Examen Final Boli Infecțioase

Structura examenului consta din 50 de intrebari grila:

- 25 de tip complement simplu (notate ”CS”) = un singur raspuns corect din 5 variante posibile

- 25 de tip complement multiplu (notate ”CM”) = 2, 3 sau 4 raspunsuri corecte din 4 variante
posibile

Durata examenului este de 80 de minute (11.00-12.20).

1. CM: Bacteriile pot avea diferite forme, ca de exemplu:

Sferice
Spirale
Pleomorfice
Elicoidala
2.CM: Cefalosporinele de generația a III-a și a IV-a:
Sunt inactivate de Amp C-beta-lactamaze
Sunt utilizate mai ales pentru pacientii din ambulator
Au spectru de actiune superior cefalosporinelor de generatia a V-a pe bacteriile
Gram pozitive
Pot penetra bariera hemato-encefalica
3.CM: Structura peretelui bacteriilor Gram pozitive contine:
Complexul cross-linkat de peptidoglicani
Lipidul A
N-acetilglucozamina si N-acetilmuramic
Porine
4.CM: Pentru alegerea antibioticului trebuie sa tinem cont de:
Cea mai mica concentratie de antibiotic care inhiba cresterea bacteriana
Aria de subcurba
Situsul afectat
Interactiunea dintre agenti antiinfectiosi
5.CM: Apararea nespecifica umorala este realizata de:
Complexul de atac al membranei celulare
Neutrofile
Citokinele proinflamatorii
Interferoni
6.CM: Penicilin-binding proteinele pot fi:
Structurale
Transpeptidaze
Sunt descrise numai la bacteriile Gram pozitive
Transglicozidaze
7.CM: Atasarea si patrunderea microorganismelor in interiorul gazdei depinde de:
Integritatea tegumentului
 Adezinele bacteriene
Pili si fimbrii
Bariera reprezentata de mucoasa respiratorie
8.CM: Cocii Gram pozitivi sunt:
Colorati rosu folosind cristalul violet
Stafilococi
Streptococi
Enterococi
9.CM: Apararea specifica celulara se realizeaza prin:
Activarea celulelor T naive prin intermediul MHC si a celulelor prezentatoare de
antigen
Eliberarea de citokine din celulele T activate
Celulele T helper
Celulele T de memorie
10.CM: Despre endocardita infectioasa sunt adevarate urmatoarele:
Pacientul poate prezenta hemoragii in aschie la nivel unghial
Pacientul poate prezenta febra prelungita, anorexie, scadere ponderala, transpiratii
nocturne, astenie fizica
Diagnosticul de certitudine se poate stabili prin intermediul criteriilor Duke: 2 criterii
majore, 1 criteriu major + 3 criterii minore, sau 5 criterii minore
Nu poate avea etiologie fungica
11.CM: Sindromul diareic poate fi clasificat astfel:
Tipul I – noninflamator prin toxine; afecteaza colonul, iar in scaun sunt prezente
celule inflamatorii
Tipul II – prin mecanism inflamator; afecteaza colonul, iar aspectul clinic este de
dizenterie
In tipul I etiologia este determinata de Shigella si E.Coli producator de toxina
Shiga-like
Toxinele pot fi termostabile sau termolabile
12.CM: Printre efectele adverse ale macrolidelor si ale clindamicinei pot fi:
Colestaza
Cresterea intervalului QTc si secundar torsada varfurilor
Stenoza pilorica hipertrofica
Colita pseudomembranoasa
13.CM: Mecanismul de actiune al antifungicelor poate fi:
Actioneaza asupra stratului lipopolizaharidic
Se leaga de ergosterol crescand permeabilitatea peretelui celular
Inhibarea sintezei de 1,3 beta-D-glucan
Legarea de PBP
14.CM: Complicatiile din MNI pot fi:
Hematologice
Ruptura de splina
Hepatice
Renale
15.CM: Manifestari paraclinice in sepsis:
Colestaza prin cresterea transportului hepatobiliar
ARDS
Trombocitoza in CID
 Prezenta produsilor de degradare ai fibrinei
16.CM: Carbapenemii:
Au spectru de actiune extins pentru bacteriile Gram pozitive si Gram negative
Au afinitate inalta pentru multiple PBP
Actioneaza prin inhibarea subunitatii 30S ribozomale
Nu au spectru de activitate pe anaerobi
17.CM: Pneumonia determinata de Mycoplasma pneumoniae:
Tratamentul recomandat este cu beta-lactamine
Radiografia pulmonara descrie infiltrat interstitial hilio-bazal uni sau bilateral
Diagnosticul se realizeaza prin culturi de sputa
Poate asocia si manifestari extrapulmonare
18.CM: Colistinul:
Este un antibiotic de rezerva
Nu se administreaza in infectii cu bacterii Gram negative
Are spectru de actiune asupra Pseudomonas si Acinetobacter
Se utilizeaza de prima intentie in infectiile comunitare
19.CM: Endoteliul vascular:
Activat prezinta fenotip anticoagulant, antiadeziv, vasodilatator
Poate exprima factorul tisular
Neactivat exprima proprietati procoagulante, proadezive, vasoconstrictoare
Dezechilibrul intre factorii procoagulanti si anticoagulanti favorizeaza cascada
procoagulanta
20.CM: Diagnosticul pneumoniei pneumococice se poate realiza prin:
Prezenta Ag urinar de pneumococ
Herpesului labial este intotdeauna prezent
Auscultator pot fi decelate raluri crepitante
Radiologic: opacitate lobara omogena
21.CM: Formele clinice severe de hepatita acuta virala cu VHB se caracterizeaza prin:
Alterarea statusului mental
Trombocitoza
Colestaza prelungita
Tulburari de coagulare
22.CM: Diagnosticul hepatitei acute virale cu VHC se poate stabili prin:
Numai prezenta Ac VHC IgM
Prezenta valorilor modificate ale ALT, AST, bilirubinei directe si GGT
Anamneza epidemiologica
ARN-VHC este pozitivat tardiv in plasma pacientilor
23.CM: Gripa:
Este determnata de virusurile gripale A, B si C
Virusul este citopatic
Se poate suprainfecta cu Stafilococul aureus si Haemophilus influenzae
Tratamentul antiviral cu Oseltamivir sau Zanamivir este de lunga durata
24.CM: Cele mai frecvente cai de transmitere ale HIV sunt:
Prin intepaturi de insecte
Contact sexual
Transmitere materno-fetala
Prin intepaturi in ace contaminate
25.CM: Manifestarile clinice in leptospiroza sunt:
 Icterul sclero-tegumentar
Nefrita hemoragica
Absenta mialgiilor
Pot sa apara hemoptizii
26.CS: Efectele adverse ale quinolonelor pot fi urmatoarele, cu exceptia:
Tendinite
Prelungirea intervalului QTc
Trombocitopenie
Reactii alergice
Hipoglicemie la pacientii diabetici in tratament cu antidiabetice orale
27.CS: Tabloul clinic in encefalite poate cuprinde urmatoarele, cu exceptia:
Febra
Obligatoriu redoare de ceafa
Alterarea statusului mental
Crize convulsive focale sau generalizate
Cefalee
28.CS: Antibiotice care nu au spectru de activitate pe Pseudomonas:
Unele cefalosporine de generatia a III-a
Gentamicina
Ertapenemul
Ciprofloxacinul
Colistinul
29.CS: Mecanismele de actiune ale β-lactaminelor:
Inhiba sinteza peretelui bacterian
Cefalosporinele se leaga de un numar mai mic de PBP comparativ cu penicilinele
Cefalosporinele nu pot fi recomandate pentru tratamentul streptococilor rezistenti la
penicilina deoarece au un spectru inferior de legare de PBP
Actioneaza in prima parte a formarii peretelui bacterian (de transglicozilare)
Produc efect letal asupra bacteriilor prin inactivarea unui singur PBP
30.CS: Diagnosticul HIV:
Ac pot fi detectati prin metoda ELISA inca din prima saptamana de la infectie
Detectarea ARN-HIV este precoce
Persoanele cu comportament la risc nu trebuie evaluate HIV
Nu necesita confirmare Western-blot
Rezultatul trebuie comunicat pacientului inca de la primul test pozitiv prin Ac
31.CS: Diagnosticul hepatitei acute cu VHB se poate stabili prin:
Absenta AgHBs
Prezenta Ac anti HBc IgG
Absenta Ag HBe
Prezenta Ac anti HBc IgM
Prezenta Ag HBc in plasma
32.CS: Sindromul retroviral acut:
Este frecvent raportat si diagnosticat deoarece manifestarile clinice sunt specifice
Pacientii nu pot dezvolta in acest moment infectii cu germeni oportunisti
TARV precoce previne aparitia rezervoarelor, iar beneficiul pe termen lung este foarte
bine cunoscut
Diagnosticul diferential poate fi efectuat cu MNI, bolile eruptive si sifilisul secundar
ARN-HIV nu este recomandat
33.CS: Diagnosticul hepatitei acute cu VHE se poate stabili:
Prin identificarea IgM anti VHE
Clinic prin absenta icterului deoarece VHE determina specific hepatita fara colestaza
Prezenta valorilor profund modificate ale ALT si AST in defavoarea bilirubinei directe
si a GGT
ARN-VHE nu poate fi identificat in scaun
ARN-VHE nu poate fi identificat in plasma la persoanele imunodeprimate dupa 6 luni
de la infectie
34.CS: Sindromul de reconstructie imuna:
Nu are legatura cu initierea TARV
Se datoreaza cresterii ARN-HIV si scaderii CD4 secundar TARV
Nu a fost declarat IRIS cu tuberculoza
Poate exista IRIS cu CMV
Nu este necesara identificarea infectiilor oportuniste la initierea TARV, ci acesta
trebuie initiat imediat ce s-a stabilit diagnosticul de HIV
35.CS: Rolul inhibitorilor de β-lactamaze este:
Ingusteaza spectrul de actiune al beta-lactaminelor
Sunt active pe toate bacteriile producatoare de ESBL
Nu sunt active pe penicilinaza
Pot fi utilizati in combinatii cu di