Varicocelul

dr Ioan COMAN
Varicocelul
Def. Dilataia varicoas a venelor
spermatice localizat la nivelul
cordonului
(E. Proca)

Etiopatogenie
VARICOCELUL PRIMITIV dilatarea se
produce dup vrsta pubertii (15-35 ani)
predomin partea stng
vena spermatic stng
avalvulat
se vars n VRS n unghi drept
VARICOCELUL SIMPTOMATIC
nu are o parte favorit
obstacol extrinsec : adenopatii, tu renale, etc.

Anatomie patologic
varicozitile: grupul venos spermatic
anterior
asociat apare subierea prin atrofie a
muchilor cremaster i dartos
staza sangvin cu timpul duce la tulburri
ale spermatogenezei
Tablou clinic
varicocelul de volum moderat nu produce
nici o simptomatologie
jen scrotal
greutate la nivelul scrotului
EX OB:
scrot alungit
asimetric
partea bolnav atrn flasc
Palpare
rsucirea ntre degete a unor intestine de
pasre
ectazii venoase
manifestri de boli de colagen
hernii de slbiciune
Diagnostic
Clinic pe baza caracteristicilor descrise
Dg diferenial dintre originea primitiv sau
secundar a suferinei
Refluxul venos:
eco Doppler spermatic (Valsalva)
flebografie
Evoluia
extrem de lent
senzaii locale penibile
tulburri trofice ale testicolului i teg.
scrotal
lipsa de igien flebit spermatic,
tromboze definitive
Tratament
Indicaii pentru cura chirurgical:
volum important
senzaii subiective insuportabile
cuplu steril / oligoastenospermie
DE asociat

Tratament
Operaii:
SCLEROTERAPIA
anterograd
retrograd
LAPAROSCOPICE ligatura/clipare vene
spermatice n segmentul iliac
CLASICE:
IVANISSIEVICH
PALOMO
MICROCHIRURGICALE anastomoza
venei spermatice la vena epigastric inf.
Cura laparoscopic a varicocelului
incizia peritoneului
izolarea
veneispermatice
inspecia local
pulsaiile arterei
vene restante
Cura laparoscopic a varicocelului
Cliparea venei
controlul hemostazei