Tratamentul prin rezolvarea

problemelor în asistența primară

 De ce tratament prin rezolvarea
problemelor în depresie (TRP)?
Recomandat de protocoale pentru
⮚Anxietate
⮚Depresie
• Psihoterapeuți
NHG-guideline Anxiety , • Medici generaliști (de familie)
Hassink-Franke et al. 2012
NHG-guideline Depression. Van • Asistenți medicali de familie
Weel-Baumgarten et al. 2012
• Nurse psihiatrice (comunitare)
Tratamentul prin rezolvarea problemelor
• Tratament psihologic de scurtă durată realizat în asistența
primară
• A derivat inițial din Psihoterapia Cognitiv Comportamentală
în 1971
• Eficient pentru o serie de tulburări psihice ușoare și medii
• Fezabil pentru pacienții din AMP
• Formează abilități de înfruntare mai efectivă a problemelor
din viața de zi cu zi
 Eficient
• Depresie
• Anxietate
• Îngrijiri paliative
• Simptome fizice inexplicabile/
dureri lombare
De-asemenea, dă rezultate pozitive pentru
o Schizofrenie (capacități îmbunătățite de coping)
o Ca parte a diferitor programe de auto-gestionare pentru
osteoartrită/diabet
o Prevenirea problemelor de sănătate mintală
Hassink-Franke 2011, Bell 2009, Cuijpers 2007, Malouff
TRP pentru depresie
• Maximum 6 ședințe
• Durata fiecărei ședințe - 30 minute
• Strategie care se aplică și viitoarelor probleme
• Rolul terapeutului descrește cu fiecare ședință
• Accent pe preluarea controlului de către pacient
Etapele TRP
1. Explicație și argumentare
2. Definirea problemei
3. Stabilirea scopurilor realizabile
4. Generarea soluțiilor
5. Evaluarea și alegerea soluției
6. Implementare
7. Evaluare
Etapa 1. Explicație și argumentare:

Reacție
Problema
emoțională
 Argumentare

SIMPTOME EMOȚIONALE SIMPTOME FIZICE

• Dispoziție proastă • Dereglări de somn

• Pierderea plăcerii • Schimbări în apetit
• Îngrijorări • Oboseală
• Concentrație slabă • Dureri de cap
• Iritabilitate • Dureri
• Disperare
Lista problemelor
• Relații…..partener/soți
• Relații….copii/alte rude
• Relații….prieteni
• Locul de muncă
• Bani
• Locuință
• Sănătate
• Alcool și droguri
• Probleme juridice
• Activități de recreare
 Relaționare

Reacție
Problema
emoțională
 Relaționare
• Simptomele emoționale sunt
✔ foarte frecvente
✔ deseori cauzate de problemele cotidiene
• Rezolvarea problemelor este o modalitate
sistematică și curentă de înlăturare a problemelor
și dificultăților.
• Dacă înveți cum să rezolvi problemele, îți poți
reduce simptomele emoționale.
 Relaționare
Specialistul în sănătate va
• explica detaliile rezolvării problemelor și
• va oferi încurajare și suport,
• însă ideile și planurile vin din partea
pacientului
 TRP etapa 2, 3, 4, 5
3 pași/ședințe în Elaborarea unui Plan de Recuperare în
TRP
 Metodă Practică de a Facilita
Elaborarea unui Plan de Recuperare
1. Ascultați istoria beneficiarului
2. Întrebați despre problemele beneficiarului
3. Structurați problemele pe 6 domenii (colonița 1)
4. Structurați problemele pe 6 domenii (colonița 2)
5. Întrebați despre necesitățile și dorințele lui
(scopurile) versus fiecare problemă (colonița 3)
6. Întrebați ce acțiuni a întreprins sau va întreprinde
pentru a rezolva problemele și a atinge scopurile
7. Structurați acțiunile/soluțiile pe 6 domenii (col. 4)
 Bareiere în elaborarea unui
plan eficient de rezolvare a problemelor:
• Se încurcă scopurile, problemele si acțiunile
• Se vorbește la general, planuri prea grandioase

• Se încearca a rezolva toate

problemele din prima ședință
• Se impun soluții care nu sunt
acceptabile pentru pacient
 Temă pentru acasă
(antrenament pentru exersarea TRP)
• Îndepliniți acest tabel singur pentru DVS
(cronometrați timpul)
• Alegeti o persoană apropiată și de încredere si întrebați-
o dacă crede că aveți probleme în aceste 6 domenii (doar
colonița 1)
– Observați ce reacție aveți la ceea ce auziți
– Ce ganduri și emoții vă provoacă discuția
• Alegeti un coleg și rugați-l să vă asculte cu privire la
scopurile DVS (doar colonița 2)
– Îndentificați emoțiile DVS până la discuție și în timpul ei
– Fiți atenți la mimica și gesturile colegului, ce credeți că simte
 Concluzii
• TRP este o intervenție psihologica de scurtă
durata care poate fi aplicată în:
– Depresie, anxietate, insomnie
– Dureri lombare, diabet, osteoartrită
– Simptome somatice inexplicabile
• TRP se recomandă a fi utilizată înainte de a
prescrie medicația psihotropă
• Membrii echipei medicului de familie pot
învăța și aplica TRP personal și cu pacenții
Vă mulțumesc pentru atenție!