Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pleurezia Pulmonara Non-Tbc
Pleurezia Pulmonara Non-Tbc
NETUBERCULOAS
Pleurezia purulent sau empiemul pleural const n acumulare
de puroi la nivelul cavitii pleurale.
- fistulizare spontan
- fibrotorax
- osteomielita costala si vertebrala.
- septicemie, abcese metastatice (abces cerebral etc).
- amiloidoz hepato-renal.
TRATAMENT
Criterii obiective:
- evacuarea lichidului purulent;
- desfiinarea spaiului pleural;
- antibioterapie intit;
- tratatrea bolii generatoare de pleurezie purulent;
- recuperarea funcional a pulmonului subiacent.
Metode terapeutice:
- antibioterapia;
- toracenteza;
- pleurotomia minima;
- pleurotomia cu rezecie de coast;
- chirurgia toracic video-asistat;
- toracotomia precoce;
- enzimele fibrinolitice endopleurale;
- decorticarea pleuro-pulmonar;
- toracoplastia;
- transpoziia muscular.
Chirurgia toracica video-asistat - opiunea pentru
debridarea spaiului pleural prin toracoscopie video-
asistat se va stabili rapid, n orice caz nu va depi 3
sptmni de la debutul bolii.
- se vor evacua coleciile cloazonate, se vor ndeprta
depozitele de fibrin de pe suprafaa pleurei viscerale i
pleurei parietale
- exist opiuni i preferine n indicarea metodei:
- insucces al pleurotomiei minime;
- insucces al terapiei fibrinolitice;
- drenaj pleural primar prin toracoscopie video-asistat.
Toracotomia i decorticarea precoce - se practic n prezena
loculaiei i neexpansiunii pulmonare, precum i a persistenei
strii toxico-septice
- n empiemul posttraumatic operaia avea loc ntr-un interval
de 14 zile
- n alte situaii se va opera ntr-un interval de 24-48 ore de
ineficien a pleurotomiei, mai ales dac starea toxico-septic
nu este sub control, iar bolnavul este imunosupresat
- prin toracotomie se realizeaz o toalet, debridare maxim, un
lavaj i un drenaj pleural eficient.