1.

Factorii favorizanti ai edentatiei partiale reduse

a)factori genetici; b)factori de risc; c)factori socio-demografici si economici
Factorii implicati in etiologia edentatiei partial reduse actioneaza in perioade diferite ale vietii si
este strans legata de de cea a edentatiei partial reduse, fiind de obicei o complicatie a acesteia din
urma.

2. Factorii determinanti ai edentatiei partiale reduse

a)Cause congenitale(hipodontie, oligodontia, anodontie);
b)cause aparente(incluzia dentara);
c)cause dobandite(caria si complicatiile ei, parodontopatia marginala, extractia in scop protetic,
tumori maxilare, nevralgia de trigemen)

3. Coroana ¾ Onlay
-este cea mai dificila preparative
-lasa fata V integra
-orice greseala de plasare a santurilor de retentive, determina modificari estetice majore.
Prepararea clinica: - prepar supraf orale
-prepar axiala
-plasarea santurilor de retentie
-finisarea si evaluarea preparatiei

4. Semne subiective ale edentatiei partiale reduse – durerea

Frecvent intalnita in edentatie, are multiple cause si manifestari: sub forma hiperesteziei alveolare
care apare la atingerea crestei edentate cu limba sau cu alimentele, cu baza protezei sau la
palpare. Calitatea, cauza si gravitatea, se stabilesc pe baza: anamnezei, exam clinic, ivestigatii
suplimentare.

5. Avantaje Onlay
-conservarea structurii dentare si vitalitatea dintelui
-acces facil la pragul supragingiv
-avand volum redus, necesita o cantitate minima de material
-afectare parodontala inexistenta
-la cimentare, se curate usor cimentul
-prin acces direct, este posibila verificarea adaptarii
-avantaj esthetic, deoarece respecta fata V

6. Insuficienta functionala masticatorie

Masticatia repr. Procesul de prelucrare mecanica a alimentelor, process finalizat in formarea
bolului alimentar. Tulburarile masticatorii sunt factori predispozanti pentru producerea
anomaliilor dento-maxilare prin: malpozitii, multiple carii dentare, ectopii dentare, solicitarea
insuficienta a parodontiului care favorizeaza aparitia parodontopatiilor, reducerea suprafetei de
contact ocluzal. Pierderea unui singur dinte poate avea un impact major asupra intregului apparat
dento maxilar pertuband toate functiile acestuia.Dintii vecini si omologii dintelui pierdut
 migreaza, si in timp pot aparea disfunctionalitati importante la nivelul articulatiei temporo
mandibulare.

7. Scopul etalari sulcusului gingival

-materialul de amprenta sa inregistreze : limita preparatiei in intregime, plasamentul preparatiei si
profunzimea sulcusului si conturul festonului gingival.

8. Caracteristicile ideale la agentului de fixare

-timp de lucru sufficient de lung
-aderenta buna la structurile dentare si materialul restauratiei
-sa asigure o buna inchidere
-biocompatibilitate
-rezistenta mecanica
-sa fie compresibil in strat subtire, sa aiba o vascozitate si solubulitate scazuta
-caracteristici bune de manipulare si de priza
- excesul sa poata fi indepartat usor dupa priza
-eliberare de Fl pentru carioprotectie

9. Consideratii in prepararea clinica a dintelui

- pulpa dentara la tineri- voluminoasa, preparative cu o adancime minima in armonie biologica cu
morfologia dintelui si prepararea se va face folosind: -spray apa-aer turbina si piesa contraunghi
-instrumente bine ascutite
-lucru intermittent
-indepartarea dentinei ramolite prin manevre blande, netraumatice
-pastrarea dentinei scleroase

10. Caracteristicile constructive ale MOD

-este alcatuita din 2 cavitati vertical si o cavitate orizontala
-aspectul cavitatilor vertical este identica, realizandu-se dupa aceleasi principii
-cavitatea compusa sa fie neretentiva in sens axial si retentiva in celelalte planuri
-microproteza poate actiona ca o pana intre cusprizii dintilor si poate duce la fractura
-se recomanda ca metalul sa fie extins pe cusprizii de sprijin, determinand aspectul de onlay
numit Onlay MOD.

11. Antecedente heredocolaterale stomatologice

Sunt importante pt ca exista o serie de afectiuni care au transmitere ereditara: parodontopatiile;
afectiunile ortodontice(prognatismul mandibular); incidenta proceselor carioase; malformatii
congenitale

12. Indicatii Onlay

-dintii anteriori sau posteriori
-fata V indemna
-coroane dentare de forma si volum integre
-ca element de agregare in punti de mica amplitudine pe stalpii meziali
 -la pacienti cu exigente fizionomice
-onlay-urile successive unite intre ele-sine de imobilizare in tratamentul parodontitei marginale
cornice

13. Dezavantaje Onlay

-retentie mai scazuta
-se decimenteaza usor daca nu este correct preparata substanta organica
-preparatie clincia dificila
-corectii minore ale axei de insertie
-exista riscul vizibilitatii marginii metalice
-materiale nobile si seminobile-pret de cost crescut

14. Extruzia si Egresiune

-egresiunea(migrarea verticala a dintelui impreuna cu procesul alveolar, fara a se modifica
raportul anatomic coroana-radacina, complicatie:dintele egresat poate ocupa in intregima spatial
edentate, dintii migrate vertical venind in contact cu mucoasa crestei antagoniste. Tratamentul a
intarziat prea mult si nu mai poate fi realizat fara extractia dintilor migrate si chiar remodelarea
chirurgicala. Egresiunea se poate datora si unei activitati exaggerate a centrului osteogenic
parodontal, lipsit de stimuli inhibitori ocluzali)
- extruzia- migrarea verticala a dintelui fara process alveolar, constand in expulzia dintelui din
alveola

15. Hiperstezia -preventie si tratament

-administrare de antialgice si sedative
-evitarea caldurii la prepararea dintelui
-evitarea utilizarii de medicatie iritanta

16. Componentele anatomice ale paradontiului de invelis

Gingia – marginea libera; atasata; papilla interdentara;
Culoare: roz deschis, la populatiile de culoare variaza de la maron inchis la negru(melanina in
exces)
Aspectul in zona fixa – “coaja de portocala”
Consistenta: ferma in zona gingie fixa; laxa, usor depresibila la gingia marginala sau papilara

17. Gradul de implicare a furcatiilor

-Grad I- pierderea atasamentului orizontal pana la 3mm
- Grad II- pierderea atasamentului orizontal mai mult de 3mm (dar nu este implicata intreaga
functie)
-Grad III- este implicata furcatia de jur imprejurul dintelui

18. Relatia de postura

reperele relatiei de postura: articular, muscular, osos, dentar, labial, lingual
def: suma rapoartelor cranio-mandibulare obtinute sub efectul echilibrului tonic antigravific al
musculaturii manducatoare
19. CBCT – utilizari
In terapia implantara
In terap chirurg omf
Afectiuni atm
Evaluarea fracturilor cranio-faciale pre si post operatorii

20. Relatia centrica

Def: suma rapoartelor cranio-mandibulare obt prin contractia echilibrata a muschilor manducator
care determina: corespondenta planurilor mediene mandibulo- craniene; o dimensiune verticala
corecta; condilii centrati in cavitatea glenoida.
Conceptii privind rel centrica: anatomica functionala; anatomo functionala.

21. Avantaje coroana metalica turnata

-retentie maxima, prin cuprinderea circulara a tuturor fetelor dintelui respective
-rezistenta la uzura si la actiunea fortelor ce tind sa o disloce
-forma de inel inchis ii confera rezistenta la deformare
-permite modificarea conturului axial al dintelui pe care se aplica
-permite modificarea reliefului ocluzal al dintelui pe care il acopera

22. Avantajele radiografiei

Consta in posibilitatea examinarii concomitente a: forma si structura condililor temporali si
mandibulari; sinusurile maxilare, fosele nazale, canalul mandibular, deformarea filmului este
minima; cantitatea de radiatii X este mult diminuata; rapoartele intre elementele anatomice;
structura osoasa; rapoartele de postura; ATM; apofizele coronoide.

23. Clasificarea abraziei dupa BROCA

-gr1: abrazie limitata la smalt, fara expunere a dentine, nici macar prin transparenta
Gr2: suprafata smaltului este mai degradata, prezentand expunerea a zone de dentina sub forma
de insule
Gr3: smaltul a disparul in totalitate, evidentiindu-se dentina
Gr4: uzura dentara patologica excesiva , cu depasirea mijlocului coroanelor dentare, uneori pana
la nivelul coletului, caz in care camera pulpara este in general deschisa

24. Examenul clinic ATM

Amplitudinea maxima a deschiderii cav bucale(amplit blocata-val sub 20mm) excursia
mentonului(normal at-arc de cerc; norma front-fara abateri de la linia med); excursia condililor-
prin palpare(normala a condililor in fosa mandib; limitata; blocata in fosa mand)

25. Contraindicatii Onlay

Pe dintii cu coroana clinica scurta sau cu diametrul v-o mic(imposibila prepararea)
Ca element de agregare in edentatii ample
Pe dinti devitali
Ocluzii adanci acoperite
Pe dinti afectati parodontal
26. Semne subiective ale edentatiei partiale reduse- insuficienta functionala a deglutitiei
La pacientii edentati, deglutitia este afectata: inghitire anormala, incorecta, diminua numarul de
papile gustative de pe mucosae si depinde de numarul si localizarea contactelor ocluzale pierdute.

27. Principiul Biomecanic

Stabilitatea celor doua componente prin: 1rezistenta mecanica a substructurii preparate si a
restaurarii unidentare; 2retentia restaurarii unidentare pe structura organica(forma de retentive a
preparatiei; stabilitatea restaurarii unidentare pe structura organica); 3stabilitatea restaurarii fixe
unidentare; 4agregarea restaurarii fixe unidentare; 5 axul de insertie

28. Clasificarea gradelor de mobilitate a dintilor

Gradul1: mobilitatea dintelui este V-O, Gradul2: V-O, M-D, Gr3: V-O, M-D si in ax.

29. Utilizari teleradiografia de profil

Studiul anomaliilor dento-maxilare si al disproportiilor scheletice care coexista cu prezenta
edentatiilor;
Este o modalitate indispensabila de evaluare a proportiilor dento-faciale si de elucidare a cauzei
anatomice a anomaliilor dento-maxilare, facand posibila analiza rapoartelor existente intre
componentele masivului cranio-facial(baza craniului, maxilare, alveole, dinti, parti moi)

30. Principii de preparare a cavitatii pentru incrustatii

- preparatia trebuie sa fie neretentiva in sensul introducerii incrustatiei pe dinte si retentive in
celelalte sensuri
-Peretii verticali trebuie sa fie riguros paraleli intre ei si perpendicular pe fundul cavitatii
-Fundul cavitatii plan
-Axul incrustatiei trebuie sa coincide sau sa fie cat mai aproape cu axul dintelui sau axul de
exercitare a fortei masticatorii

31. Examenul boltii palatine

Inaltime med5-10mm; joasa sub 5mm; adanca peste 10mm; ogivala;
Prezenta torusului maxilar
Aspectul suturii palatine
Examinarea mucoasei si a rugilor palatine
Examinarea valului palatin

32. Obiectivele anamnezei

Stabilirea unui diagnostic; stabilirea problemelor medicale care pot modifica starea de sanitate
orala sau abilitatea pacientului de a suporta tratamentele; descoperirea afectiunilor cornice;
prevenirea urgentelor medicale associate cu tratamentul stomatologic; stabilirea unui raport
medic-pacient

33. Antecedente stomatologice personale

Ne informeaza de atitudinea pacientului fata de tratamentele dentare; ne ofera informatii generale
despre modul in care pacientul este constient de intretinerea sanatatii orale; info daca in cadrul
 tratamentelor anterioare a avut exeriente neplacute, utile pt a putea aplica diverse tehnici de
management comportamental; info import despre tratam anterioare pot fi de ajutor pt situatia
prezenta

34. Indicatii protetice propriu-zise ale coroanelor metalice turnate

Elemente de agregare ale puntilor dentare
Elemente de ancorare ale protezelor partial mobilizabile
Elemente de imobilizare ale dintilor parodontici
Mijloace de tratament a disfunctiei ocluzale
Elemente de refacere a zonelor de sprijin a ocluziei

35. Palparea osoasa

Se efectueaza comparative stanga-dreapta; se apreciaza continuitatea reliefurilor osoase;
prezenta/absenta durerii; prez/abs unor procese tumorale; prez/abs fluctuentei unui abces.

36. Tehnica indirecta a unei proteze provizorii- avantaje

Adaptare cervicala si ocluzala foarte buna
Aspect mult mai esthetic
Posibilitati de lustruire perfecta a suprafetelor exterioare

37. Tehnici operatorii pentru realizarea incrustatiei

Deschierea procesului carios
Crearea formei de contur
Indepartarea dentine ramolite
Extensia preventiva
Asigurarea formei retentive-neretentiv (prin: paralelismintre peretii laterali; raport
lungime/profunzime convenabil; unghiuri bine exprimate; unirea peretilor laterali parapulpar in
unghi de 90 grade)
Asigurarea rezistentei
Bizotarea
Protectia plagii dentinare

38. Principiul biologic

1Economie tisulara; 2prevenirea imbolnavirii pulpei dentare; 3protectia parodontiului;
4prevenirea afectarii dintilor vecini; 5utilizarea de materiale biocompatibile in restaurare.

39. Proportionalitatea etajelor fetei

Din norma frontala; se poate realiza si din norma laterala; delim et fetei: superior trichion-nasion;
mijlociu nosion/ophryon-subnazale; inferior subnasale-gnathion

40. Tehnicile de protezare provizorie directa-in cabinet

Amprenta cheie de silicon pe segmental de arcada respectiv
Prepararea subtructurilor organice
Amprentarea substructurilor preparate(se trimite in laborator pt realizarea puntii definitive)
 Se alege nuanta de material si se introduce in amprenta cheie
Amprenta impreuna cu rasina se aplica din nou pe campul protetic si se asteapta doua minute
Se indeparteaza puntea din amprenta si se prelucreaza mecanic
Se verifica adaptarea cervicala si ocluzala
Se lustruieste si se cimenteaza provizoriu

41. Scopurile/obiectivele protezarii provizorii

Permite restabilirea functiilor sistemului stomatognat
Asigura protectia substructurilor dentare preparate
Printr-o buna adaptare la nivel cervical si un profil optim de emergenta asigura dirijarea
vindecarii parodontiului marginal afectat in urma slefuirii dintilor
Impiedica modificarea pozitiei dintilor slefuiti
Permite evaluarea adaptarii ocluzale in timpul exercitarii functiilor

42. Definitia Onlay

Orice restauratie metalica extracoronara care prezinta o agregare extrinseca, partiala la suprafata
coroanei dentare
Se realizeaza din aliaje nobile si seminobile
Cand ancorarea se face prin pivoturi dentinare: pinledge

43. Incrustatiile- indicatii

Leziuni coronare cu lipsa de substanta
Coloratii anormale pe portiuni limitate ale dintelui
Pe dintii frontali sau pe laterali
Ca elemente de agregare in terapia conjuncta in punti de mica amplitudine

44. Leziuni ale smaltului dentar

Modificari de culoare
Cavitate carioasa in smalt(carii in santuri si gropite; carii pe fetele aproximale; carii cervicale)
Atritia si abrazia
Defecte si fisuri in smalt
Fracturi in smalt

45. Slefuirea fetei Vestibulare si Orale la coroana metalica turnata

Pentru a asigura convegenta ideala spre ocluzal a fetelor v si o ale bontului dentar, preparatia se
va realiza in relatie cu axa de insertie a protezei unidentare
Se plaseaza instrumental diamantat pe fata vestibulara a dintelui, intr-o inclinatie paralela cu axul
lung al dintelui si nu parallel la directia fetei vestibulare
Pentru a asigura convergenta ideala spre ocluzal a fetelor vestibulara si orala ale bontului dentar,
preparatia se va realiza in relatie cu axa de insertie a protezei unidentare
Se plaseaza instrumentarul diamantat pe fata vestibulara a dintelui, intr-o inclinatie paralele cu
axul lung al dintelui si nu parallel la distanta fetei vestibulare

46. Containdicatii Onlay

 Pe dintii cu coroana clinica scurta sau cu diametrul v-o mic imposibila prepararea
Ca element de agregare in edentatii ample
Pe dinti devitali
Ocluzii adanci acoperita, in capac de cutie
Pe dinti afectati parodontal

47. Migrarile verticale ale dintilor

Dpdv morfo-clinic sunt doua forme: -egresiunea(migrarea verticala a dintelui impreuna cu
procesul alveolar, fara a se modifica raportul anatomic coroana-radacina, complicatie:dintele
egresat poate ocupa in intregima spatial edentate, dintii migrate vertical venind in contact cu
mucoasa crestei antagoniste. Tratamentul a intarziat prea mult si nu mai poate fi realizat fara
extractia dintilor migrate si chiar remodelarea chirurgicala. Egresiunea se poate datora si unei
activitati exaggerate a centrului osteogenic parodontal, lipsit de stimuli inhibitori ocluzali)
- extruzia- migrarea verticala a dintelui fara process alveolar, constand in expulzia dintelui din
alveola

48. Prepararea pentru coroana metalica

Prepararea fetei ocluzale
Prepararea fetelor vestibulare si orale
Prepararea fetelor proximale
Prepararea la colet
Finisarea

49. Definitia incrustatiei

Microproteze rigide, confectionate in afara cavitatii orale, aplicate in cavitati preparate in dinte
dupa anumite principii si care au rolul de a reconstitui morfofunctional coroana dintelui

50. Indicatii in scop profilactic si morfo-functional coroana metalica turnata

Dintii cu carii massive, cu pierderi mari de substanta
Obturatii intinse in suprafata care predispun dintele la fractura
Leziuni traumatice ale coroanei dentare
Abraziune dentara patologica
Anomalii de forma, volum, pozitie si culoare
Refacerea ariilor de contact interdentare
Pe dintii cu predispozitie la cariile secundare si de colet
Pentru prevenirea uzurii determinate de crosetele dentare

51. Indicatii de sangerare PBI a papilei

Aspect clinic: 0 absenta sangerarii, 1 sangerare punctiforma, 2 sangerare liniara, 3 sangerare sub
forma de triunghi, 4 picatura care curge

52. Finisarea bontului pentru coroana turnata metalica

Se face cu pietre fine diamantate
Bontul preparat trebuie sa fie copie in miniature a dintelui respective, rezultata din:
 - slefuirea morfologica, rationala, cu fete laterale plane si neretentive
- respectarea morfologiei fetei ocluzale
- asigurarea spatiului corespunzator grosimii microprotezei fata de dintii vecini si antagonisti

53. Semne subiective,insuficienta fizionomica la edentatie

Depinde de nr dintilor lipsa si de localizarea spatiului gol ramas. Din aceste considerente,
pierderea dintilor din zona frontala, dar si a premolarilor poate fi apreciata visual, in timpul
vorbirii si al zambetului. Este forma de edentatie cea mai deranjanta dpdv psihologic pt pacient,
deoarece denatureaza fizionomia si il poate supune unui stress continuu prin diverse gesture sau
ticuri de ascundere ale defectului

54. Caracteristicile protezelor provizorii

Sa fie rezistente dpdv mecanic
Material biocompatibil
Sa asigure refacere estetica cel putin satisfacatoare
Sa fie usor de realizat sis a aiba un pret de cost relative scazut
Sa fie usor de adaptat sis a permita eventualele modificari in cabinet
Sa fie usor de lustruit pentru a nu permite retentionarea alimentelor si a florei microbiene

55. Palparea grupelor limfatice ganglionare:

Se apreciaza: localizare; numarul; sensibilitatea; consistenta; marimea; mobilitatea
Se palpeaza urm grupuri ganglionare: submandibulari, submentonieri, laterocervicali, occipitali;
preauriculari.
Pacientul este pozitionat astf incat tes supradiacente sa fie relaxate

56. Tehnici de examinare fizica a pacientului

57. Spatiul protetic potential

58. Edentatie partial intinsa
59. Functia de adaptare- restaurarea protetica fixa dentara