Tulburarea obsesiv-compulsivă

• TOC se caracterizează prin prezența obsesiilor și/sau

compulsiilor. Obsesiile sunt reprezentate de gânduri,
impulsuri sau imagini recurente și persistente, care sunt
resimțite ca intruzive și nedorite. Compulsiile sunt
comportamente sau acte mentale repetitive pe care
individul se simte obligat să le realizeze, ca răspuns la o
obsesie sau conform unor reguli care trebuie aplicate
rigid.
• Deși conținutul specific al obsesiilor și compulsiilor
variază de la un individ la altul, unele tipuri de simptome
sunt comune în TOC, și includ pe cele care țin de
curățenie ( obsesii de contaminare si compulsii de
curățare), de simetrie ( obsesii privind simetria și
compulsii repetate privind ordonarea), de ganduri
interzise, și de rănire ( temeri ce țin de rănirea propriei
persoane, compulsiile de verfificare aferente)
 Tulburarea obsesiv-compulsivă și
tulburările înrudite
• Tulburarea dismorfică corporală.
• Tulburarea de tezaurizare compulsivă (de acumulare a
obiectelor inutile, sau colecționarismul).
• Tricotilomania( tulburarea de smulgere a părului).
• Tulburarea de provocare a
excoriațiilor(dermatilomania).
• TOC și tulburări înrudite induse de
subtanțe/medicamente, tulburări înrudite secundare
unei afecțiuni medicale, tulburări înrudite specificate,
tulburări înrudite nespecificate ( e.g. tulburarea de
comportament repetitiv direcționat asupra corpului,
gelozia obsesivă).
 Criterii de diagnostic DSM V
A. Prezența obsesiilor, compulsiilor sau ambele.
Obsesiile se definesc prin
1.Gânduri, impulsuri sau imagini recurente și persistente, care sunt
resimțite, la un moment dat în timpul perturibării, ca fiind
intruzive și nedorite provocând anxietate sau disconfort marcant.
2.Individul încearcă să ignore sau să suprime astfel de gânduri,
impulsuri sau imagini ori să le neutralizeze prin alt gând sau
acțiune.
Compulsiile sunt definite prin
1. Comportamente repetitive (e.g. spălatul
mâinilor,ordonare,verificare) sau acțiuni mentale (numărare,
repetarea cuvintelor în gând) pe care individul se simte nevoit să
le realizeze ca răspuns la o obsesie sau conform unor reguli care
trebuie aplicată în mod rigid.
2. Comportamentele sau actele mentale respective urmăresc sa
prevină sau să reducă suferința legataă de o obsesie sau de un
anumit eveniment sau sitație temută
B. Obsesiile sau compulsiile sunt consumatoare
de timp( mai mult de o oră pe zi) sau cauzează
un disconfort semnificativ clinic.
C. Simptomele obsesiv-compulsive nu pot fi
atribuite efectelor psihologice ale unei
substanțe sau unei afecțiuni medicale
D. Perturbarea nu poate fi explicată mai bine
prin simptomele unei alte tulburări mintale
(griji excesive, ca în tulburarea anxioasă
generalizată, preocuparea referitoare la
aspect, ca în tulburarea dismorfică corporală,
etc)
 Specificatori
Numeroși indivizi cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) au
convingeri disfuncționale. Aceste convingeri pot include un
sentiment exarcebat de responsabilitate și tendința de a
supraestima o amenințare, perfecționismul și intoleranța față de
nesiguranță, supraestimarea importanței gândurilor și nevoia de a
controla aceste gânduri.
Indivizii cu TOC au grade diferite de conștientizare privind acuratețea
convingerilor aflate la baza propriilor simptome obsesiv-compulsive.
-conștientizare bună sau parțială ( individul crede călocuința în mod
sigur nu va arde,probabil nu arde sau ar putea sau nu să ardă din
temelii dacă nu verifică de 30 de ori cuptorul).
-conștientizare redusă ( individul crede că locuința probabil va arde din
temelii dacă nu verifică de 30 de ori cuptorul)
-conștientizare absentă/ convingeri delirante ( 4% sau mai puțini) (
individul este convins că locuința va arde din temelii dacă nu verifică
de 30 de ori cuptorul).
Elemente de diagnostic