Rezolvarea sarcinilor legate de procesele

logistice în farmacia de spital

Logistica farmaceutică

 Procesele de logistică farmaceutică sunt esențiale în asigurarea funcționării

eficiente

 sistemului farmaceutic este un sistem complex, cu o gamă gamă largă de

produse, cu impact direct asupra pacienților→ este necesară o eficientizare,o
organizare bine structurată,adaptată nevoilor specifice fiecărui spital. [1]
Obiectivele esențiale unei bune logistici sunt:

 Imbunătățirea managementului și performanța personalului printr-o bună

conducere,pregătire,supraveghere

 Imbunătățirea sistemului informațional pentru colectarea și raportarea exactă a

datelor

 Imbunătățirea achizițiilor

 Imbunătățirea activității de distribuție

 Depozitarea corectă,organizată [1]

Evaluarea sistemului logistic prin:

a) Costuri de management

b) Beneficii economice și financiare

c) Calitatea serviciilor

d) Siguranța [1]
Ce dorim să implementăm?

În zilele noastre,în domeniul sănătății,în sectorul farmaceutic se resimte o presiune

din ce în ce mai mare pentru
a minimiza costurile,
a reduce cheltuielile inutile,
imbunătățind în acelasi timp și calitatea serviciilor oferite.
Un factor cheie al costurilor și calității este reprezentat de procesele de logistică
farmaceutică în asigurarea unor standarde înalte de calitate alături de reducerea
costurilor.
Calitatea standard se referă la capacitatea de răspuns,frecvența livrărilor pe
secții,trasabilitatea mărfurilor. [1]
 Soluțiile/Cheia-Tehnologiile moderne
Inovarea în ceea ce privește tehnologizarea proceselor,în viitorul apropiat v-a permite îmbunătățiri semnificative în

eficiența,calitatea și siguranța logisticii medicale.

Sistemul computerizat de prescripție/anamneză permite centralizarea,colectarea datelor pacientului ,în vederea

obținerii unui istoric clinic, evidența personaliată pentru a ajuta medicii să ia cele mai bune decizii pentru paceint și

starea sănătății acestuia.

S-au elaborat strategii pentru reducerea erorilor de medicație

înregistrarea tratamentului medicamentos intr-o bază de date computerizată,

distibuția medicamentelor în doze unitare

participarea activă a farmaciștilor în managementul terapiei. [1]

 Sistemul de doză unitară personalizată
Sistemul de doză unitară personalizat este o metodă de eliberare coordonată de farmacist.
Este o metodă complet diferită de procesul tradițional de gestionare a stocurilor.
 Medicamentele cerute de furnizorii farmaciei de spital sunt împărțite în doze unice folosind
tehnologia,automatizarea.
 Aceste pachete conțin o singură doză de medicament,
 etichetate cu coduri de bare,
 depozitate în depozit
 sunt extrase din sistem pe baza solicitării,distribuit cu dozatorul normal/automat.
Acesta este livrat și disponibil în zona de îngrijire al zonei în care se află pacientul pe parcurs
de 24 ore.
Factorul de plasare în timp util este probabil la felde crucial cum este furnizarea de asistență
medicală,unde întârzierea a căteva secunde poate costa viața. [1]
Avantajele folosirii dozei unice sunt:

 Reducerea incidenței erorilor de medicație

 Scăderea costului total al activităților legate de medicament

 O utilizare mai eficientă a personalului medical,permițând o implicare mai directă

în monitorizarea nevoilor pacientului

 Monitorizarea consumului de medicamente

 Adaptabilitatea mai mare la proceduri computerizate și automatizare. [1]

 O altă fațetă a tehnologizării
A fost dezvoltat de Toyota un sistem de îmbunătățire a producției,un carucior inteligent
mobil,WI-Fi tehnologie,care este ghidat de asistentele medicale.
Prin aceasta tehnologie modernă se reduc cheltuielile de spital și se elimină riscul de erori ale
medicației.
In plus se încearcă și implementarea unui sistem adecvat de trasabilitate a dispozitivelor
medicale în vederea simplificării proceselor de încărcare și descărcare.
Proiectul presupune înlocuirea tehnologiei prezente în farmacia de spital cu o tehnologie de
ultimă generație care permite
eficiență,
viteză,
Siguranță
mai mare în vederea producerii medicamentelor de doză unitare. [1]
Studiu-Aprovizionarea logistică

 efectuat în sudul Braziliei ,intr-un Spital Universitar.

 Transportul materialelor și a produselor până la pacient este o activitate obscură și

adesea neglijată,dar de importanță esențială pentru funcționarea tuturor
activităților de aprovizionare a unităților spitalicești.[2]

Obiectivele studiului sunt:

 Propunerea unui model de analiză a managementului fluxului luând în
considerare aspecte de traseu,ritm,rutină
 Să analizeze și să propună îmbunătățiri pentru gestionarea fluxului de provizii în
unitatea de aprovizionare cu produse farmaceutice a spitalului. [2]
 Rută.Ritm.Rutină

 Modelul urmărește să susțină identificarea problemelor și soluțiilor,s-au dezvoltat modele de

analiză a fluxului logistic care include 3 R-uri(Ruta,Ritm,Rutină)[2

1.Rutele(primul R) sunt definite,standardizate,sunt ușor de identificat,urmăresc stabilirea celor

mai scurte distanțe între procese și etape și timpi de livrare mai mici.
2.Ritmul(al 2-lea R) este pulsul sau cadența operației care garantează legătura dintre procese din
perspectiva"client-furnizor".Fluxul merge de la furnizor la clienți în funcție de nevoile de
consum ale clientului.În logistica managementului ritmul este exprimat prin ecuația"timpul total
disponibil în perioada dintre timpul scurs între doua unități de flux consecutive" dictat de
cerere.
3.Rutinele de mișcare (al 3-lea R) sunt secvențele de activități de manipulare a obiectivului în
flux,executate ciclic pentru a garanta fluxul prin trasee,în mod specific și definit de ritm. [2]
 Alte soluții legate de procesele de logistică

Cercetările viitoare ar trebui sa caute să aplice modelul în diferite sectoare ale

spitalului,cum ar fi fluxul de pacienți sau de medicamente de mare complexitate sau chiar
să identifice să definească oportunități de prioritizare prin metode precum procesul de
ierarhie analitică.[2]

Alte aspecte de îmbunătățire în procesele legate de logistică sunt:

 Lipsa spațiului
 Lipsa infrastructurii,
 Lipsa procedurilor standardizate etc.[2]
 Spania- exemplu de logistică medicală
●
Arhitectura logistică = element important ce stă în puzzle-ul de proiectare a
unui spital modern
●
Spitalele care au înteles acest lucru performează atât medical, cât și economic
●
Spitalul Universitar La Fe din Valencia, este considerat cel mai performant
spital public din Europa
●
– deviza acestui spital este ,,inovaţia și experienţa pentru servicii adresate
pacienţilor”
●
- acest spital își livrează medicaţia din depozit pe secţii cu roboţi,
●
- trasabilitatea acesteia este asigurată prin farmacii automate și cabinete
inteligente plasate pe secţiile și blocurile operatorii. [3]
 Marea Britanie - exemplu de logistică medicală

 Serviciul Naţional de Sănătate din Marea Britanie - program de implementare de

echipamente automatizate a trasabilităţii medicamentelor utilizate în spitale
●
=> inventarul real la nivelul punctelor de consum de pe secţii,
●
=> reducerea costurilor administrative
●
=> creșterea nivelului de siguranță a pacientului
●
=> scăderea incidenţei erorilor materiale de la 6% la sub 1%,
●
=> economii serioase din bugetul de medicamente, cu aproximativ 11% pe lună.
[3]
 Spania- exemplu de logistică medicală

https://www.youtube.com/watch?v=-03ok8hKj7o -Reportaje del Servicio de Farmacia hospitalaria

del Hospital La Fe, 15 min 20 sec [4].
China - exemplu de logistică medicală

●
interzice spitalelor să profite din vânzările de medicamente
●
=> farmacia unui spital va deveni un departament non-profit
●
=> nu va mai putea genera venituri din medicamente
●
=> schema de administrare a farmaciilor spitalicești (AFS) -o abordare a
inventarului gestionată de furnizor

Factori perturbanți ai unui plan logistic stabil:

 1. cererea incertă
 2. serviciu incert
 3. costul variabil al serviciului [5]
 China - exemplu de logistică medicală
●
Modelul relatiei timp – spațiu
 - două modele de planificare a logisticii medicale
 - unul cu variabile deterministice (DPM)
 - celălalt cu variable stocastice (SPM)

Modelul de planificare deterministă

 - presupune că cererea dinamică la fiecare nod este cunoscută dinainte
 - timpii de serviciu de la compania farmaceutică la farmacia spitalului și de la farmacia spitalului la secții sunt constante cunoscute.

Deficiențe ale modelului

 - în realitate, o mare parte a cererii este incertă și dificil de prognozat cu exactitate
 - timpul de expediere, ca parte a costului serviciului extern, este supus congestionării traficului și întârzierii. [5]
 China - exemplu de logistică medicală

Modelul de planificare stocastică

 - presupune că cererea la fiecare nod din reteaua spațiu-timp este o variabilă aleatorie,
 - timpul de serviciu de la un nod de de expediere la un nod de sosire este, de asemenea, stabilit la o variabila
aleatoie și ambele se supun la o ditribuție normală
Metoda de evaluare = modelul ideal de planificare (IPM)
●
- în teorie, rezultatul planificării logistice în IMP este rezultatul optimizat
●
- poate fi folosit ca standard de referință pentru a evalua DPM și SPM.

Concluzie
●
Rezultatele testelor au aratat că SPM a depășit DPM atât în ceea ce privește minimizarea costurilor cât și
robustețea. [5]
 Managementul lanțului de aprovizionare
Managemental lanțului de aprovizionare cuprinde
• planificarea
• managementul tuturor activităților implicate în aprovizionare și achiziții... și în toate activitățile
de management logistic.

Scopul

Lanțurile de aprovizionare care funcționează bine beneficiază programele de sănătate publică în

moduri importante prin :
• creșterea impactului programului
• îmbunătățirea calității îngrijirii
• îmbunătățirea rentabilității și eficienței

Activitățile de logistică implică planificarea, proiectarea, implementarea și gestionarea

materialelor fluxurile într-un lanț de aprovizionare pentru a sprijini funcții precum
achizițiile, distribuția, gestionarea stocurilor și ambalajelor. [6]
 Activitățile de logistică
• planificarea,
• proiectarea,
• implementarea și
• gestionarea materialelor fluxurile într-un lanț de aprovizionare pentru a sprijini funcții precum
achizițiile, distribuția, gestionarea stocurilor și ambalajelor.

2. Activitățile de logistică din spitale includ cumpărarea, primirea, managementul stocurilor,

managementul sistemului informatic, servicii alimentare, servicii de transport și îngrijire la domiciliu.

3. Clasificarea activitățile logistice în categorii, grupându-le în blocuri de activități

a. Achiziții: includ achiziții și gestionarea stocurilor diverselor produse.

b. Producție: gestionează diversele activitati, cum ar fi spalatoria, bucatarie, sterilizare etc.
c. Distribuție: asigură livrarea diverselor produse din zonele de depozitare către diferite puncte de utilizare
sau transportul deșeurilor către zonele de transport.
d. Activități de transport, care includ transportul de materiale (poștă,probe etc.) și persoane (personal sau
pacienți) din cadrul unităților de sănătate sau între locațiile unui centru spitalicesc. [7]
 Activitățile de logistică

https://www.youtube.com/watch?v=9Lnq2nLQxvA - Medical Logistics &

Healthcare Supply Chain Management: What are they? 1 min32sec [8]
Articol - Design of a Service for Hospital Internal Transport of Urgent
Pharmaceuticals via Drones (Proiectarea unui Serviciu de Transport
Intern Spital de Produse Farmaceutice Urgente prin Drone) [9]

Transportul intern al bunurilor medicale într-un spital poate fi afectat de ineficiențe, de exemplu, din cauza
blocajelor și alte provocări logistice.
Autorii unui studiu au aplicat o metodologie de co-creare pentru a proiecta un serviciu de drone extrem de
automatizat pentru livrarea de produse farmaceutice la Spitalul San Raffaele, Milano, Italia. El a proiectat un serviciu de
drone pentru livrarea produselor farmaceutice ca o dovadă inițială a conceptului care ar putea fi utilizată în viitor ca bază
pentru a studia posibila scalabilitate a acestuia la cazuri de utilizare mai avansate, cum ar fi inter-spital, transport de
produse medicale. Un astfel de scenariu ar maximiza utilitatea serviciului de drone deoarece ar permite evitarea traficului
urban și economisirea constantă a emisiilor locale de CO2.
Studiul actual a arătat cum sectorul logisticii sănătății poate beneficia de pe urma introducerea unui serviciu de
livrare cu drone care reduce povara fluxurilor logistice. Principalul beneficiu pentru o organizație de asistență medicală
bine stabilită ar fi :
• creșterea eficienței spitalului, ceea ce ar duce la rezultate mai bune în domeniul sănătății. [9]
 Urgențe farmaceutice prin drone

https://www.youtube.com/watch?v=2nOGeHeqS0M, Drones for Delivery: The Next

Frontier in Global Health Supply Chains, 1 min 50 sec [10]
 Articol : Healthcare logistics and supply chain – issues and future
challenges (Logistica de asistență medicală și lanțul de aprovizionare
– probleme și provocări viitoare) [11]
Logistica este considerată o soluție eficientă în organizarea timpului de lucru pentru personalul de îngrijire,
oferindu-le posibilitatea de a se concentra asupra activităților lor de bază și de a îmbunătăți condițiile de îngrijire
a pacienților .
• Inregistrarea electronică a pacientului joacă un rol esențial în:
• înregistrarea datelor prin furnizarea de informații detaliate despre istoricul dosarului pacientului
• un mediu de comunicare între serviciile organizației și susțin schimbul de informații între instituțiile partenere
Factorii cheie tradiționali de succes pentru grupurile de achiziții:
• comunicarea,
• cooperarea,
• angajamentul din partea managementului de vârf.
• abilitățile managerului de proiect,
• Formarea cumpărătorilor și gestionarea rezistenței la schimbare[11]
 Logistica și lanțul de aprovizionare

https://www.youtube.com/watch?v=pa34r-pwKMo, Hospital supply chain

management | GS1 Brasil, 10min 48sec. [12 ]
 Articol :Logistics management provides greater efficiency,
governance and compliance (Managementul logistic oferă mai
multă eficiență, guvernanță și conformitate) [13]

Noul model computerizat de logistică sanitară

Impact asupra practicii

• Procesul logistic asigură eficiența costurilor și o adecvare terapeutică ridicată.
• Livrarea terapiilor la domiciliul pacientului duce la o complianță sporită.
• O mai mare adecvare înseamnă mai puține deșeuri și mai multe economii.
• Procesul computerizat permite o precizie absolută în ceea ce privește trasabilitatea. [13]
 Bibliografie:
1. Pinna R, Carrus PP, Marras F. The drug logistics process: An innovative experience.
TQM J. 2015;27(2):214–30. 12.04.2022
2. Gayer BD, Marcon É, Bueno WP, Wachs P, Saurin TA, Ghinato P. Analysis of hospital
flow management: The 3 R’s approach. Production. 2020;30(2011). 12.04.2022
3. https://www.viata-medicala.ro/advertorial/logistica-medicala-inteligenta-sta-la-baza-
infrastructurii-spitalelor-performante-orientate-spre-pacienti-22952, 11.04.2022
4. https://www.youtube.com/watch?v=-03ok8hKj7o -Reportaje del Servicio de Farmacia
hospitalaria del Hospital La Fe, 15 min 20 sec
5. https://www.sciencedirectcom.am.enformation.ro/science/article/pii/S1366554516302599,
Planificarea logistică pentru administrația farmaciei spitalicești sub un hibrid de
incertitudini, 11.04.2022
6. The Logistics Handbook A Practical Guide for the Supply Chain Management of
Health Commodities, U.S. Agency for International Development. it was prepared by the
USAID | DELIVER PROJECT, Task Order , pag 2-4, 13.04.2022
 Bibliografie:

7. Fouad J., Youness F. , Said B., i Hospital Logistics Activities, , Proceedings of the
International Conference on Industrial Engineering and Operations Management
Bandung, Indonesia, March 6-8, 2018, pag 3228- 3233, 13.04.2022

8. https://www.youtube.com/watch?v=9Lnq2nLQxvA - Medical Logistics & Healthcare Supply

Chain Management: What are they?, 13.04.2022, 1 min 31 sec

9. Sara De S., Mirco P. , Filippo T. , Diana T. and Alberto S., Design of a Service for Hospital
Internal Transport of Urgent Pharmaceuticals via Drones, Academic Editors: Paul Royall
and Patrick Courtney, MDPI, 2022 ttps://doi.org/10.3390/ drones6030070, 14.04.2022

10. https://www.youtube.com/watch?v=2nOGeHeqS0M, Drones for Delivery: The Next

Frontier in Global Health Supply Chains, 1 min 50 sec, 14.04.2022
11. Blandine A. , Smail B. & Michael B. (2018) Healthcare logistics and supply
chain – issues and future challenges, Supply Chain Forum: An International
Journal, 19:1, pag 1-3, 15.04.2022

12. https://www.youtube.com/watch?v=pa34r-pwKMo, Hospital supply chain

management | GS1 Brasil, 10min 48sec,15.04.2022

13. Francesco F. , Priscilla S. , Antonio V. , Giampiero F. &Vilma D. Logistics

management provides greater efficiency, governance and compliance,
International Journal of Clinical Pharmacy volume 43, pages1431–1435 (2021) ,
15.04.202