Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIŞINĂU
Grupa__M1616_____ anul__III________
Nota _______________________
I. DATELE DE PAŞAPORT
Numele de familie, prenumele Usatii Maria
Vîrsta 41 ani sexul F
Profesiunea şi specialitatea Psiholog scolar
Domiciliul Republica Moldova, r. Calarasi ,s. Bravice
Data şi ora îmbolnăvirii 23 octombrie 2018
Data şi ora adresării la medic 05 noiembrie 2018
Diagnosticul de trimitere Bronsita
Diagnosticul de internare Bronsita
Diagnosticul clinic
Diagnosticul la externare
a) de bază
b) complicaţii
c) afecţiunile asociate
Percuţia topografică:
înălţimea apexelor plămînilor din partea dreapta stânga
Anterior 3 cm 3cm
Posterior 3 cm 3 cm
Lăţimea benzilor Kroning 5 cm 5cm
Limita inferioară a plămînilor
lin. parasternală Sp V ---
lin. medioclaviculară Coasta ---
VI
lin. axilară anterioară Coasta Coasta
VII VII
lin. axilară medie Coasta Coasta
VIII VIII
lin. axilară posterioară Coasta Coasta
IX IX
lin. scapulară Coasta Coasta X
X
lin. paravertebrală Coasta Coasta
XI XI
Mobilitatea maximală a limitei inferioare a plămînului
Pe linia axilară medie 4 3.5
Lăţimea hilului pulmonar
Auscultaţia
Caracterul respiraţiei: murmur vezicular-diminuat,suflul bronşic patologic, respiraţia aspră 1:1 ,lipseşte
respiraţia bronhoveziculară şi suflul amforic.
Zgomotele respiratorii supraadăugate: raluri (uscate), crepitaţia, frotaţia plenrală, frotaţia pleuro-
pericardială – nu sunt
Bronhofonia – puternica
Inspecţia
Starea vaselor sangvine ale gîtului: nu se atestă pulsaţia patologică a arterelor carotide, turgescenţa sau
dilatarea venelor, pulsul venos pozitiv
Inspecţia regiunii precordiace: bombarea precordiacă, şocul apexian, localizarea lui, retracţie sistolică în
sediul şocului apexian.
Pulsaţii în alte locuri: lîngă stern,.pulsaţii în regiunea epigastrică.
Palpaţia
*Caracteristica şocului apexian : Este localizat cu 1-2 cm interior de linia medioclaviculară singă, aria este de 1-2 cm
pătraţi. Este puternic şi înalt.
* Şocul cardiac:Prezent în partea cordului care nu este acoperit de plămîn de o intensitatea înaltă.
* Alte senzaţii în regiunea precordiacă şi pe vasele sangvine mari : Freamătul catar diastolic pe apex şi sistolic în
regiunea vaselor sangvine mari- lipsesc.
Percuţia
* Matitatea relativă :Limita dreaptă-este situată cu 1 cm lateralde marginea dreaptă asternului.Limita stîngă-se
află cu 1-2cm interior de linia medioclaviculară stîngă şi coincide cu şocul apexian.Limita superioară-se afla la
coasta a III-a.
*Matitatea absolută: Limita dreaptă- se află la marginea stîngă a sternului, limita stângă-se situiază cu 1-2 cm
interior de graniţa matităţii relative,limita superioară- se află pe coasta a III-a.
Auscultaţia
Zgomotele cardiace sunt ritmice, sonore. TA120/80mm Hg. Puls : 73 bătăi/ min.Suflul sistolic.Zgomote
cardiace patologice,sufluri,frecătura pericardică nu se auscultă.
*Inspecţia şi palpaţia arterelor: a. Radiale-se simte sub degete senzaţia unui tub elastic, subţire şi regulat care
pulseză, a.carotide- nu este vizibilă, a.femurale- nu sunt vizibile, a. Poplitee-este mai greu de o găsit, arterelor
regiunii dorsale a labei piciorului-lipseşte. Gradul de manifestare al pulsaţiei-normal.
*Caracteristica pulsului pe arterele radiale: La ambele mîini ritmul este regulat, frecvenţa, umplerea, tensiunea,
amplitudinea-este uniformă.
*Auscultaţia arterelor carotide . Nu se percepe propagarea suflului.
* Inspecţia şi palparea venelor. Turgescenţa şi pulsaţia venelor gîtului-absente. Venele membrelor inferioare nu
prezintă o dilatarea varicoasă a venelor, hiperemia tegumentelor deasupra lor-lipseşte, lipsesc sedimentele dure şi
durerile la palpaţie pe traseul venelor.
Tensiunea arterială – este normala :120/80.