PAROTIDA EPIDEMIC

Virusul urlian
 FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE
Virusurileauoform sferoid ,cu
diametrul de 150-300 nm. Acestea sunt
cele mai mari virusuri ARN-genomice.
Nucleidul este nvelit ntr-omembran
lipidoglucidoproteic .Nucleocapsida
areosimetriehelicoidal .
Paramyxovirusurilemanifest activitate
hemaglutinant ,hemolitic i
neuroamiinidazic ,sntaptes formeze
sinci iunculturilecelulare iincluziuni
citoplasmatice euzenofile; n sens
antigenigsecaracterizeaz prinmare
variabilitate.
 MORFOLOGIE
Virusulnmicroscopieelectronic areoform neregulat decupol .Dimensiunile
virionului snt de 150-170 nm. n diametru.
 CARACTEREDECULTUR
Virusurilesereproducnou embrionate.
Tulpiniledevirussuntproasp tdecelatese
dezvolt binenculturirenaleprimare
embrionare umane. Efectul citiopat se
caracterizeaz prinformareadecelule
polinucleare.
 STRUCTUR ANTIGENIC
Virusulurliannuarevarianteserologice,con inedou antigene:antigenulS,solubil,legat
deribonucleoprotein , iantigenulV,alc tuitdinstructuriviralesuperficiale.
Virusauloreionuluiposed caracterehemaglutinantefa dehematiiledeom,maimu ,
berbec,gsc ,ra ...
 REZISTEN
Virusulsep strez latemperaturijoase(-25 i-70 )c vaani,estepu inrezistentla
ac iuneaagen ilorchimici ifizici,esteinactivatla55-60 timp de 22 de min., este
inactivatrepedelaac iunearazelorUV,sedistrugesubac iuneasolu ieideformalin 0,1,
solu iedelizol0,1 i50deetersaualcool.
 MOD DE TRANSMITERE
Transmiterea este pe cale respiratorie, prin
pic turi de secre ii respiratorii i rar prin
contactul cu obiecte (jucarii, vesela)
contaminate cu saliva. Perioada de contagiune
ncepe cu 6 zile nainte de apari ia
simptomelor, transmiterea bolii necesitnd un
contact prelungit cu cel infectat.
Contagiozitatea este de 3 zile nainte i 4 zile
dup debutul bolii. Boala este mai frecvent la
copiii ntre 5-14 ani, n special iarna i
prim vara. Sursele de infec ie sunt bolnavii sau
cei cu infec ii inaparente.
 PATOGENITATE PENTRU ANIMALE
ncondi iinaturalevirusulparotideiepidemicenuprovoac boal laanimale.Lainoculare
experimental elafecteaz unelespeciidemaimu ;reproduceoafec iunesimilar cu
parotidalaom.Virusulpoatefiadaptatlauneleanimale(hamsteri, oarecialbi),prin
inoculare n encefal a sugarilor de o zi la ei apar encefalite grave cu exit letal
 PATOGENIAAFEC IUBIILAOM
Incuba ia este de aproximativ 14-18 zile. Simptomele ini iale includ durerea de gt (odinofagie) sau
urechi, pierderea poftei de mncare, oboseal , cefalee, febr moderat . n formele severe debutul poate
fi brusc, cu febr ridicat , frisoane, v rs turi. Tumefierea glandelor parotide (uni- sau bilaterala)
confera aspectul caracteristic de facies de ''para''. Uneori sunt afectate i celelalte glande salivare
(sublinguale si submaxilare). Pana la 40% din cazuri pot fi asimptomatice.
Debutul bolii este brusc cu febra 38-39, dureri de cap, dureri musculare, tensiune dureroas a lojii
parotidiene, de obicei bilateral, laringit , dureri la mastica ie, secre ia salivar este redus , limba este
nc rcat cu miros fetid. Tumefac ia cedeaz n 7-10 zile f r s supureze. La 5-12 zile de la afectarea
parotidelor pot ap rea localiz ri extrasalivare de tipul orhitei urliene uni- sau bilateral la b ie i, cu
dureri n testicul i cre terea brusc a temperaturii, grea , v rs turi, agita ie, cu regresie in 10 zile. La
fete, complica ia care poate aparea este ooforita, cu dureri in abdomenul inferior prin inflamarea
ovarului. La ambele sexe, se pot intalni si urmatoarele complicatii, ca de exemplu mastita, pancreatita
sau afectarea sistemului nervos cu meningita, encefalita sau mielita urliana.
 COMPLICA II
Virusul poate afecta gonadele, pancreasul i sistemul nervos. La 5-12 zile de la afectarea parotidelor pot ap rea
localiz ri extrasalivare de tipul orhitei urliene uni- sau bilateral la baie i, cu dureri n testicul i cre terea brusc
a temperaturii, grea , v rs turi, agita ie, cu regresie n 10 zile. Pana la 40% dintre baie ii infecta i cu oreion dup
pubertate prezint o tumefiere dureroas a testiculelor, numit orhit , care n cazuri rare poate determina
sterilitate.
La fete, complica ia care poate ap rea este ooforita, cu dureri n abdomenul inferior prin inflamarea ovarului. La
ambele sexe, se pot ntlni i urm toarele complica ii, ca de exemplu mastit , pancreatit sau afectarea sistemului
nervos cu meningit , encefalit sau mielit urlian .
Pancreatita poate ap rea dup o s pt mn de boal , pacientul acuznd gre uri, v rs turi i dureri intense
localizate n etajul superior al abdomenului; de obicei evolueaza spre vindecare totala.
Complica iile nervoase (meningita, encefalita) pot ap rea f r parotidit , fiind urmate de sechele pe termen lung
(surditate)
 IMUNITATEA
Imunitatea postinfecioas este stabil i se pstreaz pe parcursul ntregii
viei. n serul sangvin apar anticorpi care fixeaz complementul i frneaz
reacia de hemaglutinare
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Diagnosticul de laboratorserealizeaz prinizolareavirisuluidinurin ,saliv ,SNCprin
inoculareaembrionilordeg in de7-8zile iaculturilordecelulecuoidentificare
ulterioar avirusuluinRIHA,RIF,RN,RFC,RIHads.Diagnosticulserologicsefaceprin
RFC,RIHAcuseruridinsngelebolnavilor.Anticorpiisedetecteaz pesteos pt mn dela
debutulbolii,titrullorspore teintens.Celemaibunerezultateseob inprincercetarea
cerurilor sanguine pare.
 TRATAMENT IPROFILAXIE
Tratamentul este simptomatic. Imunizarea activ se face cu vaccin cu virus viu atenuat,
utilizat ca trivaccin n asociere cu cel antirujeolic i antirubeolic. Se recomand izolarea
pacientului timp de 14 zile la domiciliu sau la spital, repausul la pat se men ine 10-14 zile.
Dieta va fi suplimentat cu alimente cu valoare nutritiv ridicat , mai ales lichide sau
semisolide la nceput, iar n caz de pancreatit f r dulciuri, f inoase sau gr simi. Deoarece
foarte rar s-au semnalat cazuri de diabet, ca urmare a pancreatitei urliene, se recomand
evitarea unui regim alimentar bogat n glucide.
Boala se declar obligatoriu numeric i se face dezinfec ia continu i terminal .