Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Doc
Doc
De unde pornim?
ANXIETATEA
NORMAL PATOLOGIC
Ce este frica i ce este anxietatea? Film 1. Film 2. Frica reacia natural a organismului la un pericol prezent. prezent. Anxietatea reacia la un pericol posibil, o fric anticipativ. anticipativ.
Anxietate patologic INTENSITATE i DURAT. DURAT. Frica exagerat i nejustificat n raport cu pericolul real i care devine cronic --nseamn tulburare de anxietate. --nseamn anxietate. Semne specifice: evitarea excesiv a stimulilor considerai periculoi, reacii specifice: fiziologice crescute nejustificate, atenie focalizat pe pericole i ngrijorri fa de viitor, frica fa de fric lipsa de control a fricii. fricii.
6-10 ani
Tulburrile de anxietate
8-12% dintre copii prezint tulburri de anxietate .
Tulburarea de anxietate
Fobia specific Tulburarea de panic
Caracteristici eseniale
Teama pronunat i persistent de obiecte i situaii specifice. Tipuri frecvente: animale, injecii, mediul nconjurtor, altele. Prezena unui atac de panic recurent i neateptat (ex. perioade de fric intens, nsoite de simptome somatice i cognitive). Apar preocupri persistente legate de posibilitatea de a face un nou atac precum i ngrijorri cu privire la implicaiile sau consecinele atacului de panic. Anxietatea legat de prezena n locuri sau situaii din care este dificil s iei sau n care nu poi primi ajutorul de care ai nevoie (de pild n cazul n care ar surveni un atac de panic sau apar simptome specifice). Teama pronunat i persistent de situaii sociale sau care presupun performan.
Agorafobia
Obsesii recurente i/sau compulsii. Obsesiile sunt idei persistente, gnduri, impulsuri sau imagini trite ca fiind intruzive i inadecvate, ceea ce genereaz o anxietate pronunat. Compulsiile sunt comportamente sau acte mentale repetitive care au scopul de a reduce anxietatea. Stresul posttraumatic Urmeaz expunerii la un eveniment traumatic extrem care determin o fric intens, neajutorare sau groaz. Persoana dezvolt un tipar caracteristic al simptomelor care include: retrirea ev. traumatic, evitarea persistent a stimulilor asociai cu trauma, o activare crescut psihofiziologic. Tulburarea de anxietate generalizat Anxietate i ngrijorare excesive i de durat n legtur cu anumite evenimente sau activiti. Tulburarea de anxietate de separare Anxietate excesiv ce apare n legtur cu separarea de cas sau de persoanele de care copilul este ataat.
Reprezint un risc crescut pentru tulburri comorbide (Cole i colab. colab. 1998) 1998). Are o evoluie cronic probleme de anxietate la vrsta adult (Barret i Turner, 2001). 2001) Importana identificrii timpurii a problemelor de anxietate i oferirea unor intervenii terapeutice adecvate (Spence, 1998)
Prevalena
3.5-12.9% 2.9-12.4% 1.1-6.3% 3.4%-9.2% 0.8-4% 4.7% 1-3%
Gen
Vrsta
Mai frecvent la fete, dar fr Puncte critice ntre 5 i 6 ani, 7 i diferene semnificative 9 ani, 12 i 14 ani. Rezultate mixte Rezultate mixte Distribuie egal Mai frecvent n rndul baieilor Mai frecvent n rndul fetelor Mai frecvent n rndul fetelor Mai frecvent n preadolescen i adolescen Mai frecvent n preadolescen i adolescen Distribuie egal Mai frecvent n adolescen Mai frecvent n adolescen Rezultate mixte
Vulnerabilitate genetic 1. Temperament modul n care copilul reacionez la stimuli i situaii noi 2. Inhibiia comportamental 3. Emoionalitatea negativ instabilitate psihologic i predilecie pentru experiene emoionale negative. 4. Sensibilitatea fa de anxietate frica de anxietate, de senzaiile fizice. Influenele mediului ataamentul nesigur, comportamentele parentale (critica, hiperprotecia, rejecia, controlul maternal, modelarea comport. anxioase, reacia la anxietatea copilului).
Factori de meninere
Biasarea atenional Biasarea interpretrii Biasarea memoriei Gndirea emoional Gndirea neg. disfuncional: ngrijorarea, erori cognitive, evaluarea neg. a sinelui , perfecionism, fuziunea gnd-aciune Comportamente disfuncionale: evitare, reasigurare etc.
Comorbiditi
Relaiile existente ntre tulb. de anxietate.
AGO agorafobie; ASP anx. de separare FSO fobia social; FS fobie specific; TAG anxietate generalizat; TP panic. TOC tulburare obsesiv-compulsiv.
Curry, March, & Hervey, 2004 apud Ollendick & March, 2004
Exemple comorbiditi:
ASP 79% au tulburri asociate: TAG, refuz colar, tulburri de nvare, OCD, panic, FSO. TAG 93% au tulburri asociate; 75% o tulb. de anx, 56% depresie, 21% tulb. de externalizare
Metode de intervenie
Expunere
Restructurare cognitiv
Relaxare
ANXIETATEA
Management comportamental
Versiuni de expunere: n imaginar, prin tehnici de realitate virtual, in vivo. expunere: vivo. Expunere gradat, desensibilizare progresiv, imploziv, expunere interoceptiv. interoceptiv.
Exerciii specifice:
Hiperventilare (1-2 min); nvrtit cu scaunul (1 min); respirat printr(1printrun pai (2 min); alergare pe loc (1-2 min); inerea respiraiei (15-30 (1(15sec); a sta ntr-un loc aglomerat i clduros (5 min); acoperirea ntrcapului cu ceva (5 min); a bea ceva fierbinte sau a mnca ceva picant; ridicare brusc, repetat de pe scaun (5-12 ori); (5scuturarea capului (30 sec); holbarea foarte puternic (3 min)
Fi de expunere Exemplificare. Exemplificare.
Management comportamental
Model ABC comportamental
determin
menin
Antecedente date neurobiologice, inf. biografice, context fizic (cnd, inf. fizic unde, cu cine) etc. etc. Consecine care cresc frecvena unui comportament (ntriri) i care scad frecvena unui comportament (pedepse i penalizri); penalizri); imediate sau pe termen lung
Management comportamental
Analiza PIS-NIS PISCaracteristicile consecinelor: Pozitiv Negativ Imediat Viitor Sigur Nesigur Puterea consecinelor:
PIS/NIS ---PIN-----PVS/NVS/NIN----PVN/NVN ---PIN-----PVS/NVS/NIN----PVN/NVN
Ex: Vasilic bunica (cltite), bunicul (btaie) i mersul cu vcua Ex: Fricile, anxietatea sunt ntrite sigur i imediat. imediat.
copilului i se retrag anumite ntriri de care a beneficiat, ca urmare a efecturii unui comportament indezirabil. indezirabil.
Relaxarea
Relaxarea nseamn eliberarea voluntar a tensiunii musculare sau a tensiunii psihice. psihice. Relaxarea aduce beneficii maxime atunci cnd este practicat cu regularitate i implementat de ndat ce apar primele semne de tensiune i anxietate. anxietate. Practicarea relaxrii aduce cu sine o serie de modificri benefice la nivel fiziologic: fiziologic:
Reducerea tensiunii musculare Reducerea tensiunii arteriale Reducerea ritmului cardiac Reducerea ratei metabolisnului i a consumului de oxigen Scderea nivelului de hormoni care mresc rspunsul de tip anxios Reducerea ratei transpiraiei Reducerea ratei respiraiei.
Relaxarea
Alte beneficii:
reducerea anxietii generalizate, reducerea frecvenei i a severitii atacurilor de panic, prevenirea acumulrii stresului, creterea productivitii i a energiei, mbuntirea capacitii de concentrare i a memoriei, reducerea insomniilor i a oboselii, somn mai adnc i mai bun, creterea abilitii de contientizare a propriilor emoii etc. etc.
Metode de relaxare:
respiraie abdominal lent, imagerie dirijat, relaxare progresiv, training autogen etc. etc.
Respiraia abdominal versus toracic. Film Filip. toracic. Filip. Tehnica ncetinirii ritmului respirator . Film. Film.
Restructurarea cognitiv
Combaterea perfecionismului. Tehnica contrapunctului. Excelen versus Perfecionism.
EXCELEN Excelena nseamn asumarea riscului. Excelena nseamn efort. Excelena presupune deschidere i acceptare a faptului c poi grei. Excelena nseamn spontaneitate. Excelena nseamn implicare. Excelena nseamn ncredere. Excelena este o cltorie. Excelena nseamn acceptare. Excelena nseamn a ncuraja. PERFECIONSIM Perfecionismul nseamn fric. Perfecionismul nseamn furie i frustrare. Perfecionismul nseamn necesitatea de a avea mereu dreptate. Perfecionismul nseamn control. Perfecionismul nseamn presiune. Perfecionismul nseamn ndoial. Perfecionismul este o destinaie. Perfecionismul nseamn judecat, evaluare. Perfecionismul nseamn a critica.
Aplicaii creative
Ineficiena interveniilor corect teoretic, prost aplicat practic Aplicarea tehnicilor prin poveti, jocuri i metafore. Mecanisme de coping mpotriva anxietii. Exemple. Exemple. Metafore pentru nelegerea situaiei proprii. Psihoeducaie. Metafora lupei Metafora alarmei Fuga de probleme Fuga de noi. noi.
Utilizarea povetilor
O modalitate de nvare i implicit de modelare comportamental nou, interesant, captivant i mai uor de neles i de reinut.
Teach me and I will forget. Show me and I remember. But involve me and I will understand.
Variante de utilizare (particularizri n funcie de vrst, abilitile copiilor): copiilor): Lectura unor poveti gata fcute Poveti cu scenarii alternative se subliniaz consecinele dezirabile i cele indezirabile, pe termen scurt dar i lung; lung; Poveti cu scenarii deschise copiii sunt cei care continu i finalizeaz povestea. povestea. Exemplu: Exemplu: Esecuri faimoase. Poveste de drum. faimoase. drum.
Discurs motivaional 1 Discurs motivaional 2 Discurs 3 Despre decizii Trii viaa din plin