folosite n coafaj deoarece neutralizeaza potenialul
alcalin al unor materiale pe baz de hidroxid de calciu

Prepararea cimentului:
Pe o plac de sticl mat se depune prin picurare 2-3 picturi de lichid sau
mai multe n funcie de mrimea cavitii. La o oarecare distan de lichid se
depune o cantitate de pulbere cu ajutorul linguriei dozatoare din sistemul de
prezentare care ca numr trebuie s corespund cu numrul de picturi de
lichid utilizat. Se nchid rapid, ermetic flacoanele utilizate.
Dac se lucreaz cu un ciment cu priz rapid prima porie de pulbere ce
va trebui ncorporat cantitii respective de lichid va fi ct mai mic, astfel c
amestecul obinut prin primele micri de spatulare s fie un lichid lptos
omogen. Se vor ncorpora apoi alte porii de pulbere tot mai mici ce vor fi
amestecate cu ajutorul spatulei pn la obinerea consistenei dorite:
chitoas pentru obturaii provizorii sau smntnoas pentru obturarea
canalelor radiculare sau pentru cimentarea lucrrilor protetice.

Dac se lucreaz cu un ciment cu priz normal, prima porie de pulbere

ncorporat va fi mai mare, urmtoarele porii fiind din ce n ce mai mici pn
la obinerea consistenei dorite. n cazul n care s-a obinut o consisten mai
mare dect cea dorit nu este permis a se mai aduga lichid. Materialul este
compromis. Se va prepara un nou ciment.
Recomandri speciale:
-

Materialul se prepar strict nainte de utilizare

Dac n timpul ncorporrii pulberii n lichid se produce efervescen cu
degajare de bule de gaz i se formeaz grunji nseamn c pulberea este
alterat (carbonatat) iar materialul nu este bun pentru ntrebuinare
Priza materialului este accelerat n situaii precum:
o Temperatura ridicat ( peste 18C prevzut de productor)
o ncorporare rapid de pulbere
o ncorporarea unei cantiti prea mari de pulbere
Consistena dorit a cimentului trebuie obinut prin adugare de pulbere
i nu prin ateptarea ntririi cimentului
Tehnica inserrii n cavitate - este diferit n funcie de indicaia de
utilizare a cimentului:
1. Pentru obturaii provizorii:
Se va da cimentului o consisten asemntoare cu a chitului numit
consisten choitoas. Se ncarc de pe plcua de sticl cimentul cu
ajutorul spatulei bucale i se va depune n cavitatea dintelui. Se
descarc spatula printro micare de retragere i rzuire a ei pe
marginea cavitii cimentul rmnnd n cavitate. Se adapteaz
cimentul pe fundul i pe pereii cavitii cu un fuloar de ciment i se
adaug noi cantiti de ciment pn la umplerea ei. Inserarea
cimentului trebuie s se realizeze repede, nainte de a ncepe priza i cu
atenie pentru a nu ngloba bule de aer.
Se nltur cimentul n exces.
Se modeleaz suprafaa ocluzal.
Netezirea suprafeei obturaiei se realizeaz cu un fuloar neted
vaselinat ce va fi condus pe suprafaa obturaiei dinspre mijloc spre
marginile ei.
Ocluzia se verific nainte de ntrirea cimentului.
Cimentul trebuie s se ntreasc la adpost de umiditate. n timpul
ntririi nu este permis s ne mai atingem de obturaie. Eventualele
retuuri ocluzale se vor face dup 4-10 minute de la producerea prizei
primare cu ajutorul pietrelor montate vaselinate. Priza secundar a
cimentului dureaz 12 ore. Obturaiile provizorii de lung durat se vor
finisa ntro sedin urmtoare.
2. Pentru obturaii de baz:
n cavitatea preparat se va introduce cu un fuloar neted trecut n
prealabil prin pulberea rmas pe placu, cantitatea de ciment
necesar cptuirii fundului cavitii. Astfel materialul nu se va lipi de
instrumentul cu care a fost introdus. Va fi aplicat pe peretele pulpar sau
parapulpar avnd grij s nu ajung la marginea exterioar a cavitii i
s nu anuleze reteniile viitoarei obturaii de durat.

3. Pentru obturarea canalelor radiculare:

Cimentul trebuie s aib o consisiten smntnoas. I se poate aduga
iodoform (anti- septic i radioopac). Se realizeaz obturarea cu ajutorul
acelor Lentullo respectnd urmtorii timpi:
Dup izolarea dintelui i uscarea canalului radicular se ncarca pe acul
Lentullo ciment care se va descrca n rotaie n interiorul canalului
radicular pn la umplerea lui complet dup care se va aplica conul de
gutaperc n prealabil ales i msurat conform lungimii canalului.
Dup instalarea prizei cimentului se va seciona poriunea de con care iese
n camera pulpar cu ajutorul unui escavator incalzit.
Cavitatea coronar va fi obturat provizoriu pn la realizarea obturaiei
definitive

Preparate comerciale: Adhesor, Argil, Harward

CIMENTUL FOUCO
Acest ciment are utilizare n realizarea unor obturaii de baz (coafaj
indirect n cavitile profunde cu dentin dur pigmentat).
Mod de prezentare: sistem bicomponent pulbere-lichid.
Compoziie :
-

Pulbere: oxid de zinc i hidroxid de calciu n pri egale

Lichidul: eugenol timolat 25% (o parte) si alcool 96% colofoniat (doua
pri)
CIMENTURILE POLICARBOXILATE (POLICARBONATE)

Proprietatea lor de baz este foarte buna adezivitate la smal i dentin explicat
prin faptul c acidul poliacrilat cheleaz ionii de calciu ai smalului formndu-se o
puternic legatur reducndu-se astfel cazurile de carie secundara. Este
considerat primul ciment capabil s formeze o legtur fizico-chimic cu
substana dur dentar.
Compozitie:
-

Pulbere: amestec de oxid de zinc modificat (50-90%) la care se adaug o

cantitate mic de oxid de magneziu (10%) i diveri aditivi ineri
Lichidul: soluie apoas a unui acid poliacrilic
Avantaje: nu sunt nocive pentru pulpa dentar
: pot adera la suprafaa umed a cavitii

Indicaii:
-obturaii de baz

- obturaii provizorii
- cimentarea lucrrilor protetice
Preparare:
Pe o plac de sticl sau pe o folie de hrtie cerat se aplic o msur de pulbere
i cantitatea de lichid recomandata n prospect.
Sunt absolut obligatorii: respectarea proportiei pulbere/ lichid recomandat i
utilizarea dispozitivelor de dozare cu care sunt prevzute produsele comerciale.
Pulberea se nglobeaz dintro data n lichid pentru c timpul de lucru s fie mrit.
Amestecarea se face cu spatula de ciment pn cnd amestecul devine vscos i
lucios. Dac suprafaa pastei devine mat este un indiciu c vscozitatea ei este
prea mare. Timpul de lucru poate fi prelungit prin rcirea plcii.
Cimentul se inser rapid dup finalizarea amestecului.
Instrumentele utilizate se vor curaa nainte de ntrirea cimentului.
Produse comerciale:
-

Adhesor carboxi (Spofa), Durelon (RFG) pentru obturaii de baz i

cimentri
Cavitec (Ker), Sellfast (Septodont), Poly C (De Trey)