Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Endo Cursuri
Endo Cursuri
Premize:
-
Aprecierea prognosticului
Elemente favorizante:
-
Morfologie corono-radiculara
Elemente determinante:
-
Incidente si accidente:
1
perforatii:
la nivel radicular
lateral stripping
c.2
Anestezia insuficienta
-
Solutii:
o eugenolat aplicat timp de 1 2 minute pe suprafata dentinara la
nivelul peretelui pulpar sau parapulpar (acesta este activ atat
asupra fibrelor A si C) permite deschiderea camerei pulpare; se
injecteaza apoi anestezic intrapulpar dureros, dar cu efect
imediat si profund (Tornstad 2003)
o anestezie intraligamentara, intraosoasa (Nusstein, 2003;
Gallatin, 2000 ) sau intrapulpar
o Recomandari:
anestezia intraosoasa:
o solutia anestezica este injectata direct in tesutul osos spongios
adiacent dintelui ce urmeaza a fi anesteziat
Cauze:
c.3
Cavitatea de acees incorecta
modificarea morfologiei interne a camereipulpare
Perforatii
perforatia laterala
transportul apexului prin utilizarea unor ace Kerr de calibru mai mare in
raport cu cele de calibru minim clepsidra, zipping
Praguri
absenta precurbarii
ac fracturat:
o
in medie
in apicala
pivot fracturat
Posibilitati de rezolvare:
o
Freza fracturata
con de argint
pensa Steiglitz
pensa Peet
stiftului
dispozitiv Gonon
C.4
Fractura instrumentarului in spatiul endodontic
Dispozitivul Gonon
Trusa Masseran
Mini Endo
Micro Mega
KitulRuddle
Post Removal System (PRS)
Sybron Endo
extractorul Conceillier
C.5
Fractura instrumentarului in spatiul endodontic
-
posibilitati de rezolvare
Fractura verticala
fractura verticala corono-radiculara
fractura verticala radiculara
Esecuri:
o Canale radiculare netratate
o obturatii de canal incorecte:
incomplete
neomogene
cu depasire
Succes:
Esec:
coloranti tisulari
C.6
Canale radiculare neidentificate
Erori de odontometrie
cauze:
o
Apex locatoare:
o
generatia a 4 a
Concluzii:
-
C.7
Restaurarea dintilor tratati endodontic
in conceptie
ca moment al executiei
Factorii care trebuie luati in considerare in selectia de restaurare morfofunctionala coronara sau corono-radiculara:
tipul de ocluzie
Premize:
estetica restaurarilor
ferma:
o tratament endodontic perfect
o status parodontal favorabil
discutabila:
o tratament endodontic sub monitorizare
o renuntare la o eventuala reluare a tratamentului endodontic
o perspectiva unei interventii chirurgicale endodontice ulterioare in
caz de esec
Prejudecati:
conceptul caruia pivotul contribuie la cresterea integritatii structurale a
dintelui tratat endodontic, a carui rezistenta a fost redusa prin
preparatie a fost depasit
toate studiile clasice indica faptul ca rezistenta structurilor dentare
restante este direct proportionala cu cantitatea de dentina conservata
in decursul tratamentului endodontic
rezistenta la fractura este influentata direct de grosimea dentinei la
nivel radicular
in mod istoric pivoturile metalice au fost singura optiune disponibila
chiar si in prezent acestea reprezinta pentru majoritatea medicilor
indicatia de electie in cazul restaurarilor post endodontice
OBIECTIVE:
-
cu cat este mai mare solicitarea asupra structurii dentare restante. cu atat
creste sansa de fractura radiculara
Criterii de decizie:
C.8
Aspecte importante:
caracterul minim invaziv al tratamentului
ferma:
tratament endodontic perfect
status parodontal favorabil
discutabila:
tratament endodontic sub monitorizare
renuntare la o eventuala reluare a tratamentului endodontic
perspectiva unei interventii chirurgicale endodontice ulterioare in
caz de esec
Obiective:
Criterii de decizie:
contribuie un pivot la cresterea rezistentei structurii dintelui tratat
endodontic?
cand se impune utilizarea unui pivot?
care sunt criteriile de selectie ale unui pivot?
care este rolul jucat de pivot in corelatie cu bontul coronar si
restaurarea finala?
care este lungimea optima a unui pivot?
dimensiunea / forma / tipul de pivot recomandate?
care este metoda de electie pentru crearea spatiului necesar pivotului?
C.9
Cand se impune utilizarea unui pivot
dintii frontali:
frontalii inferiori:
o radacina in piscot
o prezenta a 2 canale: 10 45%
Antal N, Gani O
dintii laterali:
molarii superiori:
molarii inferiori:
canalul distal
premolarii maxilari:
radacina gracila
2. Tipul de ocluzie
forme de pivot:
o cilindric
o conic
o cu filet
alegerea formei:
o in functie de suprafata de adeziune parietala:
pivoturi cilindrice
pivoturi conice
Tipuri de pivot:
metalice
o turnate
o prefabricate: otel, Ti, Ni-Cr
cilindrice cu filet
conice cu filet
non metalice
o fibra de carbon (fibre unidirectionale incluse intr-o matrice epoxi)
ciment carboxilic
ciment rasinic
alternativa acceptata:
injectarea cimentului
coafarea cimentului
C 10
Albirea dintilor devitali
nu apar
Microabraziunea smaltului
abordare de catre G.V. Black la inceputul secolului
XX
metoda actuala imaginata de T.P. Croll in 1884, cu
scopul eliminarii petelor albicioase determinate de
fluoroza:
izolare perfecta (diga)
periaj profesional
amestec acid clorhidric 18% si pulbere de piatra
ponce
Hiperplazia adamantina
o discromii preeruptive
discromie tetraciclinica
fluoroza smalt ciupit/mancat de molii
o discromii posteruptive
1 hemoragii intrapulpare posttraumatice:
prin liza eritrocitelor apar compusi de
descompunere (sulfati ferosi)
coloratie roz
2 necroza si gangrena pulpara
3 rezorbtia radiculara externa:
unul din primele semne clinice
aparitia unei coloratii roz la nivel
coronar