PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele

simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis.
Diagnosticul este HTA

 NEVOIA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA
1.A respira si a avea -frecventa respiratiei 18 r/min -dispnee de efort
o buna circulatie -respiratie ritmica -epistaxis
-zgomote respiratorii normale -TA=230/130mmHg
-miscari respiratorii simetrice -P=90 b/min
-respiratie de tip costal inferior
2.De a bea si a -dentitie buna -alimentatie inadecvata-deficit
manca -cavitate bucala roz si umeda
-limba roz,gingii roz aderente dintilor
-masticatie usoara,eficace
-reflex de deglutitie prezent
3.A elimina -emisie normala de fecale si urina -diaforeza
4.A se misca si a -postura si miscari adecvate -intoleranta la efort
avea o buna postura
5.A dormi si a se  _______ -insomnie relativa
odihni
6.A se imbraca si -haine curate in concordanta cu -diminuarea motricitatii membrelor
dezbraca varsta,anotimpul si situatia -anxietate
-stres
-ameteli
7.A-si mentine  ________ -febra moderata 38,5°C
temperatura corpului
in limite normale
8.A fii -par de lungime medie,curat -diminuarea motricitatii
curat,ingrijit,de a -dentitie alba, completa membrelor(slabiciune)
 proteja tegumentele -unghii curate,taiate scurt
si mucoasele -prezinta un cumul de cunostinte la
normele de igiena
9.A evita pericolele _______ -vulnerabilitate fata de pericole
10.A comunica -comunicare eficienta la nivel -comunicare ineficienta la nivel
senzorial,motor si intelectual afectiv
11.A actiona -prezinta capacitatea de a actiona -incapacitatea de a lua parte la
conform propriilor conform propriilor credinte sau dorinte  practici religioase
convingeri si -are libertatea deplina de actiune si
valori,de a practica sanatatea mintala optima
religia

12.A fii preocupat in  ______ -tristete

vederea realizarii -apatie
13.A se recreea _______ -anxietate
-plictiseala
 

14.A invata cum sa  _______ -cunostinte insuficiente cu privire

isi pastreze sanatatea la pastrarea sanatatii

Prioritatea nevoilor perturbate:

1.A respira si a avea o buna postura
2.A evita pericolele
3.A-si mentine temperatura in limite normale
4.A bea si a manca
5.A elimina
6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele
7.A se misca si a avea o buna postura
8.A dormi si a se odihni
9.A se imbraca si dezbraca
10.A comunica
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
12.A fii preocupat in vederea realizarii
13.A se recreea
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
 

Ziua I

 Nevoia Manifestari Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata de dependenta dificultate Autonome Delegate

1.A respira -dispnee de -alterarea -oprirea -linistesc -adm la -epistaxisul

si a avea o efort functiei epistaxisului  pacientul,il indicatia a fost oprit
 buna -epistaxis cardiace -pac sa incurajez medicului -pacienta
circulatie Ta=230/130  prezinte TA si -monitorizez medicatia continua sa
mmHg Puls in functiile  prescrisa  prezinte
-P=90b/min  parametrii vitale HTA
normali -asez pac in
-sa fie decubit
echilibrat dorsal cu
 psihic capul in
hiperextensie
comprim cu
 policele
septul nazal-
nara care
sangereaza
2.A evita - -ameteli -pac sa nu -suprav.pac. -pac
 pericolele vulnerabilitate -tulburari  prezinte -il sfatuiesc intelege si
fata de de vedere vulnerabilitate sa ramana in accepta
 pericole in fata  pat sfaturile
 pericolelor -il insotesc si oferite
o sprijin in -ametelile si
momentul tulburarile
deplasarii de vedere se
mentin
3.A-si -febra -proces -pac sa -aerisesc -adm -febra scade
mentine moderata infectios  prezinte incaperea medicatia ca
temperatura 38,5°C temperatura -asigur recoman- intensitate
corpului in corporala in imbracaminte dat T=38°C
limite limite lejera
normale normale -aplic
comprese
reci
4.A bea si a -alimentatie - -pac sa se -linistesc si -pac
manca inadecvata inapetenta hraneasca incurajez pac intelege si
 prin deficit corespunzator -ii explic accepta
importanta sfaturile
unui regim oferite,este
de viata cooperanta
sanatos -starea de
-stabilesc cu inapetenta
 pac un meniu se mentine
tinand cont
de
 preferintele
lui si de
regimul
impus
5.A elimina -diaforeza -febra -pac sa nu mai -mentin -pac declara
 

-alterarea  prezinte tegumentele stare de

functiei transpiratii in  pac uscate  bine
cardiace cantitate -schimb
abundenta lenjeria de
 pat de cate
ori este
nevoie
-asigur
imbracaminte
usoara
-explic pac
ca este o
situatie
trecatoare
datorata
febrei si a
 prob cardiace
6.A fii -diminuarea -alterarea -pac sa fie -ajut pac sa -pac declara
curat,ingrijit motricitatii functiei curata,ingrijita isi efectueze stare de
de a proteja membrelor cardiace toaleta  bine
tegumentele superioare -o sustin si o -inca nu isi
si (slabiciune) incurajez  poate
mucoasele efectua
singura
igiena
7.A se -intoleranta la -afectarea -pac sa se -sustin si -pac se
misca si a efort functiei  poata misca incurajez pac  poate
avea o buna cardiace -o ajut in deplasa dar
 postura satisfacerea declara
nevoilor -intoleranta
-o sfatuiesc la efort se
sa reduca mentine
efortul
8.A dormi -insomnie -mediu -pac sa aiba -asigur un -adm la -pac
si a se relativa spitalicesc un somn climat linistit indicatia adoarme
odihni -anxietate linistit si in salon medicului dar are
odihnitor -reduc medicatie treziri
accesul  pentru repetate
vizitatorilor combate- declarand
-aerisesc rea stare de
incaperea insomniei anxietate
-asigur
lenjerie de
 pat si de corp
curata
9.A se -diminuarea -afectarea -pac sa se -ajut -pac este
imbraca si motricitatii functiei  poata imbraca  pacientul cooperant
dezbraca membrelor cardiace si dezbraca -il sustin si il -oboseste in
-anxietate incurajez timpul
-stres -ii explic ca e interventiei
-ameteli o situatie -solicita
trecatoare ajutorul
 personalului
 

10.A -comunicare -anxietate -pac sa fie -linistesc pac -starea pac

comunica ineficienta la -teama cooperant adoptand o de anxietate
nivel afectiv -sa comunice atitudine se reduce
cu familia si calma si
echipa rabdatoare
-o incurajez
sa puna
intrebari
11.A -incapacitatea -mediu -pac sa poata -facilitez -pac declara
actiona de a lua parte spitalicesc lua parte la accesul stare de
conform la practici  practici  parohului la  bine
 propriilor religioase religioase  patul
convingeri  pacientului
si valori,de
a practica
religia

12.A fi -tristete -mediu -pac sa -linistesc si -pac este

 preocupat in -apatie spitalicesc coopereze cu incurajez pac cooperanta,
vederea echipa in -ii explic intelege si
realizarii vederea importanta accepta
insanatosirii urmaririi sfaturile
tratamentului oferite
 prescris
13.A se -anxietate -mediu -pac sa -facilitez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc  prezinte stare accesul stare de
de relaxare vizitatorilor  bine dar se
 psihica stabilind cu constata o
 pac un orar usoara
-ii procur apatie
ziare,reviste

14.A invata -cunostinte -lipsa de -pac sa -stabilesc -pac

cum sa isi insuficiente informare  prezinte un impreuna cu  prezinta un
 pastreze cu privire la cumul de  pac un regim cumul de
sanatatea  pastrarea cunostinte dietetic sarac cunostinte
sanatatii necesar in sodiu si necesare
 pastrarii glucide  pastrarii
sanatatii -ii explic sanatatii
importanta
respectarii
acestuia
-il sfatuiesc
sa evite
consumul de
alcool cafea
si tutun
 precum si
situatiile
conflictuale
 

 
Ziua II

 Nevoia Manifestari de Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata dependenta dificultate
Autonome Delegate

1.A se -diminuarea -alterarea -pac sa se -ajut pac,il -pac se poate

imbraca si motricitatii functiei  poata imbraca sustin si il imbraca
dezbraca membrelor cardiace si dezbraca incurajez singur
-anxietate singur -declara
-stres usoara stare
de oboseala
2.A -comunicare -anxietate -pac sa fie -ascult cu -pac este
comunica ineficienta la -teama cooperant rabdare pac coperant
nivel afectiv -sa comunice -il sustin si il -starea de
cu familia si incurajez anxietate se
cu echipa reduce
3.A actiona - -mediu -pac sa poata -facilitez -pac declara
conform imposibilitatea spitalicesc lua parte la accesul stare de bine
 propriilor de a lua parte  practici  parohului la
convingeri la practici religioase  patul pac
si valori,de religioase
a practica
religia
4.A fii -tristete -mediu -pac sa -mentin -starea
 preocupat -apatie spitalicesc coopereze cu interventiile  psihica a pac
in vederea echipa in din ziua se
realizarii vederea  precedenta imbunatateste
insanatosirii fata de ziua
 precedenta
5.A se -anxietate -mediu -pac sa -facilitez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc  prezinte stare accesul stare de bine
de bine de vizitatorilor
relaxare
 psihica
 

 
Ziua III

 Nevoia Manifestari de Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata dependenta dificultate
Autonome Delegate

1.A respira -dispnee de -alterarea -pac sa -monitorizez -mentin -starea pac

si a avea o efort functiei  prezinte TA functiile interven- este
 buna TA=200/100 cardiace in parametrii vitale tiile din imbunatatita
circulatie mmHg normali zilele TA=120/90
 preceden- mmHg
te
2.A evita -vulnerabilitate -ameteli -pac sa nu -insotesc pac -pac nu
 pericolele fata de usoare mai prezinte si il  prezinta
 pericole vulnerabilita- supraveghez vulnerabili-
te tate
fata de fata de
 pericole  pericole
3.A-si -subfebrilitate -proces -pac sa -mentin -adm -febra scade
mentine infectios  prezinte interventiile medicatia  pana la
temperatu- temperatura din zilele  prescrisa  parametrii
ra in limite in limite  precedente normali:
normale normale T=37°C
4.A bea si -alimentatie - -pac sa se -mentin -pac este
a manca inadecvata inapetenta hraneasca interventiile hranita
 prin deficit corespunza- din zilele corespunza-
tor  precedente tor
-declara
stare de bine
5.A -diaforeza -alterarea -pac sa nu -mentin -pac nu
elimina functiei  prezinte interventiile  prezinta
cardiace transpiratii din zilele transpiratii
abundente  precedente abundente
6.A fi curat -slabiciune -alterarea -pac sa isi -supraveghez -pac isi
ingrijit,de a functiei  poata efectua  pac in timpul  poate efectua
 proteja cardiace singura efectuarii singura
tegumente- igiena toaletei igiena
le
7.A se -intoleranta la -afectarea -pac sa se -mentin -pac se poate
misca si a efort functiei  poata misca interventiile misca
avea o cardiace din ziua -declara
 buna  precedenta stare de bine
 postura
8.A dormi -insomnie -mediu -pac sa aiba -linistesc si -pac are un
si a se relativa spitalicesc un somn incurajez pac somn linistit
odihni -anxietate linistit si si odihnitor
odihnitor
9.A -comunicare -anxietate -pac sa -linistesc pac -pac declara
comunica ineficienta la -teama depaseasca si ii explic ca stare de bine
nivel afectiv starea de starea ei s-a  psihic
anxietate imbunatatit
-sa fie
cooperanta si
sa comunice
 

10.A -imposibilitate -mediu -pac sa poate -incurajez -pac declara

actiona de a lua parte spitalicesc lua parte la  pac sa se stare de bine
conform la practici  practici deplaseze la
 propriilor religioase religioase  biserica din
convingeri curtea
si valori,de spitalului
a practica
religia
11.A fii -tristete -mediu -pac sa -mentin -pac declara
 preocupat -apatie spitalicesc coopereze cu interventiile stare de bine
in vederea echipa in din ziua -este
realizarii vederea  precedenta cooperanta
insanatosirii
12.A se -anxietate -mediu -pac sa -incurajez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc  prezinte stare  pac sa faca o stare de bine
de relaxare  plimbare
 psihica scurta in
curtea
spitalului
13.A -cunostinte -lipsa de -pac sa -mentin -pac prezinta
invata cum insuficiente cu informare  prezinte un interventiile un cumul de
sa isi  privire la cumul de din zilele cunostinte
 pastreze  pastrarea cunostinte  precedente necesar
sanatatea sanatatii necesar -procur  pastrarii
 pastrarii materiale si sanatatii
sanatatii  brosuri
informative
14.A se -diminuarea -alterarea -pac sa se -mentin -pac se poate
imbraca si motricitatii functiei  poata interventiile imbraca si
dezbraca membrelor cardiace imbraca si din zilele dezbraca
dezbraca  precedente singura