Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Morfopatologia Sistemului Hematopoetic 2021 - Final - Copie
Morfopatologia Sistemului Hematopoetic 2021 - Final - Copie
hematopoietic
Noțiuni teoretice, leziuni macroscopice
și microscopice
Limfonodulul normal
Limfoame - tumori primare ale ţesutului limfoid nodal (ganglionar) şi extranodal
(extraganglionar).
Limfom Hodgkin
Limfom non-Hodgkin – (de ex. Limfom limfocitic difuz)
Leucemie cronică
Limfoidă
Mieloidă
Limfomul Hodgkin
Limfom Hodgkin
• Stadializarea clinică Ann Arbor
indică 4 stadii :
• stadiul I – afectarea unui limfonodul
sau a unei grupe de limfonoduli
https://www.researchgate.net/figure/Gross-photo-analysis-of-lymph-nodes-involved-by-Classical-Hodgkins-Lymphoma-Nodular_fig11_50305035
Limfom Hodgkin – stadiul II
stadiul II – două sau mai multe grupe de limfonoduli de aceeaşi parte a diafragmului
Limfom Hodgkin –
stadiul II
• Adenopatie
laterocervicală
• Limfonoduli măriți de
volum, își păstrează
individualitatea
Limfom Hodgkin -
stadiul III
• Variante
Celula Hodgkin (celulă SR
mononucleată)
Celula SR popcorn
Celula SR lacunară
Celula SR pleomorfă
Celula SR mumifiată
• Clasică Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease
http://www.pathologyatlas.ro/limfomul-hodgkin.php
Celula Sternberg Reed
http://www.pathologyatlas.ro/celula-sternberg-reed.php
Celula Sternberg-Reed - variante
http://www.pathologyatlas.ro/celula-sternberg-reed.php
Limfom Hodgkin – celularitate mixtă
• Arhitectura limfonodulilor înlocuită
de proliferarea tumorală + elemente
reactive
• Componentă tumorală:
• Celule SR clasice, celule SR pleomorfe,
celule Hodgkin
• Componentă netumorală, reactivă:
• Limfocite, plasmocite, eozinofile,
macrofage, neoangiogeneză, fibroză
• Celule tumorale
Celule lacunare – celule
mari cu citoplasmă palidă,
retractată (halou clar
pericitoplasmatic - artefact)
Celule SR clasice
• Elemente reactive:
eozinofile, limfocite T,
plasmocite, histiocite
Limfoame non-Hodgkin
Limfom non-Hodgkin
Limfom non-Hodgkin – bloc laterocervical
• Limfadenopatii superficiale
şi profunde.
• Limfonodulii
• măriţi de volum, aderenţi
între ei
• pierderea individualităţii
(infiltrarea capsulei de către
elementele neoplazice).
• Limfadenopatia tumorală
prezintă un aspect omogen
albicios, cu zone de
necroză reduse.
Limfom non-
Hodgkin –
bloc de
limfonoduli
mediastinal
Limfom non-Hodgkin –
bloc de limfonoduli
mediastinal
• Țesut alb compact ce
înconjoară toate elementele
din mediastin (aorta)
• Bloc de limfonoduli
retroperitoneal
• Bloc de limfonoduli
abdominal (confluarea
limfonodulilor
mezenterici)
• Arhitectura limfonodulului este
înlocuită de o proliferare tumorală
a celulelor B.
Leucemie cronică
Limfoidă
Mieloidă
Hematopoeză
https://www.slideshare.net/globalsoin/bone-marrow-class
Leucemie limfoidă
cronică
Leucemia limfoidă cronică
• Adulți
• Măduvă osoasă – proliferare de limfocite mici mature și
nefuncționale
• Sânge periferic
• Leucocitoză > 200000/mmc
• Leucograma – limfocite mici mature + câteva celule precursoare
• Anemie + trombocitopenie
Leucemia limfoidă cronică
Limfonoduli
• Macroscopic : limfadenopatie generalizată
• Microscopic – aspect similar cu limfomul limfocitic difuz cu care se
asociază uneori
Leucemie limfoidă
cronică - splină
• Pe secţiune →
accentuarea desenului
pulpei albe prin mărirea
de volum a
componentelor limfoide.
Leucemie limfoidă cronică (ficat)
• Este o proliferare tumorală cu
celule limfoide mici, mature şi
nefuncţionale.
• Are relaţie morfoclinică cu
limfomul non-Hodgkin limfocitic.
• Infiltrat leucemic cu celule
neoplazice limfoide a spaţiului
port cu lărgirea acestuia
• Celulele neoplazice
-celule mici
-citoplasmă redusă
-nucleu mic rotund
Leucemie mieloidă
cronică
Leucemia mieloidă cronică
• Neoplasm al măduvei hematopoietice compus din granulocite în diferite
stadii de maturare
• Adulți (cu vârste între 25-60 de ani cu vârf în decada 4 și 5 de viață)
• Sânge:
• Leucocitoză – 200000-500000/mmc
• Număr mic de blaști, metamielocite, mielocite mature
• Cromosomul Philadelphia
• Măduvă:
• Hipercelulară: celule mieloide în diferite stadii de maturare
• t(9;22) – Cromosomul Philadelphia - 90% cazuri
Leucemie mieloidă
cronică - splină
http://www.pathologyatlas.ro/leucemia-mieloida-cronica.php
Mielom multiplu
• Reprezintă proliferarea clonală a plasmocitelor neoplazice care secretă un
singur tip de imunglobuline şi se caracterizează prin leziuni osoase
distructive multifocale în tot sistemul scheletic
https://radiopaedia.org/cases/multiple-myeloma
Mielom multiplu
Mielom multiplu - stern
• Proliferarea plasmocitelor
în măduva hematogenă de
la nivelul sternului cu
îngroșarea acestuia
Mielom multiplu –
stern și calotă
craniană
• Calota craniană - noduli
compacţi de 5 cm diametru,
proeminenţi de culoare
cenuşie cu arii de hemoragie,
cu liză osoasă.