Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bolile Arterelor Periferice
Bolile Arterelor Periferice
arterelor
periferice
SUMARUL CURSULUI
I.
II.
III.
IV.
Anatomie
Anatomie
Remodelarea arterial
Reea de vase colaterale
EXAMEN CLINIC
General
- alte determinri aterosclerotice
- anevrism de aort
Local
- leziuni peteiale
- tegumente palide, reci
- pilozitate redus, atrofia esutului subcutanat,
unghii ngroate
- ulcere ischemice
- dermatita de staz
EXAMEN CLINIC
Examenul arterelor
- diminuarea/absena pulsului arterial
EFORT FIZIC
NECESAR
CRESCUT
O2
VASODILATATIE
ARTERIALA
METABOLISM
ANAEROB
STOP
FLUX ARTERIAL
P perfuzie
<
P intramusculara
DATORIE O2
CLAUDICATIE
INVESTIGAII
NEINVAZIVE
Ecografia Doppler
- continuu
- pulsat
- duplex 2D + pulsat
Ecografie intravascular
Imagistic prin rezonan
magnetic
INVESTIGAII INVAZIVE
Arteriografia
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Diagnostic etiologic
Ateroscleroza
Arterite inflamatorii (boala Buerger, boala Takayashu)
Leziuni congenitale
Arterita de iradiere
Tromboza acut
Sciatica
Insuficien venoas cronic
Boli musculare (polimiozit, atrofii musculare, deficit motor)
Boli articulare
TRATAMENT MEDICAL
Msuri generale:
mersul pe jos
igiena optim a membrelor inferioare
Tratamentul factorilor de risc
fumatul
tratamentul antihipertensiv
(vasodilatatoare nu betablocante)
controlul diabetului
tratamentul dislipidemiei
TRATAMENT MEDICAL
1. Pentoxifilina (oral 400mg x3/zi sau i.v 300mg/zi)
! Fenomen de furt !
2. Prostaglandine
3. Antiagregante plachetare
Aspirin 160-325mg/zi
Ticlopidin 500mg/zi
Clopidogrel 75mg/zi
4. Analgezice
1. Cilostazol
- eficient la cei cu claudicaie
- recent nregistrat n RO
- contraindicat n insuficiena cardiac
2. Naftidrofuryl (Dusodril, Naftilong)
3. Buflomedil
- retras de pe pia
TRATAMENT INTERVENIONAL
INDICAII
Stenoze a. iliace necalcificate sub 3 cm
Stenoze a. femurale superficiale sub 10cm
Leziuni complexe seriate
Leziuni izolate n axul femuro-popliteu sau tibio-peronier
REZULTATE
Scade n distalitate de la 90% (a. iliac) la 50-60% (tibioperonier)
TRATAMENT CHIRUGICAL
Endarterectomie
By pass chirurgical
autogrefon venos
proteze artificiale
bioproteze
Amputaia
Simpatectomie lombar
Obiectiv:
durere sever
parestezii
amoreal
senzaie de picior rece
paralizie
absena pulsurilor distal de ocluzie
cianoz, paloare, tegumente marmorate, reci
pierderea sensibilitii cutanate
rigiditate muscular, ROT absente
DIAGNOSTIC
Brbat, sub 40 ani, fumtor, fr factori de risc pentru
ateroscleroz
Boal arterial distal +/- tromboflebit superficial
+/- Sindrom Raynaud asociat
boala Raynaud
sindrom Raynaud
ETIOLOGIE
Femei 60-90% din cazuri
Tonus neurovegetativ / tulburri endocrine / boal de endoteliu?
Hiperreactivitate la frig vasospasm arterial
- traume profesionale
- sindrom de tunel carpian
- algodistofia reflex
Cauze regionale: - sindrom de coast cervical
- sindrom de defileu scalen
- sindrom de hiperabducie
Cauze generale: - boli de colagensclerodermia, LES, PAR
- boala Buerger
- boli hematologice crioglobulinemii, MM, macroglobulinemia Waldenstrom, anemie hemolitic
- intoxicaie cu ergotamin, plumb, arseniu, taliu
imunologice,