Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

“Nicolae Testemiteanu”
Catedra de Anesteziologie si Reanimatologie nr.1 “Valeriu Ghereg”

Ecocardiografia transesofagiana

Plesco Anastasia
Coordonator: Chesov Ion
Ecocardiografia transesofagiană este o investigație imagistică ce permite o vizualizare extrem de fidelă a
structurii inimii – chiar și a acelor zone greu accesibile prin ecografia simplă transtoracica.
Diferenta intre TTE si TEE consta in ceea ca TEE ofera o imagine mai clara a cordului, deoarece undele
sonore nu trebuie sa treaca prin piele, muschi sau tesutul osos.
 Tipuri de ECOcardiografie:
 In modul M (M mode)-este explorarea unidimensională în funcţie de timp, foarte utilă pentru punerea în
evidenţă a structurilor în mişcare rapidă (de exemplu,e valvele cardiace).
 Bidimensionala (2D)-aceasta tehnica este utilizata pentru a vizualiza miscarea structurilor inimii in timp
real. Realizează secţiuni spaţiale ale structurii interne a inimii, asemănătoare cu secţiunile anatomice. Se
poate obţine un număr mare de secţiuni, în funcţie de locul de plasare a transductorului şi de direcţia
fasciculului de ultrasunete.
 Ecocardiografia Doppler -descrie comportamentul lungimii de undă şi a frecvenţei ultasunetelor
recepţionate, faţă de cele emise, dacă sursa de ultrasunete şi receptorul se află în mişcare relativă. Astfel,
dacă sursa sonoră se apropie de receptor, lungimea de undă scade şi frecvenţa sunetului recepţionat creşte;
dacă sursa sonoră se depărtează de receptor, lungimea de undă creşte şi frecvenţa scade. În ecocardiografie,
sursa sonoră este fluxul sanguin în mişcare la nivelul cavităţilor cordului şi a valvelor.
 Ecocardiografia de contrast- utilizează substanţe care au proprietatea de a reflecta ultrasunetele, crescând
ecogenitatea sângelui circulant. Substanţele folosite sunt soluţii de microbule: microparticule de galactoză,
soluţie de gelatină, de glucoză, ser fiziologic. După injectarea într-o venă periferică, soluţia ajunge la
nivelul cordului drept, realizând opacifierea sa. Este o tehnică ecografică extrem de utilă în obiectivarea
şunturilor intracardiace (defecte septal atrial, defect septal ventricular).
 Avantaje
1. furnizează cu acurateţe foarte bună multiple informatii asupra structurii şi funcţiei inimii;
2. este practic lipsită de riscuri (poate fi efectuată repetat inclusiv copiilor sau femeilor însărcinate);
3. este cost-eficientă (atunci când e folosită adecvat) şi larg disponibilă, uşor repetabilă la nevoie şi
uşor de efectuat chiar la patul pacientului şi în condiţii speciale, inclusiv pentru ghidarea unor
intervenții (spre exemplu, în terapia intensivă, laborator de cateterism sau electrofiziologie, sală de
operaţii)
4. In comparatie cu ETT (vizualizarea structurilor posterioare a cordului,rezolutia imaginii, multiple
planuri de vizualizare)
5. In comparatie cu RM si TC (informatie functionala, este portabil, rezolutie temporara)
Dezavantaje
 Operatorul

Riscurile legate de TEE:

 Laringospasm ,bronhosmasm
 Dereglari de ritm cardiac(bradicardie,hTA sau HTA tranzitorie, angor pectoral)
 Hemoragie (varice esofagiene)
 Leziunia a cavitatii bucale,dintilor,faringelui si esofagului (strictura esofagului)
 Indicații
• Ateroscleroza
• Cardiomiopatie
• Maladii cardiac congenitale(TEE poate ajuta la evaluarea și
localizarea anomalii, precum și la determinarea efectului
acesteia asupra fluxului sanguin al cordului.)
• Insuficienta cardiaca
• Aneurismul aortei si cordului
• Maladiile valvelor cardiac
• Tumora cardiac
• Pericardita
• Endocardita infectioasa
• Disectie de aorta
• Trombi intracardiaci
 Contraindicatii:
Absolute:
 Strictura sau obstructive esofagiana
 Instabilitatea vertebrelor cervicale
Relative:
 Varice sau diverticol esofagian
 Artrita a refiunii cervicale
 Deformarea orofaringiana
 Dereglari de coagulare
Tehnica TEE
Monitorizarea pacientului:
 Acces i\v
 O2 (SpO2)
 ECG monitoring
 Tensiunea arteriala
 Utilaj de aspiratie
 Trusa de intubatie urgenta
Tehnica:
 Personal medical calificat
 Acordul pacientului (se indeparteaza protezele dentare ,pacientul se pozitioneaza in decubit lateral
stang)
 Spray sau gel Lidocaina 2%
 Sedarea pacientului( sol.Midazolam 1-10 mg)
 Sonda TEE
 TEE monoplana- ofera imagini doar in plan orizontal
 TEE biplane- imagine longitudinala
 TEE Multiplan
Transductoare cu matrice unica 64-256 elemente piezoelectrice
Poate fi rotit intr-un arc de 180 °
Produce imagini transversale si longitudinale dintr-o singura pozitie a sondei
Nivelurile planurilor standard:
 Planul esofagian superior UE(25-28 cm)
 Planul esofagian de mijloc ME(29-33 cm)
 Planul transgastric TG(38-42 cm)
 Planul transgastric profund DTG(>42 cm)
Bibliografie
 Harrison’s Cardiovascular Medicine,2010
 https://
www.slideserve.com/jacqui/trans-esophageal-intra-cardiac-echocardiogra
phy
 https://newsmed.ro/ecocardiografia-indicatii-avantaje-si-dezavantaje/
 https://
www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/transesop
hageal-echocardiogram