ANALIZE HEMATOLOGICE

Se poate recolta sânge - prin intepare/

- capilar - din pulpa degetului sau lobul urechii la adulţi, fata plantara a halucelui si
căleai la copii

- venos - prin punctie venoasa clasic sau prin sistem vacutainer

Pregătirea materialelor:
De protecţie: aleza , muşama
Sterile : manusi, vacutainer mov ,negru sau albastru, ace
Nesterile : holder, garou, tampon de vata, alcool sanitar, tavita renala

Pregătirea bolnavului:
Psihica : informare , consimţământ, explicarea tehnicii
Fizica:- dimineaţa a jeune sau la indicaţia medicului
- poziţie decubit dorsal'cu mana in extensie , supinatie si abductie
sau daca starea generala a bolnavului permite poziţie sezand

Tehnica :

- Asistenta se spala pe maini si imbraca mansusile setrile

- Verifica integritatea vacutainer si a acului
- vacutainerul mov conţine anticoagulant-EDTA (acid-epsilon-diamino-tetracetic l
%)-0,5 ml uscat, se recoltează sânge pana la 2ml
- vacutainerul albastru conţine anticoagulant - Citrat de Sodiu (Na) 3,8%- 0,5ml se
recoltează sânge pana la 5ml (4,5ml)
- vacutainerul negru conţine anticoagulant - Citrat de Na 3,8% -0,4mlse recoltează
sânge pana la 2ml (1,6ml)
- adaptează acul la holder , alege locul punctiei, pune garoul, roagă bolnavul sa strângă
pumnul, aseptizează
- punctoineaza vena si adapteaza vacutainerul in urmatoarea ordine: albastru , mov,
apoi da drumul la garou si il adapteaza pe cel negru

- roagă bolnavul sa dea drumul la pumn, retrage acul din vena,

pune tamponul de vata cu alcool, roagă bolnavul sa tina compresiv 5min fara a flecta braţul
pe antebraţ
- notează datele pe vacutainer, complecteaza buletinul de analiza,trimite la laborator
Accidente : hematom, perforarea venei, lipotimie, ameţeli, paloare .
Recoltarea sângelui capilar :
- se aseptizează pulpa degetului cu alcool se aşteaptă evaporarea alcoolului se inteapa
pulpa degetului, lateral si perpendicular pe tegument
- se şterge prima picătura, se lasă sa se formeze alta picătura din care se recoltează cu
pipeta Potain sau cu lama
- se efectuează frotiu , se eticheteaz
ANALIZA VALORI CRESTE IN SCADE IN
NORMALE
Hematocrit B: 40-50% cand se pierde multa apa din corp prin in anemii, in pierderea de sange
F: 36-45% transpiratie, prin febra, prin varsaturi sau cand se consuma multe lichide
(deshidratare) precum si in boala care se inainte de recoltarea sangelui.
caracterizeaza prin cresterea exagerata a Hematocritul, alaturi de
numarului de globule rosii (poliglobulie). numaratoarea globulelor rosii si de
dozarea hemoglobinei, ajuta la
punerea unui diagnostic mai precis
de anemie.
Hemoglobina B: 13-17 g/100
mL
F: 12-15 g/100
mL
VSH (VSE) 1H boli infectioase ? boli alergice
< 15 mm ? boli inflamatorii (ex. tuberculoza ? hepatita epidemica
activa, reumatism poliarticular acut) Cresteri fiziologice normale
? septicemii ? menstruatie
? leucoze ? ultimele luni de sarcina
? mielom ? la copii.
? boala Hodgkin - neoplasm al
ganglionilor limfatici
? nefroze
? boli de colagen
Timp de 1-4 minute
sângerare (TS)
Timp de 6-10 minute hemofilie
coagulare (TC) ? afibrinogenie.
Fibrinogen 200-400 mg% stari reumatice infectii pulmonare acute afectiuni hepatice grave (ficatul nu
cancere pulmonare dupa interventii sintetizeaza) afibrinogenie
chirurgicale congenitala - boala foarte rara.
Timpul Howell 1-2 minute
ASEMANATOR
TIMPULUI DE
COAGULARE
Timpul Quick 10-18 secunde hipo- si afibrinogenie
(timp de ? în prezenta anticoagulantelor
protrombina) circulante
TIMP DE ? hipoprotrombinemie
COAGULARE A
? în prezenta antitrombinelor.
PLASMEI
INR 1-2 Creste – timp de coagulare mai mare risc de accident vascular
in timpul si după trat cu anticoagulante cerebral prin formarea de
cheaguri de sange
HLG Leucocite boli infectioase microbiene mai putin în LEUCOCITE
5.000- febra tifoida si febra paratifoida febra tifoida si febra
10.000 /mm 3 - dupa necroza tisulara paratifoida
- infarct - unele boli infectioase: gripa,
- tumori rujeola, rubeola, hepatita acuta
- dupa interventii chirurgicale - boli ale organelor
 - dupa hemoragii mari hematopoetice
- hemoliza - septicemii
- uremie crescuta - boala de iradiatie
- coma diabetica
- în timpul acceselor de guta
în leucemie (15.000-150.000)
Monocite ? boli alergice
0-10% ? leziuni infectioase (rujeola, rubeola,
sinuzite cronice)
? boli mieloproliferative cronice
? leucemie granulocitara cronica
Limfocite unele boli cronice: TBC, sifilis sub influenta hormonilor
25-40% ? unele infectii virale glucocorticoizi
? unele infectii bacteriene (tuse ? sindrom Cushing
convulsiva) ? uremia crescuta
? leucemie limfatica cronica ? boala Hodgking
? limfoame maligne
Granulocite infectii generale si locale ? infectii bacteriene (febra
Neutrofile ? tumori maligne tifoida sI febra paratifoida)
45-70% ? leucemie granulocitara cronica ? infectii virale
? intoxicatii ? infectii fungice sau parazitare
? intoxicatii medicamentoase
Granulocite o crestere >5% indica parazitoze stari de stres
Euzinofile ? boli alergice ? dupa un tratament cu
0-5% ? leziuni maligne ale tesutului corticosteroizi
hematopoetic ? în prima faza a infectiei acute
? leziuni dermatologice distructive.
Granulocite boli alergice
Bazofile ? leziuni infectioase (rujeola, rubeola,
0-1% sinuzite cronice)
? boli mieloproliferative cronice
? leucemie granulocitara cronica
Trombocite dupa hemoragii acute geneza deficitara sau liza
150.000- ? dupa splenectocmie crescuta în splina cu distrugeri
450.000 /mm 3 ? dupa interventii chirurgicale exagerate cu factori infectiosi
? cancere viscerale ? soc anafilactic
? hiperadrenalism ? stari de defibrilare
? atrofie splenica intravasculara
? diferite leziuni medulare
? metastaze medulare
? anemie pernicioasa
hemolitica
? purpura trombocitopenica
(scaderi sub 50.000
trombocite /mm 3 )