CAPITOLUL IV MEDICAIA VENELOR

Medicaia venelor Baze fiziopatologice Varicele reprezint cea mai comun boal a venelor, cauzat de o disfuncie valvular. Sindromul varicos implic:

o o
tromboflebit).

Dilataia venelor superficiale; Consecine (insuficien venoas, staz venoas, edem local, induraie,

n funcie de localizarea tulburrilor varicoase, distingem:

o o o o

Varice ale venelor membrelor inferioare; Varice ale plexului hemoroidal anal, cunoscute sub denumirea de hemoroizi.

Tratamentul: n cazul varicelor membrelor inferioare: sistemic i topic; n cazul hemoroizilor: uzual topic (antiinflamator, anestezic local, antiseptic).

Clasificare Clasificarea medicaiei sindromului varicos, n funcie de evoluie: o Medicaia primei faze de evoluie (cu tulburri funcionale):

Medicamente ce cresc tonusul venos: dihidroergotamin;

extract din semine de Aesculus hippocastanum (escin i flavonoide); escin (=esculin. Medicamente ce scad permeabilitatea capilarelor, ameliornd

ntoarcerea venoas i reducnd edemul: derivai flavonici (rutosid, troxerutin, diosmin); antoianozide, tribenosid, dobesilat de calciu. o Medicaia complicaiilor (flebite, tromboflebite):

Antiinflamatoare, topic i sistemic;

Heparine, heparinoizi, pentru tratamentul topic.

Medicaia fazei avansate (cu modificri morfologice): medicamente

sclerozante ale venelor membrelor inferioare (moruat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu, monoetanolamin oleat). Medicaia sclerozant, administrat strict i.v. n zona cu varice, repetat la 2-7 zile, provoac fenomene iritative ale endovenei, cu reacii inflamatoare nespecifice i scleroza lumenului venos. TROXERUTIN Gel, capsule Compoziie: Troxerutin 20mg/g. Cutie cu un tub din a 25 g gel. Cutie cu un tub din a 45 g gel. O capsul conine: troxerutin 300 mg i excipieni: coninutul capsulei: sterat de magneziu, lactoz monohidrat; capsul: gelatin, dioxid de titan (E 171), galben de chinolin (E 104), galben amurg FCF (E 110). Indicaii: insuficien venoas cronic, tromboflebit posttromoflebitic, superficial, hemoroizi. sindrom Profilactic i

curativ al varicelor. Dureri postfleboscleroz. Tulburri ale circulaiei sanguine periferice (fragilitate capilar, hematoame), edeme i dureri de origine traumatic, retinopatia i microangiopatia diabetic. Contraindicaii: Hipersensibilitate la troxerutin, la alte rutozide sau la excipienii medicamentului. Reacii adverse: Tulburri gastro-intestinale: grea, vrsturi, diaree. Tulburrile gastrice pot fi observate foarte rar i se remit dup ntreruperea tratamentului. Reacii alergice: prurit, rash, urticarie. Foarte rare - cefalee, tulburri ale somnului. Administrare: Troxerutin gel se aplic de 2 ori pe zi la nivelul zonei cutanate, masndu-se uor pn ce se absoarbe la nivel cutanat. Dac este cazul, Troxerutin gel se poate aplica sub bandaje elastice i ocluzive. Doza iniial zilnic recomandat este de 600 mg troxerutin (2 capsule Troxevasin), administrat fracionat, la intervale egale. Doza zilnic de

ntreinere recomandat este de 300 mg troxerutin (1 capsul Troxevasin), timp de 2-4 sptmni. Experiena clinic arat c efectul dorit este obinut, cteodat, dup administrarea de doze zilnice ce pot depi 600 mg troxerutin (2 capsule Troxevasin). Doza zilnic maxim este de 1500 mg troxerutin (5 capsule Troxevasin). Capsulele se administreaz n timpul mesei. Succesul tratamentului cu Troxevasin depinde, n mare msur, de administrarea s regulat, n doze suficiente, pe o perioad ndelungat de timp.

DETRALEX Comprimate filmate

Substana activ: combinaii Compoziie: Fraciune flavonoidica micronizat 500 mg; diosmin 450 mg; hesperidin 50 mg. Indicaii: manifestrilor cronice funcionale greutate, a i insuficientei membrelor organice: crampe Tratamentul venoase inferioare, senzaie de nocturne.

durere,

Tratamentul semnelor funcionale legate de criza hemoroidal. Reacii adverse: Cteva cazuri de tulburri digestive banale i tulburri neurovegetative au fost descrise, neoblignd niciodat la oprirea tratamentului. Administrare: n flebologie: posologie uzual: 2 comprimate pe zi, 1 comprimat dimineaa, 1 comprimat la prnz i 1 comprimat seara, n timpul meselor. n criza hemoroidal: 6 comprimate pe zi, n primele 4 zile, apoi 4 comprimate pe zi, n urmtoarele 3 zile.

DEVARICID Comprimate Substan activ: Diosmina micronizat 450 mg Hesperidina micronizat 50 mg. Compoziie: Un comprimat filmat conine diosmin micronizat 450 mg, hesperidin micronizat 50 mg i excipieni: celuloza microcristalin 101, Opadry, glicolat sodic de amidon, stearat de magneziu, tlc, gelatin. Aciune: Devaricid susine funcionarea normal a venelor, capilarelor i a vaselor limfatice. Acest produs ajut la restabilirea i meninerea tonusului pereilor vasculari, red funcionalitatea i elasticitatea venelor i readuce la valori normale rezistena i permeabilitatea capilarelor. Este util persoanelor care resimt neplceri determinate de funcionarea defectuoas a sistemului venos (senzaia de picioare grele, umflate, dureri la nivelul gambelor) precum i acelora care au hemoroizi ce le provoac dureri locale. Administrare: Cte 1 comprimat filmat de 2 ori pe zi, n timpul meselor. La nevoie, atunci cnd senzaiile neplcute cauzate de hemoroizi (n special durerile) sunt foarte intense, se pot utiliza cte 2 comprimate de 3 ori pe zi, timp de 4 zile, scznd apoi la 2 comprimate de 2 ori pe zi, timp de 3 zile. Dup aceste 7 zile se va continua cu cte 1 comprimat de 2 ori pe zi. Comprimatele se iau cu puin ap, n timpul meselor. Precauii: Pe perioada sarcinii este important ca femeia s cear sfatul medicului nainte de a ncepe s utilizeze acest produs. Nu au fost observate efecte nedorite pn n prezent. Deoarece nu se cunoate dac substanele din compoziia acestui produs trec n lapte, este de preferat a se evita utilizarea n perioada de alptare.

VENORUTON Capsule, gel Compoziie: O-(-hidroxietil)-rutosid 300 mg, gel 2%; ct. 1 tub 40 g Indicaii: Durere i edem asociate varicelor stabilizate; varice i hemoroizi n timpul sarcinii (dup cea de a patra lun). Edeme i alte simptome ale insuficienei venoase cronice, sindrom posttrombotic, tulburri trofice, dermatit varicoas, ulcer varicos. Adjuvant n tratamentul de sclerozare a varicelor. Hemoroizi i complicaiile acestora. Contraindicaii: Hipersensibilitate la principiul activ (O-(-hidroxietil)-rutosid). Aciune: Venoruton acioneaz pe peretele capilar, crescndu-i rezistenta i normalizndu-i permeabilitatea. Are efect inhibitor asupra agregrii eritrocitare i aciune protectiv pe endoteliul vascular. Reacii adverse: Au fost raportate reacii adverse doar ocazionale i uoare, precum alergii cutanate, tulburri gastrointestinale minore, cefalee, simptome ce dispar rapid la ntreruperea tratamentului. Administrare: 2-3 capsule de Venoruton 300 zilnic, dup mese. Dup dispariia simptomelor, de obicei n 2-4 sptmni, se recomand continuarea tratamentului pentru alte cteva sptmni pentru consolidarea rezultatelor obinute. Doza de Venoruton nu are practic prag, ceea ce face posibil creterea dozei, corespunztor fiecrui caz individual. Extern se aplic de 2 ori/zi, timp de 2-3 sptmni. Precauii: Dei nu au fost relatate reacii adverse i nu au fost demonstrate efecte teratogene, se recomand evitarea folosirii Venoruton n primele trei luni de sarcin.

HEPATHROMBIN Unguent, gel Compoziie: Gel coninnd la 100 g: 50000, 30000U.I. heparin (mucosa); 250 mg alantoin, 275 mg dexpanthenol i substane auxiliare (tub cu 40 g gel). Indicaii: Pentru prevenirea i tratarea afeciunilor venoase, ca: tromboze, inflamaii ale venelor n tromboze (tromboflebite), crampe venoase (varice), vene ntrite sau blocate, picioare umflate, crampe ale pulpei piciorului (crcei). n cazul rnilor produse n accidente i n sport, ca: hematoame, traumatisme, contuzii, ntinderi de ligamente, tendoane, tasri, striviri, entorse. Pentru semne i cicatrizri imperfecte, precum i pentru sclerozri cicatriceale. Contraindicaii: Pn n prezent nu se cunosc. Interaciuni cu ali ageni medicamentoi: Necunoscute pn n prezent. Reacii adverse: Ocazional, pot semnalate reacii alergice. n astfel de situaii trebuie ntrerupt imediat tratamentul. Administrare: Hepathrombin gel 50000 se aplic de mai multe ori pe zi pe zonele afectate ale pielii. n cadrul tratamentului se pot face masaje cu preparatul. Pentru picioare, sensul frecionrii este de jos n sus. Pentru tromboze i tromboflebite (inflamri ale venelor n tromboze) nu se fac masaje. Nu se aplic pe mucoase i pe rni deschise. Hepathrombin gel 50000 nu va fi folosit dup expirarea termenului de valabilitate. fi

LIOTON Gel Compoziie: 100 g gel conin heparin sodic 100000 U.I. i excipieni: carbomer 940, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, etanol, ulei de flori de portocal, ulei de lavand, trolamin, ap purificat. Indicaii: Afeciuni ale venelor: sindrom varicos, flebotromboz, tromboflebit, periflebit superficial, ulcer varicos, edeme staz. Flebit varicoas sechele ale postoperatorie; safenectomie. Tratamentul local al contuziilor cu sau fr hematom (de exemplu leziuni nchise accidentale sau rezultate n urma activitilor sportive ca ntinderi ligamentare, echimoze, tumefacii articulare). Tratamentul local al flebitei superficiale care nu poate fi tratat prin compresie. Contraindicaii: Hipersensibilitate la substana activ sau la oricare dintre excipienii medicamentului. Diatez hemoragic, purpur, trombocitopenie, hemofilie. Precauii: Lioton Gel se va aplica numai pe tegumente intacte. Nu trebuie aplicat pe rnile deschise, care sngereaz sau care sunt infectate, pe mucoase sau pe suprafee cutanate extinse. Reacii adverse: Rar poat s apar eritem la locul de aplicare sau reacii de hipersensibilitate care dispar la ntrerupera utilizrii medicamentului. Administrare: Se aplic o dat pn la de trei ori pe zi cte 3-10 cm gel pe suprafaa afectat masnd uor. Nu se depesc dozele recomandate. de

HIRUDOID gel Compoziie: 100 g crema conine: ester al acidului polisulfuric cu mucopolizaharide 300 mg, coresp. 25000 UI, determinate n funcie de timpul parial de tromboplastina activat (APTT). Ali ingredieni: glycerol 85%, acid stearic (origine vegetal), potassium stearate, hidroxid de potasiu, crema emulsionat c suport, cetil-stearil alcool, myristyl alcool, thymol, parabeni, alcool isopropilic, apa purificat.. Indicaii: Afeciuni ale venelor superficiale: flebit, tromboflebit, varicoflebit, flebite datorate unor puncii venoase; varicoziti postscleroterapie; hematoame, contuzii; fonoforez, ionoforez. Administrare: Se aplic pe tegumente o dat sau de mai multe ori pe zi. Se recomand s se scoat din tub 3-5 cm crem odat; doza poate fi crescut n funcie de gravitatea i ntinderea leziunilor. Se aplic pe zona afectat i se maseaz uor, pn ptrunde n totalitate n piele; la nevoie tegumentele pot fi acoperite cu un bandaj. n cazul inflamaiilor nsoite de durere puternic, se aplic foarte uor att pe zona afectat, ct i n jurul acesteia; zona se acoper cu tifon. Proprieti farmacocinetice Mucopolizaharidul polisulfatat ptrunde bine n epiderm i esuturile subepidermice. Mucopolizaharidul polisulfatat este parial depolimerizat i sufer o reacie de desulfatare. Studiile la animal au artat c aproximativ 1% din doz administrat extern este eliminat urinar. Contraindicaii: Hipersensibilitate la oricare dintre componentele produselor. Atenionri i precauii speciale: Nu se va aplica dect pe tegumentele intacte. Trebuie evitat contactul cu mucoasele, ochii i plgile deschise. Reacii adverse: n cazuri izolate au aprut iritaii ale pielii i reacii alergice.

LASONIL Unguent

Compoziie: 100 g unguent Lasonil conin 5 000 HDB-E (Heparinoid Bayer Unit=0,5 g) i 15 000 U.I. hialuronidaza. Indicaii: sportive, n cazul entorse, leziunilor contuzii, nedeschise cauzate de accidente sau activiti precum: hematoame, acumulri sau umflturi la nivelul articulaiilor, cicatrice, hemoroizi, flebite sau/i tromboflebite, tromboze superficiale, varice sau ulcer varicos. Contraindicaii: Se interzice aplicarea unguentului Lasonil atunci cnd este cunoscut o hipersensibilitate la heparin i heparinoizi. Este interzis aplicarea Lasonilului la sngerri. S nu fie aplicat pe plgi deschise i procese purulente pe locul infeciei. Reacii adverse: Lasonil este bine suportat. Rarele eriteme ce pot aprea dispar la ntreruperea tratamentului. Administrare: n caz c nu exist o alt indicaie medical se aplic, n funcie de natur i ntinderea procesului, 3-5 cm de unguent din tub de 2 - 3 ori/zi, care se ntinde prin frecare sau se aplic sub form de strat subire. n tromboze i tromboflebite se aplic sub compresa. n ulcere varicoase unguentul se aplic n jurul ulceraiilor prin masarea uoar a locului, de la extremitate spre centru. n tratarea cicatricelor i a hematoamelor, unguentul Lasonil se aplic de asemenea prin masarea uoar a locului. n tratarea cicatricelor i a hematoamelor, unguentul Lasonil se aplic de asemenea prin masarea uoar a locului. Aplicat local pe piele uureaz absorbia edemelor, exsudatelor i hematoamelor, acionnd prin micorarea coagulabilitii sngelui, reducerea viscozitii i

creterea permeabilitii esutului conjunctiv. La apariia unor aciuni neateptate se consult medicul.