Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DR Oguri
DR Oguri
COMPORTAMENTALE
ADICTIVE
Noiuni specifice domeniului
Drog = dependen
Droguri minore (licite)
Drogurile majore (ilicite)
Tolerana
Dependena psihic
Dependena fizic
Starea rezidual
ALCOOLISMUL
(Tulburrile psihice induse de alcool)
Epidemiologia
n SUA 11% din populaie consum n
medie o uncie (aprox. 28 g) de alcool pe zi
n Anglia 2% din populaie este n stadiul de
dependen de alcool
raportul pe sexe B/F = 4/1
mari diferene transculturale
costuri sociale enorme
Etiopatogenie
Ci dopaminice: calea mezolimbic
substana neagr i tegmentum - nucleus
acumbens (sistemul limbic = placere,
euforie)
Cultur, psihic, plcere, comportament,
antrenul circuitelor neuronale - salt n
hiperfuncie
Anxiolitic, antidepresiv
Ipoteze genetice
Metabolismul alcoolului
Impactul somatic
ideile de gelozie
ideile de otrvire
reprezint compensri patologice
prognostic favorabil
potenial agresiv !!!
Depresia alcoolic
n cadrul evoluiei consumului abuziv
post sevraj n prima lun
comorbiditate depresie-alcoolism
90% dintre alcoolici au tulburri afective
secundare
relaia cu serotonina i SSRIs
Suicidul
una din 3 tentative de
suicid sunt asociate
alcoolului
unul din 10 suicidari
(act finalizat) au n diagnostic i eticheta
de alcoolism
idei de vinovie ori gelozie - evaluare i
supraveghere n sensul riscului suicidar
Politoxicomania
hipnotice
diverse tranchilizante (mai ales
benzodiazepine i meprobamat)
drogurile propriu-zise
sevrajul la alcool este
mai periculos dect
sevrajul la droguri ilicite!!!
Psihoza polinevritic Korsakov
polinevrit, hipotonie
muscular, dureri pe
traiectele nervoase,
mai ales n plante
amnezie anterograd,
compensat prin confabulaii
deficit B1
tratamentul nu poate garanta evitarea
evoluiei spre deteriorare (demen)
Encefalopatia Gayet-Wernike
sufuziuni sanguine n spaiul periventricular III, n
corpii mamilari i n hipocamp
Simptome psihice: confuzie, oneiroidism, nelinite
sau agitaie psihomotorie, insomnii
Simptome neurologice: vegetative, extrapiramidale,
oculare
Simptome digestive: n primul rnd dureri difuze i
eretism al tranzitului
fr tratament - exitus
sub tratament sechele cognitive i neurologice
Demenele alcoolice
Sunt descrise trei forme clinico-morfologice:
nedifereniat
demena Morel (cu scleroz laminar
cortical n lobii frontali)
demena Marchiafava cu leziuni n corpul
calos
Epilepsia alcoolic
crize epileptice generalizate, nu
ntotdeauna tipice
accesele epileptice se pot suprapune
peste oricare stadiu sau entitate
enumerat
focarul se poate reactiva la orice reluare a
consumului de alcool sau la solicitri
intense de alt natur
Complicaii sociale
Profesionale - absenteismul, randamentul slab i
afectarea calitativ a muncii
Familiale - pierderea slujbei, prbuirea
financiar, riscul violenelor, inclusiv sexuale sau
riscul de victim, mai ales la femei, duc la
prbuirea familial; personalitatea copiilor -
delincven, prostituie, drog i violen
Riscul criminogen - cel puin unul din trei
pucriai au n istoria personal o perioad de
abuz de alcool; boschetarii; ofatul n stare de
beie prezint un mare risc.
Tratamentul
Fazele tratamentului
Faza dezintoxicrii - tratarea
simptomelor psihopatologice, neurologice
i somatice generale
Faza tratamentului medicamentos de
ntreinere
Faza psihoterapeutic, a remotivrii
persoanei
Faza reconstruciei familiale, sociale i
profesionale persoanei.
Faza dezintoxicrii
Beia acut profund necesit:
medicamente
utilizarea nemedical
discoordonarea motorie
vorbirea dizartric
slbirea ateniei i a memoriei
nistagmus
stupor i com
Intoxicaia cronic
labilitate emoional
regresie intelectual
comportament agresiv i antisocial (chiar
agresiv sexual)
prbuirea funcionrii profesionale i sociale
Simptomele sevrajului
transpiraii halucinaii tactile
(destul de frecvente),
puls > 100
vizuale i cel mai rar
tremurri auditive
insomnii anxietate
euforie deplasat
logoree, hiperactivitate, insomnie
uscciunea buzelor, gurii, nasului
midriaz, anorexie, tahicardie
aritmii
hipertensiune arterial
Intoxicaia cronic
opiacee
canabicele
cocaina
Cath-ul
halucinogenele vegetale
Drogurile opiacee
Opiul brut - capsulele verzi de Papaver
Somniferum Album (macul alb)
42 de alcaloizi: morfina, tebaina, papaverina,
codeina etc.
pilule, teriak-uri
pentru but, fumat
morfina injectat
heroina injectat
codeina - medicament
Intoxicaia acut
relaxare
linite contemplativ
stare de fericire
satisfacie calm
o ascuire a simurilor
i imaginaiei
Intoxicaia acut
hipoprosexie
hipomnezie
dizartrie
mioz (midriaz n supradozare)
grea
com n supradozri
morfina i.v. acioneaz prompt i mai intens
dispoziie disforic
dureri musculare
lcrimri sau rinoree
piloerecie, transpiraii
midriaz
grea, vomismente
diaree, stare febril
insomnii cu nelinite
Sevrajul
COMPORTAMENTALE
ADICTIV HEDONICE
Exemplificri