Sunteți pe pagina 1din 9

NGRIJIREA PACIENTEI CU VULVOVAGINIT ACUT MICOTIC.

Perioada de spitalizare : 11.12.2014-16.12.2014


CULEGEREA

DIAGNOSTIC DE

OBIECTIVE

INTERVENII
AUTONOME

EVALUARE
DELEGATE

DATELOR
Dureri lombo-

NURSING
1. Nevoia de a evita Pacienta s prezinte

- supraveghez atent pacienta la

La indicaia

11.12.2014

pelviene

pericolele.

o diminuare a

intervale regulate, tensiunea

medicului

Durerea persist 30 de

Prurit vulvar

P: Stare de disconfort

durerii i s

arterial, pulsul, temperatura,

administrm:

minute.

Stare general

abdominal.

beneficieze de

durerea;

-Ampicilin

13.12.2014

influenat

E: Proces inflamator.

ngrijiri pentru a fi

- linitesc pacienta, ncercnd s-

1g/24 ore

Pacienta nu prezint

S: Dureri lombo-

n afara oricrui

i obin ncrederea n mine i n

- Metronidazol IV surs de infecii

pelviene, prurit

pericol n termen de restul personalului medical;

tablete

vulvar, stare general

2 zile.

- asigur un mediu de protecie

- Algocalmin 2

influenat.

Pacienta s nu

psihic adecvat strii de boala;

fiole administrate

devin surs de

- ncerc s-i explic necesitatea de

i.m

infecii

a avea ncredre n forele proprii

- Remotiv III

nosocomiale n

pentru a putea depi momentul;

tablete/zi

termen de 2 zile.

- i-au msuri de prevenire a - Omez I


infeciilor nosocomiale;
- efectuez masaje ale spatelui,
minilor i picioarelor;
- asigur o lenjerie curat de pat i
de corp;
- sftuiesc pacienta s evite
72

tablet/zi

nosocomiale.

scrpinatul;
- educ pacienta pentru a avea o
igien riguroas a minilor.

Palpitaii

2.

Slbiciune

Nevoia

de

a Pacienta s prezinte

- educ pacienta s ntrerup

La indicaia

11.12.2014

respira i a avea o o circulaie

consumul de cafea i tutun;

medical am

Starea

marcat

bun circulaie.

adecvat n termen

- pacienta s aib o alimentaie

administrat :

menine

Oboseal

P: Circulaie

de 6 zile.

bogat n vitamine i proteine;

- Aerosoli : 1 fiol primele 20 de minute

Stare general

inadecvat.

- s reduc consumul de grsimi

acetat de

de la internare.

influenat

E: Boala de baz.

i sare din alimentaie;

hidrocortizon, 1

13.12.2014

S: Palpitaii,

- creez un mediu ambiant

fiol Miofilin,

Tensiunea arterial are

slbiciune marcat,

linititor : aerisesc salonul,

Ap distilat

valori

oboseal, stare

asigur temperatura optim : 18

- Oxigenoterapie

normale:

general influenat.

22 C;

prin sond

- T.A.= 130/70 mmHg

- recomand pacientei repaus la

nasofaringian 2-

- A.V. = 80

pat n poziie semieznd;

3 l/min.

pulsaii/minut

pacientei
grav

se
n

limite

- aplic tehnici de favorizare a

- R. = 20

circulaiei, exerciii uoare active

respitaii/minut.

i pasive, masaje.

Odat cu ncetarea

Respiraie

P: Dispnee.

Pacienta s prezinte

- nv pacienta s tueasc, s

durerilor i a

stertoroas

E: Stare depresiv.

ci respiratorii

expectoreze i s colecteze

anxietii, dispneea

Cianoz

S: Respiraie

permeabile i o

sputa;

diminu n intensitate,

Senzaie de

stertoroas, cianoz,

bun respiraie n

- umezesc aerul din ncpere cu

ajungnd ca, dup

73

sufocare.

senzaie de sufocare.

termen de 2 zile.

ap alcoolizat;

crize, respiraia s se

- aspir secreiile bronice;

reia normal.

- nv pacienta s fac

Pacienta nu a devenit

gimnastic respiratori;

surs de infecie i nici

- aez pacienta n poziie eznd

nu a contractat.

sau semieznd;
- educ pacienta pentru a renuna
la obiceiurile duntoare.
Respiraie

P: Obstrucia cilor

Pacienta s respire

- ndeprtez secreiile de la

deficil pe nas

respiratorii.

bine pe nas i s nu

nivelul nasului;

Cornaj

E: Prezena secreiilor devin surs de

- umezesc aerul din ncpere;

i a situaiei de criz.

infecie n termen

- asigur un aport suficient de

S: Respiraie deficil

de 2 zile.

lichide pe 24 ore;

pe nas, cornaj.

- educ pacienta s foloseasc


batiste de unic folosin;
- educ pacienta pentru a evita

Oligurie

3. Nevoia de a

Pacienta s prezinte

mprtierea secreiilor nazale.


- am sftuit pacienta s respecte

Disurie

elimina.

eliminri urinare n

regimul alimentar hiposodat;

indicaia

Pacienta prezint

Polakiurie

P: Alterarea

limite fiziologice,

- s consume alimente bogate n

medicului:

oligurie i constipaie.

Prurit vaginal

eliminrilor urinare.

din punct de vedere

vitamine i proteine;

- Furosemid 2

14.12.2014

E: Proces inflamator.

calitativ i

- am colectat urina n recipient

fiole/zi

Starea pacientei s-a

S: Oligurie, disurie,

cantitativ n termen

pentru examenele de laborator;

- Supozitor cu

ameliorat, diureza a

74

Am administrat la

11.12.2014

polakiurie, prurit

de 4 zile.

vaginal.

- asigur o atmosfer plcut,

glicerin 2/zi.

crescut i a elimnat

aerisesc salonul;

scaun de consisten

- schimb lenjeria de corp i de

normal.

pat, ori de cte ori este nevoie;


- cntresc pacienta;
- efectuez bilanul ingestaexcreta;
- ncurajez pacienta i o ajut cu
satisfacerea celorlalte nevoi.
Constipaie

P: ncetinirea

Combaterea

- educ pacienta s consume o

Balonare

tranzitului intestinal.

constipaiei n

cantitate suficient de lichide;

Meteorism

E: Boala.

termen de 2 zile.

- recomand alimente bogate n

abdominal

S: Constipaie,

Pacienta s aib

fibre;

balonare, meteorism

tranzit intestinal n

- explic pacientei care sunt

abdominal.

limite fiziologice n

cauzele care au determinat o

termen de 2 zile.

eliminare intestinal neadecvat


i s le combat;
- sftuiesc pacienta s bea un
ceai cldu dimineaa cnd se

Greuri i

4. Nevoia de a bea i

Pacienta s aib o

trezete.
- susin pacienta n timpul

vrsturi

a mnca.

stare de bine, fr

vrsturilor i colectez pentru

medicului am

Pacienta prezint

Inapeten

P: Dificultate de a se

greuri i vrsturi

examenul macroscopic efectuat

administrat:

vrsturi.

75

La indicaia

11.12.2014

Risc de scdere

alimenta din punct de

n termen de 2 zile.

de medic;

- Vitaminele

ponderal

vedere cantitativ i

Pacienta s fie

- monitorizez funciile vitale;

B1,B6

calitativ.

echilibrat

- i recomand s evite micrile

administrate i.m.

E: Alimentaie

hidroelectrolitic n

brute;

Iar vitamina C i.v.

deficitar.

termen de 2 zile.

- o nv s respire adnc,

- Torecan 1

S: Greuri i

aerisesc salonul;

fiol/zi

vrsturi, inapeten,

- i ofer un pahar de ap pentru

administrat i.m.

risc de scdere

a-i clti gura dup vrstur;

- perfuzie cu

ponderal.

- am redus aportul de lichide i

glucoz 5%

alimente;

1500ml/zi.

13.12.2014

- rehidratez pacienta oral cu


Anxietate

5. Nevoia de a

Pacienta s fie

lichide reci cu linguria.


-linitesc pacienta, explicndu-i La indicaia

12.12.2014

Nelinite

comunica.

echilibrat psihic i

scopul interveniilor;

medicului

Pacienta se simte mai

Perceperea

P: Comunicare

s foloseasc

- asigur un mediu linitit;

administrez:

bine, au aprut

inadecvat fa

ineficient la nivel

mijloace de

- cercetez posibilitile de

-Diazepam 10 mg

dificulti de

de sine

senzorial i motor.

comunicare

comunicare ale pacientei;

administrate i.v.

comunicare la nivel

E: Stare depresiv.

adecvate strii sale

- furnizez mijloace de

afectiv, care se menin.

S: Anxietate,

n termen de 4 zile.

comunicare;

13.12.2014

nelinite, perceperea

Pacienta s se poat

- educ pacienta pentru a folosi

Notez schimbrile

inadecvat fa de

afirma, s aib o

mijloacele de comunicare

survenite n dispoziia

sine.

percepie pozitiv

adecvate posibilitii sale;

pacientei, n expresia

fa de sine n

- supraveghez n permanen

verbal, nonverbal, n

76

termen de 4 zile.

pacienta;

stabilirea legturilor

- antrenez pacienta n diferite

cu aparintorii.

activiti care s-i dea


sentimentul de utilitate;
- pun n valoare capacitile,
talentele i realizrile anterioare;
- dau posibilitatea pacientei s ia
propriile decizii;
- ofer posibilitatea pacientei de
a-i exprima gndurile i
Insomnie

6. Nevoia de a dormi Pacienta s prezinte

sentimentele.
- creez un mediu ambiant

Oboseal

i a se odihni.

un somn

linititor, am aerisit salonul;

medicului am

Pacienta prezint o

Slbiciune

P: Dificultate de a

corespunztor din

- solicit familiei s o ncurajeze

administrat:

stare prelungit de

marcat

dormi.

punct de vedere

pe plan moral;

- Diazepam 1

veghe pn la

E: Necunoaterea

calitativ i

- nv pacienta tehnici de

fiol/zi.

instalarea somnului.

evoluiei bolii.

cantitativ n termen

relaxare, inspiraii adnci nainte

14.12.2014

S: Insomnie,

de 4 zile.

de culcare n faa geamului

Pacienta prezint un

oboseal, slbiciune

deschis;

somn odihnitor.

marcat.

- am urmrit raportul dintre stare


de veghe i somn;
- recomand pacientei s consume
un pahar de lapte nainte de
77

La indicaia

11.12.2014

culcare.
Tremurturi ale

7. Nevoia de a se

Pacienta s aib o

-instalez

pacienta

la

pat,

13.12.2014

extremitilor

mica i a avea o

postur adecvat i

respectnd poziiile anatomice

Starea de oboseal i

Slbiciune

bun postur.

o poziie care s

ale diferitelor pri ;

slbiciune s-au

marcat

P: Postur

favorizeze

- aez pacienta n poziie

diminuat odat cu

Oboseal

inadecvat.

respiraia, circulaia

semieznd, pentru a-i favoriza

repausul la pat.

extrem

E: Stare depresiv.

n termen de 2 zile.

respiraia.

S: Tremurturi ale
extremitilor,
slbiciune
marcat,oboseal
inut

extrem.
8. Nevoia de a fi

Pacienta s prezinte

-ajut pacienta s fac baie sau

Pe parcursul ederii n

dezordonat

curat, ngrijit, de a

o igine

du, sau efectuez toaleta pe

spital am ajutat

Aspect nengrijit

proteja tegumentele

corespunztoare n

regiuni;

pacienta la efectuarea

Tegumente

i mucoasele.

termen de 6 zile.

- asigur intimitatea pacientei prin

toaletei zilnice.

murdare

P: Dificultatea de a-i

amplasarea unui paravan;

acorda ngrijiri de

- creez un mediu ambiant n

igien.

salon;

E: Anxietate.

- pregtesc cada i materialele

S: inut

pentru baie;

dezordonat, aspect

- schimb lenjeria de corp i de

nengrijit, tegumente

pat, ori este necesar;


78

murdare.

- asigur o temperatur a camerei


de 20-22 C i a apei de 37-39
C;
- ajut pacienta s se mbrace i s
se pieptene, s-i efectueze

Tristee

9. Nevoia de a se

Pacienta s

toaleta cavitii bucale.


- am explorat preferinele

Anxietate

recreea.

desfoare

pacientei n ceea ce privete

Pacienta este

Apatie

P: Dezinteres de a

activiti recreative

activitile recreative i am

dezinteresat de

Astenie

efectua activiti

adaptate activitii

planificat mpreun cu ea

activitile recreative.

recreative.

sale n termen de 6

activitile care s nu o solicite

16.12.2014

E: Neacceptarea

zile.

prea mult i s nu o oboseasc;

Pacienta desfaurat pe

bolii.

- am urmrit orice schimbare n

durata spitalizrii

S: Tristee, anxietate,

comportamentul pacientei;

activiti recreative.

apatie, astenie.

- o duc s se plimbe prin aer


liber.

Epicriz
79

11.12.2014

Pacienta n vrst de 20 de ani este adus cu ambulaa la spitalul Sf. Apostol Andrei acuznd: dureri pelvine, dispnee, leucoree
abundent albicioas, grunjoas, prurit vulvar. Este preluat de ctre personalul medical de gard pentru investigaii amnunite i tratarea
simptomelor. Dup repaus, aplicarea interveniilor i a tratamentului de specialitate simptomatologia se amelioreaz treptat spre vindecare iar
pacienta accept interveniile i tratamentul medicamentos prescris.
Se externeaz cu stare general bun, afebril, mucoas vaginal normal, tonus uterin normal, leucoree absent, fr dureri pelvine.
Recomandri:
Control permanent la medicul de familie i la medicul ginecolog;
Tratament medicamentos ambulator conform reetelor medicale;
Igien general riguroas;
Evitarea efortului, frigului i umezelei;
Regim alimentar adecvat;
Evitarea contactului cu persoanele bolnave i cu boli transmisibile;
Respectarea tratamentului i a sfaturilor primite.

80