Sunteți pe pagina 1din 17

29.11.

2020

Aspecte prezentate
 Organizarea activitatii in practica medicala dentara
 Activitatile premergatoare desfasurarii actelor terapeutice
specifice
 Activitatile din timpul desfasurarii actelor terapeutice medicale

Organizarea activitatii in cabinetul de


medicina dentara (1)
Ergonomie – curs 5

1
29.11.2020

Organizarea activitatii in practica medicala dentara


confort

eficienta si
sanatate
productivitate
Activitatile premergatoare
desfasurarii actelor terapeutice

selectarea economia de miscare


aranjarea libertatea de miscare

2
29.11.2020

Activitati premergatoare Activitati premergatoare


desfasurarii actelor terapeutice desfasurarii actelor terapeutice
 asistență medicala planificata
 asistență medicala planificata – programarea pacientilor  programarea pacientilor  graficul de programari
 considerente in stabilirea graficului de programari:
 pregatirea si sterilizarea instrumentarului si a consumabilelor
 natura afectiunii si gradul de urgenta
necesare (seturi de instrumente pentru actele medicale
 manopera realizata, inclusiv estimarea timpului
efectuate) necesar/manopera
 realizarea de protocoale de lucru pe acte terapeutice  pauze intre pacienti (minim pentru pregatirea zonei de lucru)
 definirea coordonatelor lucrului in echipa – lucrul la 4 maini  durata timpului de lucru/zi
 inregistrarea unui oarecare grad de flexibilitate al programarilor

3
29.11.2020

Activitati premergatoare Activitati premergatoare


desfasurarii actelor terapeutice desfasurarii actelor terapeutice
 pregatirea si sterilizarea instrumentarului si consumabilelor  pregatirea si sterilizarea instrumentelor si consumabilelor
necesare
necesare  de catre asistenta medicala
 recomandat: pregatirea de seturi de instrumente pentru
 selectarea actele medicale efectuate curent
 in acord cu actele terapeutice realizate curent si programarile facute  setul de instrumente – ansamblul instrumente si consumabile
utilizate pentru un act terapeutic, care este ambalat si sterilizat ca
un intreg
 pregatirea seturilor de instrumente
• selectarea instrumentelor – setul are un continut specific pentru o
anumita manopera (ex. pentru consultatie, pentru aplicarea unei
obturatii coronare din compozit, pentru control la pacientii cu
aparat ortodontic mobil), in acord cu datele din protocolul de
lucru

4
29.11.2020

Activitati premergatoare Activitati premergatoare


desfasurarii actelor terapeutice desfasurarii actelor terapeutice
 pregatirea si sterilizarea instrumentelor si consumabilelor  pregatirea si sterilizarea instrumentelor si consumabilelor
necesare necesare
 pregatirea seturilor de instrumente  pregatirea seturilor de instrumente
• aranjarea instrumentelor • ambalarea
• de preferat instrumentele sunt introduse in cutii metalice,
• setul este ambalat in pungi hartie-plastic sau in hartie
cu suporturi pentru instrumente si cu perforatii (pt.
sterilizare la autoclav) speciala
• instrumentele se aranjeaza de la stanga la dreapta, in • se eticheteaza, pentru identificarea facila a
acord cu secventialitatea folosirii lor (primele instrumente continutului/manopera terapeutica in cadrul caruia este
– 1 sonda; 2 oglinda; 3 si 4 – 2 pense, apoi restul utilizat
instrumentelor in ordinea folosirii lor), a.i. sa fie Astfel pregatit, setul este gata pentru a fi sterilizat la autoclav.
pozitionate in timpul lucrului cu partea activa spre
asistenta (pentru economia de miscare)

5
29.11.2020

Activitati premergatoare Activitati premergatoare


desfasurarii actelor terapeutice desfasurarii actelor terapeutice
 definirea coordonatelor lucrului in echipa – lucrul la 4 maini
 realizarea de protocoale de lucru pentru actele terapeutice
 responsabilitatile echipei (medicului dentist, asistentei medicale)
 Protocolul de lucrul pentru un act terapeutic
 definirea de posturi si pozitii de lucru
• este un document scris, care contine:
 stabilirea formelor de comunicare (verbala si non-verbala)
• denumirea actului terapeutic
• o lista cu aparatura, instrumentarul, materialele si alte consumabile
folosite in mod uzual de medic in cursul acelui act terapeutic (ex.
pentru consultatie, pentru aplicarea unei obturatii coronare din
compozit, pentru extractie dentara)
• descrierea etapizata a procedurii
• este intocmit conform indicatiilor medicului dentist
• este utilizat de asistenta medicala in momentul pregatirii setului de
instrumente si a zonei de lucru pentru un pacient la care se realizeaza o
anumita manopera

6
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara

 lucrul cu asistenta medicala, in varianta de lucru la 4 maini


 semnificatie
 cerinte de baza
 reponsabilitatile medicului dentist si asistentei medicale
 posturi si pozitii ale membrilor echipei medicale
 avantaje
Activitatile din timpul
desfasurarii actelor terapeutice medicale
• lucrul la 4 maini
• pregatirea cabinetului pentru desfasurarea actului medical
• dinamica desfasurarii activitatii in timpul actului terapeutic

7
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 Semnificatie  Cerinte de baza
 cabinet medical dentar cu dotare adecvata si cu design corespunzator
 stil de lucru in echipa in timpul oferirii de servicii medicale  asistentă medicală
dentare, in care medicul dentist este asistat permanent de  care are cunostinte de baza medicale si medicale dentare (ex. cunoaste
asistenta medicala, care participa activ la implementarea instrumentarul, actele terapeutice medicale dentare)
 este instruita pentru lucrul la 4 maini
procedurilor medicale, pe toata durata desfasurarii actului  cunoaste protocoalele de lucru, particularitatile medicului dentist pe care il
terapeutic asista
 o buna organizare a activitatii
 definirea coordonatelor de lucru in echipa
• definirea responsabilitatilor medicului dentist si asistentei medicale
• posturi si pozitii de lucru corespunzatoare, cu definirea si respectarea zonelor
de activitate
• definirea formelor de comunicare – verbala si nonverbala (semnale)
 antrenament pentru formarea echipei in timp formarea unor stereotipuri in
echipa, coeziunea echipei

8
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 Responsabilitatile medicului si asistentei in lucrul la 4 maini  Responsabilitatile medicului dentist
 medicul dentist se concentreaza pe elementele specifice medicale ale
 Lucrul in ECHIPA  medicul dentist si asistenta medicala trebuie sa
tratamentelor realizate, in concordanta cu pregatirea si calificarea sa
cunoasca procedura ca sa poata anticipa reciproc nevoile celuilalt in
• dezideratul este desfasurarea activitatilor cu concentrare maxima asupra
timpul lucrului, pe masura ce actul terapeutic progreseaza
manevrelor specifice pe care le efectueaza la pacient, permitand astfel
cresterea confortului si reducerea efortului depus (ex. prin economia de
miscare)
 medicul dentist coordoneaza activitatea
• stabileste protocolul de lucru (necesarul de echipamente, instrumente si
responsabilitatile responsabilitatile consumabile, etapele de tratament etc.)
medicului asistentei
• transmite indicatii clare pe parcursul desfasurarii actului terapeutic (ex.
semnale clare prestabilite pentru inceperea actului terapeutic si schimbul
instrumentelor)

9
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 Responsabilitatile asistentei medicale – cerinte generale  Responsabilitatile asistentei medicale inaintea inceperii
 sa cunoasca actelor terapeutice medicale dentare, cu particularitatile actului terapeutic propriu-zis
medicului dentist cu care lucreaza  pregatirea cabinetului si in special a zonei de lucru astfel incat sa
 sa ofere asistență medicului dentist fie curata, dezinfectata, bine organizata
 anticipeaza nevoile medicului
 pregatirea instrumentarului, materialelor si a aparaturii necesare
 raspunde prompt solicitarilor medicului in functie de actul operator care urmeaza sa fie efectuat -
 adaptare la dinamica situationala selectare si aranjare
 sa nu perturbe nemotivat activitatea medicului (ex. servirea  pregatirea pacientului - pozitionare preliminara si protectie
instrumentelor si materialelor sau indepartarea partilor moi nu trebuie (baveta, ochelari de protectie)
sa limiteze vizibilitatea medicului asupra campului operator)

IDEAL, ar trebui sa preia cat mai multe dintre sarcinile pe care le poate
efectua legal, in limitele pregatirii si competentei ei

10
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 Responsabilitatile asistentei medicale pe parcursul desfasurarii  posturi si pozitii ale echipei medicale
actului terapeutic
 serveste, schimba si preia instrumentele medicului dentist
 pregateste si serveste materiale necesare  Postura recomandata a fi mentinuta cat mai mult timp in
 pozitioneaza lampa unitului timpul lucrului de catre medicul dentist si asistenta medicala
 spala si usuca campul operator si oglinda, pentru mentinerea unui camp  postura echilibrata
operator curat si pentru asigurarea unei bune vizibilitati
 evacuarea fluidelor prin aspiratie (pozitioneaza aspiratorul uzual;
manevreaza aspiratorul chirurgical/de mare calibru)
 indeparteaza partilor moi pe partea ei (ex. cand foloseste aspiratorul
chirurgical indeparteaza si partile moi pe partea ei)
 fotopolimerizeaza
 ajuta medicul in montarea digai

11
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 posturi si pozitii ale echipei medicale  posturi si pozitii ale echipei medicale

 Pozitiile echipei medicale


 Pozitiile echipei medicale  pozitia medicului dentist
 pozitia=asezarea spatiala a membrilor echipei in jurul capului  ideal – pozitionarea a.i. poate mentine cat mai mult timp
pacientului postura echilibrata (cerinta pentru o postura simetrica  sa
 pozitiile medicului si asistentei sunt conditionate de dimensiunea priveasca perpendicular pe campul operator)
spatiului din jurul pacientului (cuprinde si echipamentul, aparatura si
 cat mai aproape de pacient
mobilierul mobil) si de buna gestionare a acestuia
 intre orele 7-13 (impartirea spatiului conform modelului
cadranului de ceas)
 medicul dentist are prioritate in adoptarea pozitiei dorite (ordinea
adoptarii pozitiilor: 1. pacientul; 2 medicul; 3 asistenta)

12
29.11.2020

Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara Lucrul la 4 maini in practica medicala dentara
 posturi si pozitii ale echipei medicale  Avantaje
 pentru medicul dentist
 Pozitiile echipei medicale  poate sa-si foloseasca la maxim abilitatile sale si sa se concentreze

 pozitia asistentei medicale mai mult asupra actului operator la pacient


 creste gradul de confort
 ideal – pozitionarea a.i. poate mentine cat mai mult timp in
postura echilibrata  solicitari fizice si psihice mai reduse
 economie de miscare si economie de timp
 cat mai aproape de pacient
 creste eficienta si productivitatea muncii
 cca. ora 14-16 (impartirea spatiului conform modelul
cadranului de ceas) – zona mai restransa  aplicarea mai usoara a unor manopere cu grad de complexitate

 cu 10-15 cm mai sus fata de medic


mare
 pentru pacient - ofera confort fizic si psihic

13
29.11.2020

Pregatirea cabinetului pentru


Activitati in timpul desfasurarii actelor terapeutice desfasurarea actului medical
 realizat de catre asistenta medicala
 actiuni de curatare si dezinfectie
 pregatirea cabinetului pentru desfasurarea actului medical  selectarea aparaturii, instrumentelor si materialelor necesare  in
concordanta cu actul operator si protocolul de lucru afferent
 aranjarea aparaturii, instrumentelor si materialelor necesare aparatura
 dinamica desfasurarii activitatii in timpul actului terapeutic in relatie favorabila cu echipa (pentru acces facil, economia de
miscare, eficienta in timpul lucrului etc.)
 instrumentele si materialele utilizate curent pentru respectiva
procedura sunt de obicei plasate in zona statica, pe dulapiorului mobil
(usor accesibile asistentei) si/sau pe masuta unitului
 alte instrumente si materiale, necesare in situatii neprevazute (folosite
cu frecventa mai mica) sunt plasate in sertarele dulapiorului mobil sau
mobilierului fix

14
29.11.2020

Dinamica desfasurarii activitatii in timpul actului


terapeutic Dinamica desfasurarii actelor terapeutice
 deziderate  manopere cu frecventa mare, care prin repetare devin
 sa permita un flux continuu al activitatilor in cursul actului terapeutic stereotipe:
 medicul sa se poata concentra pe actele specifice medicale la  pregatirea pacientului
pacient  protectia si controlul partilor moi
 asistenta medicala sa poata anticipa nevoile medicului pentru a  asigurarea vizibilitatii
putea desfasura activitatile la momentul oportun, pentru un ajutor  controlul fluidelor
real  izolarea
 comunicarea verbala sa fie redusa la minim (auzul numelui  servirea, schimbul si preluarea instrumentelor
instrumentelor  factor de anxietate pentru pacient)
 pregatirea si manipularea materialelor

15
29.11.2020

Pregatirea pacientului Protectia si controlul partilor moi. Semnificatie


 se realizeaza de catre asistenta medicala  protecţia părţilor moi  masuri luate pentru a nu leza partile moi
 pacientul este indrumat si pozitionat in fotoliul dentar, intr-o in timpul realizarii de tratamente medicale dentare (se impune
pozitie preliminara datorită lucrului cu instrumentar manual si rotativ ascuţit/taietor)
 controlul părţilor moi  masuri luate pentru ca partile moi să nu
 se aplica echipamentelor de protectie
interfere cu accesul şi vizibilitatea (directa/indirecta) a campului
 ochelari de protectie cu margini/rame rotunjite operator
 baveta

 aceste deziderate se obţin prin:


 un bun control al instrumentelor folosite (sprijinul este foarte important)
 indepartarea partilor moi (buze, obraji, limba) in timpul realizarii
manoperelor medicale dentare

16
29.11.2020

Protectia si controlul partilor moi Protectia si controlul partilor moi


Conventia intre medic si asistenta privind  Modalitati de îndepărtare a părţilor moi in timpul
responsabilitatea indepartarii partilor moi in tratamentelor medicale dentare:
timpul lucrului  cu degetele de sprijin, cand instrumental este folosit in priza
creionului modificata
 in lucrul la 4 maini si medicul dentist si asistenta medicala  cu oglinda
indeparteaza partile moi dupa regula “fiecare indeparteaza
 cu depărtătoare speciale
partile moi pe partea lui”
 cu aspiratorul chirurgical (asistenta)
 medicul îndepărtează părţile moi din dreapta campului operator
 cand se izoleaza folosind diga
 asistenta îndepărtează părţile moi din stanga campului operator

17