TRATAMENTUL BOLILOR PARODONTALE

Faptul c etiologia bolii parodontale, altdat obscur, acum este n mare parte
elucidat, a fcut ca i msurile terapeutice s fie mult mai eficiente, axate pe combaterea
factorului principal placa bacterian.
Un tratament comportnd eliminarea sau controlul infeciei datorate plcii i
introducerea de msuri riguroase de control a plcii, reuete n cea mai mare parte a
cazurilor s duc la restabilirea sntii dentare i parodontale (Lindhe, 1986).

SCOPURILE TERAPIEI PARODONTALE

Terapia parodontal poate restaura gingia inflamat cronic astfel nct din punct
de vedere structural aceasta s fie aproape identic cu gingia, care nu a fost niciodat
expus la acumulare excesiv de plac.
Corect efectuat, terapia parodontal duce la eliminarea durerii, a inflamaiei
gingivale i a sngerrii, reduce pungile parodontale i elimin infecia, stopeaz formarea
de puroi, oprete distrucia esutului moale i a osului, reduce mobilitatea anormal a
dintelui, stabilind funcia ocluzal normal, restaurnd, n unele cazuri esuturile distruse
prin boal, restabilete conturul gingival fiziologic necesar prezervrii parodontale,
previne recurena bolii i reduce pierderea dinilor.

TERAPIA LOCAL.
Consideraia primar n terapia local este indeprtarea plcii i a tuturor
factorilor ce favorizeaz acumularea acestora. Eliminarea n totalitate a plcii i prevenirea
reformrii acesteia sunt, prin ele nsele, suficiente de a menine sntatea parodontal,
chiar dac persist forele traumatice. Totui, eliminarea traumei crete ansele de
regenerare osoas i de cstig de ataament. Crearea unor relaii ocluzale care sunt mai
favorabile pentru esutul parodontal cresc tolerana parodoniului la depunerile minore de
plac.

TERAPIA SISTEMIC
Poate fi folosit ca:
adjuvant al msurilor locale
pentru scopuri specifice
-controlul complicaiilor sistemice ale infeciilor acute,
-prevenirea efectelor bacteriemiilor post terapeutice,
-terapie nutriional de susinere,
-controlul afeciunilor sistemice care agraveaz boala.

Terapia sistemic pentru tratamentul condiiei parodontale n conjuncie cu

terapia local este indicat n terapia parodontitei juvenile localizate i a parodontitei cu
progresie rapid.
n aceste boli sistemice antibioticele se folosesc pentru a elimina complet
bacteriile care invadeaz esuturile gingivale i pot repopula punga dup detartraj /surfasaj.
Planul de tratament i optimizarea trebuie alctuite dup o examinare minuioas
i dup un diagnostic corect. El variaz de la un pacient la altul, n funcie de stadiul de
evoluie al bolii i gravitatea leziunilor. Este dificil de a da soluii standard pentru
tratamentul parodontal. Se pot stabili numai liniile directoare, la modul general, dup o
anumit logic.

De asemenea n planul de tratament trebuie s inem cont ntotdeauna i de

doleanele pacientului, de starea lui psihic.
Secvena procedurilor terapeutice ar fi urmtoarea (Carranza & Newman,
Rateitschak, Lindhe ):
Faza preliminar
Tratamentul urgenelor:
- dentare sau periapicale,
- parodontale,
- altele;
Extracia dinilor compromii i protezare de urgen/tranzitorie.
Faza I de terapie faza etiologic sau etiotrop
Are ca scop intercepia i oprirea evoluiei bolii parodontale prin eliminarea i
controlul tuturor factorilor implicai. n acest sens cooperarea pacienilor joac un rol
deosebit i trebuie stimulat prin toate mijloacele ce ne stau la dispoziie. Ea presupune:
controlul plcii,
- controlul dietei (la pacienii cu carii explozive),
detartrare i surfasaj,
corectarea factorilor iritani restaurativi i protetici,
tratamentul cariilor (temporar sau definitiv, n funcie de prognosticul dintelui),
terapia antimicrobian local sau sistemic,
terapia ocluzal,
deplasri ortodontice minore,
imobilizare provizorie;
Evaluarea rspunsului la faza I
Reevaluare: - profunzimea pungilor i inflamaia gingival,
- plac i tartru;
Faza a II-a de terapiefaza corectiv (chirurgical/restaurativ)
Cuprinde msurile terapeutice tradiionale, avnd ca obiect restaurarea funciei
parodontale. Acestea se refer la metode chirurgicale, de terapeutic endodontic,
tratamente conservatoare protetice i/sau de refacere a obturaiilor, lucrrilor incorecte, cu
echilibrarea ocluziei.
Chirurgie parodontal, plasarea implantelor,
Terapie endodontic;
Restaurri definitive,
Protezri fixe i amovibile,
Echilibrarea ocluziei
Evaluarea rspunsului la procedurile restaurative
Examinarea parodontal
Faza a III-a de terapie faza de meninere
Vizeaz controlul, prevenirea i evoluia bolii, prin reevaluri ale efectelor
tratamentului i a msurilor de igien oral,
Reexaminri periodice i verificri ale:
- plcii bacteriene i tartrului,
- condiii gingivale (pungi, inflamaie),

ocluzia i mobilitatea dentar,

alte modificri patologice.

Ca prim etap n obinerea colaborrii cu pacientul, este obligatorie explicarea

planului de tratament. ansele de reuit ale tratamentului etiologic sunt de multe ori
necunoscute iar rezultatele unor secvene ale tratamentului nu pot fi prevzute cu
certitudine (tratamente endodontice, chirurgicale etc).
Deoarece nu se poate previziona dac toi dinii prezeni la examenul iniial vor
putea fi tratai cu succes, se stabilete un plan de tratament iniial i, ulterior, dup
consumarea unor faze de tratament preliminar, este posibil a se stabili planul definitiv de
tratament.
La planul iniial de tratament pot exista mai multe variante, care trebuie discutate
cu pacientul, fiind absolut necesar cooperarea pacienilor