Curs pediatrie anul 5 - 2014

S.L. Dr. Adrian Craciun

De ce mancam?
Necesitate fiziologica Satisfacere a simturilor, placere Modalitate de socializare Modalitate de exprimare a unor conflicte interioare:
refugiu, incapacitate de a face fata problemelor protest, Aici nu se intra! facem provizii, cand viitorul e nesigur autopedepsirea pentru dorinta protectie impotriva unor dorinte interioare dereglare a schemei corporale, a identitatii de sine

 Un studiu asupra unui medicament care taia pofta de mancare a fost oprit datorita numarului crescut de sinucideri din lotul de studiu
De cate ori se anihileaza un mecanism de descarcare psihica trebuie pus ceva in loc! Destructurare urmata de restructurare

In viata de zi cu zi apelam la o multitudine de activitati care sa ne distraga atentia de la confruntarea cu propria noastra persoana!

Importanta nutritiei

Suntem ceea ce mancam

Aportul de elemente nutritive asigura

Formarea structurilor de sustinere
ososasa musculara

Apararea imuna: umorala si celulara Structura si functionarea sistemului nervos

regenerare reparatie

Regenerarea tisulara
pielii la fiecare 20 zile mucoasei intestinale la fiecare 4 zile intregului organism 120 zile

Echilibrul: inflamatie-antiinflamatie in organism Mentinerea unui pH-normal al mediului intern

 Compozitia corpului nostru se modifica in fiecare zi in functie de alimentatie In situatia particulara a copilului:
Regenerare Crestere si dezvoltare Maturare

Curbele de crestere si dezvoltare

Greutatea:
3 kg la nastere se dubleaza la 4 luni se tripleaza la 1 an

Talia
53 cm la nastere 65 cm la 4 luni 80 cm la 1 an

Acest efort trebuie sustinut nutritional

 Dar atentie!
Sugarul, copilul mic, copilul mare, adolescentul si adultul nu au acelasi ritm de crestere si dezvoltare
Un vitel creste in primul an 130 kg. Putem considera laptele de vaca corespunzator pentru alimentatia unui bebelus?

 Ce inseamna o sustinere nutritionala corecta?

Aport corespunzator de macronutrienti
Proteine Glucide Lipide

Aport corespunzator de micronutrienti

Vitamine Minerale

Aport corespunzator energetic

Viata = negentropie
Entropia legea a doua a termodinamicii
Orice sistem nu poate evolua decat spre degradarea ordinii ce il caracterizeaza

Sistemul viu se opune entropiei

Pentru aceasta are nevoie de ENERGIE

De unde luam aceasta energie?

Din alimente ingredientele chimice organice, energie solara Din aer oxigen pentru reactiile de ardere O stocam sub forma de ATP

Proteinele
Trebuie sa mananci carne de porc pentru ca ai nevoie de proteine!

Proteinele
Proteinele = elemente de structua (gr. Protos = primul) pentru orice fiinta vie 25% din corpul uman Organismul uman nu utilizeaza structuri Toate proteinele ingerate vor fi descompuse de enzimele digestive in compusi simpli care apoi vor fi absorbiti si utilizati in sinteza propriilor noastre structuri.
1. Digestia: Proteine Peptide Aminoacizi 2. Sinteza: Aminoacizi Peptide Proteine

Proteinele
Necesarul zilnic de proteine
2-3 ani 13 g 4-8 ani 19 g 9-13 ani 34 g 14-18 ani B 14-18 ani F 46 g 52 g

Calitatea unei proteine se masoara in functie de continutul in AA esentiali

Proteine
Prea multe proteine
Exces de
compusi de azot (nitrati, etc.) Amoniac Acid uric Acid fosforic si sulfuric Efecte toxice Acizi ketogenici Fortarea functiei renale Acizi glicogenici

Acidifierea organismului
Organismul combate acisdoza prin mobilizarea calciului din oase Formarea de saruri de calciu Calculi Osteoporoza si Litiaza renala Tendinta la coagularea fluidelor: blocaje limfatice, biliare, hipoxie, secretii in caile respiratorii, otite, etc. pH-ul urinar sau salivar

Proteine
Prea putine proteine
Deficit sever malnutritie, maldigestie, atrofii musculare, cutanate, etc. Deficit selectiv:
depresie, apatie, lipsa de vointa, tulburari de memorie, incapacitate de concentrare (ex. Triptofan depresie, Tirosina performante fizice si psihice)

Lipidele
FAT = BAD ??? Clasificarea grasimilor
Bune polinesaturate (omega-3 si omega-6)
nuci, seminte, pesti grasi

Rele (in cantitate prea mare) saturate

carne, lactate, oua

Groaznice
Grasimile trans- rezultate din procesul de prelucrare termica a alimentelor (cartofi prajiti, chiftele, pane-uri, etc.)

Lipidele
Lipidele esentiale: omega-3 si omega-6
Asigura echilibrul fizic
Protectia impotriva alergiilor, astmului, eczemelor (-3) Protectia impotriva infectiilor (-6) Echilibrul inflamator antiinflamator (-6/-3)

Buna functionare a celulelor

Componente ale membranei celulare functia celulara Calitatea celulelor e data de lipidele din alimentatie Functionalitatea sistemului nervos
Fatigabilitate, Probleme de memorare, Depresie, Dislexie, ADHD, Autism, tulburari de comportament

Lipide
Efectele Omega-3
Antiinflamator Antitrombotic

Efectele Omega-6
Proinflamator Protrombotic

Echilibrul este esential Colesterolul bun sau rau?!

Glucidele
Reprezinta - 1/3 din necesarul zilnic Glucidele lente (cereale integrale, legume, fructe)
Digestie lenta cu eliberare treptata de energie Aport de fibre tranzit intestinal optim

Glucide rapide - Dulciurile concentrate (zahar, siropuri, glucoza, miere)

Digestie rapida cu eliberare rapida de energie Pierderea vitaminelor si mineralelor prin procesul de rafinare

Alte glucide rapide:

Faina alba (maltoza) Bananele Grapefruit Curmale Fructe uscate

Glucidele
Glucidele rapide produc cresteri si scaderi bruste ale glicemiei. Simptome:
anxietate iritabilitate agresivitate transpiratii nocturne insomnii sete excesiva deficit de concentrare crize de plans depresie caderi de energie

Glucidele
Excesul de glucide
Steatoza hepatica Obezitate

Incarcatura glicemica efectul alimentelor asupra glicemiei

Incarcatura glicemica sub 10 - ideal

Alimentatia sugarului

Alaptarea
Cea mai fiziologica modalitate de alimentatie Ocazie de interactiune intre mama si sugar Modalitate de securizare a copilului Asigurarea unor nevoi esentiale
hrana afectiune comunicare

Beneficiile alaptarii
Pentru sugar:
Scade riscul de alergii si astm Scade riscul de infectii (rinofaringite, otite, meningite) Scade riscul de moarte subita si mortalitatea neonatala Scade riscul de diabet tip 1 si 2 Scade riscul aparitiei leucemiei Scade riscul aparitiei obezitatii / hipercolesterolemiei Asigura o interrelatie afectiva mama-copil Asigura o dezvoltare psiho-emotionala echilibrata Creste performanta intelectuala

Beneficiile alaptarii
Pentru mama:
Scade incidenta hemoragiei post-partum si asigura involutia uterina Scade riscul de cancer de san si cancer ovarian Scade riscul osteoporozei Scurteaza timpul de revenire la greutatea anterioara sarcinii Creste intervalul dintre sarcini Scade costurile de ingrijire a sanatatii Scade costurile familiale Scade riscul de diabet zaharat de tip 2 Scade necesarul de insulina la mamele diabetice

Alimentatia artificiala
Preparate standard
Pentru prematuri (pana ajung la greutatea de 2,5 kg) Initiale (0-6 luni) De continuare (6 luni-1 an) Peste 1 an Hipoalergenice (partial hidrolizate) Hipo sau Delactozate Antireflux (+agenti de ingrosare) De soia Elementale (doar aminoacizi), Semi-elementale Hipercalorice (1 calorie/ml) Nutritie enterala (sonda NG, PEG) Alte formule

Formule speciale

Alimentatia artificiala
Procesare termica Procesare chimica Procesare mecanica Procesare enzimatica

Structuri proteice care nu exista in natura = reactie de aparare a organismului = alergii si/sau intolerante alimentare

Diversificarea
Sugarul alimentat natural
Dupa 6 luni
Initial fructe si legume Apoi carne, oua (galbenus)

Evita pana la 1 an:

Cereale cu gluten Banane Zahar rafinat Miere +/Fructe si legume cu seminte mici (alergii)

Diversificarea
Sugarul alimentat cu lapte praf
La 4 4 luni Initial fructe si legume Ulterior, carne si ou (galbenus)

Greseli alimentare frecvente

Diversificarea precoce cu fainoase (gluten) si banane Excesul de lactate (lapte, iaurt, branza) Excesul de fainoase (faina alba rafinata) DIETA ALBA Excesul de zahar Alimentatie saraca in fructe si legume proaspete Folosirea constanta a unor alimente pe perioade lungi Prepararea termica (la temperaturi ridicate) a alimentelor, produsele UHT Folosirea excesiva a fructelor si legumelor din alte arii geografice inainte de 1 an Folosirea produselor preambalate, cu termen lung de valabilitate

Alte vicii ale societatii MODERNE

Aportul excesiv de hormoni estrogeni:
Pesticide Stimulatori de crestere/coacere a plantelor Tratarea animalelor de carne Tratarea vacilor de lapte Materialele plastice

Folosirea alimentelor modificate genetic:

Graul proteine alergizante (gliadina) Soia, etc. Transferul genetic

Eeee-urile.