Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Referat Tehnici de Reperare A Canalelor Radiculare
Referat Tehnici de Reperare A Canalelor Radiculare
Scopul acestui studiu este de a determina eficienta tratamentului endodontic efectuat prin
tehnici manuale si mecanice.
Material si metoda studiul s-a realizat pe 30 de dinti monoradiculari extrasi care au fost mpartiti
n 4 loturi: primul lot este martor si este alcatuit din 6 dinti, celelalte 3 loturi sunt alcatuite din
8 dinti al caror tratament endodontic s-a efectuat cu ProTaper mecanic, cu ProTaper manual, cu
ace tip K-file. naintea experimentului dintii au fost impregnati cu albastru de metilen si au fost
cntariti. Dupa tratamentul mecanic de canal dintii au fost cntariti din nou.
Rezultate si discutii la acelasi numar de miscari, ProTaper mecanic este mai eficace dect
Protaper manual si acesta din urma mai eficient dect Kerr manual. Dentina impregnata cu
albastru de metilen din canal a fost ndepartata partial n tehnica manuala cu Kerr comparativ
cu tehnica ProTaper cnd dentina impregnata a fost ndepartata aproape n totalitate cu
ProTaper manual si n totalitate cu ProTaper mecanic.
Cuvinte cheie: tratament endodontic, protaper manual, protaper mecanic, ace Kerr-file
INTRODUCERE
Realizarea diferitelor etape de tratament endo-dontic a necesitat punerea la punct a unui ansam-blu de instrumente si
tehnici care s-au dezvoltat mult, mai ales n ultimii ani. Se cunosc astazi tehnici de tratament endodontic conventionale,
mecanice cu piese rotative si mixte: manuale si mecanice.
Totodata, trebuie sa tina cont de tendinta ac-tuala de a reduce trauma legata de instrumentarea si medicamentele
intracanaliculare, pentru a da prioritate unor tehnici mai biologice.
MATERIAL SI METODA
Studiul s-a realizat pe 30 de dinti monoradicu-lari extrasi. Dupa extractie dintii au fost spalati,curatati, uscati si s-a
evidat continutul pulpar. naintea experimentului, dintii au fost impregnati cu albastru de metilen si uscati la 37C timp
de 6 ore, apoi au fost cntariti cu un cntar electronic farmaceutic.
n functie de tratamentul efectuat, dintii au fost mpartiti n 4 loturi: primul lot este martor si este alcatuit din 6 dinti,
al doilea lot este alcatuit din 8 dinti al caror tratament endodontic s-a efectuat cu ProTaper mecanic, al treilea lot este
alcatuit din 8 dinti al caror tratament endodontic s-a efectuat cu ProTaper manual, al patrulea lot este alcatuit din 8 dinti
al caror tratament endodontic s-a efectuat cu ace tip K-file.
S-a actionat cu fiecare ac al trusei ProTaper me-canic (6 ace) cte 10 secunde, n total 1 minut ceea ce corespunde
la 300 de turatii.
Pentru tratamentul mecanic manual s-au folosit cte 6 ace ProTaper si 6 ace tip -file, cu diameter diferite, cu
care s-au efectuat cte 50 de miscari (n total 300) pentru fiecare dinte.
Dupa tratamentul mecanic de canal, dintii au fost cntariti din nou. Pentru a dovedi eficienta tratamentelor
mecanice efectuate, am sectionat dintii preparati, i-am fotografiat spre a aprecia zona din dentina impregnata cu
albastru de metilen din canal care a fost ndepartata prin tehnicile utilizate.
REZULTATE SI DISCUTII
Greutatea initiala a dintilor este de 26,35 de grame si este reprezentata n tabelul 1 si grafic n fig. 1.
Tabelul 1
Greutatea initiala a dintilor
Figura 1
Reprezentarea grafica a valorilor initiale
Dupa tratamentul mecanic de canal, dintii au fost cntariti din nou si s-au obtinut valorile prezentate
rezultate n tabelul 2.
Prin compararea valorilor se poate afirma ca, la acelasi numar de miscari de rotatie, ProTaper mecanic este mai
eficace dect ProTaper manual si acesta din urma mai eficient dect Kerr manual (fig. 2).
Tabelul 2
Greutatea dintilor dupa tratament mecanic
Figura 2
Diferenta dintre greutatea initiala si finala
Scopul tratamentului mecanic este de a ndeparta tesuturile impregnate de bacterii. Nerespectarea acestor
reguli duce la esecul tratamentului endodontic, pe termen scurt, si la aparitia infectiilor periapicale, pe termen lung.
Din multitudinea de tehnici si instrumente care se utilizeaza pentru tratamentul endodontic, medicul trebuie sa
aleaga n functie de fiecare situatie clinica. Alaturi de tehnicile clasice, tratamentul endodontic utilizeaza instrumente
mecanice moderne de tipul ProTaper manuale si mecanice. ProTaper Universal reprezinta noua versiune a celor
mai populare sisteme endodontice din Ni-Ti. Este solu- tia cautata de clinicieni pentru gasirea unui system unic,
versatil care sa asigure rezolvarea tuturor etapelor de tratament endodontic si obturarea canalelor radiculare (1).
ProTaper prezinta avantaje precum conicitate progresiva la fiecare instrument, ceea ce duce la ndepartarea
eficienta a detritusului tisular, cu facilitarea curatarii si a obturarii corecte, minimalizarea stresului asupra
acului endodontic si astfel riscul fracturari sale endocanaliculare, sectiune convexa triunghiulara, diametru apical
variabil,vrf partial activ, unghi activ si pas helicoidal modificat, mandrin redus pentru piesa contraunghi.
Setul ProTaper universal contine 6 ace din care 3 sunt pentru fasonare si 3 pentru finisare, cu marimile SX, S1, S2, F1, F2 si F3 si cu lungimea de 21 si 25 mm. Ele sunt usor de recunoscut deoarece
au o singura secventa de codare coloristica, ceea ce reprezinta economie de timp si efort. Acele au forma
multi-conica unica, sectiune triunghiulara,cu reducerea contactului dentina-instrument, unghiuri helicoidale
variabile, vrf inactiv care nu taie (2).
Raclarea canalelor se realizeaza uniform si limitat cu ajutorul ProTaper mecanic n comparative cu
sistemul ProTaper manual, la care ndepartarea detritusului tisular se face n exces si neuniform. Comparnd
sistemul manual, clasic si ProTaper, se poate afirma ca la sistemul clasic s-a constatat cea mai mare si
neuniforma pierdere de substanta dentara.
Pentru a dovedi eficienta tratamentelor mecanice efectuate, am sectionat dintii preparati si i-am fotografiat
spre a observa ct din dentina impregnata cu albastru de metilen din canal a fost ndepartata prin tehnicile
utilizate. La martor se observa impregnarea puternica pe toata suprafata radiculara. La dintii la care tratamentul
endodontic a fost realizat cu ace Kerr manual se poate vedea o fasonare inegala a canalului radicular si
ndepartarea partiala a dentine impregnate.
Dintii care au beneficiat de tratament endodontic cu ProTaper manual au prezentat o nde-partare aproape
n totalitate a dentinei colorate si o usoara suprainstrumentare, iar ProTaper mecanic a realizat o fasonare lineara,
ndepartarea n totalitate a dentinei colorate si aspect conic pe tot traiectul canalului radicular (fig. 3, 4, 5, 6).
Figura 3
Martorul
Figura 4
Tratament endodontic cu Kerr
manual
Figura 5
Tratament endodontic cu
ProTaper manual
Figura 6
Tratament endodontic cu
ProTaper mecanic
CONCLUZII
ProTaper manual ofera o preparare a canalului radicular eficienta si uniforma, iar ProTaper me-canic, desi
prezinta dezavantajul pretului de cost ridicat si riscul depasirii constrictiei apicale, ofera o preparare a canalului
radicular rapida, eficienta si uniforma.
Tehnica ce utilizeaza Kerr manual nu necesita un instrumentar special, costisitor, tehnica fiind simpla, iar riscul de
fracturare a acelor este mai mic, dar fasonarea este inegala si n exces.
BIBLIOGRAFIE
1.
Sattapan B, Palamara JEA, Messer HH Torque during canal instrumentation using rotary nickel titanium
files. 2000, J. Endod 26: 3, 156-160.
2.
Bergmans L si colab. Progressive versus constant tapered shaft design using NiTi rotary instruments. Int
Endod J., 2003, 36(4):288-95.
Extras referat, autori: Conf. Dr. Cornelia Bclesanu, Sef Lucr. Dr. Ana Maria Pangica, Prof. Dr. Ioan Valeriu Cherlea, Asist. Univ. Dr. Anca
Popescu, Asist. Univ. Dr. Raluca Giurescu, Facultatea de Medicina Dentara, Universitatea Titu Maiorescu, Bucurest