Zona zoster

Zona zoster (herpes zoster) este o infectie virala ce afecteaza

radacinile nervoase. Se caracterizeaza prin durere si aparitia unei benzi eruptive ce
se intinde pe o singura parte a corpului.

Cauze:

Zona zoster este o reactivare a virusului varicela-zona zoster, un tip de

virus herpetic care cauzeaza varicela ("varsat de vant"). Odata ce o persoana a avut
varicela, virusul ramane inactiv in radacinile nervoase pana cand, la unele
persoane, se reactiveaza. Cand virusul devine activ, persoana face zona zoster in
loc de varicela.
Orice persoana care a avut varicela (chiar si o forma usoara) poate
face zona zoster. Oamenii cu sistem imunitar slabit sunt vulnerabili la reactivarea
virusului ce provoaca zona zoster. Sunt multi factori ce deprima imunitatea: boli,
rani, batranete.

Simptome:

Cand virusul ce provoaca varicela s-a reactivat el

provoaca zona zoster. Simptomele precoce includ: dureri de cap, sensibilitate la
lumina si alte simptome asemanatoare cu cele din gripa, in afara de febra. Persoana
bolnava mai poate experimenta mancarimi, tiuituri in urechi sau durere mare in
zona unde apare eruptia. Cateva zile mai tarziu, apare eruptia sub forma de banda.
Aceasta eruptie sub forma de banda este semnul cert al zonei zoster.
Prodromul (inainte de aparitia eruptiei) - durere, senzatie de
arsura, prurit, tiuituri in ureche, amorteala in zona afectata, toate acestea apar cu
cateva zile inainte de aparitia eruptiei; disconfortul apare pe o singura parte a
corpului, mai frecvent pe piept sau pe spate, dar poate apare si pe abdomen, pe
cap, fata, gat, pe o mana sau pe un picior
- simptome asemanatoare cu cele ale gripei (de obicei fara febra): frisoane, dureri
de stomac sau diaree; acestea pot apare chiar inainte sau in timpul aparitiei eruptiei
- poate apare inflamatia si sensibilitatea nodulilor limfatici.
Etapa activa (apare eruptia cu vezicule)- apare o eruptie ce
consta in vezicule mici umplute cu lichid, aparute pe o zona rosie de o singura parte
a corpului; fluidul din vezicule este clar la inceput dar poate deveni tulbure in 3 sau
4 zile
- eruptia poate apare pe frunte, pe obraz, nas si in jurul unui ochi (herpes zoster
oftalmic); aceasta poate afecta vederea daca pacientul nu primeste tratament
prompt
- durerea extrema, descrisa ca "ace infipte in piele" poate acompania eruptia

- veziculele se pot sparge, lichidul se prelinge si crusta apare in 5 zile; vindecarea

completa are loc in 2-4 saptamani dar pot ramane cateva cicatrici.
Nevralgia postherpetica (etapa de durere cronica)
- este cea mai comuna complicatie a zonei zoster. Dureaza cel putin 30 zile si
continua luni de zile sau chiar ani; simptomele sunt:
- senzatie de arsura, durere intepatoare in zona afectata in cazul eruptiei recente
- durere persistenta care poate dura ani
- sensibilitate extrema la atingere
- durerea asociata cu nevralgia postherpetica afecteaza cel mai des fruntea sau
pieptul si face dificila alimentarea, somnul si activitatea zilnica a pacientului. De
asemenea poate duce la depresie.

Complicatii

- Nevralgia postherpetica: durerea nu trece intro luna, ci persista luni sau chiar ani de zile; nevralgia postherpetica afecteaza intre
10% si15% dintre persoanele cu zona zoster. Acest lucru se intampla la persoane
peste 50 ani sau la cei cu sistem imunitar slabit de alte boli (diabet, infectia cu HIV).
Persoanele cu durere severa si eruptie in timpul bolii, au risc crescut de a dezvolta
nevralgie postherpetica.
- Zona zoster diseminata, reprezinta o eruptie cu vezicule pe o portiune mai
mare a corpului si poate afecta inima, plamanii, ficatul, pancreasul, articulatiile si
tractul intestinal. Infectia poate cuprinde nervii ce controleaza miscarea, cauzand o
slabiciune temporara.
- Afectarea nervilor cranieni (nervi cu originea in creier). Complicatiile de acest
gen includ:
- inflamatie, durere si pierderea sensibilitatii in unul sau in ambii ochi; infectia poate
afecta vederea; eruptia poate apare pe o parte a nasului sau pe varful lui

Consultul de specialitate:

Medicul trebuie

consultat imediat daca:

- apare un semn al zonei zoster (durere sau tulburari de vedere) care afecteaza
fruntea, nasul, un ochi sau o pleoapa
- apar simptome de zona zoster (dureri de cap, gatul intepenit, ameteli, slabiciuni,
pierderea auzului sau schimbari in modul de gandire si actiune) ce afecteaza
sistemul nervos central

- exista suspiciune de infectie bacteriana a pielii in aceeasi arie cu eruptia zonei

zoster sau daca nu s-a vindecat in 2-4 saptamani
- daca apare durere la nivelul fetei sau nu se mai pot misca muschii fetei
Odata aparuta suspiciunea de zona zoster, medicul trebuie
consultat imediat. Tratamentul precoce cu medicamente antivirale ajuta la
reducerea durerii si la prevenirea aparitiei complicatiilor (zona zoster diseminat,
nevralgia postherpetica).

Tratament initial :

Imediat ce este diagnosticata boala,

medicul decide inceperea tratamentului cu antivirale. Daca medicatia incepe cu 2-3
zile inainte de aparitia eruptiei, sansele de aparitie a complicatiilor scad.
Tratamentele uzuale pentru zona zoster includ:
- medicatie antivirala, precum: aciclovir, famciclovir, valaciclovir, care reduc durerea
si perioada de boala
- medicamente pentru durere care nu necesita reteta, precum aspirina si
ibuprofenul, care scad durerea in timpul perioadei active a zonei zoster
- corticosteroizi, in combinatie cu medicamente antivirale, pentru scaderea durerii si
a duratei bolii
- antibiotice aplicate direct pe piele, care opresc infectia bacteriana.

Tratament de intretinere:

Daca durerea persista

mai mult de o luna dupa ce se vindeca eruptia, medicul poate diagnostica nevralgia
postherpetica, cea mai comuna complicatie a zonei zoster. In acest caz durerea
poate tine luni sau chiar ani. Afecteaza 10%-15% din persoanele bolnave de zona
zoster.
Tratamentul de reducere a durerii in cazul nevralgiei postherpetice include:
- antidepresive, precum antidepresivele triciclice
- anestezice topice, de exemplu plasturi cu lidocaina care amortesc zona
- medicamente anticonvulsivante (gabapentin)
O persoana cu zona zoster trebuie sa evite contactul cu alte persoane,
pana cand veziculele se vindeca. Este foarte important sa se evite contactul cu
persoane cu risc special, precum:
- femei gravide, copii, bebelusi si oricine nu a avut varicela
- o persoana care are o alta boala

- o persoana cu sistem imunitar slabit, ce nu poate lupta cu infectia (diabet, infectie

cu HIV).

Tratament ambulatoriu:

Durata bolii se poate reduce prin:

- grija pentru portiunile dureroase ale pielii, veziculele nu se scarpina si zona se

pastreaza curata
- utilizarea medicamentelor prescrise pentru tratarea zonei zoster sau nevralgiei
postherpetice (durerea dureaza cel putin 30 zile dupa vindecarea iritatiei)
- folosirea unor medicamente precum aspirina sau ibuprofenul, pentru reducerea
durerii din timpul perioadei active a zonei zoster sau din nevralgia postherpetica.