Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Bolnavului Cu ULCER GASTRO DUODENAL PDF
Ingrijirea Bolnavului Cu ULCER GASTRO DUODENAL PDF
FACULTATEA DE MEDICIN
SECIA ASISTEN MEDICAL
ngrijirea bolnavului
cu
ULCER GASTRO-DUODENAL
CUPRINS
MOTIVAIE ...
I. ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Definiie
1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA STOMACULUI I DUODENULUI ...
a) Forma, configuraia exterioar, diviziunile stomacului i duodenului
b) Structura stomacului i duodenului
c) Fiziologia secreie gastrice
2. ETIOLOGIE
a) Cauze genetice
b) Regimul alimentar
c) Terenul neuroendocrin dezechilibrat
d) Stresul
e) Helicobacter Pylori (H.P.)
f) Medicamentele
3. PATOGENIE ..
a) Intensificarea factorilor de agresiune
b) Diminuarea factorilor de aprare
c) Factori specifici de aprare ai mucoasei gastrice
d) Teorii patogenice
e) Factorii comuni i factorii care influeneaz etiopatogenia i
fiziopatologia ulcerului gastric i ulcerului duodenal
4. ANATOMIE PATOLOGIC
a) Localizare
b) Evoluie
c) Ulcerul acut
d) Ulcerul cronic
e) Incidena i prevalena ulcerului gastro-duodenal
5. CLASIFICAREA ANATOMO-TOPOGRAFIC DESCRIPTIV ..
a) Ulcerele jonciunii cardioesofagiene
b) Ulcerele gastrice
c) Ulcerele duodenale
d) Ulcerul postoperator
e) Ulcerul diverticulului Meckel
f) Ulceraiile multiple, gastrice i duodenale
g) Forme anatomo-clinice particulare
6. TABLOUL CLINIC ...
a) Durerea
b) Vrsturile
c) Hemoragia
d) Pirozis-ul
e) Eructaiile, Sialoreea, Tulburrile de apetit i Tulburrile de
tranzit
pag.
6
7
7
7
7
8
11
13
13
13
14
15
15
16
17
17
20
21
21
22
23
23
24
24
25
26
27
27
27
28
28
28
28
28
29
29
31
32
32
32
7. EXAMINARE I DIAGNOSTIC
a) Examenul obiectiv
b) Examene Paraclinice
c) Diagnostic pozitiv
d) Diagnostic diferenial
8. EVOLUIE .
9. COMPLICAII ..
a) Perforaia
b) Hemoragia
c) Stenoza
d) Malignizare
10. PRICIPII DE TRATAMENT .
a) Tratamentul profilactic
b) Tratamentul medicamentos
c) Tratamentul chirurgical
d) Tratamentul hidromineral
11. REGIMUL DE VIA I MUNC AL BOLNAVULUI CU ULCER
33
33
33
37
37
39
39
39
40
40
41
42
42
42
47
47
GASTRO-DUODENAL
a) Regimul alimentar
b) Regimul igieno-dietetic
12. EVOLUII TERAPEUTICE DE VIITOR
II. NGRIJIREA PACIENILOR CU ULCER GASTRO-
48
48
49
50
DUODENAL .
Pacient 1 - PLAN DE NGRIJIRE
Pacient 2 - PLAN DE NGRIJIRE
Pacient 3 - PLAN DE NGRIJIRE
III . CONCLUZII ...
BIBLIOGRAFIE ..
51
52
78
103
133
134
MOTTO:
Sntatea este o comoar pe care puini
tiu s o preuiasc dei aproape toi se
nasc cu ea!
HIPOCRATE
MOTIVAIE
Activitatea noastr, a asistenilor medicali este tiinta vieii i a morii, este o
ntlnire dintre o ncredere i
I. ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Definiie
Ulcerul gastro-duodenal este o lips de substan care poate afecta toate
straturile peretelui stomacului sau duodenului, proces indus de aciunea unor factori
agresivi pe fondul scderii influenei unor factori de aprare prezeni la nivelul
mucoasei gastro-duodenale.
sale:
funcia
de
rezervor
al
alimentelor
cu
evacuare
muscular
cuprinde
trei
planuri
de fibre:
planul
esofagian
component
epitelial
structur
i
una
complex
fiind
conjunctiv.
format
Atribuiile
dintr-o
mucoasei
endocrine
care
produc:
gastrina,
serotonina,
tubului
digestiv
abdominal:
tunica
seroas,
tunica
submucoas
are
constituia
sa
glande
duodenale
capilar
limfatic.
morfofuncional
Vilozitatea
aparatului
de
intestinal
absorbie
reprezint
intestinal.
unitatea
Printre
Faza cefalica
Secreia ncepe nainte ca alimentele s fi ajuns n stomac i se
realizeaz prin mecanisme nervoase i dureaz 30-45 minute.
Faza gastric ncepe odat cu ptrunderea alimentelor n stomac,
dureaz aproximativ 3-4 ore i se realizeaz prin dublu mecanism
nervos i umoral.
Mecanismul nervos este declanat de distensia gastric produs
de alimente.
Mecanismul umoral este declanat de contactul mucoasei cu
produi ai digestiei i const n descrcarea n snge a gastrinei care
stimuleaz secreia.
Faza intestinal ncepe odat cu ptrunderea chimului acid n
duoden i are la baz mecanisme reflexe i umorale. Contactul
mucoasei duodenale cu anumii constitueni proteici ai chimului
declaneaz secreia de gastrin din mucoasa duodenal stimulnd n
continuare secreia gastric. Glucidele, lipidele i aciditatea chimului
inhib secreia i motricitatea gastric prin eliberarea unui hormon
inhibitor enterogastron.
10
11
2. ETIOLOG IE
Studiile cele mai recente au evideniat faptul c cele mai
frecvente cauze ce duc la apariia ulcerului gastro-duodenal sunt:
a) Cauze genetice
Se observ numeroase cauze de ulcer familial ceea ce ridic
problema
factorului
genetic,
prezena
acestuia
etiopatogenia
genetic
bine
definit
prevalena
afeciunii
la
grupul
de
alcool
poate
interveni
ulcerogenez
prin
rezultate
din
boabele
de
cafea
prjite
produce
Terenul
neuroendocrin
dezechilibrat
constituie
cauz
la
bolnavii
cu
hiperparatiroidie
ulcerul
se
ntlnete
la
nespecifice
factori
psihici,
frigul,
cldura,
creterea
de
factorilor
celule
agresivi
parietale,
clorhidropeptici
hiperpepsinogenia)
sau
(populaie
scderea
indometacin,
fenilbutazon,
piroxicam,
diclofenac,
acid
acetilsalicilic
(AAS)
este
incriminat
special
15
3. PATOGENIE
Producerea
ulcerului
gastro-duodenal
reprezint
ruperea
datorit
proprietilor
ureazice.
Dup
implantarea
prin
declanarea
unei
creteri
secreiei
agresive
pH
alcalin
creeaz
condiiile
stimulrii
continue
de
17
18
celulelor
mucoasei
gastroduodenale
prin
integritatea
aceste
trei
linii
de
aprare
sunt
depite,
intervin
menionat
aspirina,
foarte
multe
antinevralgicele,
medicamente
diminueaz
cum
cantitatea
este
i
solidarizat
cu
membrana
apical
celulelor
mucoase
principal
protectoare
mucusului
gastric
este
produse
de
mucoasa
gastric
au
un
efect
antisecretor
factori
proteici
secundari
se
menioneaz
tulburrile
hiperaciditii
(Cruveilhier,
1840)
se
bazeaz
pe
Mecanismul
patogenic
care
20
susine
aceast
teorie
este
refluxului
biliar
(Du
Plessis,
1965)
presupune
unificatoare
(Demling,
1940)
presupune
combinarea
este
practic
identic.
schimb
ntre
aspectele
Factorii
generatori
de
hiperaciditate
din
ulcerul
4. ANATOMIE PATOLOGIC
Termenul de ulcer semnific o lips de substan parietal cu
progresiune de la nivelul mucoasei spre seroas.
Este cunoscut predilecia ulcerului de a avea anumite localizri.
a) Localizare
Localizarea dup clasificarea Johnson descrie trei tipuri de ulcer
gastric:
Ulcerul gastric tip I caracterizat prin localizare la nivelul
capului
gastric,
care
alturi
de
tulburrile
de
motilitate
b) Evoluie
Evolutiv, ulcerul poate fi acut sau cronic, fiecare dintre aceste
eventualiti avnd diferite grade de profunzime.
c)Ulcerul acut apare ca o complicaie terminal a unei afeciuni
acute i se localizeaz att n mucoasa gastric ct i n mucoasa
duodenal, de multe ori sub form de leziuni multiple cu potenial
mare de complicaii hemoragice i perforative. Ulcerul acut poate
avea urmtoarele aspecte morfopatologice:
Eroziunea, eventual pe ulceraia acut superficial ce intereseaz
n
exclusivitate
mucoasa,
fr
depi
muscularis
mucosae;
acut
profund
intereseaz
progresiv
toate
straturile
celulare
de
tip
inflamaie
cronic.
Vindecarea
se
fiind
nsoite de
un
proces
mai
intens
de
stenoz
la
dreapta
arterei
gastro-duodenale,
unde
ntrein
25
esofagian
prin
esofagit
de
reflux,
descris
de
Winkelstein
Ulceraiile lineare ale jonciunii esogastrice sub forma unor
fisuri n axul esofagului, cu margini netede foarte hemoragice,
descrise de Mallory i Weiss.
b)Ulcerele gastrice :
Ulcerul nalt juxta-cardial
Ulcerul versantului vertical al micii curburi , reprezint ulcerul
gastric tipic cu un procent mic de malignizare;
Ulcerul versantului orizontal al micii curburi , impune frecvent
diagnosticul diferenial cu cancerul gastric ulcerat
Ulcerul
prepiloric,
crui
patogenie,
simptomatologie
c)Ulcerele duodenale:
Ulcerul bulbar cu urmtoarele variante:
- anterior (se complic cu perforaii sau cu penetraii n vezicula
biliar)
- posterior (penetrant n pancreas i hemoragic)
- ambele variante precedente, n localizare mediobulbar, pot
genera stenoz
- ulcere ale micii curburi duodenale penetrante n pediculul
hepatic (cu potenial de fistule duodeno-biliare)
- ulcere duble n oglind sau duble bulbar-postbulbare
-
ulcerele
pilorice
sau
juxta-pilorice
(ambele
cu
potenial
stenozant)
Ulcerul postbulbar, poate fi unic sau multiplu.
d)Ulcerul postoperator care este de obicei anastomotic sau
marginal, survine la un bolnav la care s- a executat o operaie cu viz
patogenic.
e)Ulcerul diverticulului Meckel , apare pe mucoas gastric
ectopic i are potenial perforativ i/sau hemoragic.
f)Ulceraiile
multiple,
gastrice
duodenale.
Acestea
au
gastric
juxta-piloric
ce
prezint
multe
asemnri
6. TABLOUL CLINIC
Ulcerul gastric i ulcerul duodenal prezint caracteristici clinice
particulare dar au i trsturi clinice comune ceea ce face posibil
studierea clinic simultan a celor dou forme anatomo-clinice ale
bolii ulceroase, nuannd numai deosebirile existente.
a) Durerea
Durerea abdominal este semnul principal i este determinat de
hiperperistaltismul
musculaturii
gastrice
duodenale
de
durerii
pentru
90-180
minute
reapariia
durerii
fie
sub
efectul
hiperaciditii
nocturne
fie
datorit
caracterelor
este
durerii
necesar
are
fi
importan
evideniat
clinic
anamnestic.
abdomenului,
sugereaz
ulcer
perforat
cavitatea
peritoneal.
- n ulcerul postbulbar durerea este deplasat nspre dreapta, i se
poate confunda cu o durere vezicular, fiind o durere cu intensitate
sczut uneori i apare tardiv postalimentar.
- ulcerul regiunii juxta-cardiale, ca i ulcerul esofagului prezint
o simptomatologie mai mult esofagian dect gastric, durerea este
retrosternal i se poate nsoi de disfagie.
b) Vrstu rile
Vrsturile cnd apar, sunt de obicei postprandiale, precoce sau
tardive, dup localizarea gastric sau duodenal a ulcerului, ele fiind
determinate de mese mai copioase, de abateri de la diet, de consumul
de buturi alcoolice. Vrsturile sunt precedate de grea i durere,
conin alimente, sunt abundente i au miros caracteristic acid;
uneori, bolnavul vars numai suc gastric pur. O caracteristic a
vrsturilor este aceea c atenueaz durerea, deseori chiar o face s
dispar,
motiv
pentru
care
unii
bolnavi
provoac
singuri
constituie
mai
degrab
complicaie
dect
un
31
7. EXAMINARE I DIAGNOSTIC
a) Examenul obiectiv
Examenul obiectiv arat de obicei o stare general bun; uneori
bolnavul este slbit; poate s fie nelinitit, s aib tulburri de somn.
El poate decela:
- facies ulceros, supt, cu pomei proemineni
- la inspecie abdomenul nu arat semne deosebite
- la palparea abdomenului se pune-n eviden o sensibilitate bine
delimitat n punctul epigastric mijlociu i paraombilical drept. n
ulcerele penetrante pot aprea semne mai consistente: hiperestezie
superficial i decompresiunea brusc foarte sensibil. Perforaia n
cavitatea abdominal determin apariia contracturii musculaturii
abdominale, cu durere difuz a ntregului abdomen.
- la auscultaie se poate decela iniial o accentuare a zgomotelor
intestinale; obstrucia evacurii gastrice se nsoete de clapotaj.
- decelarea unei hipertensiuni arteriale cu tahicardie sugereaz
apariia unei hemoragii oculte la o persoan fr suferine cardiace.
b) Examene Paraclinice
Examene de Laborator:
examene hematologice:
- examenul citologic al sngelui evideniaz hiperleucocitoz cu
polineutrofilie i creterea hematocritului prin hemoconcentraie
- examenul biochimic al sngelui evideniaz creterea moderat
a amilazemiei
examenul secreiei gastrice
Informaiile obinute n urma efecturii tubajului gastric sunt
utilizate
alegerea
conducerea
chirurgical.
32
tratamentului
medical
mixt,
predominant
neurogen,
ulcerul
gastric
cantitativ
secreiei
gastrice
timpul
fazei
radiologice
indirecte
sunt:
prezena
unor
pliuri
radiologic
niei
din
ulcerul
gastric
trebuie
- infiltraie evident n jurul niei: ulcer n lacun care dep ete conturul gastric
- pliurile sunt ngroate i se opresc la distan de ni.
Ulcerele produse de consumul de AINS sunt rar identificate
radiologic fiind superficiale.
b) - Nisa giganta
35
pentru
instituirea
unui
tratament
adecvat,
necesar
pozitiv
al
ulcerului
gastro-duodenal
poate
fi
gastro-duodenale,
dar
comune
pirozisul,
sialoreea,
durerea
epigastric,
dar
37
8. EVOLUIE
Evoluia leziunilor ulceroase recente are loc spre vindecare
spontan n multiple cazuri; iar n cazul bolnavilor ce au urmat un
tratament medical corect i susinut, ulcerul se poate vindeca
cvasidefinitiv.
n numeroase cazuri ulcerul se cronicizeaz i evolueaz n mod
continuu n pusee succesive pn la apariia complicaiilor. Ulcerele
cronice, cu cicatrice, cele penetrante, cele caloase pierd ritmicitatea,
durerile devin continue i rspund greu la tratament.
n condiii de stres, n perioadele de furie, nesiguran, suprare,
enervare, fric un ulcer se poate agrava.
9. COMPLICAII
Cele mai frecvente complicaii ale ulcerului gastro-duodenal sunt:
a) Perforaia
Ulcerul
perforat
este
cea
mai
acut
mai
frecvent
ntre
30-50
ani,
organele
interesate
fiind
pancreasul,
ml,
starea
general
este
foarte
alterat,
bolnavul
acuz
stenozant
a
unui
este
ulcer
complicaia
rezultnd
survenit
leziune
dup
organic
evoluia
situat
pot
fi
funcionale
sunt
datorate
unor
spasme
cardio-esofagiene,
mediogastrice,
antrale,
bulbare
sau
postbulbare.
Stenozele
organice
ale
pilorului
ale
duodenului
se
de
acuz
dureri
epigastrice
continue,
senzaie
40
suprasolicitrilor,
evitarea
strilor
emoionale,
crearea
de
linite,
ntr-un
anturaj
plcut,
nu
abuzeze
de
protector,
tamponeze
pepsina,
excitarea
unei
aciuni
ulcerului
se
face
pe
criterii
farmacologice
fiziopatologice.
Se
folosesc
trei
categorii
de medicamente
clasificate dup
fiziopatologia ulcerului:
1. Medicamente care diminu sau anuleaz factorii de agresiune
1.A. Medicaia folosit pentru diminuarea secreiei acide gastrice
cuprinde
dou
grupe
farmacologice
antiacide
a) Medicamente antisecretorii
41
distincte:
antisecretorii
blocanii
receptorilor
histaminici
H2
ce
au
aciune
antisecretorie puternic
Cimetidina (Tagamet, Histodil) are o durat de aciune de 6-8
ore i trebuie administrat n trei prize sau dou prize zilnice. Doza
zilnic eficient este de 800 mg administrat inegal n trei doze: 200
mg dimineaa , 200 mg la prnz i 400 mg seara al culcare.
Rata de vindecare pentru ulcerul duodenal este de 90-95% dup 8
sptmni de tratament iar pentru ulcerul gastric este de 83% la 8
sptmni.
Din
pcate
cimetidina
are
cele
mai
multe
reacii
adverse
ce
are
un
efect
antisecretor
moderat
dar
Atropina,
Lizadonul,
Scobutilul,
(Foladon)
42
derivaii
de
belladon
inhibitorii
pompei
de
protoni
cei
mai
utilizai
sunt:
Medicamente
antiacide.
Antiacidele
neutralizeaz
acidul
preparatele
romneti
menionm:
Calmogastrin,
a)
Antibiotice:
Amoxicilin,
Tetraciclin,
Doxiciclin
sau
Claritromicin.
Amoxicilina se administreaz n doz zilnic de 2 g fracio nat
n 4 administrri
Tetraciclina se administreaz la fel ca Amoxicilina, este
grevat de unele reacii adverse
Claritromicina se administreaz 250 mg x 2 / zi sau 500 mg x
2 / zi.
Durata
tratamentului
este
ntre
7-14
zile
pentru
toate
antibioticele.
b) Chimioterapice: Metronidazol, Tinidazol, Furazolidon.
Metronidazolul se administreaz n doze de 750 1000 mg/zi
Furazolidon se administreaz n doze de 100 mg/zi de patru ori.
c) Compui cu bismut Bismut subnitric coloidal (De-Nol)
De-Nol se administreaz cte 2 comprimate a 120 mg de 2 ori
pe zi cu or naintea micului dejun i cinei timp de 4-8 sptmni.
d) Antisecretorii: inhibitori ai pompei de H 2 Omeprazol;
blocani ai receptorilor de H 2 Ranitidin.
Monoterapia
infecie
cu
Helicobacter
Pylori
are
rezultate
44
92%
aceast
schem
are
cel
mai
favorabil
raport
timp de 14
timp de 4 zile cu
c) Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat n cazul n care terapia
medicamentoas eueaz, n caz de complicaii grave sau suspiciune
de leziune gastric malign i const n rezecii gastrice limitate n
funcie de localizarea ulcerului.
d) Tratamentul hidromineral
Tratamentul cu ape minerale alcaline se face numai n perioadele
de acalmie ale bolii recomandndu-se cure la Sngeorz (izvorul
Hebe), Malna (izvorul Maria) i Slnic Moldova. Aceste ape scad
aciditatea i secreia iar schimbarea mediului, repausul, relaxarea
nervoas, regimul regulat de via i dieta din staiuni au efectul cel
mai bun.
46
cu
rnta,
bogate-n
ceapa,
usturoiul,
celuloz
(gulii,
condimentele,
ridichi,
bame),
ciupercile,
brnzeturi
pentru
refacerea
mucoasei
gastro-duodenale
la
nivelul
48
Sunt
recomandate
adesea
asociate
terapiei
antiulceroase
49
50
superior (n epigastru)
Semne particulare: cicatrice postcolecistectomie
Mobilizare: bun, fr mijloace ajuttoare
Grup sanguin 0(I), Rh pozitiv
ROT: prezente bilateral
51
DATE VARIABILE
Domiciliu: localitatea Nufaru, judeul Tulcea.
Condiii de locuit : locuin salubr, din crmid, cu 4 camere
de
10-15
ani,
datorit
nerespectrii
tratamentului
din
spaial
ELEMENTE DE IGIEN
Obiceiuri alimentare :
Pacientul
neglijeaz
orarul
meselor
dieta
impus,
de
- frecvena 1 scaun/zi,
- orar: dimineaa dup trezire
- forma cilindric,
- consisten pstoas, omogen, n funcie de alimentaie
- culoarea brun,
- miros fecaloid.
urina :
- miros amoniacal
- ritmul: 2/3 din numrul miciunilor ziua, 1/3 noaptea
diaforeza :
dureri
colicative
regiunea
epigastric
cu
iradiere
56
PLAN DE NGRIJIRE
DIAGNOSTI
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s prezinte
o diminuare a durerilor n decurs de 2-3
zile.
Rol propriu:
- asigur condiii de microclimat cu salon curat,
aerisit i temperatura optim de 18-20C, fr cureni
de aer.
- asigur pacientului repausul fizic i psihic n
perioada dureroas i obligatoriu postprandial.
- manifest nelegere fa de suferina pacientului;
ajut pacientul s descrie corect durerea i s sesizeze
momentele de remisie sau exacerbare.
- evaluez caracteristicile durerii: debut i durat,
localizare, iradiere, intensitate i caracter, factorii
care o declaneaz sau o agraveaz.
- ajut pacientul s descrie durerea dndu-i exemple,
fcnd analogii.
- sftuiesc pacientul s se relaxeze, s practice o
respiraie
abdominal
de
5-10
minute
dup
administrarea de analgezice.
C NURSING
1.Disconfort,du
rere
abdominal:
Cauza:
- alterarea integritii
mucoasei
gastro-duodenale
Manifestri :
- dureri colicative n epigastru,
neperiodice, ce
apar la 1-2 ore
postprandial i
noaptea i care
diminu la ingestia alimen telor
- pirozis
foame
dureroas
CU
ROL EVALUARE
21.03.2009
ora 13
Pacientul
acuz
dureri colicative la
nivelul epigastrului
Ora 14
Dup administrarea
analgezicelor,
antispasticelor
se
observ o uoar
ameliorare
a
durerilor.
Ora 18
Dup
dispariia
efectului medicaiei
durerile
s-au
accentuat.
Se
Rol delegat:
din
- la indicaia medicului pregtesc materialele administreaz
necesare i pacientul pentru a recolta snge n nou analgezice.
vederea examenelor de laborator: hemogram,
hematocrit,
VSH,
leucocite,
glicemie,
uree,
creatinin,
fosfataz
alcalin,
TGP,
TGO,
57
DIAGNOSTI
C NURSING
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
58
Ora 22
Durerile
au
diminuat
dup
administrarea
analgezicului.
22.03.2009
ntre
orele
23-6
pacientul
prezint
dureri suportabile.
Ora 12
Durerile
au
diminuat dar nu n
totalitate.
Ora 18
Durerile epigastrice
reduse.
Ora 22
Pacientul nu mai
prezint dureri.
23.03.2009
Pacientul nu mai
acuz
dureri.
Obiectiv realizat.
DIAGNOSTI
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s fie me najat fizic
i psihic n
timpul vrsturii.
Pacientul
s prezinte
o stare de
bine
fr
greuri
i
vrsturi,
n
termen
de 8 ore.
Rol propriu:
- menajez fizic i psihic pacientul n timpul
vrsturii
- protejez lenjeria cu muama i alez
- aez pacientul n decubit dorsal cu capul ntr-o
parte aproape de marginea patului dup ce nainte lam izolat cu un paravan de restul salonului
- ndeprtez proteza dentar mobil a pacientului i i
aez sub brbie o tvi renal. Cnd apare vrstura
cu o mn i in tvia sub brbie iar cu cealalt
susin fruntea bolnavului
- dup ncetarea vrsturii ofer pacientului un pahar
cu ap pentru cltirea cavitii bucale i apoi
ndeprtez tvia renal
- apreciez macroscopic aspectul i cantitatea
vrsturii i informez medicul despre aceasta
- pentru a atenua greaa sftuiesc pacientul s inspire
profund
- supraveghez funciile vitale i vegetative: puls,
tensiune arterial, respiraie, temperatur, diurez,
scaun, greutate corporal i le notez n foaia de
observaie.
Rol delegat:
- n ziua internrii, la indicaia medicului
administrez medicaie simptomatic:
Metoclopramid 1f intramuscular (1f=2ml)
C NURSING
2.
Deficit
de
volum lichidian
Cauza:
- alterarea mucoasei digestive
Manifestri:
- greuri
vrsturi
de
origine periferic,
cu
coninut
alimentar
i
bilios, 200ml.
59
CU
ROL EVALUARE
21.03.2009
ora 13
Pacientul
prezint
greuri i vrsturi
i
i
se
administreaz
antiemetice.
Ora 21
Dup administrarea
antiemeticului,
greaa i vrsturile
au disprut.
22.03.2009
Pacientul nu mai
prezint vrsturi ci
doar
o
uoar
grea.
23.03.2009.
Pacientul prezint o
stare de bine fr
grea i fr vrsturi.
Obiectiv realizat.
DIAGNOSTI
OBIETIV
C NURSING
3Defici
d e Pacientul
alimentatie:
Cauze:
- greuri
vrsturi
alimentare i bilioase
postprandiale tardive
- inapeten
Manifestri:
- astenie fizicopsihic progresiv
paloarea
tegumentelor
s rectige
apetitul
treptat.
Pacientul
s aib o
alimentaie
corespunz
toare cantitativ
i
calitativ.
Evaluare
zilnic.
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
21.03.2009.
Pacient alimentat parenteral
cu
soluie
electrolitic, ser glucozat, vitamine.
22.03.2009.
Pacient
alimen tat
per os cu alimentaie
hidric,
respectnd regimul
impus de boal.
23.03.2009.
Pacientul
respect
regimul alimentar i
primete un regim
hidric.
24.03.2009.
Pacientul
este
DIAGNOSTI
C NURSING
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
n urma interveniilor
curente,
pacientul
prezint
tegumente
i
mucoase
curate.
DIAGNOSTI
OBIETIV
C NURSING
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
5. Tulburari ale
ritmului
de
somn:
Cauze:
- nelinite
- cefalee
dureri
epigastrice
Manifestri:
- ore insuficiente
de somn calitativ
i cantitativ
Pacientul
s prezinte
un
somn
calitativ i
cantitativ
n
limite
fiziologice
7-8 ore pe
noapte.
Evaluare la
24 ore.
22.03.2009.
Pacientul a avut un
somn
agitat
cu
treziri frecvente n
cursul nopii.
23.03.2009.
Pacientul
a
prezentat un somn
medicamentos.
24.03.2009
Pacientul
a
beneficiat de 7-8
ore
de
somn
DIAGNOSTI
C NURSING
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
calitativ,
fr
treziri
nocturne,
odihnitor.
21.03.2009.
Pacientul
este
nelinitit, temtor,
agitat.
22.03.2009.
Anxietatea
pacientului
s- a
diminuat dar este
nc prezent.
23.03.2009.
Pacientul
este
echilibrat din punct
de vedere psihic i
anxietatea
a
disprut.
DIAGNOSTI
OBIETIV
C NURSING
7. Dificultatea de
a
participa
la
activiti
religioase
Cauza:
- spitalizarea
Manifestri:
- imposibilitatea
de a participa la
activitile
grupului religios
de care aparine
8. Deficit de cunotine n legtur cu meninerea sntii
Cauza:
inaccesibilitatea la informaii
Pacientul
s beneficieze
de
modaliti
de
practicare a
religiei pe
perioada
spitalizrii
Pacientul
s acumuleze cunotine suficiente despre
boal
pe
toat
Manifestri:
durata
cunotine
spitalizrii.
insuficiente
despre
regimul
alimentar,
evoluia
bolii,
tratament.
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
urmtoarele zile
- determin pacientul s-i exprime propriile 21.03.2009.
convingeri i valori
Obiectiv realizat.
- planific mpreun cu pacientul activiti religioase
- apreciez importana credinei n viaa pacientului i
sentimentul pacientului fa de boal
- caut modaliti de practicare a religiei citirea
unor documente religioase
- menin interveniile cu rol propriu i n zilele
urmtoare
- explorez nivelul de cunotine al pacientului cu
privire la afeciune, mod de manifestare, de
prevenire, proces de recuperare, factorii declanatori,
tratament, regim de via
- informez pacientul cu privire la mijloacele i
resursele de informaie: brouri, cri, reviste
- stimulez dorina de cunoatere a pacientului i
motivez importana acumulrii de noi cunotine
contientizez
pacientul
asupra
propriei
responsabiliti privind sntatea sa
- verific dac pacientul a neles corect mesajul
transmis i dac i-a nsuit corect noile cunotine.
Fac pacientului educaie pentru sntate:
- i explic pacientului care sunt alimentele permise i
64
21.03.2009
Pacientul
a
recepionat
noile
informaii
cu
privire la boala sa,
este dornic s afle
ct
mai
multe
lucruri noi privind
modul cum s-i
pstreze
sntatea
i
s
previn
complicaiile.
DIAGNOSTI
C NURSING
OBIETIV
INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
interzise:
Alimente permise: lapte integral la 3-4 ore
interval, ou fierte moi, smntn, fric, brnz de
vaci, ca, biscuii, picoturi, supe mucilaginoase,
piureuri moi, finoase fierte n ap sau lapte, carne
slab de vac, viel, pasre fiart, pete slab,
zarzavaturi fierte
Alimente interzise: supe de carne, slnin,
mezeluri, grsimi prjite, sosuri cu rnta, ciuperci,
brnzeturi fermentate, lapte btut, legume tari,
condimente, pine neagr, ciocolat,
i este interzis cu desvrire alcoolul, buturile
carbo-gazoase, tutunul, cafeaua
Nu are voie s consume alimente reci sau fierbini,
trebuie s respecte orarul meselor
i explic c trebuie s evite stresul, s aib un
regim de via echilibrat, s urmeze trata mentul n
ambulator, s se prezinte la control
65
21.03.2009
ANALIZA
CERUT
Hemoleucograma
:
Hematii
Hemoglobina
Hematocrit
Trombocite
MOD DE RECOLTARE
5mil/mm 3
15,2g%
S e r e c o l t e a z 2 m l s n g e p r i n p u n c i e 45%
v e n o a s p e h e p a r i n s a u E D T A d i m i n e a a 271000/mm 3
pe nemncate
6500/mm 3
2%
0%
38%
7%
Leucocite
Eozinofile
Bazofile
Limfocite
Monocite
VSH
Uree sanguin
Glicemie
VALORI
OBINUTE
VALORI
NORMALE
4,5-5,5 mil/mm 3
14-16g%
45%
150000400000/mm 3
4000-8000/mm 3
2-3%
0-1%
20-40%
4-8%
5-10 mm/h
10-20 mm/2h
20-40 mg%
80-120 mg%
DATA
ANALIZA
CERUT
Fosfataz
alcalin
TGP
TGO
Creatinin
Bilirubinemie
Proteinograma
Proteine totale
Albumine
Globuline
Raport A/G
Electroforeza
Globuline 1
Globuline 2
Globuline
Globuline
MOD DE RECOLTARE
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin
puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa
pe
nemncate
67
VALORI
OBINUTE
VALORI
NORMALE
5 u Bodanski
2-6 u Bodanski
10 ui
17 ui
4-13 ui
5-17 ui
0,64 mg%
0,6-1,3mg%
BT=0,57mg%
BD=0,17mg%
BI=0,40mg%
BT=0,4-1mg%
BD=0-0,2mg%
BI=0,2-0,8mg%
7,99g%
54,4%
45,6%
1,19
7-8g%
50-60g%
40g%
1
2,8%
8,59%
13,42%
20,78%
2-4,5%
6-12%
8,5-13,3%
13-20%
DATA
ANALIZA
CERUT
MOD DE RECOLTARE
68
VALORI
OBINUTE
VALORI
NORMALE
abs.
Sediment
urinar:
rare
leucocite,
hematii
atipice,
rare epitelii
Albumin,
glucoz,
pigmeni
biliari,
corpi
cetonici, urobilinogen abseni.
Sediment urinar:
epitelii
foarte
rare,
leucocite
rare, hematii i
cilindri granuloi
abseni
EXAMENE PARACLINICE
DATA
21.03.
2009
EXAMENUL
CERUT
Electrocardiogr
ama
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
DATA
EXAMENUL
CERUT
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
care a efectuat-o.
21.03.
2009
M.R.F.
Nu
sunt
leziuni
pleuropulmonare.
DATA
22.03.
2009
EXAMENUL
CERUT
Echografie
abdominal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
Ficat,
colecist,
pancreas,
splin,
rinichi,
aspect
normal
echografic.
DATA
22.03.
2009
EXAMENUL
CERUT
Radioscopie
gastroduodenal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
mnnce
- n ziua examinrii, conduc pacientul la serviciul de
radiologie
- dezbrac complet regiunea toracic a bolnavului i-l conduc
sub ecran unde i ofer cana cu sulfatul de bariu pregtit
naintea examinrii (se amestec 150g sulfat de bariu cu o
cantitate de 200-300 ml ap rece amestecnd continuu cu o
lingur de lemn)
- dup terminarea examinrii ajut pacientul s se mbrace i-l
conduc la pat
- administrez un purgativ (o lingur de ulei de parafin) dup
efectuarea examinrii i informez pacientul c va avea
scaunul colorat n alb
Esofag
normal.
Stomac
cu
pliuri
normale,
hiperton,
hiperkinetic,
lichid
de
hipersecreie
n
cantitate
mare.
Bulb
duodenal cu
ni
pe
peretele
posterior,
nconjurat
de o zon de
edem
72
TABEL CU MEDICAMENTE
Data
21.03.
2009
21.03.
2009
21.03.
22-27.03.
2009
21.03.
22-27.03.2009
Denumirea
medicamentului
Ser fiziologic
Soluie
5%
Doza
Mod
de Calea
de
prezentare administrare Unica Total
Fl=500ml perfuzie
1fl
2fl/zi
glucoz Fl=500ml
perfuzie
1fl
1fl/zi
F=1ml
Cp=10mg
perfuzie
p.o
1f
1cp
7:15:20
1f
1cp
7:15:20
1f
1cp
7:15:20
1f
1cp
7:15:20
1f
3cp
Scobutil
Papaverin
F=1ml
perfuzie
Cp=100mg p.o.
21.03
22-27.03.2009
Algocalmin
F=2ml
perfuzie
Cp=500mg p.o.
21.03
22-27.03.2009
Metoclopramid
F=2ml
Cp=10mg
perfuzie
p.o.
21.03.
Zantac
F=2ml
i.m.
Reacii adverse
Substituent
hidroelectrolitic
Hidratare i
remineralizare
Antispastic
Hipernatremie
Hipercloremie
1f
3cp
Antispastic
1f
3cp
Analgezic
1f
3cp
Antiemetic
1f
3f
7:15:20
73
Aciune
Perfuzarea
rapiddiurez
osmotic
Scderea
secreiilor
bronice
Somnolen,
cefalee
Reacii
alergice
Vertij,
hipotensiune,
cefalee,
meteorism
Antiulceros Reacii
alergice
Denumirea
medicamentului
Ranitidin
Doza
Mod
de Calea
de
prezentare administrare Unica Total
Cp=150mg p.o.
1cp
3cp
7:15:20
21.03.
2009
22-27.03.2009
Fenobarbital
1f=2ml
Vitamina C 2 0 0
Cp=200mg p.o.
22-27.03.2009
Glubifer
Cp=100mg p.o.
22.03.
2009
Hidroxizin
Cp=25mg
Data
22-27.032009
i.m.
1f
seara
1cp
7:15:20
1cp
7:15:20
1cp
p.o.
74
Aciune
Reacii adverse
cefalee, vertij,
somnolen,
tulburri
gastro
-intestinale
Excitaie
nervoas
Rareori diaree
1f
Sedativ
3cp
Factor
vitaminic
Aport
de Tulburri
fier
digestive
TranchiliSomnolen
zant
3cp
1cp
EVALUARE
INTERVENII CONSTANTE
- asigur condiii de microclimat corespunztoare cu salon curat, aerisit, cu un grad
obinuit de umiditate i o ionizare corespunztoare a aerului, cu temperatura de 1822C, luminozitate adecvat
- asigur lenjerie curat de corp i de pat ori de cte ori este nevoie
- asigur ngrijiri igienice i supraveghez pacientul
- msor funciile vitale i vegetative i le notez n foaia de observaie
- observ aspectul tegumentelor i mucoaselor
- recoltez produsele biologice i patologice
- apreciez comportamentul general al pacientului
- asigur un regim de via echilibrat cu respectarea orelor de somn i a regimului
alimentar
- pregtesc fizic i psihic pacientul pentru investigaii i tratament
- administrez ntocmai tratamentul prescris de medic
- observ efectul medicaiei
- informez pacientul i i furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor acordate
- favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
- identific cauza anxietii pacientului
- identific obiceiurile i deprinderile greite ale pacientului i-i explic i-l nv
obiceiurile bune necesare pentru vindecare i evitarea complicaiilor
- aplic msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale, curenia i dezinfecia,
sterilizarea, izolarea, purtarea echipamentului de protecie, respectarea circuitelor
funcionale
- educ pacientul privind ngrijirile ulterioare al domiciliu i respectarea regimului
igieno-dietetic impus de afeciune
75
Interveniile
propuse au fost
realizate
fiind
satisfcute
nevoile
fundamentale ale
pacientului.
EVALUARE LA EXTERNARE
Pacientul n vrst
postprandiale
tardive,
pirozis,
astenie
fizico-psihic
nu
consume
alcool,
tutun,
cafea,
condimente
fr
prescripia
medical
s u r m e z e u n r e g i m b o g a t p e a l i m e n t e u o r d i g e s t i b i l e , b o g a t e n
vitamina
76
s se prezinte la control
cefalee frontal
Semne particulare: nu prezint
77
DATE VARIABILE
Domiciliu: Tulcea
Condiii
cstorit i nepoi care o viziteaz zilnic, ncurajndu-o i susi nndu-o n procesul de vindecare;
Data internrii: 2.02.2009 ora 11.00
Data externrii: 11.02.2009 ora 12.30
personale
fiziologice:
menarha
la
14
ani,
- astenie fizic;
- cefalee frontal;
- insomnie;
- anxietate moderat.
ISTORICUL BOLII
Pacienta n vrst de 62 ani, diagnosticat cu bronit cronic n
1995, mare consumator de cafea, fumtoare (12 igri pe zi) datorit
alimentaiei
nedietetice,
stresului,
de
aproximativ
sptmn
transpiraii
abundente
reci,
cianoza
feei
spaial
ELEMENTE DE IGIEN
Obiceiuri alimentare:
Pacienta neglijeaz orarul meselor, mese copioase.
Alimente
preferate:
ciorbele
condimentate,
mezelurile,
- culoare albicioas;
- consisten vscoas;
- cantitate: 50-80ml/24 ore.
Obinuine igienice: pacienta este independent n satisfacerea
ngrijirilor igienice zilnice.
Activiti de recreare: pacienta i petrece timpul liber n
compania familiei, i place s tricoteze, s citeasc.
Stare mental: orientat temporo-spaial.
Date antropometrice: G=62 Kg
=1,62m
DIAGNOSTIC MEDICAL
Ulcer duodenal n criz
81
B.P.O.C.
II. ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
PROBLEME ACTUALE
- dureri intense n regiunea epigastric, neperiodice, ce apar i
nocturn i sunt calmate de ingestia de alimente (lapte)
- pirozis, inapeten;
- dispnee expiratorie de tip bradipneic;
- tuse rar cu expectoraie mucoas;
- transpiraii abundente i reci;
- cianoza feei i extremitilor;
- cefalee frontal;
- astenie fizic;
- anxietate moderat;
- insomnie
PROBLEME POTENIALE
- hemoragie digestiv superioar;
- perforaie;
- stenoz;
- malignizare;
82
PLAN DE NGRIJIRE
DIAGNOSTIC
NURSING
1.
Disconfort,dure
re abdominal
Cauza:
alterarea
mucoasei
duodenale
Manifestri :
- dureri intense
n
epigastru,
neperiodice, ce
apar i nocturn
i sunt calmate
de ingerarea de
alimente
- pirozis
OBIECTIV
EVALUARE
2.02.2009
ora 11.30
Pacienta acuz dureri
intense
la
nivelul
epigastrului
Ora 14
Dup
administrarea
analgezicelor, antispasticelor se observ o
ameliorare a durerilor.
Ora 19
Dup
dispariia
efectului
medicaiei
durerile s-au accentuat.
Se administreaz din
nou analgezice.
Ora 23
Durerile au diminuat
dup
administrarea
analgezicului.
DIAGNOSTIC
NURSING
2.
Alterarea
ritmului
r es p i r a t o r
Cauza:
disfuncie
respiratorie de tip
obstructiv
Manifestri:
dispnee
OBIECTIV
Pacienta s
prezinte o
respiraie
ampl, supl, liber
pe nas, n
decurs
de
EVALUARE
3.02.2009
ntre
orele
23-6
pacienta prezint dureri
suportabile.
Ora 13
Durerile au diminuat dar
nu n totalitate.
Ora 19
Durerile epigastrice sau redus.
Ora 23
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
EVALUARE
T=36,6C
3.02.2009
Dispneea persist
T.A=140/80mmHg
P=90/min
R=15/min
T=36,6C
4.02.2009
T.A=130/80mmHg
P=80/min
R=16/min
T=36,9C
Dispneea i cianoza sunt
n regres.
5.02.2009
Dispnee uoar, cianoz
absent
T.A=120/80mmHg
P=74/min
R=17/min
T=36,4C
6.02.2009
Dispneea a disprut,
pacienta respir liber pe
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
3.Obstrucia
cilor respiratorii
Cauza:
- procesul infecios
Manifestri:
tuse
rar
cu
expectoraie
mucoas
4.
Alimentaie
inadecvat
n
deficit
Cauze:
- inapetena
Manifestri:
- astenie fizic
Pacienta s
prezinte ci
respiratorii
permeabile
n
termen
de 5 zile.
Evaluare
zilnic.
P=70/min
R=17/min
T=36,2C
2.02.2009
Tuse rar cu expectoraie
3.10.2008
Tuse intermitent
expectoraie redus
4.02.2009
Tuse
rar,
respiratorii
semipermeabile
cu
ci
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
p a l o a r e a alimentaie
tegumentelor
corespunz-
5. Diaforeza
Cauza:
- dureri intense n
regiunea
epigastric
Manifestri:
- transpiraii reci,
abundente,
Pacienta s
prezinte
tegumente
i mucoase
curate.
Evaluare la
2 zile.
EVALUARE
regimul
alimentar
i
primete
un
regim
hidric.
4.02.2009.
Pacienta este alimentat
per
oral
nutriional,
primete
un
regim
hidro-lacto-zaharat.
5.02.2009.
Pacienta
primete
o
alimentaie corespunztoare
cantitativ
i
calitativ, innd cont de
regimul alimentar impus
de boal.
n urma interveniilor
curente,
pacienta
prezint tegumente i
mucoase
curate.
Obiectiv realizat.
DIAGNOSTIC
NURSING
localizate
nivelul
palmelor.
OBIECTIV
la
axilei,
6. Tulburri ale
ritmului de somn:
Cauze:
- durerile intense
epigastrice
- cefalee frontal
- anxietatea
Manifestri:
- ore insuficiente
de somn calitativ
i cantitativ
- treziri frecvente
nocturne
Pacienta s
prezinte un
somn calitativ i cantitativ
n
limite
fiziologice
7-8
ore/noapte.
Evaluare la
24 ore.
EVALUARE
2.02.2009.
Pacienta a avut un somn
agitat
cu
treziri
frecvente
n
cursul
nopii.
3.02.2009.
Pacienta a beneficiat de
un somn medicamentos.
5.02.2009
Pacienta a beneficiat de
7-8
ore
de
somn
calitativ, fr treziri
nocturne, odihnitor.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
7.
Anxietate
moderat
Cauza:
necunoterea
prognosticului
bolii
Manifestri:
- nelinite
- agitaie
- team
- cefalee
Pacienta s
fie
echilibrat
psihic
n
decurs de 2
zile.
8. Dificultatea de
a
participa
la
activiti
religioase
Cauza:
- spitalizarea
Manifestri:
Pacienta s
beneficieze
de
modaliti
de
practicare a
EVALUARE
2.02.2009.
Pacienta este nelinitit,
temtoare,
agitat,
prezint
cefalee
frontal.
3.02.2009.
Anxietatea pacientei s-a
diminuat dar este nc
prezent.
4.02.2009.
Pacienta este echilibrat
din punct de vedere
psihic i anxietatea a
disprut
2.02.2009
Obiectiv realizat.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
i m p o s i b i l i t a t e a religiei
pe
d e a p a r t i c i p a l a perioada
activitile
spitalizrii.
grupului
religios
de care aparine
Pacienta s
acumuleze
cunotine
noi, suficiente despre
boal,
pe
toat durata
spitalizrii.
EVALUARE
Pacienta a recepionat
noile
informaii
cu
privire la boala sa, este
dornic s afle ct mai
multe
lucruri
noi
privind modul cum s-i
pstreze sntatea i s
previn complicaiile.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV
91
ANALIZA
CERUT
MOD DE RECOLTARE
Hemoleucogra
ma:
Hematii
Hemoglobina
Hematocrit
Leucocite
VSH
Uree sanguin
Glicemie
Creatinina
TGP
TGO
VALORI
OBINUTE
VALORI
NORMALE
5,1mil/mm 3
4,5-5,5 mil/mm 3
14-16g%
45%
4000-8000/mm 3
36%
13500/mm 3
citrat de sodiu
dimineaa pe 25mm/h
5-10 mm/h
10-20 mm/2h
prin puncie
anticoagulante, 43mg%
20-40 mg%
prin puncie
anticoagulante, 111mg%
80-120 mg%
prin puncie
anticoagulante, 0 , 6 8 m g %
0,6-1,3mg%
prin puncie
11 ui
anticoagulante, 1 7 u i
4-13 ui
5-17 ui
DATA
ANALIZA
CERUT
Amilazemie
Zn SO 4
Proteinograma
Proteine totale
Albumine
Globuline
Raport A/G
Electroforeza
Globuline 1
Globuline 2
Globuline
Globuline
VALORI
OBINUTE
MOD DE RECOLTARE
93
VALORI
NORMALE
16-32 UW
2-9USH
7-8g%
50-60g%
40g%
1
2-4,5%
6-12%
8,5-13,3%
13-20%
DATA
3.02
2009
ANALIZA
MOD DE RECOLTARE
CERUT
Examen sumar Se face toaleta organelor genitale externe apoi
de urin
se recolteaz 100-150 ml urin din jetul
mijlociu ntr-o sticl perfect curat. Aceasta
se eticheteaz i se trimite la laborator
VALORI
OBINUTE
Examenul
bacteriologic
al sputei
Mucus
n
cantitate mic.
Prezint
leucocite
neutrofile.
Anun
pacienta
i-i
explic
necesitatea
executrii examenului, i explic c nu trebuie
s nghit sau s mprtie sputa ci s
expectoreze numai n cutia Petri si s nu
introduc n vas i saliv. i ofer un pahar cu
ap s-i clteasc gura i faringele, i ofer
vasul de colectare (cutia Petri) i-i solicit s
expectoreze dup un efort de tuse i colectez
sputa matinal. Acopr recipientul, l etichetez
i-l trimit la laborator.
94
abs.
Sediment
urinar: relativ
frecvente
epitelii
plate,
cristale oxalat
Ca
VALORI
NORMALE
Albumin,
glucoz,
pigmeni
biliari,
corpi
cetonici, urobilinogen abseni.
Sediment urinar:
epitelii
foarte
rare,
leucocite
rare, hematii i
cilindri granuloi
abseni
Ph=5,6-6,4
Flor microbian
absent.
EXAMENE PARACLINICE
DATA
2.02.
2009
3.02
2009
EXAMENUL
CERUT
M.R.F.
Echografie
abdominal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
Ficat
cu
lob
hepatic drept 14
cm i lob hepatic stng 7,4 cm,
cu reflec tivitate
mult crescut i
DATA
3.02
2009
EXAMENUL
CERUT
Radiografie
gastro-duodenal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
ecostructur
omogen.
Colecist,
pancreas, rinichi
cu dimensiuni i
ecostructuri
normale.
Esofag normal.
Stomac
hiperton,
hiperkinetic, cu
pliuri
neregulate,
hipersecreie
accentuat. Bulb
triunghiular, omogen opacifiat
cu nivel orizontal i edem lacunar
fr
ni
vizibil.
DATA
EXAMENUL
CERUT
PREGTIREA PACIENTULUI
radiologie
- dezbrac complet regiunea toracic a bolnavei i-o conduc
sub ecran unde i ofer cana cu sulfatul de bariu pregtit
naintea examinrii (se amestec 150g sulfat de bariu cu o
cantitate de 200-300 ml ap rece amestecnd continuu cu o
lingur de lemn)
- dup terminarea examinrii ajut pacienta s se mbrace i
o conduc la pat
- administrez un purgativ (o lingur de ulei de parafin)
dup efectuarea examinrii i informez pacienta c va avea
scaunul colorat n alb
97
REZULTAT
TABEL CU MEDICAMENTE
Denumirea
medicamentului
Mod
de Calea
de
prezentare administrare
2-11.02
2009
Amoxicilin
Cps500mg
2-11.02.2009
Papaverin
Cp=100mg p.o.
Data
2-11.02.2009
Piafen
p.o.
Doza
Un
ica
To Aciune
tal
500mg 2g
6:12:18
:24
1cp
3cp
7:13:19
Cp=500mg p.o.
1cp
3cp
7:13:19
2-11.02.2009
Ranitidin
Cp=150mg p.o.
1cp
3cp
7:13:19
2-11.02
2009
Diazepam
1cp=10mg
1cp
seara
p.o.
98
1cp
Antibiotic
bactericid
Antispastic
Reacii adverse
Reacii
alergice
Doze
marisomnolen,
constipaie
Analgezic
Erupii
cutanate
Antiulceros Cefalee, dureri
articulare, grea,
vom
Somnolen,
Tranchilioboseal,
zant
ameeli
INTERVENII CONSTANTE
- asigur condiii de microclimat corespunztoare cu salon curat, aerisit, cu un grad
obinuit de umiditate i o ionizare corespunztoare a aerului, cu temperatura de 1822C, luminozitate adecvat
- asigur lenjerie curat de corp i de pat ori de cte ori este nevoie
- asigur ngrijiri igienice i supraveghez pacienta
- msor funciile vitale i vegetative i le notez n foaia de observaie
- observ aspectul tegumentelor i mucoaselor
- recoltez produsele biologice i patologice
- apreciez comportamentul general al pacientei
- asigur un regim de via echilibrat cu respectarea orelor de somn i a regimului
alimentar
- pregtesc fizic i psihic pacienta pentru investigaii i tratament
- administrez ntocmai tratamentul prescris de medic
- observ efectul medicaiei
- informez pacienta i i furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor acordate
- favorizez adaptarea pacientei la noul mediu
- identific cauza anxietii pacientului
- identific obiceiurile i deprinderile greite ale pacientei i-i explic i-l nv
obiceiurile bune necesare pentru vindecare i evitarea complicaiilor
- aplic msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale, curenia i dezinfecia,
sterilizarea, izolarea, purtarea echipamentului de protecie, respectarea circuitelor
funcionale
- educ pacienta privind ngrijirile ulterioare al domiciliu i respectarea regimului
igieno-dietetic impus de afeciune
99
EVALUARE
Interveniile
propuse au fost
realizate
fiind
satisfcute
nevoile
fundamentale ale
pacientei.
EVALUARE LA EXTERNARE
Pacient n vrst
transpiraii
abundente
reci,
cianoza
feei
pacienta
anun
familia
asupra
datei
externrii
Starea pacientei la externare - ameliorat
Grad de autonomie:
pacienta i poate ndeplini singur nevoile fundamentale
Recomandri:
pacienta s cunoasc i s respecte normele de igien
s beneficieze de o educaie sanitar adecvat
s respecte regimul alimentar evitnd alimentele bogate n
lipide, condimentele
s evite stresul, consumul de medicamente antiinflamatorii
nesteroide
s urmeze ntocmai tratamentul de ntreinere prescris
s se prezinte la medic imediat ce apar complicaii
Educaia pentru sntate:
Educ pacienta:
100
101
faciesului:
facies
ulceros,
palid,
cu
obraji
proemineni
Acuitate vizual: ochi emetropi
Acuitate olfactiv i gustativ: percepe mirosul i gustul
Acuitate auditiv: n limite fiziologice
Acuitate tactil: sensibilitate tactil integr
Acuitate dureroas: durere intens n regiunea superioar
DATE VARIABILE
Domiciliu: Tulcea
Condiii de locuit: pacientul locuiete mpreun cu prinii
dureri
colicative
regiunea
abdominal
superioar,
- anxietate moderat
ISTORICUL BOLII
Din relatrile pacientului reiese c datorit nerespectrii orarului
meselor, a abuzului de tutun (20 igri/zi), a stresului de la locul de
munc, de aproximativ 2 sptmni
precoce,
pirozis,
balonare
postprandial,
eructaii,
spaial
ELEMENTE DE IGIEN
Obiceiuri alimentare :
Pacientul
neglijeaz
orarul
meselor
consum
alimente
nedietetice.
Alimente preferate: nu are
Lichide preferate: buturile carbo-gazoase, cafeaua 300ml/zi,
cantitatea de lichide ingerate ~ 1000ml/zi
Pacientul fumeaz 20 igri pe zi.
Eliminri
scaun :
- frecvena 1 scaun/zi,
- orar: dimineaa dup trezire
- forma cilindric,
- consisten pstoas, omogen, n funcie de alimentaie
- culoarea brun,
- miros fecaloid.
urina :
105
DIAGNOSTIC MEDICAL
Ulcer gastric cronic n puseu acut dureros
Anemie
106
la
2-3
cm
deasupra
ombilicului,
cu
iradiere
107
PLAN DE NGRIJIRE
DIAGNOSTIC
NURSING
1.
Disconfort,dure
re abdominal
Cauza:
alterarea
integritii
mucoasei
gastrice
Manifestri :
- dureri intense
n
epigastru,
periodice,
ce
apar la o or
postprandial
i
dureaz circa 2
ore
- pirozis
- eructaii
balonare
postprandial
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s prezinte
o diminuare
a durerilor
n
decurs
de 2-3 zile.
CU
ROL EVALUARE
Rol propriu:
- asigur condiii de habitat cu salon curat, aerisit cu
un
grad
obinuit
de
umiditate
i
ionizare
corespunztoare a aerului, temperatura optim de 1822C, luminozitate adecvat
- asigur pacientului repausul fizic i psihic n
perioada dureroas i obligatoriu postprandial
- manifest nelegere fa de suferina pacientului;
ajut pacientul s descrie corect durerea i s sesizeze
momentele de remisie sau exacerbare
- evaluez caracterul durerii, durat, localizare,
iradiere, intensitate i factorii care o declaneaz
sau o agraveaz
- ajut pacientul s descrie durerea dndu-i exemple,
fcnd analogii
- sftuiesc pacientul s se relaxeze, s practice o
respiraie
abdominal
de
5-10
minute
dup
administrarea de analgezice
- la indicaia medicului pregtesc materialele
necesare i pacientul pentru a recolta snge n
vederea examenelor de laborator: hemogram,
hematocrit,
VSH,
leucocite,
glicemie,
uree,
creatinin,
fosfataz
alcalin,
TGP,
TGO,
108
8.05.2009
ora 12
Pacientul
acuz
dureri intense la
nivelul
epigastrului
Ora 14
Dup
administrarea
analgezicelor, antispasticelor se observ
o
uoar
ameliorare
a
durerilor.
Ora 19
Dup
dispariia
efectului
medicaiei durerile sau accentuat. Se
administreaz din
nou analgezice.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
Ora 23
Durerile
au
diminuat
dup
administrarea
analgezicului.
9.05.2009
ntre orele 22-6
pacientul prezint
dureri suportabile.
Ora 12
Durerile
au
diminuat dar nu n
totalitate.
Ora 18
Durerile epigastrice s-au redus mult
n intensitate.
Ora 22
Pacientul prezint
dureri, dar mult
reduse
n
intensitate.
DIAGNOSTIC
NURSING
2.
Deficit
de
volum lichidian
Cauza:
alterarea
mucoasei gastrice
Manifestri:
- greuri
vrsturi
precoce,
cu
coninut alimentar
300ml.
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s
fie
menajat
fizic
i
psihic
n
timpul
vrsturii.
Pacientul
s prezinte
o stare de
bine
fr
greuri
i
vrsturi,
n
termen
de 8 ore.
CU
ROL EVALUARE
110
de
bine
fr
DIAGNOSTIC
NURSING
3.
Alimentaie
inadecvat
n
deficit
Cauze:
- greuri
vrsturi
alimentare
postprandiale
precoce
- dureri epigastrice
aprute
dup
ingerarea
alimentelor
Manifestri:
- astenie fizicopsihic progresiv
paloarea
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s aib o
alimentaie
corespunztoare cantitativ i calitativ.
Evaluare
zilnic.
CU
ROL EVALUARE
Administrez delegat:
Metoclopramid 1f intramuscular (1f=2ml)
- observ efectul medicaiei
- menin interveniile cu rol propriu i delegat n
zilele de 8, 9, 10. 05. 2001
- din 11.05 pn n 18.05.2001, administrez delegat:
Metoclopramid 3cp/zi 1cp 7:13:19
- observ efectul medicaiei
- menin interveniile cu rol propriu i delegat i-n
zilele urmtoare
Rol propriu:
- aerisesc salonul naintea fiecrei mese
- prezint meniul atractiv pe o tav protejat cu un
ervet curat
- ajut pacientul s adopte o poziie comod cu partea
cefalic a patului ridicat
- pe timpul vrsturilor suprim alimentaia pe cale
oral i alimentez parenteral cu glucoz izotonic,
vitamine, soluie de electrolii
- dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacientul
treptat cu cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria, n special lapte cte 200 ml la 2 ore
interval iar n cursul nopii la 4 ore ori de cte ori
este necesar. Dup fiecare pahar cu lapte pe care l
bea i ofer pacientului ap alcalin pentru a-i clti
gura
111
grea
i
vrsturi.
fr
Obiectiv realizat.
8.05.2009.
Pacient alimentat parenteral cu soluie
electrolitic, ser glucozat, vitamine.
9.05.2009.
Pacient alimentat
parenteral
cu
soluie
electrolitic, ser glucozat, vitamine.
10.05.2009.
Necesarul caloric
al pacientului a
fost asigurat prin
DIAGNOSTIC
NURSING
tegumentelor
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
112
alimentaie
parenteral
cu
glucoz
i
vitamine.
11.05.2009.
Pacientul
este
alimentat per oral
cu
alimen taie
hidric,
respectnd
regimul
alimentar
impus.
12.05.2009.
Pacientul primete
o
alimentaie
hidric,
respectnd
regimul impus.
13.05.2008.
Pacientul
este
alimentat per oral
nutriional.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
4. Diaforeza
Cauza:
- dureri intense n
regiunea
epigastric
Manifestri:
- transpiraii reci,
abundente,
localizate
la
nivelul
axilei,
palmelor, regiunii
frontale.
Pacientul
s prezinte
tegumente
i mucoase
curate.
Evaluare la
2 zile.
5. Tulburari ale
ritmului de somn
Cauze:
- durerile intense
epigastrice
- cefalee
anxietatea
moderat
Manifestri:
- ore insuficiente
Pacientul
s prezinte
un
somn
calitativ i
cantitativ
n
limite
fiziologice
7-8
ore/noapte.
CU
ROL EVALUARE
n urma interveniilor
curente,
pacientul prezint
tegumente
i
mucoase
curate.
Obiectiv realizat.
8.05.2009.
Pacientul a avut
un somn agitat cu
treziri frecvente n
cursul nopii.
9.05.2009.
Pacientul
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
d e s o m n c a l i t a t i v Evaluare la exerciii
i cantitativ
24 ore.
culcare
respiratorii
5-10
minute
ROL EVALUARE
de prezentat un somn
medicamentos.
- observ i notez calitatea, orarul somnului i gradul 10.05.2009
de satisfacere a celorlalte nevoi.
Pacientul
a
Rol delegat:
beneficiat de 7-8
- la indicaia medicului administrez:
ore
de
somn
Fenobarbital 1f intramuscular ora 21 (1f=2ml)
calitativ,
fr
- observ efectul medicaiei
treziri
nocturne,
- menin interveniile cu rol propriu i delegat ct odihnitor.
timp este nevoie
6.
A n x i e t a t e Pacientul
Rol propriu:
8.05.2009.
moderat
s
fie - favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
Pacientul
este
Cauza:
echilibrat
- identific cu pacientul cauzele anxietii
nelinitit, temtor,
necunoterea
psihic
n - asigur un climat de calm i securitate, creez un agitat.
prognosticului
decurs de 2 climat de nelegere empatic
9.05.2009.
bolii
zile.
- pregtesc pacientul din punct de vedere psihic Anxietatea
Manifestri:
- nelinite
pentru
investigaiile
paraclinice
i
pentru pacientului
s- a
- agitaie
administrarea tratamentului
diminuat dar este
- team
- ncurajez pacientul pentru a-i nltura anxietatea nc prezent.
- cefalee
cauzat de spitalizare
10.05.2009.
- pun pacientul n legtur cu bolnavi ce pre zint Pacientul
este
aceeai afeciune pentru ca prin schimb de experien echilibrat
din
pacientul s capete ncredere n vindecare
punct de vedere
- ncurajez relaia pacientului cu familia permind psihic
i
acesteia s fie ct mai mult posibil alturi de pacient anxietatea
a
Rol delegat:
disprut.
114
cu
CU
nainte
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
Pacientul
s acumuleze
cunotine
noi,
suficiente
despre
boal,
pe
toat durata
spitalizrii.
CU
ROL EVALUARE
8.05.2009
Pacientul
a
recepionat noile
informaii
cu
privire la boala sa,
este dornic s afle
ct
mai
multe
lucruri noi privind
modul cum s-i
pstreze sntatea
i
s
previn
complicaiile.
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE
ASISTENTEI
PROPRIU I DELEGAT
CU
ROL EVALUARE
116
ANALIZA
CERUT
Hemoleucogra
ma:
Hematii
Hemoglobina
Hematocrit
Trombocite
VALORI
OBINUTE
MOD DE RECOLTARE
4,2mil/mm 3
S e r e c o l t e a z 2 m l s n g e p r i n p u n c i e v e n o a s p e 9,8g%
heparin sau EDTA dimineaa pe nemncate
42%
310000/mm 3
Leucocite
VSH
Uree sanguin
Glicemie
Creatinina
10300/mm 3
Recoltez 1,6ml snge pe 0,4ml citrat de
sodiu 3,8% prin puncie venoas, dimineaa
pe nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
117
VALORI
NORMALE
4,5-5,5 mil/mm 3
14-16g%
45%
150000400000/mm 3
4000-8000/mm 3
8mm/h
5-10 mm/h
10-20 mm/2h
34mg%
20-40 mg%
93mg%
80-120 mg%
0,73mg%
0,6-1,3mg%
DATA
ANALIZA
CERUT
TGP
TGO
Amilazemie
Proteinograma
Proteine totale
Albumine
Globuline
Raport A/G
Electroforeza
Globuline 1
Globuline 2
Globuline
Globuline
MOD DE RECOLTARE
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
Se recolteaz 5-8ml snge prin puncie
venoas
fr
substane
anticoagulante,
dimineaa pe nemncate
VALORI
OBINUTE
VALORI
NORMALE
10 ui
16 ui
4-13 ui
5-17 ui
5 USH
2-9 USH
7,58g%
54,81%
45,69%
1,18
7-8g%
50-60g%
40g%
1
9,72%
20,49%
118
2-4,5%
6-12%
8,5-13,3%
13-20%
DATA
ANALIZA
MOD DE RECOLTARE
CERUT
Examen sumar Se face toaleta organelor genitale externe
de urin
apoi se recolteaz 100-150 ml urin din jetul
mijlociu ntr-o sticl perfect curat. Aceasta
se eticheteaz i se trimite la laborator
119
VALORI
OBINUTE
Albumin, glucoz, pigmeni
biliari,
corpi
cetonici,
urobilinogen
abs.
Sediment
urinar:
rare
leucocite,
hematii
atipice,
rare epitelii
VALORI
NORMALE
Albumin,
glucoz,
pigmeni
biliari,
corpi
cetonici, urobilinogen abseni.
Sediment urinar:
epitelii
foarte
rare,
leucocite
rare, hematii i
cilindri granuloi
abseni
EXAMENE PARACLINICE
DATA
8.05.
2009
EXAMENUL
CERUT
M.R.F.
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
Nu
sunt
leziuni
pleuropulmonare.
120
DATA
8.05
2009
EXAMENUL
CERUT
Echografie
abdominal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
Ficat cu lob
hepatic drept
9,6 cm i lob
hepatic stng
7,9 cm, cu
reflec tivitate
normal
i
ecostructur
omogen.
Colecist,
pancreas,
rinichi
cu
dimensiuni i
ecostructuri
normale.
121
DATA
9.05
2009
EXAMENUL
CERUT
Radiografie
gastro-duodenal
PREGTIREA PACIENTULUI
REZULTAT
cu mucoas
ngroat, cu
pliuri
convergente
n
direcia micii
curburi,
hiperton,
hiperkinetic,
cu
hipersecreie accentuat.
Pe
mica curbur
vertical,
deasupra
unghiului
gastric-ni
proeminent
cu edem lacunar la baza
de
implantare. Bulb i
duoden
normal.
122
TABEL CU MEDICAMENTE
Data
8-10.05
2009
8-10.05
2009
8-10.05
11-18.05
2009
8-10.09
1118.05.2009
8-10.05
1118.052009
8-10.05
1118.05.2009
8-10.05
Doza
Mod
de Calea
de
Aciune
prezentare administrare Unica Total
Ser fiziologic
Fl=500ml perfuzie
1fl
2fl/zi
Substituent
hidroelectrolitic
Soluie glucoz Fl=500ml perfuzie
1fl
1fl/zi
Hidratare i
5%
remineralizare
F=1ml
perfuzie
1f
1f
Antispastic
Scobutil
Cp=10mg
p.o
1cp
3cp
7:13:19
F=1ml
perfuzie
1f
1f
Antispastic
Papaverin
Cp=100mg p.o.
1cp
3cp
7:13:19
F=2ml
perfuzie
1f
1f
Analgezic
Algocalmin
Cp=500mg p.o.
1cp
3cp
7:13:19
F=2ml
perfuzie
1f
1f
Metoclopramid
Antiemetic
1cp
Cp=10mg
p.o.
3cp
7:13:19
1f
Zantac
F=2ml
i.m.
3f
Antiulceros
7:13:19
Denumirea
medicamentului
123
Reacii adverse
Hieprnatremie
Hipercloremie
Perfuzarea
rapiddiurez
osmotic
Scderea
secreiilor
bronice
Somnolen,
cefalee
Reacii alergice
Hipotensiune,
cefalee,
meteorism
Data
1118.05.2009
8.05
2009
8-10.05
1118.05.2009
8-10.05
11-18.05
8-10.05
1118.05.2009
Denumirea
medicamentului
Doza
Mod
de Calea
de
Aciune
prezentare administrare Unica Total
Ulcoran
Cp=150mg p.o.
Fenobarbital
1f=2ml
i.m.
F=5ml
perfuzie
Vitamina C 2 0 0
Vitamina B 1
Vitamina B 6
1cp
3cp
7:13:19
F=2ml
perfuzie
1f
seara
1f
1cp
7:13:19
1f
Cp=10mg
p.o.
1c
1cp
F=2ml
perfuzie
1f
1f
Cp=10mg
p.o.
1cp
1cp
Cp=200mg p.o.
124
1f
1f
3cp
1f
Sedativ
Reacii adverse
Alergii cefalee,
tulburri gastro
-intestinale
Excitaie
nervoas
Factor
vitaminic
Rareori diaree
Factor
vitaminic
Rareori
tulburri
digestive
Factor
vitaminic
Rareori
tulburri
digestive
INTERVENII CONSTANTE
EVALUARE
125
EVALUARE LA EXTERNARE
Pacientul n vrst
apariiei
accidentelor
de
munc
mbolnvirilor
confortul,
odihna
ngrijirea
bolnavilor,
meninerea
Recoltarea
sngelui
pentru
examene
biochimice,
hematologice, serologice
IV.3. Recoltarea urinei pentru examen sumar de urin
V. Administrarea medicamentelor
Scop: evoluia strii bolnavului spre vindecare parial sau total
V.1. Observarea modului cum bolnavul respect prescripiile
medicale
V.2. Asigurarea circuitului medicamentelor
V.3. Administrarea medicamentelor pe cale oral, parenteral
VI. Hidratarea organismului
Scop: restabilirea echilibrului hidroelectrolitic al organismului
VI.1 Hidratarea prin perfuzii
128
deplasarea
bolnavilor
la
diferite
diagnostic i tratament.
XII. Educaia pentru sntate
129
servicii
de
investigaii,
crescut
fa de
aceast
afeciune.
Se
impune participarea
populaiei
privind
abandonarea
obiceiurilor
130
realizarea
unor
aciuni
destinate
recuperrii
131
III. CONCLUZII
Studiul realizat i prezentat n aceast lucrare aduce clarificri
legate de tehnicile i practica ngrijirii bolnavilor de ulcer gastroduodenal, fiindu-mi de un real folos n activitatea desfurat.
De asemenea, impactul fizic i psihic al acestei boli, precum i
necesitatea formrii unor deprinderi igieno-dietetice adecvate ale
bolnavilor, m-au determinat s analizez, s studiez i s aprofundez
cunotinele legate de aceasta, pentru o mai bun educare a bolnavilor
aflai n tratament i sub ngrijirea mea.
n urma analizei efectuate s-a constatat c n rile puternic
industrializate frecvena acestei afeciuni este de 15% din populaia
adult cu raportul ntre ulcerul gastric i ulcerul duodenal egal cu
1/3. Ulcerul gastro-duodenal este mai frecvent la brbai dect la
femei raportul fiind de 3/1.
Ulcerul duodenal este mai frecvent la vrst adult (35-40 de
ani), cu o frecven n cretere la adolesceni, pe cnd incidena
ulcerului gastric crete constant cu vrsta.
Datorit
metodelor
noi
de
tratament,pacienii
cu
ulcer
132
B IB L I OG R A FIE
MANUAL
DE
MEDICIN
PENTRU CADRE MEDII
Editura medical 1998
MEDICIN INTERN
Editura medical 1999
I. Puca
V. Papilian
Iulian Mincu
GHID DE NURSING
Ediia 1998
Lucreia Titirc,
INTERN C. Borundel
L. Gherasim
10 URGENE MEDICO-CHIRURGICALE
Ediia a III-a 1999
Lucreia Titirc
11 BREVIAR
DE
EXPLORRI Lucreia Titirc
FUNCIONALE
I
DE
NGRIJIRI
SPECIALE ACORDATE BOLNAVULUI
Ediia 1999
133