Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CIANOZA
Cianoza reprezintă totodată și un simptom și un semn, iar apariția acesteia este un semnal de
alarmă, ea fiind expresia clinică a multor patologii grave. Poate apărea la orice vârstă, atât la
nou-născut, cât și la adult, iar diagnosticul afecțiunii care o determină are o importanță deosebită
pentru evoluția pacientului.
Cianoza nu înseamnă hipoxie sau hipoxemie, care poate apărea și în absența cianozei cum se
întâmplă în cazul unei reduceri a transportorului de oxigen (hemoglobina), la pacienții
cu anemie.
Cauze de cianoză
Cianoza periferică
Toate cauzele de cianoză centrală produc implicit și cianoză periferică. Alte cauze pot fi:
șocul circulator;
boli circulatorii, precum tromboza sau embolismul;
sindromul Raynaud;
vasoconstricție determinată de: expunerea la frig, de vasospasm produs la nivelul
capilarelor de la nivelul pielii (acrocianoză);
eritrocianoza care apare la femeile tinere care se află sub tratament cu beta-blocante. (5)
Managment și tratament
Ca în cazul oricărui simptom, cianoza este tratată prin rezolvarea problemelor de fond care o
determină. De primă intenție este administrarea de oxigen, în cazul unei cianoze centrale, pentru
a crește nivelul de saturație al oxigenului în sânge. În cazul în care avem de-a face cu o situație în
care oxigenarea prin mască este insuficientă, se va apela la montarea unui tub endotraheal pentru
a menține căile aeriene deschise. (8), (9)
-Dacă vorbim despre cianoza periferică izolată, se poate folosi ca tratament suportiv încălzirea
zonelor afectate, pentru a facilita vasodilatația.
- Procedurile chirurgicale sunt utilizate pentru a trata eventualele malformații congenitale
cardiace care determină apariția cianozei. Intervențiile variază în funcție de defectul cardiac și
sunt făcute imediat după naștere, în cazul celor severe, amenințătoare de viață, sau pot fi amânate
cu câteva luni sau chiar ani postnatal. (10)
Administrarea de fluide intravenos este indicată în cazul nou-născuților și în cazul sugarilor care
suferă de malformații cardiace, care nu le permit să se hrănească și care riscă să aibă un deficit
sever de dezvoltare psihomotorie.
Din punct de vedere al medicației, se pot administra medicamente pentru a susține funcția
cardiacă, pentru a trata eventualele tulburări de ritm și pentru a preveni formarea de trombi care
ar putea produce tromboză sau embolie, la pacienții care au indicație de tratament. De asemenea,
se pot administra antibiotice la pacienții cu infecții respiratorii.
Prognosticul depinde foarte mult de patologiile care determină acest simptom, însă este
important ca prezentarea la medic să fie cât mai rapidă de la instalarea acestuia și diagnosticul
afecțiunii cauzatoare să fie făcut cât mai corect și cât mai timpuriu cu putință, deoarece cianoza
poate fi expresia clinică a unei boli severe și amenințătoare de viață, care necesită intervenție și
tratament imediat.
ROŞEAŢA TEGUMENTELOR (ERITEMUL CUTANAT)
Cuvântul de eritem vine din limba greacă unde “erythos” înseamnă roşu. În practică
întâlnim eriteme fiziologice şi eriteme patologice.
ERITEME FIZIOLOGICE:
- constituţionale;
- eritem trecător în situaţii de stress,mai ales la femei, apar pete roşii pe pielea feţei, gâtului, pe
peretele anterior al toracelui (eritem psihic). El este trecător.
- eritem trecător ce apare în mod normal, în condiţii de temperatura mediului ambiant crescută
(apare vasodilataţie periferică şi eritem), după consum de alcool, în stările febrile (facies
vultuos);
ERITEME PATOLOGICE:
a) eritemul în sindroamele febrile. Afecţiunile febrile, indiferent de etiologie, evoluează cu
roşeaţa mai intensă a feţei. Astfel în pneumonia lobară, pomeţii obrajilor prezintă o roşeaţă
intensă, adesea mai pronunţată de partea unde este localizată afecţiunea pulmonară.
c) eritemul în colagenoze. Colagenozele sau bolile sistemice sunt boli cu etiologie necunoscută şi
patogenie autoimună. Colagenozele care evoluează şi cu eriteme cutanate sunt lupusul eritematos
diseminat şi dermatomiozita.
- lupusul eritematos diseminat este o boală de colagen caracterizată prin leziuni pluriviscerale (în
special ficat şi rinichi), febră, VSH accelerat, leucopenie, eritem facial. Eritemul facial din lupus
este localizat pe obraji şi nas sub forma unui fluture.
- dermatomiozita este o colagenoză caracterizată în primul rând prin eritem cutanat şi leziuni
musculare (atrofii musculare). Eritemul apare mai întâi la nivelul pleoapelor şi în jurul ochilor,
mai târziu se extinde şi pe restul feţei şi pe torace.
d) eritemul în sindromul carcinoid. Unele tumori cum sunt tumora carcinoidă a regiunii ileo-
cecale sau unele tumori maligne bronhopulmonare, secretă o substanţă vasoactivă respectiv
serotonina. În aceste tumori pot să apară eriteme trecătoare (“flush”) mai ales la nivelul feţei,
gâtului, toracelui. După criză, în urina acestor bolnavi apare un catabolit al serotoninei (acidul 5
hidroxi-indol-acetic).