Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LEUCOCITELOR
LEUCOCITELE
= elemente nucleate
= 5000-10000/mm3
Leucopenie (<4000/mm3)
- fiziologic: la vârstnici, în stări postinfecţioase
- patologic:
b. infecţioase (ex. febră tifoidă, parotidită epid.)
afectarea măduvei hematogene (radiaţii,
medicamente, substanţe toxice)
CLASIFICARE
Formula leucocitară
Adult Copil - 1 an
Segmentate neutrofile 52 - 74% 25 – 40%
eozinofile 0 - 4% 1 – 4%
bazofile 0 – 1% 0 - 1%
Limfocite 25 – 35% 50 – 70%
Monocite 1 – 8% 1 - 8%
FIZIOLOGIA SERIEI GRANULOCITARE
Seria granulocitară:
precursori +
existente în:
MH
sânge
ţesuturi.
Granulocitopoieza - Etape
CSP
CS mieloidă
GM
CFU Eo
B Celule cu capacitate de
proliferare şi diferenţiere
Mieloblast
(celula "cap de serie“)
Promielocit
Mielocit
IL Surse Efecte
IL-3 Lf T stimulează producţia de N şi Eo
IL-4 Lf T stimulează producţia de B
IL-5 Lf T stimulează producţia de Eo
IL-6 Mo, N Stimulează granulopoieza
Lf T
4. Hormoni:
- STH, TSH, h. tiroidieni, androgeni – ef. stimulator
- ACTH, glucocorticosteroizii – ef.inhibitor (Eo)
GRANULOCITELE NEUTROFILE
= 52-74%
•Ø=10-15 m
•nucleu polilobat
•citoplasmă roz pal
•granulaţii N.
Cinetica granulocitelor neutrofile
3 etape:
1. Etapa medulară= 12-14 zile
Etape:
1) Chemotaxia = mişcarea direcţionată către focarul
inflamator (prin emiterea de pseudopode pe
direcţia de înaintare)
indusă de agenţi chemotactici sau chemoatractanţi:
bacterii şi produse bacteriene
complexe antigen-anticorp
produşi de degradare tisulară (ai colagenului şi fibrinei)
enzime ale coagulării şi fibrinolizei
mediatori ai inflamaţiei: leucotriene, PAF
Funcţiile granulocitelor neutrofile
Fagocitoza
2) Marginaţia şi aderarea granulocitelor de celulele
endoteliale de la nivelul venulelor postcapilare
4) Fagocitoza propriu-zisă
- cuprinde:
1. Opsonizarea
2. Ingestia particulei
3. Digestia şi bactericidia
Funcţiile granulocitelor neutrofile
Fagocitoza
1) Opsonizarea = fixarea agentului bacterian de
opsonine (IgG sau fracţiunea C5) din ser;
favorizează ingestia bacteriei.
2) Ingestia particulelor
- N emite pseudopode care înconjoară particula veziculă
citoplasmatică digestivă (fagozom)
- lizozomii care conţin substanţe bactericide fuzionează cu
fagozomul fagolizozom
3) Digestia si bactericidia
DIGESTIA în fagolizozom: distrugerea ag. bacterieni
fagocitaţi sub acţiunea enzimelor lizozomale
BACTERICIDIA= distrugerea agentului ingerat, prin:
- mecanisme O2-dependente: prin RLO puternic
bactericizi
- mecanisme O2-independente: sisteme bactericide
neoxidante (proteaze, lizozim, lactoferină)
Funcţiile granulocitelor neutrofile
2. Funcţie de secreţie
Neutropenie
- infecţii bacteriene şi virale (inclusiv septicemii)
- afectarea măduvei hematogene prin radiaţii,
substanţe chimice toxice sau medicamente
GRANULOCITELE EOZINOFILE
= 0-4%
Fagocitoza - particularităţi:
• factorii care determină chimiotaxia eozinofilului
sunt:
- complexele imune antigen-anticorp ( rol mai
mare în reacţiile imune)
- fibrina, enzime proteolitice, histamina
• activitate bactericidă mai redusă decât N
Eozinofilie
- în boli alergice (urticarie, astm bronşic
alergic, rinite alergice)
- în boli parazitare (ex. toxoplasmaoză,
lambliază)
- în afecţiuni dermatologice (eczeme,
psoriazis)
- în leucemia cu eozinofile
GRANULOCITELE BAZOFILE
= 0-1%
•Ø= 10-15m
•nucleu reniform
•granulaţii mari
metacromatice, care
acoperă citoplasma şi
nucleul.
= celule specializate
în apărarea organismului
- include:
precursorii din MH
= 3-8%
macrofagele din
ţesuturi
MONOCITOPOIEZA
Etape
CFU-GM, CFU-M
Promonocite
Surse Efecte
- Exemple
celulele Kupffer din ficat
macrofagele alveolare din plămâni
celulele Langerhans din piele
celulele microgliale din creier
celulele mezangiale din rinichi, etc.
FUNCŢIILE SISTEMULUI
MONOCITO-MACROFAGIC
1. Apărare – fagocitoză
= sistemul de apărare antimicrobiană (imunitate
nespecifică)
- Macrofagele fagocitează:
• microbi, inclusiv microbi intracelulari (ex. bacilul
tuberculozei)
• unele virusuri
• paraziţi cu dimensiuni accesibile macrofagelor.
2. Iniţierea răspunsului imun
- macrofagele funcţionează ca celule
prezentatoare de antigen: inglobare Ag
prelucrare Ag expunere Ag pe suprafaţa
recunoaşterea antigenului de către limfocitele T
(care recunosc numai antigene prelucrate)
Fagocitoza
Iniţierea răspunsului imun
Expunerea de
fragmente
Lizozomi antigenice
pe suprafaţă
Prezentare Ag
Fagocitoza Pentru Lf
microb
Macrofag Degradare
agent
bacterian
sub
acţiunea
hidrolazelor
lizozomale
Fagozom
Fagolizozom
FUNCŢIILE SISTEMULUI
MONOCITO-MACROFAGIC
Monocitoza în
• boli infecţioase (ex. endocardita
bacteriană, tbc, febră tifoidă),
• convalescenţă după boli inf. Acute
• Neoplazii
Monocitopenie
• după corticoterapie,
• în aplazia medulară
SERIA LIMFOCITARĂ
= 25-35%
= componenta celulară
majoră din ţesuturile
limfatice
= celule mici/mijlocii/
mari, în funcţie de
gradul lor de
maturare;
- nucleul mare, rotund
- citoplasmă redusă,
culoare albastru
deschis.
= fragmente
citoplasmatice anucleate
de megacariocite cu
origine în măduva osoasă
hematogenă.
- au capacitatea de a adera
la pereţii vaselor
sanguine lezate şi de a
forma agregate celulare
=> rol în hemostază.
TROMBOCITOPOIEZA = 4-5 zile
Etape
CSP
Megacarioblastul
2. Citokine
• Citokine cu efect de stimulare a trombocitopoiezei:
- IL-3, GM-CSF - efect de stimulare asupra cel. progenitoare;
- IL 3, IL-6, IL-7 şi IL-11- potenţează efectul Tpo de
“orientare” a celulelor stem spre linia megacariocitară.
• Citokine cu efect de inhibare a trombocitopoiezei:
- factorul de creştere şi transformare (TGF)
- factorul de necroză tumorală (TNF)
- interferon (IFN)
CINETICA TROMBOCITARĂ
- La subiectul normal:
2/3 în circulaţia generală
La nivelul splinei:
- trombocitele cu volum şi funcţii trombocitare , sunt
degradate de către macrofagele splenice
- fiziologic, sunt distruse doar trombocitele îmbătrânite
- patologic: în caz de splenomegalie: intensificarea
distrucţiei plachetare splenice => splenectomia = manevră
terapeutică
STRUCTURA MORFOFUNCŢIONALĂ
Trombocitele = fragmente
citoplasmatice anucleate
= 2 - 5 m,
grosimea = 0.5 - 1 m,
volumul mediu = 5.8 m3 .
La MO
- zonă centrală – granulomerul
(cromomerul), cu granulaţii azurofile
-zonă periferică - hialomerul,
-clară, aparent omogenă.
STRUCTURA MORFOFUNCŢIONALĂ
La ME - 3 zone
1. Zona periferică este alcătuită din:
glicocalix = GP cu rol de receptori (pentru ADP, trombină,
serotonină, adrenalină, PG, factori plasmatici ai coagulării)
atmosfera periplachetară - deasupra glicocalixului
Zona submembranoasă
sistemul de membrane
o sistemul de membrane
- Sistemul canalicular deschis = invaginaţii tubulare ale
membranei care se răspândesc în citoplasmă; permite
schimburile dintre celulă şi mediu
- Sistemul tubular dens - este asociat sist. canalicular
deschis; are rol de reticol endoplasmatic (stocare calciu
intracelular)
STRUCTURA MORFOFUNCŢIONALĂ