5/9/2016

ngrijirea pacientului cu fractur

de gamb
- d e Zv o i an u El en a

5/9/2016

ARGUMENT
MOTTO: n viaa asta nu putem face lucruri mree. Putem
face doar lucruri mrunte cu enorm dragoste.
Maica Tereza

5/9/2016

I.1. Noiuni de anatomie i fiziologie a

sistemului locomotor
Scheletul uman este un sistem
complex care asigur protecia i
susinerea prilor moi, constituind n
acelai timp i prghii mpreun cu
muchii scheletici. Acesta conine
aproxiamtiv 206 oase, grupate n dou
zone principale scheletice: axial (oasele
craniului i trunchiului) i apendicular
(oasele membrelor)
Scheletul membrului inferior
este format din:
Centura pelvian ce leag membrul
inferior de trunchi i are rol de
susinere a organelor pel- viene i a
unor organe abdominale

Scheletul membrului propriu-zis:

scheletul coapsei: femur; scheletul
gambei: tibia i peroneul (fibula);
scheletul piciorului: tarsiene (7);
metatarsiene (5); falange (14).

5/9/2016

I.2. Scheletul gambei

Gamba, ca parte a
baza patelei
anterioar
membrului inferior, se ntinde ntre suprafaa
vrful patelei
tuberculi
genunchi i picior i este format
spinali
S uprafa
a articular a
din oase i muchi. Scheletul
capului fibulei
gambei este alctuit din 2 oase
gtul
lungi: tibia i peroneul.
fibulei
Articulaiile gambei:
Cele 2 oase ale gambei se
articuleaz ntre ele att prin
extremitile lor proximale ct i
prin cele distale, realiznd 2
articulaii tibio-peroniere: una
superioar i una inferioar. n plus
maleola
lateral
ele sunt unite de-a lungul corpului
lor de o membran interosoas tibioperonier.

condil
medial
tuberozitatea
anterioar
tibial
creasta
anterioar
tibial
corpul
tibiei

maleola
medial

suprafa
articular
tuberculi spinali
condil
lateral
capul fibulei
articulaia
tibiofibular
superioar

corpul fibulei

maleola
lateral

5/9/2016

I.3. Muchii gambei

Muchii gambei sunt grupai
asimetric n jurul celor dou oase,
astfel c faa medial, marginea
anterioar a tibiei i cele dou
maleole rmn neacoperite de
muchi.
Muchii se mpart n 3
grupe, situate n loji speciale,
desprite ntre ele prin peretele
osteofibros (tibie, fibul, membran
interosoas) i prin dou septuri
intermusculare ntinse ntre
marginea anterioar respectiv
posterioar a fibulei i fascia
gambier.
A. Grupul anterior
B. Grupul lateral
C. Grupul posterior (flexori)

5/9/2016

I.4. Vascularizaia gambei

A. Arterele gambei
Artera tibial anterioar
Artera tibial posterioar
Artera peronier (fibular)
B. Venele membrului
inferior
Reeaua venoas profund
Reeaua venoas
superficial

5/9/2016

II. Fractura de gamb

II.1 - Definiie
Fracturile oaselor gambei
reprezint soluii de continuitate
produse la nivelul tibiei sau/i
peroneului (fibulei), leziuni ce apar n
urma aciunii unui traumatism
puternic.
II.2 - Etiologie i inciden
Cauzele cele mai frecvente
sunt accidentele rutiere, cderile de la
nlime (accidente de munc sau
casnice), zdrobirile de cauze diferite,
accidentele sportive, casnice,
heteroagresiunile, etc.

Vrstele la care se nregistreaz cel

mai frecvent fracturile de gamb sunt
cuprinse ntre 20 i 40 de ani, datorit
activitiilor, persoanele tinere sunt mai
expuse traumatismelor.
Cea de-a doua perioad n care se
nregistreaz o incident crescut a fracturilor
de gamb este vrsta a III-a ca urmare a
instalrii osteoporozei ce duce la scderea
rezistenei osoase.

5/9/2016

II.3 Clasificare
A. Dup localizare:
1. Fracturi ale extremitii superioare
a tibiei
2. Fracturi diafizare de gamb
3. Fracturi ale extremitilor
inferioare ale oaselor gambei
B. n funcie de modul de aciune al
agentului, de intensitatea lui i de
starea osului:
1. Fracturi directe
2. Fracturi indirecte
C. Dup focarul de fractur:
1. Fracturi incomplete
2. Fracturi complete

D. Dup traiectul de fractur:

1. Fracturi simple
2. Fracturi complicate
E. Dup stabilirea focarului de fractura:
1. Fracturile stabile
2. Fracturile instabile
F. Dup starea invelisului cutanat:
1. fracturi nchise
2. fracturi deschise

5/9/2016

II. Fractura de gamb

II.4 - Simptomatologie
n urma producerii unei fracturi
se instaleaz semne generale i locale.
Semnele generale constau n
agitatie, anxietate, paloare iar uneori se
poate instala starea de oc mai ales n
accidentele importante. Semnele locale
ale fracturii pot fi semne de probabilitate
i de certitudine.
II.5 Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se pune pe
baza examenului clinic i radiografic.
II.6 - Evoluie i prognostic
Corect tratate, fracturile evolueaz spre
consolidare prin unirea capetelor

fracturate de ctre un calus. Clinic,

durerea i edemul dispar, deficitul funcional
se reduce progresiv i, la palpare se poate
simi (pentru oasele situate subcutan)
apariia unui manon unitiv ntre cele 2
fragmente ale fracturii.
Prognosticul depinde de
complicaiile ce apar. Acestea pot fi imediate
sau tardive, locale sau generale.

5/9/2016

II.7 - Tratamentul
Tratamentul fracturilor cuprinde trei timpi:
Reducerea ct mai corect i precoce a fracturii, respectnd continuitatea
anatomic;
Imobilizarea strict i continu, pn la consolidarea ei complet;
Aplicarea tratamentului funcional, ct mai precoce, pn la consolidarea ei
complet.
Tratamentul este deosebit de complex i cuprinde:
1. Primul ajutor
2. Regimul igieno-dietetic
3. Corecia strii psihice
4. Medicaia antialgic
5. Tratamentul general
6. Tratamentul propriu-zis al fracturii

10

5/9/2016

III. Nursing - elemente generale i ngrijiri de

nursing
Rolul asistentei medicale n
ngrijirea pacientului cu
fractur de gamb:
Asistenta medical are o
serie de sarcini deosebit de
importante n tratarea pacienilor
cu arsuri, deoarece vindecarea
acestora depinde foarte mult de
calitatea ngrijirilor pe care le
acord.
III.1. Rolul propriu
Scoaterea victimei de sub
influena agentului vulnerant

Acordarea primului ajutor n

funcie de starea bolnavului
Imobilizare provizorie
Evacuarea victimei
Asigurarea condiiilor de
spitalizare
Examinarea clinic a pacientului
Supravegherea pacientului
Pregtirea preoperatorie i
ngrijiri postoperatorii
ngrijirea pacientului imobilizat
n aparat gipsat
ngrijirea pacientului cu
extensie, traciune

11

5/9/2016

III.2. Rolul delegat

Rolul asistentei medicale n examinarea
paraclinic
Asistenta pregtete materialele
necesare pentru examinarea pacientului,
recolteaz produsele biologice pentru analize
de laborator, pregtete psihic i fizic
pacientul pentru explorrile funcionale i
pentru testele paraclinice pentru stabilirea
diagnosticului
ngrijirea plgii operatorii
Prin plag se nelege ntreruperea
continuitii tegumentelor sau mucoaselor.
Orice intervenie chirurgical se ncheie cu
sutura plgii operatorii.
Rolul asistentei medicale n administrarea
tratamentului
Respectarea ntocmai a medicametului
prescris
Identificarea medicamentelor administrate
Verificarea calitatii medicamentului
administrat

Respectarea cilor de administrare

Respectarea dozajului prescris
Respectarea orarului de administrare
Respectarea somunlui bolnavului
Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente
Administrarea imediata a medicamentelor
deschise
Respectarea ordinii succesive de administrare a
medicamentelor
Luarea medicamentelor in prezenta asistentei
Servirea bolnavului spitalizat cu doze mici de
medicamente
Prevenirea infectiilor intraspitalicesti
Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor
prescrise
Raportarea imediata catre medicul sectiei a
greselilor de administrare a medicamentelor

12

5/9/2016

IV. Educaie pentru sntate

"...Voi ndruma ngrijirea bolnavilor spre folosul lor pe ct m vor
ajuta puterile i mintea i m voi feri s le fac orice ru sau
nedreptate." - JurmntuI lui Hipocrate
n cazul fracturilor de gamb, asistentul medical, ca n orice boala,
pune accent deosebit pe profilaxie, care se bazeaz pe evitarea
traumatismelor ce duc la apariia acestor fracturi i implicit a complicatiilor
lor.
Astfel asistentul medical trebuie s cunoasc i s aib n vedere
urmtoarele:
supravegherea i educarea copilului mic pentru evitarea accidentelor de
orice fel;
recomandarea i educarea populatiei cum se pot evita accidentele rutiere,
accidentele ce pot surveni la locul de munc, a celor survenite prin
practicarea diverselor sporturi (mai ales la o vrst naintat);
acordarea ateniei persoanelor n vrst i sftuirea acestora cum pot
preveni cderile i fragilitatea osoas.

13

5/9/2016

Pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie

A.
B.
C.
D.
A.
B.

1.Pregtirea general preoperatorie

Examenul clinic
Pregtirea psihic
ngrijiri igienice
Urmrirea funciilor vitale
2. Pregtirea din preziua operaiei
Pregtirea general
Pregtirea local
3. Pregtirea din dimineaa interveniei
4. Pregtirea special a bolnavilor cu risc operator (tarai)
5. ngrijirile postoperatorii

14

5/9/2016

Sfrit

15