Consiliul pentru Standarde Ocupaionale i Atestare

Unitatea de Cercetare i Servicii Tehnice

STANDARD OCUPATIONAL

Ocupaia: Asistent medical obstetric - ginecologie

Domeniul: Sntate i asisten social

Bucureti 1999

Unitatea pilot: Spitalul Universitar Bucureti Coordonator proiect standard ocupaional: Cristina Niculescu Mizil Membrii echipei de redactare a standardului ocupaional: Silvia Babuci, asistent medical principal, Spitalul Universitar Bucureti Anioara Badea, asistent medical obstetric-ginecologie, Spitalul Universitar Bucureti Refereni de specialitate: Rodica Molnar, asistent medical principal, Spitalul Prof. Dr. Panait Srbu Silvia Gheara, asistent medical, , Spitalul Prof. Dr. Panait Srbu Standard aprobat COSA la data de 25-11-1999

Cod COSA: V - 192 copyright 1999 , COSA - U.C.S.T. Toate drepturile asupra acestui document sunt rezervate. Acesta nu poate fi reprodus parial sau integral, nu poate fi folosit sau citat n alte lucrri fara acordul COSA.

Asistent medical obstetric - ginecologie Descrierea ocupaiei Ocupaia se refer la activitatea de asistare a bolnavelor pe probleme de obstetric i ginecologie presupunnd competene legate de efectuarea investigaiilor clinice, paraclinice i a explorrilor funcionale necesare evalurii strii de sntate a pacientelor i administrarea tratamentelor n vederea nlturrii afeciunilor sau a ameliorrii acestora. Ocupaia include de asemenea, competene legate de consilierea cuplurilor n probleme de planning familial i contracepie precum i competene privind asistarea femeii gravide pe ntreaga durat a sarcinii, n timpul travaliului, al naterii i n perioada de lehuzie.

Asistent medical obstetric - ginecologie UNITILE DE COMPETEN Domeniile de competen Competene fundamentale Competene generale la locul de munc Unitile de competen
Comunicarea interactiv la locul de munc Munca n echip Dezvoltarea profesional Planificarea activitii proprii Respectarea NPM i NPSI Administrarea medicamentelor i a materialelor consumabile Administrarea tratamentelor specifice pentru afeciuni ginecologice i ngrijirea plgilor post - operatorii Asigurarea condiiilor igienico- sanitare generale la locul de munc Asigurarea condiiilor necesare desfurrii tratamentelor / recoltrilor / naterilor i interveniilor chirurgicale n obstetric i pt afeciuni ginecologice Asistarea medicului de obstetric - ginecologie la efectuarea explorrilor funcionale specifice Asistarea medicului la efectuarea investigaiilor clinice pentru probleme obstetricale i afeciuni ginecologice Asistarea medicului specialist n blocul operator i sala de nateri Asistarea parturientelor Completarea documentelor specifice activitii de obstetric ginecologie Comunicarea cu pacientele Consilierea cuplurilor pe probleme de planning familial i contracepie Intervenii n situaii de urgen pentru afeciuni ginecologice i probleme obstetricale Monitorizarea strii pacientelor Prevenirea crerii focarelor de infecie Programarea pacientelor pentru investigaii de specialitate Realizarea investigaiilor paraclinice uzuale pentru pacientele cu probleme obstetricale / afeciuni ginecologice Sterilizarea instrumentarului i a materialelor sanitare

Competene specifice

Comunicarea interactiv la locul de munc

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru comunicarea eficient n cadrul colectivelor de specialisti din unitatea sanitar si cu alte categorii de personal din institutia sanitar si din exteriorul acesteia. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Particip la discuii pe teme profesionale CRITERII DE REALIZARE 1.1. Comunicarea la locul de munc este realizat n colective de specialitate 1.2. Schimbul de informaii n cadrul colectivelor de specialitate se efectueaz ntr-un limbaj specializat, la obiect, clar, corect i concis 1.3. Comunicarea se realizeaz ntr-o manier politicoas, direct, cu evitarea conflictelor. 2.1. Meninerea dialogului cu alte categorii de personal din cadrul unitii sanitare este realizat pentru rezolvarea problemelor conexe actului medical 2.2. Schimbul de informaii cu personalul din cadrul unitii sau cu personalul extraspitalicesc se realizeaz prin metode corespunztoare situaiei concrete 2.3. Informaiile transmise sunt corecte i relevante n raport cu scopul comunicrii 2.4. Schimbul de informaii cu personalul din cadrul unitii se efectueaz Gama de variabile Metode de comunicare : n scris sau verbal Colectivele de specialitate pot fi formate din : asistente, medici specialiti, personal sanitar Alte categorii de personal intraspitalicesc : angajaii serviciului administrativ, de igien, securitate, aprovizionare, bloc alimentar, atelier mecanic etc. Personal extraspitalicesc : personal din alte uniti sanitare, personalul diverselor instituii administrative, etc. Probleme conexe actului medical : repararea instalaiilor sanitare, de ap i curent, aprovizionarea cu materiale i consumabile diverse Ghid pentru evaluare Cunotine : - obstetric-ginecologie - medicin general - elemente de statistic i contabilitate - organizarea i funcionarea altor servicii din cadrul spitalului - componena serviciilor de specialitate cu care se colaboreaz Evaluarea va urmri : - capacitatea de exprimare i susinere a opiniilor n cadrul unor discuii profesionale, cu evitarea conflictelor, n spiritul rezolvrii prompte a problemelor - capacitatea de meninere a relaiilor cu colective diverse din cadrul unitii sanitare i din afara acesteia, pentru ndeplinirea operativ a sarcinilor de serviciu _

2. Menine dialogul cu personal din cadrul unitii sanitare i din exteriorul acesteia

Munca n echip

Descrierea unitii Unitatea include competentele legate de desfsurarea activittii asistentelor medicale de obstetric-ginecologie n ture, n cadrul colectivelor de specialitate, evidentiind criterii privind repartizarea sarcinilor si implicarea individual n realizarea obiectivului echipei. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Stabilete sarcinile n cadrul echipei CRITERII DE REALIZARE 1.1. Stabilirea sarcinilor este efectuat n concordan cu precizrile unor surse autorizate. 1.2. Sarcinile individuale sunt stabilite n corelaie cu obiectivul echipei i dispoziiile efului ierarhic. 1.3. Sarcinile comunicate tuturor membrilor echipei sunt clarificate cu promptitudine n scopul evitrii unor eventuale nenelegeri. 1.4. Termenele de realizare a sarcinilor individuale sunt identificate n timp util. 2.1. Lucrul n echip se realizeaz respectnd raporturile ierarhice i funcionale. 2.2. Obiectivul echipei este ndeplinit printr-o manier de lucru unanim acceptat. 2.3. Sarcinile individuale sunt ndeplinite conform cu cele stabilite. 2.4. Solicitarea / acordarea de sprijin este fcut n situaii speciale i n limita competenei. Gama de variabile Surse autorizate : fia postului, dispoziii ale efilor ierarhici ( asistenta ef, medici specialiti ). Echipa : asistente repartizate n ture, asistenta ef, infirmiere, ngrijitoare, medici rezideni, medici specialiti. Ghid pentru evaluare Cunotine : - componena echipei - raporturile ierarhice i funcionale - atribuiile de serviciu La evaluare se va urmri : - capacitatea de integrare ntr-un colectiv i de colaborare cu ceilali membrii ai echipei - capacitatea individual de asumare i rezolvare a unor sarcini ntr-un interval de timp prestabilit, n corelare cu obiectivul general al echipei. _

2. Se implic individual n realizarea sarcinilor echipei

Dezvoltarea profesional

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie privind autoevaluarea si identificarea necesittilor de perfectionare profesional, urmate de integrarea proprie n cadrul unor forme de pregtire / perfectionare pentru cresterea calittii rezultatelor muncii. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific necesitile de perfecionare profesional CRITERII DE REALIZARE 1.1. Necesitile de perfecionare profesional vizeaz ansamblul activitilor desfurate la locul de munc. 1.2. Stabilirea necesitilor de perfecionare profesional se realizeaz n corelaie cu sarcinile incluse n fia postului. 1.3. Identificarea lacunelor din pregtirea profesional se efectueaz permanent, n raport cu informaiile de actualitate din domeniul de activitate. 1.4. Necesitile de perfecionare profesional sunt identificate pe baza autoevalurii. 2.1. Reactualizarea cunotinelor se realizeaz permanent sau ori de cte ori este nevoie. 2.2. Asimilarea informaiilor noi se efectueaz prin apelarea unor surse autorizate. 2.3. Informaiile asimilate sunt corelate din punct de vedere cantitativ i calitativ cu necesitile individuale de perfecionare. 2.4. Cunotinele noi dobndite sunt aplicate n activitatea curent n scopul creterii calitii rezultatelor muncii.

2. Particip la cursuri de pregtire / perfecionare

Gama de variabile Activiti : administrarea tratamentelor, sterilizarea instrumentarului, asistarea medicului la efectuarea investigaiilor clinice, realizarea explorrilor funcionale, intervenia n situaii de urgen, asistarea medicului pentru intervenii chirurgicale, planificare familial, contracepie etc. Modaliti de perfecionare : studiu individual, cursuri de pregtire / perfecionare, specializri n strintate etc. Surse autorizate : tratate de specialitate, materiale redactate de instituii atestate oficial, normative n vigoare, Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - farmacologie - tehnici de prim ajutor - norme igienico-sanitare i de asepsie - modul de organizare a activitii pe secii - modul de funcionare a cabinetelor de specialitate din alte clinici - elemente de gestiune i contabilitate primar structura cursurilor de perfecionare organizate n cadrul unitii sanitare - posibilitile de perfecionare existente n afara unitii sanitare Evaluarea va urmri : - receptivitatea fa de nou i capacitatea de asimilare a noului n raport cu specificul activitii i diversitatea sarcinilor incluse n fia postului - capacitatea de autoevaluare pentru identificarea necesitilor de pregtire / perfecionare profesional n corelaie cu exigenele postului. _

Planificarea activitii proprii

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie n vederea planificrii activittii proprii si respectrii graficului zilnic de activitti pentru ndeplinirea coerent a sarcinilor la locul de ELEMENTE DE COMPETEN 1. Stabilete graficul zilnic de activiti CRITERII DE REALIZARE 1.1. Planificarea activitilor n cadrul zilei este ntocmit n funcie de prioriti 1.2. Graficul zilnic de activiti este stabilit n corelaie cu modul de organizare a activitii n cadrul seciei i al serviciilor de specialitate din alte clinici 1.3. Activitile incluse n graficul zilnic sunt programate n intervale de timp riguros delimitate. 2.1. Activitile incluse n graficul zilnic sunt ndeplinite succesiv, n ordinea stabilit 2.2. Etapele graficului zilnic de activiti sunt realizate cu operativitate, n intervalele de timp planificate 2.3. Graficul de activiti este ndeplinit n corelaie cu programul celorlalte servicii de specialitate din cadrul unitii sanitare 3.1. Cauzele nerealizrii unor activiti sunt analizate n scopul eliminrii disfuncionalitilor 3.2. Replanificarea activitilor nerealizate este armonizat cu structura graficului curent de activiti 3.3. Activitile nerealizate conform graficului prestabilit sunt replanificate cu operativitate Gama de variabile Prioriti : identificarea urgenelor, prelevarea probelor biologice, efectuarea explorrilor funcionale Servicii de specialitate : radiologie, laborator, farmacie, neurologie, oftalmologie, explorri funcionale, etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : - obstetric-ginecologie - medicin general - sarcinile de serviciu specificate n fia postului - programul serviciilor de specialitate - elemente de planificare Evaluarea va urmri : - capacitatea de a discerne i de a decide n privina prioritilor zilei i de rezolvare a sarcinilor n intervale de timp riguros delimitate - capacitatea de organizare a propriei activiti n corelaie cu programul celorlalte servicii de specialitate din cadrul unitii sanitare i de adaptare la situaiile neprevzute ce pot interveni pe parcursul zilei. _

2. Urmrete ndeplinirea graficului zilnic de activiti

3. Replanific activitile nerealizate

Respectarea NPM i NPSI

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Aplic normele de protecie a CRITERII DE REALIZARE 1.1. Normele de protecie a muncii sunt nsuite i aplicate conform specificului locului de munc. 1.2. Normele de protecie a muncii sunt nsuite i aplicate n corelaie cu aparatura i instalaiile folosite. 1.3. Normele de protecie a muncii sunt nsuite i aplicate n corelaie cu tipurile de accidente ce pot surveni. 1.4. Echipamentul de protecie este folosit i pstrat n conformitate cu normele de protecie a muncii. 2.1. Echipamentul de stingere a incendiilor este meninut n stare de funcionare. 2.2. Normele PSI sunt nsuite conform specificului fiecrui loc de munc. 2.3. Normele PSI sunt nsuite n corelaie cu aparatura i instalaiile 3.1. Procedurile de intervenie sunt stabilite n corelaie cu situaiile create i prevederile normelor. 3.2. Interveniile sunt efectuate cu promptitudine pentru eliminarea situaiilor de risc. 3.3. Evacuarea n caz de incendiu se realizeaz conform planurilor afiate la loc vizibil. 3.4. Primul ajutor n caz de accident se acord conform tipului

2. Aplic normele PSI

3. Aplic procedurile de intervenie

Gama de variabile Accidente : de tip mecanic, arsuri, electrocutri, asfixii, intoxicaii, etc. Echipament de protecie : halate, oruri, mnui de cauciuc, bonete, etc. Aparate i instalaii : perfuzoare, aparatura pentru realizarea explorrilor funcionale, aparatura pentru sterilizare, aparatura din sala de operaii etc. Echipament de stingere a incendiilor : extinctoare, hidrani, rezervoare de ap, glei, furtunuri, lzi cu nisip, lopei, etc. Incendii : de tip electric i neelectric. Ghid pentru evaluare Cunotine : - normele de PM i PSI cu caracter general i cele specifice locului de munc - modul de utilizare a echipamentelor de PM i PSI - planurile de evacuare n caz de incendiu - componena echipelor de intervenie n caz de accidente sau incendii - proceduri de acordare a primului ajutor Evaluarea va urmri : - capacitatea de ntrebuinare corect i operativ a echipamentelor de PM i PSI pentru nlturarea factorilor de risc - capacitatea de organizare a evacurii n caz de incendiu pentru eliminarea panicii i evitarea producerii de noi accidente - capacitatea de reacie n situaii limit de stres, autocontrolul, echilibrul personal - modul n care se identific i se aplic tehnicile de prim ajutor, n conformitate cu natura accidentului

Administrarea medicamentelor i a materialelor consumabile

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru preluarea, depozitarea si distribuirea medicamentelor, materialelor consumabile si a instrumentarului n vederea asigurrii asistenei medicale de specialitate. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Preia medicamentele, materialele consumabile i instrumentarul CRITERII DE REALIZARE 1.1. Preluarea medicamentelor, materialelor consumabile i a instrumentarului este realizat n concordan cu necesarul din punct de vedere cantitativ, calitativ i sortimental 1.2. Preluarea medicamentelor i a consumabilelor este evideniat prin utilizarea unor documente specifice 1.3. Preluarea medicamentelor i a consumabilelor este efectuat n funcie de programul de lucru al farmaciei i pe baz de semntur 2.1. Depozitarea medicamentelor este realizat prin respectarea condiiilor specifice necesitate de fiecare produs n parte 2.2. Depozitarea medicamentelor, materialelor consumabile i instrumentarului este asigurat n spaii uor accesibile, special organizate, securizate i marcate 2.3. Depozitarea se realizeaz pe grupe de medicamente i materiale, distinct, n funcie de natura medicamentelor 3. Distribuie stocul necesar de 3.1. Distribuirea medicamentelor, a materialelor consumabile i medicamente, materiale consumabile i instrumentarului este efectuat de ctre personalul specializat conform instrumente medicale specificaiilor regulamentului intern 3.2. Distribuirea stocului de medicamente i consumabile se realizeaz n conformitate cu prescripiile medicului specialist 3.3. Distribuirea medicamentelor i a consumabilelor este efectuat n corelaie cu necesarul calitativ, cantitativ i sortimental 3.4. Distribuirea stocului de medicamente, materiale consumabile i instrumente medicale este realizat n condiii de siguran, cu respectarea normelor igienico - sanitare n vigoare

2. Depoziteaz medicamentele, materialele consumabile i instrumentele

Gama de variabile Specificaii regulament intern : la predarea turelor, n cadrul raportului de gard Documente specifice : condica de prescripii, condica de suplimente, condica pentru trusa de urgen, condica de stupefiante cu regim special, registrul pentru anestezice Condiii specifice pentru depozitarea medicamentelor : temperatur, umiditate, lumin Natura medicamentelor : obinuite i cu regim special Norme igienico - sanitare : ORD MS 190/1982; ORD MS 984/1994; ORD 56/1974 i Regulile generale de curenie i dezinfecie n spitale furnizate de Inspectoratul de Sntate Public. Ghid pentru evaluare Cunotine : - farmacologie - obstetric-ginecologie - medicin general - programul de lucru al farmaciei - elemente de gestiune - elemente de organizare Evaluarea va urmri : - capacitatea de gestionare a medicamentelor, materialelor consumabile i a instrumentarului, din momentul prelurii acestora i pn la distribuirea ctre paciente, cu asigurarea unei depozitri adecvate caracteristicilor fiecrui tip de produs n parte - capacitatea de administrare a stocului zilnic de medicamente, n condiii de siguran, cu respectarea normelor igienico - sanitare i de distribuire ctre paciente, n corelaie cu necesarul cantitativ, calitativ i sortimental. _

Administrarea tratamentelor specifice pentru afeciuni ginecologice i ngrijirea plgilor post -

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru pregtirea administrrii tratamentelor si aplicarea tehnicilor specifice de tratament, nsotite de urmrirea evolutiei strii pacientelor si nlturarea unor eventuale efecte secundare nedorite. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Alege instrumentele / materialele / substanele necesare tratamentelor pentru afeciuni ginecologice i ngrijirii plgilor post-operatorii CRITERII DE REALIZARE 1.1. Selecionarea instrumentelor / materialelor / substanelor / aparaturii necesare aplicrii tratamentului este realizat n funcie de afeciunea aparatului genital / particularitile plgilor post-operatorii 1.2. Alegerea instrumentelor / materialelor / substanelor este n concordan cu tehnica de tratament / ngrijire utilizat 1.3. Instrumentele / materialele / substanele necesare tratamentelor sunt asigurate n corelaie cu necesitile din punct de vedere calitativ, cantitativ i sortimental 2.1. Medicamentele sunt verificate din punct de vedere cantitativ, calitativ i sortimental n corelaie cu tipul tratamentului aplicat 2.2. Pregtirea medicamentelor necesare este realizat cu respectarea normelor igienico - sanitare i a condiiilor de asepsie pentru evitarea focarelor de contaminare 2.3. Organizarea medicamentelor este realizat la indicaiile medicului specialist, prin gruparea i ambalarea lor n funcie de caracteristicile schemei de tratament i tipul de afeciune 2.4. Substanele folosite pentru dezinfectarea plgilor post-operatorii sunt corelate cu tipul plgii 3.1. Alegerea tehnicilor de tratament / ngrijire a plgilor vizeaz riscul minim de infecie i securitatea maxim a pacientei 3.2. Aplicarea tehnicilor specifice de tratament este efectuat n funcie de calea de abordare 3.3. Tehnicile specifice de tratament sunt aplicate n funcie de caracteristicile individuale ale pacientei i gradul de urgen 3.4. Tratamentele / tehnicile de ngrijire a plgilor post-operatorii sunt aplicate n funcie de prescripiile medicului specialist 3.5. Tehnicile de tratament sunt corelate cu tipul medicamentelor utilizate, compatibilitatea dintre acestea i instruciunile de folosire menionate de productor 4.1. Evaluarea strii pacientei se realizeaz n fiecare etap a aplicrii tratamentului permind o intervenie prompt n cazul unor modificri nedorite 4.2. Urmrirea evoluiei strii pacientei este realizat pentru combaterea eventualelor efecte secundare ale tratamentului i anularea componentelor cu risc

2. Pregtete medicamentele necesare pentru tratamentul afeciunilor ginecologice i ngrijirea plgilor post-operatorii

3. Aplic tehnicile specifice de tratament pentru afeciuni ginecologie i de ngrijire a plgilor post-operatorii

4. Urmrete evoluia strii pacientei n timpul tratamentului i dup aplicarea acestuia

Gama de variabile Administrarea tratamentelor se efectueaz dup un orar strict sau ori de cte ori este nevoie, n camere special amenajate sau la patul bolnavei Particularitile plgilor post-operatorii: dimensiune, amplasare, starea septic Substane dezinfectante: alcool alb, alcool sanitar, tinctur de iod, clorhexin, acid boric, ap oxigenat, neobasept, cloramin, betadine, balsam Peru etc. Instrumente : foarfeci, chiurete, valve, sonde, canule vaginale, dilatatoare, pense, pen, seringi, seringi aspirative etc. Ci de abordare : intravaginal, oral, respiratorie, parenteral, pe mucoase i tegumente, intrarectal, etc. Caracteristici individuale : vrst, greutate Aparatur : perfuzoare, pungi urinare, tuburi de dren, masc de oxigen Materiale : ace, comprese, vat, tampoane, pungi cu lichide perfuzabile, leucoplast, soluii dezinfectante, soluii de contrast etc. Substane specifice pentru tratamente: pudre, pomezi, soluii Tratamente: electrocauterizarea colului uterin, excizia cu ansa chirurgical, chiuretaj biopsic i hemostatic etc. Tipul plgilor: nchise, deschise, septice, aseptice Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - farmacologie - tehnica ngrijirii bolnavului procedurile standard de aplicare a tratamentelor tehnicile de ngrijire a plgilor post-operatorii normele de igien i asepsie - caracteristicile tehnice i funcionale ale aparaturii folosite - elemente de psihologie - manevre de prim ajutor Evaluarea va urmri : - capacitatea de identificare i selecionare a instrumentarului / materialelor / aparaturii / medicamentelor necesare aplicrii tratamentelor n concordan cu tipul de afeciune a aparatului genital i de ngrijire a plgilor post-operatorii n corelaie cu particularitile acestora - modul de utilizare a medicamentelor n cadrul procedurilor de tratament n funcie de tipul substanelor utilizate, compatibilitatea dintre acestea, efectul dorit, locul de administrare ( calea de abordare ), caracteristicile individuale ale pacientei i starea de urgen - modul de aplicare a tehnicilor standard de tratament i de ngrijire a plgilor post-operatorii pentru asigurarea securitii maxime a pacientei i cu respectarea strict a normelor de igien i asepsie _

Asigurarea condiiilor igienico- sanitare generale la locul de munc

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie privind asigurarea respectrii normelor igienico - sanitare generale n spatiile de lucru, precum si pentru ndeplinirea conditiilor privind igiena individual si starea de sntate a personalului subordonat, pentru eliminarea focarelor de contaminare si evitarea declansrii de epidemii. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Urmrete realizarea igienizrii generale i a cureniei n spaiile de lucru CRITERII DE REALIZARE 1.1. Curenia este realizat cu ustensilele potrivite i cu substanele adecvate locului de curat i scopului urmrit. 1.2. Realizarea operaiilor de curire i dezinfecie este solicitat personalului abilitat pentru toate spaiile de lucru precum i pentru accesoriile folosite. 1.3. Interveniile pentru ntreinerea aparaturii, instalaiilor de lucru sunt solicitate / realizate ori de cte ori este nevoie, prin cooperare cu personalul serviciilor specializate din cadrul spitalului. 1.4. Activitile de curenie, dezinfecie, dezinsecie i deratizare sunt organizate n conformitate cu normativele igienico - sanitare n vigoare.

2. Asigur ndeplinirea condiiilor privind igiena individual i starea de sntate a personalului subordonat

1.5. Realizarea igienizrii generale i a cureniei n spaiile de lucru este 2.1. Controlul strii de sntate a personalului sanitar este efectuat zilnic, pentru evitarea rspndirii bolilor transmisibile i nlturarea pericolului declanrii unor epidemii. 2.2. Purttorii / suspecii de boli transmisibile sunt identificai pe baza unor evaluri corecte i scoi temporar din activitate. 2.3. Meninerea strii de sntate a personalului sanitar este verificat prin efectuarea controlului medical periodic. 2.4. Gradul de igien individual a personalului sanitar i comportamentul igienic al acestuia sunt meninute prin respectarea normelor igienico sanitare n vigoare.

Gama de variabile Spaii : saloane, sli de operaie, sli de travaliu i de natere, sli de pansamente, sli pentru chiuretaje, cabinete de colposcopie i ecografie, grupuri sanitare, holuri, puncte de colectare deeuri, oficii, camere de tratament, etc. Ustensile pentru curenie : mturi, perii, crpe, etc. Tipuri de dezinfecie : chimic, mecanic Aparatur, instalaii : aparatura de sterilizare, perfuzoare, aparatura pentru explorri funcionale, mese ginecologice etc. Alte servicii : tehnic, administrativ, nucleul sanitar antiepidemic etc. Normative igienico - sanitare : Regulile generale de curenie i dezinfecie n spitale extrase din ORD. MS 190/1982 i ORD. MS 984/1994. Boli transmisibile : hepatit, tuberculoza, SIDA, etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : - programul de funcionare al celorlalte servicii din unitatea sanitar - normele igienico - sanitare n vigoare - medicin general ( boli infecioase ) - zonele critice cu potenial infecios crescut - modul de organizare pentru circuitele funcionale n cadrul unitii sanitare Evaluarea va urmri : - capacitatea de identificare, evaluare i nlturare a posibilelor focare de infecie pentru evitarea contaminrii spaiilor de lucru i mpiedicarea declanrii unor epidemii. - capacitatea de evaluare a strii de sntate a personalului angajat i spiritul de discernmnt n selecia i nlturarea suspecilor pentru anularea pericolului declanrii unor epidemii. - capacitatea de supraveghere i coordonare a activitilor de igienizare n conformitate cu normele sanitare n vigoare.

Asigurarea condiiilor necesare desfurrii tratamentelor / recoltrilor / naterilor i interveniilor chirurgicale n obstetric i pt afeciuni ginecologice

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru organizarea locului de tratament / recoltare de probe / nastere / interventie chirurgical, pregtirea pacientelor, asigurarea materialelor si medicamentelor necesare i organizarea documentelor medicale ale bolnavelor. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Organizeaz spaiile pentru tratament / recoltare de probe / natere / intervenii chirurgicale CRITERII DE REALIZARE 1.1. Pregtirea spaiului pentru tratament / recoltare de probe / intervenii chirurgicale / este efectuat operativ, dup un program prestabilit 1.2. Organizarea spaiilor pentru tratament / recoltare / intervenii chirurgicale / natere este realizat cu respectarea normelor igienico sanitare n vigoare 1.3. Locul de tratament / recoltare / intervenii chirurgicale / natere 2.1. Pregtirea pacientei este realizat naintea i n timpul administrrii tratamentului / recoltrii probelor / interveniei chirurgicale / naterii 2.2. Pregtirea pacientei pentru tratament vizeaz ansamblul parametrilor medicali specifici 2.3. Pregtirea bolnavei se realizeaz n funcie de indicaiile medicului specialist, de natura afeciunii i tipul tratamentului / recoltrii / interveniei chirurgicale 2.4. Pacienta este pregtit psihologic explicndu-i-se eventualele reacii / senzaii care pot s apar pe durata administrrii tratamentului / recoltrii probei / micilor intervenii chirurgicale 2.5. Pregtirea pacientei pentru intervenia chirurgical / natere se realizeaz prin aplicarea unor proceduri standard n funcie de tipul interveniei. 3.1. Trierea documentelor medicale i ataarea lor n foile de observaie este realizat n funcie de identitatea bolnavelor i n ordinea efecturii investigaiilor 3.2. Verificarea buletinelor de analiz este efectuat din punct de vedere numeric i al concordanei cu tipurile de analize solicitate 3.3. Foile de observaie sunt pstrate n siguran, cu respectarea secretului profesional, n locuri special amenajate i securizate

2. Pregtete pacienta pentru tratament / recoltare de probe / intervenie chirurgical / natere

3. Organizeaz documentele medicale ale pacientei

4. Pregtete materialele instrumentele / aparatura i medicamentele necesare pentru tratamente / recoltri de probe / intervenii chirurgicale

4.1. Materialele de laborator necesare recoltrilor de probe sunt etichetate i grupate pe tipuri de analize dup verificarea prealabil a integritii i gradului lor de curenie 4.2. Etichetarea materialelor de laborator este realizat prin menionarea tuturor datelor curente i speciale ale pacientei, pentru evitarea oricror confuzii 4.3. Medicamentele, instrumentele i materialele sanitare sunt verificate din punct de vedere cantitativ, calitativ i sortimental, n corelaie cu tipul tratamentului / recoltrii / interveniei chirurgicale 4.4. Pregtirea medicamentelor, instrumentelor i materialelor sanitare necesare este realizat cu respectarea normelor igienico sanitare i a condiiilor de asepsie pentru evitarea focarelor de contaminare 4.5. Organizarea medicamentelor este realizat la indicaiile medicului specialist, prin gruparea i ambalarea lor n funcie de caracteristicile schemei de tratament i tipul de afeciune 4.6. Starea de funcionare a aparaturii i instalaiilor din sala de operaie este verificat cu rigurozitate naintea fiecrei intervenii chirurgicale pentru eliminarea oricror riscuri n utilizare.

Gama de variabile Spaii: cabinete de tratament, sli pentru recoltare, cabinete pentru chiuretaje, sli de operaie, sli de natere Programul prestabilit pentru : - recoltare de probe : zilnic, naintea mesei de diminea i ori de cte ori este nevoie n situaii de urgen administrarea tratamentelor : la 4, 6, 8, 12 ore administrarea sedativelor: naintea interveniei chirurgicale Parametrii medicali specifici : modul de administrare a tratamentului / sedativelor, orarul / momentul de administrare, cantitatea ( doza ) prescris, efectul urmrit, eventuale efecte secundare Documente medicale : buletine de analiz, radiografii Pregtirea pacientei : psihic, fizic Tipuri de analize : hemogram, secreii vaginale, culturi din col, VSH, glicemie, uree, creatinin, tymol, colesterol, sumar urin, urocultur, ionogram, sideremie, fosfataz alcalin, electroforez, hormoni, etc. Tipuri de intervenii chirurgicale: operaii cezariene, chiuretaje, intervenii chirurgicale pentru afeciuni ale aparatului genital ( histerectomii, cerclaje, laparoscopii, biopsii, histeroscopii operatorii etc. ), salpingectomii, ovariectomii, miomectomii, RVP, anexectomii Mici intervenii chirurgicale: chiuretaje, extirpri de polipi ai colului uterin etc. Materiale de laborator : eprubete de diferite dimensiuni, sticlue, lame, baloane sterile cu mediu pentru hemocultur, eprubet cu baghet si dop steril etc. Materiale sanitare : vat, alcool sanitar, iod, Betadine, Hydrex, Videne, cloramin, garouri, seringi de unic folosin, ace, cmpuri, comprese, tampoane, mee, catgut, a ( palisorb, silk ), cleme ombilicale, tuburi abdominale, tuburi de aspiraie, sonde de intubaie etc. Aparatur i instalaii din sala de operaii: instalaie pentru anestezie, masa de operaie, lampa scialitic, pulverizatoarele de dezinfecie, electrocauterul, aspiratorul, aparatura laparoscopic, instalaia de aer condiionat, instalaia de oxigen, aparatura de monitorizare etc. Instrumente: pense, foarfeci, bisturie, valve, deprttoare, canule etc. Aparatur: laparoscop, histeroscop, microscop etc. Proceduri de pregtire a pacientei pentru natere: toalet vaginal, administrare de substane ocitocice, calciu, antihipertensive, ricin Proceduri de pregtire a pacientei pentru intervenii chirurgicale: clisme, efectuarea igienei zonei de intervenie, aplicarea sondei vezicale, administrarea de sedative Date curente menionate la etichetare : numrul salonului, secia, pavilionul, numele pacientei, clinica, numrul foii de observaie etc. Date speciale : temperatura, diagnosticul prezumtiv, data recoltrii, ora, dac s-a nceput tratament cu antibiotice Caracteristicile schemei de tratament medicamentos : programul de administrare, compatibilitatea dintre medicamente, efectul urmrit, dozele administrate Verificarea calitativ a medicamentelor se refer la : culoarea, aspectul soluiilor i tabletelor, integritatea medicamentelor, identificarea obligatorie a substanelor folosite, concentraia Norme igienico - sanitare : Regulile generale de curenie i dezinfecie n spitale, ORD MS 190/1982, ORD MS 984/1994, ORD MS 56/1974 Ghid pentru evaluare Cunotine : - obstetric-ginecologie - dermatologie ginecologic / boli infecioase - medicin general / farmacologie tehnica ngrijirii bolnavului tipuri de intervenii chirurgicale - elemente de organizare a locului de munc - sistemul de organizare i funcionare a laboratoarelor - norme igienico- sanitare specifice Evaluarea va urmri : - capacitatea de pregtire n timp util a locului de tratament / recoltare de probe / intervenie chirurgical / natere, cu asigurarea unui spaiu de lucru uor accesibil, confortabil pentru pacient i funcional organizat capacitatea de pregtire psihic i de instruire a pacientei cu privire la schemele de tratament aplicate sau

modalitile utilizate pentru recoltare de probe, n funcie de natura afeciunii i tipul tratamentului capacitatea de aplicare corect a procedurilor de pregtire a pacientelor n vederea interveniilor chirurgicale, n funcie de tipul interveniilor i de indicaiile medicului specialist - capacitatea de a tria, ordona i verifica documentele medicale n funcie de identitatea pacientelor, tipurile de analize solicitate, respectnd succesiunea cronologic a efecturii investigaiilor - capacitatea de a verifica, grupa, ambala, distribui medicamentele n condiii de siguran, n concordan cu tipurile afeciunilor i schemele de tratament aplicate i innd cont de compatibilitatea dintre medicamente, dozele prescrise, efectul urmrit - capacitatea de a pregti materialele de laborator necesare recoltrilor de probe, cu etichetarea lor i menionarea tuturor datelor curente i speciale ale pacientelor, pentru evitarea oricror confuzii. _

Asistarea medicului de obstetric - ginecologie la efectuarea explorrilor funcionale specifice

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Pregtete pacientele pentru efectuarea explorrilor funcionale CRITERII DE REALIZARE 1.1. Pregtirea pacientei este realizat naintea i n timpul explorrii funcionale 1.2. Pregtirea pacientei pentru explorarea funcional vizeaz ansamblul parametrilor medicali specifici 1.3. Pregtirea bolnavei se realizeaz n funcie de indicaiile medicului specialist, de natura afeciunii i tipul explorrii efectuate 1.4. Pacienta este pregtit psihologic explicndu-i-se eventualele reacii care pot s apar pe durata explorrii funcionale 2.1. Pregtirea aparatului pentru realizarea explorrii funcionale este corelat cu caracteristicile tehnice i funcionale ale acestuia. 2.2. Pregtirea aparatului este efectuat n conformitate cu tipul de investigaie de realizat. 2.3. Pregtirea aparaturii se realizeaz n condiii de maxim securitate pentru paciente i personalul sanitar 3. Asist medicul specialist la realizarea 3.1. Explorrile funcionale sunt realizate difereniat n funcie de explorrilor funcionale componentele aparatului genital explorate 3.2. Explorrile funcionale sunt realizate n funcie de starea bolnavelor, gradul de urgen 3.3. Efectuarea explorrilor funcionale este corelat cu programul serviciilor de specialitate i planificarea pacientelor pentru investigaii 3.4. Explorrile funcionale sunt efectuate folosind tehnici standard, cu asistarea medicului ginecolog.

2. Pregtete aparatele pentru realizarea explorrilor funcionale

Gama de variabile Explorrile funcionale se efectueaz n spaii special amenajate, dup un program prestabilit sau ori de cte ori este nevoie pentru situaii de urgen Parametrii medicali specifici : modul de efectuare a explorrii funcionale, efectul urmrit, eventuale efecte secundare Explorri funcionale cu asistarea medicului ginecolog : histeroscopie, histero-salpingografie, laparoscopie, colposcopie, electrocauterizri, rezecii cu ansa diatermic, ecografie, etc. Componentele aparatului genital: col uterin, cavitate uterin, trompe, ovare Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - manevre de prim ajutor - caracteristicile tehnice i funcionale ale aparaturii utilizate Evaluarea va urmri : - capacitatea de utilizare a aparaturii specifice explorrii funcionale dorite, la parametrii de funcionare prevzui n documentaia tehnic, n condiii de maxim securitate pentru paciente i personalul sanitar capacitatea de realizare a explorrii funcionale conform procedurilor standard, cu asistarea medicului ginecolog _

Asistarea medicului la efectuarea investigaiilor clinice pentru probleme obstetricale i afeciuni

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru evaluarea primar a strii pacientelor prin observare direct si asistarea medicului specialist n realizarea investigatiilor clinice si interclinice. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Evalueaz primar starea pacientelor CRITERII DE REALIZARE 1.1. Informaiile necesare evalurii primare a strii pacientelor sunt obinute printr-o atent observare direct 1.2. Informaiile clinice obinute sunt cuprinztoare i se refer la toate elementele relevante pentru starea pacientelor 1.3. Interpretarea observaiilor este corect n conformitate cu realitatea

2. Efectueaz testul de sarcin

1.4. Observarea clinic este efectuat la nceputul turei sau ori de cte ori 2.1. Testul de sarcin se efectueaz la indicaiile medicului specialist 2.2. Testul de sarcin se efectueaz la internare n funcie de vrsta i simptomele pacientei 2.3. Testul de sarcin se realizeaz prin utilizarea materialelor specifice 3.1. Pregtirea pacientelor pentru examinare este corespunztoare tipului de investigaie 3.2. Asistarea medicului specialist este realizat conform unui program prestabilit 3.3. Asistarea este efectuat n funcie de tipul investigaiei, innd cont de starea pacientelor i simptomele prezentate de acestea 3.4. Intervenia practic este desfurat n conformitate cu tehnicile i procedurile standard pentru asigurarea securitii maxime a pacientelor

3. Asist medicul specialist n realizarea investigaiilor clinice pentru afeciuni ginecologice i probleme obstetricale

Gama de variabile Activitatea se desfoar n : saloane, sli de tratament i de consultaie Elementele relevante n observarea direct a pacientelor se refer la : aspectul general, culoarea, edemele, postura, starea de agitaie a bolnavelor, aspectul snilor Simptoame: grea, vrsturi, amenoree, secreii sangvinolente, dureri n etajul abdominal inferior, tensiune sczut, eliminarea dopului gelatinos, contracii dureroase, frecvena contraciilor Materiale specifice: teste de sarcin Tipuri de investigaii : msurarea temperaturii, msurarea diurezei, a tensiunii arteriale, pulsului, ritmului respirator, urmrirea drenajului plgii operatorii, stabilirea dilataiei colului uterin, ascultarea BCF, aspectul lohiilor, involuia uterin, tranzitul intestinal, palparea abdominal ( abdomen suplu / meteorizat) Program prestabilit : zilnic, dimineaa, n timpul vizitei medicale, la contravizit i ori de cte ori este nevoie Starea pacientelor : deplasabil, nedeplasabil, gravid, lehuz Ghid pentru evaluare Cunotine : - ginecologie - medicin general / dermatologie - tehnica ngrijirii bolnavului - elemente de psihologie Evaluarea va urmri : - capacitatea de a observa elementele relevante pentru aprecierea strii pacientelor - capacitatea de a evalua corect i operativ starea pacientelor - modul de pregtire a pacientelor, corespunztor tipului de investigaie - modul de asistare a medicului specialist i de intervenie practic adecvat tipului de investigaie, conform procedurilor standard _

Asistarea medicului specialist n blocul operator i sala de nateri

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Ajut medicul s se echipeze pentru realizarea interveniei chirurgicale / asistarea naterii CRITERII DE REALIZARE 1.1. mbrcarea medicului cu echipamentul specific este realizat corect, n conformitate cu NPM. 1.2. Ajutarea medicului n echiparea pentru actul chirurgical este realizat cu respectarea strict a normelor de asepsie 2.1. Pregtirea cmpului operator al pacientei se realizeaz cu folosirea unor substane i materiale specifice 2.2. Delimitarea cmpului operator este efectuat la indicaiile medicului specialist, n funcie de tipul interveniei chirurgicale 2.3. Pregtirea cmpului operator al pacientei se realizeaz cu respectarea strict a normelor de asepsie 3.1. Instrumentele i materialele sunt oferite n concordan cu solicitrile medicului specialist 3.2. Instrumentele i materialele sunt oferite n corelaie cu ordinea etapelor actului chirurgical/ naterii 3.3. Servirea medicului specialist cu instrumentele i materialele solicitate se realizeaz cu respectarea strict a normelor de asepsie 3.4. Instrumentele i materialele solicitate sunt oferite cu operativitate, n timp util 4.1. Evidena cmpurilor sterile utilizate n actul chirurgical este inut cu maxim rigurozitate, pentru eliminarea riscurilor septice 4.2 Evidena cmpurilor sterile se realizeaz prin metode specifice 4.3. Medicul specialist este atenionat prompt asupra neconcordanelor dintre numrul cmpurilor sterile utilizate i cele ndeprtate n timpul actului chirurgical 5.1. Aplicarea pansamentului final este realizat cu utilizarea unor materiale i substane specifice 5.2. Aplicarea pansamentului se realizeaz n conformitate cu indicaiile medicului chirurg 5.3. Aplicarea pansamentului final se efectueaz cu respectarea procedurilor ( regulilor ) specifice i a normelor de aspsie

2. Pregtete cmpul operator al pacientei / parturientei

3. Ofer medicului instrumente i materiale

4. ine evidena cmpurilor sterile utilizate

5. Aplic pansamentul final

Gama de variabile Echipament specific: halat, mnui chirurgicale, masc, bonet, masc cu bonet Substane specifice pentru pregtirea cmpului operator: tinctur de iod, alcool alb, clorhexidin, biseptin, betadin etc. Metode specifice de nregistrare a cmpurilor: pe tabl, n caiete de eviden Tipuri de intervenii chirurgicale: cezariene, histerectomii, laparoscopii, salpingectomii, cerclaje, sinechii, RVP, operaii pe sn, histeroscopii, miomectomii, sarcini extrauterine Instrumente: bisturie, foarfeci, pense, deprttoare, valve, port-ac, port-tampon etc. Materiale: comprese, tampoane, vat, mee, catgut, nylon, a (palisorb, silk), cmpuri Formular specializat: bon tipizat de nsoire Date necesare pentru nsoirea pieselor prelevate: denumirea pieselor prelevate, datele personale ale pacientului, diagnosticul Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - anatomie - obstetric-ginecologie - tehnici chirurgicale specifice - timpii operatori - tipuri de intervenii chirurgicale - instrumentele / materialele folosite n interveniile chirurgicale i ordinea utilizrii acestora - tehnici de pansare - norme de protecia muncii - norme igienico- sanitare i de asepsie Evaluarea va urmri : capacitatea de ajutare a medicului pentru echiparea n conformitate cu NPM pentru realizarea interveniei chirurgicale capacitatea de pregtire a cmpului operator al pacientei n funcie de tipul interveniei chirurgicale, de indicaiile medicului specialist i cu respectarea normelor de asepsie capacitatea de a oferi cu promptitudine medicului chirurg instrumentele i materialele solicitate, n corelaie cu ordinea etapelor actului chirurgical capacitatea de a ine cu rigurozitate evidena cmpurilor sterile utilizate pe parcursul actului chirurgical pentru evitarea riscului de infecie capacitatea de aplicare a pansamentului final, cu utilizarea substanelor i materialelor specifice, la indicaia medicului specialist i cu respectarea normelor de asepsie.

Asistarea parturientelor

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific nceputul expulziei CRITERII DE REALIZARE 1.1.Identificarea momentului de ncepere a expulziei se realizeaz n funcie de parametrii medicali specifici 1.2 nceperea expulziei este identificat prin aplicarea unor proceduri standard 1.3. nceputul expulziei este identificat n funcie de prezentarea i poziia ftului 2.1. Asistarea este realizat prin intervenie individual sau cu secondarea medicului specialist n funcie de tipul naterii 2.2. Asistarea naterii este realizat prin aplicarea unor proceduri standard 2.3. Tehnicile de asistarea a naterii sunt aplicate cu asigurarea securitii maxime a copilului i a mamei 2.4. Tehnicile de asistare a naterii sunt aplicate difereniat n funcie de prezentaia ftului 2.5. Asistarea naterii se realizeaz cu utilizarea unor instrumente i materiale sanitare specifice 2.6. Naterea este asistat n condiii stricte de asepsie

2. Asist naterea

Gama de variabile Parametrii medicali specifici: frecvena i intensitatea contraciilor uterine, dilataia colului uterin, fixarea craniului fetal Proceduri de identificare a nceputului expulziei: tact rectal, tueu vaginal Prezentaia ftului: cranian, pelvian, transvers Poziia ftului: sacro-iliac stng anterioar sau posterioar, occipito-iliac anterioar sau posterioar etc. Proceduri standard de asistare: epiziotomie, perineotomie, perineorafie, administrare de substane pentru stimularea contraciilor, delivren natural / extracie manual de placent Instrumente: pense, foarfeci, valve, port-ac, port-tampon, forceps, ace chirurgicale, cranioclast etc. Materiale sanitare: tampoane, comprese, vat, cmpuri sterile, sonde, seringi cu ace de unic folosin, iod, betadine, xilin, nitrat de argint etc. Natere asistat individual de asistenta medical : cu prezentai cranian, fr complicaii Nateri asistate cu secondarea medicului specialist: prezentai pelvian, transvers, nateri premature, nateri de fei malformaii, nateri gemelare etc. Specialiti neonatologi: medic i asistent medical de neonatologie Ghid pentru evaluare Cunotine necesare: - medicin general - obstetric-ginecologie - tehnici de asistare a naterii - instrumentele / materialele sanitare utilizate n timpul asistrii naterii - etapele derulrii naterii - tehnici de pansare - norme de protecia muncii - norme igienico- sanitare i de asepsie Evaluarea va urmri : capacitatea de identificare a nceputului expulziei n funcie de criteriile medicale specifice i prin aplicarea procedurilor standard de investigaie capacitatea de aplicare a tehnicilor de asistare a naterii n funcie de prezentaia ftului, cu asigurarea securitii maxime a mamei i a copilului capacitatea de utilizare corect i n condiii stricte de asepsie a instrumentelor i materialelor sanitare specifice asistrii naterii capacitatea de lucru n echip, cu specialitii neonatologi pentru predarea / preluarea n condiii de siguran a nou-nscutului _

Completarea documentelor specifice activitii de obstetric - ginecologie

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific datele necesare completrii documentelor specifice CRITERII DE REALIZARE 1.1. Datele necesare sunt identificate n funcie de scopul urmrit. 1.2. Datele necesare sunt identificate n funcie de tipul documentului 1.3. Identificarea datelor este corect i complet 2.1. nregistrarea datelor se efectueaz n documentele adecvate n funcie de scopul urmrit 2.2. Datele sunt nregistrate corect, complet i lizibil 2.3. nregistrarea datelor n documentele specifice se realizeaz dup un program prestabilit Gama de variabile Scopul urmrit: evidena circulaiei medicamentelor, nregistrarea datelor medicale, evidena pacientelor. Documente specifice: caietul de descrcare a medicamentelor din stocul de urgen, condica de suplimente, condica de stupefiante, foaia de observaie clinic medical, caietul de raport de gard, procesele verbale n caz de deces Date nregistrate: datele personale ale pacientelor, evoluia parametrilor biologici, tipul i cantitatea medicamentelor necesare, inventarul obiectelor aparinnd decedatelor etc. Program prestabilit pentru nregistrri: n corelaie cu programul farmaciei pentru preluarea medicamentelor; la ore fixe dimineaa i seara sau ori de cte ori este nevoie pentru evoluia parametrilor biologici ai pacientelor ; la Ghid pentru evaluare Cunotine : farmacologie medicin general / obstetric-ginecologie elemente de gestiune i contabilitate primar coninutul formularelor tipizate utilizate - circuitul documentelor n spital - programul de funcionare al farmaciei Evaluarea va urmri : capacitatea de identificare a datelor necesare completrii documentelor specifice de eviden capacitatea de nregistrare corect , complet i lizibil a datelor n documentele specifice de eviden, n concordan cu scopul urmrit _

2. nregistreaz datele n documentele specifice

Comunicarea cu pacientele

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru realizarea unei comunicri eficiente cu pacientele si apartintorii acestora asupra problemelor legate de asistenta sanitar de specialitate. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Menine dialogul cu pacientele i aparintorii acestora CRITERII DE REALIZARE 1.1. Comunicarea este realizat printr-un limbaj adaptat nivelului de nelegere al pacientei i strii n care aceasta se afl. 1.2. Informarea pacientelor asupra problemelor medicale este efectuat la obiect. 1.3. Comunicarea cu pacientele este realizat n scop psihoterapeutic i de instruire. 1.4. Dialogul cu pacientele i aparintorii acestora este meninut permanent sau ori de cte ori este nevoie. Gama de variabile Limbaj : accesibil, specializat Forma de comunicare : oral, indicaii scrise. Ghid pentru evaluare Cunotine : de obstetric-ginecologie medicin general - cultur general - elemente de psihologie - modul de organizare a seciilor n cadrul spitalului - programul de mas Evaluarea va urmri : - capacitatea de exprimare corect, concis i clar a problemelor medicale prin adaptarea mesajului la nivelul de nelegere dovedit de pacient - gradul de sociabilitate i tactul dovedit n relaiile cu pacientele - capacitatea de persuasiune fa de paciente pentru respectarea normelor interne de funcionare a unitii spitaliceti

Consilierea cuplurilor pe probleme de planning familial i contracepie

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Recomand pacientelor metodele de contracepie indicate pentru prevenirea sarcinilor nedorite CRITERII DE REALIZARE 1.1. Prezentarea metodelor de contracepie este cuprinztoare, menionndu-se toate alternativele privind mijloacele medicale de evitare a sarcinii nedorite 1.2. Metodele de contracepie sunt indicate n funcie de caracteristicile individuale ale pacientelor. 1.3. Recomandarea celor mai indicate metode de contracepie se realizeaz n corelaie cu rezultatele investigaiilor specifice efectuate de 2.1. Consilierea se efectueaz prin abordarea tuturor problemelor cu relevan pentru planningul familial. 2.2. Consilierea cuplului se efectueaz n corelaie cu caracteristicile individuale ale partenerilor. 2.3. Consilierea se realizeaz n scopul educaiei sanitare a cuplurilor. 2.4. Consilierea se efectueaz n limitele atribuiilor cuprinse n fia postului, cuplurile fiind ndrumate spre medicii specialiti n corelaie cu particularitile cazurilor semnalate. Gama de variabile Caracteristici individuale: vrst, numr de nateri, numr de avorturi, echilibrul hormonal, stare general de sntate, posibiliti materiale Mijloace de contracepie: administrare contraceptive orale, administrare contraceptive injectabile, montare sterilet etc. Investigaii specifice: dozri hormonale, culturi din col, examenul secreiei vaginale, citologii etc. Probleme relevante pentru planning: importana pstrrii sarcinii instalate, dinamica sexual a cuplului, sterilitate, infertilitate etc. Situaii particulare: intenie de ntrerupere a sarcinii, tratamente pentru sterilitate / infertilitate, boli venerice, disfuncionaliti in dinamica sexual etc. . Ghid pentru evaluare Cunotine : obstetric-ginecologie medicin general / dermatologie metode de contracepie elemente de psihologie norme igienico-sanitare La evaluare se va urmri: capacitatea de ndrumare a pacientelor pentru alegerea metodelor de contracepie potrivite, n corelaie cu caracteristicile individuale ale acestora, pentru evitarea sarcinilor nedorite capacitatea de consiliere a cuplurilor n domeniul planningului familial, prin abordarea tuturor aspectelor relevante, n corelaie cu caracteristicile individuale ale partenerilor i vizndu-se scopul general de educaie

2. Consiliaz cuplurile pe probleme de planning familial

Intervenii n situaii de urgen pentru afeciuni ginecologice i probleme obstetricale

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Evalueaz starea de urgen a pacientelor CRITERII DE REALIZARE 1.1. Evaluarea strii de urgen a pacientelor se realizeaz cu maxim promptitudine 1.2. Evaluarea strii de urgen este efectuat n funcie de aspectul general al pacientelor, de comportament i aspectul produselor biologice exteriorizate n momentul critic 2.1. Tehnicile de resuscitare sunt aplicate cu rol delegat, n absena medicului specialist 2.2. Tehnicile de prim ajutor sunt aplicate n mod difereniat funcie de gradul de urgen al afeciunii aparatului genital i de rezultatul ateptat n urma manevrelor 2.3. Primul ajutor este acordat prin aplicarea unor proceduri i manevre standard corelate cu tipul afeciunii 2.4. Aplicarea tehnicilor de prim ajutor este efectuat cu maxim operativitate Gama de variabile Aspect general : culoare, edeme, transpiraie, postur, starea de agitaie, grad de sngerare vaginal etc. Tehnici de prim ajutor : abordarea cii venoase, administrare de oxigen, echilibrare hemodinamic, resuscitare cardio-respiratorie, poziionare, etc. Rezultate n urma manevrelor : oprirea hemoragiilor, reinstalarea funciilor vitale, etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - componena echipei de gard tehnici de prim ajutor caracteristicile tehnice i funcionale ale aparaturii de resuscitare Evaluarea va urmri : - capacitatea de apreciere a situaiilor critice i de evaluare corect a strii de urgen a pacientelor n funcie de aspectul general, comportamentul bolnavelor i aspectul produselor biologice exteriorizate - modul de aplicare a tehnicilor de prim ajutor n concordan cu afeciunea aparatului genital i rezultatul ateptat n urma manevrelor standard. _

2. Aplic tehnicile de prim ajutor

Monitorizarea strii pacientelor

Descrierea unitii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Urmrete evoluia strii pacientei pe perioada internrii CRITERII DE REALIZARE 1.1. Urmrirea evoluiei strii pacientelor i nregistrarea constantelor biologice se realizeaz dup un program prestabilit sau ori de cte ori este nevoie pe parcursul zilei 1.2. Urmrirea constantelor biologice este realizat n funcie de afeciune i la indicaiile medicului specialist 1.3. Urmrirea evoluiei strii pacientei pe perioada internrii este realizat n corelaie cu schemele de tratament aplicate 1.4. Urmrirea evoluiei strii pacientei pe perioada internrii este realizat conform caracteristicilor individuale ale acesteia 1.5. Urmrirea evoluiei strii pacientelor se efectueaz difereniat, n funcie de cazurile medicale specifice 2.1. Analizarea strii clinice a pacientei este efectuat prin corelarea tuturor elementelor relevante pentru evaluare 2.2. Analizarea strii clinice a pacientei se realizeaz n limitele acceptate de fia postului, sub coordonarea medicului specialist, pe ntreaga durat a spitalizrii 3.1. Identificarea strii de urgen a pacienilor se efectueaz cu promptitudine, n timp util, pentru aplicarea procedurilor de prim ajutor

2. Analizeaz starea clinic a pacientei

3. Identific starea de urgen a pacientelor

3.2. Starea de urgen a pacientelor este anunat operativ medicului specialist 3.3. Identificarea strii de urgen se realizeaz n corelaie cu evoluia

Gama de variabile Constante biologice : temperatur, diureza, tensiune, puls, ritm respirator, etc. Program prestabilit : dimineaa i seara Caracteristici individuale : vrst, greutate Elemente relevante : gradul de sngerare vaginal, aspectul secreiei vaginale, involuia uterului dup natere, aspectul snilor, aspectul general al pacientei, starea de agitaie, edeme, culoarea, etc. Cazuri medicale specifice: afeciuni ginecologice, stare pre i post operatorie, travaliu, lehuzie etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - limitele normale ale parametrilor biologici manevre de prim ajutor modul de funcionare i utilizare a aparaturii Evaluarea va urmri : - capacitatea de urmrire, nregistrare riguroas i interpretare a constantelor biologice, n corelaie cu tipul afeciunii, caracteristicile individuale ale pacientei i schema de tratament aplicat - capacitatea de analizare a strii clinice a pacientelor prin corelarea tuturor elementelor relevante pentru evaluare - capacitatea de identificare a situaiilor critice n evoluia strii pacientelor i de intervenie operativ pentru anunarea medicului specialist

Prevenirea crerii focarelor de infecie

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru respectarea circuitelor functionale n cadrul spitalului, identificarea si izolarea surselor de infectie pentru prevenirea declansrii ELEMENTE DE COMPETEN 1. Respect circuitele funcionale n cadrul spitalului CRITERII DE REALIZARE 1.1. Circuitele funcionale sunt urmrite strict difereniat n funcie de subiectul / obiectul transportului 1.2. Circuitul pacienilor este realizat n condiii de maxim securitate, evitndu-se contactul cu potenialele surse de contaminare 1.3. Colectarea reziduurilor se realizeaz separat, pe tipuri de deeuri, n recipieni speciali, corespunztori din punct de vedere cantitativ i calitativ 1.4. Depozitarea recipienilor colectori se realizeaz n spaii izolate i perfect securizate, uor accesibile pentru debarasare. 1.5. Funcionarea circuitelor este asigurat constant i ritmic, pe tot parcursul zilei. 1.6. Funcionarea circuitelor n cadrul spitalului este asigurat cu 2.1. Evaluarea potenialului infecios este realizat cu exactitate i promptitudine, avndu-se n vedere toate zonele critice. 2.2. Msurile de izolare se aplic n funcie de gradul de vulnerabilitate a pacientelor. 2.3. Izolarea surselor de contaminare este efectuat prin aplicarea tehnicilor aseptice i a msurilor de asepsie i cu respectarea normelor de igien intraspitaliceasc. 2.4. Normele igienico - sanitare aplicate vizeaz ansamblul factorilor intraspitaliceti pentru evitarea rspndirii bolilor i epidemiilor.

2. Identific i izoleaz sursele de infecie

Gama de variabile Circuite funcionale : personal sanitar i bolnavi / vizitatori / lenjerie / alimente / instrumentar / reziduuri / decedai Tipuri de reziduuri : material sanitar contaminat cu produse biologice, deeuri alimentare, etc. Recipieni colectori : containere, glei acoperite, saci de plastic, etc. Zone critice cu potenial infecios crescut : debara de colectare a reziduurilor, grupuri sanitare, locurile de colectare pentru reziduurile organice, sli de operaie, sli pentru chiuretaje, sli de pansamente, etc. Factori intraspitaliceti : condiii de cazare, microclimat, administrarea alimentelor, aprovizionarea cu ap, etc. Norme igienico - sanitare : Ordinele MS 190/1982; 984/1994; 56/1974; Regulile generale de curenie i Ghid pentru evaluare Cunotine : - normele igienico - sanitare n vigoare - organizarea traseelor funcionale n cadrul spitalului - locurile de colectare pentru reziduuri - tehnici de asepsie - schema organizatoric a personalului care se ocup de debarasare Evaluarea va urmri : - capacitatea de urmrire i respectare strict a circuitelor funcionale din cadrul unitii sanitare, prin evitarea contactului cu potenialele surse de contaminare i cu respectarea normelor igienico - sanitare i de asepsie. - capacitatea de evaluare a potenialului infecios al diferitelor zone din cadrul spitalului i de aplicare a msurilor de izolare a surselor de contaminare pentru evitarea rspndirii bolilor i epidemiilor n interiorul i exteriorul unitii sanitare. _

Programarea pacientelor pentru investigaii de specialitate

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru programarea pacientelor n vederea realizrii investigatiilor de specialitate, urmrirea ndeplinirii coerente a graficului de programri si replanificarea investigatiilor nerealizate. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Planific pacientele pentru investigaiile de specialitate CRITERII DE REALIZARE 1.1. Programarea este realizat n funcie de natura afeciunii, starea pacientelor i gradul de urgen 1.2. Planificarea pacientelor pentru investigaii este realizat n concordan cu programul serviciilor de specialitate din cadrul unitii sanitare i n funcie de capacitatea cabinetelor solicitate 1.3. Programarea este realizat n conformitate cu indicaiile medicului specialist 1.4. Includerea pacientelor n graficul de investigaii este efectuat n corelaie cu vrsta acestora i prin respectarea ritmului biologic al organismului 2.1. Graficul de programri ntocmit include toate pacientele care necesit investigaii de specialitate 2.2. Investigaiile de specialitate sunt realizate n timp util n scopul minimizrii timpului de ateptare al pacientelor i / sau reducerea timpilor mori 2.3. Investigaiile de specialitate pentru urgenele medicale sunt realizate cu prioritate 3.1. Includerea pacientelor ntr-un nou plan de investigaii este efectuat cu operativitate 3.2. Replanificarea pacientelor pentru investigaii este realizat n funcie de programul i capacitatea cabinetelor 3.3. Reprogramarea pacientelor este efectuat n funcie de tipul investigaiei i natura afeciunii

2. Urmrete realizarea graficului de programri

3. Reprogrameaz pacientele

Gama de variabile Programarea pacientelor pentru investigaii de specialitate se realizeaz zilnic, pe termen scurt sau ealonat, pentru durata unei sptmni Investigaii : micro, fund de ochi, irigografie, urografie, tomografie computerizat, ecografie, histerosalpingografie, colposcopie etc. Starea bolnavelor : deplasabile, nedeplasabile, gravide, lehuze Servicii de specialitate : boli interne, neurologie, ORL, radiologie, oftalmologie, etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : - medicin general / obstetric-ginecologie - programul cabinetelor de specialitate din cadrul diferitelor clinici - elemente de organizare Evaluarea va urmri : - capacitatea de repartizare coerent a bolnavelor pentru efectuarea investigaiilor solicitate de medicul specialist, n concordan cu programul cabinetelor din cadrul diverselor clinici de specialitate, tipul investigaiilor, natura afeciunii, gradul de urgen i starea pacientelor - capacitatea de urmrire i verificare a respectrii graficului de investigaii la termenele prevzute i n etapele prestabilite, de sesizare a eventualelor disfuncionaliti i de reprogramare operativ a pacientelor _

Realizarea investigaiilor paraclinice uzuale pentru pacientele cu probleme obstetricale / afeciuni

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru msurarea constantelor biologice, prelevarea produselor biologice i interpretarea parametrilor de laborator pentru obinerea unei imagini globale ct mai corecte a strii pacientelor. ELEMENTE DE COMPETEN 1. Msoar constantele biologice CRITERII DE REALIZARE 1.1. Msurarea constantelor biologice se realizeaz dup un program prestabilit 1.2. Aparatele i instrumentele standard utilizate pentru msurarea constantelor biologice sunt corespunztoare tipului acestora 1.3. Msurarea i urmrirea constantelor biologice se realizeaz n funcie de afeciune i de indicaiile medicului 2.1. Prelevarea este realizat prin metode specifice, n funcie de produsul biologic 2.2. Produsele biologice sunt prelevate n cantiti suficiente pentru efectuarea analizelor 2.3. Prelevarea produselor biologice este efectuat n spaii special organizate, dup un orar prestabilit 2.4. Prelevarea se realizeaz n condiii stricte de asepsie, cu utilizarea echipamentului de protecie obligatoriu 2.5. Prelevarea produselor biologice este realizat folosindu-se ustensilele, substanele, materialele sanitare i de laborator specifice 3.1. Interpretarea parametrilor de laborator se realizeaz dimineaa pentru pregtirea vizitei medicale, sau ori de cte ori este nevoie pentru situaii de urgen 3.2. Urmrirea parametrilor de laborator se realizeaz n funcie de tipul analizelor solicitate 3.3. Interpretarea parametrilor de laborator este efectuat prin analiz i comparaie, pentru obinerea unei imagini globale a strii pacientei

2. Preleveaz produsele biologice

3. Interpreteaz parametrii de

Gama de variabile Constante biologice : tensiune, puls, temperatur, drenajul plgilor operatorii, aspectul secreiilor vaginale, aspectul lohiilor, nlimea uterului, ritm respirator, diurez, greutate, nlime, etc. Programul prestabilit : la ore fixe dimineaa i seara, sau ori de cte ori este nevoie pe parcursul zilei Aparate i instrumente : tensiometru, termometru, cntar, cronometru, centimetru etc. Metode de prelevare : puncii venoase, arteriale, capilare pentru snge; direct sau cu sond steril pentru urin i scaun; biopsie col uterin; baghet cu tampon steril pentru secreii nazale, lacrimale, faringiene i culturi din plgi; cu periu / burei pentru secreii vaginale etc. Spaii de prelevare : camere de tratament, camere de prelevare, la patul pacientei Echipament de protecie : mnui de cauciuc, halate, ochelari de protecie etc. Ustensile sanitare : seringi i ace de unic folosin, sonde sterile, garouri, glucotest, valve vaginale, cateter vezical, chiuret, biotom, periue pentru recoltare, lame, eprubete cu baghet steril etc. Aparatur de laborator : eprubete, sticlue, vase gradate, lame de sticl, eprubete sterile cu baghet i cu dop, eprubete cu ser fiziologic, sonde Nelaton Materiale sanitare : vat, alcool sanitar, muama, eprubete cu aditivi etc. Substane specifice : anticoagulante Tipul de analize : hemogram, secreii vaginale, culturi din col, frotiu PAPS, glicemie, uree, creatinin, sumar urin, urocultur, culturi din plgi etc. Ghid pentru evaluare Cunotine : obstetric-ginecologie / dermatologie ginecologic farmacologie / medicin general - valorile normale ale parametrilor urmrii - tehnici de prelevare utilizarea materialului, ustensilelor, instrumentarului sanitar tehnici de prim ajutor Evaluarea va urmri : - modul de aplicare a tehnicilor de prelevare n funcie de produsul biologic necesar - modul de utilizare a aparatelor i instrumentelor standard pentru msurarea constantelor biologice, n concordan cu tipul de afeciune - capacitatea de interpretare a parametrilor de laborator n funcie de tipul analizelor solicitate, pentru obinerea unei imagini globale a evoluiei strii pacientei _

Sterilizarea instrumentarului i a materialelor sanitare

Descrierea unitii Unitatea cuprinde competentele necesare asistentelor medicale de obstetric-ginecologie pentru identificarea si aplicarea procedurilor de sterilizare a spaiilor, instrumentelor i materialelor n corelaie cu normele igienico sanitare n vigoare ELEMENTE DE COMPETEN 1. Identific procedurile de sterilizare CRITERII DE REALIZARE 1.1. Identificarea procedurilor de sterilizare este realizat n funcie de obiectul sterilizrii 1.2. Procedurile de sterilizare sunt stabilite n corelaie cu normele igienico - sanitare n vigoare 2.1. Procedurile de sterilizare sunt aplicate dup verificarea caracteristicilor obiectului de sterilizat 2.2. Procedurile de sterilizare se aplic respectndu-se normele de PM i PSI pentru asigurarea unor condiii de securitate maxim pentru personalul sanitar 2.3. Sterilizarea este realizat utiliznd aparatur i substane specializate

2. Aplic procedura de sterilizare

2.4. Durata procedeului de sterilizare este corelat cu tipul obiectului de sterilizat 2.5. Parametrii de funcionare a aparatelor se stabilesc n concordan cu Gama de variabile Sterilizarea se realizeaz ori de cte ori este nevoie Procedee de sterilizare: scufundare n soluii pentru sterilizare, autoclavare, sterilizare cu etilen oxid, cu vapori de formol, flambare(masa excentric), sterilizare electric, cu lamp de ultraviolete etc. Obiectul sterilizrii : instrumentar medical, aparatur, tubulatur, mese excentrice din sala de operaie, spaii diverse (sli de operaie, saloane etc.), ap, nylon, a etc. Caracteristicile obiectului de sterilizat : integritatea, gradul de curenie Aparatur : lamp de ultraviolete, etuve, autoclav, vaporizor, etc. Substane specializate: cidex, totacide, endosporin, gigasept etc. Parametrii de funcionare : temperatur, presiune, umiditate Natura materialelor : cauciuc, sticl, metal, nylon Ghid pentru evaluare Cunotine : - normele igienico - sanitare n vigoare, norme PM i PSI, modul de funcionare a aparaturii de sterilizare, procedee de sterilizare Evaluarea va urmri : - capacitatea de identificare a procedurilor de sterilizare n funcie de obiectul sterilizrii i n concordan cu normele igienico - sanitare n vigoare - capacitatea de aplicare a procedurilor de sterilizare prin corelarea parametrilor tehnici i funcionali ai aparatelor utilizate cu caracteristicile obiectelor de sterilizat _