n funcie de termenii de apariie a lor n

esuturile dure dentare deosebim 2 grupe de

modificri patologice:
I. Modificri patologice care apar n perioada
dezvoltrii esuturilor dure ale dintelui, ctre ele se
atribuie:
1. hipoplazia, hiperplazia;
2. fluoroza i leziunile congenitale ale dinilor;
3. amelogeneza imperfect;
4. dentinogeneza imperfect;
5. displazia Stainton Capdepont;
6. boala oaselor de marmur sau osteopetroza.
II. Patologia esuturilor dentare dure, care apar
dup erupia dintelui, acestea sunt:
1. defectele cuneiforme;
2. necroza acid;
3. hiperestezia;
4. eroziunea esuturilor dure dentare;
5. abraziunea patologic;
6. modificrile esuturilor dure
dentare endocrinopatice;
7. traumatismele.
 Hipoplazia
Hipoplazia este o anomalie de dezvoltare, care const n
subdezvoltarea dintelui sau a esuturilor dure dentare n
urma tulburrii funciei a ameloblatilor(n cazurile grave
scnd se deregleaz i dentinogeneza) i odontoblatilor.Ea
afecteaza att dinii permaneni cht i cei de lapte.
Mai frecvent ne ntlnim cu hipoplazia dinilor permaneni.
Deosebim forma locazata si sistemica a hipoplaziei.
Hipoplzia de sistem dup manifestrile clinice se clasific n
urmtoarele forme:
1. maculat
2. ondulat
3. punctiform
4. fisurat
5. scaralat
Modificrile smalului pot fi: superficiale, profunde,
solitare sau multiple i de diferite dimensiuni. Pot fi linii
i fisuri, brazde n jurul coroanei, dispuse la diferit nivel,
ele sunt paralele marginii incizale sau ocluzale.

Forma maculat sau cretoas uneori prezint ten

albicios sau glbui, se caracterizeaz prin faptul c
pacienii nu expun senzaii neplcute. Maculele sunt
localizate pe suprafeele vestibulare, sunt dou, netede,
lucioase, la coloraia vital nu se coloreaz, nu se
mresc n dimensiuni.
 Hipoplazia v SISTEMIC dup manifestrile ei clinice se
mparte n 3 forme:
1. Modificare de culoare a smalului
2. Subdezvoltarea smalului
3. Aplazia smalului.
n formele mai grave , ca forma punctiform, fisurat pe
suprafaa smalului apar depresiuni. n aceste locuri
smalul este subire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi,
are loc aplazia smalului. n aceste defecte pereii sunt
duri, netezi. Pe fundul gropielor sau fisurilor
hipoplastice putem observa o modificare a culorii
smalului glbuie sau chiar brun.

n formele fisurate coroana dintelui este strangulat, iar

dac defectul atinge marginea incizal apar defecte
sub form de incisur semilunar.
n forma scaralat, anurile, fiind cteva la numr
alterneaz cu sectoare normale de esut dur,
dnd dintelui un aspect de scri. Practic mai
des se ntlnete forma macular, ondulat, i
mai rar hipoplazia n an i scaralat.

Atunci cnd avem hipoplazia i a dentinei, coroana

dintelui este deformat. Aa dini apar n sifilisul
congenital dinii Hutchinson (insivii superiori centrali
au form de urubelni, cu ngustarea coroanei la
marginea incisal i pe ultima persist o incisur
semilunar); dinii Fournier incisivii centrali au aceai
form ca i dinii Hutchinson, dar fr incisur pe
marginea tioas. Dinii Pfluger se refer la molarii I,
coroana se ingusteaz spre suprafaa ocluzal,
cuspizii confluiaz, dintele capt un aspect de con.
Diagnosticul diferenial al hipoplaziei se face cu :
1. Caria incipient, superficial-petele sunt unitare,situate
n regiuneaa cervical,cretoase,rugoase,absorb
coloranii,smalul este fr luciu.
2. Fluoroza-pete albe/galbene pe zonele bombate
ale dinilor.
Tratamentul: faetarea, restaurarea, albirea dinilor n
dependen de defecte, intervenie ortopedic n caz de
modificri brutale.

Profilaxia hipoplaziei de sistem constituie o dezvoltare

armonioas a copilului n primele zile de via.
 DINI DE TETRACICLIN

Tetraciclina trece prin bariera placentar, de aceea

se poate sedimenta i n dinii de lapte,
se acumuleaz mai nti n dentin.
Administrarea tetraciclinei femeilor gravide i copiilor
n vrsta de la 6 luni pn la 12 ani duce la apariia
unor pete pe smal de culoare glbuie, galben-maroniu,
maronii, gri sau albastre, intensitatea lor variaz, pot
aprea hipoplazii. Discromia petelor poate fi difuz
sau de focar.
Tratamentul: faetare, albire.
 Hipoplazia local
Este o afeciune, care apare n urma tulburrilor n
perioada de formare adamantinei, la 1-2 dini
constani de pe urma antrenrii primordiilor
dinilor n procesul inflamator. Mai frecvent se
dezvolt la premolari, mugurii carora snt situai
ntre rdacinile dinilor primari(deciduali).
Profilaxia se realizeaz prin combaterea cariei
la dinii de lapte sau prin tratarea ei in stadii
incipiente.
 Fluoroza
Este o afeciune endemic ca consecin a aciunii toxice
a fluorului n timpul formrii i mineralizrii smalului
i dentinei.
Concentraia de fluor n apa potabil dup standardtul de
stat nu trebuie s depeasc 1,5mg ntr-un litru de ap.
Pentru fluoroz sunt caracteristice: macule cretoase,
macule de culoare galben-deschis, care uneori confer
un aspect tigrat smalului; macule de culoare galben-
nchis sau brune. n unele cazuri pot aprea defecte
punctiforme. n dependen de forma i gradul afectrii
se modific caracterul maculelor: de la macule mici,
albicioase aproape invizibile pn la macule
ntunecate, eroziuni pe toate suprafeele dinilor, care
duc la distrucii ale esuturilor dure i formei coroanei
dentare. Gradul de afectare este condiionat de
cantitatea de fluor n apa potabil.
Conform datelor staiilor raionale de igien i
epidimiologice, cantitatea de fluor n apa potabil din
localitile Moldovei este urmtoarea: Nisporeni pn
la 4,0 mg/l; Vrzreti 5,0 mg/l; Taraclia 7,8 mg/l;
Prodneti (Floreti) 8,3 mg/l; or. Fleti 11,8
mg/l; Prlia (Ungheni) 5,0 14,0 mg/l.

Fluoroza afecteaz mai frecvent dinii permaneni i n

special incisivii superiori i molarii permaneni, apoi
premolarii i mai rar incisivii inferiori i caninii.
Aceasta se lmurete prin faptul c termenul de
mineralizare a incisivilor i primilor molari permaneni
coincid, iar cu vrsta se reduce consumul de ap la 1
kg de mas a corpului.
Clasificarea dup B.K. (1956) n funcie de
gravitatea procesului se disting urmtoarele forme:
1. haurate;
2. maculat;
3. granular cretoas;
4. eroziv;
5. distructiv.
OMS (1997) recomand urmtoarele coduri i criterii de clasificare a
fluorozei:
1. Norma. Suprafaa smalului este neted, strlucitoare, crem-
alb palid.
2. Chestionabill. Dereglri uoare ale semitransparenei smalului
normal, care se manifest prin cteva macule albicioase.
3. Foarte uoare. Macule mici netransparente, situate iregular pe
suprafaa dintelui i care ocup mai puin de 25% din
suprafaa dentar.
4. Uoar. Sectoarele cu macule albe sunt mai mari i ocup pn
la 50% din suprafaa dintelui.
5. Moderat. Suprafeele dentare sunt abraziate, frecvent sunt
depistate macule cafenii cu o form iregulat.
6. Sever. Sunt afectate toate suprafeele smalului, pot fi dereglri ale
formei dentare, iar esenial este prezena defectelor unitare sau
care se contopesc. Frecvent sunt depistate macule cafenii.
7. Exclus (de exemplu dinte acoperit cu coroan).
8. Nu se nregistreaz.
Forma haurat se caracterizeaz prin prezena
unor hauri mici cretoase situate n stratul superior
al smalului.
Sunt localizate mai frecvent pe suprafeele vestibulare.
Forma maculat multiple macule alb-cretoase bine
pronunate, situate pe toat suprafaa dinilor afectai.
Uneori aceste macule au o culoare brun-nchis.
Smalul n locul afectat este integru, lucios.
Forma granular-cretoas
Pe fondul unei nuane albicioase, mate a smalului se
depisteaz discromii de culoare glbuie cu multiple
macule mari i punctiforme, pot fi leziuni superficiale
cu pierderi de smal cu o profunzime de 0,1 0,2 mm i
diametrul de 1,0 2,0 mm.
Forma eroziv pe fondul smalului ptat, pigmentat
sau nu se observ defecte ale smalului eroziuni. Are
loc abraziunea smalului i dentinei.
Forma distructiv n urma eroziunilor n esuturile dure
dentare i fragilitii adamantinei are loc abraziunea lor cu
pierderi de esuturi dure. Coroana dintelui este deformat.

Tratamentul:-reducerea dozelor excesive de F -

majorarea rezistenei organismului
-indicarea tratamentului medicamentos cu
coninut de Ca,P, vit.C,D,microelemente
- inlturarea defectului cosmetic(n formele
haurat,maculat,granular-cretoas decolorarea cu acizi
organici urmat de terapia de remineralizare,iar in
formele eroziv i distructiv restaurari estetice cu
materiale compozite,sau tratament ortopedic).
 Diagnosticul diferenial al fluorozei
Caracterizarea Fluoraza Carie Hipoplazie Eroziune
macular,distru superficial,
ctiv macular
Apariia Pn la erupie Dup erupie Pn la erupie Dup erupie

Acuze Defect cosmetic Defect de Defect Defect estetic

cu eroziuni si culoare,sensibilit cosmetic,rar
sensibilitate ate sensibilitate
Localizare Toate suprafeele Vestibulare, la Toate suprefeele Suprafeele
colet vestibulare

Numarul de Multe Unitare Preponderent Unitare pe locuri

macule

Permebilitatea Nu este marit Pronunat Nu este mrit Slab pronunat

Semne clinice Macule Defect Depresiuni de Defect

albe,galbene smaliar,pete diferite rotund,oval
maro,negre,defec albe,marmurii,caf forme,aplazii
te enii,unitare
Amelogeneza imperfect
Reprezint o tulburare n dezvoltarea adamantinei cu manifestri
variate ce depind de severitatea patologiei. Dup gravitatea
procesului sunt descrise 4 forme de manifestri clinice:

Prima form dinii erup n termeni cuvenii, dar uneori sunt puin
mai mici dect n norm. Din cauza micorrii laimii coroanelor,
ntre dini apar treme. Smalul este neted, lucios, dar are o culoare
galben sau cafenie. Pe diferii dini pot fi diferite nuane de
culori.

Forma a doua dinii erup n termen, dar coroanele sunt mai

voluminoase la colet sau o mrime egal. n primul caz dinii au

o form conusoidal, n cazul doi pot avea o forma cilindric.
Dinii pot avea o culoare galben, galben cafenie.
Forma a treia dinii erup n termeni normali, au o
form, mrime i culoare normal, dar pe suprafaa
alb a smalului persist fisuri cu orientare haotic.
Spre deosebire de hipoplazie, fisurile pe suprafaa
dintelui nu sunt orientate orizontal, dar mai frecvent
vertical. Sunt lezai toi dinii are loc erodarea
smalului cu degajarea dentinei.
Forma a patra coroanele dinilor au form i
dimensiuni normale, dar la erupie se observ c
adamantina este cretoas, fr luciu, uor se detaeaz
de la dentin cu degajarea dentinei. Dentina la nceput
are o culoare glbuie, apoi devine cafenie.
Tratamentul: pentru a pstra adamantina recurgem la
terapia remineralizant, albire, restaurri dentare.
Amelogeneza imperfect
 Sindromul Stainton-Capdepont
Este o leziune ereditar
Sunt afectai dinii temporari i permaneni, dar mai sever sunt
afectai cei temporari.
Dinii au dimensiuni i form normal, dar la erupie dinii deja
sunt lipsii de adamantin, au o culoare galben-brun. Apoi
treptat ei se distrug de abraziune. Smalul are margini ascuite,
dentina este lucioas, poleit, prin ea adesea se prevede
cavitatea dentar umplut cu dentin.
Durerile sunt absente. Electroodontometria pulpei n majoritatea
cazurilor este zero, sau n unii dini se mai determin o reacie
uoar a ei.
Dinii se erodeaz complet, apar gingivite. Rdcinile dinilor pot
fi foarte subiri, scurte cu canale obliterate. n esuturile
periapicale se observ focare de rarifiere a osului, pot fi
depistate chisturi, fistule,coninutul de ap n dini este sporit iar
al materiilor minerale redus.
Tratamentul este foarte dificil,eficiente fiind mai ales metodele
ortopedice
Sindromul Stainton-
Capdepont
 Dentinogeneza imperfect
Este o leziune ereditar cu tulburri n formarea numai
a dentinei.
n unele cazuri, pacienii pot cauza dureri de la rece i
fierbinte. Dar mai frecvent se adreseaz n legtur cu
afeciunile parodontale (gingivite, parodontite),
mobilitatea dinilor fr pungi parodontale. Cderea
timpurie a dinilor. Radiologic dinii au rdcini scurte,
rudimentare cu nite apexuri ascuite, canalele nu se
proiectez, camera pulpar nu coincide cu forma
normal.Coroana dinilor avnd o forma,dimensiune i
culoare normal. n esuturile periapicale manifestri
de tipul chisturilor cu contururi clare.
Dentinogeneza imperfect
 Boala oaselor de marmur sau
osteopetroza
Este o patologie rar cu osteoscleroza difuz
n majoritatea oaselor scheletului.
Se deosebesc dou forme: benign i malign.
n forma benign se observ scleroza oaselor
maxilarelor i dereglri n dezvoltarea dinilor
(erupie ntrziat, modificri de structur). Dinii
au rdcini rudimentare, obliteraia cavitii
dentare. Dinii treptat se distrug.Sinusurile
frecvent sclerozate.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele
afectiuni: hipoparatiroidismul, boli
mieloproliferative, boala Paget,
pseudohiperparatiroidismul, saturnismul,
metastaze osteoblastice, toxicitatea la fluor,
beriliu, leucemia, siclemia.
Leziuni ale esuturilor dure ale
dintelui, care apar dup erupie
 Necroza acid
Apare deobicei la persoanele care muncesc un timp
ndelungat n condiii neprotejate. Mai frecvent provoac
necroz - acidul clorhidric, azotic, sulfuric i mai rar se observ
necroze de la aciunea acizilor organici.

Acumularea vaporilor n aer modific pH salivar pn la 5,8-

6,2, iar ca rezultat area loc decalcinarea smalului.
Lund n calcul sistematizarea etiologic a necrozei ea poate fi :
-Exogen(chimic)
-Endogen
Deja n fazele iniiale a necrozei acide pacienii au senzaii de
strepezire, amorire, apoi hiperestezie pronunat de la ageni
termici, chimici i mecanici.
In toate cazurile sufera in primul rind dintii frontali
superiori.
Pot aprea i dureri spontane n dini. Uneori apare o senzaie
de lipire a dinilor la angrenare. Cu timpul aceste senzaii
dispar n urma depunerii dentinei teriare i distrofiei pulpei sau
necroza ei.
 Cu timpul adamantina capt un aspect opac, mat
cu o culoare gri murdar sau ntunecat, devine
rugoas. Are loc distrucia esuturilor.
Adamantina dispare, apar margini ascuite a
dinilor care uor se fractureaz. Mai frecvent sunt
lezai dinii frontali pe suprafaa lor vestibular.
Coroanele incisivilor i caninilor se micoreaz n
nlime, iar marginea incizal devine oval, uneori
coroanele capt o form de clin. Treptat coroanele
dinilor frontali se ruineaz pn la gingie, apar
gingivite, molarii i premolarii sunt supui
abraziunii.
Diagnosticul diferential:Se stabilete n raport
cu eroziunea pentru care este caracteristic
prezena suprefeei lucioase,dure,poleite ,pe cnd
n necroza suprefaa e rugoas
,moale(dimeneralizat)
Tratamentul
E necesar sa fie complex-local si
general: Local:
1.Tratament remineralizator(remedii ce contin
Ca,P,F,microelemente).
2.Bifluorid 12 lac-aplicatii
3.Acoperirea dinilor cu Admira protect fotopolimer-pentru
izolarea i protejarea dinilor.
4.Igiena cavitatii bucale cu paste ce
conin Ca,P,F,microelemente.
5.Clatituri cu soluii bazice
6.Restaurari coronare
General:
1.Tratament specific al afeciunilor generale ce pot
provoca necroza
2.Administrarea preparatelor de Ca,P,microelementelor,vit..
Necroza acid
 Defectul cuneiform
Privind cauza apariiei defectului cuneiform au fost expuse diferite opinii.O
versiune actualmente este c defectul cuneiform apare sub influena
factorilor mecanici, este suspectat periua de dini.S-a constatat prin
cercetari clinice ca persoanele cu mina dreapta mai
dezvolatat(dreptacii), defectele sunt mai pronunate din partea stnga,
deoarece ei cura dinii prii stngi mai menuios. Stngacii care ii
cura dinii prii drepte mai minuios, defectele se observ pe partea
dreapt. Dar ca contra argument la teoria mecanic servesc datele c
defectul cuneiform apare i la persoanele care nu folosesc periui.
Defectul cuneiform nu este nsoit de senzaii dolore, cteodata pacienii
pot s indice locul defectului la colet.Dar uneori defectul poate s
progreseze dar lent i aprofunzndu-se el nu produce necroz sau
osteoporoz, n foarte rare cazuri pacientul poate s declare o durere
pasager de la ageni termici, chimici i mecanici. Defectul cuneiform
cuprinde o grupa de dini. Pereii defectului sunt duri, lucitori i netezi.
Uneori defectul poate atinge o profunzime att de mare, c se poate
produce fractura coroanei.
Diagnosicul diferenial se face de caria supeficial i medie, de
eroziunea esuturilor dure.
Diagnosticul diferential: -
Caria superficial i medie
-Eroziunea smalului -
Necroza acida
Tratamentul:
Sfat igienic(periaj leger,micarile periajulului numai
in direcie verticala).
Se recomand de schimbat mai des pastele de
dini(interzicerea folosirii pastelor de dini pentru albire)
Remterapia cu preparatele,Gluma(Kerr),Desinzeter(Admira)
Bifidum-12%(Voco)
In caz de prezena a defectelor mici ele se acopera
cu compozite fluide(foto)
La prezena defectelor mai mari-obturari,restaurari
Defectul cuneiform
 Eroziunile esuturilor
dure dentare
Este o leziune cu o pierdere progresiv a smalului i
dentinei. Se localizeaz pe suprafeele vestibulare a
dinilor. Au o from oval sau rotund. Mai frecvent
sunt afectai incisivii superiori, caninii i mai rar
premolarii.
Nu afecteaz dinii arcadei inferioare.
Se ntlnesc la persoanele de vrst medie.
Eroziunile pot fi rar solitare, mai frecvent afecteaz
civa dini cu localizarea simetric. La nceput apare
o pierdere mic de smal, care treptat se
aprofundeaz ajungnd pn la dentin. Fundul
eroziunii, atingnd dentina, are o culoare galben sau
chiar brun.
Dac eroziunea afectez numai smalul, pot aprea
senzaii dolore provocate de factorii termici, chimici.
Eroziunile n dentin sunt mai puin dureroase.
Diagnosticul diferenial:
Defectul cuneiform
Necroza acida
Abfracia
Caria superficiala
Tratamentul:
Poate fi local si
general General:
Tratament general al glandei tiroide si tratament general
remineralizator (A.Fiodorov -2000).
Local:
nlaturarea factorilor provocatori(chimic,fizici)
Igienizarea cu paste de dini ce
conin(Ca,P,F,microelemente)
Remterapia locala
Obturarea sau restaurarea cu compozite
n nici un caz nu se recurge la protezare
Hiperestezia esuturilor dure dentare

Hiperestezia este sensibilitatea sporit a esuturilor dure

la ageni mecanici, chimici, termici. Se atribuie ctre
patologia esuturilor dure, care aparea dup erupia
dinilor.
Sensibilitatea sporit apare n leziuni unde este lezat
integritatea esuturilor dure ca: caria dentar, abraziunea
patologic, eroziuni, defecte cuneiforme, sau dup
prepararea dinilor sub coroane de nveli, sau cnd are
loc denudarea rdcinilor, n caz de parodontoz i
parodontit.
Sunt mai multe clasificri:
De exemplu Iu. Feodorov (1981) mparte hiperestezia
n dou grupe:
A dup extinderea procesului:
1. forma localizat (n 1 sau civa dini)
2. forma generalizat sensibilitatea
majoritii dinilor.
B dup provenien:
1. hiperestezia dentinei cauzat de reducerea
esuturilor dure (caria, lefuirea dinilor,
abraziunea patologic, eroziuni).
2. hiperestezia n cazul cnd esuturile sunt integre
(la denudarea rdcinilor, n afeciunile parodontale,
la diferite boli generale).
 Dup manifestarea clinic deosebim trei grade:
Gradul I hiperestezie de la iritani termici;
Gradul II hipersensibilitate de la iritani termici
i chimici;
Gradul III apare hipersensibilitate de la
factorii mecanici, termici, chimici.

Tabloul clinic: senzaii dolore n dini de la aciunea

diferitor factori, cu nlturarea excitantului durerile
dispar. Uneori durerile pot aprea spontan, dar de o
foarte scurt durat.
Diagnosticul diferenial:
pulpita acut(n pulpit durerea este indelungat,se declar
noaptea,n pulpit dintele reacioneaza la curent de peste
20mA,iar in heperestezie 2-6mA)
Tratament:
1.Local
2.General
3.Complex
Local:
Tratament remineralizator cu utilizarea sistematica a
pastelor de dini pe baza de Ca,P,F.(sol. 10%Gluconat de
Ca(aplicaii),fetina,preparate oficiale pe baza de hidroxid de
Ca,calcimol,calcxid,lyfe,sealapex,ultrablend)
Preparate pe baza de F:SOL2% NaF,fluorlac,dentin
fluid,enamel fluid,fluoridin,bifluorid-12,profluoridin
Obturarea defectelor
General:
Echilibrarea metabolizmului mineral
Coamid sol. 1%-1ml,i/m sau per os
Sedative,tranchilizante
Consultaia i tratamentul specific la ali specialiti
 Leziuni traumatice
I. Distingem traume Acute:
Contuzia
Luxaie
Fractura
II. Cronice
Traumatismul cronic

Contuzia dintelui n primele ore apare o senzaie de

durere ce se accentueaz n timpul mucrii. n urma
contuziei uneori se poate rupe fascicolul vascular, care
provoac o hemoragie n pulpa dintelui.
Luxaia dintelui o deplasare a dintelui n alveol.
Fractura dintelui poate interesa o parte sau coroana n
ntregime, i rdcina.
 Trauma acut
Contuzia o stare aparut n urma loviturii puternice
de nite obiecte tari cu afectarea paradoniului,
mobilitate, dar far deplasarea dintelui.
Caracteristica contuziei:
1. Inclavare
2. Dintele se prezinta cu paradoniul distrus,
fracturat, mobilitate
Tratamentul:
Evidenta individual
Dieta timp de o saptamina
n caz de inclavare repoziionarea, prelucrarea
medicamentoasa, dintele se fixeaza cu compozit -
conect.
Fractura orizontala/oblica
F.d. de cor. 1/3 - fara deschiderea camerei
pulpare F.d. de cor. 1/2 - fara sau cu deschiderea
pulpei F.d. de cor. 2/3 - cu deschiderea pulpei
F. d. de radacina 1/3
F.d. de radacina 1/2
F.d. de radacina 2/3.
Factura vertical a dintelui de coroan
Diagnosticul: - examinarea menuioas a
dintelui Obiectiv: mobilitatea, luxaie, edem
Radiologicc: marirea sau ngustarea fantei
periodontale, prezena liniei de factur
In caz de fractura, e necesar de stabilit starea pulpei (Intacta,
sau cointeresata in fractur).
Dac e vorba de o fractur coronar pe 1/3 fara cointeresarea pulpei
dupa o remterapie, local se va face restaurarea coroanei cu
compozite.
n cazul fracturii coronare pe 1/2, 1/3, cnd pulpa este trau
mat, se poate incerca metoda biologic (conservativ) sau
ampu-tarea vital cu restaurarea ulterioara a coroanei.
Atunci cand fractura coroanei trece la 2/3 de coroan se
efectueaz depulparea dintelui cu restaurarea ulterioar
(pivot metalic/sintetic).
n cazul n care are loc fracturarea radacinii la nivelul pri-
mei 1/3 se recurge la extractia dintelui. Ulterior - nlocuirea
dintelui se face cu ,,conect" + compozite.
Daca linia fracturii se afl la nivelul 1/2, 2/3, asemenea
dinte se pastreaz n 2 situaii:
1. Dintele se fixeaz, se supune tacticii dc ateptare. Daca dintele s-a
intrit, durerile au disprut, radiologic procesul apical lipsete,
dintele nu este schimbat la culoare, EOD este in limita 2-10 mkA
- dintele este salvat.
Radiologie: linia fracturii se consolideaz.
2. Dintele se fixeaz, dar se schimb n culoare, EOD- 90 -120 mkA.
Radiologic: se observ un proces n regiunea apexului sau fracturii.
In aceast situaie sc efectueaz tratament endodontic, obturaie
cu pivot metalic, la necesitate - apecotomie.
Trauma cronica
Trauma cronica sau abraziunea dinilor reprezint un proces
care se infaptuite n timpul ntregii viei si provoac
schimbarea formei anatomice a dinilor, roaderii,
abraziunii tesuturilor dure dentare.
Abraziunea poate fi:
Fiziologica n limita smalului
Tranzitorie n limita smalului i dentinei 50-60ani
Patologic n limita dentinei la vrsta de 30 -40
ani Tabloul clinic:
Coroanele clinice ale dinilor au diferite inaimi i formeaza
un platou convex de diferite forme, mrimi si adncimi.
Suprafaa dintelui este neteda, dura, poleit, deseori
sensibil la sondare, n centru are culoare mai ntunecat.
Cnd abraziunea patologic pronunat se manifest la per-
soanele tinere sau de vrsta medie, exist varianta ca ele
sufer de diferite dereglari endocrine (gl. tiroida) i deci
e necesar consultaia endocrinologului.
 Modificrile esuturilor dure
dentare n endocrinopatii:
1. Gua endemic la pacieni se constat o
evoluie mai rapid a cariei.
2. Hipoparatireoidoz insuficiena hormonului
glandei parotide, n urma cruia se reduce
coninutul de Ca n snge pn la 1,2-2 mmol/l.
3. Acromegalia bolnavi ce se caracterizeaz prin
creterea disproporional a scheletului, care
este condiionat de excesul hormonului
somatotrop de ctre hipofiz, ca rezultat se
maresc dimensiunile maxilarelor, apar treme,
se marete limba n volum.