Semne si simptome prezente in afectiunile hematologice

Semne locale

-durerea-cele mai frecvente sunt cele osoase si articulare.Apar frecvent in cazul mielomului
multiplu,leucemii acute si cronice.In mielomul multiplu durerea apare datorita compresiei
medulacare care duce la aparitia durerilor de spate,slabiciune si paralizii in membrele
inferioare.Simptomele pot varia in functie de nivelul afectarii nervoase.De asemenea durearea poate
sa apara si din cauza unort fracturi patologice.

-hemoragia tegumentelor si mucoaselor

*hemoragii tegumentare(petesii,echimoze).

Purpura reprezinta hemoragia(sangerarea) aparuta la nivelul suprafetei pielii sau a

mucoaselor.Suprafata de tegument care prezinta purpura are o suprafata mai mica de 3mm,iar
aspectul variaza in functie de durata leziunilor.Purpura apare in momentul in care se sparg vasele de
sange.

Echimozele-apare ca urmare a lezării ţesuturilor moi cu ruperea capilarelor şi scurgerea

sângelui (şi a celulelor roşii sangvine numite hematii) sub piele.Ele pot sa apara posttraumatic sau in
afectiuni hematologice(unele medicamente care interfera cu coagularea sangelui,tuburari de
coagulare mostenite sau dobandite).

*hemoragii la nivelul mucoaselor(gingivoragii,epistaxis,melena) in purpura vasculara si

trombopenica.

*hematoame cu diverse localizari(in hemofilie)

-adenopatii-marirea de volum a ganglionilor limfatici poate sa apara in leucemii,boala

Hodgkin,etc.De obicei adenopatia este nedureroasa,dar poate fi dureroasa in unele forme de adenita
sau in boala Hodgkin-accentuata de consumul de bauturi alcoolice.O alta caracterisitca este lipsa
mobilitatii ganglionului pe planurile subiacente.Forma ganglionilor devine neregulata,pot conflua
intre ei ducand la aparitia maselor ganglionare. Consistenta lor este crescuta.

-manifestari digestive: anorexie,greata,varsaturi,inapetenta,dureri abdominale determinata

de compresiunea adenopatiilor intraabdominale,disfagie(apare in anemia feripriva de lunga durata-
sdr Plummer Vinson),tulburari de tranzit(in anemia feripriva si anemia Biermer)

-modificari ale fanerelor-prezinta modificari trofice in special in anemia feripriva unde

unghiile devin subtiri,friabile,striate,cu aspect plat(platonikie); in forma de lingura (koilonichie); parul
este subtire,friabil,lipsit de luciu,cade usor.

-paloare tegumentara-de diferite nuante este caracteristica anemiilor(galben ca paiul in

anemia Biermer; verzuie in coloroza; brun-murdara in endocardita bacteriana acuta si alba ca ”varul”
in anemia posthemoragica acuta)

-subicterul sau icterul scleral in anemiile hemolitice.

Semne generale

-dispneea-de tip tahipnee apare in anemiile severe,este determinata de scaderea cantitatii

de hemoglobina care are rol in transportul oxigenului,astfel tesuturile sunt insuficient oxigenate.

1
 -tahicardia-apare mai ales in anemii,mai ales in cea cauzata de deficitul de fier.Tahicardia
apare ca urmare a numarului scazut de celule rosii din sange. Intrucat exista mai putine celule rosii
care furnizeaza oxigenul la organe si deoarece fiecare dintre celulele rosii aduce mai putin oxigen la
celule, inima trebuie sa pompeze mult mai rapid si sangele sa circule mai repede in intreg sistemul
pentru a mentine celulele vii.

-de asemena in cazul anemiilor apar si anuite sufluri sistolice cardiace

-hipotensiunea arteriala poate sa apara in cazul anemiilor severe

-extremitaile reci-apare in momemntul in care extremitatile corpului nu mai primesc sange

oxigenat si bogat in nutrienti.Apare frecvent in anemii(ex:anemia feripriva)

-acrocianoza-se caracterireaza prin colorarea albastru-violaceu(cianoza) a extremitatilor,care

este accentuata de frig.Tegumentele afectate sunt reci si transpirate.Este o tulburare de natura
hormonala,dar apare si in anemii si unele boli de coagulare.

-in anemia Biermer poate sa apara si o serie de simptome neurologice ,cum ar

fi:cefalee,vertij,astenie,ataxie,irascibilitate.In cazul in care nu se trateaza corect,simptomele
neurologice pot fi ireversibile.

-tot in cazul anemiilor poate sa apara somnolenta,tulburari de vedere „ca in

ceata”,parestezi,senzatier de frig si de greutate in membrele inferioare.

-scaderea in greutate este unul din semnele principale care atrage atentia pacientului sau a
anuturajului sau.Scaderea in greutate se poate datora lipsei poftei de mancare, greata data de unele
tratamente,consumului de substante nutritive de tesutul tumoral.

-astenia fizica-mai ales intalnita in anemii,datorita cantitatii scazute de sange oxigenat.Dar

poate fi inatlnit si in leucemii.

-febra-febra prelungita aparae mai ales in cazul leucemiilor si limfoamelor maligne.In

leucemia acuta febra poate fi moderata sau foarte ridicata neregulata ,poate fi izolata sau poate fi
legata de o infectie (pneumonie,angina) favorizata de neutropenie.Se poate asocia cu alte
simptome:dureri osoase,paloare tegumentara,sangerari. In limfoamele malihne(Hodgkin saun non-
Hodgkin)-febra are un aspect ondulant,evolueaza timp indelungat,poate fi asociata o cu o
infectie.Febra poate fi insotita de adenopatii,hepatomegalie,splenomegalie,prurit,scadere
ponderata,transpiratii nocturne.