TIP ANESTEZIE REPERE

puncția
Anestezia  vestibulul bucal, în mucoasa mobilă, deasupra apexului dintelui, acul
supraperiostală având bizoul orientat spre planul osos
(PAS, plexală) Cantitate 1,5 -1,7 ml

- puncția - acul se introduce prin papila dentară cu bizoul orientat spre - CI la DT

dinte şi se pătrunde în sp. alveolo-dentar
Anestezia - C = 0,15 – 0,20 ml Seringi LIGMAJECT
intraligamentară - I = 20-40 sec - Durere locala – 2- zile
- D = 30-45 min - Se poate folosi la DT

Anestezia - infiltraţia soluţiei anestezice în spongioasa osoasă prin traversarea - Similară cu intraligamentara
Intraosoasă corticalei - Sist Stabident
- C = 0,5 ml - Sist X-Tip
- I = 30 sec
- D = 15-45. Min
- I : Chirurgie paro. Hemostază in PMCP, dd md posteriori
Anestezia - puncția - puncționarea papilei interdentare, la 2 mm sub vârful ei,
intraseptală echidistant faţă de dinții vecini, cu bizoul acului orientat spre apex,
poziționând acul la 45° fata de axul lung al dintelui şi la 90° față de
țesutul moale se pătrunde 1-2 mm în sept
- C = 0,4 ml depozitată lent în 20 sec
- D = 20-25 min
- Cea mai folosita la M md
Anestezia
- Cel mai frecvent la M md
Intrapulpară
- puncția - depozitarea substanței anestezice locale direct în porţiunea
coronară a pulpei dentare poate produce anestezie eficientă pt. a permite
instrumentarea mecanică în cadrul extirpării pulpare
- C = 0,2-0,3ml depozitată lent în 20 sec
- I = 30 sec
- D = 15-20 min (scurtă)
TIP ANESTEZIE REPERE
 - in 25-30% cazuri nu e eficientă pt răd. MV M1
Puncția - CI în proc inflam/tumorale in 1/3 D vestibul sup/ retrotuberozitar
·
creasta zigomato-alveolară
Anestezia NASP ·
rădăcina mezială a M2 În caz de hemtatom (nu am ținut contact cu osul + plexul e situat jos)
(tubeozitate) ·
mucoasa mobilă - Compresie palmară
Prof – 2-2,5 cm - Tamponament
C = 1,7 – 2 ml ATB + AINS

Puncţia
·
la nivelul papilei incisive care acoperă gaura incisivă, pe LM, palatinal, Vezi Malamed
între IC sup., la 0,5 cm înapoia şi deasupra coletului IC sup. - fren – 0,2 – 0,3 ml
Anestezia n. - in papila, la baza fren V -> papilă – 0,3 - 0,4 ml
·
procedeu dureros ← inervaţiei bogate de la nivelul papilei, aderenţei
nazopalatin - puncție în papilă
fibromuc. palatine şi a lipsei ţesut conjunctiv
Escat, Hoffer
·
direcție ac – În sus, înapoi, înăuntru
Pătrundem în canal – 0,5 cm
C = 0,2 - 0,5 ml

Puncția
·
ultimul M, la 1 cm deasupra coletului
·
1 cm înaintea cârligului aripii interne a apofizei pterigoide
Anestezia nervului · 0,5 cm înaintea marg. post. a palatului dur, în unghiul diedru
palatin anterior format de creasta alveolară cu lama orizontală a osului palatin
(nervul palatin NU pătrundem în canal
mare) C = 0,5 ml

Puncţia
Anestezia prin
·
la 1 cm de marginea gingivală, acul fiind ţinut perpendicular pe os
infiltraţie a C = 0,3 – 0,5 ml
fibromucoasei
palatine

Puncția orală
·
la 6-8 mm sub rebordul orbitar inf.
Anestezia n. ·
la unirea celor 2/3 ext. cu 1/3 int. a marg. infraorbitale, sub sutura ZM
alveolari supero- ·
la 5 mm înăuntrul liniei verticale medio-pupilare
anteriori ·
pe linia verticală care trece între cei 2P sup.
(n.infraorbital) ·
verticala ce uneşte g. supraorbitară cu g. mentonieră
·

Pătrundem 6-10 mm în canal

Cutanat
·
medial + inf de GIO
·
in dreptul aripii nazale 0,5-1cm inafara șanț nazo-genian

Pătrundem max 0,5-1cm

- in cazul in care pătrunde în orbită => diploplie/ orbire
XILINA 5-10 %
TETRACAINĂ 2%
BUTACAINĂ 4%
BENZOCAINĂ 14-20%
I = 2-3 min -> 10-15 min
D = 10-15 - > 45-60
 România
Erupția DT IC INF 6-8 luni
ETAPA IC SUP 10 luni
DINTE VÂRSTĂ (luni) I
IL SUP 11 luni
ICINF 7
ICSUP IL INF 13 luni
10
ILSUP + INF 12-14 MI INF 16 luni (1 an și 4 luni)
MI SUP + INF 16 ETAPA MI SUP la câteva săpt.
CINF + SUP 20 II
C INF 19 luni (1 an și 7 luni)
MII SUP + INF 30 C SUP la câteva săpt.
Erupția DP
27 luni
MII INF Etapa I la 6-7 ani M1 + IC INF
ETAPA (2 ani si 3 luni)
Avery III între 6-9
27-30 luni la 7-8 ani IC SUP + IL INF
(2002) MII SUP ani (erup
(2 ani si 5-6 luni) la 8-9 ani IL SUP
DINTE VÂRSTĂ (luni) M1 şi I);
ICINF 6-8 Variații ale - M1 erup primii şi apoi ICINF;
ICSUP 7-10 ordinii de - ICINF erup primii şi apoi M1;
ILSUP 8-11 erupție: - M erup simultan cu ICINF;
ILINF 9-13 - ICINF erup după ICSUP
MI SUP 12-15 9-13 ani C, P, M2
MI INF 12-16 FETE
C SUP 16-19 Etapa Maxilar: Mandibulă:
C INF 17-20 a II-a  P1 → 9-10 ani;  C → 9-10 ani
MII SUP 20-26 Aceşti dinţi  C → 10-11 ani;  P1 → 10-11 ani
MII INF 25-28 erup intr-o  P2 → 11-12 ani;  P2 → 11-12 ani
ordine şi  M2 →12-13 ani;  M2 → 12-13 ani
cu o
Proffit BĂIEȚI
(2019) cronologie
diferenţiată Maxilar: Mandibulă:
DINTE VÂRSTĂ (luni) pe sexe
Max. Mand.  P1 → 9-10 ani;  P1 → 9-10 ani;
IC 10 8  P2 → 10-11 ani;  C → 10-11 ani;
IL 11 13  C → 11-13 ani;  P2 → 11-12 ani;
C 19 20  M2 → 12-13 ani;  M2 →12-13 ani;
MI 16 16 În concluzie, in cazul în care există un deficit de spațiu pe
MII 29 27 arcadă este posibil ca ultimul dinte care erupe să se
poziționeze în afara arcadei (ectopie)
 LIDOCAINA
(XILINA)

XILINA 2% SIMPLĂ = 20 mg clorhidrat de lidocaină în 1 ml de sol., adică:

• 40 mg de lidocaină 2% într-o fiolă de 2 ml;
• 36 mg de lidocaină 2% într-o carpulă de 1,8 ml.
XILINA 2% + A 100.000, în cantitate de 0,010 mg clorhidrat de adrenalină.
1:50.000
XILINĂ 2% + A în proporții de: 1:80.000
1:200.000
În stomatologie și chirurgia OMF – DOZA UZUALĂ pentru anest. locală = 20-100 mg, adică 1-5
ml soluție 2%
DOZA MAXIMĂ
1. pentru xilină 2% simplă este:
• la adulții sănătoși, 3,2mg/kg-corp, nu mai mult de 400 mg ↔ 10 fiole de 2 ml sau 11 carpule
de 1,8 ml;
• copiii > 4 ani, cu dezvoltare normală, 2-7 mg/kg-corp.
2. pentru xilină 2% + A 1:100.000: 7 mg/kg-corp sau maxim 400 mg/zi ↔ 10 fiole de 2 ml sau 11
carpule de 1,8 ml;

MEPIVACAINA

MEPIVACAINA 3% SIMPLĂ = 30 mg clorhidrat de mepivacaină + 1 ml de soluție, adică:

• 54 mg pentru o carpulă e 1,8 ml.

DOZA MAXIMĂ pentru mepi 3%:

• pacienții adulți normoponderali, fără afecțiuni generale asociate = 4 mg/kg/corp ↔ 0,133
ml, fără a depăși 300 mg ↔ 5,5 carpule (INDIFERENT DE GREUTATEA CORPORALĂ!!!)
Doza clinică de siguranță în cab. stomatologic = 2,5 carpule de mepi 3% (doza clinică de siguranță)!
• copiii > 4 ani, cu greutate corporală de aprox. 20 kg = 3 mg/kg-corp (0,1 mepi/kg-corp).

PRILOCAINA
DOZA MAXIMĂ = 6mg/kg-corp, maxim 400 mg
 Repere
Anestezia nervului ·
creasta temporală, medial şi post. de marg. ant. a ramului mand.
alveolar inferior ·
plica pterigo-mandibulară - situată de-a lungul marginii ant. a m.
(anestezia la spina pterigoidian intern
Spix) ·
planul de ocluzie al M inf.
Puncția – intre cr.temp și plică, la 1cm deasupra plan ocl dentat
Prof – 1,5 – 2 cm

prea sus – n. auriculo-temp

prea jos - nimic
prea lateral – ramul md
prea medial – n. laterofaringelui La 1 cm e N lingual
prea profund (2,5 - 3 cm)- parotida 1-2 ore La 1,5 – 2 cm e NAI

CALEA SUBMANDIBULARĂ – cu ac de 8cm:

 la 1,5 cm de marginea posterioară a ramului vertical la 4,5 cm e orif md
la 5,5 e n Lingual
 la 1,5 cm de unghiul mandibulei
la 6,65 e n bucal
Anestezia nervului  la 1,5 cm sub marginea inferioară a mandibulei
alveolar inferior pe Prof - 2,5-3,5 cm
Accidente - parotida, ACE, VJE
cale cutanată
CALEA RETROMANDIBULARĂ
 locul de puncție este situat sub lobul urechii, la 1/2 d(ATZ Go) medial
şi posterior de marginea posterioară a ramului ascendent

CALEA SUPERIOARĂ
 locul de puncție: sub arcada temporo-zigomatică, la nivelul incizurii
sigmoide

se reperează plica pterigomand. + marg. ant. a ramului

Tehnica Weisbrem puncția:
1. n. alveolar inf., ·
la 0,5 cm sub pl. de ocluzie al M sup
2. bucal ·
la 1,5 cm deasupra pl. ocl. al M inf
3. lingual ·
edentați maxilar – la 1,5 cm sub creasta alv. sup.
Prof – 1,5 cm – Nai + lingual, ne retragem 4 mm pt bucal
 Tehnica
Gaw-Gates Puncția
1. n. alv. inf. ·
în mucoasa obrazului, unirea liniei ce unește tragusul cu comisura
2. bucal + linia ce trece la jum. distanței dintre plica ptergomand. și tendonul de
3. lingual inserție al m. temporal
4. milohioidian
5. auriculo-temp. Prof. 3-3,5 cm -> mPE
6. Incisiv
Rata succes = > 75%

Aspiratie !!! risc lezare AMI

D (trunchi, locul depozitării anest = 5-10mm)
Dupa utilizarea primei carpule (1,8ml) putem completa cu încă 1 ml

Tehnica Vazirani - Gura închisă

Akinosi Acul ·
Eficientă și când avem canal bifid
1. n. alv. inf. - Paralel. Cu pl. Ocl. ·
La 2-3 min se. Anest filetele motorii = > deschide usor gura, apoi
2. lingual - Tangent la niv jct muco gg a molarilor sup. cele senz
3. incisiv Puncția
4. mentonier - În sp. Pterigo md Incidente
5. MH - Puncția medial de lig sfeno md - > sp pterigomx
- La ½ d(gaura md, condil)
- Bizoul spre LM - Pera prof - > gl parotidă
Prof. – 2,5 cm

Puncție
Anestezia nervului ·
în vestibulul inferior în dreptul P2
bucal ·
substanța anestezică este injectată submucos, până în trigonul retromolar

NUMAI de completare
 N lingual – la 1 cm ant de NAI
Anestezia Puncția
n. lingual ·
în ș. mandibulo-lingual, în dreptul ultimului M

Dan Theodorescu
·
în dreptul C/P1, în unghiul de răsfrângere a muc. proc. alv. spre planșeu

Pătrundem 1-2 mm submucos

C = 0,5 – 0,8 ml
I = 1-2 min

Anestezia Calea orală Gaura M

n. mentonier și incisiv - puncția: în vestibulul inf., în muc. mobilă, în dreptul răd. M a M - la 28 mm de LM
la gaura mentonieră - acul – la 15-20 gr cu ax PM2 - 14-15mm de bazliară
- Inf de linia Pm1-Pm2 / inf de PM2
C = 0,5-1ml - La ½ d (simfiza/marg ant maseter)
Calea cutanată - puncția: în reg. geniană inf., înapoia și deasupra g. ment. la
aprox. 2 cm înapoia comisurii bucale

Anestezia nervului puncția Dacă se mai merge 1 cm se pot anest T + mm pterigoidieni E+I
maseterin ·
sub arcada zigomatică, înaintea tuberculului zigomatic anterior
Prof = 2,5 cm
C = 2-3 ml