śś

śś
śś
tlemente de flzi0legie a inimil

8aguni te8nirs de bad

Derivatiilain sIz‹t‹zcanIiagiafIc

Analiza morfa1ogicâ a elecbocardiegramei

Unda P

Segmental ST ji unéaT

Anexe
śś
śś
śś

.
śś
śś
śś
śś
śś

X
śś

X
X

X
X
śś
śś
śś
śś
śś

"

"!

"
śś

" "

"

"

"

"
"

"

"

"
śś
APAGJFNF @EH BEC$ F= JKEG= JKEOEKA LNHM ( JUMK=MA

?IGJFAPNFNE ! "
#EKCEGA= @NK=M= ?IGJFAPNFNE

R R<JFEMN@EHA= ?IGJFAPNFNE 678

4IKBIFICE= ?IGJFAPNFNE
 m preze undelorP §I fro€ven{a cardiac sub
”.-”?, de aproxirñ âtiv 4S/mih (150Dfi3J J2)

Tahicardia siitusnlâ

de P prezeñ te, Inn venta cardlacâ peste 90,.a-proxi-

tiv 107/min (J50fi/.T4)(Fig.?3I
rib ariider:tm-‹pai<sinic›.
 8ada P 6S

inaintea momentulu

certificând orig atriala a

 undar 57

Fibrila{ia atrialâ tulbu

Flutterul
haot

atrialâ 300-600/minl numJte unde.f°(Fig.

Dimre nresrnn daar o parte reu§esc st fie conduse
pre dul atriovenrricular, cee»

fie I mi complexelor QRS

intre 60- 00 avem de a face cu fibriJatie atrialâ cu
a ventricularâ medle, sub 60 lentâ peste 100
rapidâ.

medie). Datoritâ neregularit@i ritmului frccvcnta

su6 furma unei medii pe mni multe cm
8locul sinoatrial de gradul II lip II Mobitz se cafacte-
rizeazâ pr n pauzc sinusale intermitente cu a
undei é in care distant PP a pauzei este muhiplu al
intervalului PP normal (Fig31}.

si a jonc{ionala apare atunci and un impuls este ger erat de la nivelul limit

out QRS (Fig.32,Ji/

Este posibilca unda P sé nu fie vizibilâlFt4.37.
 ?atorita absen\ei undelor P, rftn›uI joMctioMal poau• fi

fibrllat a atriala unde succesiunea este haoticâ

Absenta con5tanta a undelor P poate fi tntâ1nltâ §i in

!ñrgitc ti undeT inaJte §i asCutite {Vezi fip 75).

Ie |
onC{ionale. este
entricularc datorité disfunctiei nodului sinusal. Este
bradicard,
‹aructeri$tica aIternan|a bragi£grdie-fahicardie (sin-
d‹om bradi- nhi).
\n cadru arestui sindrom dI‹ idle pot
bradicardie .sinusalâ, bloc sinoatrial, bloc atrioventri-
‹ular) Jar tahicardliJe pot fi reprezentate prin tahiCardie
›inusaIñ, tahicardie paroxisticâ supraventriculara, fibri•
e atriaJa, nutter atr
 63

”+ pertrofia atrl• dreaptâ apare atriu d•ept se

monara Unda P este inatta, a amplitudine Cr S-

«rort care penrru in›p ngerea sângeui s

Ivei mitraie,'.
In acc•ste conditii unda P apare douñ comprxw

ne D7
 Slndromul de puttable apare pin existerg ¿rior.câi”
de canducere an6irmalelntte atrii $i verfbicñli/cgfecon-
due Jmpulsudls dectdce cu vltezd mamevltârcI”Ihté>
derea nérmal8” re apaw la nlvdul nodului
atrloveh- altar. Astfd liter.vaIuI PO ppare sruñat
( ducere
, atrlvent8cularg raptdg\.sub D,12 s D mm).

”Mnd€lInvariartteeste”sindrcimuIWP\ '{WgIP-Parkinson-
Whke) (FQ J6), \n oue iritervalul PQ (PR) este scurtat
P›l• prezen{a unei urde oblige careface lagâtura Intre
sfâyltuf undeiP §i complexul QftS, numitâ›unda Delta“,
datorltñâriéfulunghiulare care.apare sub.ea. Comple-
xul QflS aparé faIs laqjit,lrebuind sâ fit dlféran“pat de
un bloc de ramur&
A doua variantâ LGL (Lawn Ga
70 €hid ECG lntervalui Pfi 71

BIOCUI atfiov<ntricuIar gr.II se manifestâ piin apari{ia 8locul atrioventricular gr. III Const." in
anum‹te interva c a unei unde P blocate aclicñ n lark, ad pleta

alungirea progresivd ma•dIbIei PQ de la un P vor avea o frecven@ prnprio iar complexele

camp la altul, urmatâ de un P fora ORS @erioadâ ORS a alto frecven@, mai mica(20-40/min), liind gene-
Wen
h, 8AV II tip Mobit2 I F@39} ar aspuct llrgit. Când undele P se ‹uprapuri \ntâmpIâtor
pE5te camplexele QR5 sau peste vndeleT acestea vor
'i deformate(Fig. 42).
F@ 40J, asemânator situatiei desc ice la flutterul
Numarulde unde P corduse (urmate de QRS)
raporta a unda P necondusd defirte§te gradu
Blocul atriaventriCM|ar de gracJ inalt define te blo

decât conduse, conduse fiind urmate

de QTY denumit capture ventricularâ.

Extra•istn! e •entricularc IESVa)par ca bath prema-

de n QR5

!ar §i canduse prin acesta.

 Comp!nulDAS 75

Când doul ESV apar una dupâ alia (ârâ

sale intre clc sL numesc ESV wplnte.

tntre complex f›o cal

0 saJva de pests 3 ESV cu duratd mai micâ de X s defl-

°.e\te tahlcardiaventricularâ nesiJSt.inutâ.
¿and complexul QRS al unei ESV cade pe panta ascen•
dentâ a undei precedence exista risede aritmii severe,
*enamenul fiind denumit,fi po T"(Fig• Al.
yg 77

durata ei este
ré sus inutâ.

or’ se caracterizeazâ prin succcsiunea rapida com

pragresivâ a sensu complexelpr (Fig.30

78 6hid ECG

alia ventriculara consta intr-o a‹tfvitate

card ac. Fibrilatia ventricu ara poate fl cu und+

de 30D/
K=GNKU @KA=JMU

K=GNKU LMTHCU
śś

EFG
97;

PQ ^MYa^n P^QM\`n
śś

))# ^MYa^n
śś

97; EFG

8 Q On oZ _ `m ZSn
_Q
_Ma
_Ma
EF G
_ `m ZSU $ _Ma
EF G
_ `m ZSn& oZ_n McUMXn&
EFG lU
oZ

oZ OQX
_Q ^QMXUeQMen MOQM_`n _ `m ZSn EF G
oZ_n EF G oZ oZ MJ :

OMea X OM^Q Oa
l
U
MOQM_`n
EFG bM XM M^ _n
OMaeM _ `m ZSM$

EFG lU oZ

DMOQYMWQ^ QXQO`^[ZUO
śś
śś
śś

97;
EFG

#))(k$ EF M
MJ:$ G EF
G EF G

!<JG"
McUMXn _ `m ZSn l U oZ
!J-%J."
@ U[Z !G J-" $ <J
G 2:US&
D

! <J 8"

! J = $ J*" $ _n !:US& .("&

DQ
D
śś
śś
śś

97; EFG

97 ; $
_Q
97 ! J = $ J*
; $
J + l U J ," McUj
MXn Ml M

8 * $ 8+$ MJ:

8 X $ MJ @ $ J - $

J )$

J) $ J* $ J +$

J)% J. $ 8 X $ MJ @

DQ _Q l
U
śś
śś

!
"
śś
śś
śś
śś

97; EFG

EF G
EFG$
!EFG OMae Q
OMae Q
OMea X

OMae Q

_OnPQ^QM EF G _Ma _QOTQXQ

EFG$
lU oZ oZ OMea X
EF G !:US& 8MOn
.-"&

oZ _\ 97
Mj OM _n ;
97 ; _Q

EF G _ Q !_Ma
PMOn
śś
śś

GH lU

5OQ_`QM

M _ O Q Z P Q Z ` [ ^ U e [ Z `M X P Q _ O Q Z P Q Z `

2?># GaNPQZUbQXM^QM _QSYQZ`aXaU

PQ_OQZj
śś

GH lU H

5OQ_`QM

M _ O Q Z P Q Z ` [ ^ U e [ Z `M X P Q _ O Q Z P Q Z `

2?># GaNPQZUbQXM^QM _QSYQZ`aXaU

PQ_OQZj
śś

97;
GH lU H

oZ
_a OOQ_Ua ZQ$
Om ZP
lU

!*

GH _a_
Oa G J = $ J* J +"$ _Ma
$
F ! 8 X $ J- $J." $
lU

D^UYM
OM^Q _QSj
GH$
GH
FQ\[XM^UeM^Q \^QO[OQ
O[Zj
śś

)). 97;
GH lU H

oZ
Q M GH
H$ J=%J
GH ,&
GH&
MOQQM

Oa X
_Q

PQ

97 GH$

;
P[ YQ

lU
oZ _Q
GH MJ : MJ:$
Oa M GH
l U MJ@
śś
śś
śś
śś
śś
śś

%*+&*'%(,
śś
śś
śś
śś
śś
śś
śś

!$

!$"

)$

#$

$
śś
śś

# # %

# # &
śś
śś
śś
śś
śś
 perioadâ Wcnckebach 70
pan\pé 16
indicele Sokoi••-Lion sz pote•ti ! 2D
infdrC{ gg
punctul J 114
Infarct miocardic nnn Q 1
P mitral 62
l7 infarct subendocardic P pulmonar 63. 93
17
intervale 38
intervale 3S
Ischcmie 114
' ORS microvoftgt 108

R
repoiarizare i J 3
repolatizaF€2|DFEcuce \ 14
Mobitz 70 reteaua Purkinje 18

R peT 75
necroza gg
nodul atrioventricu|ar \ g
nodul sinusal \ B
”p SarCinâ 23
scgmente 35, 37
sindromul de preexcita\ie 65
pacemaker R6 sindromul LGL 68
pericardlrâ i 2s sindromul WPW 6S
‹istola 6