Ministerul Educaiei, Tineretului i Sportului

Proiect de diplom
Examenul de absolvire a colii postliceale sanitare
Calificarea profesional : Asistent medical generalist

ngrijirea bolnavului cu
Accident Vascular Cerebral

ndrum

Promoia 2010

ngrijirea bolnavului cu
Accident Vascular Cerebral

Cuprins
CAP. I. Argument .................1
CAP. II. ngrijirea bolnavului cu accident vascular cerebral ......3
Obiectivul 1
Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.....3
Obiectivul 2
Prezentarea general a accidentului vascular cerebral.....6
Obiectivul 3
Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului
cu A.V.C. 11
Fia tehnic nr. 1: Comunicarea terapeutic.....11
Fia tehnic nr. 2: Schimbarea poziiei pacientului imobilizat, adinamic
pentru prevenirea apariiei escarelor ........14
Fia tehnic nr. 3: Alimentaia pasiv....................................17
Obiectivul 4
Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului
cu A.V.C. 20
Fia tehnic nr. 4: Recoltarea lichidului cefalorahidian prin puncie
lombar .........20
Fia tehnic nr. 5: Electroencefalograma .........23
Fia tehnic nr. 6: Tomografia computerizat.......25
Obiectivul 5
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C.........30
Obiectivul 6
Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C.........32
Bibliografie.........33
Anexe..........34

CAP. I. Argument
Accidentul vascular cerebral reprezint suma afeciunilor determinate de leziuni
ischemice hemoragice sau mixte ale parenchimului cerebral , urmare a afectarii primare
sau secundare a unuia sau mai multor vase cerebrale.
Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ngrijire specifice
pentru un pacient cu accident vascular cerebral.
Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu accident vascular cerebral i
de care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt:
-cefalee, tulburri de deglutiie, afazie, HTA, febr, tuse uscat, vom, hemiparez
uoar, constipaie, insomnie, agitaie.
Obiectivele prezentului proiect sunt:
1. Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.
2. Prezentarea general a accidentului vascular cerebral:
Definiie; Clasificare; Etiologie; Simptomatologie.
3. Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu
A.V.C.
4. Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
5. Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C.
6. Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C.
Dezvoltarea obiectivelor proiectului are la baz urmtoarele competene
profesionale:
1. Indentificarea i numirea modificrilor observate la inspecia general;
2. Pregtirea pacientului pentru tehnici i investigaii;
3. Monitorizarea evoluiei bolnavului;
4. Evaluarea ndeplinirii obiectivelor stabilite n planul de ngrijire;
5. Aplicarea tehnicilor fizice utilizate n exploatarea imagistic;
6. Identificarea tulburrilor de alimentaie;
7. Identificarea problemelor de dependen i stabilirea diagnosticului de ngrijire la
pacienii cu afeciuni dermatologice;
8. Analizarea semnelor i simptomelor specifice afeciunilor neurologice;
9. Identificarea problemelor de dependen i stabilirea diagnosticului de ngrijire la
pacienii cu afeciuni neurologice;
10. Aplicarea interveniilor proprii i delegate specifice bolilor neurologice;
11. Analizarea semnelor i simptomelor specifice urgenelor;
12. Planificarea aciunii de educaie pentru sntate.
Aplicarea procesului de ngrijire la pacieni cu A.V.C. s-a finalizat prin analiza unui
caz cu A.V.C., hemiparez stnga caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza
interviului realizat s-au evideniat problemele de dependen specifice la nivelul celor
1

14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson.

n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu A.V.C. respectnd
obiectivele generale ale proiectului. n plan au fost evideniate problemele de dependen,
obievtivele de ngrijire, interveniile autonome i delegate aplicate precum i evaluarea
interveniilor aplicate.

CAP. II.ingrijirea bolnavului cu A.V.C.

OBIECTIVUL 1
Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale S.N.C.
Sistemul nervos pune n contact organismul cu mediul exterior i coordoneaz
unitar activitatea celorlalte aparate i sisteme.
Segmentele sistemului nervos central (SNC) sunt:
-Mduva spinrii.
-Trunchiul cerebral.
-Cerebelul.
-Diencefalul.
-Emisferele cerebrale.
Organele nervoase care formeaz nevraxul sunt nvelite de sistemul meningeal,
format din trei membrane:
-Piamater.
-Arahnoida.
-Duramater.
Sistemul nervos, dei unitar, este submprit n dou pri:
I. Sistemul nervos de relaie
II. Sistemul nervos vegetativ
I. Sistemul nervos de relaie este format din:
Sistemul nervos central reprezentat de mielencefal, metencefal, mezencefal,
diencefal, telencefal.
Sistemul nervos periferic reprezentat prin nervii cranieni i nervii spinali
(rahidieni).
II. Sistemul nervos vegetativ este format din:
Sistemul nervos simpatic
Sistemul nervos parasimpatic
Centrii nervoi vegetativi sunt grupai distinct la nivelul sistemului central i
coordoneaz activitatea organelor interne prin intermediul unor fibre efectoare proprii.
Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a sistemului nervos
central. Emisferele cerebrale sunt separate prin fisura interemisferic i legate n partea
bazal prin formaiuni de substan alb:
- Corpul calos.
- Trigonul cerebral.
- Comisura alb anterioar.
- Comisura alb posterioar.
Fiecare emisfer cerebral are trei fee:
- Convex extern.
- Medial intern.
- Bazal.
3

Feele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri, unele adnci care
delimiteaz lobi ( frontal, parietal, temporal, occipital), altele superficiale care
delimiteaz girusuri sau circumvoluii cerebrale ( precentral, postcentral, hipocampic
etc.).
Structural emisferele cerebrale sunt alctuite din substaa cenuie dispus la
suprafa formnd scoara cerebral i substana alb la interior, alctuit din fibre de
asociaie, comisurale i de proiecie.
Fiziologia emisferelor cerebrale
Rolul specific al creierului este de a prelucra informaia. Informaia ptrunde n
sistemul nervos la nivelul receptorilor, de unde este transmis la scoar, n ariile
senzitive specifice.
Aceste informaii sunt comparate la nivelul ariilor asociate cu cele culese de ali
analizatori, precum i cu ariile asociative cu cele culese de ali analizatori, precum i
datele din memorie. Pe baza sintezei complexe este elaborat starea de coniin, sunt
luate deciziile voliionale i automate.
Scoara cerebral, cel mai recent aprut filogenetic, ndeplinete trei categorii de
funcii:
- Funcii senzitive.
- Funcii asociative.
- Funcii motorii.
Pe baza acestor funcii, se nasc procesele psihice caracteristice fiinei umane:
cognitive, afective, volitive. Paleocortexului sau sistemul limbic ndeplinete trei
categorii de roluri:
Rolul de centru cortical
La om simul olfactiv are i o component emoional cu efect stimulator sau
inhibitor. Pe baza mirosului animalele recunosc de la mare distan att partenerul de sex
i adversarul, prada i dumanul.
Rolul n reglarea actelor de comportament instinctual.
Reprezint un ansamblu de activiti psihice, somatice i vegetative desfurate n
vederea satisfacerii unor necesiti primare ale organismului- alimentarea, hidratarea,
funcia sexual, stpnirea unui teritoriu, obinerea libertii.
La baza actelor de comportament se afl un proces nervos complex numit
motivaie sau impuls.
Nu exist activitate uman fr un proces motivaional.
nsui procesul de invare i memorizare are la baz motivaia.
Rolul n procesele psihice afective.
Procesele fizilogice complexe care genereaz aceste stri au la baz o serie de
circuite funcionale pe care sistemul limbic le realizeaz cu hipotalamusul, formaia
reticular a triunghiului cerebral, ariile corticale asociative.
Pe baza acestor conexiuni sistemul limbic poate elabora unele reflexe condiionate
simple. Este dificil i eronat s localizm funciile cele mai nalte ale creierului. Nu exist
centri ai gndurilor sau ai voinei , nu exist centru al nvturii sau memoriei, nu exist
un centru anatomic precis al contiinei.
4

Procesele nervoase de nivel superior, care au trecut grania fiziologiei spre

psihologie, nu pot fi nelese i studiate cu metodele curente ale fiziologiei experimentale.
Din analiza vieii psihice umane se disting trei compartimente psiho - fiziologice:
- Compartimentul cognitiv de cunoatere.
- Compartimentul volitiv decizional.
- Compartimentul afectiv.

OBIECTIVUL 2
Prezentarea general a accidentului vascular cerebral
A. Definiie
Accidentele vasculare cerebrale sunt suferine grave ale sistemului nervos central
determinate de modificri circulatorii cerebrale, caracterizndu-se prin pierderea
mobilitii unei pri din corp, asociat sau nu cu tutlburri de echilibru senzitivsenzoriale i de limbaj.
Un accident vascular cerebral apare atunci cnd un vas de snge (o arter) care
furnizeaz snge la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un cheag
sangvin. n cteva minute celulele nervoase din acea zon sunt afectate i ele pot muri n
cteva ore. Ca rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectat a
creierului nu mai poate funciona adecvat. n cazul n care apar simptome ale unui AVC
este necesar un tratament de urgen, exact ca i n cazurile de infarct miocardic. n cazul
n care tratamentul medical este nceput ct mai curnd dup apariia simptomelor , cu
att mai puine cellule nervoase vor fi afectate permanent.
B.Clasificare
1. Hemoragii intracraniene:
a) Hemoragia cerebral propriu zis revrsat sangvin difuz n esutul cerebral.
b) Hematomul intracerebral colecie sangvin bine delimitat localizat n
substana alb
c) Hemoragie subarahnoidian produs prin ruptura vascular
Hemoragia cerebral este un accident vascular care se instaleaz pe ruperea sau
fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. Sunt mai puin frecvente dect
trombotice i apar mai ales la brbai. Cauzele hemoragiei sunt constituite de
hipertensiunea arterial i arteriscleroza. Mai rar poate s aib loc ruperea unui anevrism
cerebral n boli de snge, eclampsie , alcoolism.
2. Encefalopatia hipertensiv
(Reprezint o afeciune rar care nsoeste hipertensiunea cronic. Leziunea
fundamental o reprezint edemul cerebral care este difuz interesnd n deosebi substana
cenuie.)
4. Tromboflebitele cerebrale
(Sunt procese inflamatorii ale venelor si sinusurilor cerebrale ce apar n cursul unor
infecii locale sau generale.)

C.Etiologie
Arteroscleroza.
Hipertensiunea arterial.
Cardiopatii emboligene:
- cardiopatia valvular
- fibrilaia arterial
- infarctul de miocard
- cardiopatia ischemic
Traumatisme craniene.
Malformaii vasculare.
Endocardita
Alte cauze:
- etilism acut
- diabet zaharat
- intoxicaii acute
- tumori cerebrale
- sindroame hemoragice.
AVC-ul ischemic este cauzat de un cheag de snge care blocheaz circulaia
sagvin a creierului.Cheagul de snge se poate dezvolta ntr-o arter ngustat care irig
creierul sau poate ajunge n arterele din circulaia cerebral dup ce amigrat de la nivelul
inimii sau din orice regiune a organismului.
Cheagurile sangvine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care
determin afectarea circulaei sangvine normale, cum ar fi :
- Rigidizarea pereilor arterelor (arteroscleroza). Aceasta este cauzat de tensiunea
arterial crescut, de diabetul zaharat i de nivelul crescut al clesterolului sangvin.
- Fibrilaia atrial sau alte artmii cardiace(ritmuri cardiace neregulate).
- Anumite afeciuni ale valvelor cardiace, cum ar fi o valv cardic artificial, o
valv cardiac reparat, o boal cardic valvular precum prolapsul de valv mitral sau
stenoza( ingustarea )orificiului valvular.
- Infecia valvelor cardiace( endocardita)
- Infarctul miocardic.
Dei mai rar, tensiunea arterial sczut (hipotensiunea)de asemenea poate sa
cauzeze un accident vascular cerebral ischemic. Tensiunea arterial sczut duce la
scderea circulaiei sangvine la nivelul creieirului, ea poate fi determinat de o ngustare
sau o afectare a arterelor , de infarctul miocardic, de o pierdere masiv desnge sau de o
infecie sever.
Unele infecii chirurgicale(precum edarterectomia) sau alte procedee(cum ar fi
angioplastia) folosite pentru tratamentul arterelor carotide ngustate, pot duce la formarea
unui cheag sangvin la locul unde s-a intervenit, cauznd ulterior un accident vascular
cerebral.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de o sngerare n interiorul
creierului(numit hemoragie intracerebral) sau n spaiul din jurul creierului (numit
hemoragie subarahnoidian). Sngerarea n interiorul creierului poate fi rezultatul unei
vaolri crescute pe un timp ndelungat a tensiunii arteriale. Sngerarea n spaiul din jurul
creierului poate fi cauzat de ruperea unui anevrism sau de tensiunea arterial crescut
care nu a fost inut sub control. Alte cause de AVC hemoragic, mai puin frecvente,
sunt:
- Inflamaia vaselor sangvine, care poate aprea n sifilis sau tuberculoz.
- Tulburri de coagulabilitate a sngelui, precum hemofilia.
- Leziuni ale capului sau gtului care afecteaz vasele sangvine din aceste regiuni.
- Iragierea terapeutic pentru cancere ale gtului sau creierului.
- Angiopatia amiloidic cerebral (o tulburare degenerativ a vaselor sangvine).
D. Simptomatologia medical
1.Hemipareza. Hemiplegia - paralizia unei jumti a corpului:
- hemipareza
- hemiparestezii
1. Cefalee intens
2. Tulburri senzitive
- arsuri
- senzatii de cald , rece
- furnicturi
3. Tulburri senzoriale
a) Tulburri oculare
- scaderea acuitii vizuale
- diplopie
- pierderea mono sau biocular a vederii
b) Tulburri gustative
- pierderea senzaiei gustative
- tulburri olfactive
- pierderea mirosului
c) Tulburri acustice
- hipoacuzie
- surditate
- tulburri tactile
- hipoestezie
- hiperestezie
- ischemia cerebral prin embolie apare mai frecvent la bolnavii mai tineri
sau de vrst mijlocie cu valvulopatii reumatice n fibrilatii atriale, tromboflebite, dup
traumatisme , dup operaii.

2. Hematomul intercerebral primar :

1. Debut brusc cu apariia hemiplegiei
- hemiparez
- hemiparestezii
- tulburri de sensibilitate
2. Se dezvolt sindromul de hipertensiune intracranian cu
- cefalee
- vrsturi
- staz papilar
3. Bolnavul are uneori stri de agitaie sau intr n com
3. n hemoragia cerebral se observ :
1. Debut brusc (ictal, apoplectic) cu instalarea rapid i total a hemiplegiei.
2. Cefalee violent unilateral
3. Ameeli care preced coma
4. Com profund
5. Tulburri vegetative: greuri , vrsturi, tahicardie, respiraie stertoroas, facies
vulturos, transpiraie profund.
Se descriu trei faze evolutive:
a) Faza comatoas
Aspect general:
- Fa congestionat
- Capul i globii oculari deviai de partea hemiplegiei, dac focarul cerebral este
iritativ
- Anizoconie- pupil midriatic de partea hemipleziei
- Respiraie stertoroas i dispnee Cheyne Stoks
Examen neurologic
- sensibilitate alterat
- mobilitate , tonus muscular disprute
- reflexe Ahun- Babinski pozitiv de partea hemiplegiei.
- reflexe osteotendinoase disprute
- pupile dilatate la lumina
Alte semne clinice
- Hipertermie 39- 40C
- Lichid cefalo- rahidian hemoragic hipertensiv.
- Tensiunea arterial poate fi mrit.
b) Faza de hemiplegie flasc
n circa 30% din cazuri tabloul clinic se amelioreaz bolnavul iese din com
rmnnd cu hemiplegie flasc.
c) Faza de hemiplegie spastic
Apare la 1-2 luni de la debut .
9

4. Hemoragia subarahnoidian
1) Debutul supraacut este rar i se caracterizez prin:
- com profund
- crize de rigiditate prin decerebrare(apariia unei contracii - rigiditi n
extensiune).
2) Debutul acut este forma cea mai frecvent i se caracterizeaz prin:
- cefalee acut urmat de instalarea comei
- com superficial 1-2 zile
3) Sindromul meningean se caracterizeaz prin:
- vrsturi
- cefalee
- fotofobie
- redoarea cefei
- semnul Kerning (flexia coapselor pe bazin i a gambelor pe coapse la ncercarea
de ridicare a trunchiului n poziia seznd.)
- semnul Brudzinski (flectarea puternic la un membru inferior, a gambei pe
coaps i a coapsei pe bazin determin n mod reflex o micare similar a membrului
opus)
4) Debutul subacut i insidios se caracterizeaz prin:
- cefalee progresiv
- sindrom meningean discret
Tablou clinic general
- Sindrom meningean
- Tulburri de reflexe
- Reflexe osteotendinoase vii
- Babinski prezent
Alte semne clinice:
- modoficri oculare
- anizocoree
- edem
- staz papilar.
- pareze
- paralizii ale nervilor oculomotorii
5. Encefalopatia hipertensiv
Tablou clinic general
- Cefalee intens i crize cefalice violente cu caracter pulsatil i localizare
occipital sau frontal insoit de greuri sau vrsturi
- Tulburri vizuale:
- vedere n cea
- ambliopie
- Crize epileptice
- Modificri ale fondului de ochi- edem papilar .
10

- Modificri ale lichidului cefalo- rahidian- creterea presiunii lichidului cefalorahidian

- Modificri ale electroenfefalogramei.
6. Tromboflebite cerebrale
Tablou clinic general
- Sindrom infectios
- febr 37,5-38C
- viteza de sedimentare a hematiilor este crescut
- leucocitoz
- Sindrom de hipertensiune intracranian
- cefalee intens, persistent
- vrsturi
- staz papilar
- edem
- Sindrom motor
- crize convulsive localizate, generalizate.
- Fenomene deficitare motorii.
- Tulburri psihice
- stri confuze
- agitaie psihomotorie

11

OBIECTIVUL 3
Rolul autonom al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A.V.C.
Fia tehnic nr. 1: Comunicarea terapeutic
Aceasta este un act planificat, deliberat i profesionist, o component a relaiilor
interpersonale asistent pacient i se realizeaz prin tehnici de comunicare verbale i
nonverbale.
OBIECTIVELE PROCEDURII:
- Stabilirea unei relaii umane pozitive, care s permit atingerea obiectivelor de
ngrijire
CONDIII pentru o comunicare eficace:
- S se in cont de factorii fiziologici i socioculturali, care pot influena
comunicarea.
- Asigurarea unui confort psihic i fizic al pacientului.
- Ctigarea ncrederii pacientului.
- Respecterea pacientului.
- Mesajul transmis trebuie s fie scurt i clar.
- Vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientului.
- Debitul verbal s fie potrivit i tonul adecvat.
- Intonaia s nu fie influenat de emoiile sau de oboseala asistentei.
- S fie ales momentul potrivit.
- Mimica, gesturile s accentueze cuvntul, s-l clarifice sau s ilustreze ideea.
- S se manifeste solicitidine fa de pacient.
- Atingerea pacientului (de exemplu prinderea minii unui pacient trist sau cu
dureri) s fie utilizat n msura n care acesta nelege bine semnificaia i o
accept ca pe un mesaj de ncurajare, tandree, susinere afectiv.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Ascultarea activ: asistenta i mobilizeaz ntreaga atenie pentru a nelege
mesajul pacientului, respectnd urmtoarele reguli:
- st n faa pacientului cnd vorbete
- l privete n ochi, pentru a-i demonstra dorina de a-l asculta
- adopt o atitudine decontractat
- nu face micri care ar putea s distrag interlocutorul
- l aprob cnd spune lucruri importante.
Acceptarea: este voina de a asculta mesajul unei persoane, fr a manifesta
ndoial sau dezgust, chiar dac sunt divergene de idei, dup cum urmeaz:
- asistenta va manifesta toleran fa de pacient
- l va asculta fr s-l ntrerup
- i va da o retroaciune verbal, pentru a arta c nelege ce-i spune
- se va asigura c mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale

12

ntrebrile: sunt un mijloc direct de comunicare i dau tonul unei interaciuni

verbale dup urmatoarele reguli:
- vor fi legate de subiectul discutat
- vor fi puse ntr-o ordine logic
- asistenta va fi atent s epuizeze un subiect nainte de a trece la altul
- asistenta va alege ntrebrile n funcie de rspunsul pacientului
Parafraza: redarea mesajului pacientului n cuvintele ei, pentru a se asigura de
nelegerea lui corect.
Clarificarea: cnd intervine o nenelegere, asistenta poate ntrerupe discuia,
pentru a clarifica sensul mesajului
Focalizarea: centrarea mesajului pe o anumit problem de sntate, astfel:
- asistenta va ajuta pacientul s nu descrie n termeni vagi problemele sale
Informarea pacientului:
- informaiile vor fi date cu regularitate i la momentul oportun
- vor fi transmise ntr-o manier favorabil de comunicare cu pacientul
- nu se vor divulga date pe care medicul dorete s nu le cunoasc pacientul
Linitea: va permite asistentei i pacientului s-i organizeze gndurile
- asistenta care asigur linitea n comunicarea cu pacientul dovedete c este gata
s asculte cu rbdare
Recapitularea: este o revizuire a principalelor idei discutate
- asistenta ncepe o discuie rezumnd-o pe precedenta pentru a ajuta pacientul
s-i aminteasc subiectele abordate
STILURI DE COMUNICARE INEFICACE:
A-i spune prerea: are urmtoarele consecine:
- inhib personalitatea pacientului
- ntrzie rezolvarea problemei
- nu-i d pacientului posibilitatea de a lua decizii
A da asigurri false:
- mpiedic avansarea comunicrii
A adopta o atitudine de aprare:
- a rspunde criticilor printr-o atitudine defensiv nseamn a-i nega dreptul
pacientului la prerile proprii
A manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiv:
- o aprobare excesiv presupune c acesta este singurul lucru acceptabil
- o dezaprobare excesiv poate face pacientul s se simt respins i s evite
interaciunea
A generaliza prin stereotipii:
- orice persoan este unic i o generalizare ar nega aceast unicitate
A schimba subiectul:
- este o impolitee
- mpiedic comunicarea terapeutic s progreseze
- pacientul i pierde firul ideilor i spontaneitatea
- mesajul poate deveni confuz.
13

Fia tehnic nr. 2: Schimbarea poziiei pacientului imobilizat, adinamic

OBIECTIVELE PROCEDURII:
- Prevenirea complicaiilor (escare, tromboze, ncetinirea tranzitului)
- Promovarea strii de confort
PREGTIREA MATERIALELOR:
- Perne
- Ptura fcut sul, suluri din materiale textile
- Sprijinitor pentru picioare sau sac de nisip
PREGTIREA PACIENTULUI:
- Pacientul este informat asupra necesitii schimbrii poziiei
- Pacientului i se explic importana schimbrii poziiei la anumite intervale de
timp
EFECTUAREA PROCEDURII:
Particip 1 sau 2 persoane, una avnd rol de coordonator.
A.
1. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral:
- Se identific pacientul i se evalueaz resursele acestuia
- Se aduc materialele auxiliare lnga pat
- Asistenta se aeaz pe partea patului spre care trebuie ntoars pacientul
- Se ridic ptura i se pliaz spre partea opus
- Se prinde cu mna dinspre cap umrul pacientului, se ridic cu blndee i se
introduce ptura sub spate (sau un sul) pentru a-l sprijini
- Se susine toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate i cu mna dinspre
picioare se rotesc bazinul i membrele inferioare
- Se sprijin spatele pacientului cu un sul de cearaf
- Se flecteaz membrul inferior de deasupra i se introduce sub el o pern
- Se acoper pacientul cu ptura i se anun cnd va fi o nou schimbare
2. Schimbarea poziiei din decubit lateral n decubit dorsal:
- Asistenta se aeaz pe partea patului spre care este orientat spatele pacientului i
este rugat o persoan s ajute
- Se prinde pacientul de sub axil i i se sprijin capul pe antebra
- Ajutorul este rugat s introduc o mn sub bazinul pacientului
- Sincroniznd micrile se execut o micare de rotaie aducnd pacientul n
decubit dorsal
- Se introduce sub regiunea lombar i sub genunchi pernue subiri sau materiale
textile mpturite pentru a respecta curbura fiziologic a coloanei i pentru a evita
hiperextensia membrelor
- Se ntinde lenjeria de corp i de pat
- Se acoper pacientul
- Se anun ora urmtoarei schimbri.
B.
1. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd
a) de ctre o singur persoan:
- Se ndoaie/pliaz ptura i se dezvelete pacientul pn la mijloc
14

- Asistenta se aseaz fa n fa cu pacientul, rugndu-l s ntoarc puin capul

ntr-o parte
- Se prinde cu o mn regiunea axilar
- Se mbrieaz cu cealalt mn spatele pacientului spijinindu-i capul pe
antebra
- Pacientul care are resurse fizice este rugat s ne prind de umeri, s-i flecteze
genunchii i s se sprijine pe tlpi
- Se comand micarea de ridicare folosind un cuvnt de ndemn (de. Ex. "sus")
- Pacientul este ajutat s se ridice n timp ce se sprijin i este deplasat uor spre
capul patului
- Se sprijin spatele pacientului cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului
- Se asigur meninerea poziiei introducnd un sul sub genunchi i punnd la tlpi
un sprijinitor sau un sac de nisip
b) de catre dou persoane:
- Acestea se aeaz de o parte i de alta a patului
- Se ncrucieaz antebraele pe spatele pacientului
- Se introduce cealalt mn n axil
- Se comand micarea de ridicare i se execut n acelai timp
- Se fixeaz poziia cu perne sau cu rezemtorul mobil
2. Reaezarea pacientului n decubit dorsal din poziia eznd:
- Se ndeprteaz pernele i sulurile
- Se prinde pacientul ca i n cazul ridicrii
- Se las pacientul uor pe spate
- Se reaeaz patul, se ntinde lenjeria
- Se fixeaz sulurile sub regiunea lombar i genunchi
C. Readucerea pacienilor alunecai din poziie semieznd sau eznd:
- Pacientul este rugat s ntoarc faa spre partea opus
- Pacientul este rugat s se sprijine pe tlpi i s se ridice puin la comand
- Se introduce mna sub axile i se conduce micarea de ridicare, ajutnd pacientul
s se deplaseze uor spre captul patului.
a) daca avem un ajutor
- Ne aezm de o parte i de alta a patului
- Prindem cu o mn din axil sau ncrucim antebraele pe spatele pacientului
- Introducem cealalt mn sub regiunea fesier a pacientului i acionm sincron
la comand ridicnd pacientul pn la nivelul dorit.
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Ne asigurm c pacientul este relaxat, se simte bine.
- Se verific lenjeria i materialele auxiliare folosite ca s nu jeneze pacientul
- Pacientul este vizitat ntre dou schimbri pentru a vedea dac acuz durere
- Msurm dac este cazul: pulsul, TA, respiraia
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Se ndeprteaz materialele inutile

15

NOTAREA PROCEDURII
- Notm orarul schimbrii poziiei i comportamentul pacientului n timpul
procedurii
- Notm aspectul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin
EVALUAREA PROCEDURII
Rezultatul ateptat
- Pacientul exprim stare de bine, nu sunt modificri tegumentare n punctele de
presiune i al valorilor funciilor vitale
Rezultat neateptat / Ce trebuie facut
- Pacientul acuz manevre brutale care-i provoac dureri
- Comunicm cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa i
acionai cu mai mult blandee
- La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune
- Aplicm i alte msuri de prevenire a escarelor (fricionare cu alcool mentolat, n
special a regiunilor predispuse la escare, schimbarea lenjeriei de corp, masaj,
pudrarea cu talc, etc.)

16

Fia tehnic nr. 3: Alimentaia pasiv

OBIECTIVELE PROCEDURII:
Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea
organismului
Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i
prevenirea cronicizrii unor mbolnviri
PREGTIREA MATERIALELOR
- Vesel i tacmuri
- Can simpl
- Can special cu cioc sau n funcie de starea pacientului, tub pentru
administrarea lichidelor
- Tav, crucior pentru alimente
- Alimente conform regimului recomandat
- ervetele de mas
- 2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat
PREGTIREA PACIENTULUI
Se culeg date despre:
- Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese
- Posibilitile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, dac are indicaie de
repaus
- Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate
alimenta singur-activ, sau este alimentat de alt persoan- pasiv)
- Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare
nainte sau dup acestea
- Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dup mas
- Preferinele alimentare ale pacientului
a) Pregtirea psihic:
- Se stimuleaz autonomia
- Se explic pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru
evoluia favorabil a bolii.
b) Pregtirea fizic:
- Se respect recomandrile cu privire la mobilizarea i se asigur pacientul de
ajutorul dat.
- Se ajut pacientul s se spele pe mini
- Se aeaz pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa general:
eznd la mas n salon sau n pat
Semieznd pentru pacientul care se poate ridica puin
n decubit lateral stng dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Se verific dac sunt ndeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este
aerisit, au fost ndeprtate plotile i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat n
salon
- Se identific pacientul i regimul alimentar recomandat
- Pacientul este ajutat s-i spele minile
17

- Alimentele se pun pe o tav acordnd atenie aspectului estetic

- mbrcm un halat curat i manui
Alimentaia pasiv const n:
- Aezm pacientul n poziie eznd (dac are membrele superioare afectate) sau
semieznd (dac este imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav)
- Se protejeaz lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate
- Plasm tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu adaptabil la
pat
- Ne aezm n partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun, verificm
temperatura alimentelor
- Ridicm cu o mn (stnga) capul bolnavului cu pern i administrm supa cu
lingura pe jumtate plin
- Ne asigurm c pacientul a nghiit nainte de a administra o nou cantitate
- Ne rezervm suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie
- Tiem alimentele n buci mici fr s le atingem cu mna
- ncurajm pacientul s consume alimentele purtnd o discuie agreabil
- Folosim linguria sau o pipet dac pacientul este n stare foarte grav sau are
tulburri de deglutiie
- Observm permanent faciesul pacientului
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezm pacientul n poziie comod dac nu poate singur
- Refacem patul, ndeprtm eventualele firmituri sau schimbai lenjeria dac este
necesar
- Verificm dac prezint cumva senzaie de grea
- Ajutm pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- ndeprtm vasele muradare i resturile alimentare
- Aerisim ncaperea
NOTAREA PROCEDURII
- Notm n dosarul de ngrijire cantitatea de alimente i lichide ingerate
- Notm modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul
alimentelor, nu-i place mncarea, respect restriciile religioase, refuz anumite alimente
- Prezint sete exagerat
- Acuz senzaie de grea, de ru n timpul mesei sau dup mas
- Acuz senzaia de plenitudine
- Refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise
- Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese,
n timpul nopii, restricie alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare.
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul consum ntreaga cantitate de alimente i se hidrateaz corespunztor
- Exprim stare de confort
- Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut
18

Rezultate nedorite / Ce facem

- Pacientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente
- Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii necorespunztoare de servire a mesei,
nu-i plac alimentele, consum alimente aduse de aparintori, i respecta religia
- Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea - Se consemneaz observaiile i
se anun medicul

19

OBIECTIVUL 4
Rolul delegat al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A.V.C.
Fia tehnic nr. 4: Recoltarea lichidului cefalorahidian
Se face recoltarea prin puncie lombar.
Se poate face din lichidul recoltat examen macroscopic i examen microscopic.
La examenul macroscopic se observ aspect clar n traumatisme minore, aspect
sanguinolent n leziuni medulare, aspect xantocromatic (coloraie galben a L.C.R. ului
datorat transformrii hemoglobinei n pigmeni hematici n cursul unei hemoragii
meningiene)n compresiuni rahidiene.
La examen microscopic se observ proteine = absent, glucoz= 55- 70 mg %
DEFINIIE
- Puncia lombar reprezint introducerea unui ac prin spaiul intervertebral pn n
canalul subarahnoid.
SCOP
- Explorator (recoltare de LCR, msurarea presiunii lichidului cefalorahidian,
injectarea de substane radioopace pentru examinarea radiologic a mduvei).
- Terapeutic (introducerea de medicamente , decomprimarea n cazul
sindromului de hipertensiune intracranian).
- Anestezic (introducerea de substane anestezice pentru obinerea
rahianesteziei).
INDICAII:
- boli inflamatorii ale sistemului nervos central, scleroz multipl, hemoragii
cerebrale, tumori cerebrale, intervenii chirurgicale (scop anestezic).
LOCUL PUNCIEI
Pentru puncia lombar d12- l1 sau l4-l5. Pentru puncia dorsal d6-d7, pentru puncia
suboccipital ntre protuberana occipital extern i apofiza axisului, pe linia median.
POZIIA BOLNAVULUI
Poziia eznd, transversal mult pe pat, cu spatele la marginea patului, braele
ncruciate , brbia mult n piept- asistenta va sta lateral, cu o mn va apsa capul , iar
cealalt mn fcut pumn va sta lateral, cu o mn va apsa capul , iar cealalt mn
fcut pumn va comprima regiunea epigastric.
Poziia decubit lateral cu spatele la marginea patului, cu braele ncruciate, brbia
mult n piept, genunchii flectai ct mai mult spre abdomen (poziia coco de puc)asistenta va sta n faa bolnavului, cu o mn va comprima regiunea occipital, iar cu
cealalt va efectua o traciune din regiunea poplitee.
MATERIALE NECESARE:
- Cel puin dou ace pentru puncie , sterile.
- Soluie dezinfectant, alcool, tinctur de iod.
- Muama cu alez.
- Tampoane de vat.
- Tvi renal.
- Seringi sterile.
- Manometru Claude.
20

- Eprubete sterile.
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Tehnica se execut de ctre medic ajutat de ctre dou asistente.
- Se dezinfecteaz locul.
- Se aeaz bolnavul n poziie corespunztoare.
- Se delimiteaz i se badijoneaz regiunea cu tinctur de iod.
- Se servesc medicului mnui sterile.
- Se supravegheaz semnele vitale- puls, T.A. respiraie.
- Se informeaz medicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi grea,
vrsturi, cefalee.
- Produsul recoltat este pregtit pentru examinri macroscopice (culoare, aspect) i
examinri citologice, biochimice, bacteriologice.
- Se noteaz n foaia de observaie examenul efectuat.
Asistenta I
- Pregtete i dezinfecteaz locul punciei.
- Servete seringa cu anestezic.
- Servete cmpul steril.
- Dezinfecteaz locul punciei.
- Servete acul de puncie rahidian cu mandren.
- Menine eprubetele pentru recoltarea lichidului.
- Servete manometrul Claude.
- Servete seringa cu solutii medicamentoase pregtite.
- Dezinfecteaz locul punciei.
- Comprim cu o compres locul punciei.
- Aplic un pansament uscat fixat cu leucoplast.
- Aeaz pacientul n pat in poziie decubit dorsal, fara pern
- Protejeaz patul i lenjeria cu muama si alez.
Asistenta II
- Dezbrac pacientul
- Aeaz bolnavul n poziie corespunzatoare n funcie de starea lui i de locul
punciei.
- Menine pacientul n poziia recomandat , susinndu-i ceafa cu o mn , iar cu
cealalt impingnd uor regiunea epigastric.
NGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNIC.
- Pacientul este aezat n decubit dorsal , fr pern, 24 de ore.
- Dup 6 ore se poate alimenta si hidrata la pat.
- Se supravegheaz semnale vitale puls , T.A, resiratie.
- Se informeaz medicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi
grea,vrsturi, cefalee.
- Produsul recoltat este pregtit pentru examinari macroscopice (culoare, aspect) i
examinari citologie, biochimice, bacteriologie.
- Se noteaz n foaia de observaie examenul efecuat.

21

ACCIDENTE SI INCIDENTE:
- ameeli
- tulburri vizuale
- grea
- vrsturi
- cefalee
- hemoragie prin ac
- sindrom postfuncional datorat hipertensiunii lichidiene
- dureri violente n membrele inferioare prin atingerea ramificaiilor cozii de cal
sau mduveri spinarii.
OBSERVAII:
- n ischemia cerebrala LCR-ul este clar , normotensiv.
- n cazul hemoragiilor cerebrale LCR-ul este hipertensiv, hematic, sau
xantocromatic.
- n tromboflebite cerebrale n majoritatea cazurilor este clar dar poate fi si
xantocromatic sau sanguinolent.
- Violene n membrele inferioare prin atingerea ramificatiilor cozii de cal sau
mduvei spinarii.
- Examen macroscopic LCR-ul are aspect de tulbure de zeam de varz sau ca
zeama de orez.
- Examenul bacteriologic, fronturile colorat gram , culturile pe medii uzuale sau
speciale pun in evidenta germenul cazal si permit efectuarea antibiogramei.
- Examenul citologic este foarte important. Normal in LCR se gsesc numai
2-3 leucocite/mm3, meningitele pot creste la sute si mii.

22

Fia tehnic nr. 5: Electroencefalograma

DEFINIIE
Electroencefalograma reprezint metoda paraclinic de investigare a bolilor psihice
, care culege, nregistreaz i analizeaz activitatea bioelectric transcranian a
genetatorilor cerebrali. Reprezint expresia variaiilor lente de potenial de la nivelul
neuronilor piramidali corticali.
PREGTIREA PACIENTULUI
Cu 3 zile naintea examenului paraclinic, bolnavul nu va primi nici un medicament
care ar putea influena rezultatele.
Bolnavul trebuie s fie odihnit i linitit n dimineaa examenului.
Va fi informat asupra caracterului inofensiv al examinrii respective i i se va face
pregtirea psihic adecvat.
Bolnavul sa sta ntr-un fotoliu, comod, cu capul fixat pe un rezemtor sau n
decubit dorsal pe un pat tare, cu capul la marginea patului fixat pe o pern.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Asistenta medical ca aplica pe pielea craniului electrozii (mici plcue de metal
argintate) cu ajutorul unei benzi de cauciuc.
Contactul electric se realizeaz prin degresarea prului i a pielii proase a capului
cu un amestec de alcool- eter- aceton sau prin utilizarea unei paste de contact, bun
conductoare de electricitate.
Contactul electric dintre electrozi i piele trebuie sfie perfect.
Electrozii se fixeaz n derivaii bipolare pe toat suprafaa craniului, la distane
aproximativ egale, n mod simetric de la stnga la dreapta liniei mediane, dup
cumurmeaz: 2 electrozi n regiunea frontal, 2 electrozi la mijlocul distanei dintre
tragus i sutura cranian (zona motorie), 2electrozi deasupra regiunii parietale, 2 electrozi
deasupra regiunii occipitale.
Dup nregistrarea acestor derivaii clasice, electrozii vor fi grupai dup indicaia
medicului, n zonele n care nregistrarea anterioar a ridicat suspuciunea unor focare cu
reacii patologice.
Tulburrile latente pot fi puse n eviden pe EEG prin nregistrari efectuate n
condiii speciale: nregistrarea n cursul hiperpneei (20- 25 respiraii / minut),nregistrarea
n cursul somnului natural sau medicamentos, nregistrarea cu ajutorul stimulrii
luminoase intermitente.
INTERPRETAREA REZULTATELOR
EEG a omului sntos n repaus fizic i psihic comport urmrirea sistemului alfa,
beta, delta, teta.
a) Ritmul alfa prezint unde regulate cu fregvene de 8-12 cicli/s, are amplitudinea
medie de 20- 50mv, are topografia parieto-occipital, simetric.
b) Ritmul beta prezint unde cu fregven de 25-30 cicli /s , are amplitudinea
medie de 5-20 mv, topografie rolandic, simetric.
c) Ritmul delta prezint o frevgen de 0,5-3,5 cicli /s , are o amplitudine variabil,
apare n stare de veghe n cazuri patologice, n stare normal apare numai n anumite faze
ale somnului (somn profund).
23

d) Ritmul teta prezint o fracven de 0,5- 3,5 cicli /s, are o amplitudine medie de
30-70 mv, are topografie temporal, este mai accentuat n somnul profund.
NGRIJIREA PACIENTULUI DUP EEG
Bolnavul nu necesit ngrijiri speciale dup acest examen peraclinic.
Asistenta medical va avea grij ca ridicarea bolnavului de pe scaun , dup
examinare, s nu se fac brusc, pentru c n cazul contrar, bolnavul poate prezenta
ameeli.
Asistenta medical va conduce personal bolnavul la salon pentru a evita posibilele
accidente.

24

Fia tehnic nr. 6:Tomografia computerizat

DEFINIIE
Tomografia computerizat este o tehnic perfecional care ofer imagini despre
creier, ea permind clinicianului s efectueze o autopsie a creierului n timpul vieii.
Este o metod radiologic complex prin care se nregistreaz pe un fIlm imaginea
creierului la diferite nivele.
Tomografia computerizat, depind n acuratee celelalte tehnici de diagnostic
neurologic, poate furniza date extrem de utile n apariia unor complicaii ale
meningitelor bacteriene, fiind tehnica de elecie care d posibilitatea aplicrii uni
tratament corect si eficace.
Tehnica se poate efectua cu sau fr substan de contrast ultravist.
PREGTIREA PACIENTULUI:
I se explic pacientului necesitatea efecturii examenului.
n dimineaa respectiv pacientul nu mannc, nu bea.
Pacientul este condus la serviciul radiologic.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Pentru computer tomograf cu substan se injecteaz lent substan de contrast (n
prealabil se face testul de toleran).
Prin computer tomograf se pun n eviden leziunile i modificrile patologice

25

OBIECTIVUL 5
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C
1. Informaii generale:
a. Numele i prenumele:
V.M.
b. Vrsta:
52 ani
c. Starea civil:
cstorit
d. Copii:
4
e. Profesia:
muncitor
f. Localitatea de domiciliu: Iai
g. Diagnosticul la internare: Accident vascular cerebral, hemiparez stng.
h. Data internrii:
04.11.2009
2. Obinuine de via:
a. Consumator de: Alcool ocazional; Cafea da; Tutun: - da; Drog nu
b. Diet/regim alimentar nu
c. Alergii cunoscute nu este alergic
3. Probleme de sntate:
a. Antecedente medicale personale:
Aparent sntos pn la 40 de ani cnd acuz dureri epigastrice, fiind
diagnosticat cu ulcer duodenal.
b. Antecedente heredocolaterale:
Mama - ulcer gastroduodenal
Tata - ciroz hepatic.
c. Motivele internri actuale:
Cefalee, vertij, somnolen, hemiparez stng, tulburari senzoriale i de
sensibilitate
Vomismente
d. Istoricul strii actuale:
Din ziua de 3 noiembrie prezint o cefalee intens i somnolen marcat.
n cursul nopii prezint o stare de oboseal, parestezii la membrele superioare i
inferioare stngi.
Se interneaz pentru diagnostic i tratament de specialitate.
4. Examenul clinic general :
a. Tegumente i mucoase:
- tegumentele normal colorate
b. Greutate: 70 kg
c. nalime: 180 cm
d. esut celular subcutanat:
- tesutul celular subcutanat normal reprezentat
e. Sistem ganglionar i limfatic:
- sistemul ganglionar limfatic nepalpabil
f. Aparat loco-motor:
- aparat loco-motor aparent integru
26

g. Aparat respirator:
- tahipnee 20 respiratii / minut, respiratie superficiala ,tuse uscata
h. Aparat cardio-vascular:
- tahicardie , puls 88 b/min , soc apexian spatiu V intercostal stang pe linia medioclaviculara , tensiunea arteriala 190/80mmHg.
i. Aparat digestiv:
- tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica ,pacientul acuzand
constipatie.
j. Aparat uro-genital:
- bolnavul acuza incontinienta urinara , loje renale nedureroase
k. Sistem nervos i organe de sim:
- insomnie, usoara agitatie, cefalee, tulburari de sensibilitate si motilitate, afazie
5. Investigaii :
a. Examenul sngelui:
- hematologice: Hb, Ht , VSH
- biochimice: glicemie proteinemie
b. Examenul urinei:
- sumar de urina
c. Alte examene de specialitate:
- examen neurologic
- CT,RMN,EEG
- radiografie pulmonara
6. Tratamente :
a. Tratament medicamentos:
- antialgice : algocalmin 2f/zi
- antihipertensive: Hipazin1-3capsule/zi
- antipiretice: Algocalmin 2f/zi
- anti tusive: Codeina 2tb/zi
- sedative: Fenobarbital 1 cpr./seara
7. Epicriza i recomandri la externare :
- Bolnavul este in stare generala buna
- Se mentine hemipareza
- Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim desodat
,normocaloric,evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului
- Se vor face masaje ale membrelor afectate
- Va continua tratamentul cu vitamine B1,B6, sedative: fenobarbital 1tb/zi si
distonocalm 2tb/zi.

27

Nevoile fundamentale dup modelul Virginiei Henderson,

n ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
Nevoile
fundamentale

Manifestari de
independenta

1. A respira si a
avea o buna
circulatie

2. A bea si a
manca

3. A elimina

4. A se misca si a
avea o buna
postura

5. A dormi, a se
odihni

Manifestari de
dependenta
-bradipnee
-respiratie
superficiala
-tuse uscata
- dificultate de
masticatie si de
glutitie
-alimentatia
artificiala ,
parenterala
-hidratare
insuficienta
calitativ
-bolnavul este
servit la pat
-absenta scaunului
-crampe
abdominale
-balonare
-transpiratii
abundente
-incapacitate de a
se mobilize
-limitarea
amplitudinii
miscarilor
-dificultate de a-si
schimba singur
pozitia
-pozitie inadecvata
-insomnie
-somn insuficient
calitativ si
cantitativ

Sursa de
dificultate
-obstructia cailor
respiratorii
-dispnee
-A.V.C
-tulburari de
deglutitie

-incontinienta
urinara
-constipatii

-scaderea
mobiitatii
-necoordonarea
miscarilor
-hemipareza
stanga

-ateroscleroza
cerebrala

28

Nevoile fundamentale dup modelul Virginiei Henderson,

n ngrijirea bolnavului cu A.V.C.

-miscari
necoordonate
cauzate de
hemipareza
-imposibilitatea de -boala actuala a-si satisface in
pareza
totalitate nevoia
-sub febrilitate
-stare de agitatie

-apatie oboseala

-A.V.C

-refuz de
comunicare
-apatie dezinteres

-afazie - A.V.C

-nu participa la
nici o activitate
recreeativa
-refuza
acumularea unor
cunostinte
-nu participa la
activitati cu
specific religios

-dezinteres cauzat
de boala

6. A se imbraca si
a se dezbraca

7. A mentine
tegumentele curate
si ingrijite
8. A pastra
temperatura
corpului in limite
normale
9. A evita
pericolele
10. A comunica

11. A se realiza

12. A se recreea

13. A invata

14. A-si practica

religia

-este ajutat pentru

satisfacerea
acestei nevoi

-paralizia

-incapacitate
-spitalizare

29

PLAN DE NGRIJIRE
Bolnav V.M. 52 ani
Diagnostic Accident vascular cerebral
Data

Problema
de ngrijire

Obiectivele
de ingrijire

Interveniile aplicate

Evaluarea
ngrijirilor

-repaus absolut
-adm. de antialgice :
Algocalmin 2f/zi
-introduccerea unei sonde
naso-gastrice pt.
alimentare
-abordarea unei linii
venoase: perfuzie cu
glucoza 10%

-stare alterata
T.A.=190/80mmH

-cefalee

-combaterea
durerii

-tulburari de
deglutitie

-alimentatie
corecta
cantitativ si
calitativ

-afazie

-suplinirea
functiei

5.11

-hemipareza
stanga

-sa suplinim -acordarea angrijirilor

nevoile
igienice
fundamentale -alimentare prin sonda

6.11

-HTA

-evitarea
-adm. de antihipertensive: -TA=160/80mmH
complicatiilor Hipazin1-3capsule/zi

-febra

-combaterea
febrei
combaterea
tusei

-adm.de antipiretice:
Algocalmin 2f/zi
-adm. de anti tusive:
Codeina 2tb/zi

-tegumente palide
si uscate
-stare usor
ameliorata

4.11

-calmarea bolnavului
-pregatire psihica

-P=60b/min
-R=20r/min
-T=37,1C*

-tulburari de
sensibilitate si
motilitate
-stare alterata

7.11

-tuse uscata

8.11

-voma

-combaterea
vomei

-adm. de antiemetice:
Plegomazin 1f/zi

-bolnavul este
constient si
cooperant

-hemipareza
usoara

-mobilizare
progresivaactiva a
pacientului

-se ajuta pacientul pentru

a cobor din pat
-se maseaza membrele
afectate

-bolnavul este
constient
-se alimenteaza
singur

30

PLAN DE NGRIJIRE
(continuare)

9.11 -constipatie

-combaterea
constipatiei

-se efectueaza tuseu

rectal, urmat de clisma
evacuatoare
-se schimba lenjeria de
pat

-bolnavul este
echilibrat

10.11 -insomnie

-combaterea
insomniei

-se administreaza
sedative: Fenobarbital
1 cpr./seara

11.11 -hemipareza
usoara

-suplinirea
nevoilor
-prevenirea
escarelor

-se ajuta bolnavul sa-si

efectueze toaleta zilnica
-se face alimentatie
orala asistata

-TA=140/80mmH
-R=17r/min
-P-80b/min
-stare generala
buna
-bolnavul este in
stare generala
buna
-se mentine
hemipareza

-ntocmirea
formelor si
pregatirea
pacientului pt
externare
12.11 -Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim
desodat, normocaloric, evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului
-Se vor face masaje ale membrelor afectate
-Va continua tratamentul cu vitamine B1, B6, sedative: Fenobarbital 1tb/zi
si Distonocalm 2tb/zi
-usoara
agitatie

-calmarea
pacientului

-adm. de sedative
usoare
-asigurarea unei
alimentatii adecvate

31

OBIECTIVUL 6
Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C
Educaia sanitar constituie o parte integrant a complexului de msuri de ordin
curativ i profilactic fiind menit s contribuie la creterea eficienei tratamentului, la
scurtarea duratei acestuia, la prevenirea complicaiilor i recidivelor.
Controale medicale regulate. inerea sub control a tensiunii arteriale crescute.
Acest lucru este important mai ales la persoanele care au diabet zaharat.
Viaa mai activ. Noile studii, ample, arat c activitatea fizic scade semnificativ
riscul de AVC, n parte datorit reducerii a doi dintre cei mai mari factori de risc pentru
AVC: tensiunea arterial crescut i afeciunile cardiace. Cu ct o persoan e mai activ
din punct de vedere fizic, cu att se reduce mai mult riscul dee AVC. Persoanele cu
activitate moderat au un risc cu 20 % mai mic dect cele inactive. Persoanele cu
activitate crescut au un risc cu 34% mai mic. Exerciiile fizice pot ajuta de asemenea la
creterea nivelului de hdl colesterol (colesterolul protector) din organism, care duce i ea
la rndul ei la scderea riscului de AVC.
Controlul nivelului crescut de colesterol, a afeciunilor cardiace (n special
fibrilaia atril), a diabetului i a afeciunilor care afecteaz vasele de snge, cum ar fi
boala arterelor coronare.
Fr fumat/ renunarea la fumat. Consumul zilnic de igri crete riscul de AVC de
dou ori i jumtate.
Administrarea de medicamente pentru scderea colesterolului, numite statine, la
persoanele cu niveluri mari de colesterol sau la cele care au avut un infarct miocardic, un
AIT sau un AVC.
Prin educarea bolnavului se realizeaz prevenirea complicaiilor i a recidivelor n
cursul bolilor, precum i profilaxia incapacitii de munc. Prin educarea familiei
bolnavului se asigur ngrijirea complet a acestuia.
Asistenta are sarcina ca prin activitatea de educaie sanitar s contribuie la marirea
eficienei msurilor terapeutice i la vindecarea bolnavilor. Utiliznd corect mijloacele de
educaie sanitar ea trebuie s ndrume organizarea regimului igieno-dietetic, s-l ajute pe
bolnav pentru a deveni un factor activ n propria vindecare prin ndeplinirea contient i
corect a recomandrilor.
Bolnavului i se aduc la cunotin bolile cu risc n apariia accidentului vascular
cerebral - fibrilaia atrial, traumatismele craniene, malformaiile vasculare, diabetul,
sindromul hemoragipar.
Totodat bolnavului i se aduce la cunotin tratamentul recomandat de medic i i
se explic efectele fiecrui medicament, modul de administrare cu scopul convingerii
bolnavului aupra necesitii respectrii orarului de administrare i a dozelor prescrise de
medic.
Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav s-i
menin sau s-i rectige sntatea sau s-l asiste n ultimele clipe ale vieii prin
ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur dac ar fi avut voina sau
cunotinele necesare i s ndeplineasc aceste funcii pentru a-i recpta independena
ct mai repede posibil.
32

Bibliografie
- Albu Roxana Maria- Anatomia i fiziologia omului, ed. Corint , 1996, Buc.
- Arseni C- Bolile vasculare ale creierului i mduvei, bolnavului, ed. Medicl, Buc
1073.
- Balt Gerogeta- Tehnici generale de ngrijire ale bolnavului, Ed. Didactic i
pedagogic, 1988.
- Borundel C- Manual de medicin intern pentru cadre medii, Ed. All. Buc. 1994.
- Crmaciu R- Anatomia i fizilogia omului, ed. Didactic i pedagogic, Buc. 1983.
- Dorobanu- Educaie pentru sntate, Ed. Medical, Buc. 10985
- Duminic Al- Modul de administrare a medicamentelor, Ed. Medical, Buc. 1978.
- Ifrim M. i Niculescu N- Compendiu de anatomie, Ed. tiinific i enciclopedic,
Buc. 1988.
- Ivanovici G- Interpretarea analizelor de laborator, Ed. Militar, Buc. 1995.
- Marin Fl i Popescu C.- Explorri funcionale, Ed. Medical, Buc. 1978.
- Mozes Carol- Tehnica ngrijirii bolnavului, Ed. Medical, Buc. 1999.
- Ranga V. i Tedorescu Exarcu- Anatpmia i fiziologia omului, Ed Medical, Buc.
1970.

33

Anexe
PLANA 1

Sinusul venos drept

Sinusul venos
transvers

Sinusul sagital
superior

Sinus occipital

Sinusul sagital
inferior
Sinusul cavernos

Sinusul sigmoid

Venele oftalmice

Sinusul petrosal
superior
Sinusul petrosal
inferior
Vena
retromandibular

Vena facial

Vena jugular intern

VASCULARIZAIA CEREBRAL

34

PLANA 2

Encefalul

35

PLANA 3

A lobi cerebrali
B ganglioni bazali
C talamus
D punte
E cerebel

Cele mai comune localizari ale A.V.C.

36

PLANA 4

INFARCT

HEMORAGIE

HEMORAGIE N
GANGLIONII BAZALI

HEMORAGIE
INTRACEREBRAL

Examene CT
37