MODULUL 32: NEUROLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

SINDROAMELE
NEUROTUMORALE
▶ Tumorile cerebrale pot fi : benigne sau maligne,cele din urma primare si
secundare (metastatice).
▶ Tumorile cerebrale poarta denumirea tesuturilor in care apar:
- Gliom, apare in tesutul conjunctiv.
- Meningiomul, apare in invelisurile meningelui.
- Neuronal, tumoare de nervi cranieni(acustic).
- Angiomul, tumoare a vaselor de sange.
 1. Manifestari de dependenta
- Cefalee,prezenta la 90% din cazuri,nu cedeaza la
antialgice,dar diminua dupa varsaturi si se poate accentua
dupa schimbarea pozitie capului,stranut sau tuse.
- Varsaturi,care nu sunt legate de alimentatie,nu sunt precedate
de greturi,sunt in jet si pot fi provocate uneori doar de simpla
miscare a capului.
- Vertij.
- Tulburari vizuale.
 - Edem pupilar,se pot depista zone hemoragice pe retina.
- Semnul pupilei (inegalitate pupilara).
-Tulburari psihice :
apatie,somnolenta,dezorientare,confuzii,diminuarea
atentiei,scarderea coeficientului intelectual.
▶ Tulburari vegetative : brahicardie,tahicardie,bradipnee
cu hipoxie
▶ Manifestari de dependenta in functie de localizarea tumorii:
In lobul frontal :
- paralizii : monopareza sau monoplegii,hemipareza sau
hemiplegii de partea opusa leziunii.
- Paralizii faciale : de partea opusa lobului bolnav.
- Cefalee localizata la nivelul lobului lezat.
- Crize epileptice, cu durata scurta in general localizate in membrul inferior, superior si
fata.
- Tulburari de vorbire : afazie si agrafie.
- Schimbarea comportamentului, tulburari de afectivitate, euforie, nebunie, glume
proaste.
- Depresie,indiferenta,lipsa de interes.
- Scaderea atentiei.
- Scaderea memoriei, lipsa concentrarii.
- Confuzie mintala.
- Dezorientala temporo-spatiala.
 In lobul occipital :
- tulburari vizuale : hemianopsie ( deformație a vederii care nu permite ochiului să
cuprindă decât jumătate din câmpul visual) ,cecitate (absenta perceptiei
luminoase).
- Halucinatii vizuale : agnozie vizuala (nu recunoaste obiectele sau persoanele
cunoscute).
- Cefalee occipitala.
In lobul temporal :
- halucinatii vizuale ,olfactive si gustative.
- Depresie,agitatie.
- Afazie.
 In lobul pariental :
- tulburari de sensibilitate: hipoestezie (scaderea sensibilitatii profunde) si parastezii
(furnicaturi) de partea opusa lobului afectat), si aste reognozie (incapacitatea de a
recunoaste o forma prin pipait).
- Tulburari de vorbire : afazie,
- Apraxie (incapacitatea de a executa corect gesturile).
ventriculul cerebral :
- cefalee marcata intermitenta,apare si dispare in functie de schimbarea pozitie corpului,
- Varsaturi,
- Somnolenta,
- Crize epileptice care apar si dispar brusc.
▶ Problemele pacientului :
▶ - circulatie inadecvata(Hipertensiune intracranaiana).
▶ - discomfort,durere.
▶ - comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor(vizuala, auditiva, kinestezica,
gustative, tactila si olfactiva).
▶ - teama.
▶ - postura inadecvata.
▶ - alimentatie inadecvata.
▶ Interventii :
Pentru reducerea presiunii intracraniene :
- A.M. va pozitiona pacientul semisezand fara a-i permite sa se ridice in picioare, sa-si
roteasca capul, sa-si flecteze gatul sau coapsele,
- invatarea pacientului sa expire in momentul in care este ajutat sa se intoarca in pat,
- cercetarea conditiilor de mediu favorabile,
- Pacientul sa identifice cauza durerii,localizarea caracterului acesteia,sa observe momentul
aparitiei si daca se intensifica la stranut,tuse sau efort,
- Aplicarea de comprese reci pe frunte,
- Mentinerea functionalitatii cailor respiratorii,
- Comunicarea cu bolnavul prin atingere,
▶ A.M. alaturi de medic acorda suport psihic pacientului si familiei
acestuia.
▶ A.M. incurajeaza pacientul si apartinatorii sa-si exprime orice
temere vis a vis de actul chirurgical.
▶ A.M. favorizeaza intalnirea pacientului cu persoane operate de
aceiasi afectiuni.
▶ A.M. faciliteaza intalnirea pacientului cu un preot,pastor sau o alta
personae caruia pacientul doreste sa se confeseze inainte de actul
chirurgical.
▶ A.M. urmareste sa obtina acordul scris pentru operatie,de la pacient si
de la cea mai apropiata ruda.
▶ A.M. intreaba pacientul daca doreste ca parul ras sa fie pastrat in
vederea confectionarii unei peruci.
▶ A.M. monitorizeaza functiilor vitale,
▶ A.M. pregateste psihic familia in vederea intalnitii cu pacientul
dupa operatie explicandu-le ca edemele
fetei,echimozele,pansamentul ,starea mentala temporar redusa sunt
fenomene ce vor disparea pe parcurs.
▶ A.M. asigura igiena tegumentara si mucoaselor.
▶ A.M. participa la inlaturarea parului in functie de obiceiul
spitalului.
▶ A.M. la femei inlatura lacul de pe unghii.
▶ A.M. administreaza medicatia prescrisa.