Hidrocefalia acuta

1. Copilului
Hidrocefalia obstructivă/non-obstructivă, comunicantă/non-comunicantă.
Obstructivă = non-comunicantă = obstacol pe calea de scurgere a LCR, de la sugar până la
adult se pot constitui procese expansive care să det obstrucția.
Atenție la aspect: atitudine în torticolis a extrem cefalice, poziție datorată încercării de a relaxa
scurgerea LCR prin găsirea unor poziții speciale. Se poate dezv o neoformație la niv fosei
posterioare și o amigdală coboară la niv găurii occipitale; procese expansive în int sist ventr
(foramen Monroe = orif com între ventr lat si 3) se pot dezv pedicular, modif ale poz capului
pot dezobstrua foramenul. Prezența privirii caracteristice: apus de soare
Non-obstructivă = defect de resorbție a LCR / hipersecreție la nivelul plexurilor coroide =
comunicantă; se constată o creștere f imp a perimetrului cranian, cu apariția circulației venoase
colaterale la nivelul scalpului și din cauza presiunii f mari asupra tegum → escare la niv
scalpului. Caracteristic: privirea în apus de soare.

Imagistic
- Obstructivă: se vede neofromația (porț post v3 cu apariția hidrocefaliei, cresc ventr,
LCR începe să se resoarbă transependimal, pic f mare) trat de urgență. Sau la niv ventr
4 – crește f mult dim ventr lat și 3 → trat de urgență derivarea scurgerii LCR
- Non-obstructivă: ventr de dim f mari printr-o hipersecreție (tumoră la niv plexurilor
coroide)/deficit de resorbție
Tratament
- Drenaj ventricular extern: puncționare cornului frontal al ventr lateral, cu colectarea
LCR în sisteme speciale de drenaj, relaxare și apoi rezecția chirurgicală.
- Non-comunicantă: drenaj ventriculo-peritoneal: derivarea scurgerii LCR de la niv
ventr cu aj unor sist de tuburi până la niv abdominal. Sunt prevăzute cu valve de presiune
care se deschid când pic crește. Valvele pot fi reglate magnetic din exterior în funcție
de evoluție.
- O altă posibilitate: perforarea planșeului ventr 3, endoscopic, se puncț ventr lat către
foramen Monroe, orificiul se mărește cu un balonaș, se face o derivare a LCR fără a
avea material străin → reducem f mult riscul infecțios.
- Avantajul drenajului ventriculo-perit si ventr extern → red pic în timp f scurt.

2. Vârstnic
= HC pasivă, se măresc dim sist ventricular
Particular: tablou clinic = tulb psihice, de mers, sfincteriene. = triada Ioachim-adams =
caracteristică
Imp de evaluat împreuna aceste tulburări.
Drenaj ventriculo-peritoneal cu valve de presiune medie/joasă, în funcție de pic pe care o
măsurăm când puncționăm ventr lateral.