Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Splina
Anatomie
• Greutate – aprox. 100-150 gr
• Localizata in hipocondrul sting si
protejata de cutia toracica
• Ligamente de fixare
Splenofrenic
Splenorenal
Splenocolic
Gastrosplenic – a. gastric scurte
Anatomie
Stocare
trombocite – 1/3 stocate aici
in splenomegalie stocarea creste pina la
80% trombocitopenia
Evaluare
Examen clinic
VN – nepalpabila (2% din
cazuri se palpeaza polul
inferior)
Pe masura ca splina creste in
dimensiuni – detectabila la
percutie si apoi la palpare
Crenelurile marginii anterioare
CT/MRI – defineste
dimensiunile, pozitia si
structura parenchimului
99 Tc coloid - scintigrafie
Evaluare functionala –
efectele hipersplenismului
Traumatisme
Etiologie
Afectarea capsulei, parenchimului sau
vascularizatia splinei
Cel mai afectat organ in contuziile abdominale
2% leziuni iatrogene – in timpul operatiilor
Mecanisme lezionale
Patologie
Rupturile splenice: 90% din contuzii
Hematom intracapsular
Singerare in peritoneu liber
Halena alcoolica
Cautam cauzele:
Hipotensiunii arteriale
Afectarii psihiatrice/neurologice chiar in
contextul unei intoxicatii alcoolice evidente
Monitorizam abdomenul
Ce facem?
Modificari psihice/psihiatrice
Intoxicatie etanolica simpla?
Tumora cerebrala/hematom intracranian?
Ce NU facem?
Punctia peritoneala
Singe
Nu se exclude ascita
Embolie,
Traumatisme,
Hemopatii maligne,
Imunosupresie.
Simptome
Nespecifice
semne clasice de abces profund
Dezvoltarea la polul superior: durere
pleuritica
Ruptura: abces subdiafragmatic sau
peritonita
Tratament
Unilocular:
Dat fiind aderentele f importante –
drenaj percutan (control US CT)
+ ATB
Multilocular sau nu raspunde
Splenectomie
Hipersplenism
Hipersplenism
Definitie: Grup de aspecte clinice
generate de cresterea patologica a
functiei splenice, situatie ce poate fi
corectata sau ameliorata de
splenectomie
Criterii de diagnostic:
Anemie, leucopenie, trombocitopenie sau o
combinatie
Hiperplazie medulara compensatorie
Splenomegalie
Respunde la splenectomie
Hipersplenismul secundar
consecinta unor boli ce afecteaza si splina intr-
un context mai larg
Hipertensiunea portala –cea mai frecventa cauza
congestie splenica
Nu justifica splenectomia
Tromboza venei splenice
Splenomegalie masiva
Tromboza secundara: pancreatita/tumori
Associaza singerare din varice esofagiene
Se vindeca prin splenectomie
Hipersplenismul secundar
Alte cauze
neoplazii – leucemii, limfoame, carcinoame metastatice
Sdr mieloproliferative
Cresterea distructiei splenice – thalassemia major
Afecatrea raspunsului imun– mononucleoza infectioasa,
sdr Felty (artrita reumatoida, splenomegalie,
neutropenie)
Boli infiltrative ale splinei – amiloidoza, sarcoidoza
Indicatiile
splenectomiei
ATENTIE – inainte de
chirurgie
Pregatire preoperatorie
Vaccinare obligatorie cu vaccin polivalent
(pneumococ, meningococ si Haemophilus
influenzae tip b)
Rezerva de singe si produse de singe
Artera
splenica
Indicatii absolute
Traumatisme
Tumori splenice
Chist parazitar cu echinoccocus
Boala metastatica splenica
Abces splenic ce nu poate fi drenat percutan
Sferocitoza ereditara – indicatie pentru controlul anemiei
LLC
Leucemia cu celule paroase
LMC – pentru control simptomatic
Indicatii relative
Profilaxie cu atnibiotice
Educatie
Bratara cu alerte medicale