Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE
Anormalitățile congenitale afectează aprox. 1-2% din nașteri. Din care, în jur de 10% au
malformații congenitale ale membrelor superioare. Unele dintre aceste deformații apar
izolate, dar există asociații cu sindroame sistemice, care pot implica discarsie sanguină,
cardiopatii, malformații ale SNC, malformații ale TGI sau dezvoltarea neuro-motorică
întârziată. Recunoașterea și tratarea acestor condiții ar trebui să precede întotdeauna
tratarea deformărilor ale membrelor. Este recomandbil ca toți copii cu anormalități
congenitale să se supună unei testări genetice, inclusiv și părinții lor.
Dezvoltarea copilului este considerată a fi un proces care începe din uter și implică creșterea
fizică, maturarea neurologică și construcția cognitivă, socială, comportamentală si afectivă a
competențelor copiilor. Primii ani de viață sunt considerați critici în dezvolatrea copiilor,
având în vedere că există o plasticitate cerbrală, care favorizează la dezvoltarea tuturor
potențialolor copilului. În caz de apariție a defomităților congenitale, încă în faza embrionară,
trebuie să aibă loc adaptarea malformațiilor mâinii, din cauza platicității încă premature a
organismului. Chirurgul și terapistul copilului trebuie să avertizeze părinții și să recomande
tratamentul ce trebuie administrat.
CLASIFICAREA (SWANSON, 1976)
Tulburări transversale
Tulburări longitudinale
1)Focomelia
2)Radial
3)Central
4)Ulnar
TULBURĂRI TRANSVERSALE
1) Amelia-absența membrului
2) Hemimelia-absența antebrațului sau a mâinii
3) Acheiria-absența mâinii
4) Adactilie și afalangie-absența degetelor și a falangelor
Majoritatea sunt unilaterale
Cel mai frecvent ½ superioară a antebrațului și la nivel
transmetacarpian
Nu are baza genetică-tulburarea unilaterală
Tulburările transversale bilaterale pot fi transmise AR
TRATAMENT
Tratament protetic
Se inițiază atunci când copilul începe să meargă
Depinde de vârsta și de sediul defectului
Tratament chirurgical
Amputările până la cot sunt mult mai frecvente, și pentru aceasta a fost descrisă
metoda Krukenberg
Indicații:
- Defect bilateral sub cot
Condiții:
- Defect sub cot la nivelul antebrațului, cu segment restant de cel puțin 8 cm
sub inserția bicepsului, musculatura antebrațului relativ normală.
La cerere, se poate adapta proteză în orice moment postoperator!
TULBURĂRI LONGITUDINALE
1. Focomelia
Reprezintă absența unui segment intercalat
Mâna este legată de trunchi mai aproape de umăr
Mâna este deobicei deformată și are 3 sau 4 degete
Se asociază cu administrarea thalidomoidului în trimestrul 3 de sarcină
(prevalența crește cu 60%)
Fără determinism genetic
Se asociază cu: despicătura labio-palatinatină, scolioză, anomalii cardiace,
cromozomiale
TREI TIPURI ANATOMICE
Sindactilia
Sindromul Alpert
SINDACTILIA
TRATAMENT
TRATAMENT